Orijinal nəcis Mekonium nədir? Axın variantlarına görə SAM-ın təsnifatı

Bir uşağın nəcisi həzm sisteminin işindən asılıdır və tezliyi və görünüşü ilə fərqlənə bilər. Əvvəlcə rektumdan orijinal nəcis olan mekonium çıxır.

Təsvir

Onun tərkibi intrauterin həyatla müəyyən edilir və fetusun inkişafının bütün dövrü ərzində toplanır. Buraya prenatal tüklərin fraqmentləri (piqment və beyin maddəsi olmadan) və epitel hüceyrələri olan həzm olunmuş amniotik maye daxildir. Mekoniumda safra və selik hissəciklərinə də rast gəlinir.

Körpə 21-ci həftədə amniotik mayeni udmağa başlayır intrauterin inkişaf həzm sistemi artıq kifayət qədər inkişaf etdikdə. Bundan əlavə, udma refleksi öyrədilir. Döl gündə 500 ml-ə qədər maye həzm edir, ondan gələn su nazik bağırsaqda sorulur, qalan hissəsi yoğun bağırsaqda toplanır. Orijinal nəcis xüsusiyyətlərinə görə adi nəcislərdən fərqlənir:

Rəngi tünd yaşıldan qara-qəhvəyiyə qədər dəyişir, bütün yeni doğulmuş uşaqlarda mekonium tar kimi görünür;
Demək olar ki, heç bir qoxu yoxdur;
Özlülük bənzəyir Diş pastası və çox yapışqan. Onu adi su ilə yumaq həmişə asan olmur, təmiz dəriyə yağ və ya uşaq bezi kremi ilə qulluq etmək tövsiyə olunur. Defekasiyadan sonra onu nəcis qalıqlarından təmizləmək daha asan olacaq;
İlk bir neçə saat ərzində sterillik. İspan tədqiqatçıları mekoniumda laktobakteriyaların və bir neçə digər növ mikroorqanizmlərin olduğunu sübut edənə qədər son vaxtlara qədər mütləq hesab olunurdu. Doğuşdan sonra onların sayı orijinal nəcisdə və bağırsaqlarda tədricən artır;
Turşuluq 6 pH-dır, uşaqlarda qalır ana südü ilə qidalanma, enerji təchizatı dəyişdirilərkən dəyər 7-7,5-ə dəyişir.

Yenidoğulmuşda yığılmış mekoniumun miqdarı 60 ilə 100 q arasında dəyişir.

Bədəndən xaric olma vaxtı

Bağırsaqlar doğuşdan sonra ilk 24 saat ərzində boşalır. Mekoniumun gündə neçə dəfə keçdiyi bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tipik olaraq, bağırsaq hərəkətlərinin sayı 1 ilə 3 dəfə arasında dəyişir. 2-ci və 3-cü günlərdə nəcis keçid hesab olunur, çünki onun tərkibində mekonium qalıqları var, lakin rəng açıq qəhvəyi, demək olar ki, sarıya çevrilir.

Orijinal nəcisin yüksək viskozitesini nəzərə alaraq, körpənin onu bədəndən çıxarması olduqca çətindir. Mekoniumun keçməsi ən başlanğıcda ana südü ilə qidalanan uşaqlarda daha sürətli baş verir. Doğuşdan sonrakı ilk gündə məmə bezlərindən qalın mucus kimi kolostrum ayrılır. Tərkibində çoxlu qida maddələri var və yüngül işlədici təsir göstərir.

Bir həftə sonra, mekonium tamamilə keçdikdə, yenidoğulmuşlarda nəcis körpəyə bənzəyir, sarımtıl rəngdə, konsistensiyada selikli, turş süd qoxusu alır. Həzm xəstəlikləri, ana südü ilə qidalanan ananın pəhrizindəki dəyişikliklər səbəbindən sapmalar baş verə bilər.

Süni qidalarla qidalanan körpələr qəbizlik və ya həzmsizlikdən daha çox əziyyət çəkirlər və onların nəcisi çürük iyi gələ bilər. Hər hansı bir şübhəniz varsa, bir pediatrla məsləhətləşməli və körpənin rifahına diqqət yetirməlisiniz.

Uzun müddət tərk etməsə

Az miqdarda mekonium və onun amniotik mayeyə axıdılması ilə uşağın həyatının ilk günündə, bəzən daha uzun müddət ərzində bağırsaq hərəkətləri olmur. Qidalanma başladıqdan sonra bağırsaqlar normal işləyir. Körpənin özünü yaxşı hiss etməsi, dinc yatması və şişkinlikdən əziyyət çəkməməsi halında vəziyyət kritik deyil. Çox vaxt doğum evində həkim orijinal nəcisin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün bir lavman təyin edir.

Körpənin düzgün qidalanmaması mekoniumun gecikməsinə səbəb ola bilər:

düzensiz formalı məmə ucları - kiçik və ya batıq, körpə onları düzgün tuta bilmir;
Süd vəzilərində kolostrumun qeyri-kafi istehsalı;
Körpənin fizioloji xüsusiyyətləri. Aşağı dodaq üst dodağın altına düşərək normal əmmə prosesinə mane ola bilər.

Gecikmənin üçüncü səbəbi patoloji vəziyyətdir - meconium ileus, bu zaman orijinal nəcis, yüksək özlülüyünə görə, bir tıxac meydana gətirir və bağırsaq lümenini tıxanır. Bu fenomen aşağıdakı hallarda müşahidə edilə bilər:

Pankreasın arızaları, orijinal nəcisin viskozitesini azaltmaq üçün fermentlərin çatışmazlığı;
Kistik fibroz ağır formada baş verən irsi xəstəlikdir. Tənəffüs funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur. 20 mindən 1-də rast gəlinir.

Simptomlara ilk bir neçə gün ərzində bağırsaq hərəkətlərinin olmaması, solğun və şişkin dəri ilə müşayiət olunan şişkinlik, öd hissəcikləri və yaşıl laxtalar ilə mümkün qusma daxildir. Tədricən, aktivliyin azalması müşahidə olunur, susuzlaşdırma əlamətləri görünür: quru dəri, qan təzyiqi azalır.

Diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, bu adətən əməliyyat zamanı baş verir. Bağırsaq obstruksiyası barium rentgen şüaları ilə təsdiqlənə bilər. Körpənin vəziyyəti kritik deyilsə, əməliyyatdan əvvəl ona təmizləyici lavman ilə kömək etməyə çalışırlar. Tipik olaraq, nəcisin mayeləşdirilməsi üçün 3% pankreatin məhlulu istifadə olunur. Mekonium uzun müddət ifraz olunmazsa, vaxtında yardım göstərmək üçün həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Mekonium aspirasiyası

Körpənin ana bətnində və ya doğuş zamanı mümkün olan orijinal nəcisin ağciyərlərə daxil olması təhlükəlidir. ad oxşar vəziyyət- yenidoğulmuşlarda mekonium aspirasiya sindromu. Amniotik maye içərisində orijinal nəcisin olması hətta doğumdan əvvəl, hamiləliyin son mərhələlərində aşkar edilə bilər. Ultrasəs apararkən mayenin miqdarı və şəffaflıq dərəcəsi qiymətləndirilir.

Oliqohidramnioz və bulanıqlıq halında əlavə tədqiqatlar təyin edilir. Nəcisin varlığını təsdiqləyin amniotik maye Bu, amnioskop adlanan xüsusi bir boru istifadə edərək edilə bilər. Cihaz vajinadan və serviksdən daxil edilir və analiz üçün maye toplanır. Metod, amniotik kisəni deşməkdən qaçınmağa imkan verir.

Səbəblər

Uzun müddətli əmək asfiksiyaya (boğulma), hipoksiyaya (oksigen çatışmazlığı) səbəb ola bilər. Vəziyyət rektumda sfinkterin rahatlamasına və onun spontan boşalmasına gətirib çıxarır. Karbon qazının qanda toplanması tənəffüs beyin mərkəzini qıcıqlandıra bilər ki, bu da ana bətnində olarkən dölün refleks inhalyasiyasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə uşaq amniotik mayeni udur, bəziləri ağciyərlərə nüfuz edir. Mekonium aspirasiyası riski aşağıdakı hallarda artır:

35 yaşdan yuxarı ilk doğuş;
Dölün göbək kordonu ilə birləşməsi;
Qadınlarda şəkərli diabet;
Hamiləlik dövründə Rh münaqişəsi;
Bir qadında toksikoz sonra hamiləlik;
İnkişaf gecikmələri;
Fetal təqdimat.

Çox vaxt mekonium hamiləlikdən sonrakı dövrdə amniotik mayedə olur.

İşarələr

Amniotik maye buludlu və yaşılımtıl rəngdə olduqda, aspirasiya sindromu daha tez-tez baş verir. Mekonium hissəcikləri ağciyərlərə daxil olduqdan bir saat sonra bronxial ağacın kiçik budaqları bağlanır və onların ilk nəfəsini özbaşına almasına mane olur.

Orijinal nəcis səbəbiylə asfiksiya ilə aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:

Yenidoğanın dərisində nəcisin qalıqları, onun tünd, mavi rəngdə rənglənməsi, həmçinin dırnaqları və göbək bağı;
Ağız boşluğunda və traxeyada mekonium hissəciklərinin olması;
Ağciyərlərin ventilyasiyası onlarda mekonium olan suyun varlığını təsdiqləyir;
Körpə üçün nəfəs almaq çətindir, nəfəs almaq cəhdləri interkostal boşluqların geri çəkilməsi, burun qanadlarının gərginliyi ilə müşayiət olunur;
Nəfəs aralıq, dayazdır;
Tam tənəffüs çatışmazlığı;
Sinə ölçüsündə böyüdülür.

Bəzən aspirasiya doğuşdan bir neçə dəqiqə sonra simptomatik olur.

Lazımi tədbirlər

Amniotik maye çirkləndikdə, intrauterin fetal hipoksiya ehtimalı yüksəkdir. Həkim onun vəziyyətini qiymətləndirir, bunun əsasında doğuşun sonrakı idarəsini təyin edir. Oksigen çatışmazlığının açıq əlamətləri əməliyyatın səbəbidir keysəriyyə əməliyyatı və dölün çıxarılması.

Doğuşdan sonra ağciyərlərdə amniotik mayenin aşkarlanması üçün həkimlər aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə edirlər:

Dərini qiymətləndirin;
Sinə vəziyyətini yoxlayın;
Ağciyərlərə qulaq asın;
Ağciyərlər döyünür;
X-ray çəkilir.

Tədqiqatın nəticələrindən asılı olaraq aşağıdakı tədbirlər tətbiq oluna bilər:

Dərhal reanimasiya, ağciyərlərdən suyun sorulması;
Tənəffüs yollarının təmizlənməsi;
Körpə üçün isti şəraitin təmin edilməsi;
Xüsusi bir boru istifadə edərək traxeyadan mekoniumun sorulması;
Xüsusi bir cihazdan istifadə edərək ağciyərlərin ventilyasiyası;
Ağciyərlərə dərman mayesinin yeridilməsi;
Antibiotik terapiyası.

Sonrakı hərəkətlər klinik mənzərənin şiddətindən asılıdır. Müalicə zamanı körpə ilk gündə qidalanmaya bilər və baxım həlləri venadaxili olaraq verilir. Terapiyadan sonra vəziyyətə nəzarət edilir, dinamika müsbət olarsa, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası 7-14 gün ərzində yaxşılaşmanı göstərir.

Mümkün nəticələr

Mekonium amniotik mayeyə keçərsə və ağciyərlərə daxil olarsa, ilk yardım vaxtında göstərilsə belə, bir çox uşaq belə ağırlaşmalardan əziyyət çəkir:

Tənəffüs çatışmazlığı;
Ağciyərlərdə təzyiqin artması;
traxeit;
Ağciyərlərdə toxumaların şişməsi;
Hava sızması (toxumaların qırılması səbəbindən tənəffüs yollarından kənarda aşkar edilir);
Sepsis, yoluxucu toxuma zədələnməsi;
Sətəlcəm;
Sinir sisteminin inkişafında pozğunluqlar;
Ölüm təhlükəsi (halların təxminən 10% -i).

Mekonium amniotik mayedə vaxtında aşkar edilərsə və nəticələr körpə üçün daha az təhlükə yaradır. düzgün hərəkətlər ilk yardım haqqında. Bu vəziyyətin qarşısını almaq çətindir, bu, əsasən hamiləliyin gedişatından asılıdır. Fəsadların qarşısını almaq üçün rifahınızı və sağlamlıq vəziyyətinizi izləmək, nəzarət edən həkimin göstərişlərinə əməl etmək və onun səfərlərinin cədvəlinə riayət etmək lazımdır.

Döl hər həftə sürətlə inkişaf edir. Hamiləliyin ortalarından başlayaraq dölün qalın və nazik bağırsaqlarının diferensasiyası baş verir və tezliklə buna peristaltika əlavə olunur. Dölün bağırsağı dərhal funksiyalarını yerinə yetirməyə başlayır. Bu, mekoniumun keçməsi ilə nəticələnə bilər.

Haradan gəlir?

Dölün ətraf mühiti - amniotik maye - dölün epidermisinin pulcuqları, vellus tükləri, mucus və öddən ibarətdir. Döl bu mayeni udur və həzm olunmamış qalıqlar bədəndən xaric olur. Nəticədə aşkar edilir amniotik mayedə mekonium, səbəb olur onun görünüşü, gördüyümüz kimi, tamamilə fiziolojidir. Daha tez-tez orijinal nəcis doğuşdan sonra və ya doğuş zamanı xaric olur, lakin mekoniumun utero ifrazı da normanın bir növüdür.

Necə müəyyən etmək olar

Vaxtında ultrasəs diaqnostikası digər şeylər arasında suyun şəffaflığının dərəcəsini və onların miqdarını nəzarət etməyə imkan verir. Sular buludlu olmağa meyllidirsə və əlavə olaraq diaqnoz qoyulursa, bu xəbərdarlıq əlamətidir. Çox miqdarda su mekoniumun varlığını daha az əhəmiyyətli edir.

Mekoniumun varlığı amnioskopla müəyyən edilə bilər - bu, amnion kisəsinə zərər vermədən suları yoxlamağa imkan verən bir cihazdır.

Bir qadın artıq doğuşdadırsa, membranların süni qırılması tez-tez həyata keçirilir, bunun məqsədlərindən biri mekoniumun olması üçün suyun qiymətləndirilməsidir.

Mümkün problemlər

Doğuş zamanı körpə əlavə olaraq amniotik mayeni yuta bilər, lakin əsas təhlükədir mekonium aspirasiyası. Doğuş zamanı hipoksiya və ya asfiksiya baş verərsə, bu fenomen mümkündür. Fizioloji olaraq bu, sadəcə olaraq izah olunur: qanda karbon qazının yığılması medulla oblongatada tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır, nəticədə refleks inhalyasiya baş verir. Doğuş gecikirsə, uşaq bu ilk nəfəsini ana bətnində alır, nəticədə mekonium ağciyərlərdə bitir. Nəticədə, hipoksiya ilə əlaqəli problemlərə əlavə olaraq, başqa biri əlavə olunur - pnevmoniyanın inkişaf riski. Pnevmoniya xüsusilə təhlükəlidir, çünki onların artıq həssas ağciyərləri var.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hipoksiyanın özü əlavə mekonium ifrazına səbəb olur və bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Amniotik mayedə mekonium həmçinin yetkinlikdən sonrakı dövrün səbəbi və nəticəsi. Buna görə hamiləlik müddəti 40 həftədən çox olarsa, həkim nəzarəti olmadan əməyin başlamasını gözləməməlisiniz.

Ehtiyatınızı aşağı salmayın

Doğuşdan dərhal sonra həkim körpənin tənəffüs yollarından maye çıxarmalıdır. Bəzən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası tələb olunur.

Yenidoğulmuşun orqanizmində saxlanılan mekonium körpənin həyatının ilk günlərində təbii yolla tamamilə xaric olunacaq. Yenidoğanda tez-tez bağırsaq hərəkətləri bağırsaqların orijinal nəcisdən boşaldığına işarədir. Yenidoğulmuşlarda mekonium tünd yaşıl rəngi, yapışqan konsistensiyası və qoxusunun olmaması ilə normal körpə nəcisindən fərqlənir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə körpənin tibbi müşahidəsi ananın bütün şübhələrini aradan qaldıracaq və ortaya çıxan problemləri aradan qaldıracaq.

Çox böyük bir şirkətin çox məsuliyyətli meneceri olan bir ana, bir aylıq oğlunun bezini dəyişdirərkən mənə dedi: “Bir il əvvəl məndən ən vacib məsələnin tezliklə başımda əsas yeri nə tutacağını soruşsaydınız. , mən heç vaxt təxmin etməzdim!” Bu, mənim üçün də bir problemdir, hər bir körpə valideynləri və nənələri bir anda necə sevindirəcəyini bilir və onların rahat bir nəfəs almasına səbəb olur: "O, nəcis etdi!" Ay, yaxşı! ” Və sonra yalnız təşəbbüskarlar üçün başa düşülən bir dildə: “Sən özün? Bəs rəng? Çoxlu? Parçalar yoxdur? Körpə böyüdən hər kəs anın əhəmiyyətini anlayacaq və heç vaxt gülməyəcək. Qarnında dinclik və əmin-amanlıq olan körpə adətən yaxşı əhval-ruhiyyədə olur, sinədə ədəbli davranır, kaprizli deyil. Özü rahat yatır və böyüklərin yatmasına icazə verir. Bu minimumdur. Və uşaq bezinin məzmunu müşahidəçi valideynlərə çox şey verə bilər faydalı məlumat körpənin sağlamlığı və rifahı haqqında...

İlk günlər

Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə körpənin nəcisi mekonium adlanır. Bu, dölün intrauterin həyatı zamanı qəbul etdiyi həzm edilmiş üzvi hissəciklərdən ibarət qaranlıq, qoxusuz bir kütlədir. Mekoniumdan keçmə prosesi təbiət tərəfindən çox rasional olaraq düşünülür. Qarındakı naməlum hisslər yeni doğulmuş uşağı qorxudur, ağlayır və ana onu sakitləşdirmək üçün instinktiv olaraq ona döş verir. Sevgi və rahatlığın bir hissəsi ilə yanaşı, uşaq hər dəfə bulama suyunun bir hissəsini alır, bu da nəzərəçarpacaq işlətmə təsirinə malikdir. Çox tezliklə proses təkrarlanmağa məcbur olur. Nəticə odur ki, uşağın bağırsaqları nəinki effektiv şəkildə təmizlənir, həm də faydalı mikroflorası ilə doldurulur və kolostrumun ən qiymətli qida və immun xüsusiyyətləri sayəsində körpənin çəkisi tez sabitləşir və körpənin immun müdafiəsi aktivləşir. Və balaca adam bir kəşf edir: "Bu yeni dünyada mənə yazığı gəlir və məni qoruyurlar!"

Bütün mekonium həyatın ikinci və ya üçüncü günündə xaric olur. Doğuşdan sonra dördüncü və ya beşinci gündə hələ də mekoniumdan keçən bir körpə döşləri effektiv şəkildə boşaltmır və kifayət qədər (və ya hər hansı) süd almır. Sinə dolğun və hətta tıxanmış hiss edə bilər. Süd var, amma körpə onu əmmək bilmir. Bu vəziyyətdə, ana təcili olaraq səmərəsiz əmmənin səbəbini təyin edəcək və körpəni döşə necə düzgün şəkildə bağlamağı öyrədəcək bir ana südü ilə qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlidir.

Yeni doğulmuş körpənin sidiyinin görünməsi tez-tez yeni valideynlər arasında narahatlığa səbəb olur. Bəzən uşaq bezində nəinki qaranlıq ləkələri görə bilərsiniz sarı rəng, həm də qana bənzər qırmızı-narıncı daxilolmalar. Bu fenomen tamamilə normal və zərərsizdir. Bu, uşağın sidikdə urat adlı zərərsiz maddələrin olması ilə əlaqədardır. Kolostrum südlə əvəz olunduqca sidik daha açıq və ya tamamilə rəngsiz olur.

Yeni doğulmuş körpələrdə sidik kisəsinin boşaldılması ilk günlərdə qeyri-müntəzəm ola bilər. İlk sidiyə çıxdıqdan sonra yeni doğulmuş uşaq adətən tam gün ərzində, bəzən isə daha çox sidiyə getmir, çünki bulama südünün həcmi və nəmliyi süddən xeyli aşağıdır. Sonra sidiyə getmə tez-tez olur, gündə 12-22 dəfəyə çatır.

Süd daxil olduqdan sonra körpənin nəcisi də yüngülləşir və həcmi artır. Keçid nəcisi 3-4 gündən etibarən, kolostrumun keçid südü ilə dəyişdirilməsi ilə eyni vaxtda görünür. Bu vəziyyətdə nəcis tez-tez daha incə bir tutarlılıq əldə edir, sulu ola bilər və içərisində həzm olunmamış topaqlar və selik müşahidə edə bilərsiniz.

Keçid tabureinin müxtəlif sahələri müxtəlif rənglərə (ağ və sarıdan yaşılın müxtəlif çalarlarına qədər) malik ola bilər. Tədricən turş qoxusu yaranır. Bu cür dəyişikliklər gənc valideynlər üçün həyəcan verici görünə bilər, lakin onlar tamamilə bütün yeni doğulmuş uşaqlarda baş verir və sağlamlığın pisləşməsinin əlaməti deyil! Həkimlər bu vəziyyəti keçici disbiyoz adlandırırlar və uşağın mədə-bağırsaq traktının inkişafında normal, zəruri keçid dövrü kimi qəbul edirlər. Bu anda bağırsaqlarda bir insanın həyatı boyu sağlamlığına təsir edəcək tamamilə böyük hadisələr baş verir.

Normal hamiləlik zamanı körpənin bağırsaqları steril olur. Bakterial kolonizasiya artıq doğuş zamanı başlayır və döşə ilk tətbiq zamanı aktiv şəkildə davam edir. Bağırsağın əsas bakterial florası bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar, laktik turşu streptokokları, Escherichia coli, Proteus və göbələklərlə təmsil olunur. Həyatın ilk həftəsinin sonunda patogen mikroblar görünə bilər - enterobakteriyalar, stafilokoklar, patogen Proteus, maya kimi göbələklər. Bu, müstəmləkəçilikdən bəhs edən elmi fantastika filminə bənzəyir yeni planet, Harada" yaxşı uşaqlar“Pis adamlar həmişə qalib gəlir. "Kiçik qalibiyyətli müharibə" nəticəsində, ana südünün immun xüsusiyyətlərinin dəstəyi ilə, yeni doğulmuş dövrünün ortalarında, uşağın nəcisində faydalı və düzgün bifidobakteriyalar artıq üstünlük təşkil edir. Bu andan etibarən bağırsaq mikroflorası öz işini tam yerinə yetirəcək. Selikli qişanı infeksiyalardan qoruyun, toxunulmazlığın formalaşmasında iştirak edin, bəzi vitaminləri sintez edin və digərlərinin udulmasını asanlaşdırın, həzm və maddələr mübadiləsinin son mərhələlərində iştirak edin.

Təəccüblüdür ki, ana südünün komponentləri olduqda, həzm üçün faydalı olan bakteriyalar patogen rəqiblərlə tez, hiyləgər və sərt şəkildə mübarizə aparır və çiçəklənməyə başlayır. Doğrudan da, “yaxşılıq yumruqla gəlməlidir”. Kaliforniya Universitetinin nutritionisti Bruce Herman hesab edir ki, bu fenomen insanların və onların bağırsaqlarında yaşayan mikrofloranın uzun müddət birgə təkamülünün nəticəsidir. Dolayı təsdiqi budur ki, insanın həzm sistemində yaşayan bəzi bakteriyalar unikaldır və başqa heç bir yerdə tapılmır.

Bəs problemlər varsa?..

Bəs sürətli qələbə olmasaydı və patogen və faydalı mikrofloranın qarşıdurması xroniki, uzun sürən münaqişəyə çevrilsəydi? Sonra uşaq bezini dəyişdirərkən ana müntəzəm olaraq uşağın nəcisinin maye olduğunu, çoxlu topaqların, bəzən göyərti olduğunu görür. Bu, tez-tez antibiotik qəbul edərkən, yeni doğulmuş körpə anadan ayrıldıqda, qidalanmada uzun (iki saatdan çox) fasilələr olduqda, uşaq doğum evində qidalandıqdan və əlavələr edildikdən sonra baş verir. Özlüyündə uzun sürən keçici disbakterioz xəstəlik deyil və müalicə tələb etmir (körpənin mikroflorası tədricən, yavaş-yavaş, lakin yenə də normala qayıdır). Ancaq bu, müxtəlif xəstəliklərin müşayiət olunan əlaməti ola bilər. Bir uşağı, məsələn, allergiya və ya ARVI üçün müalicə etməyə dəyər və bir müddət sonra dysbiosis digər simptomlarla birlikdə öz-özünə keçir.

Buna görə də, aparıcı pediatrlar və qastroenteroloqlar hesab edirlər ki, əgər uşaq çəki alırsa və normal həddə inkişaf edirsə, nəcisdə topaqların, az miqdarda selik və göyərtilərin görünüşü ilə mübarizə aparmaq üçün "testləri müalicə etməyə" və ya məqsədyönlü dərmanlardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. . Bağırsaq ekologiyasının pozulması, ciddi klinik təzahürlərlə müşayiət olunmadan baş verərsə, müalicə tələb etmədən tədricən öz-özünə sağala bilər.

Ancaq uşağınızda zəif çəki artımı, letarji və ya solğunluq kimi simptomlar inkişaf edərsə dəri, qızdırma, letarji, qusma, ishal (gündə 12-dən çox bağırsaq hərəkəti), çox miqdarda selik, yaşıllıq və qanla qarışıq sulu nəcis, çürük qoxunun görünüşü, sonra belə hallarda müalicə lazımdır.

Kəskin ishal zamanı pediatrlar körpənizi əmizdirməyə davam etməyi məsləhət görürlər. Tədqiqatlar göstərir ki, ishal zamanı qidalanmanın dayandırılması xəstəliyin müddətini və şiddətini artırır və ölüm riskini iki dəfə artırır.

Belə ciddi simptomlarla uşaq mütləq nəcis testindən keçəcək, lakin disbakterioz üçün heç də yox. Hər dəqiqənin əhəmiyyəti olduqda, həkimlər bu şübhəli və məlumatsız araşdırmadan yayınmayacaqlar. Çox güman ki, həkim patogen bağırsaq qrupu üçün bir mədəniyyət təyin edəcək.

Həyatın 10-14-cü gününə qədər ideal körpənin nəcisi tünd sarı rəngdə, selikli, turş qoxulu, homojen və ya bir qədər dənəli olur. Rəng və tutarlılıq, ananın pəhrizindən asılı olaraq, bəzən olduqca əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Məsələn, ana südü ilə qidalanan ananın yediyi ekzotik meyvələr körpənin nəcisində göyərti əmələ gətirə bilər, dənli bitkilər və digər dənli yeməklər isə kiçik mucus daxilolmaları yarada bilər. Bu, bəzi qidaları pəhrizinizdən təcili olaraq çıxarmaq lazım olduğunu ifadə etmir. Unutmayın ki, ana südü canlı və çox dəyişkən bir məhsuldur, buna görə də ana südü ilə qidalanan körpənin nəcisi həmişə eyni görünməməlidir.

Kəmiyyət önəmlidir. Körpənin bağırsaq hərəkətlərinin tezliyini və miqdarını izləmək onun kifayət qədər süd qəbul edib-etmədiyini bilmək üçün kifayət qədər etibarlı bir yoldur. 5 ilə 21 gün arasında olan bir uşaq gün ərzində ən azı bir dəfə əhəmiyyətli bir bağırsaq hərəkəti etməzsə, o, qidalanmamış ola bilər. Həyatın ilk həftəsinin sonunda, qidalanması yaxşı olan bir körpə gündə ən azı iki-üç dəfə əhəmiyyətli həcmdə nəcis etməlidir. Əhəmiyyətli bir miqdar gündə ən az 1-1,5 yemək qaşığıdır. Bu yaşda olan bəzi körpələr üçün uşaq bezi demək olar ki, hər qidalanmadan sonra dəyişdirilməlidir. Bununla belə, uşaq bezi üzərində kiçik bir ləkə tam hüquqlu nəcis hesab edilmir. Birinin dediyi kimi təcrübəli ana: "Biz osurma ilə necə arasında fərq qoymağı öyrənməliyik."

Çəki artımının həftəlik monitorinqi və körpənin gündəlik idrar həcminin qiymətləndirilməsi şübhələri tamamilə aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. 5-6 gündən yuxarı bir uşaq üçün gündə altı yalnız yaş deyil, tamamilə yaş, ağır birdəfəlik uşaq bezləri minimumdur. Sidik şəffaf, demək olar ki, rəngsiz və ya bəzən bir qədər sarımtıl olmalıdır.

Körpəsinin kifayət qədər südünün olub-olmadığına şübhə edən ana, körpənin həqiqətən nə qədər içdiyini dəqiq müəyyən edə bilər. Bunun üçün gün ərzində körpədən çıxardığınız birdəfəlik uşaq bezlərini çantaya toplamaq lazımdır. Bir gündən sonra çantanı çəkin və quru uşaq bezlərinin çəkisini ümumi çəkidən çıxarın. Qalanları sizə gündəlik sidik ifrazının təxmini həcmini verəcəkdir. Tipik olaraq, sağlam bir körpə sidikdə istehlak etdiyi südün ümumi həcminin 46-66% -ni keçir.

Bir aydan yuxarı bir çox uşaq qəflətən bağırsaq hərəkətlərinin ritmini dəyişir, gündə bir neçə dəfə deyil, gündə bir dəfə, hətta bir neçə gündə bir dəfə bağırsaq hərəkətləri etməyə başlayır. Bu qəbizlik deyil və heç bir xüsusi tədbir tələb olunmur. Məşhur kanadalı pediatr və ana südü mütəxəssisi Cek Nyuman yazır: “ Bəzi uşaqlar nəcis etmədən 15 gün və ya daha çox davam edə bilirlər. Əgər uşaq başqa cür yaxşıdırsa və yaxşı inkişaf edirsə və nəcisi normal pasta və ya yumşaq konsistensiyaya malikdirsə, sarı rəngdədirsə, bu qəbizlik deyil və narahatlığa səbəb deyil. Heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur və ya məsləhət görülmür, çünki normal olanlar üçün heç bir müalicə tələb olunmur" Düşünürəm ki, əksər valideynlər üçün iki həftə "və ya daha çox" sakitcə nəcis gözləmək çox inkişaf etmiş bir fikirdir, lakin məşhur həkimin problemə belə sakit yanaşması həyəcanlı gözləmə günlərində bizə nikbinlik əlavə edir.

Yenidoğulmuşlarda nəcisin tutulması süni və ya qarışıq qidalanmadan eksklüziv qidalanmaya keçdikdə də baş verə bilər. Ana südü. (Məsələn, doğum evindən çıxdıqdan sonra ilk günlərdə körpənin qarışıq südü ilə qidalandığı yerdə).

Əgər uşağınızda daim bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər varsa, iştahında azalma və qarın ağrısı varsa, imalə və işlətmə vasitələrinin köməyi ilə problemin öhdəsindən özünüz gəlməyə çalışmayın, onlar problemi həll etməyəcək, ancaq müvəqqəti olaraq aradan qaldıracaqlar. simptomlar. Mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Yaxşı bir pediatr, tiroid hormon testini təklif edəcəkdir. Axı, müntəzəm qəbizlik mədə-bağırsaq traktının patologiyası ilə birbaşa əlaqəli olmayan xəstəliklərin təzahürlərindən biri ola bilər (məsələn, hipotiroidizm).

Laktaza çatışmazlığı ən çox bağırsaqlarda bakterial balansı pozulmuş uşaqlarda inkişaf edir, lakin düzgün təşkil edilməmiş ana südü ilə tamamilə sağlam uşaqlarda da baş verə bilər. Körpənin nəcisi daha sonra yaşıl, sulu və köpüklü olur və böyük təzyiq altında çıxır. Əgər uşaq bezdə deyil, uşaq bezində nəcis edibsə, nəcisin ətrafına yaş ləkənin necə yayıldığını görə bilərsiniz. Körpə tez-tez kolik, şişkinlikdən əziyyət çəkir və yavaş-yavaş çəki qazanır. Sağlam körpələrdə bu vəziyyət adətən arxa südün qeyri-kafi udulmasının nəticəsidir və bağırsağın bəzi hissələrində bağırsaq mikroflorasının pozulması olan körpələrdə ana südündəki karbohidratlar sadəcə zəif sorula bilər.

Problemi həll etmək və ya körpənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək üçün nə edilə bilər??

- Körpəni istəyə görə və ya 24 saat ərzində ən azı 10-12 dəfə qidalandırın.

- Qidalanma müddətini süni şəkildə məhdudlaşdırmayın, belə bir məhdudiyyət körpəni arxa südü əmmək imkanından məhrum edir.

- Növbəti qidalanma üçün daha çox süd “yığmaq” üçün əmizdirmə arasındakı intervalları artırmayın (bu şəkildə yığılan süd əsasən ön süd olacaq və bu cür taktika laktasiyaya mənfi təsir göstərəcək).

- Körpəni kifayət qədər dərin yerləşdirin ki, təkcə məmə deyil, həm də areolanın əhəmiyyətli hissəsi ağızda olsun. (Arxa süd kifayət qədər sıx bir tutarlılığa malikdir və mandalı səthi olarsa, körpə üçün onu döşdən çıxarmaq çətin ola bilər).

Oğlunuzun və ya qızınızın uşaq bezinin məzmunu idealdan uzaqdırsa, həyəcan təbili çalmağa və təcili tədbirlər görməyə dəyərmi? Hansı daha təhlükəlidir - həzmin təbii inkişafına mane olmaq, təbii tarazlığı əbədi olaraq pozmaq və ya heç bir şeyə müdaxilə etməmək, xəstəliyin başlanğıcını riskə atmaq? Hər bir ailə pediatrla əməkdaşlıq edərək bu məsələni özünəməxsus şəkildə həll edir. Ancaq yenə də ən yaxşı taktika prosesi sakit gündəlik müşahidə etmək və emosiyalara əsaslanaraq deyil, müasir, təsdiqlənmiş məlumatlara uyğun qərarlar qəbul etməkdir.

Anaya körpənin necə hiss etdiyini söyləməyin yeganə yolu ağlamaqdır, lakin bu, baş verənlər haqqında tam bir təsəvvür yaratmayacaqdır. Körpəyə baxmaq və uşağın nəcisini araşdırmaq daha çox məlumatlandırıcıdır. Körpənizin ilk bağırsaq hərəkətindən xəbərdar olmaq xüsusilə vacibdir, bu zaman o, mekonium nəcis edir. İlk bağırsaq hərəkəti haqqında nə bilmək lazımdır və körpənin ilk bağırsaq hərəkətində hansı çətinliklər ola bilər, biz bu materialda öyrənirik.

Ümumi məlumat

Doğuş prosesinə hazırlaşarkən, hər bir ana mekoniumun nə olduğunu bilməli və bu qaranlıq kütlənin görünüşündən qorxmamalıdır. Mekoniumdan keçmək yaxşı bir əlamətdir və kiçik uşağınızın bağırsaqlarının düzgün işləməyə başladığını göstərir.

bilirdinizmi?İntrauterin inkişaf zamanı körpələr analarının səsinin intonasiyasını qəbul edirlər, sonra ağlayanda onu təkrarlayırlar. Beləliklə, araşdırma zamanı məlum oldu ki, fransız körpələri bu dilə xas olan yüksələn intonasiya ilə, alman körpələri isə azalan tonla ağlayırlar.

Haradan gəlir?

Meconium (yunan dilindən tərcümə edilmişdir mekonion deməkdir "xaşxaş" və ya "xaşxaş suyu") körpə ana bətnində olarkən onun bağırsaqlarında əmələ gəlir.

Bu nəcislər bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrindən, öd, körpənin udduğu amniotik maye, selik, həzm vəzilərinin ifrazatları, saç və sair şeylərdən ibarətdir. Normalda bu qarışığın aydın qoxusu yoxdur, qatran kimi özlü və yapışqan konsistensiyaya və tünd yaşıl rəngə malikdir. Orta hesabla, orijinal nəcisin kütləsi 60-90 qramdır.

Əvvəllər bu kütlənin heç bir qoxusunun olmadığına inanılırdı, çünki bağırsaqlar və buna görə də körpənin nəcisləri hələ mikroorqanizmlər, yəni steril deyildi. Ancaq bu yaxınlarda ispan alimləri bir araşdırmada sübut etdilər ki, hətta körpənin ilk nəcisində laktobakteriyalar və bəzi bağırsaq orqanizmləri var.

Geri çəkilmək üçün nə qədər vaxt lazımdır

Hər 5 hadisədən 4-də nəcisin ilk hissələri doğuşdan sonra 8-10 saat ərzində və ya doğuş zamanı xaric olur. 2-3 gün ərzində mekonium körpədən tamamilə xaric olur, bundan sonra körpənin keçid taburei (süd hissəciklərindən ibarət ola bilər) başlayır.
Doğuşdan 6 gün sonra körpənin bağırsaq hərəkətləri tamamilə normaldır. Mekonium üç gündən çox müddətə ifraz olunarsa, körpənin çatışmazlığından danışa bilərik. Bəzi hallarda, mekonium ana bətnində sərbəst buraxılmağa başlaya bilər, bu halda onu aşkar etmək olar. ultrasəs müayinəsi amniotik mayedə.

Bu vəziyyət normaldır və gələcək ananı qorxutmamalıdır. Bununla belə, sularda mekoniumun olması, xüsusilə doğuş zamanı nəzərə alınmalıdır.

Necə yuyulmalı

Yapışqan və viskoz konsistensiyasına görə, mekonium yeni doğulmuş körpənin ombasını yumaq o qədər də asan deyil. Eyni zamanda, adi yaş salfetlər çox vaxt yararsız olur.

İlk nəcis hələ çıxmayıbsa, körpənin anusunu xüsusi körpə kremi və ya yağla müalicə edin - bu hiylə ilə su və ya salfetlərdən istifadə edərək körpənin dərisindən yapışqan kütləni asanlıqla yuya bilərsiniz.

Narahatlığa səbəb

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bəzi hallarda amniotik mayedə mekoniumun aşkarlanması və ya ilk bağırsaq hərəkətində gecikmə körpənin həyatı üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Növbəti hansılara baxacağıq.

Mekonium aspirasiya sindromu (MAS)

Mekonium aspirasiya sindromu nəcis tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir, nəticədə tənəffüs yollarının tıxanması, bronxial ağacın və alveolların səthinin zədələnməsi nəticəsində tənəffüs çatışmazlığı yaranır. Yenidoğulmuşlarda bunun tezliyi 1-2% təşkil edir.

Körpənin ilk bağırsaq hərəkəti ilə yarana biləcək başqa bir problem meconium ileus və ya meconium ileusdur.
Bu vəziyyət nəcisin çox viskoz konsistensiyasına görə baş verir - körpənin mədəaltı vəzi nəcisi lazımi miqdarda mayeləşdirən fermentləri ifraz etmir, nəticədə bağırsaqlarda ilişib qalır.

bilirdinizmi?Yenidoğulmuşlar və körpələr maraqlı fizioloji xüsusiyyətə malikdirlər ki, bu da onları heyvanlara bənzədir. Eyni zamanda udmaq və nəfəs almaq qabiliyyətidir. Lakin 9 aylıq olanda səs aparatı mürəkkəbləşdikdə və qırtlaq aşağıya doğru hərəkət etdikdə körpələr bu qabiliyyətini itirirlər.

Sadə sözlə, bu patologiyanı belə izah etmək olar: uşaq hələ ana bətnində olarkən tərkibində mekonium olan amniotik mayeni uddu. Niyə bu baş verir və bu vəziyyətdə nə etməli - daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Səbəblər

Nəcisin amniotik mayeyə daxil olmasının əsas səbəbi hər hansı bir etiologiyalı yeni doğulmuş uşağın hipoksiyasıdır, qan dövranı isə əsas orqanlara doğru dəyişir. Nəticədə bağırsaqlar öz tonunu itirir (sfinkter də daxil olmaqla) və vaxtından əvvəl bağırsaq hərəkətləri baş verir.
Hipoksiya ilə eyni vaxtda tənəffüs mərkəzi qıcıqlanır, bu da uşağın refleks nəfəs almasını stimullaşdırır. Tərkibində mekonium olan amniotik maye beləcə aspirasiya olunur.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

müddətli hamiləlik;
intrauterin hipoksiya;
körpənin döş sümüyünün ətrafına göbək kordonunun sarılması;
asfiksiya.

İşarələr

Mekonium aspirasiyasının əsas simptomu yenidoğulmuşlarda tənəffüs çətinliyi sindromudur ki, bu da MAS formasını təyin edir: orta və ya ağır.

Orta dərəcədə şiddətlə aşağıdakı simptomlar görünür:

taxipnea (yenidoğanın dayaz nəfəs alması);
dərinin orta dərəcədə maviliyi;
Nəmli xırıltılar eşidilir.

MAS-ın orta şiddəti ilə antenatal və intrapartum dövrlər MAS-ın ağır formaları üçün xarakterik olan hipoksiya ilə çətinləşmir.

bilirdinizmi? Yeni doğulmuş körpənin gözləri böyüklərin gözlərinin ölçüsünə bərabərdir, buna görə də bizə çox böyük görünür. Həyat boyu gözlər ölçüdə dəyişmir.

Patologiyanın ağır forması başqa əlamətlərə malikdir:

doğuş zamanı traxeyada bol miqdarda mekoniumun olması;
solğun mavi dəri;
sinə şişməsi;
köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirak;
ürək dərəcəsi dəqiqədə 80 vuruşdur.

Lazımi tədbirlər

Diaqnostik məqsədlər üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qan qazının analizi aparılır. Ən çox təsirli yoldur Uşağın vəziyyətini yüngülləşdirmək və həyatını xilas etmək üçün ağciyərlərdən və mədədən mekoniumun vaxtında sorulması və yuyulmasıdır.

Oksigenləşdirmə də həyata keçirilir. Nəcisin qəbulu yoluxucu bir infeksiyaya səbəb olarsa, antibiotik preparatlarını - 1-ci və 3-cü nəsil sefalosporinləri aminoqlikozidlərlə birlikdə istifadə etmək lazımdır.

Mümkün nəticələr

Bu patoloji təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər:

tənəffüs yollarının safra və mekonium ilə kimyəvi yanması;
atelektaz (ağciyərin çökməsi);
alveolların iltihabı və yara izləri;
bronxial və alveolyar epitelin nekrozu;
ödem;
hava sızması sindromu;
bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində.

Mekonium ileus, orijinal nəcislə bağırsaqların tıxanması və tıxanması ilə nəticələnən anadangəlmə patologiyadır.

15% hallarda bu patoloji tənəffüs, reproduktiv və həzm sistemlərinin fəaliyyətini pozan sistemli bir xəstəliklə birlikdə baş verir. Mekonium ileus demək olar ki, həmişə tam müddətli körpələrdə kistik fibroz ilə baş verir.