Süni doğuşdan sonra bərpa. Süni doğuşlar nədir və nə vaxt lazımdır?

Bu məqalədə:

Təəssüf ki, özlərini ana kimi dərk etmək istəyən bir çox qadın süni doğuşdan keçməli oldu. Hal-hazırda Səhiyyə Nazirliyi hamiləliyin dayandırılması üçün göstəricilərə çevrilə bilən xəstələrin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı əsas səbəbləri aydın şəkildə tənzimləyir. sonra. Çox vaxt dölün inkişafındakı qüsurların qadının onu daşımağa davam etməsinə imkan vermədiyi hallar var.

Hamilə qadınları müşahidə edən hər bir həkim xəstəni 20 həftədə süni doğuşa göndərərkən nəzərə alınan bütün xüsusi tibbi göstəriciləri bilir.

Süni doğuşun əsas göstəriciləri:

• bir qadının həyatını təhdid edən hamiləlik. Bir qayda olaraq, hamiləlik üçün əks göstərişlər, döl daşımaq fiziki cəhətdən mümkün olmayan ciddi xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlar üçündür;
• ultrasəs diaqnostikası və xüsusi laboratoriya testləri zamanı müəyyən edilən dölün inkişaf etməməsi və ya qüsurları;
• dondurulmuş hamiləlik;
• genetik tədqiqat zamanı müəyyən edilmiş dölün xromosom anomaliyaları;
• hamiləliyin ilk trimestrində bir qadının keçirdiyi ağır xəstəliklər, dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər;
• müalicəsi güclü dərmanların məcburi istifadəsini tələb edən onkoloji və ürək-damar xəstəlikləri, kimyaterapiya və radiasiya məruz qalan xəstə;
• hamilə qadında vərəmin, şəkərli diabetin, qan xəstəliklərinin və s.
• hamiləlik dövründə özünü göstərə bilən psixi pozğunluqlar;
• xəstənin gənc yaşı (16 yaşdan kiçik hamilə qızlar). yay yaşı) və s.

Amma süni doğuşlar təkcə tibbi səbəblərə görə həyata keçirilə bilməz. Əlverişsiz sosial şərait bir qadının ölümcül qərar vermək qərarına təsir edən əhəmiyyətli bir səbəb ola bilər:

• ər-arvaddan birinin fəaliyyət qabiliyyətinin olmaması;
• qadının digər uşaqlar üzərində valideynlik hüququndan məhrum edilməsi;
• qadına qarşı zorakılıq hərəkətləri nəticəsində hamiləlik;
• hamilə qadını və ya ərini həbsxanada tapmaq;
• qadının hamiləliyi zamanı həyat yoldaşının ölümü;
• həyat yoldaşlarının antisosial həyat tərzi;
• alkoqol və narkotik istifadəsi;
• həyat yoldaşlarından birinin əlilliyi.

İnduksiya edilmiş doğuş əslində nədir?

Xəstənin hamiləliyinin abort edilməsi ilə bağlı qərar verən tibb işçiləri hər bir fərdi halı çox diqqətlə nəzərdən keçirməlidirlər. Hamilə qadın 20-ci həftədə aşağıdakıları ehtiva edən komissiya tərəfindən induksiyalı doğuşa göndərilə bilər:

• hamiləliyin ilk günlərindən xəstəni müşahidə edən ginekoloq;
• baş həkim tibb müəssisəsi;
• dar profilli yüksək ixtisaslı mütəxəssis (hamilə qadında problemlərin müəyyən edildiyi tibb sahəsində).

Konsultasiyadan sonra xəstə komissiyanın bütün üzvlərinin imzası və tibb müəssisəsinin möhürü ilə təsdiq edilmiş rəsmi sənəd alacaq. Süni doğuş üçün göndəriş verilmiş qadına psixoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur, çünki bu stressli vəziyyətdə xəstənin sinir sistemi gözlənilməz reaksiya verə bilər.

Son zamanlar tez-tez ciddi tibbi səbəblərdən süni doğuşa göndərilən qadınların dini inancları əsas gətirərək bu prosedurdan imtina etdikləri hallar olub. Belə bir qərarın nəticələri gözlənilməz ola bilər:

• yeni doğulmuş uşaqlarda fiziki qüsurlar ola bilər;
• körpələr həyatın ilk həftələrində ölə bilər;
• yeni doğulmuşlarda güclü xromosom anomaliyaları ola bilər və s.

Analar üçün bu, bəzilərinin kənar yardım olmadan öhdəsindən gələ bilməyəcəyi əsl zərbə ola bilər.

Abort üçün müəyyən edilmiş vaxt məhdudiyyətləri

Müasir tibb abortun və süni doğuşun həyata keçirildiyi vaxt çərçivələrini dəqiq müəyyənləşdirir. 12 həftədən 22 həftəyə qədər xəstə bu cərrahi əməliyyatdan keçə bilər. Hamiləlik müddəti xəstənin ultrasəs müayinəsi zamanı təsdiqlənir. Tibbi şuranın hamiləliyin vaxtı ilə bağlı şübhələri varsa, qadına əlavə laboratoriya müayinəsi təyin edilir. Yalnız ginekologiya və mamalıq sahəsində yüksək ixtisaslı mütəxəssislərdən ibarət komissiyanın rəyindən sonra hamilə qadın 20 həftəlik süni doğuşa keçə bilər.

20 həftəlik hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsinin qiyməti hər bir tibb müəssisəsi tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Süni doğuş üsulları

Süni doğuş xəstəxana şəraitində həyata keçirilir, buna görə hamilə qadın daimi nəzarət altındadır tibb işçiləri. Hamiləliyin konkret vəziyyətindən və mərhələsindən asılı olaraq körpə diri doğula bilər.

At düzgün qayğı və vaxtında çatdırılma tibbi yardım onun sağ qalması və gələcəkdə tam inkişaf edə bilməsi ehtimalı çox yüksəkdir. Ancaq təəssüf ki, süni əməyin induksiyası həmişə körpələr üçün yaxşı getmir, onların çoxu uzun müddət əzab içində ölür. Süni doğuş adətən aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Hamilə qadına əməyin başlanğıcını stimullaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar (prostaglandin, oksitosin və s.) verilir. At sürətli əmək xəstəyə əməyi yavaşlatmaq üçün dərmanlar verilir;
• Doğuş olmadıqda, hamilə qadın keysəriyyə əməliyyatına məruz qalır. Bu cərrahi əməliyyat zamanı qarın boşluğu, sonra isə uşaqlığın gövdəsi kəsilir. Abdominal cərrahiyyə həm ümumi anesteziya altında, həm də epidermal anesteziyadan istifadə edilə bilər;
• Tibbi göstərişlər varsa, hamilə qadına kəsilən xüsusi dərmanlar verilir intrauterin inkişaf döl Bundan sonra stimullaşdırma aparılır və süni əməyə səbəb olur. Əgər doğulduqdan sonra uşaqda həyat əlamətləri varsa, o, öldürülür. Bu prosedur adətən hamiləliyin erkən mərhələlərində həyata keçirilir və tez-tez qadının daxili cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Tibbi abort eyni prinsipə əsasən həyata keçirilir;
• Hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsinin ən qeyri-insani üsulu duzlu (konfet) abortdur. Bu texnikadan istifadə edərkən ana bətnində olan döl dözülməz şəkildə ölür ağrılı hisslər. Doğulan uşaq sağ qalarsa, o, ömrünün sonuna qədər əlil olaraq qalacaq və cəmiyyətdə tam mövcud ola bilməyəcək.

Abortdan yarana biləcək mümkün risklər

20-ci həftədə induksiya edilmiş doğuş üçün iştirak edən həkim tərəfindən göndərilən hər bir hamilə qadın bütün mümkün nəticələr barədə məlumatlandırılmalıdır. Hamiləliyin hər hansı bir şəkildə dayandırılması qadın orqanizmi üçün güclü bir stressdir və nəticələnə bilər ciddi problemlər reproduktiv sistemlə bağlıdır. Bədənin bir çox həyati proseslərini idarə edən endokrin sistemə də mənfi təsir göstərə bilər. Süni doğuşun ən çox görülən nəticələri:

• intrauterin qanaxma, vaxtında dayandırılmadıqda, xəstə ölə bilər;
• sıçrayışlı qanaxmanın tez-tez müşahidə edildiyi böyümə;
• hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi zamanı çox tez-tez müşahidə olunan iltihabi proseslər;
• uzun müddətli terapiyadan sonra belə müalicə edilə bilməyən sonsuzluq;
• qarın boşluğunun iltihabı;
• uşaqlıq boşluğunda irinli abseslər və s.

Əgər xəstə sosial səbəblərdən hamiləliyini sonlandırmaq qərarına gəlirsə, çox diqqətlə düşünməli, ailəsi və dostları ilə məsləhətləşməlidir. Gələcəkdə süni doğuş keçirmiş qadın hamilə qalmaq istəsə, o, bir mütəxəssislə ilkin məsləhətləşməyə ehtiyac duyacaq.

Hamiləliyin gec dövrlərində abortların necə aparılması haqqında video

Təəssüf ki, bəzən hamiləliyin dayandırılması lazım olan vəziyyətlər var. Erkən mərhələlərdə, 12 aya qədər hamiləlik abortla dayandırılır. Amma elə olur ki, hamiləliyin daha gec kəsilməsi lazımdır. Belə bir fasilə süni doğuş adlanır.

Süni doğuş yalnız ekstremal hallarda həyata keçirilir. Bunun üçün xüsusi tibbi və sosial göstəricilər var. Müddəti üç aydan çox olarsa, qadının özü, məcburi səbəblər olmadan hamiləliyi dayandıra bilməz. Bir qayda olaraq, süni doğuş hamiləliyin 15-23 həftələri arasında həyata keçirilir.

Süni doğuşun növləri

Hamiləliyin gec kəsilməsinin bir neçə növü var. Bu növlərdən biri duz abortudur. Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif ağırlaşmaların riski yüksək olduğundan, həkimlər hamiləliyin dayandırılması üçün bu üsula getdikcə daha az müraciət edirlər.

Şoran abort bu şəkildə həyata keçirilir: həkim amniotik sidik kisəsini deşərək 200 ml amniotik mayeni pompalayır. Boşalan həcm xüsusi bir şoran məhlulu ilə doldurulur - natrium xlorid. Bu məhlul dölün ətrafını əhatə edir və nəticədə o ölür. Təəssüf ki, doğulmamış körpənin bu cür abortla ölümü çox uzun və ağrılıdır. Bir neçə saat ərzində uşaq ölür. Dölün ölümü bir neçə mərhələdə baş verir: əvvəlcə natrium xloridin təsiri altında ağır kimyəvi yanıq əmələ gəlir, sonra nəmlənmə baş verir, daha sonra körpənin ölümünə səbəb olan beyində qanaxma baş verir.

Bir müddətdən sonra qadın doğuş sancılarını yaşamağa başlayır, bu müddət ərzində uşaqlıq daralmağa və dölü itələməyə başlayır. Tibbdə belə bir meyvə parlaq qırmızı rəngə sahib olduğu üçün "konfet" adlanır. dəri. Dəri bu rəngi duzlu məhlulun təsiri ilə əldə edir, dərini incələşdirir və bütün qan damarları görünür.

Hər hansı bir həkim, duzlu abort zamanı körpənin nə yaşayacağı barədə qadını əvvəlcədən xəbərdar etməyə borcludur. Axı, uşaq artıq sinir sistemini və bütün ağrı reseptorlarını formalaşdırmışdır. Bundan əlavə, belə bir abortdan sonra uşağın sağ qaldığı vəziyyətlər var. Amma eyni zamanda ömrünün sonuna qədər əlil olaraq qalır.

Şoran abortun belə ağır nəticələrinə görə həkimlər süni doğuşu başqa üsulla həyata keçirməyə çalışırlar. Qadına xüsusi bir dərman - prostaglandin verilir. Bu maddə uşaqlığın yumşalmasına və doğuş ağrılarının yaranmasına səbəb olan qadın hormonudur. Bəzən oksitosin də istifadə olunur. Bu dərman uterusun daralmasına səbəb olur, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.

Bəzən həkimlər kiçik qeysəriyyə əməliyyatı edirlər. Əməliyyat zamanı döl çıxarılır. Belə hallarda döl dərhal ölür, çünki onun ağciyərləri hələ formalaşmayıb və uşaqlıqdan kənarda sadəcə bir dəfə boğulur.

Süni doğuşa göstərişlər

Artıq yuxarıda deyildi ki, süni doğuş yalnız ciddi tibbi və ya sosial əlamətlər olduqda həyata keçirilir. Tibbi göstəricilər süni doğuşun aparılacağı tibb müəssisəsində yaradılan xüsusi komissiya tərəfindən müəyyən edilir. Qadın ilkin müayinədən keçəcək və mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndəriləcək. Digər həkimlər hamiləliyin davam etdirilməsinin bir yolunun olmadığını təsdiqləsələr, belə bir doğuş həyata keçiriləcək.

Süni doğuşun əlavə müayinələr olmadan həyata keçirilə biləcəyi bəzi vəziyyətlər var:

Yoluxucu xəstəliklər

Bir qadın hamiləlik dövründə yoluxursa, bu, ciddi patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər daxili orqanlarən çox həyatla uyğun gəlməyən döllər. Bir qadında sifilis və ya vərəm varsa, hamiləliyin dayandırılmasını da təyin edə bilərlər.

Uşaqda həyata uyğun olmayan inkişaf qüsurlarının müəyyən edilməsi

Bəzən elə olur ki, ilk ultrasəsdə dölün inkişafında patologiyaları müşahidə etmək mümkün olmur. Bu patologiyalar mülayimdən şiddətə qədər çox fərqli ola bilər ki, bu da qaçılmaz olaraq ölümə səbəb olacaq. Amma belə hallarda belə qərar ananın özündə qalır. Abortun olub-olmaması onun ixtiyarındadır.

Ananın ağır sistem xəstəlikləri

Anada ürək, sinir sistemi, qan dövranı və damar sistemi, böyrək və ya qaraciyərin xroniki xəstəlikləri varsa, hamiləlik təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Buna görə, sağlamlığa ciddi zərər vermədən dölün müddətini aparmaq mümkün deyilsə, həkimlər hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasını təyin edirlər. Ancaq son sözü həmişə ana deyir.

Süni doğuş üçün tibbi göstərişlərə əlavə olaraq, bir sıra sosial olanlar da var. Bunlara daxildir:

• digər uşaqlara münasibətdə valideynlik hüquqlarından məhrum edilməsi və ya məhdudlaşdırılması haqqında məhkəmə qərarı;
• Qadının zorlanması nəticəsində baş verən hamiləlik;
• qadının azadlıqdan məhrum etmə yerlərində, o cümlədən koloniyalarda olması;
• Hamiləlik dövründə baş verən ərin ölümü;
• Qadının hamiləliyi zamanı birinci və ya ikinci qrup əlillik alan ər.

Heç bir həkim arzuolunmaz hamiləliyin dayandırılması vasitəsi kimi süni abortdan istifadə etməyə razı olmaz.

Doğuşdan sonra sağlamlıq nəticələri

Süni doğuşdan sonra sağlamlıq riski çox yüksəkdir, hətta ölüm də mümkündür.

qanaxma. Qanama o qədər şiddətli ola bilər ki, qadın hətta ölə və ya sonsuz ola bilər.

Plasenta polipinin inkişafı. Plasentanın bəziləri uterusa çox sıx bağlana bilər. Bu, uzun müddətli qanaxmaya səbəb ola bilər və hətta ağır dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb ola bilər.

İltihabi proseslərən çox süni doğuşdan sonra baş verir. Bu, daxili cinsiyyət orqanlarında və pelvik orqanlarda yoluxucu və iltihablı proseslərin kəskinləşməsi səbəbindən baş verir. İltihab əvvəlcə zədələnmiş uterus boşluğunda baş verə bilər, sonra isə fallopiya borularına və yumurtalıqlara yayıla bilər. Nəticədə uşaqlığın selikli qişası öz funksiyalarını itirir. Bu, sonsuzluğa səbəb ola bilər, çünki döllənmiş yumurta artıq uterusa yapışa bilməz.

İltihabi proseslər hormonal balanssızlığa səbəb olur. Həmçinin, fallopiya boruları iltihablanırsa, ektopik hamiləlik mümkündür. İltihabi proseslər uşaqlığın ətrafında əmələ gələn püstüllərə səbəb ola bilər və zamanla qarın boşluğuna və ya digər orqanlara yayıla bilər.

Peritonun iltihabı– süni doğuşdan sonra ən ağır fəsad. İltihab peritonun bütün daxili boşluğunu əhatə edir və vaxtında aşkarlanmadıqda qan zəhərlənməsinə səbəb ola bilər. Çirklənmiş qan vasitəsilə infeksiya bədənin bütün orqan və sistemlərinə yayılır.

Unutmayın ki, süni doğuş sağlamlığınız üçün böyük riskdir. Onlar yalnız ekstremal hallarda aparılmalıdır. Belə bir əməliyyata qərar verməzdən əvvəl yaxşı bir klinika və müsbət tövsiyələri olan yaxşı bir mütəxəssis seçin. Bundan çox şey asılı olacaq: süni doğuşun müvəffəqiyyəti, həm də sonrakı sağalmağınız.

Bu yaxınlarda hamiləliyin gec dövründə süni doğuş uşağın həyatını xilas etməyə kömək edə bilmədi. Tədricən tibb bu riski azaltmağın bir yolunu tapdı, lakin hələ də qalır. Birinci və ən çox görülən ağırlaşma qanaxma hesab olunur. Qadınların qanaxma səbəbindən öldüyü və ya sonsuz qaldığı hallar var. Bu, əsasən bədən üçün heç bir faydası olmayan müxtəlif dərmanlara məruz qalma ilə əlaqədardır. Plasentanın uterusa çox möhkəm bağlanması səbəbindən plasenta polipinin meydana gəlməsi mümkündür. Bu, uzun və ağır qanaxmalara, həmçinin dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilər. Doğuşdan sonra həkimlər bu komplikasiyanın varlığından şübhələnirlərsə, dərhal uterusu qırmağa başlayırlar.

Çox vaxt, süni doğuşdan sonra qadınlar müxtəlif növ iltihablarla qarşılaşırlar. Çox vaxt onlar genital və pelvik bölgələrdə aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayırlar. Əvvəlcə infeksiya mənbəyi uterus boşluğu, daha sonra yumurtalıqlar və ya fallopiya boruları kimi bitişik orqanlar ola bilər. Bu, qadının gələcəkdə hamilə qalma qabiliyyətinə də təsir edəcək. Bu mümkün olmayacaq, çünki döllənmiş yumurta uterusun divarına yapışa bilməyəcək.

Doğuşdan sonra plasental polip

İltihabi proses aşkar edilərsə, müalicəni gecikdirməməlisiniz. Axı, xora kimi daha ağır fəsadlara səbəb ola bilər. Bu çox təhlükəlidir, çünki xoraların qarın boşluğuna da yayıldığı, bədənin səthinə çatdığı və digər orqanların yoluxduğu hallar məlumdur. Bəzən onlar irin buraxa bilərlər. Həkimlər bu halları ən ağır adlandırırlar, çünki qan zəhərlənməsi yaxşı başlaya bilər. Və qan axını çox sürətli olduğundan, infeksiya çox tez bədənin bütün künclərinə yayılacaq.

Biz bunu yadda saxlamalıyıq. Həmin süni doğuş yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər və yalnız əməliyyat üçün həqiqətən ciddi səbəblər olduqda. Bunlar uşaqda həyata uyğun olmayan xəstəliklər ola bilər: ürək-damar sisteminin malformasiyası, mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problemlər. Bir qadının həyatını təhdid edə biləcək ağır patologiyalara səbəb olurlar. Qanuna görə, süni doğuş proseduru yalnız hamiləliyin 20-22 həftəsinə qədər həyata keçirilə bilər. Əgər müddət daha uzundursa, bu, artıq uşaq öldürmə adlanır. Ona görə də belə bir ciddi addım atmağa qərar verməzdən əvvəl çox diqqətlə düşünmək lazımdır. Müsbət və mənfi cəhətləri çəkin. Axı, hamiləliyin ilk dəqiqələrindən bu canlı bir insandır və onun yaşamaq hüququ var və heç kimin dünyanı görmədən yaşamaq və ya ölmək qərarına gəlmək hüququ yoxdur.

Buna görə də, həkim sizi süni doğuşa göndərməzdən əvvəl müsbət və mənfi cəhətləri çəkin və həmçinin sizin üçün çox çətin olacaq nəticələr barədə çox diqqətlə düşünün. Və bu, təkcə fiziki tərəfə deyil, həm də mənəvi tərəfə aiddir. Axı, statistikanın göstərdiyi kimi, bir çoxunun qadınları çoxdur. Öz iradəsi ilə deyil, həkimin göstərişi ilə süni doğuş keçirənlər uzun müddət psixi vəziyyətini düzəldə bilmirlər.

Müxtəlif tibbi səbəblərə görə həkimlər süni doğuş təyin edə bilərlər - körpəni daşıyan hər bir qadın bunun nə olduğunu bilməlidir. Onlar vaxtından əvvəl doğuşu təhrik etməklə 20 həftəlik hamiləliyin sonlandırılması üsuludur. Bu konsepsiya həm də 41-ci həftədən (yəni hamiləlik dövründə) əməyin süni stimullaşdırılmasını və keysəriyyə ilə uşağın doğulmasını əhatə edir. Bir çox insanlar səhvən süni doğuşa bir çox mənfi cəhətləri aid edirlər, baxmayaraq ki, onların daha çox üstünlükləri var. Həkim heç vaxt bu proseduru mütləq zərurət olmadıqca təyin etməyəcək.

Əgər hamiləliyin 12-ci həftədən əvvəl kəsilməsi abort adlanırsa, sonrakı mərhələlərdə süni doğuş anlayışından istifadə edilir. Bu prosedur yalnız xüsusi, kritik vəziyyətlərdə təyin edilir. Belə bir məsuliyyətli qərar qəbul edərkən, həkim həmişə xəstənin aşağıdakı şərtlərini ehtiva edən süni doğuş üçün tibbi göstəriciləri nəzərə alaraq müsbət və mənfi cəhətləri çəkir:

• hamiləlik üçün əks göstəriş olan xroniki xəstəliklər: onlarla birlikdə döl daşımaq fiziki olaraq mümkün deyil;
• ultrasəs diaqnostikasının və ya xüsusi laboratoriya testlərinin nəticələri ilə müəyyən edilmiş dölün qüsurları və ya inkişaf etməməsi;
• dondurulmuş hamiləlik üçün süni doğum təyin edilir;
• genetik tədqiqat zamanı müəyyən edilmiş xromosom anomaliyaları;
• hamiləliyin ilk trimestrində bir qadının keçirdiyi ciddi xəstəliklər, əgər dölün gələcək formalaşmasına və inkişafına mənfi təsir göstərə bilərsə;
• müalicəsi güclü, güclü dərmanların, kimyaterapiyanın və ya şüalanmanın məcburi istifadəsini tələb edən ürək-damar və ya onkoloji xəstəliklər;
• vərəm, diabet, qan xəstəlikləri, məxmərək, sifilis;
• hamiləlik dövründə özünü göstərən psixi pozğunluqlar;
• valideynlərin alkoqolizmi, onların narkotik maddələrdən istifadəsi;
• xəstənin yaşı çox gəncdir (hələ 16 yaşı yoxdursa);
• fetal böyümənin dayandırılması;
• (hamiləliyin 41-ci həftəsindən sonra);
• plasenta disfunksiyası;
• uterin qanaxma;
• preeklampsi ( arterial təzyiq miqyasdan kənara çıxır);
• zəif əmək fəaliyyəti;
• Rhesus münaqişəsi;
• spontan daralmaların təsirsizliyi.

Bir qayda olaraq, qadının özbaşına uşaq dünyaya gətirə bilməməsi riski olduqda, onların həyatı üçün təhlükə olduqda, tibbi səbəblərə görə süni doğuş həyata keçirilir. Ümumi klinik mənzərəni qiymətləndirərək, həkim qərar verir və mütləq xəstənin razılığını alır. Tibbi göstəricilərlə yanaşı, süni doğuşun sosial göstəriciləri də var. Bu:

• cinsi təcavüz nəticəsində hamiləlik;
• valideyn hüquqlarından məhrumetmə;
• həyat yoldaşlarının antisosial həyat tərzi;
• həyat yoldaşının ölümü və ya arvadın hamiləliyi zamanı 1-ci və 2-ci dərəcə əlilliyi;
• bu müddət ərzində həyat yoldaşlarının həbsxanada qalmaları.

Əgər bu göstəricilərin (həm tibbi, həm də sosial) nəticələrinə əsasən süni doğuş haqqında qərar qəbul edilibsə, qadın qorxmamalıdır. Müasir tibb səviyyəsi bu proseduru tez, ağrısız və ana və körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli nəticələr olmadan həyata keçirməyə imkan verir.

Prosesin gedişatı

Qadınların süni doğuşun necə işlədiyini, nə qədər davam etdiyini və ağrılı bir proses olub olmadığını bilmək istəmələri tamamilə təbiidir. Hər şey həkim tərəfindən hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsinin hansı üsulunun seçildiyindən asılı olacaq. Bu gün onlardan bir neçəsi var.

• Prostaglandinlərin qəbulu

Bu, prostaqlandin hormonunun qəbulunu nəzərdə tutan süni doğuşun köhnəlmiş üsuludur. Bu dərman uşaqlıq boynunun yavaş-yavaş genişlənməsinə səbəb olaraq daralmalara səbəb olur. Bu ağrılı və uzun bir prosedurdur. İndi prostaglandin bu məqsədlər üçün Mifegin dərmanı ilə tandemdə istifadə olunur. Belə süni doğuşlar 18-20 həftədə həyata keçirilir ki, uşaq həyat qabiliyyəti olmayan doğulsun.

• Mifegin qəbulu

Bu süni doğuş üsulunun başqa adı var - tibbi abort. Ən çox mifepriston (Mifegin) köməyi ilə sonrakı mərhələlərdə həyata keçirilir. 36-48 saatdan sonra xəstəyə prostaglandin analoqu (Misopristol) verilir. Əvvəlki üsuldan fərqli olaraq, bu daha təhlükəsiz və ağrısız hesab olunur. Tibbi abort 22 həftədən çox müddətdə həyata keçirildikdə, uşaq nadir hallarda sağ qalır, lakin ağır ağırlaşmalar və patologiyalarla doğulur. Bu faktı nəzərə alaraq, dölün öldürülməsi üçün xəstəyə kalium xlorid yeridilir: bu, uşaqda ürəyin dayanmasına və ya onun göbək bağı vasitəsilə qan tədarükünün dayandırılmasına səbəb olur. Bu baxımdan, süni doğuşun hamiləliyin 5 ayında həyata keçirilməsi tövsiyə olunur, lakin gec deyil.

• Şoran abort / "doldurma"

Amnion (döl kisəsi) uzun bir tibbi iynə ilə pompalanır. amniotik maye(təxminən 200 ml), yerinə hipertonik salin məhlulu (20%) yeridilir. Döl hipernatremiyadan (qan plazmasında natrium konsentrasiyasının artması) və susuzlaşdırmadan (su itkisi) ölür. Belə bir inyeksiyadan 24-48 saat sonra döl çıxarılır. Bu cür süni əməyə sövq etmək üçün prostaglandinlərdən istifadə olunur. Tuzlu abort zamanı bir qadın normal doğuş zamanı olduğu kimi hissləri yaşayır, yalnız döl daha kiçik doğulur. Tez-tez belə hallarda tamamilə həyat qabiliyyətli uşaqlar görünür, buna görə həkimlər bu üsuldan cərrahi abortdan daha az istifadə edirlər.

• Transabdominal üsul

Yuxarıda göstərilən məhlulların ağızdan tətbiqinə əks göstərişlər varsa, tibbi alətlərin köməyi ilə uşaqlıq boynunun genişləndirilməsi üsulu istifadə olunur, bundan sonra amnion kisəsi açılır. Transabdominal üsul, digər üsulların əks göstəriş olduğu hallarda belə hallarda olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki onlar servikal yırtılmaya, uzun müddətli əmək və ya infeksiyaya səbəb ola bilər.

Seçilmiş texnikanın növündən asılı olaraq, süni əməyin nə qədər davam etdiyini öyrənə bilərsiniz: normal doğuş kimi 12 ilə 48 saat arasında. Bu, hamiləliyin müddətindən təsirlənəcək və fərdi xüsusiyyətlər qadın bədəni.

Nəticələr

Bütün qadınlar üçün ən qorxulu məqam gələcəkdə həm onların sağlamlığına, həm də uşağın vəziyyətinə təsir edə biləcək süni doğuşun nəticələridir. Bu üsul haqqında çoxlu müxtəlif miflər gəzir, lakin demək olar ki, hamısını təkzib etmək olar. Müasir tibbin səviyyəsi elədir ki, həkim ana və körpənin həyatını və sağlamlığını riskə atmasın. Nəticələr yalnız patologiyalar, ağırlaşmalar və səhv prosedur (son dərəcə nadirdir) halında mümkündür. Bunlara daxildir:

1. Ağır qanaxma.
2. Uzun müddətli qanaxmaya və ya ağır dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola biləcək bir plasenta polipinin inkişafı. Belə bir vəziyyətdə küretaj proseduru təyin edilir.
3. Daxili cinsiyyət orqanlarının və ya pelvik orqanlarda yoluxucu və iltihablı proseslər. Onlar prosedur nəticəsində zədələnmiş uterus boşluğunun səthindən başlaya və fallopiya borularına və yumurtalıqlara yayıla bilər.
4. Sonsuzluq.
5. Menstruasiya pozuntuları. Çox vaxt süni doğuşdan sonrakı dövrlər, uterusun zədələnməsi səbəbindən ağır qanaxma səbəbindən çox uzun müddət davam edə bilər.
6. Qan zəhərlənməsi.
7. Hormonal səviyyələrdə əhəmiyyətli dəyişikliklər.

Hər şey tibbi göstərişlərə uyğun aparılıbsa, əməyin süni stimullaşdırılması qadın və uşağın sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsiz bir prosesdir. Həkim bunu şiddətlə tövsiyə edərsə, müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək və müasir tibb səviyyəsinə etibar etmək lazımdır.

Sağlam körpənin vaxtında doğulması təbii hamiləliyin normal nəticəsi hesab olunur. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, bütün hallarda əlverişli nəticə olmur. Çox vaxt müxtəlif səbəblərdən hamiləliyin dayandırılması lazım olduqda vəziyyətlər yaranır fərqli tarixlər. Abort və ya vakuum aspirasiyası mümkün olmadıqda, iyirmi həftədən sonra hamiləliyin dayandırılması üsullarından biri məcburi doğuşdur.

Bu gün tibbi praktikada, bu və ya digər şəkildə, həkimlərin hamiləliyi dayandıraraq, doğum prosesini stimullaşdırmaq məcburiyyətində qaldıqları məqamlar var. Süni doğuş qadının həyatı təhlükə altında olduğu və ya həyat qabiliyyəti olmayan körpənin doğulmasının qarşısını almaq üçün, başqa sözlə, hamiləliyin davam etdirilməsi riskinin onun dayandırılması ilə bağlı risklərdən yüksək olduğu hallarda tibbi səbəblərə görə təyin edilən məcburi tədbirdir. .

Süni doğuşa göstərişlər.
Dərhal qeyd edim ki, süni doğuş təkcə qadının öz istəyi ilə həyata keçirilmir. Bunun ciddi tibbi və ya sosial səbəbləri olmalıdır. Bu proses yalnız əməliyyat otağı və reanimasiya şöbələri olan bir tibb müəssisəsində həyata keçirilir. Bu zaman hamilə qadın əvvəlcə mütəxəssislər tərəfindən tam müayinədən keçir.

Süni doğuş üçün cəmi üç sosial əlamət var: cinsi zorakılığın nəticəsi olan hamiləlik, hamiləlik zamanı həyat yoldaşının ölümü və valideyn hüquqlarından məhrumetmə.

Bu şəkildə hamiləliyin dayandırılması üçün tibbi göstərişlərin siyahısı olduqca genişdir. Onların arasında dölün inkişafının patologiyaları və anormallıqları, nəticədə dölün qeyri-həyata doğulması, gen mutasiyaları, intrauterin fetal ölüm, həmçinin ananın həyatı və ya sağlamlığı üçün təhlükə var. Sonuncu halda, belə bir təhlükə qadında şəkərli diabet, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin ağır pozğunluqları, böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması və kəskin preeklampsi (hamiləliyin son trimestrində toksikoz) ola bilər. Bundan əlavə, uşaq daşıyarkən məxmərək, sifilis və ya ağciyər vərəminə "tutulmuş" hamilə qadınlara məcburi doğuş təklif olunur. Bunun fonunda uşaqda müxtəlif növ deformasiya və patologiyaların yaranma ehtimalı çox yüksəkdir. Bundan əlavə, süni doğuşun səbəbləri müxtəlif təbiətli qanaxma, yüksək infeksiya riski, hipertoniya və plasentanın yırtılması ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, doğuşdan sonrakı hamiləlik (qırx bir həftədən çox) hallarında, həmçinin amniotik maye uzaqlaşdı, lakin əmək (daralma) başlamadı. IN bu halda bir gün gözləyin, bundan sonra uşaqda və ya doğuşda olan qadında infeksiyanın inkişaf ehtimalı yüksək olduğundan süni doğuş həyata keçirməyə qərar verirlər. Həkimlər də xəstənin keçmiş təcrübəsinə əsaslanaraq, hamiləliyin gec dövründə fəsadlar inkişaf etdirdiyi və nəticədə hamiləliyin davam etmədiyi zaman oxşar qərar verə bilər.

Süni doğuşun həyata keçirilməsinə dair qərar hər bir konkret halda qadının doğuş zamanı ümumi vəziyyətinə, fərdi və tibbi göstəricilərə əsasən qəbul edilir. Və ən əsası, bu proses yalnız hamilə qadının razılığı ilə həyata keçirilə bilər, onun həyatını təhdid edən və təcili tibbi müdaxilə tələb edən hallar istisna olmaqla.

Süni doğuş üçün istifadə olunan dərmanların təsir mexanizmi.
Hamiləlik baş verdikdə, qadın orqanında təbii mexanizmlər işə salınır, onların hərəkəti uterusun əzələlərinin kontraktilliyini boğmağa yönəldilmişdir. Cinsi hormon progesteron uterusun əzələ daralmalarını boğmaqdan məsuldur. Hamiləlik dövründə qadının bədənində bu hormonun qeyri-kafi miqdarı onun müddətə daşınmamasına (spontan abort) gətirib çıxarır.

Doğuş yaxınlaşdıqca uşaqlıq yolunun əzələ liflərində zülal və prostaqlandinlər toplanır, doğuşdan dərhal əvvəl progesteron istehsalı azalır və estrogen ifrazı artır ki, bu da uşaqlıq yolunun əzələlərinin yığılma funksiyasını gücləndirir. Bundan əlavə, hərəkəti uterusun kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırmağa yönəlmiş hipofiz hormonu olan oksitosin istehsal olunmağa başlayır. Nəticədə, uşaqlıq müqaviləsi bağlanır, bunun fonunda sancılar görünür, sonra itələyir və yalnız bundan sonra döl ondan xaric edilir.

Uterusun əzələ daralmalarını stimullaşdırmaq və süni şəkildə əməyi stimullaşdırmaq üçün oksitosin, prostaglandinlər və hərəkəti progesteronun fəaliyyətini boğmağa yönəlmiş Mifepriston dərmanı istifadə olunur.

İcra üsulları.
Süni əməyi stimullaşdırmaq üçün bir neçə üsuldan istifadə olunur. Ən təsirli nəticə əldə etmək üçün eyni vaxtda bir neçə üsuldan istifadə edildiyi də olur. Ümumiyyətlə, texnika hər bir konkret halda həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Amniotik membranların ayrılması.
Bu üsul tez-tez əməyə sövq etmək üçün istifadə olunur və induksiya zamanı geniş istifadə olunur. Amniotik (və ya amniotik) membranlar ana bətnində körpəni əhatə edir. Membranları ayırarkən, həkim və ya mama əlini servikal kanala daxil edərək bu proseduru yumşaq bir şəkildə həyata keçirir. Bu prosedur bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı həyata keçirilə bilər. Qadın razılığını verirsə, prosedur təkrarlanır, sonra digər stimullaşdırma üsulları istifadə olunur. Bəzi hallarda, belə bir prosedur (rəhm boynuna daxil olmaq çətindirsə) narahatlıq hissi yarada bilər.

Membranların yırtılması.
Bu metodun mahiyyəti amniotik membranların bütövlüyünü pozmaqdır. Bu texnika nadir hallarda əməyi süni şəkildə stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. İstisna, prostaglandinlərin vaginal yolla tətbiqinin mümkün olmadığı hallardır. Bununla belə, tez-tez əməyi sürətləndirmək üçün istifadə olunur.

Mama və ya həkim amniotik kisəni deşmək üçün barmaqlarından birində ucu uclu xüsusi qarmaq və ya əlcəklərdən istifadə edir. Uterus rahat və yumşaldılmış vəziyyətdə, başqa sözlə, doğuşa hazır olduqda prosedur yüksək effektivliyə malikdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu texnika həmişə təsirli deyil və su qırıldıqdan sonra uşaqda infeksiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə də, bu üsul, amniotik membranların ayrılması kimi, əməyin stimullaşdırılması üçün köməkçi bir üsul kimi istifadə olunur. Bir infeksiyadan şübhələnirsinizsə, doğuş zamanı qadına antibiotiklər təyin edilir.

Oksitosinin istifadəsi.
Fəaliyyət qadın hormonu Oksitosin, süd istehsalı və uterusun əzələ daralması prosesini stimullaşdırmağa yönəldilmişdir. Oksitosin əməyi stimullaşdırmaq və stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, onun administrasiyası 5% qlükoza məhlulu ilə birlikdə damcı yolu ilə, dozanın tədricən artması ilə həyata keçirilir. Oksitosinin hərəkəti əməyin böyüməsini təşviq edir.

Bununla belə, bu texnikanın öz əks göstərişləri var: dar bir çanaq, dölün ölçüsü olduqda daha çox ölçülər doğuş zamanı qadının çanaq sümüyü, uşaqlıq yolunda çapıqlar, dölün eninə və ya əyri vəziyyəti, uterusun yırtılması təhlükəsi.

Mifepriston administrasiyası.
Mifepriston progesteronun təsirini boğur, uterus əzələlərinin kontraktilliyini boğmaq üçün funksiyasını maneə törədir. Onun təsiri altında uterus mukozasında kiçik qan damarları məhv edilir, nəticədə onun rədd edilməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, bu dərman uterus əzələlərinin daralmasına səbəb olan prostaglandinlərin səviyyəsini artırmağa kömək edir. Bütün bunlar əməyin başlamasına, serviksin genişlənməsinə və dölün boşluğundan çıxarılmasına kömək edir. Bu dərmanın təsirini artırmaq üçün prostaglandinlərlə birlikdə tətbiq olunur. Mifepriston hamiləliyin dayandırılması üçün də istifadə olunur erkən mərhələlər(6 həftəyə qədər).

Prostaglandinlərin tətbiqi.
Prostaqlandinlər uşaqlıq boynunun yetişməsini sürətləndirən, yumşaldan, uşaqlığın daralmasına və ya daralmasına səbəb olan bioloji aktiv maddələrdir. Hamiləliyi dayandırmaq üçün prostaglandinlər daxilə yeridilir və xaricdən dölün kisəsinə vurulur, vajinaya, həmçinin əzələdaxili və venadaxili yeridilir. Hamiləliyin son mərhələlərində süni əməyə sövq etmək üçün onu sonlandırmaq üçün ən böyük effekt prostin F2 alfa-nın dölün sidik kisəsinə yeridilməsi ilə əldə edilir.

Bundan əlavə, prostaglandin ehtiva edən dərmanlar vajinaya əhəmiyyətli bir dərinliyə enjekte edilir. Bunlar tabletlər, şamlar və ya jellər ola bilər. Nəticələrin əldə edilməsi təkrar prosedurları tələb edə bilər. Dərman qəbulundan altı saat sonra doğuş baş vermirsə, prosedur təkrarlanır. Bu texnikanın bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var - bu, körpəyə oksigen tədarükünü azalda bilən uterusun həddindən artıq stimullaşdırılmasıdır. Bu vəziyyətdə, uterusun kontraktil fəaliyyətini yavaşlatmaq üçün dərmanlar istifadə olunur.

Bu üsul infeksion-iltihabi xarakterli xəstəliklər, ürək-damar xəstəlikləri, tənəffüs sistemi, qaraciyər və böyrək xəstəliklərində istifadə üçün kontrendikedir.

"Kiçik" qeysəriyyə əməliyyatı.
Kiçik qeysəriyyə əməliyyatı hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsinin cərrahi üsullarından biridir, adətən hamiləliyin on üç-iyirmi iki həftəlik dövründə tibbi göstərişlərin mövcudluğu, habelə süni dayandırmanın aparılmasına əks göstərişlər nəzərə alınmaqla aparılır. hamiləliyin digər üsullarla.

Bu üsul tibbi səbəblərə görə abortla yanaşı, cərrahi sterilizasiyanın aparılmasının zəruri olduğu hallarda da istifadə olunur. Kiçik bir keysəriyyə əməliyyatı proseduru aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir: həkim uşaqlıq boynunu və onun aşağı seqmentini parçalayır, sonra embrion və plasentanı çıxarır, bundan sonra uşaqlıq və vajinanın bütövlüyü bərpa olunur. Çünki yüksək səviyyə Yaralanma halında, bu üsul müstəsna hallarda istifadə olunur (hazırlanmamış doğum kanalı, çoxalma qabiliyyətindən məhrum olmaq üçün göstərişlər).

Mümkün risklər.
Təbii ki, fizioloji proseslərə müdaxilə bir çox mənfi nəticələrə səbəb olur. "Ən təhlükəsiz" şey hormonal balanssızlıqdır, onun bərpası uzun müddət tələb edəcəkdir. Bundan əlavə, süni doğuş zamanı bir qadının orqanları zədələnə bilər, qan itkisi və infeksiya, qan zəhərlənməsi və iltihablı proseslərin inkişafı riski var. Ən pisi isə odur ki, belə müdaxilədən sonra qadın bir daha uşaq sahibi ola bilməz.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir konkret halın öz riskləri var.

Təcrübəli doğuşa ehtiyacı olan qadınlar uzun müddət bərpa. Gələcəkdə, növbəti hamiləliyi planlaşdırarkən, tam müayinə kursundan keçmək lazımdır və hər iki tərəfdaş bunu etməlidir.