கருவின் குழாய் வெனோசஸ் என்றால் என்ன? தொப்புள்-வாய்வழி சிரை அமைப்பின் கருப்பையக வளர்ச்சி: இரண்டு மற்றும் முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

இந்த ஆய்வானது, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவிலும், மூன்றாவது காலகட்டத்தின் தொடக்கத்திலும் FGR இன் கடுமையான ஆரம்ப தொடக்கத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் தொப்புள் நரம்புக்குள் நுழைகிறது, பின்னர் குழாய் வெனோசஸ், தாழ்வான வேனா காவாவின் மேல் பகுதி மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது. டக்டஸ் வெனோசஸின் விட்டம் தொப்புள் நரம்பு மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் விட்டம் விட மிகச் சிறியது, மேலும் அதில் இரத்த ஓட்டம் வேகம் அதிகரிக்கிறது.

இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் மற்றும் கடுமையான கரு நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றில் சில மாற்றங்கள் இடையே ஒரு இணைப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

இந்த பாத்திரங்களைப் படிக்க, சாதனம் துடிப்பு-அலை பயன்முறையுடன் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருப்பது அவசியம்.

இரண்டாவது பாதியில், தொப்புள் நரம்புகளில் உடலியல் ஓட்டத்துடன், தொடர்ச்சியான இரத்த ஓட்டம் துடிப்பு இல்லாமல் குறைந்த வேகத்தில் காணப்படுகிறது. சிற்றலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஆரம்பகர்ப்பம் அல்லது தொப்புள் கொடி சுருக்கம் அல்லது கருவின் ஹைபோக்ஸியா காரணமாக. குறைந்த வீச்சு துடிப்பு கருவின் சுவாச இயக்கங்களுடன் தொடர்புடையது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அளவீடுகள் செய்யப்படுவதில்லை.

நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை விட சிற்றலை இதய செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. தொப்புள் கொடி சுருக்கப்பட்டால், சிஸ்டோலின் போது துடிப்பு காணப்படுகிறது. டயஸ்டோல் கட்டத்தின் முடிவில் துடிப்பு ஒரு அச்சுறுத்தும் அறிகுறியாகும் மற்றும் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது.

டக்டஸ் வெனோசஸில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் அதிகமாக இருக்கும். இந்த பாத்திரம் இதயத்திற்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது, எனவே அதில் இரத்த ஓட்டம் ஏட்ரியத்தின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் வடிவம் மூன்று-கட்ட வளைவு ஆகும். கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் போது, ​​ஏட்ரியல் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் பின் அழுத்தம் காரணமாக இரத்த ஓட்ட அலையின் குறைந்தபட்ச மதிப்பு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, தாமதமான டயஸ்டோல் கட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் பூஜ்ஜியம் அல்லது எதிர்மறை மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது.

தாழ்வான வேனா காவா இதேபோன்ற மூன்று-கட்ட வளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் போது, ​​தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் பெரும்பாலும் இங்கு கண்டறியப்படுகிறது, எனவே இந்த பாத்திரத்தின் டாப்ளர் மேப்பிங்கின் மதிப்பு குறைவாக உள்ளது.

1. தொப்புள் கொடி மற்றும் தொப்புள் நரம்பு ஆகியவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. தொப்புள் கொடி நரம்பில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் வேக வளைவைப் படிக்க, பாத்திரத்தின் படத்தில் ஒரு கட்டுப்பாட்டு அளவு அமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது இன்சோனேஷன் கோணம் சிறியதாக இல்லை என்பதை சரிபார்க்கிறது, மேலும் இரத்த ஓட்டம் ஸ்பெக்ட்ரம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.
2. தொப்புள் நரம்பு முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் நுழைவது முதல் கல்லீரலுக்குள் நுழைவது வரை அதன் முழு நீளத்திலும் கண்டறியப்படுகிறது.
3. வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங்கைப் பயன்படுத்தி, தொப்புள் நரம்பின் இறுதிப் பகுதியில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, அங்கு பிந்தையது குறுகிய டக்டஸ் வெனோசஸ் ஆகும்.
4. டக்டஸ் வெனோசஸின் ஆரம்பப் பிரிவின் படத்தில் கட்டுப்பாட்டு அளவு நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஒரு நல்ல சிக்னலைப் பெறுவதற்காக, இன்சோனேஷன் கோணத்தின் திசையானது 30°க்கும் குறைவாக இருக்கும் வகையில் சரிசெய்யப்படுகிறது. டக்டஸ் வெனோசஸ் அருகில் உள்ள தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகளிலிருந்து சிறிது சிறிதாக ஒலிக்கும் ஒலியால் வேறுபடுகிறது.

• நெறிமுறை டாப்ளர் ஆய்வுதொப்புள் கொடி தமனிகள்

• சுதந்திரமாக மிதக்கும் தொப்புள் கொடி வளையம்

• தொப்புள் தமனி படத்தில் குறிப்பு அளவை அமைத்தல்

• சப்அகுட் இன்சோனேஷன் ஆங்கிள் ஸ்கேனிங்

நினைவில் கொள்ள வேண்டும்

1. தொப்புள் கொடியின் தமனியின் பரிசோதனை கருவின் நிலையைக் கணிக்க சிறந்த வழியாகும்.
2. பல்வேறு குறியீடுகளைக் காட்டிலும் தொப்புள் கொடி தமனி அல்லது அதன் தலைகீழ் திசையில் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் இல்லாதது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
3. தாமதமான டயஸ்டோல் கட்டத்தில் பூஜ்ஜியம் அல்லது எதிர்மறை மதிப்புகளுக்கு சிரை குழாயில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் குறைவது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது.
4. தொப்புள் தமனியில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் டயஸ்டாலிக் கூறுகளுடன் தொடர்புடைய தொப்புள் நரம்பு உள்ள நோயியல் துடிப்பு, கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது.
5. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டின் போது கருப்பை தமனிகளில் ஒரு ஆரம்ப டயஸ்டாலிக் உச்சநிலையின் தோற்றம் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எஃப்ஜிஆர் வளரும் அபாயத்தைக் குறிக்கலாம்.

இந்த கட்டுரை இதயம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தொடரின் முதல் பகுதி. இன்றைய பொருள் பயனுள்ளது மட்டுமல்ல பொது வளர்ச்சி, ஆனால் இதய குறைபாடுகள் என்ன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். சிறந்த விளக்கக்காட்சிக்கு, பல வரைபடங்கள் உள்ளன, அவற்றில் பாதி அனிமேஷனுடன் உள்ளன.

பிறந்த பிறகு இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் வரைபடம்

ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம்முழு உடலிலிருந்தும் மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவா வழியாக வலது ஏட்ரியத்தில் சேகரிக்கப்படுகிறது (மேல் - உடலின் மேல் பாதியில் இருந்து, கீழ் - கீழ் இருந்து). வலது ஏட்ரியத்தில் இருந்து, சிரை இரத்தமானது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு வழியாக வலது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைகிறது, அங்கிருந்து நுரையீரல் தண்டு (= நுரையீரல் தமனி) வழியாக நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது.

திட்டம்: வேனா காவா? வலது ஏட்ரியம்? ? வலது வென்ட்ரிக்கிள்? [நுரையீரல் வால்வு] ? நுரையீரல் தமனி.

வயதுவந்த இதயத்தின் அமைப்பு(www.ebio.ru இலிருந்து படம்).

தமனி இரத்தம்நுரையீரலில் இருந்து 4 நுரையீரல் நரம்புகள் வழியாக (ஒவ்வொரு நுரையீரலில் இருந்தும் 2) இது இடது ஏட்ரியத்தில் சேகரிக்கப்படுகிறது, எங்கிருந்து பைகஸ்பைட் வழியாக ( மிட்ரல்) வால்வு இடது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைந்து பின்னர் பெருநாடி வால்வு வழியாக பெருநாடியில் வெளியிடப்படுகிறது.

திட்டம்: நுரையீரல் நரம்புகள்? இடது ஏட்ரியம்? [மிட்ரல் வால்வு] ? இடது வென்ட்ரிக்கிள்? [பெருநாடி வால்வு] ? பெருநாடி

பிறந்த பிறகு இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் முறை(இயங்குபடம்).
உயர்ந்த வேனா காவா - உயர்ந்த வேனா காவா.
வலது ஏட்ரியம் - வலது ஏட்ரியம்.
தாழ்வான வேனா காவா - தாழ்வான வேனா காவா.
வலது வென்ட்ரிக்கிள் - வலது வென்ட்ரிக்கிள்.
இடது வென்ட்ரிக்கிள் - இடது வென்ட்ரிக்கிள்.
இடது ஏட்ரியம் - இடது ஏட்ரியம்.
நுரையீரல் தமனி - நுரையீரல் தமனி.
டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் - டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்.
நுரையீரல் நரம்பு - நுரையீரல் நரம்பு.

பிறப்பதற்கு முன் இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் வரைபடம்

பெரியவர்களுக்கு, எல்லாம் எளிது - பிறப்புக்குப் பிறகு, இரத்த ஓட்டங்கள் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்பட்டு கலக்காது. கருவில், இரத்த ஓட்டம் மிகவும் சிக்கலானது, இது நஞ்சுக்கொடி, செயல்படாத நுரையீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆகியவற்றின் இருப்பு காரணமாகும். பழம் 3 அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• திறந்த துளை ஓவல்(ஃபோராமென் ஓவல், "ஃபார் ஆமென் ஓவல்"),
• திறந்த குழாய் தமனி(டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்)
• மற்றும் திறந்த குழாய் venosus(டக்டஸ் வெனோசஸ், "டக்டஸ் வெனோசஸ்").

ஃபோரமென் ஓவல் வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவை இணைக்கிறது, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடியை இணைக்கிறது, மற்றும் டக்டஸ் வெனோசஸ் தொப்புள் நரம்பு மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவை இணைக்கிறது.

கருவில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

கரு சுழற்சி வரைபடம்
(உரையில் விளக்கங்கள்).

நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து ஆக்ஸிஜன்-செறிவூட்டப்பட்ட தமனி இரத்தம் தொப்புள் கொடியில் இயங்கும் தொப்புள் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கு செல்கிறது. கல்லீரலுக்குள் நுழைவதற்கு முன், இரத்த ஓட்டம் பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி கல்லீரலைக் கடந்து செல்கிறது குழாய் venosus, கருவில் மட்டுமே உள்ளது, மேலும் இதயத்திற்கு நேரடியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் செல்கிறது. கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக கல்லீரலில் இருந்து வரும் இரத்தமும் தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழைகிறது. இவ்வாறு, வலது ஏட்ரியத்தில் பாயும் முன், தாழ்வான வேனா காவா உடலின் கீழ் பாதி மற்றும் நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து கலப்பு (சிரை-தமனி) இரத்தத்தைப் பெறுகிறது.

தாழ்வான வேனா காவா வழியாக, கலப்பு இரத்தம் வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, அங்கிருந்து 2/3 இரத்தம் திறந்த வழியாக செல்கிறது. துளை ஓவல்இடது ஏட்ரியம், இடது வென்ட்ரிக்கிள், பெருநாடி மற்றும் முறையான சுழற்சியை உள்ளிடவும்.

ஓவல் துளைமற்றும் குழாய் தமனிகருவில்.

ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக இரத்தத்தின் இயக்கம்(இயங்குபடம்).

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக இரத்தத்தின் இயக்கம்(இயங்குபடம்).

தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழையும் கலப்பு இரத்தத்தின் 1/3, மேல் வேனா காவாவிலிருந்து முற்றிலும் சிரை இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகிறது, இது கருவின் உடலின் மேல் பாதியில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. அடுத்து, வலது ஏட்ரியத்தில் இருந்து, இந்த ஓட்டம் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் பின்னர் நுரையீரல் தமனிக்கும் செலுத்தப்படுகிறது. ஆனால் கருவின் நுரையீரல் வேலை செய்யாது, எனவே இந்த இரத்தத்தில் 10% மட்டுமே நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது, மீதமுள்ள 90% குழாய் தமனிபெருநாடியில் வெளியேற்றப்பட்டு (தள்ளப்பட்டு), அதன் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை மோசமாக்குகிறது. 2 தொப்புள் தமனிகள் வயிற்று பெருநாடியிலிருந்து புறப்படுகின்றன, இது தொப்புள் கொடியில் வாயு பரிமாற்றத்திற்காக நஞ்சுக்கொடிக்குச் சென்று தொடங்குகிறது. புதிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம்

கல்லீரல்தொப்புள் நரம்புகளிலிருந்து தூய தமனி இரத்தத்தைப் பெறும் அனைத்து உறுப்புகளிலும் கரு மட்டுமே உறுப்பு ஆகும். "முன்னுரிமை" இரத்த வழங்கல் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கு நன்றி, பிறந்த நேரத்தில் கல்லீரல் அதை எடுக்கும் அளவிற்கு வளர நேரம் உள்ளது. வயிற்று குழியின் 2/3மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் வயது வந்தவரை விட 1.5-2 மடங்கு அதிக எடை கொண்டது.

தலை மற்றும் மேல் உடல் தமனிகள்பெருநாடியில் இருந்து டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சங்கமத்தின் மட்டத்திற்கு மேலே நீண்டுள்ளது, எனவே தலைக்கு பாயும் இரத்தமானது, எடுத்துக்காட்டாக, கால்களுக்கு பாயும் இரத்தத்தை விட சிறந்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் உள்ளது. கல்லீரலைப் போலவே, புதிதாகப் பிறந்தவரின் தலையும் வழக்கத்திற்கு மாறாக பெரியது மற்றும் எடுக்கும் முழு உடல் நீளத்தின் 1/4(வயது வந்தவருக்கு - 1/7). மூளைபுதிதாகப் பிறந்தவர் 12-13% உடல் எடை(பெரியவர்களில் 2.5%). அநேகமாக, சிறு குழந்தைகள் வழக்கத்திற்கு மாறாக புத்திசாலியாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் மூளை வெகுஜனத்தில் 5 மடங்கு குறைவு காரணமாக இதை நாம் யூகிக்க முடியாது. 😉

பிறப்புக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை தனது முதல் சுவாசத்தை எடுக்கும் போது, ​​அவர் நுரையீரல் விரிவடைகிறது, அவற்றில் உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு கூர்மையாக குறைகிறது, மேலும் இரத்தம் தமனி குழாய்க்கு பதிலாக நுரையீரலுக்குள் பாயத் தொடங்குகிறது, அது முதலில் காலியாகி பின்னர் அதிகமாக வளர்ந்து வருகிறது (விஞ்ஞான ரீதியாகப் பார்த்தால், அது அழிக்கப்படுகிறது).

முதல் உத்வேகத்திற்குப் பிறகு, அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் காரணமாக இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் ஃபோரமென் ஓவல் செயல்படுவதை நிறுத்துகிறதுமற்றும் அதிகமாக வளர்ந்தது. தொப்புள் தமனிகளின் குழாய் நரம்புகள், தொப்புள் நரம்பு மற்றும் முனையப் பகுதிகளும் அதிகமாக வளரும். இரத்த ஓட்டம் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்.

இதய குறைபாடுகள்

பிறவி

இதய வளர்ச்சி மிகவும் சிக்கலானதாக இருப்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் அல்லது சில மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் இந்த செயல்முறை பாதிக்கப்படலாம். பிறவி இதய குறைபாடுகள் ஆகும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 1% இல். பெரும்பாலும் பதிவுசெய்யப்பட்டவை:

• குறைபாடு(மூடாதது) இன்டர்ட்ரியல் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம்: 15-20%,
• தவறான இடம் ( இடமாற்றம்) பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தண்டு - 10-15%,
• ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி- 8-13% (நுரையீரல் தமனி குறுகுதல் + பெருநாடியின் தவறான நிலை + வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு + வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்),
• செறிவு(குறுகிய) பெருநாடி - 7.5%
• காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் - 7 %.

வாங்கப்பட்டது

வாங்கிய இதய குறைபாடுகள் ஏற்படும் வாத நோய் காரணமாக 80% வழக்குகளில்(அவர்கள் இப்போது சொல்வது போல், கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல்). ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொண்டை தொற்றுக்கு 2-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது ( தொண்டை புண், தொண்டை அழற்சி) ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி உடலின் சொந்த செல்களுக்கு ஆன்டிஜெனிக் கலவையில் ஒத்திருப்பதால், இதன் விளைவாக வரும் ஆன்டிபாடிகள் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் சேதம் மற்றும் வீக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, இது இறுதியில் இதய குறைபாடுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. 50% வழக்குகளில் மிட்ரல் வால்வு பாதிக்கப்படுகிறது(உங்களுக்கு நினைவில் இருந்தால், இது பைகஸ்பிட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் இடையே அமைந்துள்ளது).

பெறப்பட்ட இதய குறைபாடுகள்:

1. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (2 முக்கிய வகைகள்):
   • வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்(லுமினின் சுருக்கம்)
   • வால்வு பற்றாக்குறை(முழுமையற்ற மூடல், சுருக்கத்தின் போது தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது)
2. ஒருங்கிணைந்த (ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஒரு வால்வின் பற்றாக்குறை),
3. ஒருங்கிணைந்த (வெவ்வேறு வால்வுகளுக்கு ஏதேனும் சேதம்).

சில நேரங்களில் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் ஒருங்கிணைந்தவை என்று அழைக்கப்படுகின்றன என்பது கவனிக்கத்தக்கது, மற்றும் நேர்மாறாக, ஏனெனில் இங்கே தெளிவான வரையறைகள் இல்லை.

கருவின் இரத்த ஓட்டம் வயது வந்தோரிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபட்டது.

கரு கருப்பையில் உள்ளது, அதாவது அதன் நுரையீரல் மூலம் சுவாசிக்காது - ஐசிசி கருவில் செயல்படாது, பிசிசி மட்டுமே வேலை செய்கிறது.

கருவுக்கு தகவல் தொடர்பு உள்ளது, அவை கரு கேலி செய்பவர்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. ஃபோரமென் ஓவல் (இது RA இலிருந்து LA க்கு இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது)
2. தமனி (படலோவ்) குழாய் (பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியை இணைக்கும் குழாய்)
3. டக்டஸ் வெனோசஸ் (இந்த குழாய் தொப்புள் நரம்பை தாழ்வான வேனா காவாவுடன் இணைக்கிறது)

இந்த தகவல்தொடர்புகள் பிறப்புக்குப் பிறகு காலப்போக்கில் மூடப்படும், மேலும் அவை மூடப்படாதபோது, ​​பிறவி குறைபாடுகள் உருவாகின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு இரத்த ஓட்டம் எவ்வாறு நிகழ்கிறது என்பதை இப்போது விரிவாக ஆராய்வோம்.

குழந்தையும் தாயும் நஞ்சுக்கொடியால் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படுகின்றன; தொப்புள் நரம்பு மற்றும் தொப்புள் தமனி ஆகியவற்றைக் கொண்ட தொப்புள் கொடி அதிலிருந்து குழந்தைக்குச் செல்கிறது.

ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டப்பட்ட இரத்தம் தொப்புள் கொடியின் ஒரு பகுதியாக தொப்புள் நரம்பு வழியாக கருவின் கல்லீரலுக்கு செல்கிறது; கருவின் கல்லீரலில், தொப்புள் நரம்பு குழாய் வீனஸ் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தாழ்வான வேனா காவா RA இல் பாய்கிறது, அதில் ஒரு ஓவல் சாளரம் உள்ளது, மேலும் இந்த ஜன்னல் வழியாக RA இலிருந்து LA க்கு இரத்தம் பாய்கிறது, அங்கு இரத்தம் நுரையீரலில் இருந்து சிரை இரத்தத்துடன் ஒரு சிறிய அளவு கலக்கிறது. பின்னர் LA இலிருந்து இடது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வழியாக எல்விக்குள், பின்னர் ஏறும் பெருநாடியில் நுழைகிறது, பின்னர் நாளங்கள் வழியாக உடலின் மேல் பகுதிக்கு செல்கிறது. SVC இல் சேகரித்தல், உடலின் மேல் பாதியின் இரத்தம் RA க்குள் நுழைகிறது, பின்னர் RV க்குள், பின்னர் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் நுழைகிறது. ஏட்ரீரியல் டக்ட் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியை இணைக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வோம், அதாவது நுரையீரல் அட்டவணையில் நுழைந்த இரத்தம், பெரும்பாலும், ஐ.சி.சியின் பாத்திரங்களில் அதிக எதிர்ப்பின் காரணமாக, நுரையீரலுக்குள் செல்லாது. வயது வந்தவர்களில், ஆனால் குழாய் தமனி வழியாக பெருநாடி வளைவின் இறங்கு பகுதிக்குள். சுமார் 10% நுரையீரலில் வீசப்படுகிறது.

தொப்புள் தமனிகள் கருவின் திசுக்களில் இருந்து நஞ்சுக்கொடிக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கின்றன.

தொப்புள் கொடியின் பிணைப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரலின் விரிவாக்கத்தின் விளைவாக ICC செயல்படத் தொடங்குகிறது, இது குழந்தையின் முதல் மூச்சுடன் நிகழ்கிறது.

தொடர்புகளை மூடுதல்:

• முதலில், டக்டஸ் வெனோசஸ் 4 வது வாரத்தில் மூடுகிறது, அதன் இடத்தில் கல்லீரலின் சுற்று தசைநார் உருவாகிறது.
• 8 வாரங்களுக்கு ஹைபோக்ஸியா காரணமாக வாசோஸ்பாஸ்மின் விளைவாக டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடுகிறது.
• வாழ்க்கையின் முதல் பாதியில் மூடப்படும் கடைசி சாளரம் ஓவல் சாளரம் ஆகும்.

ஜேஎன்ஏ)

டக்டஸ் வெனோசஸ் பார்க்கவும்.

1. சிறிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். - எம்.: மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். 1991-96 2. முதலில் சுகாதார பாதுகாப்பு. - எம்.: கிரேட் ரஷியன் என்சைக்ளோபீடியா. 1994 3. மருத்துவ விதிமுறைகளின் கலைக்களஞ்சிய அகராதி. - எம்.: சோவியத் என்சைக்ளோபீடியா. - 1982-1984.

பிற அகராதிகளில் "டக்டஸ் வீனஸ்" என்றால் என்ன என்பதைக் காண்க:

- (டக்டஸ் வெனோசஸ், பிஎன்ஏ, ஜேஎன்ஏ) அனாட்டின் பட்டியலைப் பார்க்கவும். விதிமுறை... பெரிய மருத்துவ அகராதி

குழாய் venosus- (டக்டஸ் வெனோசஸ்) கருவின் தொப்புள் நரம்பை தாழ்வான வேனா காவாவுடன் இணைக்கும் ஒரு பாத்திரம். கல்லீரலின் இடது நீளமான பள்ளத்தின் பின்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. பிறப்புக்குப் பிறகு, டக்டஸ் வெனோசஸ் அதிகமாக வளர்ந்து, சிரை தசைநாராக மாறுகிறது.

தொராசிக் குழாய்- (டக்டஸ் தோராசிகஸ்) என்பது 30-40 செ.மீ நீளமுள்ள மிகப்பெரிய நிணநீர் நாளமாகும், இது வலது மற்றும் இடது இடுப்பு டிரங்குகளின் சங்கமத்திலிருந்து மேல் வயிற்று குழியில் உருவாகிறது. தொராசிக் குழாயின் நீளத்தைப் பொறுத்து, வயிறு, தொராசி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன. IN…… மனித உடற்கூறியல் பற்றிய சொற்கள் மற்றும் கருத்துகளின் சொற்களஞ்சியம்

இரண்டு முக்கிய நிணநீர் குழாய்களில் ஒன்று. நிணநீர் இரண்டு கீழ் முனைகளிலிருந்தும், அடிவயிற்றின் கீழ், மார்பு மற்றும் தலையின் இடது பாதி மற்றும் இடது கையிலிருந்தும் செல்கிறது. தொராசிக் குழாய் இடது சிரை கோணத்தில் வடிகிறது. ஆதாரம்:…… மருத்துவ விதிமுறைகள்

தொராசிக் குழாய்- (தொராசிக் குழாய்) இரண்டு முக்கிய நிணநீர் குழாய்களில் ஒன்று. நிணநீர் இரண்டு கீழ் முனைகளிலிருந்தும், அடிவயிற்றின் கீழ், மார்பு மற்றும் தலையின் இடது பாதி மற்றும் இடது கையிலிருந்தும் செல்கிறது. தொராசிக் குழாய் இடது சிரைக்குள் பாய்கிறது ... ... மருத்துவத்தின் விளக்க அகராதி

பொட்டல் குழாய்- BOTAL DUCT, ductus arteriosus Bo Talli (லியோனார்டோ பொடாலோ, 16 ஆம் நூற்றாண்டு), இது ஒரு வாஸ்குலர் டிரங்க் ஆகும், இது பெருநாடி வளைவை கருப்பைக் குழந்தையின் நுரையீரல் தமனியுடன் (கலை. புல்மோனலிஸ்) இணைக்கிறது மற்றும் பிறந்த பிறகு காலியாகிறது. B. P. செலவுகளின் வளர்ச்சி ... பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

I தொராசிக் குழாய் (டக்டஸ் த்ரோராசிகஸ்) என்பது முக்கிய நிணநீர் சேகரிப்பான் ஆகும், இது மனித உடலின் பெரும்பாலான பகுதிகளிலிருந்து நிணநீரை சேகரித்து சிரை அமைப்புக்குள் பாய்கிறது. மார்பு, தலை, கழுத்து மற்றும் வலது மேல் பகுதியின் வலது பாதியில் இருந்து பாயும் நிணநீர் மட்டுமே ஜி.பி வழியாக செல்கிறது. மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

தொராசி (நிணநீர்) குழாய் (டக்டஸ்டோராசிகஸ்). பொதுவான இலியாக் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகள்- முன் காட்சி. உள் கழுத்து நரம்பு (இடது); தொராசிக் குழாயின் வளைவு; தொராசிக் குழாய் சிரை கோணத்தில் நுழையும் இடம் (உள் கழுத்து மற்றும் சப்கிளாவியன் நரம்புகளின் சங்கமம்; சப்கிளாவியன் தண்டு (நிணநீர்), இடது; இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு; ... ... மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்

வலது நிணநீர் குழாய்- (டக்டஸ் லிம்பேடிகஸ் டெக்ஸ்டர்) வலது கழுத்து, சப்கிளாவியன், ப்ரோன்கோமெடியாஸ்டினல் டிரங்குகளின் சங்கமத்திலிருந்து உருவாகும் ஒரு குறுகிய நிரந்தரமற்ற பாத்திரம் மற்றும் வலது சிரை கோணத்தில் திறக்கிறது (வலது உள் கழுத்து மற்றும் சப்கிளாவியன் நரம்புகளின் சந்திப்பு) ... மனித உடற்கூறியல் பற்றிய சொற்கள் மற்றும் கருத்துகளின் சொற்களஞ்சியம்

- (டக்டஸ் தோராசிகஸ், பிஎன்ஏ, பிஎன்ஏ, ஜேஎன்ஏ) நிணநீர் நாளம், இதன் மூலம் கால்கள், இடுப்பு, சுவர்கள் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் உறுப்புகள், இடது கை, மார்பின் இடது பாதி, தலை மற்றும் கழுத்து ஆகியவற்றிலிருந்து சிரை படுக்கையில் நிணநீர் பாய்கிறது; குடலின் இணைப்பால் வயிற்று குழியில் உருவாகிறது ... ... பெரிய மருத்துவ அகராதி

- (டக்டஸ் லிம்பேடிகஸ் டெக்ஸ்டர், பிஎன்ஏ) வலது கழுத்து, சப்கிளாவியன் மற்றும் சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் ட்ரங்க்களின் இணைவினால் உருவாகும் நிரந்தரமற்ற நிணநீர் நாளம்; வலது சிரை கோணத்தில் வடிகிறது... பெரிய மருத்துவ அகராதி

★ ★ ★ ★ ★

அறிமுகம்

தொப்புள் போர்டல் சிரை அமைப்பின் மதிப்பீடு (UPVS) பிறப்புக்கு முந்தைய கரு மதிப்பீட்டின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக மாறியுள்ளது. குரோமோசோமால் மற்றும் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடைய UPVC அசாதாரணங்கள், டக்டஸ் வெனோசஸ் ஓட்டத்தின் டாப்ளர் மதிப்பீடு கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் டவுன் நோய்க்குறிக்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் கருவியாக மாறியுள்ளது. கூடுதலாக, சமீபத்திய ஆய்வுகள் கருவின் கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிட வேண்டியதன் அவசியத்தைக் காட்டுகின்றன கருப்பையக வைத்திருத்தல்வளர்ச்சி.

கருவில், கல்லீரலில் சிரை இரத்த ஓட்டம் தனித்துவமானது, ஏனெனில் இது இரண்டு கரு மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக வேறுபட்ட அமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது: தொப்புள் மற்றும் போர்டல் / வைட்டலின் அமைப்புகள். கர்ப்பத்தின் 5 முதல் 10 வாரங்கள் வரை, தொப்புள் மற்றும் விட்டலின் அமைப்புகளுக்கு இடையில் கல்லீரலில் அனஸ்டோமோஸின் நெட்வொர்க் உருவாகிறது, மேலும் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது இந்த கல்லீரல் அமைப்பு வழியாக இதயத்திற்கு பாய்கிறது. உள் மற்றும் புறம்போக்கு சிரை அமைப்பு வலது விட்டலின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது. தொப்புள் அமைப்பில், வலது தொப்புள் நரம்பு பின்வாங்குகிறது, மேலும் போர்டல் அமைப்பு நேரடியாக இடது தொப்புள் நரம்பிலிருந்து உருவாகிறது. தொப்புள்-வாயில் அமைப்பிலிருந்து வெளிப்படும் டக்டஸ் வெனோசஸ், கரு இதயத்திற்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை நேரடியாக வழங்குகிறது.

முறைகள்

குறைந்த ஆபத்துள்ள மக்கள்தொகையில் வழக்கமான பிறப்புக்கு முந்தைய பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக உடற்கூறியல் ரீதியாக இயல்பான கருக்கள் பற்றிய ஒரு வருங்கால ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் வளர்ச்சியின் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக, 14-16 வாரங்கள் மற்றும் 19-24 வாரங்களில் அல்லது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் சோனோகிராஃபியின் போது ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

சாதாரண காரியோடைப் நிறுவப்படாத அனூப்ளோயிடிக்கான "மென்மையான குறிப்பான்கள்" இருப்பது உட்பட, அசாதாரணமான சோனோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்ட கருக்களை நாங்கள் விலக்கினோம். கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்கக்கூடிய தாய்வழி நோய்களால் சிக்கலான கர்ப்பங்களும் விலக்கப்பட்டன. நோயியல் அளவு கொண்ட வழக்குகளும் விலக்கப்பட்டன. அம்னோடிக் திரவம், கருவின் அசாதாரண கருப்பையக வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது அல்லது தொடர்புடையது அல்ல.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் 70 ஹெர்ட்ஸ் ஹை-பாஸ் ஃபில்டரைக் கொண்ட டிரான்ஸ்அப்டோமினல் 4-8 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அல்லது டிரான்ஸ்வஜினல் 5-9 மெகா ஹெர்ட்ஸ் டிரான்ஸ்யூசர்களில் செய்யப்பட்டன அல்லது பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

உகந்த காட்சிப்படுத்தலுடன் கூடிய சோனோகிராம்கள் பெறப்பட்டால் மட்டுமே UPVCகள் ஆய்வில் சேர்க்கப்படும். அனைத்து ஆய்வுகளும் மேல் வயிற்றின் நிலையான குறுக்குவெட்டில் எடுக்கப்பட்டன (வயிற்று சுற்றளவை அளவிட பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிரிவு). பிரிவில் நாம் வயிறு மற்றும் எல் வடிவ போர்டல் சைனஸைக் காட்சிப்படுத்துகிறோம் (இது தொப்புள் நரம்பின் முடிவில் இருந்து உருவாகும் பாத்திரங்களின் சங்கமம்; இது மாவ்ரைட்ஸ் மற்றும் பலரால் வரையறுக்கப்பட்டது. வலது போர்ட்டல் நரம்புக்கு இடது போர்டல் நரம்பு கீழ் கிளை (படம். 1)). இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், இரைப்பை மற்றும் இறங்கு பெருநாடிக்கு இடையில் இடதுபுறத்தில் இயங்கும் போர்டல் சைனஸ் மற்றும் பிரதான போர்டல் நரம்பு ஆகியவற்றின் சந்திப்பைத் தீர்மானிக்க, டிரான்ஸ்யூசருக்கு தொலைவில் உள்ள வயிற்றை படம்பிடித்து ஆய்வுகளை மேற்கொண்டோம். இரு பரிமாண (2டி) அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் போர்டல் நரம்புக்கும் போர்டல் சைனஸுக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு முதலில் கண்டறியப்பட்டது. இதற்குப் பிறகு, சிறந்த இமேஜிங் பயன்முறையை அடைய உயர் வரையறை ஓட்டம் (HDFlow) கொண்ட வண்ண டாப்ளர் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையை சரிபார்க்கவும் (படம் 2 a மற்றும் b). மற்ற இமேஜிங் முறைகளில் ஒரே விமானத்தில் போர்டல் சைனஸ் மற்றும் போர்டல் நரம்பு கண்டறிய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே 3D நுட்பம் பயன்படுத்தப்பட்டது. 3D HDFlow க்கு 30-35° மாதிரி தொகுதி கோணத்தைப் பயன்படுத்தினோம் (படம் 3). போர்டல் அமைப்பின் இன்ட்ராஹெபடிக் கிளைகளை மதிப்பீடு செய்வதற்காக, நாங்கள் Couinaud கல்லீரல் பிரிப்பு முறையை ஏற்றுக்கொண்டோம். தொப்புள் நரம்பு மற்றும் டக்டஸ் வெனோசஸின் இயல்பான போக்கைத் தீர்மானிக்க ஒரு நீளமான பகுதியும் பயன்படுத்தப்பட்டது.

வரைபடம். 1.இடது மற்றும் வலது போர்ட்டல் நரம்புகளுடன் இணைக்கும் சாதாரண இன்ட்ராஹெபடிக் தொப்புள் நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் படங்கள். கர்ப்பத்தின் 23 வாரங்களில் ஒரு கருவின் வயிற்று சுற்றளவை அளவிடும் ஒரு பிரிவில். (அ) ​​கருவின் வயிற்று சுற்றளவை அளவிட பயன்படும் குறுக்கு பகுதி. (ஆ) புள்ளியிடப்பட்ட கோட்டால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சாகிட்டல் விமானத்தில் குறுக்கு வெட்டு சோனோகிராம்.

படம்.2.சோனோகிராமில், (a) இல்லாமல் (a) இல்லாமல் (b, c) HDFlow உயர்- உடன் வழங்கப்பட்ட கருவில் உள்ள கருவில் உள்ள போர்ட்டல் சைனஸிலிருந்து பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் வலது மற்றும் இடது போர்ட்டல் கிளைகள் பிளவுபடுவதையும் நாம் கவனிக்கிறோம். வரையறை ஓட்டம். படங்கள் (அ) மற்றும் (ஆ) கருவின் வயிற்றின் குறுக்குவெட்டைக் காட்டுகின்றன. அம்பு கல்லீரல் தமனியைக் குறிக்கிறது. படம் (c) புள்ளியிடப்பட்ட கோட்டால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முக்கிய போர்டல் நரம்புகளின் சாகிட்டல் பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

படம்.3. 24 வார கர்ப்பகாலத்தில் கருவின் போர்ட்டல் நரம்பின் படம்: சாதாரண இன்ட்ராஹெபடிக் வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் குறுக்குவெட்டில் (அ) காட்டப்பட்டுள்ளது. 3D HDFlow பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளை ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்த அனுமதித்தது, அதேசமயம் 2D (b-d) இல் இது சாத்தியமில்லை.

முடிவுகள்

ஆய்வின் போது, ​​208 பழங்களை ஆய்வு செய்தோம். பரிசோதனையின் போது சராசரி கர்ப்பகால வயது 25.1 வாரங்கள். ஒரு நீளமான பிரிவில், மேல்நோக்கிய திசையில் உள்ள தொப்புள் நரம்பின் பாதை கல்லீரலுக்குள் நுழைவதை நாங்கள் கவனித்தோம், அங்கு அது இணைகிறது. போர்டல் அமைப்பு. கல்லீரலின் இடது உள்பள்ளமான பள்ளத்தில், அது இடது போர்ட்டல் நரம்புடன் இணைகிறது, பின்னர் அது வலப்புறம் கூர்மையாகப் பாய்கிறது, இது போர்ட்டல் பிரிவு எனப்படும் L- வடிவப் பகுதியை உருவாக்குகிறது. பிரதான போர்டல் நரம்பு இடதுபுறத்தில் உள்ள பிரதான சல்கஸைச் சுற்றி வளைகிறது. போர்ட்டல் சைனஸுடன் பிரதான போர்டல் நரம்பின் சந்திப்பு என்பது வலது மற்றும் இடது கிளைகளுக்கு இடையில் பிரிக்கப்படும் உடற்கூறியல் புள்ளியாகும், மேலும் இது கீழ்நோக்கி (படம் 2 சி) மற்றும் டக்டஸ் வெனோசஸின் அடிப்பகுதியுடன் வலதுபுறமாக அமைந்துள்ளது. வலது நுழைவாயில் நரம்பு இரண்டு முக்கிய கிளைகளாக கிளைக்கிறது: முன் மற்றும் பின்புற கிளைகள் பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் சைனஸின் சந்திப்பிலிருந்து சிறிது தூரத்தில் உள்ளன. மூன்று கிளைகள் இடது போர்டல் நரம்புகளிலிருந்து வெளிப்படுகின்றன: இடதுபுறத்தில் இரண்டு (கீழ் மற்றும் மேல் கிளைகள்) மற்றும் வலதுபுறம் (இடைநிலை கிளை) (படம் 3). ஆய்வுக் காலத்தில், ஒரே ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் (0.4%) இடது போர்டல் நரம்பின் L-வடிவப் பகுதியைக் கண்டறிய முடியவில்லை, இது இடது போர்டல் நரம்பின் கிடைமட்டப் பகுதி இல்லாததைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், டக்டஸ் வெனோசஸ் போர்ட்டல் சைனஸிலிருந்து (படம் 4) இல்லாமல் வலது போர்ட்டல் நரம்புகளிலிருந்து எழுகிறது.

படம்.4.கருவுற்ற 23 வாரங்களில் ஒரு கருவில் தொப்புள்-வாயில் அமைப்பின் வளர்ச்சியின் நிகழ்வு (a b). இடது நுழைவாயிலின் வழக்கமான எல்-வடிவத்தை அடையாளம் காண முடியாது (அ) மற்றும் வழக்கமான வளர்ச்சியுடன் (சி, அம்பு) ஒப்பிடும்போது டக்டஸ் வெனோசஸ் வேறுபட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது (பி, அம்பு).

பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் சைனஸின் சங்கமத்தில் (படம் 2), அவற்றின் சங்கமக் கோணம் செங்குத்தாக இருந்து கோடுகளின் திசைக்கு முற்றிலும் இணையாக தொடர்ந்து மாறுபடுவதை நாங்கள் கவனித்தோம். அதன்படி, பிரதான போர்டல் அமைப்புக்கும் போர்டல் சைனஸுக்கும் இடையிலான மூன்று முக்கிய வகையான தொடர்புகள் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பொதுவான வகை 140 (67.3%) கருக்களில் காணப்பட்டது. இது ஒரு T- வடிவ இணைப்பாகும், முக்கிய போர்டல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் சைனஸ் (படம் 5) இடையே ஒரு முனையிலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸ் உள்ளது. இந்த வகை இணைப்பு வலது போர்ட்டல் நரம்புகளின் பின்புற கிளையின் கிளை தளத்திலிருந்து பரந்த அளவிலான இணைப்பு கோணங்கள் மற்றும் மாறுபட்ட தூரங்களைக் காட்டியது. இணைப்பு போர்ட்டல் சைனஸில் செங்குத்து T-வடிவ செருகலில் இருந்து, வலது போர்ட்டல் நரம்பின் வலது கிளையின் பிளவுகளிலிருந்து வெகு தொலைவில் (படம் 5 a), மிகவும் தீவிரமான சந்திப்பு கோணம் மற்றும் இந்த பிளவுகளிலிருந்து குறுகிய தூரம் (படம் . 5 b மற்றும் 5 c), நான்கு கப்பல்களைக் கொண்ட ஒரு சிலுவை அமைப்பை உருவாக்குகிறது: முக்கிய போர்டல் நரம்பு, இடது போர்டல் நரம்பு மற்றும் இரண்டு கிளைகள் (முன் மற்றும் பின்புற வலது போர்டல் நரம்பு) (படம் 5 d). 26 கருக்களில் (12.5%), பிரதான போர்டல் நரம்புக்கும் போர்ட்டல் சைனஸுக்கும் (படம் 6) இடையே எக்ஸ் வடிவ இணைப்பு காணப்பட்டது, இது கிட்டத்தட்ட இணையாக இயங்கும் பக்கத்திலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சமயங்களில், பிரதான போர்டல் நரம்புக்கும் இடது போர்டல் நரம்புக்கும் இடையே ஒரு இடைவெளி உள்ளது, இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வகை இணைப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை வடிவமாகும் (H-வடிவமாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது) மற்றும் 30 (14.4%) கருவில் காணப்படுகிறது. . இந்த வகையில், பிரதான போர்டல் நரம்புக்கும் பின்பக்க வலது பக்க நரம்புக்கும் இடையே உள்ள இணைப்புகள், வலது வாசலில் இருந்து சிறிய கப்பல்களால் பிரிக்கப்பட்டன (படம் 7). கப்பல்களுக்கு இடையில் வெவ்வேறு தூரங்களையும் நாங்கள் கவனித்தோம். மிகவும் தீவிரமான நிலையில், கப்பல்களுக்கு இடையிலான தொடர்பை கிரேஸ்கேல் முறையில் ஒரே விமானத்தில் ஒன்றாகக் காட்சிப்படுத்த முடியாது. HDFlow நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி 3D இல் மட்டுமே அவற்றை இணைக்கும் மெல்லிய பாத்திரத்தை நிரூபிக்க முடிந்தது (படம் 7c). எங்கள் தொடரில், 12 (5.6%) வழக்குகளில் பிரதான போர்டல் நரம்புக்கும் போர்டல் சைனஸுக்கும் இடையேயான இணைப்பு வகையின் வகைப்பாடு சாத்தியமில்லை, இது முக்கியமாக இடைநிலை உருவவியல் மூலம் விளக்கப்பட்டது. அவற்றில் எட்டு T மற்றும் X வகைகளுக்கு இடையில் இருந்தன, மேலும் நான்கு X மற்றும் H வகைகளுக்கு இடையில் இருந்தன.

அரிசி. 5.கர்ப்பத்தின் 24 வது வாரத்தில் கருவில் உள்ள முக்கிய போர்டல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் சைனஸின் அனஸ்டோமோசிஸின் மாறுபாடுகள் பக்கவாட்டில் முடிவடையும். (அ) ​​டி வடிவ அனஸ்டோமோசிஸ். (ஆ) வலது போர்ட்டல் நரம்பின் பின்புற கிளையின் கிளை தளத்திலிருந்து வெவ்வேறு தூரங்கள் குறிப்பிடப்பட்டன; சில சமயங்களில், இடது நுழைவாயில் நரம்பு மற்றும் வலது நுழைவாயில் நரம்பு ஆகியவை பிரதான நுழைவாயில் நரம்புகளிலிருந்து நேரடியாக திரிசூல வடிவ வடிவில் (c) கிளைத்திருக்கும். (ஈ) இணைப்பின் மிகவும் தீவிரமான கோணமானது, அனாஸ்டோமோஸ்களின் முடிவில் இருந்து பக்க மற்றும் பக்கத்திலிருந்து பக்க வகைகளுக்கு இடையே உள்ள ஒரு இடைநிலை வடிவமாகும்.

படம்.6.கர்ப்பத்தின் 24 வாரங்களில் கருவில் உள்ள பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் சைனஸ் "பக்கத்திற்குப் பக்கமாக" உள்ள அனஸ்டோமோசிஸின் மாறுபாடுகள்: எக்ஸ் வடிவ அனஸ்டோமோசிஸ். சோனோகிராம்கள் (a) மற்றும் (b) வலது போர்ட்டல் நரம்பு வளாகத்தின் பிரதான போர்டல் நரம்பு/பின்புற கிளை மற்றும் வலது போர்டல் நரம்பு வளாகத்தின் இடது போர்டல் நரம்பு/முன் கிளை ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வெவ்வேறு தூரங்களுடனான தொடர்பைக் காட்டுகிறது. ஒருவருக்கொருவர் கிட்டத்தட்ட முழுமையான இடைவெளி காட்டப்பட்டுள்ளது, இது X மற்றும் H வடிவங்களுக்கு இடையே ஒரு இடைநிலை வடிவத்தைக் குறிக்கிறது.

அரிசி. 7.கருவுற்ற 24 வாரங்களில் கருவில் உள்ள முக்கிய போர்டல் நரம்பு மற்றும் போர்டல் சைனஸ் ஆகியவற்றின் எச்-வடிவ அனஸ்டோமோசிஸ் வழக்கு. பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் வலது நுழைவாயில் நரம்பின் பின்புற கிளை ஆகியவை இடது போர்டல் நரம்பில் இருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் வலது போர்டல் நரம்பின் முன்புற கிளை சிறிய கப்பல்களால் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்படுகின்றன (a மற்றும் b). (இ) படம், வலது போர்டல் நரம்பின் முக்கிய போர்டல் நரம்பு/முன் கிளை மற்றும் வலது போர்ட்டல் நரம்பு வளாகங்களின் பிரதான போர்டல் நரம்பு/பின்புற கிளை ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று மிகவும் தொலைவில் இருந்ததால், அவற்றைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே காட்சிப்படுத்த முடியும். 3D HDFlow.

முடிவுரை

இந்த ஆய்வில், பிரதான போர்டல் நரம்புக்கும் போர்டல் சைனஸுக்கும் உள்ள தொடர்பை ஆராய்ந்தோம். தொப்புள்-வாசல் சிரை அமைப்பு என்பது கல்லீரலுக்கும் கருவின் இதயத்திற்கும் விநியோகிக்கும் பாத்திரங்களின் சிக்கலானது.

இடது போர்ட்டல் நரம்பின் எல் வடிவ தொப்புள் பகுதிக்கு “போர்டல் சைனஸ்” என்ற சொல்லைப் பயன்படுத்தி, மாவ்ரைட்ஸ் மற்றும் பலர் முன்மொழிந்த உடற்கூறியல் பெயரிடலைப் பின்பற்ற முடிவு செய்தோம். இதற்கு முக்கிய காரணம், 2D மற்றும் 3D HDF ஐப் பயன்படுத்தி, போர்ட்டல் சைனஸின் தோற்றத்திற்கான அடையாளமாக இடது போர்ட்டல் நரம்பின் தாழ்வான கிளையை எளிதாகக் காட்சிப்படுத்தும் திறன் ஆகும். கூடுதலாக, இந்த நுட்பம் பிரதான போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளை ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்த அனுமதித்தது, இது 2D இல் சாத்தியமில்லை (படம் 3 b-d).

எங்கள் ஆய்வின் ஒரு முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், கர்ப்ப காலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கருவில் உள்ள பிரதான போர்டல் நரம்புக்கும் போர்டல் சைனஸுக்கும் இடையிலான வெவ்வேறு உடற்கூறியல் தொடர்புகளை துல்லியமாக விவரிக்க முடிந்தது. இந்த உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள் பற்றிய அறிவு, போர்டல் சிரை அமைப்பு முரண்பாடுகளைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது.