Ektopik hamiləlik qorxuludurmu? Ektopik hamiləlik

Ektopik hamiləlik döllənmiş yumurtanın implantasiyası uterus boşluğunda deyil, başqa yerdə baş verdikdə baş verir. Hamiləlik sperma və yumurtanın birləşdiyi andan başlayır. Normalda döllənmiş yumurta və ya ziqot uşaqlığın selikli qişasına yapışır.

Çox vaxt ektopik və ya ektopik hamiləlik, yumurtaların uterusa (fallopiya boruları) daxil olduğu fallopiya borularından birində inkişaf edir. Bu tip patoloji kimi də tanınır boru hamiləliyi. Ancaq bəzi hallarda qarın boşluğunda, yumurtalıqda və ya serviksdə ektopik hamiləlik inkişaf edir.

• Ektopik hamiləlik.
• Tamamilə bilməz və dayandırılmalıdır.
• Məcburi sui-istifadə.

Ektopik və ya ektopik hamiləlik, embrionun uterus boşluğundan kənarda implantasiyası və inkişaf etməyə başladığı təhlükəli bir komplikasiyadır. Embrionun implantasiya yerindən asılı olaraq, belə bir patoloji müxtəlif şiddətin nəticələrinə səbəb ola bilər. Hər halda, ilk əlamətlərdə qadının həyatı üçün riskləri aradan qaldırmaq və gecikmiş nəticələri, o cümlədən tubal amil sonsuzluğunu minimuma endirmək üçün təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Ektopik hamiləliyin necə özünü göstərdiyini, hansı simptomların həyəcan verici hesab edildiyini və belə bir diaqnozla nə edəcəyini anlayaq.

Ektopik olanda ağrı sizi niyə narahat edir?

Hamiləlik döllənmiş yumurta ilə başlayır. Tipik olaraq, döllənmiş yumurta uterusun selikli qişasına yapışır. Ektopik hamiləlik ən çox yumurtalıqdan uterusa yumurta daşıyan borulardan birində baş verir. Bu tip ektopik hamiləliyə "tubal hamiləlik" deyilir. Ancaq bəzi hallarda ektopik hamiləlik qarın boşluğunda, yumurtalıqda və ya serviksdə baş verir.

Döllənmiş yumurta sağ qala bilməz və toxumaların genişlənməsi müxtəlif ana strukturlarını məhv edə bilər. Müalicə edilməzsə, həyati təhlükəsi olan qan itkisi baş verə bilər. Ektopik hamiləliyin vaxtında müalicəsi gələcəkdə sağlam hamiləlik şansınızı qorumağa kömək edə bilər.

Ektopik hamiləlik zamanı nə baş verir?

Ektopik və normal hamiləliyin ilk mərhələləri eynidır: dominant follikul yetişdikdən sonra yumurtlama baş verir. Müdafiəsiz cinsi əlaqə konsepsiya üçün əlverişli günlərdə baş verərsə, oosit sperma ilə birləşir. Bu, adətən fallopiya borusunda baş verir və normal olaraq embrion bölünür və boru boyunca uterus boşluğuna hərəkət edir. Ektopik hamiləlik ilə onun inkişafı dayanır və implantasiya birbaşa fallopiya borularında başlayır. Bu vəziyyətin sonrakı inkişafı fərqli ola bilər:

Birincisi, ektopik hamiləlik əlamət və ya simptomlara səbəb olmaya bilər. Digər hallarda, ektopik hamiləliyin ilk əlamətləri və simptomları hər hansı bir hamiləlik ilə eyni ola bilər: menstruasiya olmaması, döş həssaslığı və ürəkbulanma.

Hamiləlik testi etsəniz, nəticə müsbət olacaq. Tipik olaraq, ektopik hamiləliyin ilk xəbərdarlıq əlaməti qarın və ya çanaq ağrısı ilə müşayiət olunan yüngül vaginal qanaxmadır. Əgər qan fallopiya borularından çıxırsa, qanın harada yığılmasından və ya hansı sinirlərin qıcıqlandığından asılı olaraq çiyininizdə ağrı və ya bağırsaqları boşaltmaq ehtiyacı da hiss edə bilərsiniz. Fallopiya boruları yırtılırsa, ehtimal ki, qarın boşluğuna ağır qanaxma olacaq, sonra başgicəllənmə, huşunu itirmə və şok olacaq.

• mütərəqqi ektopik hamiləlik vəziyyətində, döllənmiş yumurta böyüməyə və fallopiya borularının yumşaq toxumasına nüfuz etməyə davam edir və bu, bir neçə həftə ərzində, tibbi müdaxilə olmadıqda, onların divarlarının qırılmasına səbəb olur;
• sözdə tubal abort ilə embrion inkişafı dayandırır, onun xarici membranları fallopiya borusunun divarından tamamilə və ya qismən qoparılır;
• fallopiya borusunun yırtılması və bununla əlaqədar hamiləliyin dayandırılması kəskin ağrı və qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət 6-cı həftədən 10-cu həftəyə qədər baş verir və təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Ektopik hamiləliyin səbəbləri tam başa düşülmür

O cümlədən ektopik hamiləliyin hər hansı əlaməti və ya simptomları ilə qarşılaşsanız təcili yardım axtarın. Vərəm hamiləliyi, döllənmiş bir yumurtanın uterusa gedərkən tutulduğu zaman baş verir, çox vaxt fallopiya boruları iltihab və ya malformasiya nəticəsində zədələnir. Hormonal balanssızlıq və ya döllənmiş yumurtanın anormal inkişafı da müdaxilə edə bilər.

Ektopik hamiləliyin növləri

Ektopik hamiləlik ilə əlaqəli bir neçə amil var, o cümlədən: Fallopiya borularının iltihabı və ya uşaqlıq, fallopiya boruları və ya yumurtalıqlarda infeksiya ektopik hamiləlik riskini artırır. Fertilite problemləri. Bəzi tədqiqatlar məhsuldarlıq çətinlikləri, məhsuldarlıq üçün dərman istifadəsi və ektopik hamiləlik arasında əlaqə olduğunu göstərir. Struktur problemləri. Əgər sizdə qeyri-adi formada olan fallopiya borularınız varsa və ya bəlkə də əməliyyat nəticəsində zədələnibsə, ektopik hamiləlik olma ehtimalınız daha yüksəkdir. Fallopiya borularının yenidən qurulması üçün edilən əməliyyat belə ektopik hamiləlik riskini artıra bilər. Kontrasepsiya üsulunun seçilməsi. İntrauterin cihazdan istifadə edərkən hamilə qalma ehtimalınız yoxdur. Ancaq hamilə qalsanız, hamiləlik çox güman ki, ektopik olacaq. Eyni şey, "boruların bağlanmasından" ibarət olan daimi kontrasepsiya üsulu olan boruların bağlanmasından sonra hamiləliklər üçün də doğrudur. Boruların bağlanmasından sonra hamiləlik qeyri-adi olsa da, baş verərsə, çox güman ki, ektopik olacaq. Hamilə qalmadan əvvəl siqaret çəkmək ektopik hamiləlik riskini artıra bilər. Və nə qədər çox siqaret çəksəniz, risk bir o qədər çox olar.

• Erkən ektopik hamiləlik.
• Ektopik hamiləlik keçirmisinizsə, başqa bir hamiləliyə sahib olma ehtimalınız daha yüksəkdir.
• İltihab və ya infeksiya.
• Bu infeksiyalara tez-tez gonoreya və ya xlamidiya səbəb olur.

Hər hansı bir şiddətin ektopik hamiləliyinin əlamətləri həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir: bir qadın nə qədər tez ixtisaslı yardım alırsa, sağlamlığı və həyatı üçün risklər bir o qədər az olacaq. Embrionun implantasiyasının inkişaf dərəcəsindən və yerindən asılı olmayaraq, belə bir patoloji cərrahi müalicə tələb edir. Ektopik hamiləliyin nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• tubal və ya yumurtalıq faktorlarına görə sonsuzluq;
• embrionun təkrar ektopik implantasiyasının yüksək ehtimalı;
• qarın boşluğunda və çanaqda iltihab;
• boruların yapışması və tıxanması.

Bir qadın ektopik hamiləliyin əlamətləri gücləndiyi təqdirdə həkimə müraciət etməzsə, daxili qanaxma çox güman ki, uşaqlıq borusunun zədələnməsi və ya yırtılması nəticəsində baş verir ki, bu da təkcə onun sağlamlığı üçün deyil, həm də həyatı üçün təhlükəlidir.

Ektopik hamiləliyin növləri

Ektopik hamiləlik uşaq gözləyən qadınların 2-3% -də inkişaf edir və əksər hallarda embrionun fallopiya borusunda səhv implantasiyası baş verir. Bununla belə, embrion başqa bir yerdə tutula bilər:

• yumurtalıqda - yumurta borunun yuxarı hissəsindəki sperma ilə birləşdirilə bilər və struktur dəyişdikdə, uterusa deyil, əksinə, yumurtalığa doğru hərəkət etməyə başlayır;
• ibtidai uşaqlıq buynuzunda - diaqnozu çətin olan bu nisbətən nadir patoloji ikibuynuzlu uşaqlıq quruluşu ilə baş verə bilər, belə ektopik hamiləliyin klinik mənzərəsinin "təhlükəli" 12-dən əvvəl olması səbəbindən vəziyyət daha da mürəkkəbləşir. 16 həftə, miyom yumurtalığına və ya fallopiya borusuna implantasiyaya bənzər ola bilər;
• qarın boşluğunda - bu patoloji proses ən təhlükəli hesab olunur və ölümcül ola bilər, lakin embrionun uterusun səthinə, dalaqda, dalaqda implantasiyası zamanı ektopik hamiləlik hallarının 0,3% -dən çoxunu təşkil etmir. Duqlas boşluğunda, bağırsaq döngəsində və digər çanaq bölgələrində.

Ektopik hamiləlik qadınların 2-3% -ində inkişaf edir

Ektopik hamiləlik zamanı qadının hansı simptomları görə biləcəyi embrionun implantasiya yerindən və onun inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Bununla belə, göz ardı edilə bilməyən ümumi əlamətlər də var.

Ektopik hamiləliyin əlamətləri

Ektopik hamiləliyin bütün əlamətləri, o cümlədən gecikmədən əvvəl ilk əlamətlər fizioloji proseslərlə əlaqələndirilir. Embrion implantasiya edildikdə, onun xarici qabığını örtən xorion villi yumşaq toxumalara yerləşdirilir, bundan sonra toxumalarda yerləşən damarlar vasitəsilə embrionun “qidalanması” başlayır. Dölün inkişafı üçün lazım olan şərtlər yalnız uşaqlıq daxilində mövcuddur və müəyyən müddətdən sonra embrionun normal böyüməsi qeyri-mümkün olur, lakin ölçüsünün artması səbəbindən implantasiya yerində gərginlik, ağrı və toxuma zədələnməsi baş verir. Ektopik hamiləliyin "klassik" simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• kimi menstruasiya gecikməsi normal hamiləlik;
• erkən toksikozun xarakterik əlamətləri ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmədir;
• ləkələnmə və artım;
• müxtəlif lokalizasiyanın ağrılı hissləri;
• hormonal dəyişikliklərin səbəb olduğu zəiflik, apatiya, yuxululuq;
• şok vəziyyəti - tez-tez zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması, dəri solğunluğu və huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan əhəmiyyətli qan itkisi ilə baş verir.

Xəbərdarlıq əlamətlərinə məhəl qoymayın

Ektopik hamiləlik zamanı mədəniz necə ağrıyır?

Ektopik hamiləlik zamanı ağrı tədricən artır. Əvvəlcə bir qadın, menstruasiyanın ilk günündə müşahidə olunanlara bənzər gərginlik və çəkmə hissləri hiss edə bilər. Xoşagəlməz hisslər qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılır, lakin mərkəzdə deyil, bəzi yerdəyişmə ilə. Embrion böyüdükcə ağrı daha qabarıq olur və sabit “ağrıyan” xarakterə malikdir. Bundan əlavə, ağrılı hisslər daha sıx və tez-tez olur, aşağı arxa, qasıq və yuxarı budlara "şüalanır". Böyüyən döllənmiş yumurta bağırsaq və ya sidik kisəsinin bir sahəsinə təzyiq göstərə biləcəyi üçün sidik kisəsini defekasiya edərkən və boşaldarkən ciddi narahatlıq yaranır.

Yırtılma başlayanda kəskin xəncər ağrıları olur, bəzən bütün bədənə yayılır və qadını şok vəziyyətinə salır. Daxili qanaxma, qan diafraqma və digər orqanların toxumalarını qıcıqlandırdığı üçün sinə və çiyinlərdə ağrıya səbəb olur. Borunun qırılmasına icazə verməməlisiniz - bu, reproduktiv funksiya və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükəlidir. Ağrı güclənirsə, dərhal həkimə müraciət etməli və ya zəng etməlisiniz təcili yardım.

Ektopik hamiləlik zamanı ağrı hər həftə artır

Ektopik hamiləlik zamanı ağrının harada olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki hər bir fərdi vəziyyətdə bu patoloji fərqli şəkildə inkişaf edir. Ümumiyyətlə, ağrılı hisslər qarnın aşağı hissəsində görünməyə başlayır, sonra çanaq sümüyünə yayılır, sonra onurğa və ayaqlara yayılmağa başlayır və ektopik hamiləliyin sonrakı mərhələlərində bütün bədəni əhatə edir.

Ektopik hamiləlik zamanı hansı axıntı baş verir?

Ektopik hamiləliyin erkən simptomu kimi axıdılması, döllənmiş yumurtanın "yanlış yerdə" implantasiyası səbəbindən də görünür. Chorionic villi, embrionu qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulmayan toxumaların damarlarını zədələyir, buna görə də bir qadın ləkə və qanlı axıntı hiss edə bilər. Onlar azdır, lakin menstrual qanaxmaya bənzər daimi, ağır qanaxma olduqca nadirdir, çünki ektopik hamiləlik zamanı qan əksər hallarda uterus boşluğuna deyil, qarın boşluğuna buraxılır. Uterin qanaxma progesteron səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən baş verə bilər.

Fallopiya borularının və ya yumurtalığın yumşaq toxuması qırılmağa başlayanda və ya boru abort baş verdikdə, qanaxma daha bol və parlaq olur. Belə vəziyyətlər nadir hallarda tək qanaxma ilə müşayiət olunur, ağrı, zəiflik və digər simptomlarla xarakterizə olunur, hər biri tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir.

Sağlamlıqdakı dəyişiklikləri izləmək lazımdır

Əlavə etmək lazımdır ki, normal bir hamiləlik olsa belə, hətta kiçik ləkələr narahat edici bir simptomdur. Onlar dölün inkişafının solması və ya yumurtanın membranlarının qopması nəticəsində yarana bilər ki, bu da hematomanın meydana gəlməsinə və ya embrionun ölümünə səbəb olur. Odur ki, hər hansı miqdarda və istənilən rəngdə qanla qarışmış axıntı varsa, ən qısa zamanda həkimə müraciət etməlisiniz.

Hamiləlik testi nə göstərəcək?

Fallop borusu, yumurtalıqlar və ya qarın boşluğu mayalanmış yumurtanı bağlamaq üçün nəzərdə tutulmur, lakin kiçik ölçüsü və struktur xüsusiyyətlərinə görə embrion ona yapışa bilir. yumşaq toxumalar, və implantasiyadan sonra - qidalanma alın. Belə şərtlər heç bir şans buraxmır normal hündürlük döl, inkişafının ilk mərhələlərində normal hamiləlikdə olduğu kimi bütün eyni mexanizmlər işə salınsa da. xüsusilə, xorionik villi böyüməsi progesteron, estrogenlər və insan xorionik gonadotropinin istehsalını aktivləşdirir. Bütün aptek testlərinin reaksiya verdiyi hCG və ya "hamiləlik hormonudur". İlk həftələrdə ektopik hamiləlik ilə belə özlərini göstərəcəklər müsbət nəticə, baxmayaraq ki, bir qadın ikinci xəttin çox zəif olduğunu və elektron testə görə hamiləlik yaşının real olanlardan çox fərqli olduğunu fərq edə bilər.

Ektopik hamiləlik zamanı HCG yavaş-yavaş yüksəlir

HCG üçün qan testindən daha dəqiq bir şəkil çəkilə bilər və onun nəticələrini zamanla izləmək lazımdır. Normalda qan plazmasında insan xorionik gonadotropinin konsentrasiyası hər 48 saatda iki dəfə artır. Ektopik ilə bu hormonun səviyyəsi artır, lakin daha yavaş. Əhəmiyyətli bir nüans, hCG testlərinin nəticələrini yalnız bir mütəxəssisin şərh etməsidir. Yalnız hCG-nin monitorinqi kifayət deyil, çünki göstəricilərdə zəif artım, fetusun inkişafının azalması və ya kəsilmənin başlaması təhlükəsi ilə təhrik edilə bilər. Ektopik hamiləliyin son diaqnozu yalnız yüksək keyfiyyətli ultrasəsdən sonra edilə bilər, bu da döllənmiş yumurtanın uterus boşluğunda görünmədiyini göstərəcəkdir.

Ektopik hamiləlik zamanı toksikoz ola bilərmi?

Ektopik embrionun implantasiyasının əsas problemi onun simptomlarının normal hamiləliyə xas olanlarla üst-üstə düşməsidir. Sadəcə olaraq, ilk həftələrdəki dəyişikliklər eyni olacaq, çünki hormonal fon müəyyən bir şəkildə dəyişəcəkdir. Bununla yanaşı, "maraqlı vəziyyətin" ənənəvi xəbərçiləri görünəcək - gecikmə, dad və qoxu vərdişlərində dəyişikliklər, döş böyüməsi və həssaslıq və s. Ektopik hamiləlik zamanı toksikoz səhərlər ürəkbulanma ilə müşayiət oluna bilər, bəzən qusma, başgicəllənmə, zəiflik və performansın azalmasına çevrilir. Bir sözlə, qadın özünü hamilə hiss edəcək və buna görə də yalnız hamiləliyi planlaşdıran və lazımi analizləri vaxtında edənlər hamiləliyin 3-4-cü həftəsinə qədər problemin olmasından şübhələnə bilərlər. Narahatedici simptomları - ağrılı hissləri və xarakterik ləkələri qaçırmamaq üçün rifahınıza diqqətli olmalısınız.

Dondurulmuş hamiləlik zamanı ürəkbulanma normal hamiləlik dövründə olduğu kimi şiddətli ola bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Ektopik hamiləliyin inkişafına təkan verə biləcək çox sayda birbaşa və dolayı şərt var. Eyni zamanda, klinik olaraq təsdiqlənmiş səbəblər olmadıqda, embrionun səhv implantasiyası halları tez-tez baş verir. Belə patoloji riskini artıran ən ümumi və öyrənilmiş amillərə aşağıdakılar daxildir:

• anatomik - fallopiya borularının açıqlığına təsir edən dəyişikliklər;
• hormonal - ektopik hamiləliyin səbəblərinə dolayı təsir göstərən proseslər;
• şübhəli - az öyrənilmiş və ya mübahisəli amillər.

Ektopik hamiləliyin anatomik səbəbləri

Döllənmiş yumurtanın ektopik implantasiyası hallarının 55% -ində problem fallopiya borularında - keçmiş və ya indiki iltihablı proseslərdə yatır. Onlar müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər, məsələn, cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, hipotermiya, çox sayda və cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi, infeksiyaların ötürülməsi riskini artırır. Bu amillər arasında lider salpinqitdir - funksional və anatomik zədələnməyə səbəb olan, yumurtalıqlarda steroid sintezini və yumurtanın inkişafı üçün zəruri olan amin turşularının istehsalını pozan uşaqlıq borularının xroniki iltihabıdır.

Ektopik hamiləlik hallarının 3-4% -i IUD kimi intrauterin kontraseptivlərin düzgün yerləşdirilməsi və istifadəsi səbəbindən inkişaf etmişdir. Bu cür statistika T-formalı konfiqurasiyaya malik olan əvvəlki nəsillərin fondları üçün xüsusilə aktualdır. Onların istifadəsi ektopik hamiləlik riskini 20 dəfədən çox artırır.

Ektopik hamiləlik ən çox fallopiya borularında iltihab səbəbiylə inkişaf edir

Anatomik səbəblər də çanaqda mexaniki "müdaxilələr" nəticəsində yarana bilər. Bunlara xəsarətlər və əməliyyatlar, miyomların çıxarılması, keysəriyyə, əvvəlki ektopik hamiləliyin nəticələri, pelvioperitonit və peritonit daxildir. Onlardan ötəri, sıx bir yumurta üçün maneə kimi xidmət edə biləcək yaralar görünür. Eyni risk faktorları qrupuna əvvəlki laparoskopik əməliyyatlar, məsələn, tıxanıqlıq və ya zədələnmə halında fallopiya borularının bərpası, həmçinin qarın boşluğunun digər orqanlarının müalicəsi üçün cərrahi müdaxilələr daxildir. Ektopik hamiləlik riski abortların və diaqnostik prosedurların nəticələri ilə artır - uşaqlığın küretajı, servikal zondlama və s.

Ektopik hamiləliyin əlamətlərinin inkişaf etdiyi digər bir qrup şərt miyomlar, həmçinin uterusun formasını dəyişdirən digər xoşxassəli və ya bədxassəli yenitörəmələrdir.

Hormonal amillər

Ektopik hamiləliyin ən çox görülən hormonal səbəbləri arasında cinsi infantilizm və adrenal korteks və hipotalamik mərkəzlərin işində anormallıqlar səbəbindən yaranan digər pozğunluqlar var. Endokrin sonsuzluğun bəzi formalarının müalicəsində istifadə olunan hormonal dərmanlar sayəsində mayalanmış yumurtanın patoloji implantasiyası riski 3 dəfə artır. Eyni vəziyyət in vitro gübrələmənin stabilləşdirici və stimullaşdırıcı mərhələsində təyin olunan dərmanlara da aiddir. Statistikaya görə, IVF seçən hər 20-ci xəstə ektopik hamiləlik inkişaf etdirir.

Hormonlar hamiləliyi tənzimləyir

Fallopiya borularında yumurtanın irəliləməsindən məsul olan fizioloji aktiv maddələr olan prostaglandinlərin istehsalı ilə bağlı problemlər daha az yaygındır. Elə olur ki, problem yumurtanın özündədir. Onun membranları daha sürətli implantasiya üçün endometrial selikli qişanı həll edən maddələr istehsal edir. Bu proses çox aktiv olarsa, mayalanmış yumurta fizioloji cəhətdən düzgün implantasiya yerinə heç vaxt çatmadan boruya yerləşə bilər.

Mübahisəli amillər

Hələ elmi olaraq təsdiqlənməmiş, lakin ektopik hamiləliyin ehtimal olunan amilləri arasında hesab edilən bəzi ilkin şərtlər var. Bunlara daxildir:

• bəzi sperma parametrlərinin sapması, xüsusən də - partnyorun seminal mayesində prostaglandinlərin anomaliyaları;
• uterusun strukturunun anadangəlmə anatomik xüsusiyyətləri, məsələn, ikibuynuzluluq, bunun sayəsində döllənmiş yumurta vajinaya çıxışı olmayan rudimentar buynuz sahəsinə nüfuz edə bilər;
• endometrioz diaqnozu qoyuldu.

Ektopik hamiləlik bir çox amillərdən qaynaqlanır

Diaqnoz və müalicə

Ektopik hamiləliyin əlamətlərinin vaxtında müəyyən edilməsi və təsdiqlənməsi düzgün müalicəni mümkün qədər tez təyin etməyə və bu patologiyanın gecikmiş nəticələrini minimuma endirməyə imkan verəcəkdir. Diaqnoz üçün sizə lazımdır:

• bir kafedrada sorğu və müayinə ilə bir ginekoloqla məsləhətləşmə - bu, uterusun ölçüsündə dəyişiklikləri, əlavələrin strukturunu və ektopik hamiləliyə xas olan müəyyən sahələrin həssaslığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Hamiləlik dayandırılırsa və çox vaxt bu 6-cı həftədə baş verirsə, diaqnoz tibbi müayinə və mövcud ağırlaşma əlamətlərinə əsaslanır;
• laboratoriya testi - bu, ilk növbədə, qan plazmasında hCG səviyyəsinin təhlilini əhatə edir, bu, 2-3 gün aralıqlarla təkrarlandıqda, hətta erkən mərhələdə ektopik hamiləliyi aşkar etməyə imkan verir. Progesteron testi də təyin edilə bilər; döllənmiş yumurtanın anormal implantasiyası halında, hormon səviyyəsi 26 mq / ml-dən aşağı olacaq. Daha az tez-tez və yalnız göstərişlərə görə, ektopik hamiləliyin diaqnozu üçün ümumi qan testi (leykositlərin güclü artması mümkündür) və endometriumun bir parçasının histologiyası (qırıntılarda desidual toxuma aşkar edilə bilər) təyin edilir;
• Ultrasəs müayinə və testlərin nəticələrini təsdiqləməyə imkan verir, lakin belə bir araşdırma təxminən 6 həftə müddətində təsirli olacaq, yəni. gecikmədən əvvəl həyata keçirmək son dərəcə çətindir. Ektopik hamiləlik zamanı döllənmiş yumurta uterus boşluğunda görünmür.

Yalnız ultrasəs diaqnozu təsdiqləyə bilər

Digər xüsusi müayinə üsulları var, məsələn, müxtəlif xəstəliklər və patologiyalar üçün differensial diaqnostika, diaqnostik laparoskopiya, rektal uterus boşluğunun ponksiyonu ilə kuldosentez. Yalnız bir həkim ektopik hamiləliyin əlamətlərini təsdiqləyən və ya təkzib edən bir sıra tədbirlər seçə bilər.

Ektopik hamiləlik iki yolla müalicə olunur - cərrahiyyə və dərman. Qanaxma müşahidə edildikdə istisnasız bütün hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır. Xəstəyə laparoskopiya (mikrocərrahi müdaxilə) və ya qarın divarının kəsilməsini nəzərdə tutan laparotomiya təyin oluna bilər. Rusiyada kemoterapi bir neçə klinikada istifadə olunur. Bu müalicə erkən hamiləlikdə yaxşı nəticə verir və metotreksatdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun əsas üstünlüyü cərrahi müdaxilədən qaçınmaq və boruların açıqlığını saxlamaq qabiliyyətidir.

Nə vaxt yenidən hamilə qalmağı planlaşdıra bilərsiniz?

Orta hesabla, ektopik hamiləlikdən sonra bədən altı ay və ya daha çox müddətdə bərpa olunur. Bir uşağı planlaşdırarkən, bir qadın əməliyyatdan sonrakı iltihabı istisna etmək üçün əvvəlcədən hərtərəfli müayinədən keçməli, sonsuzluq faktorlarının olmadığına əmin olmalı və ya əgər varsa, düzgün köməkçi reproduktiv texnologiyanı seçməlidir.

Ektopik hamiləlik mayalanmış yumurtanın implantasiya edildiyi hamiləlik patologiyasıdır ( əlavə olunur) uşaqlıq boşluğundan kənarda. Bu xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir, çünki qanaxmanın inkişafı ilə qadının daxili cinsiyyət orqanlarını zədələməklə təhdid edir və buna görə də təcili tibbi yardım tələb edir. tibbi yardım.

Ektopik hamiləliyin inkişaf yeri bir çox amillərdən asılıdır və əksər hallarda ( 98 – 99% ) uşaqlıq borularına düşür ( çünki mayalanmış yumurta yumurtalıqlardan uşaqlıq boşluğuna gedən yolda onların arasından keçir). Qalan hallarda yumurtalıqlarda, qarın boşluğunda inkişaf edir ( bağırsaq döngələrində, qaraciyərdə, omentumda implantasiya), serviksdə.


Ektopik hamiləliyin təkamülündə aşağıdakı mərhələləri ayırmaq adətdir:

Anlamaq lazımdır ki, diaqnozun qoyulduğu ektopik hamiləlik mərhələsi gələcək proqnoz və terapevtik taktikaları müəyyənləşdirir. Bu xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, proqnoz bir o qədər əlverişlidir. Bununla belə, erkən diaqnoz bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir, çünki qadınların 50% -də bu xəstəlik əlavə müayinə olmadan bunu təklif edəcək heç bir xüsusi əlamətlərlə müşayiət olunmur. Semptomların meydana gəlməsi ən çox ağırlaşmaların və qanaxmanın inkişafı ilə əlaqələndirilir ( Diaqnoz zamanı qadınların 20%-də kütləvi daxili qanaxma olur).

Ektopik hamiləlik tezliyi bütün hamiləliklər arasında 0,25-1,4% təşkil edir ( o cümlədən qeydə alınmış abortlar, spontan abortlar, ölü doğuşlar və s.). Son bir neçə onillikdə bu xəstəliyin tezliyi bir qədər artmış, bəzi bölgələrdə iyirmi-otuz il əvvəlki rəqəmlə müqayisədə 4-5 dəfə artmışdır.

Ektopik hamiləliyin ağırlaşması nəticəsində ana ölümü inkişaf etməkdə olan ölkələrdə orta hesabla 4,9%, qabaqcıl tibbi yardıma malik ölkələrdə isə bir faizdən azdır. Ölümün əsas səbəbi müalicənin gecikməsi və yanlış diaqnozdur. Ektopik hamiləliklərin təxminən yarısı ağırlaşmalar inkişaf edənə qədər diaqnoz qoyulmamış qalır. Müasir diaqnostik üsullar və minimal invaziv müalicə üsulları sayəsində ölüm nisbətinin azaldılmasına nail olmaq mümkündür.

Maraqlı Faktlar:

• ektopik və normal hamiləliyin eyni vaxtda baş verməsi halları bildirilmişdir;
• iki fallopiya borusunda eyni vaxtda ektopik hamiləlik halları bildirildi;
• ədəbiyyat çoxlu ektopik hamiləlik hallarını təsvir edir;
• Tam müddətli ektopik hamiləliyin təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir ki, burada plasentanın qaraciyərə və ya omentuma bağlanması ( kifayət qədər sahə və qan tədarükü olan orqanlar);
• Çox nadir hallarda, ektopik hamiləlik servikal uterusda, həmçinin uterus boşluğu ilə əlaqə qurmayan rudimentar buynuzda inkişaf edə bilər;
• ektopik hamiləliyin inkişaf riski yaşla artır və 35 ildən sonra maksimuma çatır;
• In vitro gübrələmə ektopik hamiləliyin inkişaf riskini on qat artırır ( əlaqəlidir hormonal pozğunluqlar );
• Ektopik hamiləliyin inkişaf riski anamnezində uşaqlıqdan kənar hamiləlik, təkrar abortlar, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, uşaqlıq borularında əməliyyat keçirən qadınlarda daha yüksəkdir.

Konsepsiya zamanı uterusun anatomiyası və fiziologiyası

Mayalanma kişi və qadın reproduktiv hüceyrələrinin - sperma və yumurtanın birləşmə prosesidir. Bu, adətən cinsi əlaqədən sonra, sperma vaginal boşluqdan uşaqlıq boşluğundan və fallopiya borularından yumurtalıqlardan ayrılan yumurtaya keçdikdə baş verir.


Yumurtalar yumurtalıqlarda - qadın cinsiyyət orqanlarında sintez olunur, onların da hormonal funksiyası var. Yumurtalıqlarda, menstruasiya dövrünün ilk yarısında yumurtanın tədricən yetişməsi baş verir ( adətən hər menstrual dövrü üçün bir yumurta), dəyişikliklər və gübrələmə üçün hazırlıq ilə. Bununla paralel olaraq, uşaqlığın daxili selikli təbəqəsi bir sıra struktur dəyişikliklərinə məruz qalır ( endometrium), qalınlaşır və mayalanmış yumurtanı implantasiya üçün qəbul etməyə hazırlaşır.

Mayalanma yalnız yumurtlama baş verdikdən sonra, yəni yetkin yumurta follikuldan ayrıldıqdan sonra mümkün olur ( yumurtanın yetişməsinin baş verdiyi yumurtalığın struktur komponenti). Bu, təxminən menstrual dövrünün ortasında baş verir. Folliküldən ayrılan yumurta, ona bağlı hüceyrələrlə birlikdə tac radiatasını əmələ gətirir ( qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən xarici qabıq), müvafiq tərəfdən fallopiya borusunun saçaqlı ucuna düşür ( bir yumurtalıq funksiyası olan qadınlarda yumurtanın qarşı tərəfdəki boruya düşdüyü hallar olsa da) və fallopiya borularının daxili səthini əhatə edən hüceyrələrin kirpikləri ilə orqanın dərinliyinə daşınır. gübrələmə ( sperma ilə görüş) borunun ən geniş ampulyar hissəsində baş verir. Bundan sonra, epitelin kirpiklərinin köməyi ilə artıq döllənmiş yumurta, həmçinin uterus boşluğuna yönəldilmiş və sekresiya nəticəsində yaranan maye axını səbəbindən. epitel hüceyrələri, bütün fallopiya borusu vasitəsilə onun implantasiyasının baş verdiyi uterus boşluğuna hərəkət edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, qadın orqanında döllənmiş yumurtanın uterus boşluğuna irəliləməsinin gecikməsinə səbəb olan bir neçə mexanizm var. Bu, yumurtanın uterus boşluğuna girmədən əvvəl bölünmənin bir neçə mərhələsindən keçməsi və implantasiyaya hazırlaşması üçün lazımdır. Əks halda, döllənmiş yumurta endometriuma nüfuz edə bilməyəcək və xarici mühitə daşına bilər.

Döllənmiş yumurtanın irəliləməsinin gecikməsi aşağıdakı mexanizmlərlə təmin edilir:

• Fallopiya borularının selikli qişasının qıvrımları. Selikli qişanın kıvrımları döllənmiş yumurtanın irəliləməsini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır, çünki birincisi, onun keçməli olduğu yolu artırır, ikincisi, yumurtanı daşıyan mayenin axını gecikdirir.
• Fallop borusunun istmusunun spastik daralması ( uterusun girişindən 15 - 20 mm əvvəl yerləşən borunun bir hissəsi). Fallopiya borusunun istmus spastik vəziyyətdədir ( daimi) yumurtlamadan sonra bir neçə gün ərzində sancılar. Bu, yumurtanın irəliləməsini xeyli çətinləşdirir.

Döllənmiş yumurtanın müəyyən inkişaf mərhələsinə çatdıqda ( embrionun yüzlərlə hüceyrədən ibarət olduğu blastosist mərhələsi) implantasiya prosesi başlayır. Ovulyasiya və mayalanmadan 5-7 gün sonra baş verən və normal olaraq uşaqlıq boşluğunda baş verməli olan bu proses mayalanmış yumurtanın səthində yerləşən xüsusi hüceyrələrin fəaliyyətinin nəticəsidir. Bu hüceyrələr endometriumun hüceyrələrini və strukturunu əridən xüsusi maddələr ifraz edir ki, bu da onların uşaqlığın selikli qatına nüfuz etməsinə imkan verir. Döllənmiş yumurtanın implantasiyası baş verdikdən sonra onun hüceyrələri çoxalmağa başlayır və embrionun inkişafı üçün lazım olan plasenta və digər embrion orqanları əmələ gətirir.

Beləliklə, gübrələmə və implantasiya prosesində bir neçə mexanizm var ki, onların pozulması səhv implantasiyaya və ya uşaqlıq boşluğundan başqa yerə implantasiyaya səbəb ola bilər.

Bu strukturların fəaliyyətinin pozulması ektopik hamiləliyin inkişafına səbəb ola bilər:

• Spermatozoidləri təşviq etmək üçün fallopiya borularının büzülməsinin pozulması. Spermanın uşaqlıq boşluğundan fallopiya borusunun ampulyar hissəsinə hərəkəti maye axınına qarşı baş verir və müvafiq olaraq çətindir. Fallopiya borularının daralması spermanın daha sürətli hərəkətinə kömək edir. Bu prosesin pozulması yumurtanın sperma ilə erkən və ya gec görüşməsinə səbəb ola bilər və buna görə də mayalanmış yumurtanın irəliləməsi və implantasiyası ilə bağlı proseslər bir qədər fərqli şəkildə gedə bilər.
• Epitelial kirpiklərin hərəkətinin pozulması. Epitelial kirpiklərin hərəkəti yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan qadın cinsi hormonları olan estrogenlər tərəfindən aktivləşdirilir. Kirpiklərin hərəkətləri borunun xarici hissəsindən onun girişinə, başqa sözlə, yumurtalıqlardan uşaqlığa doğru yönəldilir. Hərəkətlər olmadıqda və ya əks istiqamətdə olarsa, döllənmiş yumurta uzun müddət yerində qala bilər və ya əks istiqamətdə hərəkət edə bilər.
• Fallopiya borusunun istmusunun spastik spazmının sabitliyi. Fallopiya borusunun spastik daralması progesteronlarla aradan qaldırılır. Onların istehsalı pozulursa və ya hər hansı digər səbəbdən bu spazm davam edə bilər və döllənmiş yumurtanın fallopiya borularının lümenində saxlanmasına səbəb ola bilər.
• Fallopiya epitel hüceyrələrinin ifrazının pozulması ( uşaqlıq) borular Fallopiya borusu epiteliya hüceyrələrinin sekretor fəaliyyəti yumurtanın irəliləməsinə kömək edən bir maye axını meydana gətirir. Onun yoxluğunda bu proses əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır.
• Döllənmiş yumurtanı təşviq etmək üçün fallopiya borularının kontraktil fəaliyyətinin pozulması. Fallopiya borularının daralması təkcə spermanın uşaqlıq boşluğundan yumurtaya doğru hərəkətini deyil, həm də döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğuna doğru hərəkətini təmin edir. Bununla belə, normal şəraitdə belə, fallopiya borularının kontraktil fəaliyyəti olduqca zəifdir, lakin buna baxmayaraq, yumurtanın irəliləməsini asanlaşdırır ( digər pozğunluqların olması halında xüsusilə vacibdir).

Ektopik hamiləliyin səbəbləri

Əksər hallarda ektopik hamiləlik yumurtanın və ya döllənmiş yumurtanın daşınmasının pozulması və ya blastosistin həddindən artıq aktivliyi səbəbindən baş verir ( döllənmiş yumurtanın inkişaf mərhələlərindən biri). Bütün bunlar implantasiya prosesinin döllənmiş yumurtanın hələ uşaqlıq boşluğuna çatmadığı bir vaxtda başlamasına səbəb olur ( Ayrı bir hal, serviksdə lokallaşdırılmış ektopik hamiləlikdir, implantasiyanın gecikməsi və ya döllənmiş yumurtanın çox sürətli inkişafı ilə əlaqəli ola bilər, lakin çox nadir hallarda baş verir.).

Ektopik hamiləlik aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• Vaxtından əvvəl blastosist fəaliyyəti. Bəzi hallarda, implantasiya üçün toxuma əriməyə kömək edən fermentlərin sərbəst buraxılması ilə blastosistin vaxtından əvvəl fəaliyyəti ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi bəzi genetik anormallıqlar, hər hansı zəhərli maddələrə məruz qalma, həmçinin hormonal balanssızlıq ola bilər. Bütün bunlar döllənmiş yumurtanın yerləşdiyi fallopiya borusunun seqmentinə implantasiya etməyə başlamasına səbəb olur. Bu an.
• Döllənmiş yumurtanın fallopiya boruları vasitəsilə hərəkətinin pozulması. Döllənmiş yumurtanın fallopiya borusu vasitəsilə hərəkətinin pozulması mayalanmış yumurtanın borunun bəzi seqmentində saxlanmasına səbəb olur ( və ya onun xaricində, əgər fallopiya borusunun fimbriaları tərəfindən tutulmayıbsa) və embrionun inkişafının müəyyən mərhələsinin başlanğıcı ilə müvafiq bölgəyə implantasiya etməyə başlayır.

Döllənmiş yumurtanın fallopiya boruları vasitəsilə hərəkətinin pozulmasına aşağıdakı səbəblər səbəb ola bilər:

• uterus əlavələrində iltihablı proses;
• fallopiya borularında və qarın orqanlarında əməliyyatlar;
• hormonal balanssızlıq;
• fallopiya borularının endometriozu;
• anadangəlmə anomaliyalar;
• pelvisdə şişlər;
• zəhərli maddələrə məruz qalma.

Uterus əlavələrində iltihablı proses

Uterus əlavələrində iltihab bir çox zərər verən amillərdən qaynaqlana bilər ( toksinlər, radiasiya, otoimmün proseslər və s.), lakin çox vaxt bir yoluxucu agentin nüfuzuna cavab olaraq baş verir. Salpingiti olan qadınların iştirak etdiyi tədqiqatlar, əksər hallarda bu xəstəliyin fakultativ patogenlər tərəfindən təhrik edildiyini müəyyən etdi ( yalnız predispozan amillərin mövcudluğunda xəstəliyə səbəb olur), bunların arasında ən vacibləri normal insan mikroflorasını təşkil edən suşlardır ( coli). Cinsi yolla keçən xəstəliklərin törədiciləri, bir qədər az rast gəlinsə də, patogen xüsusiyyətlərə malik olduqları üçün böyük təhlükə yaradır. Çox vaxt uterus əlavələrinin zədələnməsi xlamidiya ilə əlaqələndirilir - cinsi yolla ötürülən bir infeksiya, son dərəcə gizli bir kurs ilə xarakterizə olunur.

İnfeksion agentlər fallopiya borularına aşağıdakı yollarla daxil ola bilər:

• Yüksələn yol.Əksər yoluxucu agentlər yüksələn marşrutla daxil olur. Bu, aşağı genital traktdan infeksion-iltihabi prosesin tədricən yayılması ilə baş verir ( vagina və serviks) yuxarıya doğru – uşaqlıq boşluğuna və uşaqlıq borularına. Bu yol cinsi yolla keçən infeksiyaların patogenləri, göbələklər, fürsətçi bakteriyalar və piogen bakteriyalar üçün xarakterikdir.
• Limfogen və ya hematogen yol. Bəzi hallarda, digər orqanlardakı yoluxucu və iltihablı ocaqlardan limfa və ya qan axını ilə birlikdə uterus əlavələrinə yoluxucu agentlər daxil edilə bilər ( vərəm, stafilokok infeksiyası və s.).
• Yoluxucu agentlərin birbaşa tətbiqi.İnfeksion agentlərin fallopiya borularına birbaşa daxil edilməsi, aseptik və antiseptiklərin düzgün qaydalarına riayət etmədən çanaq orqanlarında tibbi manipulyasiyalar zamanı mümkündür ( abortlar və ya kənarda ektopik manipulyasiyalar tibb müəssisələri ), həmçinin açıq və ya nüfuz edən yaralardan sonra.
• Əlaqə ilə.İnfeksion agentlər qarın orqanlarında yoluxucu və iltihab ocaqları ilə birbaşa təmasda olduqda fallopiya borularına nüfuz edə bilər.

Fallopiya borularının disfunksiyası patogen bakteriyaların onların strukturuna birbaşa təsiri ilə, eləcə də yoluxucu fokusun məhdudlaşdırılması və aradan qaldırılmasına yönəldilsə də, əhəmiyyətli yerli ziyana səbəb ola bilən iltihab reaksiyasının özü ilə əlaqələndirilir.

İnfeksion-iltihabi prosesin fallopiya borularına təsiri aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

• Fallopiya borularının selikli qişasının kirpiklərinin fəaliyyəti pozulur. Fallopiya borularının epitelinin kirpiklərinin fəaliyyətindəki dəyişikliklər boruların lümenində ətraf mühitin dəyişməsi, onların hormonların təsirinə həssaslığının azalması, həmçinin qismən və ya tamamilə məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. kirpiklər.
• Fallopiya borularının epitel hüceyrələrinin sekresiyasının tərkibi və viskozitesi dəyişir.İltihab əleyhinə maddələrin və bakterial tullantıların uşaqlıq borularının selikli qişasının hüceyrələrinə təsiri onların ifrazat fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur ki, bu da istehsal olunan mayenin miqdarının azalmasına, tərkibinin dəyişməsinə və artmasına səbəb olur. özlülükdə. Bütün bunlar yumurtanın irəliləməsini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.
• Şişkinlik meydana gəlir, fallopiya borusunun lümenini daraldır.İltihabi proses həmişə toxuma ödemi nəticəsində yaranan şişlik ilə müşayiət olunur. Fallopiya borusunun lümeni kimi məhdud bir məkanda bu şişkinlik onun tam tıxanmasına səbəb ola bilər ki, bu da ya konsepsiyanın mümkünsüzlüyünə, ya da ektopik hamiləliyə səbəb olacaqdır.

Fallopiya borularında və qarın orqanlarında əməliyyatlar

Ektopik hamiləlik aşağıdakı cərrahi müdaxilələr nəticəsində baş verə bilər:

• Cinsiyyət orqanlarına təsir etməyən qarın və ya çanaq orqanlarında cərrahi əməliyyatlar. Qarın boşluğu orqanlarında cərrahi əməliyyatlar dolayı yolla fallopiya borularının fəaliyyətinə təsir göstərə bilər, çünki onlar yapışmalara səbəb ola bilər, həmçinin onların qan tədarükünün və ya innervasiyasının pozulmasına səbəb ola bilər ( əməliyyat zamanı qan damarlarının və sinirlərin təsadüfən və ya qəsdən kəsişməsi və ya zədələnməsi).
• Cinsiyyət orqanlarında əməliyyatlar. Fallopiya borularında cərrahi müdaxiləyə ehtiyac hər hansı bir patologiyanın olması halında yaranır ( şiş, abses, infeksion-iltihablı fokus, ektopik hamiləlik). Kəsik və tikiş yerində birləşdirici toxuma əmələ gəldikdən sonra borunun büzülmə qabiliyyəti dəyişir və onun hərəkətliliyi pozulur. Bundan əlavə, onun daxili diametri azala bilər.

Hormonal balanssızlıqlar

Reproduktiv sistem orqanlarının fəaliyyətinin tənzimlənməsində xüsusi əhəmiyyət kəsb edən yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan steroid hormonları - progesteron və estrogendir. Bu hormonlar bir qədər fərqli təsir göstərir, çünki onların hər birinin pik konsentrasiyası adətən menstrual dövrünün və hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində olur.

Progesteron aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• boru epitelinin kirpiklərinin hərəkətini maneə törədir;
• fallopiya borularının hamar əzələlərinin kontraktil fəaliyyətini azaldır.

• boru epitelinin kirpiklərinin titrəmə tezliyini artırır ( hormonun çox yüksək konsentrasiyası onların immobilizasiyasına səbəb ola bilər);
• fallopiya borularının hamar əzələlərinin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır;
• cinsiyyət orqanlarının formalaşması zamanı fallopiya borularının inkişafına təsir göstərir.

Aşağıdakı amillər cinsi hormonların səviyyəsinin dəyişməsinə kömək edir:

• yumurtalıq funksiyasının pozulması;
• menstrual dövrünün pozulması;
• yalnız progestin ehtiva edən oral kontraseptivlərin istifadəsi ( sintetik progesteronun analoqu);
• təcili kontrasepsiya ( levonorgestrel, mifepriston);
• klomifen və ya gonadotropin enjeksiyonlarından istifadə edərək yumurtlamanın induksiyası;
• nevroloji və avtonom pozğunluqlar.

Aşağıdakı daxili ifrazat orqanlarının pozulması ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər:

• Tiroid. Tiroid hormonları bir çox metabolik proseslərdən, o cümlədən reproduktiv funksiyanın tənzimlənməsində iştirak edən bəzi maddələrin çevrilməsindən məsuldur.
• Böyrəküstü vəzilər. Böyrəküstü vəzilər cinsiyyət orqanlarının normal fəaliyyəti üçün zəruri olan bir sıra steroid hormonları sintez edir.
• Hipotalamus, hipofiz vəzi. Hipotalamus və hipofiz vəzi tənzimləmə fəaliyyəti ilə bir sıra hormonlar istehsal edən beyin strukturlarıdır. Onların işinin pozulması bütün orqanizmin, o cümlədən reproduktiv sistemin işində əhəmiyyətli pozuntulara səbəb ola bilər.

Endometrioz

Endometrioz, mövcudluğu ektopik hamiləliyin inkişaf riskini artıran bir patolojidir. Bu, reproduktiv orqanlarda baş verən bəzi struktur və funksional dəyişikliklərlə bağlıdır.

Endometrioz ilə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

• boru epitelinin kirpiklərinin titrəmə tezliyi azalır;
• birləşdirici toxuma fallopiya borusunun lümenində əmələ gəlir;
• fallopiya borularına yoluxma riski artır.

Cinsiyyət orqanlarının anomaliyaları

Aşağıdakı anomaliyalar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir:

• Genital infantilizm. Genital infantilizm, cinsiyyət orqanlarının müəyyən anatomik və funksional xüsusiyyətləri olan bədənin inkişafının ləngiməsidir. Ektopik hamiləliyin inkişafı üçün bu xəstəliyə malik olan fallopiya borularının adi haldan daha uzun olması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu, döllənmiş yumurtanın miqrasiya müddətini artırır və müvafiq olaraq, uterus boşluğundan kənarda implantasiyanı təşviq edir.
• Fallopiya borularının stenozu. Fallopiya borularının stenozu və ya daralması təkcə müxtəlif xarici amillərin təsiri altında deyil, həm də anadangəlmə ola bilən bir patologiyadır. Əhəmiyyətli stenoz sonsuzluğa səbəb ola bilər, lakin daha az nəzərə çarpan daralma yalnız yumurtanın uterus boşluğuna miqrasiya prosesinə mane ola bilər.
• Fallopiya borularının və uterusun divertikulları. Divertikullar orqan divarının kisəyə bənzər çıxıntılarıdır. Onlar yumurtanın daşınmasını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və əlavə olaraq, onlar xroniki yoluxucu və iltihablı bir fokus kimi çıxış edə bilərlər.

Çanaqda şişlər

Zəhərli maddələrə məruz qalma

Ektopik hamiləlik müxtəlif zəhərli maddələrə məruz qalması səbəbindən baş verə bilər. Tütün tüstüsünün, alkoqolun və narkotiklərin tərkibində olan toksinlər xüsusi diqqətə layiqdir, çünki onlar geniş yayılmışdır və xəstəliyin inkişaf riskini üç dəfədən çox artırır. Bundan əlavə, sənaye tozu, ağır metal duzları, müxtəlif zəhərli dumanlar və tez-tez bu prosesləri müşayiət edən digər amillər də ananın orqanizminə və onun reproduktiv funksiyasına güclü təsir göstərir.

Zəhərli maddələr reproduktiv sistemdə aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:

• gecikmiş ovulyasiya;
• fallopiya borularının büzülməsində dəyişiklik;
• boru epitelinin kirpiklərinin hərəkət tezliyinin azalması;
• daxili cinsiyyət orqanlarının infeksiya riskinin artması ilə toxunulmazlığın pozulması;
• yerli və ümumi qan dövranında dəyişikliklər;
• hormon konsentrasiyasında dəyişikliklər;
• neyrovegetativ pozğunluqlar.

In Vitro Gübrələmə

Risk faktorları

Ektopik hamiləliyin inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:

• əvvəlki ektopik hamiləliklər;
• sonsuzluq və onun keçmişdə müalicəsi;
• in vitro gübrələmə;
• ovulyasiyanın stimullaşdırılması;
• progestin kontraseptivləri;
• ananın yaşı 35 yaşdan yuxarıdır;
• azğınlıq;
• fallopiya borularını bağlamaq və ya cauterizing vasitəsilə səmərəsiz sterilizasiya;
• yuxarı cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları;
• cinsiyyət orqanlarının anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları;
• qarın orqanlarında əməliyyatlar;
• qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri;
• nevroloji pozğunluqlar;
• stress;
• passiv həyat tərzi.

Ektopik hamiləliyin simptomları

Proqressiv ektopik hamiləliyin əlamətləri

Ehtimal(şübhəli)hamiləliyin əlamətləri bunlardır:

• iştah və dad üstünlüklərində dəyişikliklər;
• yuxululuq;
• tez-tez əhval dəyişiklikləri;
• qıcıqlanma;
• qoxulara artan həssaslıq;
• süd vəzilərinin artan həssaslığı.

• cinsi əlaqədə olan və reproduktiv yaşda olan bir qadında menstruasiya dayandırılması;
• mavi rəng ( siyanoz) cinsiyyət orqanlarının selikli qişası - vajina və uşaqlıq boynu;
• süd vəzilərinin yığılması;
• sıxıldıqda süd vəzilərindən kolostrumun sərbəst buraxılması ( yalnız ilk hamiləlik zamanı aiddir);
• uterusun yumşalması;
• müayinə zamanı uterusun daralması və sərtləşməsi, sonra yumşalma;
• uterusun asimmetriyası erkən mərhələlər hamiləlik;
• servikal hərəkətlilik.

Hamiləliyin etibarlı əlamətləri ( fetal ürək döyüntüsü, fetal hərəkətlər, fetusun böyük hissələrinin palpasiyası) ektopik hamiləlik zamanı çox nadir hallarda baş verir, çünki sonrakı mərhələlər üçün xarakterikdir intrauterin inkişaf, başlamazdan əvvəl müxtəlif ağırlaşmalar adətən inkişaf edir - tubal abort və ya boru yırtığı.

Bəzi hallarda mütərəqqi ektopik hamiləlik genital traktdan ağrı və qanaxma ilə müşayiət oluna bilər. Üstəlik, hamiləliyin bu patologiyası az miqdarda boşalma ilə xarakterizə olunur ( intrauterin hamiləlik zamanı spontan abortdan fərqli olaraq, ağrı yüngül və axıntı çox olduqda.).

Boru abortunun əlamətləri

Tubal abort aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• Periyodik ağrı. Aşağı qarındakı dövri, kramplı ağrı, fallopiya borusunun büzülməsi, həmçinin qanla mümkün doldurulması ilə əlaqələndirilir. Ağrı yayılır ( qaytarmaq) düz bağırsaq, perineum bölgəsində. Daimi kəskin ağrının görünüşü peritonun qıcıqlanması ilə qarın boşluğuna qanaxma göstərə bilər.
• Genital traktdan qanlı axıntı. Qanlı axıdmanın baş verməsi desidual olaraq dəyişdirilmiş endometriumun rədd edilməsi ilə əlaqələndirilir ( metabolik proseslərin baş verdiyi plasental-uterus sisteminin bir hissəsi), həmçinin qan damarlarının qismən və ya tam zədələnməsi ilə. Genital traktdan qanlı axıdmanın həcmi qan itkisi dərəcəsinə uyğun gəlməyə bilər, çünki fallopiya borularının lümenindən keçən qanın çox hissəsi qarın boşluğuna daxil ola bilər.
• Gizli qanaxma əlamətləri. Tubal abort zamanı qanaxma əhəmiyyətsiz ola bilər və sonra qadının ümumi vəziyyətinə təsir göstərə bilməz. Lakin qan itkisinin həcmi 500 ml-dən çox olduqda, şiddətli ağrı sağ hipokondriuma, skapulyar nahiyəyə, sağ körpücük sümüyünə şüalanma ilə aşağı qarın ( qanaxma ilə peritonun qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir). Zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə, ürəkbulanma və qusma meydana gəlir. Artan ürək dərəcəsi və qan təzyiqi azalır. Qarın boşluğunda əhəmiyyətli miqdarda qan qarın genişlənməsinə və ya şişməsinə səbəb ola bilər.

Fallopiya borusunun yırtılmasının əlamətləri

Fallopiya borusunun yırtılması aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• Aşağı qarın ağrısı. Aşağı qarın nahiyəsində ağrılar uşaqlıq borusunun yırtılması, həmçinin fışqıran qanla peritonun qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Ağrı ümumiyyətlə "hamilə" borunun yan tərəfində başlayır, daha sonra perineuma, anusa, sağ hipokondriuma və sağ körpücük sümüyünə yayılır. Ağrı daimi və kəskindir.
• Zəiflik, şüur ​​itkisi. Hipoksiya səbəbindən zəiflik və şüur ​​itkisi baş verir ( oksigen çatışmazlığı) qan təzyiqinin azalması səbəbindən inkişaf edən beynin ( dövran edən qan həcminin azalması fonunda), həmçinin oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması səbəbindən.
• Nəcis etməyə çağırın, boş nəcis. Düz bağırsağın nahiyəsində peritonun qıcıqlanması tez-tez defekasiya istəyini, həmçinin boş nəcisləri təhrik edə bilər.
• Bulantı və qusma. Bulantı və qusma peritonun qıcıqlanması, həmçinin hipoksiyanın sinir sisteminə mənfi təsirləri səbəbindən refleksli şəkildə baş verir.
• Hemorragik şokun əlamətləri. Hemorragik şok, qadının həyatını birbaşa təhdid edən çox miqdarda qan itkisi olduqda baş verir. Bu vəziyyətin əlamətləri solğun dəri, apatiya, sinir fəaliyyətinin inhibəsi, soyuq tər, nəfəs darlığıdır. Ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin azalması ( azalma dərəcəsi qan itkisinin şiddətinə uyğundur).

Bu simptomlarla yanaşı, hamiləliyin ehtimal olunan və ehtimal olunan əlamətləri və menstruasiya gecikməsi qeyd olunur.

Ektopik hamiləliyin diaqnozu

Klinik müayinə

Klinik müayinə zamanı qadının ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir, palpasiya və perkussiya aparılır ( zərb aləti) və auskultasiya, ginekoloji müayinə aparılır. Bütün bunlar yaratmağa imkan verir tam şəkil ilkin diaqnoz yaratmaq üçün zəruri olan patoloji.

Klinik müayinə zamanı toplanan məlumatlar ektopik hamiləliyin inkişafının müxtəlif mərhələlərində fərqlənə bilər. Proqressiv ektopik hamiləlik ilə uterusun ölçüsündə bir qədər geriləmə var, "hamilə" boruya uyğun gələn tərəfdəki əlavələr sahəsində sıxılma aşkar edilə bilər ( xüsusilə erkən mərhələdə müəyyən etmək həmişə mümkün olmur). Ginekoloji müayinə vajinanın və serviksin siyanozunu aşkar edir. İntrauterin hamiləliyin əlamətləri - uşaqlığın və istmusun yumşalması, uterusun asimmetriyası və uterusun əyilməsi olmaya bilər.

Fallopiya borusunun yırtığı ilə, həmçinin boru abortları ilə solğun dəri, sürətli ürək döyüntüsü və qan təzyiqinin azalması qeyd olunur. toxunduqda ( zərb aləti) qarnın aşağı hissəsində mayenin yığılmasını göstərən donuqluq var ( qan). Qarın palpasiyası çox vaxt çətindir, çünki peritonun qıcıqlanması qarın ön divarının əzələlərinin daralmasına səbəb olur. Ginekoloji müayinə uşaqlığın həddindən artıq hərəkətliliyini və yumşalmasını, serviks müayinəsi zamanı şiddətli ağrıları aşkar edir. Düzləşə bilən posterior vaginal forniksə basmaq kəskin ağrıya səbəb olur ( "Duqlasın ağlaması").

Ultrasonoqrafiya

Aşağıdakı əlamətlər ektopik hamiləliyin diaqnozuna kömək edir:

• uterus orqanının genişlənməsi;
• döllənmiş yumurta aşkar edilmədən uterus mukozasının qalınlaşması;
• uterus əlavələri sahəsində heterojen bir formalaşmanın aşkarlanması;
• uterus boşluğundan kənarda bir embrion ilə döllənmiş yumurta.

Ultrasəs diaqnostikası intrauterin hamiləliyi aşkar etməyə imkan verir, bunun böyük əksəriyyətində olması ektopik hamiləliyi istisna etməyə imkan verir ( normal intrauterin və ektopik hamiləliyin eyni vaxtda inkişafı halları olduqca nadirdir). İntrauterin hamiləliyin mütləq əlaməti gestational kisənin aşkarlanmasıdır ( yalnız ultrasəs diaqnostikasında istifadə olunan termin), uşaqlıq boşluğunda yumurta sarısı kisəsi və embrion.

Ektopik hamiləliyin diaqnozu ilə yanaşı, ultrasəs uşaqlıq borusunun qırılmasını, qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasını aşkar edə bilər ( qan), fallopiya borusunun lümenində qanın yığılması. Bu üsul həm də kəskin qarına səbəb ola biləcək digər şərtlərlə diferensial diaqnoz qoymağa imkan verir.

Risk qrupuna daxil olan qadınlar, eləcə də in vitro mayalanma olan qadınlar vaxtaşırı ultrasəs müayinəsinə məruz qalırlar, çünki onların ektopik hamiləlik ehtimalı on dəfə yüksəkdir.

İnsan xorionik gonadotropinin səviyyəsi

İnsan xorionik gonadotropinin səviyyəsini təyin etmək sürətli hamiləlik testlərindən istifadə etməklə mümkündür ( yalan mənfi nəticələrin kifayət qədər yüksək faizi ilə xarakterizə olunur), eləcə də zamanla onun konsentrasiyasını qiymətləndirməyə imkan verən daha ətraflı laboratoriya analizi vasitəsilə. Hamiləlik testləri qısa müddət ərzində hamiləliyin mövcudluğunu təsdiqləməyə və ektopik hamiləlikdən şübhələnirsinizsə, diaqnostik strategiya qurmağa imkan verir. Lakin bəzi hallarda insan xorionik gonadotropini bu testlərlə aşkarlana bilməz. Boru abortları və borunun yırtılması zamanı baş verən hamiləliyin dayandırılması bu hormonun istehsalını pozur və buna görə də ağırlaşmalar zamanı hamiləlik testi yanlış mənfi ola bilər.

İnsan xorionik gonadotropinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi ultrasəs müayinəsi ilə birlikdə xüsusilə qiymətlidir, çünki bu, ultrasəsdə aşkar edilən əlamətləri daha düzgün qiymətləndirməyə imkan verir. Bu, bu hormonun səviyyəsinin birbaşa gestational inkişaf dövründən asılı olması ilə bağlıdır. Ultrasəs müayinəsi və insan xorionik gonadotropinin analizindən əldə edilən məlumatların müqayisəsi hamiləliyin gedişatını mühakimə etməyə imkan verir.

Progesteron səviyyəsi

Progesteron səviyyələri aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• hamiləliyin inkişafı dövründən asılı deyil;
• hamiləliyin ilk trimestrində nisbətən sabit qalır;
• səviyyə başlanğıcda anormal olarsa, normala qayıtmır;
• insan xorionik gonadotropinin səviyyəsindən asılı deyil.

Posterior vaginal forniks vasitəsilə qarın ponksiyonu ( kuldosentez)

Ektopik hamiləlik zamanı qarın boşluğundan qaranlıq, laxtalanmayan qan alınır, su ilə bir gəmiyə yerləşdirildikdə batmır. Mikroskopik müayinədə xorion villi, fallopiya borularının hissəcikləri və endometrium aşkar edilir.

Daha informativ inkişafı ilə əlaqədar və müasir üsullar diaqnostika, o cümlədən laparoskopiya, posterior vaginal forniks vasitəsilə qarın boşluğunun ponksiyonu diaqnostik əhəmiyyətini itirmişdir.

Uterus boşluğunun diaqnostik küretajı

Ektopik hamiləlik halında, əldə edilən materialda aşağıdakı histoloji dəyişikliklər aşkar edilir:

• endometriumun desidual çevrilməsi;
• xorion villi olmaması;
• endometrial hüceyrələrin atipik nüvələri ( Arias-Stella fenomeni).

Laparoskopiya

Ektopik hamiləlik ilə daxili cinsiyyət orqanlarında aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:

• fallopiya borularının qalınlaşması;
• fallopiya borularının bənövşəyi-mavi rənglənməsi;
• fallopiya borusunun yırtılması;
• yumurtalıqlarda, omentumda və ya digər orqanda döllənmiş yumurta;
• fallopiya borusunun lümenindən qanaxma;
• qarın boşluğunda qan yığılması.

Laparoskopiya ektopik hamiləliyin bütün hallarda, eləcə də dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda göstərilir ( ən informativ diaqnostik üsul kimi).

Ektopik hamiləliyin müalicəsi

Ektopik hamiləlik ilə uşaq dünyaya gətirmək mümkündürmü?

Bir qadının bədənində dölün adekvat inkişafını təmin edə bilən yeganə orqan uşaqlıqdır. Döllənmiş yumurtanın hər hansı digər orqana yapışması qidalanma, struktur dəyişiklikləri, həmçinin bu orqanın yırtılması və ya zədələnməsi ilə doludur. Məhz bu səbəbdən ektopik hamiləlik uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək mümkün olmayan bir patologiyadır.

Bu günə qədər tibbdə ektopik hamiləliyin baş verməsinə imkan verən üsullar yoxdur. Ədəbiyyatda bu patoloji ilə uşaqları xarici mühitdə həyata uyğun bir müddətə daşımaq mümkün olduğu bir neçə hal təsvir edilmişdir. Lakin, birincisi, belə hallar yalnız çox nadir hallarda mümkündür ( bir neçə yüz min ektopik hamiləlikdən bir hal), ikincisi, onlar ana üçün son dərəcə yüksək risklə əlaqələndirilir, üçüncüsü, dölün inkişafında patologiyaların formalaşması ehtimalı var.

Beləliklə, ektopik hamiləlik olan bir uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək mümkün deyil. Bu patoloji ananın həyatını təhdid etdiyindən və dölün həyatı ilə uyğun gəlmədiyindən, ən rasional həll diaqnozdan dərhal sonra hamiləliyin dayandırılmasıdır.

Ektopik hamiləliyi əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü?

Ektopik hamiləliyin müalicəsi üçün metotreksatın istifadəsi, fetusun toxumasına və onun embrion orqanlarına təsirinə, inkişafının dayandırılmasına və sonradan kortəbii rədd edilməsinə əsaslanır.

Metotreksatın istifadəsi ilə dərman müalicəsi cərrahi müalicə ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir, çünki qanaxma riskini azaldır, toxuma və orqanların zədələnməsini inkar edir və reabilitasiya müddətini azaldır. Bununla belə, bu metodun çatışmazlıqları da yoxdur.

Metotreksatın istifadəsi zamanı aşağıdakı yan təsirlər mümkündür:

• ürəkbulanma;
• Qusma;
• mədə patologiyaları;
• başgicəllənmə;
• qaraciyərin zədələnməsi;
• sümük iliyi funksiyasının pozulması ( anemiya, toxunulmazlığın azalması, qanaxma ilə doludur);
• keçəllik;
• mütərəqqi hamiləlik zamanı fallopiya borusunun yırtılması.

• təsdiqlənmiş ektopik hamiləlik;
• hemodinamik cəhətdən stabil xəstə ( qanaxma yoxdur);
• döllənmiş yumurtanın ölçüsü 4 sm-dən çox deyil;
• ultrasəs müayinəsi zamanı fetal ürək fəaliyyətinin olmaması;
• fallopiya borularının yırtılması əlamətlərinin olmaması;
• insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi 5000 IU/ml-dən aşağıdır.

• insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi 5000 IU/ml-dən yuxarı;
• ultrasəs müayinəsi zamanı fetal ürək fəaliyyətinin olması;
• metotreksata yüksək həssaslıq;
• immun çatışmazlığı vəziyyəti;
• qaraciyərin zədələnməsi;
• leykopeniya ( aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayı);
• trombositopeniya ( aşağı trombosit sayı);
• anemiya ( qırmızı qan hüceyrələrinin sayının az olması);
• aktiv ağciyər infeksiyası;
• böyrək patologiyası.

Müalicənin effektivliyi zamanla insan xorionik gonadotropinin səviyyəsinin ölçülməsi ilə qiymətləndirilir. Dərman qəbulundan sonra 4-5-ci günlərdə onun ilkin dəyərdən 15% -dən çox azalması müalicənin uğurunu göstərir ( İlk 3 gündə hormon səviyyələri yüksələ bilər). Bu göstəricinin ölçülməsi ilə paralel olaraq böyrəklərin, qaraciyərin və sümük iliyinin funksiyası izlənilir.

Metotreksat ilə dərman müalicəsinin təsiri olmadıqda, cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Metotreksat ilə müalicə bir çox risklərlə əlaqələndirilir, çünki dərman qadının bəzi həyati orqanlarına mənfi təsir göstərə bilər, hamiləlik tamamilə dayandırılana qədər fallopiya borularının yırtılması riskini azaltmır və üstəlik, həmişə kifayət qədər təsirli olmur. Buna görə də ektopik hamiləliyin əsas müalicə üsulu hələ də cərrahiyyədir.

Konservativ müalicənin həmişə gözlənilən terapevtik effekti vermədiyini başa düşmək lazımdır və əlavə olaraq, cərrahi müdaxilənin gecikməsi səbəbindən boru yırtığı, abort və kütləvi qanaxma kimi bəzi ağırlaşmalar baş verə bilər ( qeyd etmək olmaz yan təsirlər metotreksatın özündən).

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• ektopik hamiləliyin inkişafı;
• kəsilmiş ektopik hamiləlik;
• tubal abort;
• fallopiya borusunun yırtılması;
• daxili qanaxma.

• xəstənin yaşı;
• gələcəkdə hamiləlik arzusu;
• hamiləlik dövründə fallopiya borusunun vəziyyəti;
• qarşı tərəfdən fallopiya borusunun vəziyyəti;
• hamiləliyin lokalizasiyası;
• döllənmiş yumurta ölçüsü;
• xəstənin ümumi vəziyyəti;
• qan itkisinin həcmi;
• çanaq orqanlarının vəziyyəti ( yapışqan prosesi).

Laparoskopik giriş aşağıdakı əməliyyat növlərini həyata keçirməyə imkan verir:

• salpinqotomiya ( borunun özünü çıxarmadan, dölün çıxarılması ilə fallopiya borusunun kəsilməsi). Salpinqotomiya, uşaqlıq borusunu və onun reproduktiv funksiyasını qoruyub saxlamağa imkan verir, bu, uşaq olmadıqda və ya digər tərəfdən boru zədələndikdə xüsusilə vacibdir. Ancaq bu əməliyyat yalnız fetal yumurtanın ölçüsü kiçik olduqda, həmçinin əməliyyat zamanı borunun özü bütöv olduqda mümkündür. Bundan əlavə, salpingotomiya gələcəkdə təkrarlanan ektopik hamiləlik riskinin artması ilə əlaqələndirilir.
• salpingektomiya ( implantasiya edilmiş döl ilə birlikdə fallopiya borusunun çıxarılması). Salpingektomiya, "hamilə" fallopiya borusunun çıxarıldığı radikal bir üsuldur. Bu cür müdaxilə qadının anamnezində ektopik hamiləlik olduğu halda, həmçinin yumurta hüceyrəsinin ölçüsü 5 sm-dən çox olduqda göstərilir.Bəzi hallarda borunu tamamilə çıxarmaq mümkün deyil, yalnız onun zədələnmiş hissəsini aksiz edir ki, bu da onun funksiyasını müəyyən dərəcədə qoruyub saxlamağa imkan verir.

Əməliyyata hazırlıq aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

• ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan vermək;
• qan qrupunun və Rh faktorunun təyini;
• elektrokardioqrammanın aparılması;
• ultrasəs müayinəsinin aparılması;
• terapevt ilə məsləhətləşmə.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə hemodinamik parametrlərin daimi monitorinqi aparılır, ağrıkəsicilər, antibiotiklər və iltihab əleyhinə dərmanlar verilir. Laparoskopik əməliyyatdan sonra ( minimal invaziv) əməliyyatdan sonra qadınlar bir-iki gün ərzində evə buraxıla bilər, lakin laparotomiyadan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə daha uzun müddət tələb olunur.

Əməliyyatdan və döllənmiş yumurtanın çıxarılmasından sonra hər həftə insan xorionik gonadotropini izləmək lazımdır. Bu onunla əlaqədardır ki, bəzi hallarda yumurta hüceyrəsinin fraqmentləri ( xorion parçaları) tamamilə silinə bilməz ( fallopiya borusunu qoruyan əməliyyatlardan sonra) və ya digər orqanlara keçə bilər. Bu vəziyyət potensial təhlükəlidir, çünki xorion hüceyrələrindən bir şiş, xorionepitelyoma inkişaf etməyə başlaya bilər. Bunun qarşısını almaq üçün insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi ölçülür ki, bu da normal olaraq əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün ərzində 50% azalmalıdır. Bu baş vermədikdə, bu embrion orqanın böyüməsini və inkişafını maneə törədə bilən metotreksat təyin edilir. Bundan sonra hormon səviyyəsi azalmazsa, uşaqlıq borusunu çıxarmaq üçün radikal əməliyyata ehtiyac var.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə fizioterapiya təyin edilir ( elektroforez, maqnit terapiyası), reproduktiv funksiyanın daha sürətli bərpasına kömək edən, həmçinin yapışmaların inkişaf ehtimalını azaldır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin təyin edilməsi iki məqsəd daşıyır - menstrual funksiyanın sabitləşdirilməsi və əməliyyatdan sonrakı ilk 6 ayda hamiləliyin qarşısının alınması, inkişaf riski olduqda. müxtəlif patologiyalar hamiləlik son dərəcə yüksəkdir.

Ektopik hamiləliyin qarşısının alınması

Ektopik hamiləliyin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

• genital orqanların yoluxucu xəstəliklərini vaxtında müalicə edin;
• vaxtaşırı ultrasəs müayinəsindən keçmək və ya in vitro gübrələmə zamanı insan xorionik gonadotropinin səviyyəsini yoxlamaq üçün qan vermək;
• partnyorları dəyişdirərkən cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün testdən keçmək;
• arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edin;
• daxili orqanların xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
• Sağlam qida;
• hormonal pozğunluqları düzəldin.

Ektopik hamiləliyin qarşısını almaq üçün nələrdən çəkinmək lazımdır?

• cinsiyyət orqanlarının yoluxucu və iltihablı patologiyaları;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• azğınlıq;
• progestin kontraseptivlərinin istifadəsi;
• stress;
• oturaq həyat tərzi;
• siqaret və digər zəhərli təsirlər;
• qarın orqanlarında çox sayda əməliyyat;
• çoxsaylı abortlar;
• in vitro gübrələmə.

Hörmətli oxucular, dünyada milyonlarla insan uşaq sahibi olmaq arzusundadır və test hətta solğun ikinci xətt göstərdikdə belə ailələr əsl bayram keçirirlər. Amma işlər həmişə istədiyimiz kimi getmir. Bəzən menstruasiya gecikməsi uğurla inkişaf edən hamiləlikdə deyil, ektopik hamiləlikdə başa çatır. Bu nədir və niyə baş verir?

Ektopik hamiləliyin simptomları bəzən həkimlərin özləri tərəfindən təhdid edilən aşağı düşmə və ya hətta menstruasiya üçün səhv edilir. Bəs onda qadın özünü necə aparmalı, hansı müayinədən keçməlidir ki, qiymətli vaxtını əldən verməsin, fəsadların yaranmasın? Bu barədə bizə ən yüksək kateqoriyalı həkim Yevgeniya Nabrodova məlumat verəcək.

Salam, İrinanın bloqunun oxucuları! Ektopik hamiləlik, döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğuna çatmadığı və boruya yapışdığı hamiləliyin patoloji kursudur. Embrion burada inkişaf etməyə başlayır və bir müddət qadın bu barədə bilmir - ölçüsü artır və döl daşımaq üçün nəzərdə tutulmayan orqanın divarlarını uzatmağa başlayana qədər. Bu patologiyanın 95% hallarda tubal hamiləlik baş verir. Çox nadir hallarda, döl yumurtalıqda və qarın boşluğunda böyüyə bilər.

Uşaqları xəyal edənlər üçün ektopik hamiləlik əsl faciədir. Və bu vəziyyətdən əziyyət çəkən qadınlar uzun müddət yenidən hamilə qalmağa cəsarət etmirlər. Axı ilk ektopik hamiləlik onun təkrarlanma riskini 7-10 dəfə artırır. Buna görə özünüzə diqqətli olun və ilk şübhədə mütəxəssislərlə əlaqə saxlayın. Mən sizə ektopik hamiləliyin erkən əlamətləri və onlar görünəndə nə etməli olduğunuz barədə məlumat verəcəyəm.

Tubal ektopik hamiləlik ən çox yayıldığı üçün sizinlə bu barədə danışacağıq. Döllənmədən sonra, bölünən yumurta implantasiyanın baş verməli olduğu uterusa səyahətinə başlayır. 8-ci həftədə uşaqlıq artıq böyüməyə başlayıb və qadının yumruğunun ölçüsünə çatır. Embrionun boruda olduğu zaman onu tez bir zamanda uzatmağa başlayacağını təxmin etmək çətin deyil. Ektopik hamiləlik kəsilməzsə, borunu xilas etmək mümkün deyil.

Erkən ektopik hamiləliyin əsas əlamətləri:

• alt qarındakı ağrılı ağrı;
• hamiləlik dövründə bir çoxunun aşağı düşmə təhlükəsi kimi qəbul etdiyi ləkə;
• pis sağlamlıq, yorğunluq, erkən toksikoz əlamətləri görünə bilər;
• meteorizmə meyl;
• normal hamiləlik dövründə olduğu kimi süd vəzilərinin həssaslığının artması.

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin əlamətləri olmaya bilər. Qanlı boşalma bir neçə həftəlik gecikmədən sonra, döllənmiş yumurtanın ölçüsünü artırmağa başlayanda və fallopiya borusunu uzatdıqda görünür.

Bir çox qadın mövcud olan kiçik subyektiv hisslərlə ektopik hamiləliyi necə təyin edəcəyini bilmir. Bütün şübhəli hallarda, bir ginekoloqla əlaqə saxlamağı və hCG - insan xorionik gonadotropini hormonu üçün qan verməyi məsləhət görürəm. Normal hamiləlik zamanı onun miqdarı hər gün artır. Döllənmiş yumurta boruda inkişaf etdikdə, hCG səviyyəsi ektopik hamiləlik halında adətən azalır. Lakin onun azalması yalnız ektopik hamiləlik ilə deyil, məsələn, aşağı düşmə təhlükəsi ilə də baş verir. Buna görə də, bir qadını əməliyyat etməzdən əvvəl həkim bir neçə dəfə intrauterin hamiləliyin olmadığına əmin olmalıdır.

Bəzən menstruasiya ektopik ilə baş verir, amma əslində bunlar borunun uzanmasının nəticələridir. Əgər menstruasiya 1-2 həftə gecikirsə və sonra "leke" kimi görünməyə başlayırsa, evdə test etmək daha yaxşıdır. İkinci xətti görsəniz, mümkün qədər tez həkimə müraciət edin.

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyi müstəqil olaraq təyin etmək mümkün olmadığı üçün bir qadın ilk növbədə bir ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır. Həkim lazımi müayinələri təyin edəcək və ağırlaşmaların risklərini qiymətləndirəcək.

Əsas diaqnostik üsul ultrasəs üsuludur. Bir neçə həftəlik hamiləlikdən sonra döllənmiş yumurtanı təyin etməyə imkan verir. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin əlamətlərini təyin etmək üçün başqa bir üsul insan xorionik gonadotropinin səviyyəsini təyin etmək üçün qan testidir.

Test nə göstərəcək

Ektopik hamiləlikdən şübhələnən qadınlar arasında ümumi bir sual: test bunu göstərəcək, ya yox? Evdən çıxmadan bütün şübhələrimi aradan qaldırmaq istərdim. Ancaq ektopik hamiləlik üçün klassik test, təəssüf ki, məlumatlandırıcı deyil. Döllənmiş yumurtanın bağlanma yerindən asılı olmayaraq, sidikdə hCG varlığını təyin edir, müxtəlif nisbətlərdə böyüyür. Buna görə, ektopik hamiləliyiniz varsa, test eyni parlaqlıqda iki zolaq göstərəcək və ya ikincisi nəzarətdən bir qədər yüngül olacaq.

Həkimə getməkdən qorxma. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin ilk əlamətlərində belə faydasız olan bir ginekoloq tərəfindən standart müayinədən keçmək istəmirsinizsə, dərhal vaginal ultrasəs üçün qeydiyyatdan keçin. Bu, embrionun yerini müəyyən etməyə və ürək döyüntüsü və digər vacib göstəricilərlə onun canlılığını qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Ultrasəs ektopik hamiləliyi nə vaxt göstərəcək?

Beləliklə, ultrasəs müayinəsi ilə ektopik hamiləliyi hansı mərhələdə aşkar etmək olar? Vaginal prob ilə müayinə edildikdə, embrion gecikmədən 4-6 həftə sonra görünə bilər. Həkim boruda bir formalaşma görə bilər və hCG hamiləliyi təsdiqləyirsə, lakin uterusda fetus yoxdursa, ektopik hamiləlik haqqında əminliklə danışa bilərik.

Hamiləlik dövründə HCG səviyyələri zamanla müəyyən edilir. Adətən hər gün demək olar ki, iki dəfə artır. HCG artımı yavaşdırsa və ektopik hamiləliyin digər əlamətləri varsa, diaqnozu təsdiqləmək və cərrahi müdaxilənin zəruri olub-olmadığına qərar vermək üçün ultrasəs təyin edilir.

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin ilk əlamətləri və simptomlarında həkimə tələsin! Həqiqəti öyrənməkdən qorxsanız belə, belə hallarda başınızı qumda gizlədə bilməzsiniz. Nə qədər ki, döl borunu cırmayıb, həkim hamiləlik və uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini qorumaqla, ektopik hamiləlik üçün minimal invaziv və təhlükəsiz laparoskopiya edə bilər. Gecikmə halında, ektopik hamiləliyin nəticəsi ikincil sonsuzluq ola bilər.

Ektopik hamiləlik zamanı menstruasiya olurmu?

Qadınlar tez-tez soruşurlar ki, ektopik hamiləlik zamanı menstruasiya baş verirmi? Bu vəziyyətdə menstruasiya borunun qaçılmaz bir yırtığını göstərir. Ektopik hamiləlik ilə, menstruasiya yoxdur, ancaq boruya uzanma və zədələnmə ilə əlaqəli qanaxma var. Qırarsa, qan qarın boşluğuna sızacaq və təcili cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Bu vəziyyətdə onu boruda saxlamaq mümkün olmayacaq.

İndi ektopik hamiləliyin səbəbləri haqqında danışaq.

Bir qadın ektopik hamiləliyin ilk əlamətlərini görəndə və diaqnoz təsdiqləndikdə, adətən baş verənlərə görə özünü günahlandırmağa başlayır. Niyə belə oldu? O, bundan qaça bilərdimi?

ad dəqiq səbəb ektopik hamiləlik həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Döllənmiş yumurta uşaqlıq borusundan uşaqlığa keçə bilmirsə, ya rədd edilir və növbəti menstruasiya ilə birlikdə çıxır, ya da baş verməsi lazım olan yanlış yerdə selikli qişaya yapışır. Ektopik hamiləliyin əsas səbəbi yapışmalardır.

Onlar hesabına formalaşır aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

• uzunmüddətli endometrioz;
• hipotermi, ürogenital infeksiyalar, abortlar ilə təhrik edilən çanaq orqanlarında iltihablı proseslər;
• hormonal müalicə, müasir reproduktiv texnologiyaların istifadəsi çərçivəsində yumurtlamanın stimullaşdırılması;
• əlavələrə cərrahi müdaxilələr;
• əvvəlki ektopik hamiləliklər, bir borunun olmaması;
• uterusun və əlavələrin neoplazmaları;
• cinsiyyət orqanlarının anadangəlmə qüsurları.

Göründüyü kimi, əksər hallarda ektopik hamiləlik xroniki iltihabi proseslər, abortlar, cinsi yolla keçən xəstəliklər səbəbindən inkişaf edir. Bu gün hər bir qadın sağlamlığını qoruya, infeksiyaları vaxtında müalicə edə, hipotermi və yapışmaların görünüşünü təhrik edən digər amillərdən qaça bilər.

Ancaq vaxt çatışmazlığı və mütəxəssislərin qorxusu səbəbindən çoxları tibbi yardımdan imtina edirlər. Nəticədə, yoluxucu xəstəlik və ya iltihab prosesinin simptomları aydınlaşdıqda hələ də həkimə müraciət etməli olacaqsınız. Qadınlarda sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları, o cümlədən xlamidiya asemptomatikdir.

Genital traktdan kiçik selikli-irinli axıntı xəstəliyin yüngül gedişi haqqında düşünməyə vadar edir. Xlamidiya və digər infeksiyalar irəliləməkdə davam edir, zaman keçdikcə simptomlar azalır, qadın sakitləşir və bir neçə ildən sonra ailə həyatı qurub uşaq dünyaya gətirmək barədə düşünəndə “ektopik hamiləlik” diaqnozu çıxa bilər. mavi. Gizli yoluxucu xəstəlikləri olan bir çox xəstə var ciddi problemlər reproduktiv sahədə və illər boyu hamilə qala bilməz.

Ekspertlərin ektopik hamiləlik, onun səbəbləri, əlamətləri və sağlamlıq nəticələri haqqında danışdığı bu videoya baxmağı təklif edirəm.

Tubal hamiləlikdən şübhələnirsinizsə nə etməli

Ektopik hamiləlik varsa nə etməli? Cavab göz qabağındadır: mümkün qədər tez həkimə get və müayinədən keç. Diaqnoz təsdiqlənərsə, ektopik hamiləliyin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır. Bu gün mütəxəssislər əsasən laparoskopik əməliyyatlardan istifadə edirlər. Bir qadın gələcəkdə hamiləlik və doğuş planlaşdırırsa, həkimlər borunu xilas etmək üçün mümkün olan hər şeyi edəcəklər. Ancaq inkişaf etmiş bir mərhələdə onu çıxarmaq lazım ola bilər.

Ektopik hamiləlik üçün əməliyyat növünü seçərkən mütəxəssislər ilk növbədə qadının yaşını və gələcəkdə ana olmaq arzusunu nəzərə alırlar. Borunun divarlarında struktur dəyişiklikləri aşkar edilərsə, hətta onun qopması olmadan, həkim onu ​​çıxarmaq qərarına gələ bilər. Bəzən pelvik bölgədə yapışan proses o qədər aydın olur ki, bütün sonrakı təbii hamiləliklər ektopik ola bilər. Bu vəziyyətdə boru ilə birlikdə ektopik hamiləliyin çıxarılması üçün laparoskopik əməliyyat da aparılır.

Ektopik hamiləlikdən sonra hamilə qalmaq mümkündürmü? Təbii ki, belə hallar çoxdur. Ancaq hamilə qalmaq cəhdləri yapışmaları müalicə etdikdən və yumurtanın borudan keçməsinə digər maneələri aradan qaldırdıqdan sonra edilməlidir.

Ektopik hamiləlik analığınız üçün ölüm hökmü deyil. Həkiminizlə birlikdə pozğunluğun səbəblərini müəyyənləşdirməlisiniz və sonra konsepsiya mümkün olacaq. Heç vaxt təslim olmayın: qadınların hətta bir boru ilə hamilə qaldığı və uşaq dünyaya gətirdiyi hallar var.

Hamiləliyə məsuliyyətlə yanaşın və iltihablı xəstəlikləri və gizli infeksiyaları müalicə etməyinizə əmin olun. Konsepsiyadan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçmək daha yaxşıdır. Bu, gələcəkdə tam hamiləlik şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.

Qarşısının alınması

Ektopik hamiləliyin qarşısını ala bilərsiniz və bunun üçün aşağıdakı qaydalara əməl edin:

• pelvisdə yoluxucu və iltihablı proseslərin inkişafına icazə verməyin və onlar görünsə, vaxtında müalicə edin;
• hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə, xlamidiya, ureaplazma və digər patogen mikroorqanizmlər üçün testlərdən keçin, bu da ən çox yapışmaların meydana gəlməsinə və əlavələrin xroniki iltihabına səbəb olur;
• abortlardan çəkinin, həm hamiləlikdən, həm də cinsi yolla keçən infeksiyalardan qoruyan yalnız etibarlı kontrasepsiyadan istifadə edin.

Əziz qadınlar, bir çoxumuz ana potensialımızı dərk etmədən həyatı təsəvvür edə bilmirik. Və təbiət həmişə bizim üçündür, amma başqa cür necə ola bilərdi? Ancaq özümüz tez-tez hamiləliyi planlaşdırarkən 30 yaşına yaxın qadınların sağlamlığını qorumağın vacibliyi haqqında düşünməyə başlayırıq. Niyə 18 və ya 20 yaşında olmasın? Analarımız soyuqda qısa ətək geyinməyin pis olduğunu demədimi?

Və biz həmişə valideynlərimizi dinləyirikmi? İndi yeniyetmə qızlarla böyüklər mövzusu haqqında danışmaq bir növ adət deyil. Məsələn, kontrasepsiya haqqında və təsadüfi bir əlaqə yalnız arzuolunmaz hamiləliyə deyil, həm də təhlükəli infeksiyalara, sonsuzluğa və bir çox başqa problemlərə səbəb ola bilər.

Saxta biabırçılığı bir kənara qoyaq: uşaqlarımız bəzən gəncliklərinə görə sağlamlıqlarına məsuliyyətsiz münasibətin nəticələrini bilmədikləri və ya düşünmədikləri üçün səhvlər edirlər. Yalnız hər şeyin vaxtı var, uşaqlarla belə söhbətlər də.

Sizə hikmət, sağlamlıq və şəxsi xoşbəxtlik!

Ən yüksək kateqoriyalı həkim
Evgeniya Nabrodova

Və ruh üçün bir romantikaya qulaq asacağıq Gəl məni gör (A. Axmatovanın şeirləri, V. Biberqanın musiqisi) ifa etdi Elena Kamburova . Hər şey necə də təsirlidir...

Hamiləlik zamanı sistitin müalicəsi və qarşısının alınması

Normal hamiləlik qızdırma və ya ağrı olmadan baş verir. Toksikoz əlamətləri patoloji deyil.

Bir qadın müxtəlif bədən mövqelərində ağrı və ümumi ağrıya diqqətli olmalıdır. Ektopik patologiyanın bəzi növləri simptomlar olmadan keçdiyi üçün erkən ultrasəs etmək çox vacibdir.

Döllənmiş yumurta boruya bağlanarsa, o zaman hamiləliyin 8-ci həftəsində qadın sağlamlığı üçün narahat olmağa başlayacaq. Əgər istmus belə bir yerə çevrilirsə, onda xoşagəlməz simptomlar 5 həftə kimi erkən başlayacaq.

Ektopik hamiləlik: klinik şəkil

Birinci trimestrdə patologiyanın əlamətləri normal hamiləliyin simptomları ilə demək olar ki, eynidır, buna görə də döllənmiş yumurtanın yalnız xüsusi üsullardan, məsələn, ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək uterusdan kənarda bağlandığını müəyyən etmək mümkündür.

Bu səbəbdən ginekoloqlar menstruasiya olmadıqda bunu şiddətlə tövsiyə edirlər son tarixlər nəzarət edən mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Birinci trimestrdə ektopik hamiləliyi normal embrionun inkişafı prosesindən fərqləndirən yeganə əlamət, fetal embrion böyüdükcə daha da güclənəcək qarın altındakı kiçik ağrılı çəkmə hissləridir.

Əhəmiyyətli. Statistika göstərir ki, qadınların demək olar ki, yarısı erkən qeydiyyat üçün tövsiyələrə məhəl qoymur antenatal klinika(10-12 həftə).

Bu cür diqqətsizlik pis başa çata bilər, çünki ektopik hamiləliyin 8-ci həftəsindən sonra fallopiya borusunun yırtılması riski demək olar ki, 70% -dir. Gələcək analar bilməlidirlər ki, evdə test zolaqlarından istifadə edərkən müsbət nəticə, döllənmiş yumurta uterusun xaricində ilişib qaldıqda belə müəyyən ediləcək, çünki hCG səviyyəsi embrionun yerindən asılı olmayaraq artır.

İşarələr və simptomlar

Fallopiya borusunun nə vaxt qırılacağını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bəzən boru 4-6 həftədə partlayır, lakin əksər hallarda bu, hamiləliyin 8-12 həftəsi arasında olur. Orta hesabla, fallopiya borusunun qırılması üçün ən ümumi vaxt 4 ilə 12 həftə arasındadır.

Bunun tam olaraq nə vaxt baş verməsi bir çox amillərdən asılıdır:

• qadının sağlamlıq vəziyyəti;
• fetal toxumaların formalaşmasında patologiyaların olması;
• fetusun fərdi böyümə və inkişaf sürəti;
• fallopiya borularının ölçüsü və s.

Bu proses dolayısı ilə qadının həyat tərzindən təsirlənir. Gələcək ana çoxlu tərəvəz və meyvə yeyirsə, fetus daha sürətli böyüyür və boruda daha az yer var.

Erkən qırılma

Bu, çox nadirdir, lakin mama-ginekoloqların təcrübəsində çox erkən mərhələlərdə (4 həftəyə qədər) bir qırılma meydana gəldiyi hallar var. Bu vəziyyət, döllənmiş yumurtanın orqanın diametrinin 2-3 mm-dən çox olmayan bir yerə sabitləndiyi təqdirdə mümkündür (fallopiya borusunun istmik hissəsi).

Bu vəziyyətdə boru qadının hamiləlikdən xəbər tutmasından əvvəl də partlaya bilər.

Müsbət proqnoz bu halda qadının həkimlərin köməyinə nə qədər tez müraciət etməsindən asılıdır, buna görə də fallopiya borularının hər hansı bir yırtılması əlamətləri görünsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya tez bir zamanda ora çatmaq mümkündürsə, xəstəxanaya getməlisiniz.

Vacibdir! Bir qadın xəstəxanaya öz başına gedirsə, avtomobildə yalançı mövqe tutmaq daha yaxşıdır - bu, qan itkisini azaltmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Gec qırılma

Fallopiya borusunun saxlaya biləcəyi mayalanmış yumurtanın maksimum ölçüsü 5 mm-dir. Ən əlverişli vəziyyət, döllənmiş yumurtanın birbaşa uterusla həmsərhəd olan borunun aşağı hissəsində sabitləndiyi zamandır.

Bu zonada toxumaların elastikliyi daha yüksəkdir, buna görə də patologiyanın embrionun ölçüsünün adətən qırılmanın baş verdiyi dəyərlərə çatmasından əvvəl diaqnoz qoyulması ehtimalı var (qadın vaxtında qeydiyyat üçün müraciət etmək şərti ilə). vaxt).

Fakt! Statistikaya görə, fallopiya borularının yırtılması hallarının əksəriyyəti 8 ilə 12 həftə arasında baş verir, buna görə də öz sağlamlığına məsuliyyətlə yanaşmaqla, qadının ciddi fəsadlardan qaçınmaq və erkən mərhələdə ektopik hamiləliyi aşkar etmək üçün hər şansı var.

Ektopik hamiləlik təhlükəli bir patologiyadır, buna görə hamiləlik əlamətləri görünsə ( müsbət test, başgicəllənmə, ürəkbulanma) qadınlar dərhal antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməlidirlər. Problemin yalnız vaxtında müəyyən edilməsi vaxtında tədbirlər görməyə və ən pisi ölüm olan ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ektopik hamiləlik zamanı boruların yırtılması ölümlə nəticələnə bilən təhlükəli bir vəziyyətdir. Buna görə də, vəziyyəti dərhal diaqnoz etmək və patoloji embrionu çıxarmaq vacibdir. Borunun tam olaraq harada bərkidilməsindən asılı olaraq, qırılma müddəti dəyişə bilər. Borunun daha geniş sahələrində daha böyük, daha dar yerlərdə daha kiçikdir.

Fallopiya borusunun yırtılması səbəbindən ektopik hamiləlik kəsildikdə, kəskin kəskin vəziyyət yaranır. Dərhal cərrahi müdaxilə və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bu edilmədikdə, ölüm baş verə bilər. Üstəlik, olduqca tez. Buna görə də, bu vəziyyətin hansı əlamətləri və əlamətləri olduğunu bilmək vacibdir:

1. Kəskin qarın ağrısı, əsasən birtərəfli, aşağı arxa və kalçaya yayılır;
2. Soyuq tər;
3. qan təzyiqinin kəskin azalması;
4. Şiddətli nəbz labilliyi;
5. Qısa şüur ​​itkisi.

IMP-nin gözlənilən müddətindən asılı olmayaraq belə simptomları müşahidə etsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyət sürətlə və ya bir az daha yavaş inkişaf edə bilər. Ancaq həmişə kəskindir, buna görə həkimə müraciət etməyi təxirə sala bilməzsiniz.

VMB özü təhlükəlidir. Fallopiya borularının yırtılması ciddi bir vəziyyətdir. Şiddətli ağrı şoku, nəbz və qan təzyiqinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Uzun müddət şüur ​​itkisinə və qan təzyiqinin kritik azalmasına, şoka səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, zərər qarın boşluğuna sərbəst qanın əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Bu hemorragik şoka və ağır anemiyaya səbəb ola bilər. Sepsise də səbəb ola bilər. Və bəzən peritonit. Şərtlərin hər biri, hətta daha çox birləşməsi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Ektopik hamiləliyin hansı fəsadlara gətirib çıxardığı haqqında daha çox məlumatı “Etopik hamiləliyin nəticələri” məqaləsində oxuya bilərsiniz. Ancaq vaxtında müalicə ilə mənfi nəticələrin əksəriyyətinin qarşısını almaq olar. Ancaq fallopiya borusu yırtılırsa, nəticələr daha ağır ola bilər.

Fallopiya borularının tıxanması aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• STD ( cinsi yolla keçən xəstəliklər);
• uterus polipləri;
• uterus mukozasına və fallopiya borularına mexaniki ziyan;
• qonşu orqanların iltihabı;
• borunun kənardan sıxılması;
• funksional pozğunluqlar;
• cərrahi boruların bağlanması;
• anadangəlmə qüsurlar.

Cinsi yolla keçən xəstəliklər

Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər boru tıkanıklığının bəlkə də ən çox yayılmış səbəbidir. Həyat fəaliyyəti nəticəsində

Genitouriya sistemində iltihablı bir proses inkişaf edir, bu da müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər. Məsələn, kəskin iltihab zamanı, selikli qişanın şişməsi səbəbindən fallopiya borularının lümeni bağlana bilər. İltihabi proses azaldıqdan sonra, sağalmış sahələr uşaqlıq boşluğunda qala bilər (

intrauterin

), bu da boru tıxanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bir çox

ilk növbədə viral

) uşaqlıq yolunda şişlərin inkişaf riskini artırır.

və ya infeksiya nəticəsində yaranan poliplər böyüməsi zamanı uşaqlıq borularının lümenini bağlaya bilər.

Bu xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, xəstənin fallopiya borusunun obstruksiyası inkişaf riski çox artır. Əsasən, bu, infeksiya xroniki olduqda, kəskin iltihab haqqında deyil, toxumalarda struktur dəyişiklikləri haqqında danışarkən baş verir.

Beləliklə, cinsi yolla keçən xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi gələcəkdə boru tıxanmasının inkişafının qarşısını ala bilər.

Uterus polipləri

Uterus polipləri orqan divarının daxili astarından inkişaf edən xoşxassəli neoplazmalardır. Onların əsası (

qoşma saytı

) demək olar ki, həmişə uşaqlığın bədən boşluğunda və ya servikal kanalda yerləşir. Ancaq nadir hallarda poliplərin olması fallopiya borularının tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu, polip kifayət qədər böyük ölçüyə çatdıqda baş verir (

bir neçə santimetr

) və orqanın yuxarı hissəsində yerləşir. Sonra böyüyən neoplazma toxumaları fallopiya borusunun açılmasını maneə törədir. Əksər hallarda bu proses birtərəfli olur.

Uterus mukozasına və fallopiya borularına mexaniki ziyan

Uşaqlığın selikli qişasının və fallopiya borularının mexaniki zədələnməsi adətən tibbi və ya diaqnostik prosedurların nəticəsidir. Məsələn, üsuldan istifadə edərək abortdan sonra

uterusun küretajı

) orqan boşluğunda yapışmalar qala bilər. Bu fenomen Asherman sindromu adlanır və boru tıxanmasına səbəb ola bilər. Yapışmalar birbaşa boruların lümenində yerləşməsə də, birləşdirici toxumanın ipləri boruları uterus boşluğuna birləşdirən açılışları bağlaya bilər.

Daha nadir hallarda, histeroskopiyadan sonra uterusun selikli qişasında çapıqlar əmələ gəlir (

xüsusi kameradan istifadə edərək uterus boşluğunun müayinəsi

) və ya digər diaqnostik prosedurlar.

Selikli qişanın mexaniki zədələnməsi tez-tez intrauterin kontrasepsiyaya müraciət edən xəstələrdə müşahidə olunur. İlk növbədə, qarşısını almaq üçün orqan boşluğuna daxil edilən spirallərdən danışırıq

Bu cihazların xüsusi təhlükəsiz materiallardan hazırlanmasına baxmayaraq, yaralanma riski hələ də mövcuddur. Zərər tez-tez rulonları özünüz daxil etməyə və ya çıxarmağa cəhd edərkən baş verir.

Mexanik zədələnməyə cavab olaraq, iltihablı bir proses inkişaf edir. Uşaqlıq boşluğu normal olaraq steril deyil.

Bu o deməkdir ki, onun tərkibində kifayət qədər çox sayda fürsətçi mikrob var. Sağlam bir selikli qişa ilə bu mikroorqanizmlər xəstəliyə səbəb olmur.

Bununla belə, mexaniki zədə uşaqlıq toxumasını həssas edir. Uzun və geniş yayılmış iltihablı proseslərdən sonra, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tez-tez boruların tıxanmasına kömək edən orqan boşluğunda yapışmalar qala bilər.

Qonşu orqanların iltihabı

Əksər hallarda boru tıkanıklığı heç bir spesifik əlamətlərlə özünü göstərmir. Xəstələrin ginekoloqa müraciət etdiyi bütün ciddi şikayətlər adətən maneənin özündən deyil, bu sindroma səbəb olan əsas xəstəlikdən qaynaqlanır.

Bu baxımdan xəstəliyin təzahürləri və simptomları səbəblərdən və ağırlaşmalardan asılı olaraq bölünür.

Boru obstruksiyası olan xəstələrdə klinik təzahürlər aşağıdakı kimi ola bilər:

• təcrid olunmuş boru tıkanıklığının simptomları;
• kəskin iltihabın səbəb olduğu obstruksiya əlamətləri;
• yapışmaların səbəb olduğu maneə əlamətləri;
• ektopik hamiləliyin əlamətləri.

İzolyasiya edilmiş boru tıxanmasının simptomları

Birbaşa boru tıxanması yalnız bir vacib klinik təzahürə gətirib çıxarır - sonsuzluq. Bu, yumurtanın mayalanmasının fizioloji mexanizminin pozulması ilə izah olunur. Cütlük müntəzəm olaraq uşaq sahibi olmağa çalışdıqdan bir il sonra sonsuzluq diaqnozu qoyulur (

kontraseptiv üsullardan imtina etdi

). Pelvisdə kəskin proseslər olmadıqda, xəstədə boru tıxanmasının digər təzahürləri olmaya bilər.

Kəskin iltihabın səbəb olduğu obstruksiya əlamətləri

Kəskin iltihablı proses zamanı qarın altındakı orta və ya kəskin ağrı sonsuzluğa əlavə olunur. Bir qayda olaraq, ağrı ilə güclənir fiziki fəaliyyət, qəfil hərəkətlər, cinsi əlaqə zamanı. Xüsusi işarə artımdır

və selikli qişalar (

daha az tez-tez mukopurulent və ya köpüklü

Ağrı, ağrı reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olan iltihablı bölgənin mexaniki sıxılması ilə izah olunur. Temperatur və axıdılması patogen mikrobların aktiv çoxalmasının əlamətləridir.

Yapışmaların səbəb olduğu maneənin simptomları

Yapışqan proses zamanı, yoluxucu və ya iltihablı bir prosesdən fərqli olaraq, temperatur yüksəlmir. Aparıcı simptom qarın altındakı ağrıdır, bu da mexaniki qıcıqlanma ilə güclənir. Bu vəziyyətdə, bu, yapışmaların uzanması ilə əlaqədardır.

Ektopik hamiləliyin simptomları

Ektopik hamiləlik, bir qayda olaraq, erkən mərhələlərdə qarın altındakı ağrı və amenoreya ilə özünü göstərir. Bu, boruda embrionun tədricən böyüməsi və divarlarının uzanması ilə izah olunur. Xəstələr tez-tez yalnız embrion əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda və artıq borunun lümeninə sığmayanda kömək axtarırlar.

Ektopik hamiləliyin gec simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• alt qarındakı kəskin ağrı;
• kütləvi qanaxma;
• ağrı şoku (qan təzyiqinin kəskin azalması);
• huşunu itirmə;
• sidik pozğunluqları;
• temperaturun artması (fallopiya borusunun yırtılması və pelvioperitonitin inkişafı səbəbindən).

Fallopiya borularının obstruksiyası diaqnozu böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki müalicə taktikasını tamamilə müəyyənləşdirir. Diaqnostik prosedurların və müayinələrin əsas məqsədi təkcə maneə faktının özünü müəyyən etmək deyil, həm də ona səbəb olan səbəbləri dəqiq müəyyən etməkdir.

Hal-hazırda, müəyyən bir xəstənin patologiyası haqqında dəqiq və birmənalı məlumat əldə etməyə imkan verən kifayət qədər çox sayda üsul var.

Fallopiya borularının obstruksiyası diaqnozunda istifadə olunan əsas üsullar:

• Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• endoskopik üsullar;
• radiokontrast üsulları.

Çanaq orqanlarının ultrasəsi

ultrasəs

) çanaq boşluğunun toxuma qalınlığına səs dalğaları göndərən xüsusi bir aparat istifadə edərək həyata keçirilir. Metod daxili orqanlardan əks olunan dalğaları qəbul edərək təsvirin əldə edilməsinə əsaslanır.

Bu vəziyyətdə, hər bir toxumanın müəyyən bir sıxlığa malik olması və yalnız müəyyən sayda dalğaları əks etdirə bilməsi səbəbindən anatomik formasiyalar arasında aydın sərhədlər əldə edilir.

Ultrasəs zamanı Xüsusi diqqət fallopiya borularına yaxın olan strukturlara verilir. Yapışmalar və ya neoplazmalar üçün axtarış aparılır. Kütləvi toxuma şişməsi və ya intensiv iltihab prosesi halında, mütəxəssis bu dəyişiklikləri də qeyd edəcəkdir.

Cihaz müxtəlif anatomik birləşmələrin dəqiq ölçülərini və yerini təyin etməyə imkan verir. Beləliklə, həkim diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün məlumat alacaq.

Ultrasəs ağrısız və təhlükəsiz üsul. Hamiləliyin istənilən mərhələsində və demək olar ki, hər hansı bir xroniki xəstəlik üçün icazə verilir. Müayinə adətən 5 dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədər davam edir və dərhal nəticə verir.

Endoskopik üsullar

Endoskopik müayinə üsulları uşaqlıq boşluğuna daxil edilməsini əhatə edir (

histeroskopiya

) və ya çanaq boşluğuna (

) çevik tel üzərində xüsusi kamera. Onun köməyi ilə həkim daxili orqanların vəziyyətini araşdırır. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, dəyişməz şəkil verir - həkim xüsusi monitorda toxumanı canlı görür. Mənfi cəhəti müayinənin invazivliyidir. Kameranın daxil edilməsi ağrılı ola bilər və topikal istifadəni tələb edir

. Prosedurdan əvvəl xəstəyə sedativlər təyin edilə bilər (

Tipik olaraq, kamera bədənin təbii dəliklərindən daxil edilərsə, prosedur təxminən yarım saat davam edir (

vagina, serviks

). Əgər çanaq boşluğuna bir kamera daxil etməkdən danışırıqsa, bunun üçün qarın ön divarında bir neçə kəsik etmək lazımdır. Sonra prosedur gecikə bilər.

Endoskopik müayinə ilə aşağıdakı patoloji proseslər aşkar edilə bilər:

• pelvik və ya uterus boşluğunda yapışmalar;
• fallopiya borularının inkişafında anadangəlmə qüsurlar;
• bükülmüş borular;
• çanaq orqanlarının neoplazmaları;
• kəskin iltihablı proseslər;
• selikli qişanın mexaniki zədələnməsi.

Rentgen kontrast üsulları

Rentgen kontrast üsulları rentgen şüalarından istifadə edərək təsvirlərin alınmasına əsaslanan üsullar toplusudur. Boru tıkanıklığından şübhələnirsinizsə, kontrastlı müayinə tövsiyə olunur.

Bu, rentgendə digər toxumalardan fərqli rəngdə görünən xüsusi bir maddədir. Bir qayda olaraq, radiokontrast agentləri bir forma malikdir Ağ rəng (.

sümük toxumasına nisbətən daha aydın görünür

), bədənin toxumaları və boşluqları daha qaranlıq bölgələrlə təmsil olunur.

Fallopiya borularının tıxanmasının müalicəsi bu problemə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Bu məqsədlə müalicə kursuna başlamazdan əvvəl və xüsusən də əməliyyatdan əvvəl xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, ektopik hamiləliyin simptomları yalnız birinci trimestrin ortalarında görünür. Erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək çətindir.

İlk həftələrdə patoloji yalnız ultrasəs fotoşəkillərində görünə bilər, buna görə də immunokromatoqrafik test müsbət olarsa, dərhal ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Ağrı hiss edirsinizsə, müayinəyə də getməlisiniz.

Anormal gübrələmədən dərhal sonra qadın orqanında normal hamiləlikdən sonra eyni proseslər baş verir. Lakin zaman keçdikcə xəstəlik özünü hiss etdirir.

Ektopik hamiləlik zamanı ağrılı simptomların göründüyü vaxt döllənmiş yumurtanın implantasiya yerindən asılıdır. Ancaq nə qədər uzun görünsə də, bu, həyəcan verici bir təzahürdür.

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik zamanı ağrı görünsə, bu, yumurtanın fallopiya borusuna bağlanmasını göstərə bilər. Şiddətli ağrı, fallopiya orqanının yırtılması barədə xəbərdarlıq edir.

Bu vəziyyət qəfil başlanğıc var. Xəstə kəskin ağrı, ürək döyüntüsünün artması və qan təzyiqinin azalması hiss edir.

Boru yırtığı bol qanaxma ilə müşayiət olunur.

Boşalma

Borunun partlaması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bu, həm dördüncü həftədə baş verir (nadirdir), həm də döl hamiləliyin on altıncı həftəsinə qədər böyüyə bilər.

Hamısı yumurtanın tam olaraq harada yerləşdiyindən asılıdır. Çox vaxt borunun yırtılması hamiləliyin 6-8 həftəsi arasında baş verir. Boru yırtığı asimptomatik olaraq baş vermir - ağrı əvvəlcə qarnın aşağı hissəsində aşkar edilir, bir tərəfdən güclənir və kəskinləşir.

Fallopiya borusu yırtıldıqda aşağıdakılar qeyd olunur:

• qan təzyiqinin azalması;
• solğun dəri;
• bu anda ağrılı hisslər şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər;
• Vaginal qanaxma olmaya bilər.

Boru yırtılırsa, qadın təcili yardım üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Fallopiya borusunun yırtılmasından sonra müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

• reproduktiv funksiyanın bərpası;
• yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq;
• hormonal balansın normallaşdırılması;
• etibarlı kontrasepsiya üsullarının inkişafı.

Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gün stasionar şöbədə qalır.

Bu zaman təzə dondurulmuş plazma və şoran məhlullarının venadaxili yeridilməsi göstərilir. Yoluxucu proseslərin qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün Sefuroksim və ya Metronidazol kimi dərmanlar istifadə olunur. Yapışma riskini azaltmaq üçün fermentlər əzələdaxili olaraq verilir.

Bir həftə sonra maqnit terapiyası, elektroforez və lazer terapiyasından istifadə edərək fizioterapevtik müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur. Laparotomiyadan sonra xəstəxanadan boşalma 7-10-cu gündə baş verir. Cərrahi müalicədən sonra 7-8-ci gündə tikişlər götürülə bilər.

Reabilitasiya zamanı qadın etibarlı kontraseptivlər qəbul etməlidir.

Bərpa dövrünün müddəti fərdi göstəricilərlə müəyyən edilir.

Tipik olaraq, kontraseptivlərin qəbulu kursu altı ay davam edir.

Bu dövrün sonunda pelvik orqanların vəziyyətini və konsepsiya ehtimalını qiymətləndirmək üçün diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Nəticələr müsbət hesab edilərsə, növbəti dövrdən sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz.

Fallopiya borusunun yırtılması riskindən qaçınmaq üçün sağlamlığınıza diqqət yetirməli və yoluxucu və iltihablı proseslərin müalicəsini laqeyd etməməlisiniz.

Ginekoloji xəstəliklərin sadə profilaktikası tubal hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Başlanğıcda ektopik hamiləlik normal hamiləlikdən fərqlənmir. Bir qadın menstruasiya olmaması, süd vəzilərində ağrı və şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, zəiflik və yuxululuqdan narahat ola bilər.

Yalnız bir müddət sonra normal hamiləlik üçün xarakterik olmayan simptomlar görünür. Bu, embrionun böyüməsi və borunun divarlarına təzyiqin tətbiqi nəticəsində baş verir.

3-4 həftəlik ektopik hamiləlik ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

• - az miqdarda vajinadan tünd qanlı axıntının görünüşü;
• - bir tərəfdən qasıq nahiyəsində vaxtaşırı nagging, bəzən paroksismal ağrı;
• - cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Ektopik hamiləliyin vaxtında diaqnozu ilə laparoskopiya vasitəsilə uşaqlıq əlavələrinin qorunması ilə cərrahi müalicə üsullarından istifadə etmək mümkün oldu.

Fallopiya borularının yırtılması və ya ektopik hamiləlik

Ektopik hamiləliyin diaqnozu qoyulmadığı hallarda, təxminən 5-8 həftədə fallopiya borusunun həddindən artıq uzanması və yırtılması baş verir. Bu kəskin, həyati təhlükəsi olan vəziyyət klinik olaraq aşağıdakılarla özünü göstərir:

• - qarın altındakı kəskin ağrı, zədələnmiş borunun tərəfdən, çiyin bıçağına, arxaya, çiyinə yayılan;
• - şok vəziyyətinin inkişafı (qan təzyiqinin kəskin azalması, huşun itirilməsi, ürək dərəcəsinin artması, soyuq tər);
• - qarın boşluğuna güclü daxili qanaxma;
• - genital traktdan qanlı ifrazatın olması.

Fallopiya borusu yırtıldıqda, bir qadının həyatı tibbi yardımın sürətindən asılıdır. Bu zaman şok əleyhinə terapiya ilə yanaşı təcili cərrahi əməliyyat aparılır - laparotomiya zamanı döllənmiş yumurta və zədələnmiş uşaqlıq borusu çıxarılır və daxili qanaxma dayandırılır.

Ektopik hamiləliyin nəticələri

Ektopik hamiləlik erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyulduqda, əksər hallarda nəticə əlverişlidir. Bir fallopiya borusunun tamamilə çıxarılması ilə belə, bir qadının normal hamiləlik inkişaf etdirmək üçün hər şansı var.

Əsas şərt, ektopik hamiləlikdən altı aydan gec olmayaraq hamiləliyin planlaşdırılmasıdır. Bundan əlavə, residivlərin qarşısını almaq üçün ektopik hamiləliyin inkişafının dəqiq səbəbini müəyyən etmək və bu əlverişsiz amili aradan qaldırmaq lazımdır.

Ektopik hamiləliyi vaxtında aşkar etmək mümkün olmadıqda, xoşagəlməz bir nəticə mümkündür:

• - çanaq orqanlarında iltihabi proseslərin inkişafı;
• - yapışqan xəstəliyin inkişafı;

damenwelt.ru

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik heç bir açıq simptomlarla müşayiət olunmur.

Orqan uzandıqca və döl böyüdükcə aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:

• 10-15 günlük gecikmədən sonra az miqdarda qanaxma görünür;
• Ektopik hamiləliyin inkişafı ilə qanaxma güclənir. Boşalma qaranlıq, demək olar ki, qara olur və az miqdarda laxtalar ehtiva edir.

• sol və ya sağ çanaq bölgəsində kəskin dözülməz ağrı. Ağrı anus, hipokondriyum və qarın yuxarı hissəsinə yayıla bilər;
• ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə;

Embrion böyüdükcə və inkişaf etdikcə, onun selikli epitelinin hüceyrələri borunun divarlarını tədricən korroziyaya uğradır. Hər hansı bir travmatik anın təsiri altında (qəfil hərəkət, təkan, ağırlıq qaldırma, çətin defekasiya) boru yırtılır.

Fallopiya borusunun yırtılması qarın altında, aşağı arxada və anusda kəskin və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu anda zədələnmiş damarlardan qan periton boşluğuna tökülür.

Ektopik hamiləlik zamanı borular yırtıldıqda, qadın ürəkbulanma, defekasiya istəyi və şiddətli başgicəllənmə hiss edir. Alnında soyuq tər əmələ gəlir, dodaqlar mavi olur, dəri solğunlaşır, göz bəbəkləri genişlənir. Bu vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və əməliyyat tələb edir.

Müasir tibbin müalicə üsulları, xəstənin vaxtında kömək istəməsi halında qadın orqanının reproduktiv funksiyasını qorumağa imkan verir.

İlk ektopik hamiləliyinizlə qarşılaşırsınızsa, ümidsiz olmayın, çünki düzgün və vaxtında müalicə ilə, şübhəsiz ki, gələcəkdə bir körpə dünyaya gətirə biləcəksiniz.

Fallopiya borularının qopması embrionun yaşından, formasından və yerindən asılıdır. Boru hamar, əyilməz, geniş bir hissəyə malikdirsə, meyvə iki aya qədər orada qala bilər. Üstəlik, divarlara basmağa başlayana qədər heç nə hiss etməyəcəksiniz. Borular çox uzana bilməz, buna görə də 6-8 həftədə qırılma baş verir.

Əgər fetus ortada dayanırsa, o zaman maksimum 5 həftə ərzində yırtığın qarşısını almaq olmaz. bu dar hissədir, yalnız 2 mm-ə qədər uzana bilər.

Embrion böyüdükcə, borunu öz altına uzatmaq cəhdlərindən şiddətli ağrı başlayacaq. Qanlı axıdma borunun özünə xəsarət əlaməti olaraq görünəcək.

Adətən bir qadının qırılmadan qaçmaq üçün yalnız bir neçə günü var.

Ancaq bəzən meyvə aşağı düşür və borunun ən dibinə yapışır. bu, çox uğursuz bir yerdir, çünki uşaqlıq orada başlayır.

o yer qanla yaxşı təmin olunur və əzələlərin sıx təbəqəsi sayəsində embrion orada 15 həftəyə qədər mükəmməl inkişaf edə bilir. Qadın heç bir ağrı və ya sancma hiss etmir.

Və yalnız döl daha sürətli kilo almağa başlayanda peritona düşə bilər. sonra təcili əməliyyat üçün göstərişlər.

Bir qayda olaraq, bu vəziyyətin ilkin simptomları 2 ilə 12 həftə ərzində özünü göstərir. Semptomların başlamasının dəqiq müddəti qadın orqanının fəaliyyətindən asılıdır (məsələn, ağrı həddi səviyyəsindən).

Həmçinin böyük əhəmiyyət kəsb edir ektopik hamiləliyin baş verdiyi orqana malikdir. Bir borunun nə qədər partlaya biləcəyi birbaşa simptomların təbiətindən və başlanğıc dövründən asılıdır.

Həkimlər xəbərdarlıq edirlər ki, testin müsbət nəticəsi ilə yanaşı, ektopik hamiləlik aşağıdakılarla göstərilə bilər:

• Aşağı qarın bölgəsində çəkmə və ya kəskin kəsici ağrı, aşağı arxa və rektuma yönəldilir.
• Bulantı və ya qusma.
• Ümumi zəiflik, başgicəllənmə.
• Tualeti ziyarət edərkən ağrılı hisslər.
• Qıt qanaxma vajinadan.
• Üşümə artan bədən istiliyi ilə birləşir.

Mütəxəssislər xatırladırlar ki, əksər hallarda ektopik hamiləliyin mənfi nəticələri həkimlə gec məsləhətləşmənin nəticəsidir. Hətta xoşagəlməz simptomlar hiss etdikdə belə, bir çox xanımlar vəziyyətin ciddiliyini dərk etmədən tibb müəssisəsinə getməyi gecikdirirlər.