Ağır əşyaları qaldırarkən ektopik hamiləlik baş verə bilərmi? Niyə ektopik hamiləlik baş verir?

Ektopik hamiləlik haqqında bilmək niyə vacibdir? Antenatal klinikada eşitdiyim bir gənc qadının hekayəsini təkrar danışacağam.

“Hər şey həmişəki kimi başladı: gecikdim və bir az başım gicəlləndi. Hamiləlik testi üçün aptekə qaçdım, sadə bir prosedur etdim və iki zolaq gördüm. Sevincimin həddi-hüdudu yox idi: HAMİLƏYƏM!!! Axşam ərim gəldi, ona bu gözəl xəbəri dedim, o da inanılmaz, inanılmaz dərəcədə xoşbəxt idi. Mən sadəcə bir həftə ətrafında uçurdum, artıq bir ad haqqında düşünməyə başladıq, uşaq otağının necə olacağını təsəvvür edin ...

Bir səhər qarnımın aşağı hissəsində, yan və arxa tərəfimdə eyni zamanda ağrılı bir ağrı hiss etdim. Ginekoloqa getdim. Həkim məni qısaca müayinə etdi, məni dinlədi, güldü və hamilə olmadığımı, sadəcə kista olduğumu söylədi. “Testlər bəzən yalan deyir” sözləri ilə məni “təskinləndirən” həkim kistanın müalicəsini təyin etdi. Düzgün müalicə olundum, amma bir neçə gün sonra qəribə oldu qəhvəyi axıntı, şiddətli ağrı. Ərim əziyyət çəkdiyimi görüb dözməyib təcili yardım çağırdı. Həkimlər əvvəlcə appendisit olduğumu düşündülər. Məlum oldu ki, yaxşı ki, belə təhlükəli xəstəlikdən şübhələniblər və məni çox tez xəstəxanaya aparıblar. Əslində borum partladı... Bu, uşaqlıqdan kənar hamiləlik idi. Təcili yardım briqadasına və məni əməliyyat edən cərraha təşəkkür edirəm. İndi cəmi bir borum olsa da, növbəti hamiləliyin normal keçməsi üçün orqanizmi bərpa etməyə yönəlmiş vitamin kursu və digər prosedurlardan sonra bir ildən sonra hamilə qalmağa icazə verildi”.

Ektopik hamiləlik - Çox ciddi problem, çünki çox vaxt qadın sonsuzluğunun səbəbi olur. Ancaq vaxtında diaqnoz qoyularsa, proqnozun əlverişli olacağı ehtimalı var - ektopik hamiləlik keçirmiş qadın gələcəkdə normal hamilə qala biləcək.

Əlverişli bir nəticə əldə etmək fürsətini qaçırmamaq üçün ektopik hamiləliyin nə olduğunu, niyə baş verdiyini və özünü necə göstərdiyini bilmək vacibdir. İlk simptomlarda həkimə müraciət etməlisiniz.

Ektopik hamiləliklə bağlı suallarımızı cavablandırdı Lyudmila Pavlovna Şişova, Diaqnoz tibb mərkəzinin ginekoloqu.

- Ektopik hamiləlik nədir?

— Bu suallara cavab vermək üçün ilk növbədə hamiləliyin ümumiyyətlə necə başladığını xatırlamaq lazımdır. Döllənmiş yumurta fallopiya borusu vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna enir və selikli qişanın ən əlverişli sahəsinə yapışır. Bu mexanizm uğursuz olarsa, mayalanmış yumurta "yanlış yerə" yapışır. Çox vaxt bağlanma fallopiya borusunda, bəzən yumurtalıqda və ya qarın boşluğunda baş verir. Bu vəziyyətdə həkimlər ektopik hamiləlik haqqında danışırlar.

— Ektopik hamiləlik niyə təhlükəlidir?

“Bu, ananın həyatı üçün böyük təhlükədir”. Əgər embrion uşaqlıqdan kənarda yerləşdirilirsə, o zaman onun bağlandığı orqanın qopması riski var. Uterus elastikdir, çünki böyüyən döl üçün nəzərdə tutulmuşdur və fallopiya boruları çox dardır. Yırtılma baş verərsə, qadın çox qanaxacaq. Bundan əlavə, ektopik hamiləlik "çox uzağa gedirsə", hər şey əməliyyatla bitə bilər, bundan sonra hamilə qalmaq çətin olacaq.

— Ektopik hamiləliyin əlamətləri hansılardır?

— Əvvəla, bunlar hamısı normal hamiləliyin əlamətləridir: menstruasiya gecikməsi, ürəkbulanma, süd vəzilərinin böyüməsi, uşaqlığın böyüməsi. Bəzən heç bir gecikmə yoxdur, lakin dövrlər daha az olur, başgicəllənmə və hətta huşunu itirmə, qarın və ya çanaqda ağrı ola bilər. Bir qayda olaraq, ektopik hamiləlik spontan sona çatana qədər heç bir xüsusi şəkildə özünü göstərmir. Bu vəziyyətdə qadın kəskin bıçaqlanma ağrısı yaşayır və uterin qanaxma başlayır. Bu baş verərsə, təcili yardım çağırmalısınız.

- Bu adətən nə vaxt olur?

- Hamısı meyvənin tam olaraq harada bağlanmasından asılıdır. Kobud desək, nə qədər tez onun artıq kifayət qədər yeri yoxdursa, bir o qədər tez fasilə baş verəcək, adətən iki həftədən altı həftəyə qədər.

- Ektopik hamiləlik niyə baş verir?

- Bunun bir neçə səbəbi var. Onlardan ən çox yayılmışı fallopiya borularının zəif keçiriciliyidir. Bu, boruda yapışmaların, daralmaların və ya çapıqların olması ilə əlaqədar ola bilər, əlavə olaraq borunun özü həddindən artıq əyri və buna görə də keçilməz ola bilər. Tez-tez belə bir hamiləlik daxili genital orqanların (cinsi yolla ötürülən infeksiyaların səbəb olduğu da daxil olmaqla) uzun müddətli iltihablı proseslərin fonunda baş verir. İnfantilizm - yəni qadın cinsiyyət orqanlarının qeyri-kafi inkişafı da ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, abort etmiş qadınlar və yumurtlamağı stimullaşdırmaq və məhsuldarlığı artırmaq üçün dərman qəbul edənlər ("məhsuldarlıq") risk altındadırlar.

— Ektopik hamiləlik diaqnozu necə qoyulur?

— Müasir tibb bu diaqnozu kifayət qədər erkən qoymağa və ya təkzib etməyə imkan verir. Birincisi, bir hCG testi və ya test şeridi istifadə edərək hamiləlik qurmalısınız. Ektopik hamiləlik şübhəsi varsa, qadına xəstəxanaya müraciət etmək təklif olunur.

-Xəstəxanaya getmək niyə lazımdır?

“Yalnız müasir avadanlıqla təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış müəssisədə lazımi tədqiqatlar aparıla bilər, diaqnoz nəhayət dəqiqləşdirilə bilər, embrionun yerləşdiyi yer – uşaqlıq yolunda və ya ondan kənarda müəyyən edilə bilər. Xahiş edirik unutmayın: ektopik hamiləlik nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, qadının sağlamlığına daha az mənfi təsir göstərəcəkdir. koronar angioqrafiya Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnostikası

— Ektopik hamiləliyin kəsilməsi necə baş verir?

— Həkimin hansı cərrahi müdaxilə üsulunu seçəcəyi hamiləliyin hansı mərhələdə olmasından asılıdır. Əgər patoloji spontan abortdan əvvəl aşkar edilərsə, yəni döllənmiş yumurtanın kisəsi hələ də bütövdürsə, aşağı travmatik üsuldan istifadə olunur - laparoskopiya. Cərrah aləti dəridəki kiçik bir kəsikdən daxil edir. Belə bir müdaxilə ilə ətrafdakı orqanlar və toxumalar praktiki olaraq zədələnmir, ağır qanaxma yoxdur və yapışma və yara izlərinin əmələ gəlmə riski əhəmiyyətli dərəcədə azdır. Patoloji hamiləlik kortəbii şəkildə kəsilirsə, o zaman böyük qan itkisi baş verir. Bu vəziyyətdə əməliyyat daha mürəkkəbdir və qan köçürülməsini tələb edir.

— Ektopik hamiləlik keçirmiş bütün qadınları maraqlandıran ən vacib sual: bundan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü?

- Əksər hallarda - bəli. Ancaq bunun üçün xüsusi bir reabilitasiya kursundan keçməlisiniz, Xüsusi diqqət kontrasepsiya verilməlidir. Tez-tez, ektopik hamiləlikdən sonra bir qadın bir fallopiya borusunu itirir. Ancaq bəzən laparoskopun köməyi ilə döllənmiş yumurtanı təxminən mini abortla eyni şəkildə "əmmək" mümkündür. Bu cür əməliyyatlar zamanı borunun qorunub saxlanması və işləməyə davam etməsi vacibdir. Ektopik hamiləlik vaxtında aşkar edilərsə, bu, qadının həyatı və sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır.

Normal hamiləlik qızdırma və ya ağrı olmadan baş verir. Toksikoz əlamətləri patoloji deyil.

Bir qadın müxtəlif bədən mövqelərində ağrı və ümumi ağrıya diqqətli olmalıdır. Ultrasəs etmək çox vacibdir erkən mərhələlər, ektopik patologiyanın bəzi növləri simptomsuz keçdiyi üçün.

Döllənmiş yumurta boruya bağlanarsa, o zaman hamiləliyin 8-ci həftəsində qadın sağlamlığı üçün narahat olmağa başlayacaq. Əgər istmus belə bir yerə çevrilirsə, onda xoşagəlməz simptomlar 5 həftə kimi erkən başlayacaq.

Ektopik hamiləlik: klinik şəkil

Birinci trimestrdə patologiyanın əlamətləri normal hamiləliyin simptomları ilə demək olar ki, eynidır, buna görə də döllənmiş yumurtanın yalnız xüsusi üsullardan, məsələn, ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək uterusdan kənarda bağlandığını müəyyən etmək mümkündür.

Məhz bu səbəbdən ginekoloqlar, menstruasiya vaxtında olmadıqda, nəzarət edən bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağı şiddətlə tövsiyə edir. Birinci trimestrdə ektopik hamiləliyi normal embrionun inkişafı prosesindən fərqləndirən yeganə əlamət, fetal embrion böyüdükcə daha da güclənəcək qarın altındakı kiçik ağrılı çəkmə hissləridir.

Əhəmiyyətli. Statistika göstərir ki, qadınların demək olar ki, yarısı bu barədə tövsiyələrə məhəl qoymur erkən istehsal ilə qeydiyyatdan keçmişdir antenatal klinika(10-12 həftə).

Bu cür diqqətsizlik pis başa çata bilər, çünki ektopik hamiləliyin 8-ci həftəsindən sonra fallopiya borusunun yırtılması riski demək olar ki, 70% -dir. Gələcək analar bunu bilməlidir müsbət nəticə evdə istifadə edildikdə, mayalanmış yumurta uşaqlığın xaricində ilişib qaldıqda belə test zolaqları aşkar ediləcək, çünki hCG səviyyəsi embrionun yerindən asılı olmayaraq artır.

İşarələr və simptomlar

Fallopiya borusunun nə vaxt qırılacağını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bəzən boru 4-6 həftədə partlayır, lakin əksər hallarda bu, hamiləliyin 8-12 həftəsi arasında olur. Orta hesabla, fallopiya borusunun qırılması üçün ən ümumi vaxt 4 ilə 12 həftə arasındadır.

Bunun dəqiq nə vaxt baş verməsi bir çox amillərdən asılıdır:

• qadının sağlamlıq vəziyyəti;
• fetal toxumaların formalaşmasında patologiyaların olması;
• fetusun fərdi böyümə və inkişaf sürəti;
• fallopiya borularının ölçüsü və s.

Bu proses dolayısı ilə qadının həyat tərzindən təsirlənir. Əgər gələcək anaçoxlu tərəvəz və meyvə yeyir, meyvə daha intensiv böyüyür və boruda daha az yer var.

Erkən qırılma

Bu, çox nadirdir, lakin mama-ginekoloqların təcrübəsində çox erkən mərhələlərdə (4 həftəyə qədər) bir qırılma meydana gəldiyi hallar var. Bu vəziyyət, döllənmiş yumurtanın orqanın diametrinin 2-3 mm-dən çox olmayan bir yerə sabitləndiyi təqdirdə mümkündür (fallopiya borusunun istmik hissəsi).

Bu vəziyyətdə boru qadının hamiləlikdən xəbər tutmasından əvvəl də partlaya bilər.

Müsbət proqnoz bu halda Bir qadının həkimlərin köməyinə nə qədər tez müraciət etməsindən asılıdır, buna görə də fallopiya borularının yırtılması əlamətləri görünsə, dərhal zəng etməlisiniz " təcili yardım"ya da tez çata bilsəniz xəstəxanaya gedin.

Vacibdir! Bir qadın xəstəxanaya öz başına gedirsə, avtomobildə yalançı mövqe tutmaq daha yaxşıdır - bu, qan itkisini azaltmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. ağrılı hisslər.

Gec qırılma

Fallopiya borusunun saxlaya biləcəyi mayalanmış yumurtanın maksimum ölçüsü 5 mm-dir. Ən əlverişli vəziyyət, döllənmiş yumurtanın birbaşa uterusla həmsərhəd olan borunun aşağı hissəsində sabitləndiyi zamandır.

Bu zonada toxumaların elastikliyi daha yüksəkdir, buna görə də patologiyanın embrionun ölçüsünün adətən qırılmanın baş verdiyi dəyərlərə çatmasından əvvəl diaqnoz qoyulması ehtimalı var (qadın vaxtında qeydiyyat üçün müraciət etmək şərti ilə). vaxt).

Fakt! Statistikaya görə, fallopiya borularının yırtılması hallarının əksəriyyəti 8 ilə 12 həftə arasında baş verir, buna görə də öz sağlamlığına məsuliyyətlə yanaşmaqla, qadının ciddi fəsadlardan qaçınmaq və erkən mərhələdə ektopik hamiləliyi aşkar etmək üçün hər şansı var.

Ektopik hamiləlik təhlükəli bir patologiyadır, buna görə hamiləlik əlamətləri görünsə ( müsbət test, başgicəllənmə, ürəkbulanma) qadınlar dərhal antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməlidirlər. Problemin yalnız vaxtında müəyyən edilməsi vaxtında tədbirlər görməyə və ən pisi ölüm olan ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ektopik hamiləlik zamanı boruların yırtılması ölümlə nəticələnə bilən təhlükəli bir vəziyyətdir. Buna görə də, vəziyyəti dərhal diaqnoz etmək və patoloji embrionu çıxarmaq vacibdir. Borunun tam olaraq harada bərkidilməsindən asılı olaraq, qırılma müddəti dəyişə bilər. Borunun daha geniş sahələrində daha böyük, daha dar yerlərdə daha kiçikdir.

Fallopiya borusunun yırtılması səbəbindən ektopik hamiləlik kəsildikdə, kəskin kəskin vəziyyət yaranır. Dərhal cərrahi müdaxilə və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bu edilmədikdə, ölüm baş verə bilər. Üstəlik, olduqca tez. Buna görə də, bu vəziyyətin hansı əlamətləri və əlamətləri olduğunu bilmək vacibdir:

1. Kəskin qarın ağrısı, əsasən birtərəfli, aşağı arxa və kalçaya yayılır;
2. Soyuq tər;
3. qan təzyiqinin kəskin azalması;
4. Şiddətli nəbz labilliyi;
5. Qısa şüur ​​itkisi.

IMP-nin gözlənilən müddətindən asılı olmayaraq belə simptomları müşahidə etsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyət sürətlə və ya bir az daha yavaş inkişaf edə bilər. Ancaq həmişə kəskindir, buna görə həkimə müraciət etməyi təxirə sala bilməzsiniz.

VMB özü təhlükəlidir. Fallopiya borularının yırtılması ciddi bir vəziyyətdir. Şiddətli ağrı şoku, nəbz və qan təzyiqinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Uzun müddət şüur ​​itkisinə və qan təzyiqinin kritik azalmasına, şoka səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, zərər qarın boşluğuna sərbəst qanın əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Bu hemorragik şoka və ağır anemiyaya səbəb ola bilər. Həmçinin sepsisə səbəb ola bilər. Və bəzən peritonit. Şərtlərin hər biri, hətta daha çox birləşməsi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Ektopik hamiləliyin hansı fəsadlara gətirib çıxardığı haqqında daha çox məlumatı “Etopik hamiləliyin nəticələri” məqaləsində oxuya bilərsiniz. Ancaq vaxtında müalicə ilə mənfi nəticələrin əksəriyyətinin qarşısını almaq olar. Ancaq fallopiya borusu yırtılırsa, nəticələr daha ağır ola bilər.

Fallopiya borularının tıxanması aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• STD ( cinsi yolla keçən xəstəliklər);
• uterus polipləri;
• uterus mukozasına və fallopiya borularına mexaniki ziyan;
• qonşu orqanların iltihabı;
• borunun kənardan sıxılması;
• funksional pozğunluqlar;
• cərrahi boruların bağlanması;
• anadangəlmə qüsurlar.

Cinsi yolla keçən xəstəliklər

Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər boru tıkanıklığının bəlkə də ən çox yayılmış səbəbidir. Həyat fəaliyyəti nəticəsində

Genitouriya sistemində iltihablı bir proses inkişaf edir, bu da müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər. Məsələn, kəskin iltihab zamanı, selikli qişanın şişməsi səbəbindən fallopiya borularının lümeni bağlana bilər. İltihabi proses azaldıqdan sonra, sağalmış sahələr uşaqlıq boşluğunda qala bilər (

intrauterin

), bu da boru tıxanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bir çox

ilk növbədə viral

) uşaqlıq yolunda şişlərin inkişaf riskini artırır.

və ya infeksiya nəticəsində yaranan poliplər böyüməsi zamanı uşaqlıq borularının lümenini bağlaya bilər.

Bu xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, xəstənin fallopiya borusunun obstruksiyası inkişaf riski çox artır. Əsasən, bu, infeksiya xroniki olduqda, kəskin iltihab haqqında deyil, toxumalarda struktur dəyişiklikləri haqqında danışarkən baş verir.

Beləliklə, cinsi yolla keçən xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi gələcəkdə boru tıxanmasının inkişafının qarşısını ala bilər.

Uterus polipləri

Uterus polipləri orqan divarının daxili astarından inkişaf edən xoşxassəli neoplazmalardır. Onların əsası (

qoşma saytı

) demək olar ki, həmişə uşaqlığın bədən boşluğunda və ya servikal kanalda yerləşir. Ancaq nadir hallarda poliplərin olması fallopiya borularının tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu, polip kifayət qədər böyük ölçüyə çatdıqda baş verir (

bir neçə santimetr

) və orqanın yuxarı hissəsində yerləşir. Sonra böyüyən neoplazma toxumaları fallopiya borusunun açılmasını maneə törədir. Əksər hallarda bu proses birtərəfli olur.

Uterus mukozasına və fallopiya borularına mexaniki ziyan

Uşaqlığın selikli qişasının və fallopiya borularının mexaniki zədələnməsi adətən tibbi və ya diaqnostik prosedurların nəticəsidir. Məsələn, üsuldan istifadə edərək abortdan sonra

uterusun küretajı

) orqan boşluğunda yapışmalar qala bilər. Bu fenomen Asherman sindromu adlanır və boru tıxanmasına səbəb ola bilər. Yapışmalar birbaşa boruların lümenində yerləşməsə də, birləşdirici toxumanın ipləri boruları uterus boşluğuna birləşdirən açılışları bağlaya bilər.

Daha nadir hallarda, histeroskopiyadan sonra uterusun selikli qişasında çapıqlar əmələ gəlir (

xüsusi kameradan istifadə edərək uterus boşluğunun müayinəsi

) və ya digər diaqnostik prosedurlar.

Selikli qişanın mexaniki zədələnməsi tez-tez intrauterin kontrasepsiyaya müraciət edən xəstələrdə müşahidə olunur. İlk növbədə, qarşısını almaq üçün orqan boşluğuna daxil edilən spirallərdən danışırıq

Bu cihazların xüsusi təhlükəsiz materiallardan hazırlanmasına baxmayaraq, yaralanma riski hələ də mövcuddur. Zərər tez-tez rulonları özünüz daxil etməyə və ya çıxarmağa cəhd edərkən baş verir.

Mexanik zədələnməyə cavab olaraq, iltihablı bir proses inkişaf edir. Uşaqlıq boşluğu normal olaraq steril deyil.

Bu o deməkdir ki, onun tərkibində kifayət qədər çox sayda fürsətçi mikrob var. Sağlam bir selikli qişa ilə bu mikroorqanizmlər xəstəliyə səbəb olmur.

Bununla belə, mexaniki zədə uşaqlıq toxumasını həssas edir. Uzun və geniş yayılmış iltihablı proseslərdən sonra, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tez-tez boruların tıxanmasına kömək edən orqan boşluğunda yapışmalar qala bilər.

Qonşu orqanların iltihabı

Əksər hallarda boru tıkanıklığı heç bir spesifik əlamətlərlə özünü göstərmir. Xəstələrin ginekoloqa müraciət etdiyi bütün ciddi şikayətlər adətən maneənin özündən deyil, bu sindroma səbəb olan əsas xəstəlikdən qaynaqlanır.

Bu baxımdan xəstəliyin təzahürləri və simptomları səbəblərdən və ağırlaşmalardan asılı olaraq bölünür.

Boru obstruksiyası olan xəstələrdə klinik təzahürlər aşağıdakı kimi ola bilər:

• təcrid olunmuş boru tıkanıklığının simptomları;
• kəskin iltihabın səbəb olduğu obstruksiya əlamətləri;
• yapışmaların səbəb olduğu maneə əlamətləri;
• ektopik hamiləliyin əlamətləri.

İzolyasiya edilmiş boru tıxanmasının simptomları

Birbaşa boru tıxanması yalnız bir vacib klinik təzahürə gətirib çıxarır - sonsuzluq. Bu, yumurtanın mayalanmasının fizioloji mexanizminin pozulması ilə izah olunur. Sonsuzluq diaqnozu bir ildən sonra qoyulur evli cütlük müntəzəm olaraq uşaq sahibi olmağa çalışmağa başladı (

kontraseptiv üsullardan imtina etdi

). Pelvisdə kəskin proseslər olmadıqda, xəstədə boru tıxanmasının digər təzahürləri olmaya bilər.

Kəskin iltihabın səbəb olduğu obstruksiya əlamətləri

Kəskin iltihablı proses zamanı qarın altındakı orta və ya kəskin ağrı sonsuzluğa əlavə olunur. Bir qayda olaraq, ağrı ilə güclənir fiziki fəaliyyət, qəfil hərəkətlər, cinsi əlaqə zamanı. Xüsusi işarə artımdır

və selikli qişalar (

daha az tez-tez mukopurulent və ya köpüklü

Ağrı, ağrı reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olan iltihablı bölgənin mexaniki sıxılması ilə izah olunur. Temperatur və axıdılması patogen mikrobların aktiv çoxalmasının əlamətləridir.

Yapışmaların səbəb olduğu maneənin simptomları

Yapışqan proses zamanı, yoluxucu və ya iltihablı bir prosesdən fərqli olaraq, temperatur yüksəlmir. Aparıcı simptom qarın altındakı ağrıdır, bu da mexaniki qıcıqlanma ilə güclənir. Bu vəziyyətdə, bu, yapışmaların uzanması ilə əlaqədardır.

Ektopik hamiləliyin simptomları

Ektopik hamiləlik ümumiyyətlə olur erkən mərhələlər qarın altındakı nagging ağrıları və amenoreya ilə özünü göstərir. Bu, boruda embrionun tədricən böyüməsi və divarlarının uzanması ilə izah olunur. Xəstələr tez-tez yalnız embrion əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda və artıq borunun lümeninə sığmayanda kömək axtarırlar.

Ektopik hamiləliyin gec simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• alt qarındakı kəskin ağrı;
• kütləvi qanaxma;
• ağrı şoku (qan təzyiqinin kəskin azalması);
• huşunu itirmə;
• sidik pozğunluqları;
• temperaturun artması (fallopiya borusunun yırtılması və pelvioperitonitin inkişafı səbəbindən).

Fallopiya borularının obstruksiyası diaqnozu böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki müalicə taktikasını tamamilə müəyyənləşdirir. Diaqnostik prosedurların və müayinələrin əsas məqsədi təkcə maneə faktının özünü müəyyən etmək deyil, həm də ona səbəb olan səbəbləri dəqiq müəyyən etməkdir.

Hal-hazırda, müəyyən bir xəstənin patologiyası haqqında dəqiq və birmənalı məlumat əldə etməyə imkan verən kifayət qədər çox sayda üsul var.

Fallopiya borularının obstruksiyası diaqnozunda istifadə olunan əsas üsullar:

• Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• endoskopik üsullar;
• radiokontrast üsulları.

Çanaq orqanlarının ultrasəsi

ultrasəs

) çanaq boşluğunun toxuma qalınlığına səs dalğaları göndərən xüsusi bir aparat istifadə edərək həyata keçirilir. Metod əksi qəbul edərək təsvirin əldə edilməsinə əsaslanır daxili orqanlar dalğalar

Bu vəziyyətdə, hər bir toxumanın müəyyən bir sıxlığa malik olması və yalnız müəyyən sayda dalğaları əks etdirə bilməsi səbəbindən anatomik formasiyalar arasında aydın sərhədlər əldə edilir.

Ultrasəs zamanı fallopiya borularına yaxın olan strukturlara xüsusi diqqət yetirilir. Yapışmalar və ya neoplazmalar üçün axtarış aparılır. Kütləvi toxuma şişməsi və ya intensiv iltihab prosesi halında, mütəxəssis bu dəyişiklikləri də qeyd edəcəkdir.

Cihaz müxtəlif anatomik birləşmələrin dəqiq ölçülərini və yerini təyin etməyə imkan verir. Beləliklə, həkim diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün məlumat alacaq.

Ultrasəs ağrısız və təhlükəsiz üsul. Hamiləliyin istənilən mərhələsində və demək olar ki, hər hansı bir xroniki xəstəlik üçün icazə verilir. Müayinə adətən 5 dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədər davam edir və dərhal nəticə verir.

Endoskopik üsullar

Endoskopik müayinə üsulları uşaqlıq boşluğuna daxil edilməsini əhatə edir (

histeroskopiya

) və ya çanaq boşluğuna (

) çevik tel üzərində xüsusi kamera. Onun köməyi ilə həkim daxili orqanların vəziyyətini araşdırır. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, dəyişməz şəkil verir - həkim xüsusi monitorda toxumanı canlı görür. Mənfi cəhəti müayinənin invazivliyidir. Kameranın daxil edilməsi ağrılı ola bilər və topikal istifadəni tələb edir

. Prosedurdan əvvəl xəstəyə sedativlər təyin edilə bilər (

Tipik olaraq, kamera bədənin təbii dəliklərindən daxil edilərsə, prosedur təxminən yarım saat davam edir (

vagina, serviks

). Əgər çanaq boşluğuna bir kamera daxil etməkdən danışırıqsa, bunun üçün qarın ön divarında bir neçə kəsik etmək lazımdır. Sonra prosedur gecikə bilər.

Endoskopik müayinə ilə aşağıdakı patoloji proseslər aşkar edilə bilər:

• pelvik və ya uterus boşluğunda yapışmalar;
• fallopiya borularının inkişafında anadangəlmə qüsurlar;
• bükülmüş borular;
• çanaq orqanlarının neoplazmaları;
• kəskin iltihablı proseslər;
• selikli qişanın mexaniki zədələnməsi.

Rentgen kontrast üsulları

Rentgen kontrast üsulları rentgen şüalarından istifadə edərək təsvirlərin alınmasına əsaslanan üsullar toplusudur. Boru tıkanıklığından şübhələnirsinizsə, kontrastlı müayinə tövsiyə olunur.

Bu, rentgendə digər toxumalardan fərqli rəngdə görünən xüsusi bir maddədir. Bir qayda olaraq, radiokontrast agentləri bir forma malikdir Ağ rəng (.

sümük toxumasına nisbətən daha aydın görünür

), bədənin toxumaları və boşluqları daha qaranlıq bölgələrlə təmsil olunur.

Fallopiya borularının tıxanmasının müalicəsi bu problemə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Bu məqsədlə müalicə kursuna başlamazdan əvvəl və xüsusən də əməliyyatdan əvvəl xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, ektopik hamiləliyin simptomları yalnız birinci trimestrin ortalarında görünür. Erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək çətindir.

İlk həftələrdə patoloji yalnız ultrasəs fotoşəkillərində görünə bilər, buna görə də immunokromatoqrafik test müsbət olarsa, dərhal ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Ağrı hiss edirsinizsə, müayinəyə də getməlisiniz.

Anormal gübrələmədən dərhal sonra qadın orqanında normal hamiləlikdən sonra eyni proseslər baş verir. Lakin zaman keçdikcə xəstəlik özünü hiss etdirir.

Ektopik hamiləlik zamanı ağrılı simptomların göründüyü vaxt döllənmiş yumurtanın implantasiya yerindən asılıdır. Ancaq nə qədər uzun görünsə də, bu, həyəcan verici bir təzahürdür.

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik zamanı ağrı görünsə, bu, yumurtanın fallopiya borusuna bağlanmasını göstərə bilər. Şiddətli ağrı, fallopiya orqanının yırtılması barədə xəbərdarlıq edir.

Bu vəziyyət qəfil başlanğıc var. Xəstə kəskin ağrı, ürək döyüntüsünün artması və qan təzyiqinin azalması hiss edir.

Boru yırtığı bol qanaxma ilə müşayiət olunur.

Boşalma

Borunun partlaması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bu, həm dördüncü həftədə baş verir (nadirdir), həm də döl hamiləliyin on altıncı həftəsinə qədər böyüyə bilər.

Hamısı yumurtanın tam olaraq harada yerləşdiyindən asılıdır. Çox vaxt borunun yırtılması hamiləliyin 6-8 həftəsi arasında baş verir. Boru yırtığı asimptomatik olaraq baş vermir - ağrı əvvəlcə qarnın aşağı hissəsində aşkar edilir, bir tərəfdən güclənir və kəskinləşir.

Fallopiya borusu yırtıldıqda aşağıdakılar qeyd olunur:

• qan təzyiqinin azalması;
• solğunluq dəri;
• bu anda ağrılı hisslər şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər;
• Vaginal qanaxma olmaya bilər.

Boru yırtılırsa, qadın təcili yardım üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Fallopiya borusunun yırtılmasından sonra müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

• reproduktiv funksiyanın bərpası;
• yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq;
• hormonal balansın normallaşdırılması;
• etibarlı kontrasepsiya üsullarının inkişafı.

Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gün stasionar şöbədə qalır.

Bu zaman təzə dondurulmuş plazma və şoran məhlullarının venadaxili yeridilməsi göstərilir. Yoluxucu proseslərin qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün Sefuroksim və ya Metronidazol kimi dərmanlar istifadə olunur. Yapışma riskini azaltmaq üçün fermentlər əzələdaxili olaraq verilir.

Bir həftə sonra maqnit terapiyası, elektroforez və lazer terapiyasından istifadə edərək fizioterapevtik müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur. Laparotomiyadan sonra xəstəxanadan boşalma 7-10-cu gündə baş verir. Cərrahi müalicədən sonra 7-8-ci gündə tikişlər götürülə bilər.

Reabilitasiya zamanı qadın etibarlı kontraseptivlər qəbul etməlidir.

Bərpa dövrünün müddəti fərdi göstəricilərlə müəyyən edilir.

Tipik olaraq, kontraseptivlərin qəbulu kursu altı ay davam edir.

Bu dövrün sonunda pelvik orqanların vəziyyətini və konsepsiya ehtimalını qiymətləndirmək üçün diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Nəticələr müsbət hesab edilərsə, növbəti dövrdən sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz.

Fallopiya borusunun yırtılması riskindən qaçınmaq üçün sağlamlığınıza diqqət yetirməli və yoluxucu və iltihablı proseslərin müalicəsini laqeyd etməməlisiniz.

Ginekoloji xəstəliklərin sadə profilaktikası tubal hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Başlanğıcda ektopik hamiləlik normal hamiləlikdən fərqlənmir. Bir qadın menstruasiya olmaması, süd vəzilərində ağrı və şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, zəiflik və yuxululuqdan narahat ola bilər.

Yalnız bir müddət sonra xəstəliyin gedişi üçün xarakterik olmayan simptomlar görünür normal hamiləlik. Bu, embrionun böyüməsi və borunun divarlarına təzyiqin tətbiqi nəticəsində baş verir.

3-4 həftəlik ektopik hamiləlik ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

• - az miqdarda vajinadan tünd qanlı axıntının görünüşü;
• - bir tərəfdən qasıq nahiyəsində vaxtaşırı nagging, bəzən paroksismal ağrı;
• - cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Ektopik hamiləliyin vaxtında diaqnozu ilə laparoskopiya vasitəsilə uşaqlıq əlavələrinin qorunması ilə cərrahi müalicə üsullarından istifadə etmək mümkün oldu.

Fallopiya borularının yırtılması və ya ektopik hamiləlik

Ektopik hamiləliyin diaqnozu qoyulmadığı hallarda, təxminən 5-8 həftədə fallopiya borusunun həddindən artıq uzanması və yırtılması baş verir. Bu kəskin, həyati təhlükəsi olan vəziyyət klinik olaraq aşağıdakılarla özünü göstərir:

• - qarın altındakı kəskin ağrı, zədələnmiş borunun tərəfdən, çiyin bıçağına, arxaya, çiyinə yayılan;
• - şok vəziyyətinin inkişafı (qan təzyiqinin kəskin azalması, huşun itirilməsi, ürək dərəcəsinin artması, soyuq tər);
• - qarın boşluğuna güclü daxili qanaxma;
• - genital traktdan qanlı ifrazatın olması.

Müalicənin sürətindən asılı olaraq fallopiya borusu yırtıldıqda tibbi yardım Bir qadının həyatı asılıdır. Bu vəziyyətdə, anti-şok terapiyası ilə yanaşı, təcili cərrahiyyə– laparotomiya zamanı döllənmiş yumurta və zədələnmiş uşaqlıq borusu çıxarılır və daxili qanaxma dayandırılır.

Ektopik hamiləliyin nəticələri

Ektopik hamiləlik erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyulduqda, əksər hallarda nəticə əlverişlidir. Bir fallopiya borusunun tamamilə çıxarılması ilə belə, bir qadının normal hamiləlik inkişaf etdirmək üçün hər şansı var.

Əsas şərt, ektopik hamiləlikdən altı aydan gec olmayaraq hamiləliyin planlaşdırılmasıdır. Bundan əlavə, quraşdırmaq lazımdır dəqiq səbəb ektopik hamiləliyin inkişafı və residivlərin qarşısını almaq üçün bu əlverişsiz amili aradan qaldırın.

Ektopik hamiləliyi vaxtında aşkar etmək mümkün olmadıqda, xoşagəlməz bir nəticə mümkündür:

• - çanaq orqanlarında iltihabi proseslərin inkişafı;
• - yapışqan xəstəliyin inkişafı;

damenwelt.ru

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik heç bir açıq simptomlarla müşayiət olunmur.

Orqan uzandıqca və döl böyüdükcə aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:

• 10-15 günlük gecikmədən sonra az miqdarda qanaxma görünür;
• Ektopik hamiləliyin inkişafı ilə qanaxma güclənir. Boşalma qaranlıq, demək olar ki, qara olur və az miqdarda laxtalar ehtiva edir.

• sol və ya sağ çanaq bölgəsində kəskin dözülməz ağrı. Ağrı anus, hipokondriyum və qarın yuxarı hissəsinə yayıla bilər;
• ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə;

Embrion böyüdükcə və inkişaf etdikcə, onun selikli epitelinin hüceyrələri borunun divarlarını tədricən korroziyaya uğradır. Hər hansı bir travmatik anın təsiri altında (qəfil hərəkət, təkan, ağırlıq qaldırma, çətin defekasiya) boru yırtılır.

Fallopiya borusunun yırtılması qarın altında, aşağı arxada və anusda kəskin və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu anda zədələnmiş damarlardan qan periton boşluğuna tökülür.

Ektopik hamiləlik zamanı borular yırtıldıqda, qadın ürəkbulanma, defekasiya istəyi və şiddətli başgicəllənmə hiss edir. Alnında soyuq tər əmələ gəlir, dodaqlar mavi olur, dəri solğunlaşır, göz bəbəkləri genişlənir. Bu vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və əməliyyat tələb edir.

Müasir tibbin müalicə üsulları, xəstənin vaxtında kömək istəməsi halında qadın orqanının reproduktiv funksiyasını qorumağa imkan verir.

İlk ektopik hamiləliyinizlə qarşılaşırsınızsa, ümidsiz olmayın, çünki düzgün və vaxtında müalicə ilə, şübhəsiz ki, gələcəkdə bir körpə dünyaya gətirə biləcəksiniz.

Fallopiya borularının qopması embrionun yaşından, formasından və yerindən asılıdır. Boru hamar, əyilməz, geniş bir hissəyə malikdirsə, meyvə iki aya qədər orada qala bilər. Üstəlik, divarlara basmağa başlayana qədər heç nə hiss etməyəcəksiniz. Borular çox uzana bilməz, buna görə də 6-8 həftədə qırılma baş verir.

Əgər fetus ortada dayanırsa, o zaman maksimum 5 həftə ərzində yırtığın qarşısını almaq olmaz. bu dar hissədir, yalnız 2 mm-ə qədər uzana bilər.

Embrion böyüdükcə, borunu öz altına uzatmaq cəhdlərindən şiddətli ağrı başlayacaq. Qanlı axıdma borunun özünə xəsarət əlaməti olaraq görünəcək.

Adətən bir qadının qırılmadan qaçmaq üçün yalnız bir neçə günü var.

Ancaq bəzən meyvə aşağı düşür və borunun ən dibinə yapışır. bu, çox uğursuz bir yerdir, çünki uşaqlıq orada başlayır.

o yer qanla yaxşı təmin olunur və əzələlərin sıx təbəqəsi sayəsində embrion orada 15 həftəyə qədər mükəmməl inkişaf edə bilir. Qadın heç bir ağrı və ya sancma hiss etmir.

Və yalnız döl daha sürətli kilo almağa başlayanda peritona düşə bilər. sonra təcili əməliyyat üçün göstərişlər.

Bir qayda olaraq, bu vəziyyətin ilkin simptomları 2 ilə 12 həftə ərzində özünü göstərir. Semptomların başlamasının dəqiq müddəti qadın orqanının fəaliyyətindən asılıdır (məsələn, ağrı həddi səviyyəsindən).

Ektopik hamiləliyin baş verdiyi orqan da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bir borunun nə qədər partlaya biləcəyi birbaşa simptomların təbiətindən və başlanğıc dövründən asılıdır.

Həkimlər xəbərdarlıq edirlər ki, testin müsbət nəticəsi ilə yanaşı, ektopik hamiləlik aşağıdakılarla göstərilə bilər:

• Aşağı qarın bölgəsində çəkmə və ya kəskin kəsici ağrı, aşağı arxa və rektuma yönəldilir.
• Bulantı və ya qusma.
• Ümumi zəiflik, başgicəllənmə.
• Tualeti ziyarət edərkən ağrılı hisslər.
• Qıt qanaxma vajinadan.
• Üşümə artan bədən istiliyi ilə birləşir.

Mütəxəssislər xatırladırlar ki, əksər hallarda ektopik hamiləliyin mənfi nəticələri həkimlə gec məsləhətləşmənin nəticəsidir. Hətta xoşagəlməz simptomlar hiss etdikdə belə, bir çox xanımlar vəziyyətin ciddiliyini dərk etmədən tibb müəssisəsinə getməyi gecikdirirlər.

“Etopik hamiləlik” diaqnozu göydən gələn bolt kimi səslənir və gələcək analığın idyllik mənzərəsinə heç uyğun gəlmir... Ancaq statistikaya görə, Rusiyada yüz qadından biri oxşar problemlə üzləşir. Bu barədə düşünmək qorxuncdur, amma buna baxmayaraq, ektopik hamiləlik haqqında daha çox öyrənməyə dəyər, onda ondan qaçmaq daha asan olacaq.

Ektopik hamiləlik, embrionun "xüsusi təyin edilmiş yerdə" deyil, onun xaricində implantasiyası və inkişafı zamanı hamiləliyin patologiyasıdır. Bu nə dərəcədə təhlükəlidir? Özünüz üçün mühakimə edin, hamiləliyin ilk trimestrində qadınların ölümünün əsas səbəbi patologiyadır, çünki bu halda ölüm riski doğuş zamanı ilə müqayisədə 10 dəfə, abort zamanı isə 50 dəfə yüksəkdir.

Boru pis yerdir

Menstruasiya dövrünün ortalarında bir yumurtalıqdan qarın boşluğuna yumurta buraxılır. O, gələcək körpənin genlərinin yarısını və ilk dəfə ona kifayət edəcək bəzi qidaları daşıyır. Qarın boşluğundan "səyahətçi" fallopiya borusuna daxil olur, burada sperma onu gözləyir. "Toxunma" görüşü zamanı gübrələmə baş verir. Bundan sonra, tam bir genetik məlumat dəsti ilə silahlanmış yumurta, döl üçün ideal konteyner olan uterusa qaçır. Hər hansı digər orqan və şəraitdə onun sonrakı inkişafı sadəcə mümkün deyil.

İndi təsəvvür edin ki, bir qadında əvvəllər əlavələrin iltihabi xəstəlikləri var idi. Onları uğurla müalicə etdi və o vaxtdan bəri heç bir şey onu narahat etmədi. Lakin həmin ilk aqressiv iltihab dövründə uşaqlıq borularının daxili qişası bir-birinə ilişib və nəticədə yapışmalar əmələ gəlir. Özləri ilə onlar narahatlıq yaratmırlar, lakin döllənmiş yumurtanın hərəkətinə maneələr yaradırlar. Onlara görə uşaqlığa çatmağa vaxt tapmır və lazım olan yerdə yapışdırılır: ektopik hamiləlik hallarının 95% -ində borunun selikli qişasına, daha az tez-tez - yumurtalıqlara, servikslərə və ya digər orqanlara. qarın boşluğu.

"Yanlış yerə" yerləşdikdən sonra döllənmiş yumurta böyüməyə və qabını uzatmağa başlayır. Bir müddət sonra, adətən, 7-8 həftədə inkişaf etməkdə olan embrionun qidaları tükənir və artıq uzana bilməyən borunun divarı partlayır və ya büzülür, mayalanmış yumurtanı xaric edir. Beləliklə, hamiləlik dayandırılır. Ancaq uşağı itirmək ən pis şey deyil. Fakt budur ki, inkişaf prosesində döllənmiş yumurta özü üçün plasenta platforması yaradır - embrionun oksigen və qida qəbul etdiyi yer. Hamiləlik sona çatdıqda, toxumanın bu sahəsi qanaxmağa başlayır. Əgər o da qırıq boru ilə "birləşirsə", qadın bir neçə saat ərzində ölə bilər.

Narahatlıq səbəbləri

Hadisələrin belə bir inkişafının qarşısını almaq üçün, gələcək ana, ektopik hamiləliyin ən kiçik bir şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlidir. İlk həyəcanverici simptom evdə sürətli testdə qeyri-səlis ikinci xəttdir. Ektopik hamiləlik zamanı insan xorionik gonadotropini adlanan hormonun səviyyəsi normal hamiləlikdən bir qədər aşağı olduğu üçün konturlar bulanıqlaşa bilər. Bununla belə, bu göstərici yumurtanın borulara "ilişməsinə" mütləq zəmanət vermir. 90% -də patologiyanın mövcudluğunu təsdiqləyən daha spesifik əlamətlər var: qısa - iki həftədən çox olmayan - menstruasiya gecikməsi və tünd qəhvəyi ləkələr, kramp hücumları ilə müşayiət olunur, lakin çox tez keçmir. şiddətli ağrı aşağı qarın.

Ancaq təəssüf ki, bu simptomlar həmişə görünmür. Elə vaxtlar olur ki, qadın heç bir narahatlıq hiss etmir və hətta hamilə olduğunun fərqinə varmır. Buna görə də, qəfildən görünən daxili qanaxma əlamətləri - ürəkbulanma, qarın altındakı kəskin ağrı, tez-tez çiyin, çiyin bıçağı və boyuna yayılır, genişlənmiş göz bəbəkləri, dayaz nəfəs və demək olar ki, nəzərə çarpan nəbz - bilmədən asanlıqla appendisitlə əlaqələndirilə bilər. və ya zəhərlənmə. Onun şübhələri yoxluğu ilə təsdiqlənir xarici əlamətlər: qanaxma çıxmır, ancaq qarın boşluğuna "gedir". Buna görə də, təcili yardım çağırmaq əvəzinə, bir çox hamilə qadın hər şeyin öz-özünə getməsini gözləyir. Və bu vəziyyətdə gecikmə ölümlə doludur.

Silmək və ya tərk etmək?

Cırılmış ektopik hamiləliyin yeganə müalicəsi partlayan borunun çıxarılmasıdır. Bu prosedur bir neçə səbəbdən lazımdır: birincisi, qanaxmanı dayandırır, ikincisi, zədələnmiş orqan onsuz da bir daha heç vaxt işləməyəcək. Əməliyyat laparotomiya (qarın boşluğunda kəsik vasitəsilə) və ya laparoskopik (kiçik ponksiyonlar vasitəsilə) edilə bilər. Hansı varianta üstünlük veriləcəyinə həkim qərar verir və çox vaxt ikinci, daha yumşaq üsulu seçmir. Bu üsul diqqətli hazırlıq tələb edir, bunun üçün sadəcə vaxt yoxdur.

Proqressiv ektopik hamiləliyə gəlincə, qadın erkən mərhələdə həkimə müraciət etdikdə, əksər hallarda əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Bununla belə, cərrahi müdaxilə olmadan edə bilərsiniz: borunu bərpa edin və döllənmiş yumurtanı çıxarın və ya öz-özünə həll olunması üçün içinə kimyəvi maddələr yeridin. Ancaq hər iki variant göründüyü qədər yaxşı deyil. Birinci halda, təkrar ektopik hamiləlik riski çox böyükdür, ikincisində isə ciddi fəsadlar mümkündür. Əməliyyatdan sonra qadın antiinflamatuar terapiya kursu keçməlidir. İkinci boru bütöv qaldığından, gənc xanım növbəti hamiləliyini planlaşdıra bilər, lakin 6 aydan tez deyil. Növbəti altı ayda ehtiyat tədbirləri görməlisiniz.

Problemin qarşısını necə almaq olar?

Əgər cinsiyyət orqanlarında anadangəlmə qüsurlarınız yoxdursa və özünüzü infeksiyalardan və iltihabi proseslərdən qorumaq üçün əlinizdən gələni edirsinizsə və ya onları vaxtında müalicə edirsinizsə, ektopik hamiləlikdən qaçmaq üçün hər şansınız var. Vaxtında aradan qaldırmaq da vacibdir hormonal pozğunluqlar və gələcək hamiləlikləri planlaşdırın. Əgər siz artıq körpə gözləyirsinizsə, dölün normal inkişaf edib-etmədiyini öyrənmək üçün dərhal bir ginekoloqa müraciət edin.

Risk altında olan qadınlar

* ... uşaqlıq əlavələrinin iltihabi xəstəlikləri olub (ən təhlükəlisi xlamidiya infeksiyasıdır ki, bu da ektopik hamiləliyin inkişaf riskini 7 dəfə artırır);

* ...artıq ektopik hamiləlik keçirmiş şəxslər (təkrarlayan patologiya riski 7-13 dəfə artır);

* ...uşaqdaxili vasitə və hormonal kontraseptivlərlə qorunur;

* ...borularda əməliyyat keçirənlər;

* ... uşaqlıq yolunun və əlavələrin şişlərinin olması və cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafı;

* ...endometriozdan əziyyət çəkən;

* ...abort etmişlər;

* ...köməkçi reproduksiya üsullarından (IVF) istifadə edənlər;

* ...35 yaşdan yuxarı.

Veb sayt illüstrasiyaları: © 2011 Thinkstock.

Ektopik hamiləlik döllənmiş yumurtanın implantasiyası uterus boşluğunda deyil, başqa yerdə baş verdikdə baş verir. Hamiləlik sperma və yumurtanın birləşdiyi andan başlayır. Normalda döllənmiş yumurta və ya ziqot uşaqlığın selikli qişasına yapışır.

Çox vaxt ektopik və ya ektopik hamiləlik yumurtaların uterusa (fallopiya boruları) daxil olduğu fallopiya borularından birində inkişaf edir. Bu tip patoloji kimi də tanınır tubal hamiləlik. Ancaq bəzi hallarda qarın boşluğunda, yumurtalıqda və ya serviksdə ektopik hamiləlik inkişaf edir.

• Ektopik hamiləlik.
• Tamamilə bilməz və dayandırılmalıdır.
• Məcburi sui-istifadə.

Ektopik və ya ektopik hamiləlik, embrionun uterus boşluğundan kənarda implantasiyası və inkişaf etməyə başladığı təhlükəli bir komplikasiyadır. Embrionun implantasiya yerindən asılı olaraq, belə bir patoloji müxtəlif şiddətin nəticələrinə səbəb ola bilər. Hər halda, ilk əlamətlərdə təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır - qadının həyatı üçün riskləri aradan qaldırmaq və gecikmiş nəticələri, o cümlədən tubal amil sonsuzluğunu minimuma endirmək üçün. Ektopik hamiləliyin necə özünü göstərdiyini, hansı simptomların həyəcan verici hesab edildiyini və belə bir diaqnozla nə edəcəyini anlayaq.

Ektopik olanda ağrı sizi niyə narahat edir?

Hamiləlik döllənmiş yumurta ilə başlayır. Tipik olaraq, döllənmiş yumurta uterusun selikli qişasına yapışır. Ektopik hamiləlik ən çox yumurtalıqdan uterusa yumurta daşıyan borulardan birində baş verir. Bu tip ektopik hamiləliyə "tubal hamiləlik" deyilir. Ancaq bəzi hallarda ektopik hamiləlik qarın boşluğunda, yumurtalıqda və ya serviksdə baş verir.

Döllənmiş yumurta sağ qala bilməz və toxumaların genişlənməsi müxtəlif ana strukturlarını məhv edə bilər. Müalicə edilməzsə, həyati təhlükəsi olan qan itkisi baş verə bilər. Ektopik hamiləliyin vaxtında müalicəsi gələcəkdə sağlam hamiləlik şansınızı qorumağa kömək edə bilər.

Ektopik hamiləlik zamanı nə baş verir?

Ektopik və normal hamiləliyin ilk mərhələləri eynidır: dominant follikul yetişdikdən sonra yumurtlama baş verir. Müdafiəsiz cinsi əlaqə konsepsiya üçün əlverişli günlərdə baş verərsə, oosit sperma ilə birləşir. Bu, adətən fallopiya borusunda baş verir və normal olaraq embrion bölünür və boru boyunca uterus boşluğuna hərəkət edir. Ektopik hamiləlik ilə onun inkişafı dayanır və implantasiya birbaşa fallopiya borularında başlayır. Bu vəziyyətin sonrakı inkişafı fərqli ola bilər:

Birincisi, ektopik hamiləlik əlamət və ya simptomlara səbəb olmaya bilər. Digər hallarda, ektopik hamiləliyin ilk əlamətləri və simptomları hər hansı bir hamiləlik ilə eyni ola bilər: menstruasiya olmaması, döş həssaslığı və ürəkbulanma.

Hamiləlik testi etsəniz, nəticə müsbət olacaq. Tipik olaraq, ektopik hamiləliyin ilk xəbərdarlıq əlaməti qarın və ya çanaq ağrısı ilə müşayiət olunan yüngül vaginal qanaxmadır. Əgər qan fallopiya borularından çıxırsa, qanın harada yığılmasından və ya hansı sinirlərin qıcıqlandığından asılı olaraq çiyininizdə ağrı və ya bağırsaqları boşaltmaq ehtiyacı da hiss edə bilərsiniz. Fallopiya boruları yırtılırsa, ehtimal ki, qarın boşluğuna ağır qanaxma olacaq, sonra başgicəllənmə, huşunu itirmə və şok olacaq.

• mütərəqqi ektopik hamiləlik vəziyyətində, döllənmiş yumurta böyüməyə və fallopiya borularının yumşaq toxumasına nüfuz etməyə davam edir və bu, bir neçə həftə ərzində, tibbi müdaxilə olmadıqda, onların divarlarının qırılmasına səbəb olur;
• sözdə tubal abort ilə embrion inkişafı dayandırır, onun xarici membranları fallopiya borusunun divarından tamamilə və ya qismən qoparılır;
• fallopiya borusunun yırtılması və bununla əlaqədar hamiləliyin dayandırılması kəskin ağrı və qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət 6-cı həftədən 10-cu həftəyə qədər baş verir və təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Ektopik hamiləliyin səbəbləri tam başa düşülmür

O cümlədən ektopik hamiləliyin hər hansı əlaməti və ya simptomları ilə qarşılaşsanız təcili yardım axtarın. Vərəm hamiləliyi, döllənmiş bir yumurtanın uterusa gedərkən tutulduğu zaman baş verir, çox vaxt fallopiya boruları iltihab və ya malformasiya nəticəsində zədələnir. Hormonal balanssızlıq və ya döllənmiş yumurtanın anormal inkişafı da müdaxilə edə bilər.

Ektopik hamiləliyin növləri

Ektopik hamiləlik ilə əlaqəli bir neçə amil var, o cümlədən: Fallopiya borularının iltihabı və ya uşaqlıq, fallopiya boruları və ya yumurtalıqlarda infeksiya ektopik hamiləlik riskini artırır. Fertilite problemləri. Bəzi tədqiqatlar məhsuldarlıq çətinlikləri, məhsuldarlıq üçün dərman istifadəsi və ektopik hamiləlik arasında əlaqə olduğunu göstərir. Struktur problemləri. Əgər sizdə qeyri-adi formada olan fallopiya borularınız varsa və ya bəlkə də əməliyyat nəticəsində zədələnibsə, ektopik hamiləlik olma ehtimalınız daha yüksəkdir. Fallopiya borularının yenidən qurulması üçün edilən əməliyyat belə ektopik hamiləlik riskini artıra bilər. Kontrasepsiya üsulunun seçilməsi. İntrauterin cihazdan istifadə edərkən hamilə qalma ehtimalınız yoxdur. Ancaq hamilə qalsanız, hamiləlik çox güman ki, ektopik olacaq. Eyni şey, "boruların bağlanmasından" ibarət olan daimi kontrasepsiya üsulu olan boruların bağlanmasından sonra hamiləliklər üçün də doğrudur. Boruların bağlanmasından sonra hamiləlik qeyri-adi olsa da, baş verərsə, çox güman ki, ektopik olacaq. Hamilə qalmadan əvvəl siqaret çəkmək ektopik hamiləlik riskini artıra bilər. Və nə qədər çox siqaret çəksəniz, risk bir o qədər çox olar.

• Erkən ektopik hamiləlik.
• Ektopik hamiləlik keçirmisinizsə, başqa bir hamiləliyə sahib olma ehtimalınız daha yüksəkdir.
• İltihab və ya infeksiya.
• Bu infeksiyalara tez-tez gonoreya və ya xlamidiya səbəb olur.

Hər hansı bir şiddətin ektopik hamiləliyinin əlamətləri həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir: bir qadın nə qədər tez ixtisaslı yardım alırsa, sağlamlığı və həyatı üçün risklər bir o qədər az olacaq. Embrionun implantasiyasının inkişaf dərəcəsindən və yerindən asılı olmayaraq, belə bir patoloji cərrahi müalicə tələb edir. Ektopik hamiləliyin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• tubal və ya yumurtalıq faktorlarına görə sonsuzluq;
• embrionun təkrar ektopik implantasiyasının yüksək ehtimalı;
• qarın boşluğunda və çanaqda iltihab;
• boruların yapışması və tıxanması.

Bir qadın ektopik hamiləliyin əlamətləri gücləndiyi təqdirdə həkimə müraciət etməzsə, daxili qanaxma çox güman ki, uşaqlıq borusunun zədələnməsi və ya yırtılması nəticəsində baş verir ki, bu da təkcə onun sağlamlığı üçün deyil, həm də həyatı üçün təhlükəlidir.

Ektopik hamiləliyin növləri

Ektopik hamiləlik uşaq gözləyən qadınların 2-3% -də inkişaf edir və əksər hallarda embrionun fallopiya borusunda səhv implantasiyası baş verir. Bununla belə, embrion başqa bir yerdə tutula bilər:

• yumurtalıqda - yumurta borunun yuxarı hissəsindəki sperma ilə birləşdirilə bilər və struktur dəyişdikdə, uterusa deyil, əksinə, yumurtalığa doğru hərəkət etməyə başlayır;
• ibtidai uşaqlıq buynuzunda - diaqnozu çətin olan bu nisbətən nadir patoloji ikibuynuzlu uşaqlıq quruluşu ilə baş verə bilər, belə ektopik hamiləliyin klinik mənzərəsinin "təhlükəli" 12-dən əvvəl olması səbəbindən vəziyyət daha da mürəkkəbləşir. 16 həftə, miyom yumurtalığına və ya fallopiya borusuna implantasiyaya bənzər ola bilər;
• qarın boşluğunda - bu patoloji proses ən təhlükəli hesab olunur və ölümcül ola bilər, lakin embrionun uterusun səthinə, dalaqda, dalaqda implantasiyası zamanı ektopik hamiləlik hallarının 0,3% -dən çoxunu təşkil etmir. Duqlas boşluğunda, bağırsaq döngəsində və digər çanaq bölgələrində.

Ektopik hamiləlik qadınların 2-3% -ində inkişaf edir

Ektopik hamiləlik zamanı qadının hansı simptomları görə biləcəyi embrionun implantasiya yerindən və onun inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Bununla belə, göz ardı edilə bilməyən ümumi əlamətlər də var.

Ektopik hamiləliyin əlamətləri

Ektopik hamiləliyin bütün əlamətləri, o cümlədən gecikmədən əvvəl ilk əlamətlər fizioloji proseslərlə əlaqələndirilir. Embrion implantasiya edildikdə, onun xarici qabığını örtən xorion villi yumşaq toxumalara yerləşdirilir, bundan sonra toxumalarda yerləşən damarlar vasitəsilə embrionun “qidalanması” başlayır. Dölün inkişafı üçün lazım olan şərtlər yalnız uşaqlıq daxilində mövcuddur və müəyyən müddətdən sonra embrionun normal böyüməsi qeyri-mümkün olur, lakin ölçüsünün artması səbəbindən implantasiya yerində gərginlik, ağrı və toxuma zədələnməsi baş verir. Ektopik hamiləliyin "klassik" simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• normal hamiləlikdə olduğu kimi menstruasiya gecikməsi;
• erkən toksikozun xarakterik əlamətləri ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmədir;
• ləkələnmə və artım;
• müxtəlif lokalizasiyanın ağrılı hissləri;
• hormonal dəyişikliklərin səbəb olduğu zəiflik, apatiya, yuxululuq;
• şok vəziyyəti - tez-tez zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması, dəri solğunluğu, huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan əhəmiyyətli qan itkisi ilə baş verir.

Xəbərdarlıq əlamətlərinə məhəl qoymayın

Ektopik hamiləlik zamanı mədəniz necə ağrıyır?

Ektopik hamiləlik zamanı ağrı tədricən artır. Əvvəlcə bir qadın, menstruasiyanın ilk günündə müşahidə olunanlara bənzər gərginlik və çəkmə hissləri hiss edə bilər. Xoşagəlməz hisslər qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılır, lakin mərkəzdə deyil, bəzi yerdəyişmə ilə. Embrion böyüdükcə ağrı daha qabarıq olur və sabit “ağrıyan” xarakterə malikdir. Bundan əlavə, ağrılı hisslər daha sıx və tez-tez olur, aşağı arxa, qasıq və yuxarı budlara "şüalanır". Böyüyən döllənmiş yumurta bağırsaq və ya sidik kisəsinin bir sahəsinə təzyiq göstərə biləcəyi üçün sidik kisəsini defekasiya edərkən və boşaldarkən ciddi narahatlıq yaranır.

Yırtılma başlayanda kəskin xəncər ağrıları olur, bəzən bütün bədənə yayılır və qadını şok vəziyyətinə salır. Daxili qanaxma, qan diafraqma və digər orqanların toxumalarını qıcıqlandırdığı üçün sinə və çiyinlərdə ağrıya səbəb olur. Borunun qırılmasına icazə verməməlisiniz - bu, reproduktiv funksiya və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükəlidir. Ağrı güclənirsə, dərhal həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım çağırmalısınız.

Ektopik hamiləlik zamanı ağrı hər həftə artır

Ektopik hamiləlik zamanı ağrının harada olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki hər bir fərdi vəziyyətdə bu patoloji fərqli şəkildə inkişaf edir. Ümumiyyətlə, ağrılı hisslər qarnın aşağı hissəsində görünməyə başlayır, sonra çanaq sümüyünə yayılır, sonra onurğa və ayaqlara yayılmağa başlayır və ektopik hamiləliyin sonrakı mərhələlərində bütün bədəni əhatə edir.

Ektopik hamiləlik zamanı hansı axıntı baş verir?

Ektopik hamiləliyin erkən simptomu kimi axıdılması da döllənmiş yumurtanın "yanlış yerdə" implantasiyası səbəbindən görünür. Chorionic villi, embrionu qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulmayan toxumaların damarlarını zədələyir, buna görə də bir qadın ləkə və qanlı axıntı hiss edə bilər. Onlar azdır, lakin menstrual qanaxmaya bənzər daimi, ağır qanaxma olduqca nadirdir, çünki ektopik hamiləlik zamanı qan əksər hallarda uterus boşluğuna deyil, qarın boşluğuna buraxılır. Uterin qanaxma progesteron səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən baş verə bilər.

Fallopiya borularının və ya yumurtalığın yumşaq toxuması qırılmağa başlayanda və ya boru abort baş verdikdə, qanaxma daha bol və parlaq olur. Belə vəziyyətlər nadir hallarda tək qanaxma ilə müşayiət olunur, ağrı, zəiflik və digər simptomlarla xarakterizə olunur, hər biri tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir.

Sağlamlıqdakı dəyişiklikləri izləmək lazımdır

Əlavə etmək lazımdır ki, normal bir hamiləlik olsa belə, hətta kiçik ləkələr narahat edici bir simptomdur. Onlar dölün inkişafının solması və ya yumurtanın membranlarının qopması nəticəsində yarana bilər ki, bu da hematomanın meydana gəlməsinə və ya embrionun ölümünə səbəb olur. Odur ki, hər hansı miqdarda və istənilən rəngdə qanla qarışmış axıntı varsa, ən qısa zamanda həkimə müraciət etməlisiniz.

Hamiləlik testi nə göstərəcək?

Fallop borusu, yumurtalıqlar və ya qarın boşluğu mayalanmış yumurtanı bağlamaq üçün nəzərdə tutulmur, lakin kiçik ölçüsü və struktur xüsusiyyətlərinə görə embrion ona yapışa bilir. yumşaq toxumalar, və implantasiyadan sonra - qidalanma alın. Belə şərtlər heç bir şans buraxmır normal hündürlük döl, inkişafının ilk mərhələlərində normal hamiləlikdə olduğu kimi bütün eyni mexanizmlər işə salınsa da. xüsusilə, xorionik villi böyüməsi progesteron, estrogenlər və insan xorionik gonadotropinin istehsalını aktivləşdirir. Bütün aptek testlərinin reaksiya verdiyi hCG və ya "hamiləlik hormonudur". Ektopik hamiləlik olsa belə, ilk həftələrdə müsbət nəticə göstərəcəklər, baxmayaraq ki, qadın ikinci xəttin çox zəif olduğunu və elektron testə görə hamiləlik yaşının real olanlardan çox fərqli olduğunu fərq edə bilər.

Ektopik hamiləlik zamanı HCG yavaş-yavaş yüksəlir

HCG üçün qan testindən daha dəqiq bir şəkil çəkilə bilər və onun nəticələrini zamanla izləmək lazımdır. Normalda qan plazmasında insan xorionik gonadotropinin konsentrasiyası hər 48 saatda iki dəfə artır. Ektopik ilə bu hormonun səviyyəsi artır, lakin daha yavaş. Əhəmiyyətli bir nüans, hCG testlərinin nəticələrini yalnız bir mütəxəssisin şərh etməsidir. Yalnız hCG-nin monitorinqi kifayət deyil, çünki göstəricilərdə zəif artım, fetusun inkişafının azalması və ya kəsilmənin başlaması təhlükəsi ilə təhrik edilə bilər. Ektopik hamiləliyin son diaqnozu yalnız yüksək keyfiyyətli ultrasəsdən sonra edilə bilər, bu da döllənmiş yumurtanın uterus boşluğunda görünmədiyini göstərəcəkdir.

Ektopik hamiləlik zamanı toksikoz ola bilərmi?

Ektopik embrionun implantasiyasının əsas problemi onun simptomlarının normal hamiləliyə xas olanlarla üst-üstə düşməsidir. Sadəcə olaraq, ilk həftələrdəki dəyişikliklər eyni olacaq, çünki hormonal fon müəyyən bir şəkildə dəyişəcəkdir. Bununla yanaşı, "maraqlı vəziyyətin" ənənəvi xəbərçiləri görünəcək - gecikmə, dad və qoxu vərdişlərində dəyişikliklər, döş böyüməsi və həssaslıq və s. Ektopik hamiləlik zamanı toksikoz səhərlər ürəkbulanma ilə müşayiət oluna bilər, bəzən qusma, başgicəllənmə, zəiflik və performansın azalmasına çevrilir. Bir sözlə, qadın özünü hamilə hiss edəcək və buna görə də yalnız hamiləliyi planlaşdıran və lazımi analizləri vaxtında edənlər hamiləliyin 3-4-cü həftəsinə qədər problemin olmasından şübhələnə bilərlər. Narahatedici simptomları - ağrılı hissləri və xarakterik ləkələri qaçırmamaq üçün rifahınıza diqqətli olmalısınız.

Dondurulmuş hamiləlik zamanı ürəkbulanma normal hamiləlik dövründə olduğu kimi şiddətli ola bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Ektopik hamiləliyin inkişafına təkan verə biləcək çox sayda birbaşa və dolayı şərt var. Eyni zamanda, klinik olaraq təsdiqlənmiş səbəblər olmadıqda, embrionun səhv implantasiyası halları tez-tez baş verir. Belə patoloji riskini artıran ən ümumi və öyrənilmiş amillərə aşağıdakılar daxildir:

• anatomik - fallopiya borularının açıqlığına təsir edən dəyişikliklər;
• hormonal - ektopik hamiləliyin səbəblərinə dolayı təsir göstərən proseslər;
• şübhəli - az öyrənilmiş və ya mübahisəli amillər.

Ektopik hamiləliyin anatomik səbəbləri

Döllənmiş yumurtanın ektopik implantasiyası hallarının 55% -ində problem fallopiya borularında - keçmiş və ya indiki iltihablı proseslərdə yatır. Onlar müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər, məsələn, cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, hipotermiya, çox sayda və cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi, infeksiyaların ötürülməsi riskini artırır. Bu amillər arasında lider salpinqitdir - funksional və anatomik zədələnməyə səbəb olan, yumurtalıqlarda steroid sintezini və yumurtanın inkişafı üçün zəruri olan amin turşularının istehsalını pozan uşaqlıq borularının xroniki iltihabıdır.

Ektopik hamiləlik hallarının 3-4% -i IUD kimi intrauterin kontraseptivlərin düzgün yerləşdirilməsi və istifadəsi səbəbindən inkişaf etmişdir. Bu cür statistika T-formalı konfiqurasiyaya malik olan əvvəlki nəsillərin fondları üçün xüsusilə aktualdır. Onların istifadəsi ektopik hamiləlik riskini 20 dəfədən çox artırır.

Ektopik hamiləlik ən çox fallopiya borularında iltihab səbəbiylə inkişaf edir

Anatomik səbəblər də çanaqda mexaniki "müdaxilələr" nəticəsində yarana bilər. Bunlara xəsarətlər və əməliyyatlar, miyomların çıxarılması, keysəriyyə, əvvəlki ektopik hamiləliyin nəticələri, pelvioperitonit və peritonit daxildir. Onlardan ötəri, sıx bir yumurta üçün maneə kimi xidmət edə biləcək yaralar görünür. Eyni risk faktorları qrupuna əvvəlki laparoskopik əməliyyatlar, məsələn, tıxanıqlıq və ya zədələnmə halında fallopiya borularının bərpası, həmçinin qarın boşluğunun digər orqanlarının müalicəsi üçün cərrahi müdaxilələr daxildir. Ektopik hamiləlik riski abortların və diaqnostik prosedurların nəticələri ilə artır - uşaqlığın küretajı, servikal zondlama və s.

Ektopik hamiləliyin əlamətlərinin inkişaf etdiyi digər bir qrup şərt miyomlar, həmçinin uterusun formasını dəyişdirən digər xoşxassəli və ya bədxassəli yenitörəmələrdir.

Hormonal amillər

Ektopik hamiləliyin ən çox görülən hormonal səbəbləri arasında cinsi infantilizm və adrenal korteks və hipotalamik mərkəzlərin işində anormallıqlar səbəbindən yaranan digər pozğunluqlar var. Endokrin sonsuzluğun bəzi formalarının müalicəsində istifadə olunan hormonal dərmanlar sayəsində mayalanmış yumurtanın patoloji implantasiyası riski 3 dəfə artır. Eyni vəziyyət in vitro gübrələmənin stabilləşdirici və stimullaşdırıcı mərhələsində təyin olunan dərmanlara da aiddir. Statistikaya görə, IVF seçən hər 20-ci xəstə ektopik hamiləlik inkişaf etdirir.

Hormonlar hamiləliyi tənzimləyir

Fallopiya borularında yumurtanın irəliləməsindən məsul olan fizioloji aktiv maddələr olan prostaglandinlərin istehsalı ilə bağlı problemlər daha az yaygındır. Elə olur ki, problem yumurtanın özündədir. Onun membranları daha sürətli implantasiya üçün endometrial selikli qişanı həll edən maddələr istehsal edir. Bu proses çox aktiv olarsa, mayalanmış yumurta fizioloji cəhətdən düzgün implantasiya yerinə heç vaxt çatmadan boruya yerləşə bilər.

Mübahisəli amillər

Hələ elmi olaraq təsdiqlənməmiş, lakin ektopik hamiləliyin ehtimal olunan amilləri arasında hesab edilən bəzi ilkin şərtlər var. Bunlara daxildir:

• bəzi sperma parametrlərinin sapması, xüsusən də - partnyorun seminal mayesində prostaglandinlərin anomaliyaları;
• uterusun strukturunun anadangəlmə anatomik xüsusiyyətləri, məsələn, ikibuynuzluluq, bunun sayəsində döllənmiş yumurta vajinaya çıxışı olmayan rudimentar buynuz sahəsinə nüfuz edə bilər;
• endometrioz diaqnozu qoyuldu.

Ektopik hamiləlik bir çox amillərdən qaynaqlanır

Diaqnoz və müalicə

Ektopik hamiləliyin əlamətlərinin vaxtında müəyyən edilməsi və təsdiqlənməsi düzgün müalicəni mümkün qədər tez təyin etməyə və bu patologiyanın gecikmiş nəticələrini minimuma endirməyə imkan verəcəkdir. Diaqnoz üçün sizə lazımdır:

• bir kafedrada sorğu və müayinə ilə bir ginekoloqla məsləhətləşmə - bu, uterusun ölçüsündə dəyişiklikləri, əlavələrin strukturunu və ektopik hamiləliyə xas olan müəyyən sahələrin həssaslığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Hamiləlik dayandırılırsa və çox vaxt bu 6-cı həftədə baş verirsə, diaqnoz tibbi müayinə və mövcud ağırlaşma əlamətlərinə əsaslanır;
• laboratoriya testi - bu, ilk növbədə, qan plazmasında hCG səviyyəsinin təhlilini əhatə edir, bu, 2-3 gün aralıqlarla təkrarlandıqda, hətta erkən mərhələdə ektopik hamiləliyi aşkar etməyə imkan verir. Progesteron testi də təyin edilə bilər; döllənmiş yumurtanın anormal implantasiyası halında, hormon səviyyəsi 26 mq / ml-dən aşağı olacaq. Daha az tez-tez və yalnız göstərişlərə görə, ektopik hamiləliyin diaqnozu üçün ümumi qan testi (leykositlərin güclü artması mümkündür) və endometriumun bir parçasının histologiyası (qırıntılarda desidual toxuma aşkar edilə bilər) təyin edilir;
• Ultrasəs müayinə və testlərin nəticələrini təsdiqləməyə imkan verir, lakin belə bir araşdırma təxminən 6 həftə müddətində təsirli olacaq, yəni. gecikmədən əvvəl həyata keçirmək son dərəcə çətindir. Ektopik hamiləlik zamanı döllənmiş yumurta uterus boşluğunda görünmür.

Yalnız ultrasəs diaqnozu təsdiqləyə bilər

Digər xüsusi müayinə üsulları var, məsələn, müxtəlif xəstəliklər və patologiyalar üçün differensial diaqnostika, diaqnostik laparoskopiya, rektal uterus boşluğunun ponksiyonu ilə kuldosentez. Yalnız bir həkim ektopik hamiləliyin əlamətlərini təsdiqləyən və ya təkzib edən bir sıra tədbirlər seçə bilər.

Ektopik hamiləlik iki yolla müalicə olunur - cərrahiyyə və dərman. Qanaxma müşahidə edildikdə istisnasız bütün hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır. Xəstəyə laparoskopiya (mikrocərrahi müdaxilə) və ya qarın divarının kəsilməsini nəzərdə tutan laparotomiya təyin oluna bilər. Rusiyada kemoterapi bir neçə klinikada istifadə olunur. Bu müalicə erkən hamiləlikdə yaxşı nəticə verir və metotreksatdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun əsas üstünlüyü cərrahi müdaxilədən qaçınmaq və boruların açıqlığını saxlamaq qabiliyyətidir.

Nə vaxt yenidən hamilə qalmağı planlaşdıra bilərsiniz?

Orta hesabla, ektopik hamiləlikdən sonra bədən altı ay və ya daha çox müddətdə bərpa olunur. Bir uşağı planlaşdırarkən, bir qadın əməliyyatdan sonrakı iltihabı istisna etmək üçün əvvəlcədən hərtərəfli müayinədən keçməli, sonsuzluq faktorlarının olmadığına əmin olmalı və ya əgər varsa, düzgün köməkçi reproduktiv texnologiyanı seçməlidir.

Ektopik hamiləlik qadının həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan anormal bir vəziyyətdir. Döllənmiş yumurtanın normal yeri uterusdur. Fiksasiya hər hansı başqa yerdə baş verərsə, bu bir patolojidir və həkimlərin dərhal müdaxiləsini tələb edir. Ektopik hamiləliyin ilk əlamətləri, əgər onlar haqqında bilinsə, bir qadını xəbərdar etməli və bir mütəxəssislə görüş təyin etməyə təşviq etməlidir.

Ovulyasiya zamanı yetkin və tam formalaşmış yumurta yumurtalıqdan çıxır. Boruya daxil olur, burada birbaşa gübrələmə prosesi baş verir. Konsepsiya baş verdikdən sonra zigota uterus boşluğuna köçür. Bu fenomen fallopiya borularının ölçülmüş peristaltik daralması və selikli qişanın villi dalğa kimi yırğalanması ilə asanlaşdırılır.

Səyahət uzun, köç təxminən 3 gün davam edir. Bu müddət embrionun bir sıra fermentlərin ifrazına cavabdeh olan xüsusi hüceyrələrin əmələ gəlməsi üçün kifayətdir. Onların köməyi ilə əmələ gələn zigotun selikli qişalara bağlanması prosesi baş verir.

Yuxarıda sadalanan mərhələlərdən birində ziqot mexaniki və ya hormonal maneələrlə qarşılaşarsa, gübrələmə alqoritmi pozulacaq. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin inkişafının əsas səbəbləri aşağıdakı cədvəldə müzakirə olunur.

Ektopik hamiləliyin inkişafına yerli vərəm və ya xarici endometrioz səbəb ola bilər. Üstəlik, sonsuzluğun hormonal dərmanlarla uzun müddətli müalicəsi də bu spesifik problemə səbəb ola bilər.

Ektopik vəziyyətlərin təsnifatı

Ektopik hamiləlik, əlamətləri və əlamətləri nəzərə alınmaqla, bir neçə kateqoriyaya bölünür. Təsnifat şərti, lakin kifayət qədər mürəkkəbdir.

Yumurtanın yerləşdiyi yerə görə patoloji vəziyyətlərin növləri:

• boru;
• yumurtalıq (intrafollikulyar və vəzili orqanın səthində inkişaf edən);
• qarın (ilkin və ikincili);
• interligamentous;
• servikal;
• rudimentar uterus buynuzunda implantasiya;
• interstisial hamiləlik.

Kursun mərhələlərinə və ektopik hamiləliyin özünü necə göstərdiyinə görə:

• mütərəqqi hamiləlik;
• kəsilmiş hamiləlik;
• kəsilmiş hamiləlik.

Ektopik hamiləliyin əlamətləri

Erkən dövr (5-6-cı həftə) bir qadına hamiləliyin ektopik olub olmadığını müstəqil olaraq təyin etməyə imkan vermir.

İlkin əlamətlər hər kəs üçün xarakterikdir:

• gecikmiş hamiləlik;
• süd vəzilərinin böyüməsi, ağrı;
• birinci trimestrin toksikozu (qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma).

Çox vaxt ektopik hamiləliyin diaqnozu simptomlar artıq boru abortunun və ya digər xitam ssenarilərinin inkişafını göstərdikdə edilir. Ultrasəs müayinəsi zamanı dölün ilkin mərhələlərdə nisbətən normal inkişaf etdiyi mütərəqqi ektopik hamiləlik müəyyən edilir.

Eyni zamanda, diaqnostikanın vəzifəsi həmişə "hamiləliyin izlərini" axtarmaq deyildi. Yumurtanın anormal yeri ən çox tamamilə fərqli patoloji şərtləri müəyyən etmək üçün diaqnostik tədbirlər zamanı aşkar edilir.

Hamiləlik uterusda baş vermədisə və gözlənilmədən kəsildisə, simptomlar aşağıdakı kimi olacaqdır.

1. - tanımaq mümkün olan ilk təhlükəli əlamət müxtəlif formalar ektopik hamiləlik. Ağrı darıxdırıcı və davamlı olarsa, mütərəqqi tubal hamiləlikdən şübhələnmək olar. Döl böyüyür və zaman keçdikcə çox sıxlaşacaq. Hər gün borunun qırılma riski artacaq. Aşağı arxaya yayılan daimi kramp ağrısı, yırtığın baş verdiyini göstərir.
2. Proqressiv ektopik hamiləliyin ilk əlamətləri, artıq kəsilmişdir, tez-tez anusda xüsusi ağrı və ya narahatlıq ilə əlaqələndirilir. Qadınlar daralmaların başlanğıcında və ya defekasiyadan əvvəl olduğu kimi qeyri-adi təzyiqlə üzləşirlər;
3. Qanlı məsələlər borudan çıxan qanın çıxış yolunu tapdığı anda ortaya çıxır. Qırmızı, qəhvəyi rəngli kiçik ləkəli axıntı, bej rəng menstruasiya kimi təsvir edilə bilməyən , qorxunc bir simptomdur. Qadın dərhal həkimə müraciət etməlidir;
4. Sürətli inkişafı göstərən əlamətlər daxili qanaxma, – dərinin solğunluğu, kollapsın inkişafına qədər hipotenziya, ağır zəiflik, şiddətli başgicəllənmə. Dəqiq səbəbi müəyyənləşdirin oxşar vəziyyət vaxt yoxdur - dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Digər şeylər arasında, xəstədə irəliləməyə meylli olan hipertermi inkişaf edərsə, bədəndə iltihablı bir prosesin başladığına inanmaq üçün hər cür səbəb var. Bu, təcili müalicə və uzunmüddətli reabilitasiya tələb edən xüsusilə çətin bir haldır.

Test nə göstərəcək?

Ektopik hamiləliyin hansı əlamətləri verdiyi, erkən mərhələlərdə hansı əlamətlərin bu vəziyyətə xas olduğu sualını nəzərdən keçirərkən, testin istifadəsi ilə bağlı nüansları ayrıca nəzərdən keçirməyə dəyər. Bu cür gübrələmə menstruasiya gecikməsinə səbəb olur. Gözlənilən ilk dövrdə hələ də boşalma ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar azdır və müəyyən bir rəngdədir. "Pseudo-mentruation" səhv vaxtda baş verir və cəmi bir neçə gün davam edir.

Bu, qadını həyəcanlandırır, çünki normal bir dövr, hər halda, belə görünə bilməz. Ehtiyatlı olun, xəstələr tez-tez hamiləlik testi alırlar.

Test müsbət olacaq. Bununla belə, fetal yumurtanın ektopik lokalizasiyası ilə ikinci zolaq adətən qeyri-müəyyən və bulanıq olur. Mütəxəssislər bunu, zigotun borunun toxumalarına yapışdığı təqdirdə hCG səviyyəsinin aşağı olması ilə əlaqələndirirlər.

Bununla belə, anormal bir hamiləliyi tanımağa kömək edən testlər var, həmçinin borunun yırtılması riskini qiymətləndirir. Bununla belə, belə bir xüsusi testi satın almaq və aparmaq üçün bir qadın hamiləliyin gedişatının normal və anormal variantlarını ayırd edərək, ayıq olmalıdır.

Kədərli nəticələr

Ektopik hamiləliyin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• döllənmiş yumurtanın periton boşluğuna sonrakı miqrasiyası ilə borunun yırtılması;
• anormal hamiləliyin hər hansı digər vasitələrlə dayandırılması;
• fetusun əlavənin divarlarından ayrılması səbəbindən kütləvi qanaxma;
• qadın üçün ölümcül ola bilən borunun faktiki zədələnməsi səbəbindən qanaxma;
• iltihabi proseslərin sonrakı inkişafı ilə qan qarın boşluğuna daxil olarsa peritonitin inkişafı.

Xəstələrin müalicəsi

Kəsilmiş anormal hamiləliyin müalicəsi yalnız salpingektomiya ilə həyata keçirilir. Hamiləlik dövrü nisbətən erkən olarsa, deformasiya olunmuş boru çıxarılır. Bunun iki səbəbi var:

• başqa bir şəkildə idarə edilə bilməyən kütləvi qanaxmanı dayandırmaq;
• funksional potensialını tamamilə itirmiş orqandan xilas olmaq.

Laparoskopik və laparotomiya cərrahi əməliyyatlar var. Müdaxilə özü olduqca travmatikdir və həkimin müvafiq keyfiyyətlərini tələb edir.

Boru öz bütövlüyünü qoruyub saxlamışsa, ektopik mütərəqqi hamiləliyin müalicəsi başqa üsullarla həyata keçirilir. Kimyəvi maddə toxumanın sonrakı tibbi sklerozu məqsədi ilə döllənmiş yumurtaya enjekte edilir. Sonra borunun divarları kəsilir, sonra döl çıxarılır.

Parçalar diqqətlə tikilir. Heç bir mütəxəssis borunun son nəticədə ən azı minimum keçiriciliyi saxlayacağına zəmanət verə bilməz. Çapıqlara və lifli bantlara gəldikdə, onlar bədənin cərrahi müdaxilələrə təbii reaksiyası kimi formalaşır.

Reabilitasiya və hamiləliyə sonrakı hazırlıq

Bütün reabilitasiya tədbirləri aşağıda təqdim olunur.

1. Əməliyyatdan dərhal sonra su-elektrolit balansını düzəltmək üçün intensiv infuziya terapiyası təyin edilir.
2. Əməliyyatdan sonrakı bir sıra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası.
3. Hormonal səviyyələrin sabitləşməsi.
4. Əməliyyatdan sonra 6 aydan 12 aya qədər kontrasepsiya.
5. Ferment preparatlarından istifadə edərək yapışmaların qarşısının alınması.
6. Ümumi sağlamlıq üçün fizioterapevtik prosedurlar.

Bir qadının optimal keçirmə qabiliyyətinə malik ən azı bir boru qalması şərtilə, gələcəkdə hamilə qalma ehtimalı olduqca yüksəkdir. Rekonsepsiya üçün optimal dövr əməliyyatdan sonra 1 ildir. Ümumiyyətlə, proqnoz əlverişlidir, lakin xəstəliyin kifayət qədər tez müəyyən edilməsi və həqiqətən peşəkar yardım göstərildiyi təqdirdə.