ბუნებრივი მშობიარობა: პლაცენტის და ჭიპლარის ამოჭრა. როდის იჭრება ჭიპლარი მშობიარობის დროს? რატომ არ შეიძლება ჭიპლარის სასწრაფოდ მოჭრა? როდის უნდა მოაჭრათ ბავშვს ჭიპლარი?

ერთ-ერთი ყველაზე მავნე პრაქტიკა არის ჭიპლარის ადრეული მოჭრა. ეს არ შეიძლება გაკეთდეს მინიმუმ ორი მიზეზის გამო:

1) პლაცენტის სისხლი ჭიპლარის გავლით პლაცენტიდან ბავშვამდე უნდა მიედინებოდეს. თუ ჭიპლარი დაბადებიდან ერთ საათზე ადრე მოიჭრა, მაშინ ბავშვი არ იღებს პლაცენტის სისხლის ნაწილს. ამის გამო ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემები. გარდა ამისა, პლაცენტის სისხლი შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ბუნებრივად აძლიერებს ბავშვის თავდაცვას („იმუნიტეტი“).
ჭიპლარი ძალიან ადრე იჭრება, რათა ბავშვის იმუნიტეტი წინასწარ შეასუსტოს. ჯანსაღი ადამიანი ხომ არ არის მომგებიანი სამედიცინო ინდუსტრიისთვის.

2) დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ბავშვი "ორმაგი სუნთქვაა". ანუ ის პლაცენტიდან იღებს ჟანგბადს ჭიპის მეშვეობით და თანდათან იწყებს ცხვირით სუნთქვას. თუ ჭიპლარს სასწრაფოდ მოაჭრით, ბავშვი იძულებული გახდება მკვეთრი ამოსუნთქვა და ეს მტკივნეულია, რადგან ფილტვები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გააქტიურებული.
ეს ტკივილი ბავშვის ქვეცნობიერში იბეჭდება მომავალში, ეს შიში უარყოფითად იმოქმედებს მის ცხოვრებაზე.
დაბერების საწინააღმდეგო ნიღბები და პრეპარატები მზადდება პლაცენტის და ჭიპლარის ქსოვილებისგან. ამიტომ, ექიმები დაინტერესებულნი არიან ჭიპლარის ადრეული მოკვეთით. ბოლოს და ბოლოს, რაც უფრო ადრე მოაჭრიან ჭიპლარს, მით მეტი სისხლი დარჩება პლაცენტაში, ე.ი. ეს იქნება ახალი და უფრო შესაფერისი ნარკოტიკების წარმოებისთვის შემდგომი გამოყენებისთვის.

ეს დაბერების საწინააღმდეგო პრეპარატები არ არის იაფი.

პლაცენტისა და ჭიპლარის ქსოვილის მოხმარებიდან და გაყიდვით მიღებული შემოსავალი არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც „მედიკამენტი“ ასე ეწინააღმდეგება სახლში მშობიარობას. ყოველივე ამის შემდეგ, სახლში მშობიარობის დროს, ჭიპლარი და პლაცენტა რჩება ოჯახში, რაც ნიშნავს, რომ სამედიცინო ინდუსტრია ვერ შეძლებს ფულის გამომუშავებას ამ ქსოვილებზე.

რამდენი დრო უნდა გავიდეს დაბადებიდან, სანამ ჭიპლარის მოკვეთა მოხდება?

ეს ინდივიდუალურია თითოეული ბავშვისთვის. გაიდლაინი ასეთია: ჭიპმა უნდა შეწყვიტოს პულსირება. ზოგისთვის ეს ხდება 5 წუთის შემდეგ, ზოგისთვის 20-ის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა ჭიპის პულსირება, თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი?

დიახ, თუ დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე გაკეთებული ანტისხეულების ტესტი კარგი იყო, ე.ი. დედა-შვილს არ აქვთ Rh კონფლიქტი.

რატომ ჭრიან სამშობიაროებში ექიმები ჭიპლარს, თუ ეს ზიანს აყენებს ბავშვების ჯანმრთელობას?

მე ვიცი, რომ ბევრი სამშობიარო აძლევენ (ან ყიდიან?) პლაცენტებს სხვადასხვა კოსმეტიკურ და ფარმაცევტულ კომპანიებს, ამიტომ რაც მეტი სისხლი რჩება პლაცენტაში, მით უკეთესია „მომხმარებლებისთვის“.

არის თუ არა შემთხვევები, როცა ჭიპის ტვინი სასწრაფოდ უნდა მოიჭრას?

დიახ. ერთი ასეთი შემთხვევა მაინც ვიცი: თუ ქალს აქვს მრავალჯერადი ორსულობა. მაშინვე პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ მას ჭიპლარის მოჭრა სჭირდება. ამ შემთხვევაში ჭიპლარის მოჭრა არ არის საჭირო, როგორც ჩანს, მხოლოდ ბოლო ბავშვისთვის.

ნამდვილი ამბავი სამშობიაროში

ტელეფონი რეკავს და ალბერტი, მომავალი მამა, მეუბნება, როგორ ემზადებიან მშობიარობისთვის და სამშობიაროში ექიმთან საუბრის შესახებ.

ალბერტი: "როდის ჭრით ჭიპლარს ბავშვის დაბადების შემდეგ"?

ექიმი: "ბავშვის დაბადებისთანავე."

ალბერტი: "ან შეგიძლიათ დაელოდოთ და ჭიპლარის პულსირებას მისცეთ."

ექიმი: „არა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვიდან სისხლი დედას მიედინება".

ჩემი კომენტარი

რამდენიმე ათეულ სახლში მშობიარობაში მიმიღია მონაწილეობა.

მხოლოდ ერთ შემთხვევაში გვაიძულებდნენ სასწრაფოდ გაგვეჭრა ჭიპლარი. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში ჭიპლარს ვჭრით მაშინ, როცა ის მთლიანად პულსირებული იყო.

როგორ შეიძლება სისხლი მიედინოს დედას, თუ ბავშვს აქვს ძლიერი ტუმბო - გული?დაბადებისთანავე, პლაცენტა (ბავშვის ადგილი) გამოყოფილია საშვილოსნოდან და შესაძლებელია სისხლის ნაკადის მხოლოდ ერთი მიმართულება - პლაცენტიდან ბავშვისკენ. ყოველ შემთხვევაში, ბავშვის სისხლი დედას ვერ მოედინება!

ინსტიტუტში ჩვენ შევისწავლეთ როგორც დედის, ასევე ბავშვის სისხლის მიმოქცევა და ყველა ექიმმა, ვინც სწავლობდა ადამიანის ნორმალურ ფიზიოლოგიას, უნდა გაიგოს, რომ ბავშვი და დედა არ არის ორი გადატვირთული ჭურჭელი. მათ კი განსხვავებული სისხლი აქვთ, ბავშვს ერთი ჯგუფი ჰყავს, დედას კი მეორე.

თავს ვიმშვიდებ იმ ფიქრით, რომ ექიმს მხოლოდ უფრო ნათელი სურათის პოვნა სურდა ახალგაზრდა მშობლების დასაშინებლად, მაგრამ სინამდვილეში ასე არ ფიქრობს.

საშვილოსნოში, მართლაც, ზოგიერთი სისხლძარღვის მეშვეობით ბავშვის სისხლი მიდის პლაცენტაში, პლაცენტაში დედის სისხლთან გაცვლის გამო იგი მდიდრდება ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით, ხოლო სხვა გემების მეშვეობით ისევ ბავშვს უბრუნდება.

მშობიარობის შემდეგ პლაცენტა წყდება საშვილოსნოდან და, ამრიგად, გზა „ბავშვიდან პლაცენტამდე ახალშობილამდე“ წყვეტს ფუნქციონირებას.

დაბადებისთანავე, ჭიპის ჭურჭელი ძალიან ივსება სისხლით; ექიმებმა ჭიპლარი ორ დამჭერს შორის გაჭრეს.

მაგრამ ძნელი არ არის ვივარაუდოთ, რომ სტერილური დამჭერები ყოველთვის არ არსებობდა.

თუ მშობიარობის შემდეგ ჭიპლარს დაუჭერთ დამჭერების გარეშე, იქნება ძლიერი სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

როდესაც ჭიპის სისხლძარღვებში პულსაცია ჩერდება, ისინი იშლება და ბავშვი შეიძლება მოწყდეს პლაცენტას სისხლდენის რისკის გარეშე. ეს ასევე უნდა გაკეთდეს დამჭერებს შორის, ჭიპის მიბმა და არა მხოლოდ ასე.

და კიდევ ერთი კითხვა დასაფიქრებლად:
რომლის სისხლი რჩება პლაცენტაში -
დედის, ბავშვის თუ უბრალოდ ზედმეტი?

რა თქმა უნდა, ეს ბავშვის სისხლია. არის დაახლოებით 100 მლ. პატარა ადამიანისთვის დიდი დანაკლისია მისი სისხლის საკმარისი რაოდენობის არ მიღება სისხლში.

ზოგიერთი სამშობიარო საავადმყოფო ღეროვანი უჯრედებისთვის პლაცენტურ სისხლს აბარებს, შემდეგ კი მათ ძვირადღირებული კოსმეტიკური საშუალებების დასამზადებლად იყენებს.

რა არის საუკეთესო ვარიანტი?

რა თქმა უნდა, ძალიან ნეგატიური დამოკიდებულება მაქვს მეორე უკიდურესობის მიმართ, როდესაც ჭიპლარი „შრება და იშლება“ პატარასთან შეერთებისას. პლაცენტის მოწყვეტისა და მუშაობის შეწყვეტის შემდეგ მასში, როგორც ნებისმიერ ქსოვილში, ხდება დაშლის პროცესები. ექსპერიმენტისთვის შეგიძლიათ აიღოთ ღვიძლის ან ხორცის ნაჭერი და ჩადოთ ვაზაში და რამდენიმე დღე შეინახოთ თბილ ოთახში. ნახავ რა მოხდება. იგივე ხდება პლაცენტასთან დაკავშირებით. და მას შემდეგ ჭიპის გემებმა შეიძლება გადასცეს ინფექცია ბავშვს, არ გირჩევთ ამ გზით ექსპერიმენტი ჩაატაროთ ბავშვის მყიფე ცხოვრებაზე.

Ისე, საუკეთესო ვარიანტია ჭიპლარის პულსირება. დასჭირდება
დაბადებიდან 5-10 წუთის შემდეგ. სახლში მშობიარობისას პრაქტიკაში ჭიპლარის მოჭრა გვიან, 1-2 საათის შემდეგ ხდება.

ხოლო როცა ჭურჭელი უკვე ჩამოინგრა, ჭიპლარი ორ დამჭერს შორის გაჭერით და შემდეგ შეხვევით.

გისურვებ მსჯელობას, იპოვო შუა საფუძველი და დაიცვან საღი აზრი.

ბავშვის დაბადება არა მხოლოდ ამაღელვებელი, არამედ ყველაზე გადამწყვეტი მომენტია, როგორც მისი მშობლებისთვის, ასევე თავად ბავშვისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მშობიარობა იყოს რაც შეიძლება ბუნებრივი და მარტივი, რადგან ამაზეა დამოკიდებული ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობა.

ბოლო დროს სულ უფრო მეტი მომავალი დედები მიდრეკილნი არიან ჭიპლარის გვიან (დაგვიანებით) მოკვეთისკენ. ეს ხელს უწყობს ახალშობილის სისხლის რეოლოგიური თვისებების გაუმჯობესებას, ხელს უშლის ანემიის და სხვა დაავადებების განვითარებას, რომლებმაც შეიძლება გადალახოს ბავშვი სიცოცხლის პირველ წელს. აღსანიშნავია, რომ თანამედროვე მედიცინასთან ერთად სიფრთხილეეხება ისეთ ცვლილებებს, როგორიცაა ჭიპლარის დაგვიანებული მოჭრა, ამტკიცებს, რომ განვითარების რისკი ფიზიოლოგიურისიყვითლე და სხვა სასაზღვრო პირობები. შევეცადოთ გაერკვნენ, რამდენად სასარგებლოა ეს მოგვიანებით ჭიპლარის მოჭრადა რა არის მისი უარყოფითი შედეგები.

ჭიპლარის დაგვიანებული მოჭრა: ახირება თუ აუცილებლობა?

უპირველეს ყოვლისა, მინდა აღვნიშნო, რომ სამშობიარო საავადმყოფოების სამედიცინო მუშაკები უმეტეს შემთხვევაში არ მისდევენ რაიმე მატერიალურ მიზნებს ამ სფეროს ორგანიზაციებისთვის სხვისი ჭიპლარის სისხლის და ახალი პლაცენტის მიყიდვისას. დაინტერესებული- ეს სხვა არაფერია, თუ არა საეჭვო დედების ფანტაზიის ნაყოფი, წარმოუდგენელი პროპორციებით გაბერილი. როდესაც უარს ამბობენ ქალის ჭიპის მოჭრაზე დაგვიანებული მოჭრის გამო, ექიმი ან ბებიაქალი ჩვეულებრივ ხელმძღვანელობენამ საკითხში გამოცდილების ნაკლებობა ან მშობიარობის დროს ყველა ქალის ხელმძღვანელობის არარსებობა.

ჭიპლარის გვიან მოჭრის ყველა სარგებელის მიუხედავად, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მაგალითად, როდის ნაადრევიმშობიარობის ან საკეისრო კვეთის დროს ბავშვის დედისგან „გათიშვის“ ვადა უკიდურესად მოკლეა, რაც პირველ შემთხვევაში დაკავშირებულია გართულებების რისკთან, ხოლო მეორეში ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის მატებასთან.

ასეა თუ ისე, საბოლოო გადაწყვეტილებას ჭიპლარის დაგვიანებული მოჭრის აუცილებლობისა და უსაფრთხოების შესახებ ექიმი იღებს, აფასებს სარგებელსა და რისკს როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

რას ნიშნავს ჭიპლარის ადრეული და გვიანი მოჭრა და რა დროიდან შეიძლება ჩაითვალოს დაგვიანებულად?

თუ ბებიაქალი ბავშვს სიცოცხლის პირველ წუთში ჭრის ჭიპლარს, საუბარია ჭიპლარის ადრეულ მოჭრაზე. დაგვიანებულ ამოჭრად ითვლება ჭიპლარის ამოჭრა ბავშვის დაბადებიდან 2-3 წუთის შემდეგ ან მისი სისხლძარღვების პულსაციის დამთავრების შემდეგ.

ბევრს სმენია, რომ ზოგიერთი ქალი (სახლში მშობიარობის შემთხვევაში) საერთოდ არ ჭრის ჭიპს და ელოდება დამოუკიდებელიუარყოფა სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქალი შობს შვილს, რის შემდეგაც პლაცენტა იშლება და თავისუფლდება, რომელიც, როგორც იქნა, „მიმაგრებულია“ ბავშვზე, სანამ ეს ჭიპის ბოლო თავისთავად არ გაშრება. სანამ ვიფიქრებთ იმაზე, თუ რამდენად ბუნებრივი და ბუნებრივია ეს, გავიხსენოთ ინფექციები, რომლებსაც შეუძლიათ პლაცენტიდან „გადაადგილება“ პირდაპირ ახალშობილის სხეულში. გარდა ამისა, ყველა ქალს არ აქვს ადვილი მშობიარობა და დამოუკიდებელიპლაცენტის იზოლაცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ჭიპის გვიან მოჭრა: სარგებელი და ზიანი.

ტვინის დაგვიანებული მოჭრის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ახალშობილის მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდა. ექსპერიმენტულად დადგინდა, რომ დაბადებიდან პირველი წუთის განმავლობაში ჭიპლარის სისხლძარღვებით პლაცენტიდან ბავშვის ორგანიზმში დაახლოებით 80 მლ სისხლი მიედინება, სამ წუთში კი 100 მლ-მდე. ამის წყალობით შესაძლებელია ბავშვის ანემიის განვითარების თავიდან აცილება სიცოცხლის პირველ წელს, რადგან სისხლის სარეზერვო მოცულობა ზრდის ფერიტინისა და რკინის შემცველობას ორგანიზმში. აუცილებელია ჰემოგლობინის შესაქმნელად.

ჭიპლარის გვიან მოჭრასაც უარყოფითი მხარე აქვს. ცნობილია, რომ განუვითარებელ ქვეყნებში, სადაც სამედიცინო მომსახურების დაბალი დონეა, ჭიპლარის დაგვიანებული მოჭრა პრაქტიკულად არ ხდება, ვინაიდან ახალშობილებში სიყვითლის განვითარების რისკი იზრდება.

რამდენად საზიანოა დედისთვის ჭიპლარის დაგვიანებული მოჭრა? თითქმის სამი ათასი ჯანმრთელი ქალის დაბადებაზე დაკვირვებისას დადგინდა, რომ მშობიარობის გართულებების სიხშირე არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როდის მოხდა ჭიპლარი.

თუ ქალს გადაწყვეტილი აქვს ჭიპლარის დაგვიანებული მოჭრა, აუცილებელია აცნობოს დამსწრე ექიმს, რომელიც მიიღებს გადაწყვეტილებას. მშობიარობა, რათა მოგვიანებით არ იყოს "უსიამოვნო" სიურპრიზები.

სიცოცხლის ეკოლოგია. ჯანმრთელობა: დღეს გვინდა შევეხოთ ძალიან მნიშვნელოვან თემას ყველა მომავალი მშობლისთვის: რაც მნიშვნელოვანია ყველა მშობიარობისთვის მშობიარობისთვის, ეს არის ჭიპლარის შეკვრისა და მოჭრის საკითხი.

დღეს გვინდა შევეხოთ ძალიან მნიშვნელოვან თემას ყველა მომავალი მშობლისთვის: რა არის მნიშვნელოვანი იმის გაგება ყველა ქალისთვის, რომელიც მშობიარობას აპირებს -რომელიც ეხება ჭიპლარის დამაგრებისა და მოჭრის საკითხს.

ვაქვეყნებთ ინტერვიუს თარგმანს პედიატრ მარკ სლოან მ.დ.-სთან, წიგნის ავტორის „დაბადების დღე: პედიატრი იკვლევს მეცნიერებას, ისტორიას და მშობიარობის საოცრებას“. მარკს აქვს 25 წელზე მეტი პედიატრიული გამოცდილება და ბიოლოგიის კურსდამთავრებული, რაც, სავარაუდოდ, ხსნის მის ყურადღებას დეტალებზე, უფრო ფართო პერსპექტივასა და დამაჯერებელ განმარტებებს.

ჩვენ განვიხილავთ იმას, თუ რატომ არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს კაბელის დაგვიანებული დამაგრების მნიშვნელობა. პრინციპში, ეს რამდენიმე წუთის საქმეა და ამ პრინციპის დაცვას თითქმის ყველგან შეგიძლიათ, თუ იცით თქვენი უფლებები, მაგრამ მთავარია, რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი.

პედიატრი მარკ სლოუნი: არ არსებობს კვლევები, რომლებიც ნათლად მიუთითებენ ჭიპლარის დაუყოვნებელი დამაგრების მნიშვნელობაზე

სამშობიაროებში ჭიპლარს ჯერ კიდევ ხშირად იჭერენ და ჭრიან დაბადებისთანავე, მიუხედავად იმისა, რომ უკვე დადგენილია პირველი 2-3 წუთის კრიტიკული მნიშვნელობა, რომლის დროსაც პლაცენტიდან სისხლი უბრუნდება ახალშობილს.

ხდება ისე, რომ ახალშობილის სიცოცხლის პირველ წუთებში პლაცენტის ფიზიოლოგიური როლის გაუგებრობის გამო დაჟინებით მოითხოვენ ჭიპლარის დამაგრებას დაბადებისთანავე. და ზოგჯერ ადამიანების თანდაყოლილი ნდობა ძველი მეთოდების მიმართ, რომლებიც მათ თავის დროზე ისწავლეს, უბრალოდ მუშაობს, მაშინაც კი, თუ ახალი და მკაფიო მონაცემები მოდის, რომლებიც ეწინააღმდეგება იმას, რაც მათ ისწავლეს ახალგაზრდობაში.

არ არსებობს კვლევები, რომლებიც ნათლად მიუთითებენ ტვინის დაუყონებლივ დაჭერის მნიშვნელობაზე, მაგრამ სამედიცინო წრეებში დამკვიდრებული პრაქტიკა განსაკუთრებით ნელა იცვლება.

მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ წინააღმდეგობებს კაბელის დაგვიანებულ დამაგრებასთან დაკავშირებით და რას ამბობს თანამედროვე მეცნიერება ამ არგუმენტების შესახებ:

1. ჩვენს სამშობიაროში დიდი მოძრაობაა და ამას დიდი დრო სჭირდება!

M. Sloan: ახალშობილის მთლიანი სისხლის მოცულობის თითქმის მესამედი დაბადების მომენტში არის პლაცენტაში. და ამ მოცულობის ნახევარი ბავშვს უბრუნდება დაბადებიდან პირველივე წუთში! სამი წუთის განმავლობაში მისი სისხლის 90% დაუბრუნდა ახალშობილს.

2. ჭიპლარის დაუყოვნებელი დაჭერა ხელს უშლის მშობიარობის შემდგომ მძიმე სისხლდენას.

M. Sloan: არ არსებობს დამაჯერებელი სამეცნიერო მტკიცებულება ამ მტკიცების დასადასტურებლად. მაგრამ არსებობს რამდენიმე დიდი სამეცნიერო ნაშრომი, მათ შორის Cochrane-ის კვლევა (Cochrane 2009), რომელიც აანალიზებდა 5 სტატისტიკურ კვლევას, რომელიც მოიცავდა 2200 ქალს: ასეთი შემთხვევების სიხშირეში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ აღმოჩნდა, რაც დამოკიდებულია ჭიპლარის დამაგრების ხანგრძლივობაზე.

3. ჯანსაღი და სრულფასოვანი ბავშვისთვის ამას განსაკუთრებული სარგებელი არ აქვს!

M. Sloan: ეს არის ძალიან გავრცელებული რწმენა და ის ნამდვილად არასწორია.

მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ახალშობილი სრულწლოვანი, საშუალოდ მისი სისხლის მოცულობის მესამედი დაბადების მომენტში პლაცენტაშია. დაახლოებით ეს მოცულობა დაგჭირდებათ დაბადებისთანავე ფილტვების სისხლის მიმოქცევის ქსელის შესავსებად (ფილტვის ფილტვის მიმოქცევის დასაწყებად), ასევე ახალშობილის ღვიძლისა და თირკმელების.

გარდა იმისა, რომ ახალშობილი ამ შემთხვევაში იღებს ადეკვატური რაოდენობის რკინას დაბადებისას, ჩვილები, რომლებსაც ჭიპლარი დაბადებიდან 2-3 წუთის შემდეგ დაეჭიმათ და, შესაბამისად, სრული სისხლის მოცულობით, გამოირჩეოდნენ უფრო რბილი და მეტი. გულ-ფილტვის სისტემის თავდაჯერებული დაწყება ჩვილებთან შედარებით, რომელთა ჭიპის ტვინი მაშინვე დაიჭირეს/მოჭრილიყვნენ.

მესამე მნიშვნელოვანი არგუმენტი არის ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც გადამწყვეტ როლს თამაშობენ იმუნური, რესპირატორული, გულ-ფილტვის და ნერვული სისტემების განვითარებაში. ახალშობილის სისხლში ღეროვანი უჯრედების კონცენტრაცია უფრო მაღალია, ვიდრე ნებისმიერ დროს სიცოცხლის შემდეგ. ჭიპლარის დაუყოვნებელი შეკვრა ტოვებს ბავშვისთვის ხელმისაწვდომი ღეროვანი უჯრედების მესამედს პლაცენტაში.

4. ვთქვათ, ტვინის დაგვიანებული ჩაჭიმვა აძლევს ბავშვს სისხლის მეტ მოცულობას და მეტ რკინას. მაგრამ რკინის დეფიციტი არ არის ისეთი დიდი პრობლემა განვითარებულ ქვეყნებში?

M. Sloan: ეს არასწორია. აშშ-ში 1-3 წლის ასაკის ბავშვების 10%-ს აღენიშნება რკინის დეფიციტი ზოგიერთ ჯგუფში ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად აღემატება 20%-ს;

ტვინის დაუყოვნებელი დაჭერა არის მხოლოდ ერთი მრავალი ფაქტორიდან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რკინის დეფიციტი ადრეულ ბავშვობაში. მაგრამ თუ რკინის დეფიციტი იწყება ადრეულ ჩვილებში, ძალიან რთულია მისი დაწევა მოგვიანებით ცხოვრებაში. კაბელის დაგვიანებული შეკვრა უზრუნველყოფს თქვენს პატარას საკმარისი რკინას პირველი 4-6 თვის განმავლობაში.

5. ბავშვები უბრალოდ უფრო სწრაფად იღლებიან რკინის ნაკლებობის გამო.

M. Sloan: ასე არ არის. რკინის დეფიციტი გაცილებით მეტ ზიანს აყენებს.

ჩვილობა სწრაფი ზრდისა და ტვინის განვითარების დროა და რკინა ამ პროცესების საკვანძო ელემენტია. რკინადეფიციტური ჩვილების კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს ბავშვები განიცდიან სპეციფიკურ კოგნიტურ სირთულეებს, მათ შორის ყურადღებისა და მეხსიერების შენარჩუნების სირთულეებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საერთო (მუდმივი) კოგნიტური დაქვეითება. გარდა ამისა, რკინის მწვავე დეფიციტის მქონე ბავშვები ხშირად ავლენენ „ემოციურ ლეტარგიას“ - მათ უჭირთ მშობლებთან და გარემოსთან ემოციური კონტაქტის შენარჩუნება, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სოციალიზაციის გახანგრძლივებული სირთულეები. მრავალი მიზეზის გამო, ძალიან ცუდია ადრეულ ბავშვობაში რკინის დეფიციტი.

6. არ არის საკმარისი რკინა დედის რძეში?

მ.სლოუნი: სამწუხაროდ, საკმარისი არ არის.

დედის რძე შეიცავს უამრავ საკვებ ნივთიერებას ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ არა ბევრ რკინას. ეს ალბათ ფიზიოლოგიურად აიხსნება იმით, რომ დედას მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვისგან უნდა გამოჯანმრთელდეს, ამიტომ მას თავად სჭირდება რკინა. ბუნება ითვალისწინებს, რომ ბავშვი სიცოცხლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში მიიღებს რკინას პლაცენტის სისხლით და არა დედისგან, ამიტომ რძეში რკინა ძალიან ცოტაა.

7. მაგრამ ჭიპლარის დაგვიანებული დაჭერით, პლაცენტაში სისხლის შედინების საპირისპირო რისკიც არსებობს!

M. Sloan: ნორმალური მშობიარობისთვის გართულებების გარეშე, ეს უკიდურესად ნაკლებად სავარაუდოა.

იშვიათი გამონაკლისების გარდა, სისხლი მხოლოდ ერთი მიმართულებით მიედინება დაბადებისთანავე, პლაცენტიდან ჩვილამდე. (გამონაკლისები, მაგალითად, საშვილოსნოს სპაზმების დროს, ან როდესაც ახალშობილი ახრჩობს პირველ ტირილს, ასევე, თუ ახალშობილი აწეულია პლაცენტაზე მაღლა (ან დედაზე მაღლა, თუ პლაცენტა ჯერ არ გამოსულა)).

აი, რაზეა საუბარი:

პროცესის დროს, რომელიც იწყება მშობიარობის დროს და იზრდება ბოლოსკენ, როდესაც ახალშობილი ტირილს იწყებს, მცირე (ფილტვის) წრის სისხლძარღვები, რომლებიც ადრე მინიმალურ სისხლმომარაგებას იღებდნენ, სისხლით ივსება. ისინი "ხსნიან" და ავსებენ. ეს ძალიან დრამატული ცვლილება, თავის მხრივ, იწვევს ახალშობილში არტერიული წნევის დაცემას პლაცენტურ წნევაზე დაბლა. პლაცენტური სისხლი ახალშობილის სხეულში საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო მიედინება და წნევის განსხვავების გამო ჭიპლარის მეშვეობით ეგზავნება პატარას.

როდესაც ბავშვის სისხლი ჟანგბადით ივსება, ჭიპლარის ჭურჭელი „იხურება“, რაც თითქმის მთლიანად წყვეტს პლაცენტიდან ბავშვისთვის სისხლის ნაკადს. ჭიპლარის ვენა არ არის მგრძნობიარე ჟანგბადის მიმართ, ამიტომ მისი გამტარიანობა ცოტა ხანს რჩება, რაც საშუალებას აძლევს ბოლო წვეთებს პლაცენტიდან ბავშვის სისხლის მიმოქცევის სისტემამდე მივიდეს, რის შემდეგაც ეს ვენაც „იხურება“.

ის ფაქტი, რომ „სისხლის უკუნაკადის“ შემთხვევები ძალზე იშვიათია, ასევე დასტურდება იმით, რომ ტვინის დაგვიანებული დაჭერით, ჩვილებში მშობიარობის შემდგომი სისხლის მოცულობა საშუალოდ 30% -ით მეტია, ვიდრე ჩვილებში, რომლებსაც დაუყონებლივ ჩაუტარდათ ტვინის შეკვრა.

გარდა ამისა, დაბადებისთანავე ბავშვი "ორმაგი სუნთქვაა". ანუ ის პლაცენტიდან იღებს ჟანგბადს ჭიპის მეშვეობით და თანდათან იწყებს ცხვირით სუნთქვას. თუ ჭიპლარს დაუყონებლივ მოჭერით და მოაჭრით, ბავშვი იძულებული გახდება მკვეთრი ამოსუნთქვა და ეს მტკივნეულია, რადგან ფილტვები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გააქტიურებული და თანდათან აქტიურდება, რადგან ფილტვის წრე სავსეა სისხლით. ბუნებით ახალშობილისთვის განკუთვნილი.

8. ტვინის დაგვიანებულმა დაჭერამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილების სიყვითლე?

M. Sloan: ვინაიდან ბილირუბინი, რომელიც ნაღვლის წყაროა, წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედებისგან, ერთი შეხედვით ლოგიკური ჩანს, რომ სისხლის მოცულობის გაზრდა დაკავშირებულია ტვინის შეფერხებასთან, რადგან. ამან, ლოგიკურად, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერბილირუბინემია. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს ბილირუბინის ზომიერ ზრდას ტვინის დაგვიანებული დაჭერით, უმეტეს შემთხვევაში არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება დაჭერის სხვადასხვა სიგრძის მქონე ბავშვებს შორის.

ერთი შეხედვით, ეს პარადოქსულად გამოიყურება: ბილირუბინის შედარებით სტაბილური დონე სისხლის საგრძნობლად დიდი მოცულობით. ეს პარადოქსი შეიძლება აიხსნას იმით, რომ მშობიარობისთანავე ღვიძლში ბევრი სისხლი ხვდება. გამოდის, რომ მეტი სისხლის მოცულობა ნიშნავს მეტ ბილირუბინს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილების სიყვითლის პროვოცირება, მაგრამ ამავდროულად, მეტი სისხლის მოცულობა ღვიძლს საშუალებას აძლევს უკეთ და ეფექტურად გადაამუშაოს ბილირუბინი.

9. ტვინის დაგვიანებულმა დამაგრებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლის სიბლანტის გაზრდას, რამაც შეიძლება დააზიანოს თირკმელები და გამოიწვიოს სისხლის კოლტების მოძრაობა და შემდეგ სისხლდენა!

მ. სლოუნი: მართალია, ჰემატოკრიტი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს (შედარებით ტვინის დაუყოვნებელი დაჭერით მნიშვნელობებთან), მაგრამ ეს სულაც არ არის გასაკვირი სისხლის „ზედმეტი“ მოცულობის გათვალისწინებით. თუმცა, მიუხედავად შეშფოთებისა, რომ სქელ სისხლს შეუძლია შექმნას თრომბები შინაგან ორგანოებში, როგორიცაა თირკმელები და ტვინი, კვლევებმა არ აღმოაჩინა შემთხვევები, როდესაც ასეთი ფენომენი აიხსნება მხოლოდ ტვინის დაგვიანებული შეკვრის ფაქტით.

გარდა ამისა, ჩნდება კითხვა, ჭიპლარის დამაგრების რა პირობებში იყო გამოთვლილი ჰემატოკრიტის ნორმა ისტორიულად, მეოცე საუკუნეში დაუყოვნებელი დაჭერის ფართოდ გავრცელებული პრაქტიკის გათვალისწინებით.

10. არ შეიძლება ერთდროულად ისარგებლოთ ტვინის დაგვიანებული დაჭერით და დაუყოვნებელი ძუძუთი კვება/კანიდან კანთან კონტაქტით. თუ ახალშობილს დედის მუცელზე მოათავსებთ, ე.ი. უფრო მაღლა, ვიდრე პლაცენტა მდებარეობს, მაშინ გრავიტაცია ხელს შეუშლის პლაცენტიდან ბავშვში სისხლის აქტიურად გადინებას!

M. Sloan: გრავიტაციის გათვალისწინებაა საჭირო, მაგრამ ის ძირითადად გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე.

პლაცენტის ქვემოთ მოთავსებული ბავშვი მიიღებს სისხლს მთელ მოცულობას სამ წუთში, ხოლო პლაცენტის ზემოთ მოთავსებული ბავშვი (მაგალითად, დედის მუცელზე) ასევე მიიღებს მთელ სისხლს, მაგრამ ამას დაახლოებით ხუთი წუთი დასჭირდება.

11. რა მოხდება, თუ ჩემს შვილს სჭირდება ინტენსიური მკურნალობა? არ ჯობია ახალშობილი სასწრაფოდ გადავიყვანოთ პედიატრებთან?

M. Sloan: დამატებითი ინტრავენური სითხის შეყვანა ერთ-ერთი პირველი ღონისძიებაა, რომელსაც ახალშობილები იღებენ სერიოზულ სიტუაციებში.

ისინი ხშირად იღებენ 20-დან 40 მლ სისხლს ან ფიზიოლოგიურ ხსნარს თითო კილოგრამ წონაზე, თუმცა ეს არის ზუსტად ის, რაც რჩება პლაცენტაში ყველა ჩვილში ჭიპლარის დაუყოვნებელი შეკვრის შემთხვევაში: დაახლოებით 30 მლ ყოველ კგ საკუთარ სისხლზე. დიდი რაოდენობით მასალა შეგროვდა იმ ფაქტის სასარგებლოდ, რომ გართულებების მქონე ახალშობილებში, როგორც სრულწლოვანებამდე, ისე ნაადრევად დაბადებულებში, ყველაფერი უფრო წარმატებული აღმოჩნდა ჭიპლარის დაგვიანებული დაჭერით, როდესაც ბუნებას უფლება აქვს დაასრულოს ეს ფიზიოლოგიური გადასხმა. .

შედეგი:

ტვინის დაგვიანებული დაჭერა ხელს უწყობს ახალშობილის გულ-ფილტვის სისტემის წარმატებულ დაწყებას, ხელს უშლის რკინის დეფიციტს, რაც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ტვინის განვითარებაზე, ახალშობილს უზრუნველყოფს ღეროვანი უჯრედების მდიდარ მარაგით და ხელს უწყობს ახალშობილთა გართულებების საუკეთესო გადაწყვეტას, რაც დედისთვის ცნობილია მინიმალური რისკით. ან დედა.

მტკიცებულებების მოცულობა იმდენად დიდი და დამაჯერებელია, რომ ღირებული იქნებოდა, პირიქით, ჭიპლარის დაუყონებლივ დაჭერის მომხრეებს დავავალდებულოთ, დაიცვან თავიანთი უპირატესობები, ვიდრე ისინი, ვინც ბუნებრივი მექანიზმების შესაბამისად, მიდრეკილია დაელოდო ცოტაა ამ უმნიშვნელოვანესი პროცესის დასრულებამდე.

ამ ნათარგმნი მასალის გარდა, მინდა დავამატო, რომ ჩვენს ქვეყანაში 2011 წელს მიღებულ იქნა კანონი „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“. ამ დროისთვის ეს არის მთავარი კანონი, რომელიც არეგულირებს ჯანმრთელობასა და მედიცინას რუსეთში.

ამ კანონის მეორე მუხლში მოცემულია განმარტება: „სამედიცინო ჩარევა – რომელსაც ახორციელებს სამედიცინო მუშაკი პაციენტთან მიმართებაში, ახდენს გავლენას პირის ფიზიკურ ან ფსიქიკურ მდგომარეობაზე და აქვს პრევენციული, კვლევითი, დიაგნოსტიკური, თერაპიული, სარეაბილიტაციო ორიენტაცია. , სამედიცინო გამოკვლევებისა და (ან) სამედიცინო მანიპულაციების სახეები, ასევე ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა“.

ტვინის დამაგრება სამედიცინო ჩარევაა.კანონის თანახმად, ჩარევამდე ექიმმა უნდა მიიღოს თქვენი ნებართვა ჩარევაზე, ან თქვენი უარი ჩარევაზე.

ეს ნათქვამია მე-20 მუხლის 1-ლი პუნქტით„სამედიცინო ჩარევის აუცილებელი წინაპირობაა სამედიცინო ჩარევაზე მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის მიცემა“.

თქვენი თანხმობა ჩარევაზე ან ჩარევაზე უარი უნდა იყოს წერილობითი ფორმით. იგივე ამბობს ამას მე-20 მუხლის მე-7 პუნქტიინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე ან სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის შესახებ ფორმდება წერილობით, ხელს აწერს მოქალაქის, ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის, სამედიცინო პროფესიონალის მიერ და შეიცავს პაციენტის სამედიცინო დოკუმენტაციას.

უფრო მსუბუქი ფორმით, ჭიპლარის დაგვიანებული დაჭერის მოთხოვნა შეიძლება დარეგისტრირდეს მშობიარობის გეგმაში, რომელსაც შეგიძლიათ წინასწარ გაეცნოთ თქვენს ექიმსა და ბებიაქალებს, ან სამშობიაროში მოხვედრისას. თანდათან იცვლება სამშობიაროების დამოკიდებულება ამ პრაქტიკისადმი და ეს ხდება ახლა, ჩვენს თვალწინ.

ასეთი ბუნებრივი მომენტი: ბავშვი დაიბადა, მას აჩვენებენ დედას, ყველა იღიმება და კონცენტრირებული ექთანი მაშინვე ადებს ჭიპლარს ორ წყვილ ფორსპსს, რის შემდეგაც მას ჭრის და აჭერს ბავშვს გვერდზე. ტანსაცმლის სამაგრი.

Voila - პროცესი დასრულდა. რჩება მხოლოდ მშობიარობის მესამე ეტაპის მოლოდინში, სანამ პლაცენტა "დაიბადება" - და შეგიძლიათ თქვათ "მადლობა ყველას".

მაგრამ ჩვენ მაინც ვითამაშებთ ამ "ვიდეოს" და დავუბრუნდებით ჭიპლარის მოჭრის კადრს. თუ ადრე (საბჭოთა დროს) მას ბავშვის დაბადებიდან პირველივე წამებში ჭრიდნენ, დღეს კი ჩვეულია (და პროტოკოლების მიხედვით) ჭიპლარის დაჭერა, როცა ის მთლიანად პულსირებს და „დაწყნარდება“.

რატომ და ვის სჭირდება ეს? ჩვენ გავაანალიზებთ ბავშვის თვალსაზრისით.

რა ხდება ბავშვს?

თქვენ ალბათ არ იცოდით: ახალშობილი ბავშვის ვიწრო სამშობიარო არხში გადაადგილებისას სისხლის 20%-მდე „კარგავს“ ჭიპის ტვინში სისხლის საპირისპირო ნაკადის მეშვეობით. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს სისხლი თითქოს მისგან "გამოწურულია".

ბუნებამ მოიფიქრა ოპტიმალური მექანიზმი, როდესაც ბავშვი დაბადების შემდეგ აღადგენს სისხლის დანაკარგს - დედისგან საჭირო სისხლს ჭიპლარის მეშვეობით იღებს.

სანამ ჭიპის ტვინი პულსირებს - და ბუნებით მას 5-10 წუთი უთმობს ამისთვის, სისხლი მიედინება ბავშვს.

რატომ უნდა ველოდოთ "გაჩერებას"?

პულსაციისთვის გამოყოფილი დრო ბავშვის ერთგვარი დაზღვევის პერიოდია. თუ მშობიარობის დროს იყო გართულებები ან ბავშვის ფილტვები დროულად არ გაიხსნა და ბავშვმა არ დაიწყო ნორმალურად სუნთქვა, მაშინ ჭიპიდან შემომავალი სისხლი ბავშვის ტვინს ჟანგბადით მიაწვდის - ნერვული უჯრედები არ განიცდიან ჰიპოქსიას. რაც, როგორც წესი, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე.

რაც შეეხება დღეს?

დღეს, სამეანო პროტოკოლის მიხედვით, ახალშობილთა ჭიპლარს პულსაციის შეწყვეტის შემდეგ იჭერენ.

როგორც ჩანს - ბინგო! - შეცდომებზე მუშაობა დასრულებულია. მაგრამ ყველაფერი არ არის ისეთი ვარდისფერი, როგორც ჩვენ გვსურს.

ამავე სამეანო პროტოკოლის მიხედვით, ქალებს ბავშვის დაბადების მომენტში (ანუ როცა არც დედა და არც პარტნიორი მშობიარობის დროს ვერ აკონტროლებენ ექიმების საქმიანობას) უტარებენ ოქსიტოცინის 2 კუბიკს, რაც იწვევს სწრაფ საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის დათრგუნვა.

მარტივად რომ ვთქვათ, აქ ვმკურნალობთ, მაგრამ აქ... შეგიძლიათ გააგრძელოთ.

ვიმედოვნებთ, რომ მშობიარობის დროს ეს კონფლიქტი მალე მოგვარდება დედისა და ბავშვის სასარგებლოდ.

Რა უნდა გავაკეთოთ ახლა? განიხილეთ ექიმთან ინექციის დეტალები და სთხოვეთ მშობიარობის პარტნიორს იყოს უკიდურესად ფრთხილად "X" მომენტში.