Körpə doğurma prosesində gələcək analar ultrasəsdən istifadə edərək dölün fetometriyası da daxil olmaqla çox sayda müayinədən keçməlidirlər. Bu, hamiləlik boyu uşağın vəziyyəti və inkişafı haqqında etibarlı məlumat verə bilən bir neçə qeyri-travmatik prosedurlardan biridir.

Fetal fetometriya, bir üsul olaraq, ultrasəs müayinəsi və əldə edilmiş məlumatların mövcud standartlarla müqayisəsi yolu ilə körpənin ölçüsünün müəyyən edilməsidir. Bu məlumat, iştirak edən həkimə inkişaf anomaliyalarının baş verməsini və ya normal hamiləlik prosesini mühakimə etməyə imkan verir.

Son menstruasiya əsasında konsepsiya vaxtını təyin etməkdə çətinliklər varsa, fetal fetometriya onu 4 günə qədər dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə də, bu üsula intrauterin inkişaf pozğunluqlarının erkən diaqnozunda və hamiləliyin vaxtının dəqiqləşdirilməsində tələbat olduğunu söyləyə bilərik. Fetal fetometriya göstəriciləri üçün bütün standartlar beynəlxalq tibbi standartlara uyğunlaşdırılır və orta statistik məlumatlar olan cədvəllərdə göstərilir.

Fetometrik müayinə dövrləri

Körpənin inkişafının diaqnostikası məqsədi ilə ultrasəs müayinələri adətən hamiləliyin 12, 20 və 32-ci həftələrinə təyin edilir. Hər trimestr üçün bir diaqnostik prosedur var.

Ultrasəs və fetometriyanın vaxtı ilə bağlı qərar həkim tərəfindən verilir. Bu təsir göstərir:

• ümumi dövlət gözləyən ana;
• uşağın intrauterin inkişafının pozulmasına şübhə;
• fetal fetometriyanın müəyyən edilmiş vaxtı.

Ultrasəs sayəsində nəinki dölün əsas xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək (ultrasəsdən istifadə edərək dölün çəkisini, boyu, sinə və baş ətrafını hesablamaq) və onları hamiləlik həftələri üçün orta statistik göstəricilərlə əlaqələndirmək mümkün oldu, həm də funksional vəziyyətini müəyyən etmək daxili orqanlar uşaq, onun cinsini təyin edin.

Fetometrik tədqiqatın əsas xüsusiyyətləri

Fetal fetometriyanın əsas meyarları bunlardır:

• KTR (koksigeal-parietal ölçü);
• BPR (biparietal baş ölçüsü);
• OG (sinə çevrəsi);
• AB (qarın ətrafı);
• DB (femur sümüyünün uzunluğu).

Hamiləlik həftəsinə görə orta fetal fetometriya dəyərləri ilə cədvəl:

Bundan əlavə, aşağıdakı ultrasəs göstəriciləri də müəyyən edilə bilər:

• fetusun baş ətrafı;
• fronto-oksipital ölçü;
• tibia sümüyünün uzunluğu;
• tibia uzunluğu;
• ayaq uzunluğu;
• çiyin və ön kolun sümüklərinin uzunluğu;
• interhemisferik serebellar ölçüsü (IMD);
• ürəyin diametri.

CTE, dölün fiziki inkişafının bir xüsusiyyəti kimi

Normanın variantları bir-iki həftə ərzində CTE artımını əhatə edir. Ananın Rh konflikti, neoplazmaları və diabeti istisna olunarsa, körpənin ölçüsündə belə bir artım uşağın 4 kq-dan çox ağırlığında böyük doğulacağını göstərə bilər.

IN bu halda Kompleks vitaminlər də daxil olmaqla, maddələr mübadiləsinə təsir edən dərmanlardan ehtiyatla istifadə etməlisiniz. Belə dərmanlar 5 kq-dan çox böyük bir uşağın doğulmasına səbəb ola bilər.

CTE-nin azalmasına səbəb ola biləcək səbəblər həm normal variantlar, həm də ağır patologiyanın əlaməti ola bilər.

Standart variantlara yumurtlamanın vaxtı ilə əlaqədar daha sonra gübrələmə ehtimalına aiddir. Gördüyünüz kimi, konsepsiya vaxtı menstruasiyanın son gününə görə hesablanandan bir qədər gec olacaq. Bu vəziyyətdə, yalnız bir həftə ərzində ultrasəs təkrarlamaq lazımdır.

Patoloji səbəblər:

1. Dondurulmuş hamiləlik və embrionun ölümü. Bu vəziyyət təcili müdaxilə və tibbi yardım tələb edir, çünki qanaxmaya, məhsuldarlığın pozulmasına səbəb ola bilər qadın bədəni, toksik şok və ana ölümü. Gələcək uşağın ürək döyüntüsü müəyyən edilərsə, bu patoloji istisna edilə bilər.
2. Hormonların olmaması (adətən progesteron) əlavə tədqiqat metodlarından və hormonal terapiyadan istifadə edərək təsdiq tələb edir (yalnız həkim bunu təyin edə bilər!). Müalicə məcburidir, çünki hormonal çatışmazlıq özünü aborta səbəb ola bilər.
3. İnfeksiyalar, o cümlədən CYBE, körpənin böyüməsinə mənfi təsir göstərən faktora çevrilə bilər. Bu vəziyyətdə yoluxucu agenti müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr tələb olunur. Sonra terapiya icazə verilən vaxt çərçivəsində aparılmalıdır.
4. Genetik anormallıqlar (sindromlar: Down, Patau, Edwards). Belə pozğunluqlardan şübhələnirsinizsə, genetik məsləhətləşmə və əlavə müayinələr tələb olunur. Ciddi genetik anormallıqlar adətən özünü aborta gətirib çıxarır.
5. Ananın somatik xəstəlikləri, o cümlədən xroniki ürək və tiroid xəstəlikləri. Bir qayda olaraq, onlar öz təsirlərini sonradan göstərirlər. Bununla belə, onların təsirini embrionun inkişafının ilk həftəsindən istisna etmək olmaz.
6. Uterusun selikli qişasının patologiyası. Eroziya, abort, mioma, selikli qişanın bütövlüyünü pozaraq, mayalanmış yumurtanın uşaqlıq divarına düzgün yapışmasına və tam böyüməsinə mane olur, bu da özünü abort edə bilər.

CTE körpənin inkişafının mühüm göstəricisidir, lakin onun dəyərini özünüz şərh etməyə tələsməyin, iştirak edən həkimin şərhlərini gözləyin.

Dölün sinir sisteminin inkişafının göstəricisi kimi BDP

Fetometriya zamanı ölçülən biparietal göstərici dolayı yolla körpənin sinir sisteminin inkişafını təsvir edir və hamiləlik yaşını yüksək dəqiqliklə göstərir. Əslində, ultrasəsdə BPR, qaşların xətti boyunca təyin olunan kəllə sümüyünün əks yerləşmiş parietal sümüklərinin (sağ və sol) xarici görünən sərhədləri arasındakı məsafədir. Tez-tez bu parametr LZR göstəricisi (fronto-oksipital ölçüsü) ilə birlikdə ölçülür - sümüklərin xarici görünən sərhədləri arasındakı məsafə: oksipital və frontal.

BDP-nin xüsusiyyətləri, doğuş zamanı ana və uşağın doğum kanalından keçməsinin təhlükəsizlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. BDP dəyərinin normanı əhəmiyyətli dərəcədə aşdığı hallarda, cərrahi çatdırılma istifadə edərək göstərilir keysəriyyə əməliyyatı.

BPR göstəricisi LZR göstəricisi ilə birlikdə körpənin beyninin xüsusiyyətlərini və körpənin sinir sisteminin inkişafını həftəlik olaraq qiymətləndirməyə imkan verir. Biparietal xüsusiyyətlərin bir xüsusiyyəti, gestational yaşın artması ilə onların böyüməsinin yavaşlamasıdır.

On iki həftədə BPR göstəricisinin böyüməsi həftədə təxminən 4 mm, hamiləlik dövrünün sonuna qədər çətinliklə 1,3 mm-ə çatır. Bu göstəricinin səlahiyyətli şərhi bunu mümkün edir yüksək səviyyə bütün hamiləlik dövründə körpənin böyüməsini və inkişafını etibarlı şəkildə qiymətləndirin.

Biparietal və fronto-oksipital indekslərdə cüzi dalğalanmalar bir seçim ola bilər normal hündürlük körpə. Məsələn, əgər meyvə böyük ölçülər(4 kq-dan çox), sonra bütün parametrlər bir həftədən bir neçə həftəyə qədər artırıla bilər. Həmçinin, bəzən baş digər orqanlardan bir qədər böyük/kiçik olur, çünki körpə qeyri-bərabər böyüyür. Bu vəziyyətdə, bir neçə həftə ərzində ultrasəsi təkrarlamaq lazımdır, bəlkə də göstəricilər düzələcək.

Bu göstəricilərdə əhəmiyyətli bir artım sümük və ya beyin strukturlarının neoplazmalarının inkişafını, beyin yırtıqlarının görünüşünü və beynin mədəciklərində serebrospinal mayenin yığılmasını (hidrosefali / damcı) göstərən həyəcanverici bir simptom ola bilər:

• Neoplazmalar və beyin yırtıqları inkişaf edərsə, hamiləliyin dayandırılması məsləhət görülür. Belə bir patoloji olan bir döl ümumiyyətlə həyat qabiliyyətli deyil.
• Hidrosefali, əksər hallarda, intrauterin infeksiyaya görə baş verir. İnfeksiya antibiotiklərlə müalicə edilməlidir. Bu müalicə nəticə vermirsə, hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur. Hidrosefalinin inkişafı yoxdursa, fetusun ümumiyyətlə qorunmasına icazə verilir, lakin onun vəziyyəti ultrasəs ilə daim nəzarət edilməlidir.

Dölün başının ölçüsünün azalması müəyyən beyin strukturlarının qeyri-kafi inkişafını və ya onların olmamasını göstərə bilər. Hər hansı bir beyin strukturunun olmaması, bu patologiyanın aşkar edildiyi dövrdən asılı olmayaraq, hamiləliyin dayandırılması üçün ciddi bir göstəricidir.

BPD və LZR-nin azalmasının başqa bir səbəbi, fetusun inkişafının vaxtının pozulmasıdır. Bu fenomen dərhal tibbi müdaxilə və düzəliş tələb edir, çünki uşağın intrauterin ölümünə səbəb ola bilər.

Doğuşda hamiləlik müddətini və fetusun inkişafında anormallıqların olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən bir çox indeks var. Dölün başının biparietal ölçüsü belə göstəricilərdən biridir, o, digərlərinə nisbətən hamiləlik müddəti haqqında daha dəqiq məlumat verə bilər; Dölün başının biparietal ölçüsü istifadə edərək müəyyən edilə bilər ultrasəs müayinəsi, və onun informasiya məzmunu 12-28 həftəlik dövrdə xüsusilə yüksəkdir. Məqaləmizdə başın biparietal ölçüsünü necə ölçəcəyini, onun göstəricilərinin fetusun inkişafının müxtəlif mərhələlərində nə olduğunu və normadan mümkün sapmalarını nəzərdən keçirəcəyik.

B və dölün başının parietal ölçüsü normaldır

Döl başının BDP hər ikisinin xarici və daxili konturları arasındakı məsafədir, parietal sümüklərin xarici konturlarını birləşdirən xətt talamusun üstündən keçməlidir. Ölçmə qaydalarından sapma əldə edilən nəticələrin təhrif edilməsinə və nəticədə hamiləlik dövrünün düzgün müəyyən edilməməsinə gətirib çıxarır. Hamiləliyin hər bir mərhələsi normal fetal BDP-nin müəyyən bir dəyərinə uyğundur. Hamiləlik yaşı artdıqca, fetal başın biparietal ölçüsü hamiləliyin sonuna qədər artır, böyümə sürəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır;

Beləliklə, 12 həftəlik fetal BDP orta hesabla 21 mm,

13 həftəlik dölün BDP 24 mm,

16 həftədə - 34 mm,

24 həftədə - 61 mm,

32 həftəlik BDP 82 mm,

38 həftədə - 84 mm,

və 40 həftədə - 96 mm.

Dölün başının biparietal ölçüsü fronto-oksipital ölçüsü (FOR) ilə birlikdə qiymətləndirilir, onları eyni müstəvidə ölçür (beyin pedunkulları və vizual talamus səviyyəsində). Bu iki göstəricinin ölçüsündə dəyişiklik hamiləliyin müddəti ilə birbaşa mütənasibdir.

Hamiləlik dövründə ultrasəs fetal başın BPD, normal və patoloji

Döl başının biparietal ölçüsü digər göstəricilərlə birlikdə fetusun inkişafında intrauterin inkişafın geriliyi, hidrosefali və böyük döl kimi sapmaları müəyyən etməyə imkan verir. Başın BPR normaldan yüksəkdirsə, nəticəyə tələsməməlisiniz, fetusun bədəninin digər hissələrini ölçməlisiniz; Bütün bədən ölçülərində (baş, sinə, qarın) vahid artım böyük bir döldən xəbər verir.

Yalnız biparietal və fronto-oksipital ölçülər artırsa (frontal sümüyün ən çox çıxan xarici kənarından oksipital sümüyün xarici kənarına qədər olan məsafə), onda bu hidrosefaliya diaqnozunu təsdiqləyir. Döldə hidrosefalinin səbəbi intrauterin infeksiyadır.

Dölün BPD-nin normadan az olduğu və onun bütün digər ölçülərinin hamiləlik yaşına uyğun gəlmədiyi hallarda, o zaman diaqnoz qoyulur - intrauterin inkişafın geriliyi (IUGR). IUGR-nin səbəbləri fetusun intrauterin infeksiyası, fetoplasental çatışmazlıq səbəbindən xroniki hipoksiyadır. İntrauterin inkişafın geriləməsi diaqnozu qoyularsa, qadın səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicədən keçməlidir: uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmaq, fetusa oksigen və qida maddələrinin çatdırılmasını artırmaq (hamilə qadınlar üçün Curantil, Actovegin, Pentoksifilin).

Digər bədən ölçülərində azalma olmadan LZR ilə birlikdə fetal BPD-nin azalması mikrosefaliyanı göstərir.

Dölün başının biparietal ölçüsünün dəyərlərini, normal şəraitdə və patoloji anormalliklərdə dəyərlərini araşdırdıq.

Dölün həftəyə görə gözlənilən ömrü - cədvəl

Hər bir ultrasəs prosedurundan sonra hamilə qadınlar körpənin inkişafı ilə bağlı vacib məlumatları ehtiva edən bir iş protokolu alırlar. Dölün ən vacib parametrlərindən biri biparietal baş ölçüsü və ya BDP-dir. Dölün BPD nədir və nə üçün lazımdır, BPD və hamiləlik yaşı necə bağlıdır, həftəlik biparietal baş ölçüsü üçün normalar nədir - bütün bunları məqaləmizdən öyrənəcəksiniz.

BPR - dekodlaşdırma

Ultrasəs müayinəsi zamanı Xüsusi diqqət körpənin başının öyrənilməsinə həsr edilmişdir. Bu təəccüblü deyil: beyin ən vacib orqandır, böyüməsi və inkişafı dölün vəziyyətinə birbaşa təsir göstərir. BDP başın ölçüsünü və buna görə də beynin inkişaf səviyyəsini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Biparietal ölçü, məbəddən məbədə qədər kiçik ox boyunca ölçülən başın bir növ "enidir".

BPR ilə yanaşı, fronto-oksipital ölçü (FOR) də müəyyən edilir - əsas ox boyunca, alından başın arxasına qədər. Bununla birlikdə, əsas parametr biparietal ölçü olaraq qalır: hamiləliyin müddətini təyin etmək üçün istifadə olunan budur. Xüsusi dəqiqliklə bu, 12-28 həftəlik müddətdə müəyyən edilə bilər.

BDP dəyərləri fizioloji əməyin mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün də vacibdir. Dölün başının ölçüsü doğum kanalının ölçüsünə uyğun gəlmirsə, planlaşdırılmış keysəriyyə ilə bağlı qərar verilir.

Biparietal baş ölçüsü normaldır

Dölün BPD-ni həftədən həftə qiymətləndirmək üçün fetal başın biparietal ölçüsü üçün orta normanı və onun icazə verilən dalğalanmalarını göstərən xüsusi cədvəllər hazırlanmışdır. BDP cədvəllərində, fetal baş ölçüsü dəyərləri faiz olaraq təqdim olunur. Bu, adətən normal dəyərlərin orta (50-ci faiz) və aşağı (5-ci faiz) və yuxarı (95-ci faiz) hədlərini verən tibbi statistikanın təqdim edilməsinin xüsusi üsuludur.

Belə bir cədvəldən istifadə etmək və həftəyə görə fetal BPD normasını təyin etmək üçün 50-ci faizin dəyərini tapmaq lazımdır, qalan dəyərlər normal oxunuşların sərhədlərini müəyyənləşdirir. Məsələn, 12 həftədə BPR üçün norma 21 mm, icazə verilən sapma 18-24 mm-dir. Bu o deməkdir ki, BPR dəyəri 19 mm-dirsə, gələcək ana narahat olmamalıdır - bu, çox güman ki, körpənin inkişafının bir xüsusiyyətidir.

Cədvəldə fetal BPD - normadan sapmalar

Belə olur ki, BDP göstəriciləri məqbul hədləri aşır. Bu nə demək ola bilərdi? Birincisi, patologiyanın olmadığından əmin olmaq üçün həkim dölün digər parametrlərini (budun uzunluğu, qarın ətrafı) qiymətləndirməlidir. Hamısı normanı bir və ya bir neçə həftə üstələyirsə, bu, böyük bir dölün olduğunu göstərə bilər. Digər fetometriya dəyərləri normaldırsa, bəlkə də körpə sıçrayışlarda böyüyür və bir neçə həftə ərzində bütün parametrlər düzələcək.

Bununla birlikdə, normal BPR dəyərlərindən əhəmiyyətli sapmalar ciddi problemləri göstərə bilər. Beləliklə, beyin və ya kəllə sümüklərinin şişləri, həmçinin hidrosefali ilə artan biparietal ölçü müşahidə olunur. Bütün bu hallarda, hidrosefali istisna olmaqla, hamilə qadına hamiləliyi dayandırmaq təklif olunur, çünki bu patologiyalar həyatla uyğun gəlmir. Hidrosefali aşkar edilərsə, müalicə antibiotiklərlə aparılır və yalnız nadir hallarda (müalicənin təsiri olmadıqda) aborta müraciət edilir.

Dölün başının əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış ölçüsü də yaxşı heç nə vəd etmir: bir qayda olaraq, bu, beynin inkişaf etməməsi və ya bəzi strukturlarının (serebellum və ya beyin yarımkürələrinin) olmaması deməkdir. Bu vəziyyətdə hamiləlik istənilən mərhələdə kəsilir.

Üçüncü trimestrdə azalmış BPD intrauterin inkişafın ləngiməsi sindromunun mövcudluğunu göstərir. Müalicə uteroplasental qan axını yaxşılaşdıran dərmanlarla həyata keçirilir (chimes, actovegin və s.).

Doqquz ay ərzində hər bir ana körpənin düzgün inkişafı ilə bağlı narahatdır. Uşağın ana bətnində inkişafına tam nəzarət etmək və hər hansı anormallıqları vaxtında aşkar etmək üçün hamilə qadınlara hamiləlik həftəsinə görə dölün ölçüsünü öyrənmək üçün mütəmadi olaraq aparıcı həkimə müraciət etmələri tövsiyə olunur.

Dəqiq diaqnoz ultrasəs üsullarının istifadəsini nəzərdə tutur. Əldə edilən nəticələrə əsasən, mütəxəssis körpənin nə qədər mütənasib inkişaf etdiyini və böyümə və inkişafla bağlı əldə edilən məlumatların müəyyən edilmiş standartlara uyğun olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Hansı göstəricilər nəzərə alınır?

Dölün inkişafının xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verən əsas parametrlər onun boyu və çəkisinin göstəriciləridir, lakin onlar yalnız birinci trimestrin ikinci hissəsində ölçülməyə başlayır. O vaxta qədər embrionun ölçüsü o qədər kiçikdir ki, onu ölçmək olduqca çətindir.

Cədvəldə verilmiş uzunluqlar tacdan quyruq sümüyünə qədər ölçülür və orta ölçülür. Mütəxəssislərin fikrincə, inkişafın fərqli xüsusiyyətlərinə görə verilmiş orta göstəricilərdən cüzi kənarlaşmalara yol verilir. Əhəmiyyətli bir sapma, eləcə də mühüm amil olan göstəricilər arasında məqbul nisbətlərin pozulması sonrakı tədqiqatlar üçün ilkin şərtdir.

Səkkizinci həftənin sonunda fetal yumurtanın uzunluğu 11 mm-ə çatır. Çoxsaylı araşdırmalara görə, bu mərhələdə dölün çəkisi 1,5 qramdan çox deyil. Növbəti həftə çəki daha 0,5 q artır və onuncu həftənin sonunda 4 q-a çata bilər.

On birincidə, ultrasəs müayinəsi ilə müvafiq olaraq 7 və 20 mm olan bud və sinə uzunluğu ilə bağlı ilk məlumatları əldə etmək mümkün olur. Bu dövrdə dölün çəkisi 11 q-a çatır, 12-ci həftənin sonunda döş qəfəsinin diametri 24 mm, budun diametri isə 9 mm-ə çatır.

11-ci həftədən 40-cı həftəyə qədər mütəxəssislər yalnız ümumi uzunluq göstəricilərini deyil, həm də bədənin ayrı-ayrı hissələrinin parametrlərini diqqətlə araşdırırlar ki, bu da dölün düzgün inkişafının ümumi və tam mənzərəsini əldə etməyə imkan verir.

On üçüncüdən başlayaraq, müayinələr zamanı çəkisi bu vaxta qədər 30 q-a çatan körpənin kəllə sümüyünün ölçüləri də nəzərə alınır.

Cədvəl 2. Döllənmiş yumurtanın həftəyə görə ölçüləri: 13-dən 40-a qədər

Həftəyə görə biparental fetal ölçüsü

Mütəxəssislərin tədqiqatlarında nəzərə aldıqları digər mühüm göstərici, yuxarı konturun xarici səthi ilə parietal sümüklər arasında aşağı konturun daxili bölgəsi arasındakı məsafə ilə təmsil olunan biparietal ölçüdür.

Digər göstəricilərdə olduğu kimi, yaranan biparietal ölçüsü təhlil edərkən, normadan kiçik sapmalara yol verilir. Müəyyən edilmiş məlumatlar aşılırsa, mütəxəssis qarın ətrafı və ətrafların uzunluğu ilə təmsil olunan digər parametrləri qiymətləndirməlidir.

Bu göstəricinin təhlili son dərəcə vacibdir, çünki onun normadan kənara çıxması bir çox hallarda yırtıqlar, şişlər və digər yer tutan formasiyalarla təmsil olunan ciddi patologiyaları göstərə bilər ki, burada yeganə çıxış yolu hamiləliyin dayandırılması ola bilər. Körpənin başının qeyri-kafi inkişafı və ya ölçüsünün azalması da arzuolunmaz hesab olunur, bu, beynin anatomik strukturlarının inkişaf etməməsi və ya olmaması ilə əlaqədar ola bilər. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər hamiləliyin dayandırılmasını da şiddətlə tövsiyə edirlər.

Tez-tez, üçüncü trimestrdə BPD-nin azaldılmış göstəriciləri diaqnoz edilir, bu da vaxtında aşkar edilərsə, uğurla düzəldilə bilər.

Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə intrauterin inkişafın geriləməsi diaqnozu qoyulur və hamilə qadına uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edən və lazımi qida maddələrinin nəqlini təmin edən dərmanlarla müalicə təyin edilir.

Tibbi praktikada dölün biparietal ölçülərinin aşağıdakı orta göstəriciləri istifadə olunur:

• 8 həftə - 6 mm;
• 9 həftə - 8,5;
• 10 həftə - 11 mm;
• 11 həftə - 15 mm;
• 12 həftə - 20 mm;
• 13 həftə - 24 mm;
• 14 həftə - 26 mm;
• 15 həftə - 32 mm;
• 16 həftə - 35 mm;
• 17 həftə - 39 mm;
• 18 həftə - 42 mm;
• 19 həftə - 44 mm;
• 20 həftə - 47 mm;
• 21 həftə - 51 mm;
• 22 həftə - 54 mm;
• 23 həftə - 58 mm;
• 24 həftə - 61 mm;
• 25 həftə - 64 mm;
• 26 həftə - 67 mm;
• 27 həftə - 69 mm;
• 28 həftə - 72 mm;
• 29 həftə - 75 mm;
• 30 həftə - 78 mm;
• 31 həftə - 80 mm;
• 32 həftə - 82 mm;
• 33 həftə - 84 mm;
• 34 həftə - 86 mm;
• 35 həftə - 88 mm;
• 36 həftə - 90 mm;
• 37 həftə - 91 mm;
• 38 həftə - 92 mm;
• 39 həftə - 94 mm;
• 40 həftə - 95 mm.

Əlbəttə ki, ultrasəs müayinəsi ilə dölün dəqiq çəkisini müəyyən etmək mümkün deyil, buna görə mütəxəssislər digər ölçülərə və müəyyən edilmiş normalara əsaslanırlar. İlk dəfə dölün çəkisi səkkizinci həftədə göstərilir, ondan ilk zəruri məlumatları əldə etmək mümkün olur.

Cədvəl 3. Dölün həftəlik çəkisi

Bir qayda olaraq, ultrasəs müayinəsindən sonra əldə edilən məlumatlardan bir çox qadın üçün bu mərhələdə fetusun nə qədər böyük olduğunu başa düşmək asan deyil. Bu vəzifəni asanlaşdırmaq üçün həftəlik döllənmiş yumurtanın ölçüsü tanınmış obyektlərlə müqayisə edilə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, dölün uzunluğunun ilk göstəriciləri yalnız üçüncü həftədə, diametri 0,2 mm olduqda əldə edilə bilər. Bu mərhələdə meyvəni araşdırmaq son dərəcə çətindir və onu yalnız haşhaş toxumu ilə müqayisə etmək olar.

Dördüncü həftənin sonunda meyvə demək olar ki, iki dəfə böyüyür və indi onun ölçüsü asanlıqla küncüt toxumu ilə müqayisə edilə bilər. Beşinci dövrün sonunda mayalanmış yumurta günəbaxan toxumu ilə müqayisə edilə bilən ölçülər əldə edir.

Hansı quşun planetdə ən kiçik hesab edildiyini bilirsinizmi? Bunlar, ölçüsü nadir hallarda 5,7 santimetrdən çox olan və çəkisi 1,6 ilə 2 q arasında dəyişən bir insan dölünün ölçüsünü inkişafının altıncı həftəsində müqayisə etmək olar. Yeddincinin sonunda onun ölçüləri adi bir lobya ilə müqayisə edilə bilər.

Səkkizincidə, meyvə parametrlərdə yetişməmiş zeytunla, doqquzuncu ilin sonunda isə böyük bir üzümlə müqayisə edilə bilər.

Onuncu həftədə döl bir konfet ölçüsünə çatır, həkimlər hamilə qadınlara yemək tövsiyə etmirlər. Meyvə növbəti dövrün sonunda ərik ölçüsünə çatır, ölçü vahidi kimi istifadə olunur. 12-ci həftədə meyvəni noxud qabığı ilə, on üçüncü həftənin sonunda isə yetişmiş əncirlə müqayisə etmək olar.

Növbəti 7 gün ərzində meyvə orta armud ölçüsünə, bir həftə sonra isə avokado ölçüsünə qədər böyüyəcəkdir. Yeni doğulmuş pişiklərin orta çəkisi təxminən 100 qramdır, bu, bir insan dölünün inkişafının 16-cı həftəsində nə qədər çəkir və onun uzunluğu orta yerkökü ilə müqayisə edilə bilər.

17-ci həftədə döl orta boy kartofla, on səkkizinci həftənin sonunda isə böyük pomidorla müqayisə edilə bilər.

Əlinizdə böyük bir banan tutduğunuzu düşünün. Bu, on doqquzuncu dövrün sonuna qədər körpənin çatdığı ölçüdür. 20-ci həftədə onu kiçik bir dovşanla müqayisə etmək olar. Heç Tayland manqosu kimi ekzotik meyvə görmüsünüzmü? 21-ci həftədə dölün çəkisi onunla müqayisə edilə bilər.

Pinqvinlər arasında ən böyüyü və ən ağırı, boyu tez-tez 125 sm-ə və çəkisi 50 kq-a çatan İmperator növlərinin nümayəndələridir. İmperator pinqvin yumurtalarının çəkisi 450 q-a qədər olan bir insan dölünün inkişafının 22-ci həftəsində nə qədər çəkir.

23-cü həftədə uzunluq baxımından qarğıdalı qabığının çəkisi ilə, 24-cü həftənin sonunda isə yaşıl hindistan cevizinin çəkisi ilə müqayisə oluna bilər. Növbəti dövrün sonunda, bətnindəki körpənin ölçüsü, böyüklərin təsirli həcminə baxmayaraq, olduqca kiçik doğulan yeni doğulmuş qütb ayısı balaları ilə müqayisə edilə bilər.

26-cı həftənin sonunda körpənin çəkisi orta hesabla brokkolinin başı ilə, 27-ci həftədə isə pomelo meyvəsinin çəkisi ilə müqayisə edilə bilər.

Müqayisə üçün körpənin dabanlarından başın yuxarı hissəsinə qədər olan uzunluğunu götürsək, 28-ci həftədə bu, yeni doğulmuş pələng balasının böyüməsi ilə müqayisə edilə bilər. Planetin ən böyük quşu Afrika dəvəquşudur, boyu 200 santimetrə və çəkisi 120 kq-a çatır. Bu quşların yumurtalarının çəkisi orta hesabla 1200 qr.

Növbəti dövrün sonunda uşaq altı aylıq pişik balasının çəkisi ilə, 31 həftənin sonunda isə yeni doğulmuş aslan balası çəkisi ilə müqayisə edilə bilər.

Böyümə baxımından 32 həftəlik uşaq kiçik bir mavi pinqvinlə müqayisə edilə bilər və növbəti dövrün sonunda o, orta ananasın çəkisinə çatır. 34-cü həftədə körpə orta parametrləri olan yetişmiş bir qovun ölçüsünü əldə edir.

Sonrakı yeddi gündən sonra körpənin çəkisi kiçik bir balqabağın çəkisi ilə müqayisə edilə bilər və daha 14 gündən sonra qarpızın ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər.

Otuz doqquzuncu həftənin sonunda körpənin uzunluğu 50 sm-ə çatır, delfinlər bu uzunluqlarla doğulur. 40-cı həftənin sonunda körpə artıq dünya ilə görüşməyə hazır olan orta yeni doğulmuş körpə ilə etibarlı şəkildə müqayisə edilə bilər.

Sağlamlığınızın və gələcək nəslinizin qayğısına qalın. Sizə sağlam doğum və can sağlığı arzulayıram.

Ultrasəs müayinəsi və ya ultrasəs müayinəsi hamiləlik dövründə istənilən mərhələdə geniş istifadə olunan müayinə üsuludur. Bu diaqnostik test nisbətən sadədir, yüksək informativdir və həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəsizdir. Hamiləlik dövründə ultrasəsin əsas məqsədləri:

Aşağıdakı cədvəllərdə hər birində ölçülən dölün biometrik göstəriciləri haqqında məlumatlar verilir. Onlar 10, 50 və 95-ci faizlərdə təqdim olunur. Çox vaxt onlar 50-ci faizə diqqət yetirirlər, qalanları isə normal dalğalanmalar hesab olunur.

Hamiləlik həftəsinə görə fetal başın ölçüləri

Qarın və fetusun baş ətrafı

Dölün bud və femur sümüklərinin uzunluğu

Dölün humerus və ön kol sümüklərinin uzunluğu

10-14 həftəlik ilk ultrasəsdə normalar

İlk müayinə ultrasəs 10-14 həftədə aparılır. Onun əsas vəzifələri bunlardır:

• Yaxası zonasının qalınlığının öyrənilməsi(onurğa sütununu örtən yumşaq toxumalar və dərinin daxili səthi arasında maye ilə dolu olan sahə). Boyun qatının ölçüsünü qiymətləndirmək çox vacibdir, çünki... müxtəlif xromosom xəstəliklərinə, xüsusən də Daun sindromuna vaxtında diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər dəqiq bir üsuldur. Genişlənmiş boyun boşluğu varsa, həkim hamilə qadını bir genetikçi ilə məsləhətləşməyə göndərməlidir. Qadına əlavə müayinə üsulları təyin edilir: alfa-fetoprotein və insan xorionik gonadotropini üçün qan testi, invaziv diaqnostik üsullar (amniosentez - amniotik mayenin öyrənilməsi, plasentosentez - plasenta hüceyrələrinin öyrənilməsi, kordosentez - dölün göbək kordonundan alınan qanın öyrənilməsi).

Hamiləliyin ilk trimestrində ense şəffaflığının (NVP) normal dəyərləri

• Koksigeal-parietal ölçüsünün ölçülməsi (CTP)). Bu, fetusun ölçüsünü təyin edə biləcəyiniz vacib bir göstəricidir təxmini dövr hamiləlik.

Hamiləlik zamanı koksigeal-parietal ölçüsünün dəyərləri

Normalda ürək döyüntüləri müəyyən aralıqlarla baş verməlidir, yəni. ritmik olun. Aritmiya anadangəlmə ürək qüsurunun və ya fetal hipoksiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Ürək döyüntüsü çox aydın və aydın olmalıdır; Əhəmiyyətli bir göstərici ürək dərəcəsidir.

Hamiləlik mərhələsinə görə normal ürək dərəcəsi

Taxikardiya ürək döyüntülərinin sayının normadan çox artması, bradikardiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120 döyüntü və ya daha az azalmasıdır. Çox vaxt ürək dərəcəsində bu cür dəyişikliklər qanda oksigenin azalmasına reaksiya olaraq fetal hipoksiya zamanı baş verir. Belə hallarda hamilə qadına tez-tez xəstəxana şəraitində aparılan müalicə təyin edilməlidir. Terapiya uteroplasental qan axınının yaxşılaşdırılması və hüceyrədaxili metabolizmin yaxşılaşdırılması məqsədi ilə təyin edilir.

• Müxtəlif orqanların inkişafının və mövcudluğunun qiymətləndirilməsi(sidik kisəsi, böyrəklər, qaraciyər, mədə, ürək), onurğa, həmçinin dölün yuxarı və aşağı ətrafları. Orqanların inkişafında anormallıqlar aşkar edilərsə, qadın genetik məsləhətləşməyə göndərilir. Ətraflı müayinədən sonra bir genetikçi uşağın həyat qabiliyyətinə və hamiləliyin mümkün kəsilməsinə qərar verir.

20-24 həftəlik ikinci ultrasəsin normal göstəriciləri

Həkim 20-24 həftədə ikinci planlaşdırılmış ultrasəs təyin edir. Bu zaman aşağıdakılar yoxlanılır:

1. Biometrika(biparietal ölçü, fronto-oksipital ölçü, boru sümüklərinin uzunluğu, qarın və başın ətrafı). Bu göstəricilər dölün böyüməsini və onun ölçüsünü hamiləlik yaşına uyğun olaraq qiymətləndirmək üçün ölçülür.
2. Müxtəlif fetal malformasiyaların aşkarlanması. Tam olaraq bu dövr diaqnostika ən informativ olacaq, çünki ilk müayinə zamanı uşaq hələ də çox kiçikdir və üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs zamanı artıq çox böyük olacaq, əlavə olaraq, daha uzun dövrlərdə, plasenta ön divarda yerləşirsə, hərtərəfli müayinəyə mane ola bilər; uşaqlıq.
3. Plasentanın quruluşu, qalınlığı, yeri və yetkinlik dərəcəsi. Bu, dölün normal inkişafı üçün lazım olan bütün qidaları təmin edən ən vacib orqandır.

Hamiləliyin mərhələsindən asılı olaraq plasentanın normal qalınlığı

Plasentanın qalınlığı artarsa, həkim (plasentanın iltihabı) varlığından şübhələnə bilər. Belə bir diaqnozun qoyulması infeksiyanın olması və xəstəxanada sonrakı müalicə üçün əlavə müayinə tələb edir.

Ultrasəs də qiymətləndirir plasentanın yetkinlik dərəcəsi. Bu, "körpə yeri"nin ("plasenta" termini ilə sinonimdir) dölü lazımi maddələrlə təmin etmək qabiliyyətini xarakterizə edən vacib bir göstəricidir.

Plasentanın yetkinlik dərəcələri

Plasentanın gec olgunlaşması Bu olduqca nadirdir və əsasən səbəb olur:

• Ana siqaret çəkir
• Onun müxtəlif xroniki xəstəlikləri var.

Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi daha tez-tez baş verir. Bu vəziyyətin səbəbləri bunlardır:

1. ananın endokrin xəstəlikləri (xüsusilə diabetes mellitus),
və daha az tez-tez - alt sahədə. Normalda plasenta uşaqlıq boynunun daxili hissəsindən 6 sm və ya daha çox uzaqda olmalıdır.

Aşağıda yerləşirsə və uşaqlığın daxili osunu üst-üstə düşürsə, o deyirlər. Bu, qadının və uşağın həyatını və sağlamlığını təhdid edən ciddi bir mamalıq patologiyasıdır. Çox vaxt bu anomaliya multiparous qadınlarda, uterusun iltihabi xəstəliklərindən, uşaqlıq miomasından və abortlardan sonra baş verir. Hamilə qadın xəstəxanada və ya evdə diqqətlə müşahidə olunur, burada tamamilə istirahətdə qalmalı və cinsi fəaliyyətdən çəkinməlidir. Əgər qanaxma başlayırsa, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Amniotik mayenin miqdarı və keyfiyyəti

Orta normal indeks dəyərləri amniotik maye

Hamiləlik müddəti, həftələr	Mümkün dalğalanmalar	Orta

Amniotik mayenin miqdarı bir və ya digər istiqamətdə dəyişdikdə, polihidramnioz və oliqohidramniozdan danışırlar.

Tez-tez yoluxucu xəstəliklər, şəkərli diabet, bəzi dölün qüsurları, Rh həssaslığı (Rh faktoruna görə ana və dölün qanının uyğunsuzluğu) olan qadınlarda rast gəlinir. Vəziyyət məcburi müalicə tələb edir: antibiotik terapiyası, uteroplasental qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar.

amniotik mayenin miqdarının 500 ml-dən az olan patoloji azalmasıdır. Bu vəziyyətin səbəbləri hələ də məlum deyil. Çox az su varsa, bu, fetusun ciddi malformasiyasını göstərə bilər: böyrəklərin tam olmaması. Oliqohidramnios üçün praktiki olaraq heç bir müalicə yoxdur;

Ultrasəs mütəxəssisi də qiymətləndirir keyfiyyət amniotik maye . Normalda onlar şəffaf olmalıdır. Amniotik mayedə bulanıqlıq, mucus və ya lopa varsa, yoluxucu bir prosesin şübhəsi var. Qadın gizli infeksiyalar üçün yoxlanılır və müalicə olunur.

1. Göbək kordonunun qiymətləndirilməsi. Ultrasəs müayinəsi göbək kordonunun dölün boynuna dolanmasını aşkar edə bilər. Ancaq hamiləliyin ikinci trimestrində həyəcan yaratmır. Körpə daimi hərəkətdədir və göbək kordonu bükülə bilər.
2. Sinif. Normalda serviks ən azı 3 sm olmalıdır və yalnız doğuşa yaxın o, qısalmağa və hamarlaşmağa başlayır. Daxili açılış tamamilə bağlanmalıdır. Boyunun qısalması və ya boğazın açılması əlamətdir. Qadının uşaqlıq boynuna tikiş qoyulmalıdır və ya (vajinaya daxil edilən və uşaqlıq boynunu vaxtından əvvəl dilatasiyadan qoruyan bir neçə halqa şəklində mexaniki cihaz).

32-34 həftəlik üçüncü ultrasəs

Üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs 32-34 həftədə aparılır. Onun vəzifələri bunlardır:

1. Vəzifənin müəyyən edilməsi və. Bu mərhələdə uşaq artıq kifayət qədər böyükdür və onun hərəkətliliyi məhduddur. Ultrasəs zamanı onun olduğu mövqe əməyin sonuna qədər qalacaq. Bu göstəricilərin müəyyən edilməsi çatdırılma üsuluna qərar vermək üçün vacibdir. Dölün uzununa, eninə və oblik mövqeləri var. Körpənin uzunlamasına yerləşdirildiyi təqdirdə, bir qadın təbii doğum edə bilər, eninə və oblik mövqe əməliyyat üçün nisbi göstəricidir; Təbii doğum dölün normal sefalik təqdimatı ilə də mümkündür, cərrahi doğuş üçün bir göstəricidir;
2. Dölün ölçüsü və çəkisinin qiymətləndirilməsi. Bu göstəricilər uşağın necə inkişaf etdiyini anlamağa kömək edir. Dölün ölçüsü orta səviyyədən geri qalırsa, intrauterin inkişafın geriliyindən şübhələnə bilər. Fetal qida çatışmazlığının müəyyən edilməsi hamilə qadın üçün müalicəyə başlamağı tələb edir. Əgər meyvə, əksinə, göstəriciləri qabaqlayırsa, o zaman bu barədə danışmaq olar. Böyük çəki (4 kq-dan çox) olan bir körpənin doğulması ehtimalı var. Bu, doğuşu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər, buna görə də qadınlara tez-tez operativ doğuş təklif olunur.
3. Plasentanın öyrənilməsi, ölçüsü, yetkinlik dərəcəsi və bağlanma yeri. Bu mərhələdə plasentanın miqrasiyası artıq başa çatmışdır; Nəzərə almaq lazımdır ki, doğuş yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə mümkündür. Körpənin yeri aşağı olarsa, vaginal doğum kanalı ilə doğum etmək mümkündür, lakin bu, doğuş zamanı yüksək qanaxma riski ilə doludur.
4. Amniotik mayenin miqdarının və keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi(mövzuya baxın: 20 - 24 həftələrdə ikinci planlaşdırılmış ultrasəsin normal göstəriciləri).

Doğuşdan əvvəl normal ultrasəs

Doğuşdan əvvəl ultrasəs müayinəsi bütün hamilə qadınlar üçün məcburi deyil və göstərişlərə uyğun olaraq seçici şəkildə həyata keçirilir. Onun əsas vəzifəsi çatdırılma üsulu məsələsini həll etməkdir. Ultrasəs zamanı aşağıdakılar müəyyən edilir:

1. Uşağın mövqeyi və təqdimatı;
2. Doğuş zamanı təxmini döl çəkisi;
3. İstisna üçün göbək kordonunun mövqeyi.

İstənilən hər bir hamiləlik qadın üçün təbii ki, səmimi sevinc və əsl xoşbəxtlikdir. İçəridə yeni bir həyatın yetişdiyini hiss etmək çox xoşdur: qarın tədricən böyüyür, hisslər və vərdişlər dəyişir, daha tez-tez baxışlar yeni doğulmuşlar üçün əşyalar olan bir mağazada və evdə - planlaşdırdığınız yerdə dayanır. beşik qoymaq... Təəssüflər olsun ki, bəzən bu idil bir neçə saniyə ərzində məhv olur: ginekoloq “intrauterin inkişafın patologiyası” diaqnozunu qoyur, bu da körpənin qüsurlu doğulması deməkdir.

Fetal fetometriya nədir?

Fetometriya göstəriciləri hamiləliyin müddətini daha dəqiq müəyyən etmək, həmçinin uşaqda görünən inkişaf pozğunluqlarını diaqnoz edə bilmək üçün lazımdır. Unutmayın ki, bəzən körpə valideynlərinin qısa boylu olması səbəbindən sadəcə kiçik ola bilər. Ancaq bəlkə də körpənin kifayət qədər qidası yoxdur və ananın vitamin kursu alması lazımdır - bütün bunlar ginekoloqunuzla müzakirə edilməlidir.

Fetometriya daxildir:

Koksiks-parietal ölçüsü və ya qısaldılmış - KTR, və ya artım sürəti;

Biparietal baş ölçüsü, qısaldılmış kimi BPR;

Bud uzunluğunun ölçülməsi, qısaldılmış şəkildə - DB;

Sinə diametri, qısaldılmış kimi DHA.

Fetal fetometriyada dəqiqliyi artırmaq üçün bir neçə parametri yoxlamaq lazımdır. Əsasən, hamiləliyin 36-cı həftəsindən əvvəl soyuducu, bpr və DB, lakin soyuducudan sonra DB və DHA.

Ultrasəsdə əldə edilən nəticələri daha dəqiq başa düşmək üçün aşağıdakı cədvəli öyrənə bilərsiniz.

Unutmayın ki, bunlar orta dəyərlərdir və son diaqnoz mütləq ginekoloqunuz tərəfindən qoyulacaqdır. Körpənizdə sapma axtarmağa ehtiyac yoxdur, çünki onların hər biri fərdi və öz xüsusiyyətlərinə malik ola bilər.

Biparietal baş ölçüsü (BSD) hamiləliyin müvafiq mərhələlərində dölün normal inkişafını təyin edən göstəricilərdən biridir. Bu göstərici sayəsində 12-ci həftədən başlayaraq həkim ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək hamiləlik müddətini dəqiq müəyyənləşdirə və embrionun inkişafında anormallıqların olub olmadığını müəyyən edə bilir. Hamiləliyin hər həftəsi üçün bu indeksin normal dəyərləri hansılardır?

Bunun mənası nədi

Sadə dillə desək, BDP fetusun başının eninin göstəricisidir. Kəllənin parietal sümükləri arasındakı məsafə ilə ölçülür (bir məbəddən digərinə). BPR-nin ölçüldüyü xətt, alından başın arxasına (LZR) çəkilmiş xəttə perpendikulyar başın mərkəzindən keçməlidir. Bu ölçmə üçün ultrasəs probu birbaşa fetusun başının üstündə yerləşdirilməlidir.

Hamiləliyin hər həftəsi biparietal parametrlərin öz indeksinə malikdir, bu da hamiləlik yaşı artdıqca artır.

Ölçmələr parietal sümüklərin daxili və xarici kənarları boyunca və ya yalnız xarici olanlar boyunca aparıla bilər. Alınan məlumatları normal göstəricilər cədvəlləri (nomoqramlar) ilə müqayisə edərkən bu şərti nəzərə almaq vacibdir.

BPR həkimə aşağıdakıları təyin etməyə kömək edir:

• 1 həftəyə qədər bir səhv ilə hamiləlik dövrü. Bu analiz 12-dən 28-ci həftəyə qədər ən dəqiq olacaq, embrionun inkişafının fərdi sürətinə görə, bu üsulla dövrü müəyyən etmək şübhə doğurur;
• yenidoğanın təxmini çəkisi və buna görə də çatdırılma üsulu: təbii və ya keysəriyyə. Amma bunun üçün BDP ilə birlikdə qarın ətrafını və uzunluğunu bilmək vacibdir bud sümüyü doğuşda olan qadınlar.
• normal beyin inkişafı.
• embrionun inkişafının mümkün patologiyaları.

Norm

BDP-nin dəyişən bir dəyər olduğunu bilmək vacibdir və nəticələr cədvəli normal fetal inkişaf zamanı baş verən hamiləliyin müəyyən dövrünə uyğun olaraq göstəricilərin (faizlər) siyahısıdır.

Bir qayda olaraq, BDP nomoqramları hər bir xalqın və irqin xarakterik unikal xüsusiyyətlərinə görə hər bir ölkə və ya bölgə üçün fərdi şəkildə tərtib edilir.

Faiz balları göstərir:

• 90 - bu göstərici müayinə olunan döllərin 90% -i üçün xarakterikdir;
• 50 - 50% və ya daha az;
• 10 - 10% və ya daha az üçün.

BPD göstəricilərində faiz dərəcələrində dalğalanmaların patologiyanı göstərmədiyini başa düşmək vacibdir. Normal göstəricilərdən birdəfəlik sapma varsa, narahat olmayın, ancaq cədvəlin 2-3 sətirindədir.

7-14 gün aralıqlarla təkrarlanan ultrasəs fetometriyası BPR-də bir neçə dəfə sapma aşkar edərsə, onda mümkün bir patoloji haqqında danışa bilərik.

Normaldan çox

Dölün başının BPR normaldan çox olduqda, bu, aşağıdakı hadisələri göstərə bilər:

• irsiyyət. Ailədə kimsə də böyük bir baş həcminə malikdirsə, bu halda müalicə tələb olunmur;
• böyük meyvələr;
• brachycephaly (qısa baş) - kəllə adi haldan daha kiçikdir;
• makrosefaliya;
• hidrosefali;
• sümük və qığırdaq toxumasının inkişafında pozğunluqlar;
• kəllə sümüklərinin şişi;
• beyin şişi və ya beyin yırtığı;
• hamilə qadında diabetes mellitus.

Normaldan az

Dölün başının BPR-nin qeyri-kafi göstəricilərinin qeyd oluna biləcəyi əsas səbəblər bunlardır:

• irsiyyət. Bu vəziyyətdə, valideynlərdən ən azı birinin kiçik bir baş həcmi varsa, onda narahatlıq üçün heç bir səbəb yoxdur və heç bir müalicə tələb olunmur;
• kiçik embrion ölçüsü;
• intrauterin inkişafın ləngiməsi;
• genetik xəstəliklər;
• dolichocephaly (uzun başlı);
• onurğa, sümük və qığırdaq toxumalarının inkişafının pozulması
• beyin inkişafının patologiyası və ya onun bəzi hissələrinin tam olmaması;
• intrauterin infeksiya.

• Prosedurun mahiyyəti
• Normlar və sapmalar
• Əsas göstəricilərin təsviri
• Mən trimestr
• II trimestr
• III trimestr

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində fetometriya mütəmadi olaraq aparılır - bu, ultrasəsdən istifadə edərək dölün ölçüsünü təyin edir. Ekspertiza zamanı əldə edilmiş məlumatlar uzun illər ərzində statistik təhlilə məruz qalmış və onların əsasında həftələr üzrə normal göstəricilərlə cədvəl tərtib edilmişdir.

Dövrün daha dəqiq müəyyən edilməsi üçün əsas parametrdir və a-nın olub olmadığını öyrənməyə imkan verir intrauterin inkişaf körpə hər hansı bir anormallıq. Bunun nə olduğunu bilən gənc valideynlər özləri ultrasəs müayinəsindən sonra hər şeyin qaydasında olduğundan əmin ola bilərlər.

Prosedurun mahiyyəti

Çox vaxt ultrasəs fetometriyası ya transvaginal sensorla, ya da ənənəvi olaraq qarın boşluğundan aparılır. Birinci halda qadından heç bir hazırlıq tələb olunmur. Klassik ultrasəs, əgər daha dəqiq nəticələr göstərəcək erkən mərhələlər Prosedurdan bir saat əvvəl 500 ml su için və sidik kisəsini boşaltmayın. Doldurulduqda, uterus boşluğunda görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. 12 həftədən sonra buna ehtiyac qalmayacaq, çünki bu funksiyanı amniotik maye yerinə yetirəcək.

Prosedur hər kəsə tanışdır: mədəyə xüsusi gel tətbiq olunur və uşaqlıqda baş verən hər şey kompüter monitorunda göstərilir. Müasir proqramlar, avtomatik olaraq dölün ölçülərini götürməyə imkan verir və həkim daha sonra onları həftəlik normaların ümumi cədvəli ilə müqayisə edir. Bu, hamiləliyin müddətini aydınlaşdırmağa və dölün inkişafında patologiyaları vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.

Niyə belə adlanır?“Fetometriya” termini latınca “fetus” (“övlad” kimi tərcümə olunur) və yunanca “metreo” (“ölçmək, təyin etmək” mənasını verir) sözünə gedib çıxır.

Normlar və sapmalar

Valideynlər üçün fetometriya cədvəlinə görə normanın nə olduğunu və patoloji sapmalardan danışarkən faydalıdır. Həqiqi ölçülər və rəsmi göstəricilər arasında cüzi uyğunsuzluq görən bir çoxları çaxnaşmaya və yanlış nəticələr çıxarmağa başlayır, əksər hallarda tamamilə boş yerə çıxır.

• fetal məlumatlar cədvəldəki ölçülərə tam uyğundur;
• onlar 2 həftədən az müddətə geridə və ya qabaqdadırlar (bu müddət fərdi xüsusiyyətlər üçün məqbuldur);
• göstəricilər eyni xəttdə deyil, səpələnmişdir, lakin bu fərq 1 xəttdən çox deyil: bu uyğunsuzluqlar fetusun spazmodik intrauterin inkişafı səbəbindən məqbuldur.

Qalan hər şey sapma halları adlanır. Dölün fetometriyası on dəfə eyni ölçüdə normadan 2 və ya daha çox xətt böyük və ya kiçik olduğunu göstərdikdə xüsusilə təhlükəlidir.

Məsələn, artan baş ətrafı hidrosefali göstərə bilər, lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün Doppler və CTG-dən əldə edilən əlavə məlumatlar və izləmə tələb olunacaq.

Müqayisə üçün. Dölün bütün ölçüləri, məsələn, budun uzunluğu istisna olmaqla, fetometriya cədvəlində göstərilən normaya "uyğundur"sa, bu heç də patologiyanın göstəricisi deyil. Bəlkə də uşağın valideynləri və ya digər qohumları sadəcə çox uzun (və ya əksinə, çox qısa) ayaqların sahibləridir.

Sapmalar varsa, "intrauterin inkişafın ləngiməsi" və "hipotrofiya" kimi ciddi diaqnozlar iki həkim tərəfindən təsdiqlənir: yalnız bir mama-ginekoloq deyil, həm də tibbi genetik. Onlar dölün genetik meylini qiymətləndirir və müəyyən edilmiş patologiyanın səbəblərini (xromosom anomaliyaları, pis vərdişlər, valideyn yaşı, intrauterin infeksiya və s.).

Mama-ginekoloqun ilk növbədə əldə edilən göstəriciləri deşifrə etməsi çox vacibdir: ultrasəs mütəxəssisi ona yalnız hamiləliyin müəyyən bir mərhələsi üçün fetometriya normasından hansı ölçüləri və nə qədər fərqləndiyini göstərən xülasə vərəqini təqdim edir. Göstərişlər zamanı hansı parametrlər nəzərə alınır?

Əsas göstəricilərin təsviri

Həftəlik cədvəllərdə hansı fetal fetometriya məlumatlarının olduğunu başa düşmək üçün bu parametrlərin simvollarını və onların şərhini bilməlisiniz.

• BDP - biparietal ölçü, parietal sümüklər arasındakı məsafə, sinir sisteminin inkişafını təsvir edir.
• DB - bud uzunluğu.
• DG - alt ayağın uzunluğu.
• DN - burun sümüyünün uzunluğu.
• DP - çiyin uzunluğu.
• KTP - koksigeal-parietal ölçü.
• LZR - fronto-oksipital ölçü.
• OG - baş ətrafı.
• OG (DHA) - döş həcmi (sinə diametri).
• OB - qarın ətrafı.
• PDA - qarın boşluğunun eninə diametri.
• PY körpənin inkişaf etdiyi döllənmiş yumurtadır.
• SDA - qarın boşluğunun sagittal diametri (anteroposterior istiqamətdə ölçülür).
• TVP - yaxası boşluğunun qalınlığı.

Bu, fetometriya cədvəlində ən çox göstərilən göstəricilərin parçalanmasıdır. Buraya digər sümüklərin uzunluqları da daxil ola bilər - tibia, fibula, ulna, radius, eləcə də ayaq. Lakin onların artıq patologiyaları müəyyən etmək üçün o qədər də əhəmiyyəti yoxdur - onlar yalnız əlavə məlumat kimi müqayisə üçün istifadə olunur.

Digər şeylər arasında, hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra həyata keçirilən fetometriyadan istifadə edərək, dölün çəkisini hesablaya bilərsiniz. Bütün hesablamalar dövr, BPR, LZR, soyuducu, DB və işlənmiş qaz əsasında ultrasəs maşınının özü tərəfindən avtomatik olaraq aparılır. Onlar çox dəqiq nəticələr verir və onları standartlarla cədvəldən istifadə edərək müqayisə etməyə imkan verir.

Mən trimestr

İlk fetometriya 12-13 həftədə təyin edilir. Onun məqsədi hamiləliyin erkən mərhələlərində döldə malformasiyaları müəyyən etməkdir.

Bu ultrasəs müayinəsi müəyyən bir xəstəliyi müəyyən etmir, yalnız onun üçün xarakterik olan markerləri göstərir. Alınan nəticələrə əsasən əlavə tədqiqatlar təyin oluna bilər. Yaranan bütün şübhələr invaziv laboratoriya üsulları ilə təsdiqlənir və ya təkzib edilir.

Bəzi fetometriya göstəriciləri müəyyən edilə bilər. Məsələn, ilk müayinə zamanı mütəxəssislər orta CTE dəyərləri cədvəlindən istifadə edirlər, çünki bu ölçü dölün intrauterin inkişafındakı anormallıqları müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

Həkimlər 1-2 həftə ərzində KTE artımını normal variant hesab edirlər. Hamiləlik mürəkkəb deyilsə diabetes mellitus ana və Rh münaqişəsi, bu, körpənin əsl qəhrəman olaraq doğulacağını və çəkisinin 4 kq-dan çox olacağını ifadə edə bilər və bu, bəzi hallarda keysəriyyə üçün bir göstərici ola bilər.

Bunlar ilk fetometriyanın mütəxəssislərə verdiyi vacib məlumatlardır.

Zamanlama haqqında.İlk ultrasəs müayinəsi TVP göstəricisinə görə bu dövrdə aparılır. 11-ci həftəyə qədər o qədər kiçikdir ki, onu ölçmək mümkün deyil. Və 14 həftədən sonra bu boşluq limfa ilə doldurulur, bu da tədqiqatın nəticələrini təhrif edir. Dölün əksər xromosom anomaliyalarının markeri olan bu parametrdir.

II trimestr

İkinci ultrasəs fetometriyası üçün vaxt çərçivəsi aşağıdakı dövrlərə uyğun olmalıdır:

• 16 həftədən gec olmayaraq;
• 20-dən gec olmayaraq;
• ən yaxşı seçim 17-ci həftədir, bu, anormallıqlar aşkar edilərsə, daha dəqiq əlavə genetik müayinələrə imkan verəcəkdir;
• Bəzən ultrasəs 21-22 həftədə aparılır, lakin bunlar artıq ən ekstremal və arzuolunmaz tarixlərdir.

İlk ultrasəs müayinəsi ən dəqiq nəticələr verir, lakin çox vaxt hətta bunlar etibarlı diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmir. Bunun üçün dinamikada bir çox göstəriciləri görmək lazımdır. İkinci fetometriyadan əldə edilən məlumatlar da məhz bunu göstərir.

O, aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

• ilk trimestrdə müəyyən edilə bilməyən qüsurları müəyyən etmək;
• ilk skrininqin nəticələrinə əsasən əvvəllər qoyulmuş diaqnozu təsdiq etmək/təkzib etmək;
• şübhəli fetal patologiyaların risk səviyyəsini müəyyən etmək;
• kiçik bir orqanizmin formalaşmasında sapmaları aşkar edin.

İkinci trimestrin fetometriyası yalnız ilk ultrasəsin nəticələrinə görə risk altında olan qadınlara təyin edilir.

Hamiləliyin bu mərhələsində təxmini ultrasəs standartları aşağıdakı cədvəllərdə təqdim olunur.

Boy Çəki

Qarın ətrafı

Baş ətrafı

Baldır uzunluğu

Bud uzunluğu

Humerus uzunluğu

Ön kol sümüyünün uzunluğu

Nədənsə ikinci fetometriyanın vaxtı dəyişdirilibsə, 21 ilə 27 həftə arasında orta göstəriciləri olan bir cədvəldən istifadə edə bilərsiniz:

İkinci fetometriyadan alınan məlumatları öyrəndikdən sonra, ginekoloq qadını bir genetikçi ilə məsləhətləşməyə göndərə bilər və ya şübhəli patologiyaları diaqnoz etmək üçün müstəqil olaraq invaziv üsulları təyin edə bilər. Diaqnozun hələ də təsdiqləndiyi hallarda, hamiləliyin sonrakı taleyi ilə bağlı qərar verilir.

Terapevtik tənzimləmə mümkün olmadıqda, süni doğuş induksiyası aparılır (təxminən süni doğuş, məqaləmizi oxuyun). Aşkar edilmiş patoloji geri çevrilirsə, körpəni xilas etmək üçün müalicə mümkün qədər tez təyin edilir.

III trimestr

Üçüncü fetometriya hamiləliyin üçüncü trimestrinin istənilən günündə təyin edilə bilər. Optimal dövr 32-33 həftədir. Bu mərhələdə doğuşa yaxın olduğundan, ultrasəs əvvəlkindən daha diqqətlə aparılır.

Məsələn, körpənin üzü artıq aydın görünür, bu da yarıq damaq və ya yarıq dodaq kimi patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Həkim dölün hamiləlik yaşına uyğun olaraq nə qədər inkişaf etdiyini öyrənir.

Adətən 34 həftədən sonra belə tədqiqatların aparılması tövsiyə edilmir. Bununla belə, qeysəriyyə əməliyyatı və ya körpənin təbii doğulması ilə bağlı son qərarı vermək üçün doğuşdan dərhal əvvəl (37-38 həftəlik) təyin edildiyi hallar var.

Həftəyə görə üçüncü fetometriyanın orta dəyərləri cədvəli

Bu mərhələdə sapmalar varsa, qadına xəstəxanaya yerləşdirmə təklif olunur. Əldə edilən göstəricilər mənfi bir şəkildə dəyişirsə, həkimlər vaxtından əvvəl əməyi induksiya etməyə qərar verə bilərlər.

Faydalı məlumat.Ətrafdakı hər kəs (qadınlar və tez-tez həkimlər özləri) ilk iki fetometriyanın əhəmiyyəti və üçüncünün isteğe bağlılığı haqqında danışmağı sevirlər. Ancaq yalnız bu, ana və körpə üçün minimum itki ilə qarşıdan gələn doğuşu necə həyata keçirmək barədə düzgün qərar verməyə imkan verir.

Dölün fetometriya cədvəllərindəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçündür. Valideynlərə əldə edilmiş nəticələri normalarla müqayisə edərək müstəqil nəticə çıxarmaq tövsiyə edilmir, çünki onlar həmişə reallığı əks etdirmir və mütəxəssislər tərəfindən məcburi şərh tələb olunur.

Doqquz ay ərzində hər bir ana körpənin düzgün inkişafı ilə bağlı narahatdır. Uşağın ana bətnində inkişafına tam nəzarət etmək və hər hansı anormallıqları vaxtında aşkar etmək üçün hamilə qadınlara hamiləlik həftəsinə görə dölün ölçüsünü öyrənmək üçün mütəmadi olaraq aparıcı həkimə müraciət etmələri tövsiyə olunur.

Dəqiq diaqnoz ultrasəs üsullarının istifadəsini nəzərdə tutur. Əldə edilən nəticələrə əsasən, mütəxəssis körpənin nə qədər mütənasib inkişaf etdiyini və böyümə və inkişafla bağlı əldə edilən məlumatların müəyyən edilmiş standartlara uyğun olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Hansı göstəricilər nəzərə alınır?

Dölün inkişafının xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verən əsas parametrlər onun boyu və çəkisinin göstəriciləridir, lakin onlar yalnız birinci trimestrin ikinci hissəsində ölçülməyə başlayır. O vaxta qədər embrionun ölçüsü o qədər kiçikdir ki, onu ölçmək olduqca çətindir.

Tibbi göstəricilərə görə, hər bir hamilə qadın bütün doqquz ay ərzində ən azı üç ultrasəs prosedurundan keçməlidir. Bu prosedurların sayı minimal hesab olunur və dölün inkişafı ilə bağlı əlavə məlumat əldə etmək zərurəti yaranarsa, mütəxəssislərin qərarı ilə artırıla bilər.

Ciddi patologiyaların vaxtında aşkarlanması və ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün periyodik ultrasəs lazımdır. Bir qayda olaraq, bu cür tədqiqatlar 10-dan gec olmayaraq və 14 həftədən gec olmayaraq, həmçinin ikinci trimestrdə 18 ilə 21 həftə arasında aparılır.

Tapşırığı asanlaşdırmaq üçün tibbi praktikada dölün ölçüsünü həftələrlə ölçmək adətdir, çünki döllənmiş yumurta demək olar ki, hər gün həcmdə artır.

Hər bir ultrasəsin nəticələri protokollarda qeyd olunur, onlardan fetusun inkişafının simmetriyası, böyümə sürəti və göstəricilərin müəyyən edilmiş və istifadə olunan standartlara uyğunluğu ilə bağlı məlumat əldə etmək olar.

Hamiləlik boyu dölün inkişafı zamanı müxtəlif parametrlər nəzərə alınır. Məsələn, 13-cü həftəyə qədər mütəxəssislər daha çox koksiks-parietal uzunluğun təhlilinə diqqət yetirirlər, koksiksdən fetusun parietal bölgəsinə qədər ölçülür. Bu ölçmə xüsusiyyəti, dölün əyilmiş vəziyyətdə olması ilə əlaqədardır, buna görə də böyümə haqqında ilk məlumatları əldə etmək imkanı 14-cü həftədən gec olmayaraq görünür.

İkinci planlaşdırılmış ultrasəs zamanı mütəxəssislər təqdim olunan digər göstəricilərə daha çox diqqət yetirirlər:

• fronto-oksipital ölçü və ya uzununa xətt;
• kəllə, qarın və sinə ətrafları;
• alt və yuxarı ətrafların uzunluğu.

Dölün normal inkişafını göstərən mühüm amil təkcə müəyyən edilmiş standartlara uyğunluq deyil, həm də alınan ölçmələrin simmetriyasıdır.

Hamiləlik həftəsinə görə fetal ölçüsü

Hamiləlik, konsepsiya anı hesab edilən menstrual dövrünün ikinci həftəsinin sonunda baş verir. Bu prosesin xüsusiyyətləri məktəbdən hər kəsə məlumdur. Kişi boşalması milyonlarla spermanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur, onlardan yalnız biri vajinaya daxil olduqdan sonra və fallopiya boruları vasitəsilə yumurtaya yaxınlaşa bilər.

Üçüncü həftədə germinal vezikül meydana gəlir, içərisində maye və hüceyrələr var. böyük miqdarda. Bu qabarcıq o qədər kiçikdir ki, xüsusi avadanlıq olmadan onu görmək demək olar ki, mümkün deyil. Bir qabarcığın parametrlərini təsəvvür etmək üçün onu ölçüsü 0,2 mm-dən çox olmayan bir noxud ilə müqayisə edin.

Dördüncü həftənin əvvəlindən dölün aktiv inkişafı başlayır ki, bu da hər həftə demək olar ki, iki dəfə böyüyür. Beləliklə, növbəti həftənin sonuna qədər döllənmiş yumurtanın uzunluğu 0,5 mm-ə çatır. Artıq bu mərhələdə mütəxəssislər bir cədvəl şəklində təqdim edilə bilən fetal inkişaf haqqında real məlumatları əldə etmək üçün ilk fürsətə sahibdirlər.

Cədvəl 1. Döllənmiş yumurtanın ölçüləri 1 həftədən 13 həftəyə qədər

Cədvəldə verilmiş uzunluqlar tacdan quyruq sümüyünə qədər ölçülür və orta ölçülür. Mütəxəssislərin fikrincə, inkişafın fərqli xüsusiyyətlərinə görə verilmiş orta göstəricilərdən cüzi kənarlaşmalara yol verilir. Əhəmiyyətli bir sapma, eləcə də mühüm amil olan göstəricilər arasında məqbul nisbətlərin pozulması sonrakı tədqiqatlar üçün ilkin şərtdir.

Səkkizinci həftənin sonunda fetal yumurtanın uzunluğu 11 mm-ə çatır. Çoxsaylı araşdırmalara görə, bu mərhələdə dölün çəkisi 1,5 qramdan çox deyil. Növbəti həftə çəki daha 0,5 q artır və onuncu həftənin sonunda 4 q-a çata bilər.

On birincidə, ultrasəs müayinəsi ilə müvafiq olaraq 7 və 20 mm olan bud və sinə uzunluğu ilə bağlı ilk məlumatları əldə etmək mümkün olur. Bu dövrdə dölün çəkisi 11 q-a çatır, 12-ci həftənin sonunda döş qəfəsinin diametri 24 mm, budun diametri isə 9 mm-ə çatır.

11-ci həftədən 40-cı həftəyə qədər mütəxəssislər yalnız ümumi uzunluq göstəricilərini deyil, həm də bədənin ayrı-ayrı hissələrinin parametrlərini diqqətlə araşdırırlar ki, bu da dölün düzgün inkişafının ümumi və tam mənzərəsini əldə etməyə imkan verir.

On üçüncüdən başlayaraq, müayinələr zamanı çəkisi bu vaxta qədər 30 q-a çatan körpənin kəllə sümüyünün ölçüləri də nəzərə alınır.

Cədvəl 2. Döllənmiş yumurtanın həftəyə görə ölçüləri: 13-dən 40-a qədər

Həftəyə görə biparental fetal ölçüsü

Mütəxəssislərin tədqiqatlarında nəzərə aldıqları digər mühüm göstərici, yuxarı konturun xarici səthi ilə parietal sümüklər arasında aşağı konturun daxili bölgəsi arasındakı məsafə ilə təmsil olunan biparietal ölçüdür.

Digər göstəricilərdə olduğu kimi, yaranan biparietal ölçüsü təhlil edərkən, normadan kiçik sapmalara yol verilir. Müəyyən edilmiş məlumatlar aşılırsa, mütəxəssis qarın ətrafı və ətrafların uzunluğu ilə təmsil olunan digər parametrləri qiymətləndirməlidir.

Bu göstəricinin təhlili son dərəcə vacibdir, çünki onun normadan kənara çıxması bir çox hallarda yırtıqlar, şişlər və digər yer tutan formasiyalarla təmsil olunan ciddi patologiyaları göstərə bilər ki, burada yeganə çıxış yolu hamiləliyin dayandırılması ola bilər. Körpənin başının qeyri-kafi inkişafı və ya ölçüsünün azalması da arzuolunmaz hesab olunur, bu, beynin anatomik strukturlarının inkişaf etməməsi və ya olmaması ilə əlaqədar ola bilər. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər hamiləliyin dayandırılmasını da şiddətlə tövsiyə edirlər.

Tez-tez, üçüncü trimestrdə BPD-nin azaldılmış göstəriciləri diaqnoz edilir, bu da vaxtında aşkar edilərsə, uğurla düzəldilə bilər.

Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə intrauterin inkişafın geriləməsi diaqnozu qoyulur və hamilə qadına uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edən və lazımi qida maddələrinin nəqlini təmin edən dərmanlarla müalicə təyin edilir.

Tibbi praktikada dölün biparietal ölçülərinin aşağıdakı orta göstəriciləri istifadə olunur:

• 8 həftə - 6 mm;
• 9 həftə - 8,5;
• 10 həftə - 11 mm;
• 11 həftə - 15 mm;
• 12 həftə - 20 mm;
• 13 həftə - 24 mm;
• 14 həftə - 26 mm;
• 15 həftə - 32 mm;
• 16 həftə - 35 mm;
• 17 həftə - 39 mm;
• 18 həftə - 42 mm;
• 19 həftə - 44 mm;
• 20 həftə - 47 mm;
• 21 həftə - 51 mm;
• 22 həftə - 54 mm;
• 23 həftə - 58 mm;
• 24 həftə - 61 mm;
• 25 həftə - 64 mm;
• 26 həftə - 67 mm;
• 27 həftə - 69 mm;
• 28 həftə - 72 mm;
• 29 həftə - 75 mm;
• 30 həftə - 78 mm;
• 31 həftə - 80 mm;
• 32 həftə - 82 mm;
• 33 həftə - 84 mm;
• 34 həftə - 86 mm;
• 35 həftə - 88 mm;
• 36 həftə - 90 mm;
• 37 həftə - 91 mm;
• 38 həftə - 92 mm;
• 39 həftə - 94 mm;
• 40 həftə - 95 mm.

Çəki göstəriciləri

Əlbəttə ki, ultrasəs müayinəsi ilə dölün dəqiq çəkisini müəyyən etmək mümkün deyil, buna görə mütəxəssislər digər ölçülərə və müəyyən edilmiş normalara əsaslanırlar. İlk dəfə dölün çəkisi səkkizinci həftədə göstərilir, ondan ilk zəruri məlumatları əldə etmək mümkün olur.

Cədvəl 3. Dölün həftəlik çəkisi

Bir qayda olaraq, ultrasəs müayinəsindən sonra əldə edilən məlumatlardan bir çox qadın üçün bu mərhələdə fetusun nə qədər böyük olduğunu başa düşmək asan deyil. Bu vəzifəni asanlaşdırmaq üçün həftəlik döllənmiş yumurtanın ölçüsü tanınmış obyektlərlə müqayisə edilə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, dölün uzunluğunun ilk göstəriciləri yalnız üçüncü həftədə, diametri 0,2 mm olduqda əldə edilə bilər. Bu mərhələdə meyvəni araşdırmaq son dərəcə çətindir və onu yalnız haşhaş toxumu ilə müqayisə etmək olar.

Dördüncü həftənin sonunda meyvənin ölçüsü demək olar ki, iki dəfə artır və indi ölçüsünə görə küncüt toxumu ilə müqayisə edilə bilər. Beşinci dövrün sonunda mayalanmış yumurta günəbaxan toxumu ilə müqayisə edilə bilən ölçülər əldə edir.

Hansı quşun planetdə ən kiçik hesab edildiyini bilirsinizmi? Bunlar, ölçüsü nadir hallarda 5,7 santimetrdən çox olan və çəkisi 1,6 ilə 2 q arasında dəyişən bir insan dölünün ölçüsünü inkişafının altıncı həftəsində müqayisə etmək olar. Yeddincinin sonunda onun ölçüləri adi bir lobya ilə müqayisə edilə bilər.

Səkkizincidə, meyvə parametrlərdə yetişməmiş zeytunla, doqquzuncu ilin sonunda isə böyük bir üzümlə müqayisə edilə bilər.

Onuncu həftədə döl bir konfet ölçüsünə çatır, həkimlər hamilə qadınlara yemək tövsiyə etmirlər. Meyvə növbəti dövrün sonunda ərik ölçüsünə çatır, ölçü vahidi kimi istifadə olunur. 12-ci həftədə meyvəni noxud qabığı ilə, on üçüncü həftənin sonunda isə yetişmiş əncirlə müqayisə etmək olar.

Növbəti 7 gün ərzində meyvə orta armud ölçüsünə, bir həftə sonra isə avokado ölçüsünə qədər böyüyəcəkdir. Yeni doğulmuş pişiklərin orta çəkisi təxminən 100 qramdır, bu, bir insan dölünün inkişafının 16-cı həftəsində nə qədər çəkir və onun uzunluğu orta yerkökü ilə müqayisə edilə bilər.

17-ci həftədə döl orta boy kartofla, on səkkizinci həftənin sonunda isə böyük pomidorla müqayisə edilə bilər.

Əlinizdə böyük bir banan tutduğunuzu düşünün. Bu, on doqquzuncu dövrün sonuna qədər körpənin çatdığı ölçüdür. 20-ci həftədə onu kiçik bir dovşanla müqayisə etmək olar. Heç Tayland manqosu kimi ekzotik meyvə görmüsünüzmü? 21-ci həftədə dölün çəkisi onunla müqayisə edilə bilər.

Pinqvinlər arasında ən böyüyü və ən ağırı, boyu tez-tez 125 sm-ə və çəkisi 50 kq-a çatan İmperator növlərinin nümayəndələridir. İmperator pinqvin yumurtalarının çəkisi 450 q-a qədər olan bir insan dölünün inkişafının 22-ci həftəsində nə qədər çəkir.

23-cü həftədə uzunluq baxımından qarğıdalı qabığının çəkisi ilə, 24-cü həftənin sonunda isə yaşıl hindistan cevizinin çəkisi ilə müqayisə oluna bilər. Növbəti dövrün sonunda, bətnindəki körpənin ölçüsü, böyüklərin təsirli həcminə baxmayaraq, olduqca kiçik doğulan yeni doğulmuş qütb ayısı balaları ilə müqayisə edilə bilər.

26-cı həftənin sonunda körpənin çəkisi orta hesabla brokkolinin başı ilə, 27-ci həftədə isə pomelo meyvəsinin çəkisi ilə müqayisə edilə bilər.

Müqayisə üçün körpənin dabanlarından başın yuxarı hissəsinə qədər olan uzunluğunu götürsək, 28-ci həftədə bu, yeni doğulmuş pələng balasının böyüməsi ilə müqayisə edilə bilər. Planetin ən böyük quşu Afrika dəvəquşudur, boyu 200 santimetrə və çəkisi 120 kq-a çatır. Bu quşların yumurtalarının çəkisi orta hesabla 1200 qr.

Növbəti dövrün sonunda uşaq altı aylıq pişik balasının çəkisi ilə, 31 həftənin sonunda isə yeni doğulmuş aslan balası çəkisi ilə müqayisə edilə bilər.

Böyümə baxımından 32 həftəlik uşaq kiçik bir mavi pinqvinlə müqayisə edilə bilər və növbəti dövrün sonunda o, orta ananasın çəkisinə çatır. 34-cü həftədə körpə orta parametrləri olan yetişmiş bir qovun ölçüsünü əldə edir.

Sonrakı yeddi gündən sonra körpənin çəkisi kiçik bir balqabağın çəkisi ilə müqayisə edilə bilər və daha 14 gündən sonra qarpızın ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər.

Otuz doqquzuncu həftənin sonunda körpənin uzunluğu 50 sm-ə çatır, delfinlər bu uzunluqlarla doğulur. 40-cı həftənin sonunda körpə artıq dünya ilə görüşməyə hazır olan orta yeni doğulmuş körpə ilə etibarlı şəkildə müqayisə edilə bilər.

Sağlamlığınızın və gələcək nəslinizin qayğısına qalın. Sizə sağlam doğum və can sağlığı arzulayıram.

• ev
• Sorğular
• Ultrasəs standartları

Ultrasəs müayinəsi və ya ultrasəs müayinəsi hamiləlik dövründə istənilən mərhələdə geniş istifadə olunan müayinə üsuludur. Bu diaqnostik test nisbətən sadədir, yüksək informativdir və həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəsizdir. Hamiləlik dövründə ultrasəsin əsas məqsədləri:

1. Hamiləliyin təsdiqi;
2. Dölün ölçüsü və çəkisinin ölçülməsi, bu məlumatların hamiləlik dövrünə uyğunluğu;
3. Dölün həyat qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi;
4. Dölün inkişaf anomaliyalarının təyini;
5. Plasentanın ölçüsünün, onun yetkinlik dərəcəsinin və bağlanma yerinin müəyyən edilməsi;
6. amniotik mayenin (amniotik mayenin) miqdarının və keyfiyyətinin müəyyən edilməsi;
7. Uşağın cinsiyyətinin müəyyən edilməsi.

Hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsidir tarama üsulu imtahanlar, yəni. hər hamilə qadın üçün məcburidir. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 457 nömrəli "Uşaqlarda irsi və anadangəlmə xəstəliklərin qarşısının alınmasında prenatal diaqnostikanın təkmilləşdirilməsi haqqında" əmrinə əsasən, üç dəfə skrininq ultrasəs müayinəsi təsdiq edilmişdir:

• ilk ultrasəs 10 ilə 14 həftə arasında aparılır;
• ikinci - 20 həftədən 24 həftəyə qədər;
• üçüncü - 32 həftədən 34 həftəyə qədər.

Həkimin təyin edəcəyi hər hansı bir zamanda problemlərin yarana biləcəyini bilmək vacibdir əlavə ultrasəs.

Ən çox ümumi səbəblər bunun üçün:

• Aşağı qarındakı ağrılı ağrı;
• Vajinadan qanlı axıntının görünüşü;
• Dölün ölçüsü ilə hamiləlik dövrü arasında uyğunsuzluq;
• Plasentanın bağlanmasının anormallıqları;
• Çoxlu hamiləlik;
• Dölün yanlış mövqeləri.

Ultrasəs müayinəsi üçün istifadə edilə bilər iki növ sensor: vaginal (müayinə vajina vasitəsilə aparılır) və qarın (emitter kiçik bir xüsusi gel təbəqəsi vasitəsilə qarın boşluğuna tətbiq olunur). Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi zamanı bir qadın hazırlamalıdır: doldurma prosedurundan 1 saat əvvəl ən azı 1-1,5 litr maye içmək. Sidik kisəsi. Vaginal sensordan istifadə edərkən, bu vəziyyətdə heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur, sidik kisəsi, əksinə, boşaldılmalıdır;

məlumat Bir qayda olaraq, həkim abdominal üsuldan istifadə edərək müayinəyə başlayır. Əgər döl zəif vizuallaşdırılıbsa, bu tez-tez ilk trimestrdə baş verir, onda vaginal ultrasəsə keçin.

Tədqiqat zamanı hamilə qadınların əksəriyyəti hamiləliyin müddəti və gözlənilən doğum tarixi ilə bağlı narahatdırlar. Bu vəziyyətdə, ultrasəs erkən mərhələlərdə (12 həftəyə qədər) həyata keçirildikdə ən dəqiq məlumatları verə bilər, sonra nəticə müxtəlif amillərdən, ilk növbədə, dölün özünün ölçüsündən təsirlənə bilər.

Aşağıda hamiləliyin hər həftəsi üçün fetusun uzunluğu və çəkisi cədvəli verilmişdir, lakin unutmayın ki, bunlar yalnız orta göstəricilərdir və körpəniz bu göstəricilərdən fərqli ola bilər.

Həftəyə görə fetal ölçü cədvəli

Aşağıdakı cədvəllər hər bir ultrasəs zamanı ölçülən dölün biometrik göstəriciləri haqqında məlumat verir. Onlar 10, 50 və 95-ci faizlərdə təqdim olunur. Çox vaxt onlar 50-ci faizə diqqət yetirirlər, qalanları isə normal dalğalanmalar hesab olunur.

Hamiləlik həftəsinə görə fetal başın ölçüləri

Qarın və fetusun baş ətrafı

Dölün bud və femur sümüklərinin uzunluğu

Dölün humerus və ön kol sümüklərinin uzunluğu

10-14 həftəlik ilk ultrasəsdə normalar

İlk müayinə ultrasəs 10-14 həftədə aparılır. Onun əsas vəzifələri bunlardır:

• Yaxası zonasının qalınlığının öyrənilməsi(arasındakı sahə yumşaq toxumalar, onurğa və dərinin daxili səthini əhatə edən, maye ilə doldurulmuş). Boyun qatının ölçüsünü qiymətləndirmək çox vacibdir, çünki... kifayətdir dəqiq şəkildə müxtəlif xromosom xəstəliklərinin, xüsusən də Daun sindromunun vaxtında diaqnozu. Genişlənmiş boyun boşluğu varsa, həkim hamilə qadını bir genetikçi ilə məsləhətləşməyə göndərməlidir. Qadına əlavə müayinə üsulları təyin edilir: alfa-fetoprotein və insan xorionik gonadotropini üçün qan testi, invaziv diaqnostik üsullar (amniosentez - amniotik mayenin öyrənilməsi, plasentosentez - plasenta hüceyrələrinin öyrənilməsi, kordosentez - dölün göbək kordonundan alınan qanın öyrənilməsi) .

Hamiləliyin ilk trimestrində ense şəffaflığının (NVP) normal dəyərləri

• Koksigeal-parietal ölçüsünün ölçülməsi (CTP)). Bu, dölün ölçüsünü və təxmini hamiləlik yaşını təyin edə biləcəyiniz vacib bir göstəricidir.

Hamiləlik zamanı koksigeal-parietal ölçüsünün dəyərləri

Əhəmiyyətli

• Dölün ürək fəaliyyətinin öyrənilməsi. Dölün ürək döyüntüsü onun canlılığının əsas göstəricisidir.

Normalda ürək döyüntüləri müəyyən aralıqlarla baş verməlidir, yəni. ritmik olun. Aritmiya anadangəlmə ürək qüsurunun və ya fetal hipoksiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Ürək döyüntüsü çox aydın və aydın olmalıdır; Əhəmiyyətli bir göstərici ürək dərəcəsidir.

Hamiləlik mərhələsinə görə normal ürək dərəcəsi

Taxikardiya ürək döyüntülərinin sayının normadan çox artması, bradikardiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120 döyüntü və ya daha az azalmasıdır. Çox vaxt ürək dərəcəsində bu cür dəyişikliklər qanda oksigenin azalmasına reaksiya olaraq fetal hipoksiya zamanı baş verir. Belə hallarda hamilə qadına tez-tez xəstəxana şəraitində aparılan müalicə təyin edilməlidir. Terapiya uteroplasental qan axınının yaxşılaşdırılması və hüceyrədaxili metabolizmin yaxşılaşdırılması məqsədi ilə təyin edilir.

• Müxtəlif orqanların inkişafının və mövcudluğunun qiymətləndirilməsi(sidik kisəsi, böyrəklər, qaraciyər, mədə, ürək), onurğa, həmçinin dölün yuxarı və aşağı ətrafları. Orqanların inkişafında anormallıqlar aşkar edilərsə, qadın genetik məsləhətləşməyə göndərilir. Ətraflı müayinədən sonra bir genetikçi uşağın həyat qabiliyyətinə və hamiləliyin mümkün kəsilməsinə qərar verir.

20-24 həftəlik ikinci ultrasəsin normal göstəriciləri

Həkim 20-24 həftədə ikinci planlaşdırılmış ultrasəs təyin edir. Bu zaman aşağıdakılar yoxlanılır:

1. Biometrika(biparietal ölçü, fronto-oksipital ölçü, boru sümüklərinin uzunluğu, qarın və baş ətrafı). Bu göstəricilər dölün böyüməsini və onun ölçüsünü hamiləlik yaşına uyğun olaraq qiymətləndirmək üçün ölçülür.
2. Müxtəlif fetal malformasiyaların aşkarlanması. Məhz bu dövrdə diaqnostika ən informativ olacaqdır, çünki ilk müayinə zamanı uşaq hələ də çox kiçikdir və üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs zamanı artıq çox böyük olacaq, əlavə olaraq, daha uzun dövrlərdə, plasenta ön divarda yerləşirsə, hərtərəfli müayinəyə mane ola bilər; uşaqlıq.
3. Plasentanın quruluşu, qalınlığı, yeri və yetkinlik dərəcəsi. Bu, dölün normal inkişafı üçün lazım olan bütün qidaları təmin edən ən vacib orqandır.

Hamiləliyin mərhələsindən asılı olaraq plasentanın normal qalınlığı

Plasentanın qalınlığı artarsa, həkim plasentitin (plasentanın iltihabı) varlığından şübhələnə bilər. Belə bir diaqnozun qoyulması infeksiyanın olması və xəstəxanada sonrakı müalicə üçün əlavə müayinə tələb edir.

Ultrasəs də qiymətləndirir plasentanın yetkinlik dərəcəsi. Bu, "körpə yeri"nin ("plasenta" termini ilə sinonimdir) dölü lazımi maddələrlə təmin etmək qabiliyyətini xarakterizə edən vacib bir göstəricidir.

Plasentanın yetkinlik dərəcələri

Plasentanın gec olgunlaşması Bu olduqca nadirdir və əsasən səbəb olur:

• Ana siqaret çəkir
• Onun müxtəlif xroniki xəstəlikləri var.

Plasentanın vaxtından əvvəl yetişməsi daha tez-tez baş verir. Bu vəziyyətin səbəbləri bunlardır:

1. Siqaret çəkmək,
2. ananın endokrin xəstəlikləri (xüsusilə diabetes mellitus),
3. İntrauterin infeksiyalar
4. Preeklampsi,
5. Abort tarixi.

Belə diaqnozlar qoyulduqda, hamilə qadına müayinə təyin olunur: Dopplerometriya, CTG, mümkün infeksiyalar üçün testlər. Gələcəkdə qadın müalicə kursu keçməlidir. Dölün hipoksiyası, vitamin terapiyası, uterusun tonunu azaltmaq üçün antispazmodiklər və infeksiyanın olması halında antibiotik müalicəsi üçün dərmanlar təyin edilir.

Bir ultrasəs diaqnostik həkimi üçün eyni dərəcədə vacib bir vəzifə öyrənməkdir plasentanın bağlanma yeri. Çox vaxt "körpə ləkəsi" uterusun arxa divarına, daha az tez-tez - ön tərəfə və daha az tez-tez - fundusda yapışdırılır. Normalda plasenta uşaqlıq boynunun daxili hissəsindən 6 sm və ya daha çox uzaqda olmalıdır.

Aşağıda yerləşirsə və uterusun daxili hissəsini əhatə edirsə, onlar plasenta previadan danışırlar. Bu, qadının və uşağın həyatını və sağlamlığını təhdid edən ciddi bir mamalıq patologiyasıdır. Çox vaxt bu anomaliya multiparous qadınlarda, uterusun iltihabi xəstəliklərindən, uşaqlıq miomasından və abortlardan sonra baş verir. Hamilə qadın xəstəxanada və ya evdə diqqətlə müşahidə olunur, burada tamamilə istirahətdə qalmalı və cinsi fəaliyyətdən çəkinməlidir. Əgər qanaxma başlayırsa, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Amniotik mayenin miqdarı və keyfiyyəti

Orta normal amniotik maye indeksi dəyərləri

Amniotik mayenin miqdarı bir və ya digər istiqamətdə dəyişdikdə, polihidramnioz və oliqohidramniozdan danışırlar.

Polihidramnios tez-tez yoluxucu xəstəlikləri olan qadınlarda, şəkərli diabetdə, çoxlu hamiləlik, bəzi fetal malformasiyalar, Rh həssaslığı (Rh faktoruna görə ana və dölün qanının uyğunsuzluğu). Vəziyyət məcburi müalicə tələb edir: antibiotik terapiyası, uteroplasental qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar.

Oliqohidramnioz amniotik mayenin miqdarının 500 ml-dən az olan patoloji azalmasıdır. Bu vəziyyətin səbəbləri hələ də məlum deyil. Çox az su varsa, bu, fetusun ciddi malformasiyasını göstərə bilər: böyrəklərin tam olmaması. Oliqohidramnios üçün praktiki olaraq heç bir müalicə yoxdur;

Ultrasəs mütəxəssisi də qiymətləndirir amniotik mayenin keyfiyyəti. Normalda onlar şəffaf olmalıdır. Amniotik mayedə bulanıqlıq, mucus və ya lopa varsa, yoluxucu bir prosesin şübhəsi var. Qadın gizli infeksiyalar üçün yoxlanılır və müalicə olunur.

1. Göbək kordonunun qiymətləndirilməsi. Ultrasəs müayinəsi göbək kordonunun dölün boynuna dolanmasını aşkar edə bilər. Ancaq hamiləliyin ikinci trimestrində həyəcan yaratmır. Körpə daimi hərəkətdədir və göbək kordonu bükülə bilər.
2. Servikal qiymətləndirmə. Normalda serviks ən azı 3 sm olmalıdır və yalnız doğuşa yaxın o, qısalmağa və hamarlaşmağa başlayır. Daxili açılış tamamilə bağlanmalıdır. Uşaqlıq boynunun qısalması və ya farenksin açılması istmik-servikal çatışmazlığın əlamətidir. Qadın uşaqlıq boynunu tikdirməli və ya mamalıq pessarını taxmalıdır (vajinaya daxil edilən və uşaqlıq boynunu vaxtından əvvəl dilatasiyadan qoruyan bir neçə halqa şəklində mexaniki cihaz).

32-34 həftəlik üçüncü ultrasəs

Üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs 32-34 həftədə aparılır. Onun vəzifələri bunlardır:

1. Dölün vəziyyətinin və təqdimatının təyini. Bu mərhələdə uşaq artıq kifayət qədər böyükdür və onun hərəkətliliyi məhduddur. Ultrasəs zamanı onun olduğu mövqe əməyin sonuna qədər qalacaq. Bu göstəricilərin müəyyən edilməsi çatdırılma üsuluna qərar vermək üçün vacibdir. Dölün uzununa, eninə və oblik mövqeləri var. Uşağın uzunlamasına mövqeyi ilə, bir qadın təbii olaraq doğuşa bilər; Təbii doğuş dölün normal sefalik təqdimatı ilə də mümkündür, cərrahi doğuş üçün bir göstəricidir;
2. Dölün ölçüsü və çəkisinin qiymətləndirilməsi. Bu göstəricilər uşağın necə inkişaf etdiyini anlamağa kömək edir. Dölün ölçüsü orta səviyyədən geri qalırsa, intrauterin inkişafın geriliyindən şübhələnə bilər. Fetal qida çatışmazlığının müəyyən edilməsi hamilə qadın üçün müalicəyə başlamağı tələb edir. Meyvə, əksinə, göstəriciləri qabaqlayırsa, o zaman böyük bir meyvə haqqında danışa bilərik. Böyük çəki (4 kq-dan çox) olan bir körpənin doğulması ehtimalı var. Bu, doğuşu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər, buna görə də qadınlara tez-tez operativ doğuş təklif olunur.
3. Plasentanın öyrənilməsi, ölçüsü, yetkinlik dərəcəsi və bağlanma yeri. Bu mərhələdə plasentanın miqrasiyası artıq başa çatmışdır; Nəzərə almaq lazımdır ki, tam təqdimat zamanı doğuş yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə mümkündür. Körpənin yeri aşağı olarsa, vaginal doğum kanalı ilə doğum etmək mümkündür, lakin bu, doğuş zamanı yüksək qanaxma riski ilə doludur.
4. Amniotik mayenin miqdarının və keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi(mövzuya baxın: 20 - 24 həftələrdə ikinci planlaşdırılmış ultrasəsin normal göstəriciləri).

Doğuşdan əvvəl normal ultrasəs

Doğuşdan əvvəl ultrasəs müayinəsi bütün hamilə qadınlar üçün məcburi deyil və göstərişlərə uyğun olaraq seçici şəkildə həyata keçirilir. Onun əsas vəzifəsi çatdırılma üsulu məsələsini həll etməkdir. Ultrasəs zamanı aşağıdakılar müəyyən edilir:

1. Uşağın mövqeyi və təqdimatı;
2. Doğuş zamanı təxmini döl çəkisi;
3. Dolaşmamaq üçün göbək kordonunu yerləşdirin.

Bud sümüyünün həftəlik uzunluğunu göstərən cədvəl , fetal inkişaf zamanı onun böyümə dinamikasını anlamağa kömək edir. Bütün növ sapmaları müəyyən etmək lazımdır erkən mərhələlər cədvəldə təqdim olunan norma göstəriciləri sayəsində.

Dölün bud sümüyünün uzunluğunu izləmək niyə vacibdir?

Bu sümük insan bədənində ən qalın və ən uzun sümükdür. Bədənin tarazlığını və üzərinə düşən yükün böyük bir hissəsini qorumaq funksiyasını üzərinə götürür.

Maraqlıdır! Belə bir məsuliyyətli rola görə, bu sahədə əhəmiyyətli sayda patologiyalar omba sümüyünün zədələnməsinə səbəb olur.

Dölün ən uzun sümüyünün ölçülməsi ilə onun uzunluqda böyümə dərəcəsi aşkar edilir. Belə diaqnostikanın köməyi ilə bir mütəxəssis göstəricilərin hamiləlik yaşına uyğunluğunu (və ya uyğunsuzluğunu) təsdiqləyir.

Bu məlumat bizə mümkün patologiyaların mövcudluğunu və ya onların inkişaf ehtimalını mühakimə etməyə imkan verir. Bu, valideynlərdən birinin bud sümüyü anomaliyasının bir forması olduğu hallarda xüsusilə vacibdir: genetik meyl varsa, bu sahədə müəyyən xəstəliklərin riski artır. Məsələn, sümüklərin artan kövrəkliyi ilə xarakterizə olunan imperfekta osteogenez (başqa bir şəkildə "kristal insan" xəstəliyi kimi tanınır), vaxtında diaqnoz qoyulmazsa, yalnız intrauterin qırıqlara deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, bəzi hallarda, hətta doğuşdan əvvəl müalicənin və ya tibbi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu sualını doğuran diaqnostika yolu ilə əldə edilən məlumatlardır. Patologiyaların olması təsdiqlənərsə, valideynlər də doğmamış uşağına xüsusi qayğı göstərmək imkanına malikdirlər.

Omba sümüyü necə böyüyür?

İnsan böyüdükcə sümükləri də böyüyür - həm uzunluqda, həm də enində. Bud sümüyünün hansı hissəsinin uzunluğuna görə böyüdüyünü başa düşmək üçün bu vəziyyətdə böyümənin əsasən sümükləşməmiş zonalarda müşahidə olunduğunu təsəvvür etmək lazımdır. Bunlara diafiz və epifiz arasında yerləşən toxumalar daxildir. Bununla belə, bud sümüyünün uzunluğu da artıq əmələ gələnlər arasında yeni toxuma hissəciklərinin meydana gəlməsi səbəbindən qismən artır. Bu artım sümük gövdəsi ilə sümüyün ucları arasındakı sahədə yerləşən qığırdaq tərəfindən təmin edilir.

Periosteal hüceyrələrin bölünməsi səbəbindən qalınlığın artması mümkündür. Bu vəziyyətdə, yeni təbəqələr birləşmənin səthinə yerləşdirilir. Məhz periosteum məhv edilmiş sümük hissəciklərini bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir, buna görə də əksər hallarda sınıqlarda sağalma onun fəaliyyəti ilə izah olunur.

İstinad üçün! Həyat boyu bir insanın sümük maddəsi məhv olur və yeni formalaşır. Sümük dəyişdirilməsi, bir araşdırmaya görə, insanlarda altı ayda bir baş verir.

Femurun böyümə dinamikasını necə tapmaq olar?

Hamilə qadınlar hər üç trimestrdə bir çox fərqli müayinədən keçirlər, o cümlədən fetometriya kimi mühüm prosedur. Bu, son göstəricilərin standartlarla sonrakı müqayisəsi üçün ultrasəsdən istifadə edərək dölün ölçüsünü təyin etməyə imkan verən bir üsuldur.

Bu sorğu zamanı nəzərə alınan əsas meyarlara aşağıdakı məqamlar daxildir:

• biparietal ölçü;
• koksiksdən taca qədər ölçü;
• qarın ətrafı;
• sinə ətrafı;
• bud sümüyü uzunluğu.

Bu məlumatlar millimetrlə, dölün çəkisi və ümumi boyu isə müvafiq olaraq qram və santimetrlə göstərilir.

Bəzi hallarda, aşağıdakı bölmələrin uzunluq ölçüləri də tələb oluna bilər:

• tibia;
• tibia;
• ön kol və çiyin sümükləri;
• ayaqları;
• burun

Xüsusi patologiyalardan şübhələnirsinizsə, bəzən aşağıdakı məlumatlar tələb olunur:

• Baş ətrafı;
• serebellar ölçüsü;
• fronto-oksipital ölçü;
• fetus ürəyinin diametri.

Fetal fetometriya zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında iştirak edən həkim inkişafın norması və ya anormallığı haqqında nəticə çıxarır.

Bud sümüyünün uzunluğu diaqramı

Hamiləliyin müxtəlif həftələrinə uyğun gələn orta femur uzunluğu cədvəldə görünə bilər.

Anlamaq lazımdır ki, bunlar orta göstəricilərdir, yuxarı və ya aşağı olan kiçik sapmalar narahatlıq doğurmamalıdır. Bununla belə, ölçülərin iki həftə və ya daha çox standartlardan geri qaldığı hallarda, fetal qidalanmadan danışa bilərik.

Normal ölçülər aşılırsa, əlavə tədqiqat metodlarına ehtiyac olacaq. Bir qayda olaraq, bu, dölün ümumi çəkisinə aid edilmir, çünki onun artıqlığı ən çox hamilə qadının artıq çəkisi, həmçinin genetik meyldən qaynaqlanır.

Vacibdir! Köməkçi tədqiqatlar adətən bədənin müəyyən bir hissəsinin normadan artıq olduğu hallarda aparılır.

Femur sümüyünün anadangəlmə patologiyaları

Bu zonanın əsas anomaliyalarına xüsusi olaraq müalicə edilməli olan üç anadangəlmə xəstəlik daxildir uşaqlıq. Əks təqdirdə, əlilliyə və digər ciddi fəsadlara səbəb ola bilərlər.

Femurun inkişaf etməməsi

Halların demək olar ki, yarısında bu patoloji patellanın və ya digər oxşar patologiyanın olmaması ilə tamamlanır. Xəstəliyin əsas əlaməti axsaqlıqdır, onun şiddəti patologiyanın şiddətindən asılıdır. Bu zaman oynaq öz funksiyasını saxlaya bilir, bud və omba əzələləri tədricən atrofiyaya uğrayır. Distal hissələrdə pozğunluqlar müşahidə olunarsa, pelvisin təsirlənmiş tərəfə enməsi qeyd olunur.

Tipik olaraq, belə bir diaqnoz üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur, onun əsas məqsədi aşağı ətrafın uzunluğunu bərpa etməkdir.

Kalça displaziyası

Bu xəstəliklə ayaqların qısalması və şiddətli axsaqlıq müşahidə olunur. Hər iki tərəfə təsir etdikdə, sözdə ördək yerişi görünür.

Belə anomaliya hallarında patoloji dəyişikliklərə femur başının ölçüsünün azalması və asetabuluma nisbətən yerdəyişməsi daxildir.

IN erkən yaş patologiya ortopedik şinlər və yastıqların istifadəsini əhatə edən konservativ müalicə üsulları ilə aradan qaldırıla bilər. Üç yaşından sonra displaziyanın müalicəsi əməliyyat və sonrakı uzun reabilitasiya tələb edir.

Adətən patoloji femur boynunun ossifikasiyası və ya döldə qığırdaqların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu xəstəlik hallarının demək olar ki, üçdə biri ikitərəfli deformasiyalardır.

Bu xəstəlik alt ekstremitələrin hərəkətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması və şiddətli axsaqlıq ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, belə bir patoloji üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Həmçinin tapıldı hallux valgus, lakin çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bu, bu patologiyanın asemptomatik olması ilə əlaqədardır.

Əksər hallarda, bu cür patologiyalar rentgen müayinəsi zamanı artıq aşkar edilir və əlavə diaqnostik üsullar tələb etmir. Hər bir konkret vəziyyətdə müalicə üsulları bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində ultrasəs müayinəsi müəyyən tibbi səbəblərə görə aparılır. Tipik olaraq, belə bir araşdırma, fetusunda müəyyən inkişaf patologiyaları olan hamilə qadın üçün təyin edilir.

Tədbirin məqsədi

Hamiləliyin bu dövründə müayinə tez-tez üçüncü skrininq vaxtı ilə üst-üstə düşür. Tipik olaraq bu müayinə fetal inkişafın 30-32 həftələrində aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin bu mərhələsində ultrasəs bütün qadınlar üçün göstərilə bilməz.

Ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək həkimlər müəyyən edə bilərlər fetal inkişafın əsas göstəriciləri. Bu üsul tam hüquqlu kompleks fetometriyaya imkan verir. Bu tədqiqat kifayət qədər müxtəlif parametrləri əhatə edir.

32 mamalıq həftəsi- bu, körpənin bədəninin demək olar ki, tamamilə formalaşdığı dövrdür. Bu fizioloji xüsusiyyət kifayət qədər müxtəlif göstəriciləri müəyyən etməyə imkan verir.

Çox vaxt həkimlər ultrasəs müayinəsini təyin edirlər. mamalıq yardımının yekun taktikasını müəyyən etmək. Bu mərhələdə diaqnoz qoyulmuş analar üçün arxa təqdimat döl, doğumdan bir neçə həftə əvvəl ultrasəs müayinəsini təkrarlamağınız lazım ola bilər.

Hamiləliyin -32 həftəsində ultrasəs də təyin oluna bilər çoxlu hamiləlik zamanı. Bu vəziyyət xüsusilə döllərdən birində intrauterin inkişaf qüsurları olduqda baş verir. Mürəkkəb klinik hallarda həkimlər ekspert səviyyəsində ultrasəs müayinələrinə müraciət edə bilərlər.

Təbii ki, ultrasəs müayinəsi zamanı gələcək körpənin cinsini müəyyən etmək mümkündür. Bu, adətən hamilə qadının əvvəlki müayinəni qaçırdığı hallarda edilir. Əksər hallarda, gələcək uşağın cinsi ikinci trimestrin ortasında müəyyən edilir.

Hamiləliyin bu mərhələsində ultrasəs aparıla bilər fərqli yollar. Doppleroqrafiya qan axını patologiyalarını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bu üsuldan istifadə edərək, diaqnostik mütəxəssislər müəyyən edə bilərlər müxtəlif patologiyalar fetusu qidalandıran plasental və uterus qan damarları.

Doppler ultrasəs də uğurla istifadə edilmişdir döldə inkişaf edən ürək qüsurlarını müəyyən etmək.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin bu mərhələsində ultrasəs müayinəsi zamanı həkimləri hər hansı bir anormallıq aşkar edən gələcək analar dərhal çaxnaşmaya başlamamalıdırlar.

Ultrasəs müayinəsindən bir nəticə ümumiyyətlə diaqnoz deyil. Nəticənin təfsiri hamiləliyin bütün dövrü ərzində hamilə qadını izləyən bir mama-ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır.

Tədqiq olunan əsas parametrlər

Üçüncü trimestr körpənin intrauterin inkişafının son mərhələsidir. Hamiləliyin bu dövründə patologiyaları qiymətləndirmək üçün həkimlər bir sıra müxtəlif klinik göstəricilər hazırlamışlar.

Hərtərəfli bir nəticə mütləq əldə edilən bütün nəticələrin müqayisəsini tələb edir.

Fetometriya– bu dövrdə fəal şəkildə aparılan fundamental tədqiqatlar. Bu üsul fetal anatomiyanın əsas göstəricilərini qiymətləndirməyə imkan verir. Bunun üçün müayinə zamanı ultrasəs həkimi bir neçə parametri qiymətləndirir. Bu göstəricilərə biparietal ölçü və fetusun baş ətrafı, həmçinin qarın ətrafı daxildir.

Müəyyən edilməlidir əsas boru sümüklərinin ölçüləri. Bunun üçün onların uzunluğu təxmin edilir. Çox qısa boru sümükləri müəyyən genetik xəstəliklərin və ya kas-iskelet sisteminin ortaya çıxan patologiyalarının əlaməti ola bilər.

Hamiləliyin bu mərhələsində aparılan araşdırma zamanı onu da qiymətləndirmək lazımdır qarın ətrafı. Həkimlər bu göstəricinin tez-tez baş ətrafı ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etdilər. Körpənin qarnının diametri çox böyükdürsə, bu, çox təhlükəli bir patologiyanın təzahürü ola bilər - ascit. Uşağın qarın boşluğunda artıq mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur.

Hamiləliyin bu mərhələsində müəyyən etmək mümkündür təxmin edilən körpə çəkisi. Təcrübəli bir ultrasəs mütəxəssisi, on qram dəqiqliklə dölün nə qədər ağırlığını təyin edəcək. Çox böyük olan bir döl ümumiyyətlə keysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstəricidir, xüsusən də ananın çanağı çox dardırsa. Çəki azlığı adətən çoxlu hamiləlik zamanı bir və ya hər iki körpədə olur.

Dölün bədəninin bütün həyati sistemlərinin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi– ultrasəs müayinəsinin aparılmasında çox mühüm addımdır. Bu zaman həkim artıq fetusun ürək döyüntüsünü mükəmməl şəkildə təyin edə bilər. Bu göstəricinin normal dəyərlərdən aşağı artması və ya azalması ürək-damar sisteminin fəaliyyətində patologiyaların meydana gəldiyini göstərir. Belə təzahürlər xüsusilə təhlükəlidir, əgər ananın ürək xəstəliyi tarixi varsa.

Ürək qüsurlarının aşkarlanması lazımdır. Müasir texnikalar bu cür qüsurları kifayət qədər effektiv şəkildə müəyyən etməyə imkan verir. Ürək klapanlarının inkişafındakı patologiyalar və onlarda patoloji qan axınının görünüşü (regurgitasiya) uşağın doğulmasından dərhal sonra cərrahi düzəliş üçün göstərici ola bilər.

Ultrasəsin köməyi ilə hamiləliyin bu mərhələsində də aşkar etmək mümkündür döldə böyrəklərin və sidik yollarının inkişafının müxtəlif anomaliyaları.İxtisaslı mütəxəssislər çanaq və sidik kisəsinin ortaya çıxan patologiyalarını da müəyyən edə bilərlər. Sidik sisteminin müayinəsi ilə yanaşı, həkim döldə mədə-bağırsaq traktının və tənəffüs sisteminin işini qiymətləndirməlidir.

Körpənin onurğasının müayinəsi yalnız genetik və ya xromosom xəstəliklərinə şübhə olduqda aparılır. Bunun üçün ultrasəs həkimi onurğanın xətti bir hissəsini araşdırır. Onurğalı proseslər də öyrənilir. Müayinə zamanı ultrasəs mütəxəssisi hər hansı əhəmiyyətli qüsurları aşkar edərsə və xromosom xəstəliklərinin əlamətlərinin olması ilə bağlı şübhələri varsa, o, gələcək ananı genetik ilə məsləhətləşməyə göndərəcəkdir.

Plasenta və ya "uşaq yeri" hamiləlik dövründə çox vacib bir orqandır. Onun vasitəsilə körpə bütün lazımi qidaları, həmçinin oksigeni alır. Bu, ana ilə ümumi olan uteroplasental qan axını sistemi sayəsində baş verir.

Hamiləliyin bu dövründə tədqiqat zamanı mütləq plasentanın qalınlığının, həmçinin qan damarlarının tonunun və strukturunun qiymətləndirilməsi aparılır.

Hər hansı bir ultrasəs müayinəsi zamanı həkim qiymətləndirməli və gələcək ananın daxili genital orqanlarının əsas parametrləri. Bu, hamiləliyin gedişatının pozulmasına və doğuş zamanı çətinliklərə səbəb ola biləcək patologiyaların vaxtında aşkarlanması üçün lazımdır.

Bunun üçün uşaqlığın daxili səthi araşdırılır, onun əlavə və yumurtalıqlarının ölçüləri müəyyən edilir. Ultrasəs zamanı şişlər və kistlər aşkar edilə bilər. Bu patologiyalar hamilə qadında hamiləlikdən əvvəl də müəyyən edilmişdirsə, belə bir vəziyyətdə onların böyümə dinamikası qiymətləndirilməlidir. Mioma və ya kistlərin gedişi əlverişsizdirsə, zəruri mamalıq qayğı taktikasının diqqətlə seçilməsi tələb oluna bilər.

Öyrənilən parametrlərin normaları

Həkimlər sefalik təqdimatı normal hesab edirlər. Həddindən artıq aktiv körpələr ana bətnində bir neçə dəfə öz mövqelərini dəyişə bilərlər. Adətən üçüncü trimestrin sonunda təqdimat qalıcı olur. Bəzi hallarda həkimlər 2-3 həftədən sonra təkrar ultrasəs təyin edə bilərlər.

Plasentanın posterior divardakı yeri ən optimaldır. Həkimlər bu orqanın nə qədər hündürlükdə yerləşdiyini də uterusun daxili hissəsindən müəyyən edirlər. Plasenta ona çox aşağı bağlanarsa, bu, onun akkretasının nəticəsi ola bilər və ya müxtəlif patologiyalara səbəb ola bilər.

Tədqiqat zamanı bu da lazımdır uşaqlıq boynu qiymətləndirilir. Normalda bu rəqəm 30 mm-dən çox olmalıdır. Uşaqlıq boynunun qısaldılması istmik-servikal çatışmazlığın son dərəcə əlverişsiz bir əlamətidir. Bu vəziyyətdə, bu patologiyanı aradan qaldırmaq üçün əlavə tikişlər tələb olunur.

Belə bir araşdırma zamanı qiymətləndirmək və çox əhəmiyyətlidir uterus tonu. Hipertonikliyə səbəb ola bilər vaxtından əvvəl doğuş. Bu vəziyyət də plasenta çatışmazlığının meydana gəlməsinə kömək edir.

Amniotik maye indeksi çox vacib bir göstəricidir, bu da hamiləliyin bu dövründə qiymətləndirilir. Həddindən artıq yığılma polihidramniozun təzahürüdür. Normalda bu rəqəm 140-269 mm-dir. Bu göstəricinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması oliqohidramniozun təzahürünü göstərir.

Meyvə ölçüsü

Hamiləliyin bu mərhələsində dölün intrauterin inkişafını qiymətləndirmək rahatlığı üçün həkimlər xüsusi bir cədvəldən istifadə edirlər. əsas tədqiq olunan göstəricilərin bütün normal dəyərləri:

Nəticələrin dekodlanması

Gələcək analar yadda saxlamalıdırlar ki, əldə edilmiş tədqiqat dəyərlərinin təfsiri ultrasəs mütəxəssisi tərəfindən deyil, mama-ginekoloq tərəfindən aparılır. Yalnız ultrasəs müayinəsinin nəticəsi diaqnoz qoymur. Döldə patologiyanı təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün ultrasəs hesabatını hamiləliyin müxtəlif dövrlərində aparılan biokimyəvi testlərlə müqayisə etmək də lazımdır.

Taxikardiya– fetal hipoksiyanı göstərə bilən xoşagəlməz simptom. Bu vəziyyətin inkişafına göbək kordonunun körpənin boynuna dolanması səbəb ola bilər. Həmçinin, bəzi ürək qüsurları ilə sürətli ürək döyüntüsü baş verir.

Bu mərhələdə döldə aşkar edilən bradikardiya intrauterin inkişafın geriləməsinin nəticəsi ola bilər. Bu simptom müəyyən ürək-damar anomaliyaları olduqda da görünür. Dölün ürək dərəcəsinin dəqiqədə 130 vuruşdan aşağı düşməsi diqqətli diaqnoz tələb edir müxtəlif ürək qapaq qüsurlarını müəyyən etmək.

Hamiləliyin bu mərhələsində plasentanın yetkinliyi adətən birinci dərəcədir. Əvvəlki mərhələlərdə sıfırdır. Hamiləlik irəlilədikcə plasentanın yetkinliyi artır. Plasenta doğuş üçün "yetişməmiş"sə, bu artıq patoloji vəziyyətdir.

Plasentanın qalınlığının öyrənilməsi də tələb olunur. Bu orqanın daha kiçik bir qalınlığı plasenta çatışmazlığının mümkün inkişafı ilə baş verir. Çox qalın bir plasenta ödem və ya iltihabın inkişafını göstərə bilər. Müxtəlif viral və bakterial infeksiyalar bu cür patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur.