குறைமாத குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் விளைவுகள்? முன்கூட்டிய குழந்தைகள்: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை மற்றும் நீங்கள் நம்பக் கூடாதவை.

சர்வதேச அரசு சாரா நிறுவனமான சேவ் தி சில்ட்ரன் கருத்துப்படி, 2010 ஆம் ஆண்டில், சுமார் 15 மில்லியன் குழந்தைகள் இயற்கையாகவே பிறந்த தேதிக்கு முன்பே பிறந்தன. இதன் பொருள் அவர்கள் வாழ்க்கையில் சிரமங்களை சந்திக்க நேரிடும் - நோய், பார்வை மற்றும் கற்றலில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் இந்த உலகத்தை விட்டு முன்கூட்டியே வெளியேறுவது கூட. இந்த தலைப்பில் இந்த அளவிலான ஆய்வு நடத்தப்படுவது இதுவே முதல் முறை. இது தெற்காசியா அல்லது கறுப்பு ஆப்பிரிக்காவின் வளர்ச்சியடையாத நாடுகளில் மட்டுமல்ல, அவர்கள் ஏற்கனவே நிறைய மற்றும் அடிக்கடி பெற்றெடுக்கும் ஒரு பிரச்சனை என்று ஆர்வலர்கள் நிறுவியுள்ளனர். இந்த பிரச்சனை அமெரிக்கா போன்ற மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளையும் பாதிக்கிறது. மொத்தத்தில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் 84 நாடுகளில் கருவுறுதல் புள்ளிவிவரங்களை ஆராய்ந்து, சராசரியாக, பூமியில் ஒவ்வொரு 10வது குழந்தையும் முன்கூட்டியே பிறக்கிறது என்ற முடிவுக்கு வந்தனர்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும், இந்த ஆய்வுக்கு தலைமை தாங்கிய தென்னாப்பிரிக்காவின் டாக்டர் ஜாய் லோன் கூறுகிறார், உலகளவில் 5 வயதுக்குட்பட்ட 1.1 மில்லியன் குழந்தைகள் கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களில் பிறப்பதால் இறக்கின்றனர். 32 முதல் 37 வாரங்கள் வரையிலான காலம் மிகவும் ஆபத்தானதாகத் தெரியவில்லை - அத்தகைய குழந்தைகள் சூடாகவும், தாய்ப்பால் கொடுத்தால் சாதாரணமாக பிறக்கலாம், மேலும் தொற்றுநோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை தயார் நிலையில் வைத்திருக்கலாம்.

டாக்டர் லோன் மேலும் கூறுகையில், 2010 இல் பிறந்த 15 மில்லியன் குறைமாத குழந்தைகளில் 5% மட்டுமே 28 வார கர்ப்பகாலத்தில் அல்லது அதற்கு முந்தைய காலத்தில் பிறந்தது. அத்தகைய குழந்தை உயிருடன் பிறந்தால், அவருக்கு பிரத்யேகமாக பொருத்தப்பட்ட மருத்துவ வசதியில் தீவிர மற்றும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மொத்தத்தில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முன்கூட்டிய பிறப்புஉலகம் முழுவதும் 15 நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இவை அமெரிக்கா மற்றும் பிரேசில், பாகிஸ்தான், இந்தியா, பங்களாதேஷ், சீனா, இந்தோனேசியா, பிலிப்பைன்ஸ், நைஜீரியா, கென்யா, சூடான், உகாண்டா, எத்தியோப்பியா மற்றும் DR காங்கோ. குரோஷியா, ஈக்வடார் மற்றும் எஸ்டோனியா ஆகிய மூன்று நாடுகளில் மட்டுமே புள்ளிவிவரங்கள் நம்பிக்கையுடன் ஊர்ந்து செல்கின்றன. இது பெண்களுக்கான வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் மேம்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், 2010 இல் அனைத்து பிறப்புகளில் 12% முன்கூட்டியே பிறந்தன மற்றும் 517 ஆயிரம் குழந்தைகள் முன்கூட்டியே பிறந்தன.

சேவ் தி சில்ட்ரன் அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகில் ஒவ்வொரு 4 வினாடிகளுக்கும் ஒருவர் இறக்கிறார் என்பதை நாங்கள் சேர்க்க விரும்புகிறோம். சிறிய குழந்தை, மற்றும் அத்தகைய இறப்புகளில் 50% பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 15 மில்லியன் குழந்தைகள் உலகம் முழுவதும் குறைப்பிரசவத்தில் பிறக்கின்றன. முன்கூட்டிய பிறப்பு கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்திற்கு முன் ஏற்படும் பிறப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

குழந்தையின் உடல் எடையைப் பொறுத்து அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: 2.5-1.5 கிலோகிராம் - குறைந்த உடல் எடை; 1.5-1 கிலோகிராம் - மிகக் குறைந்த உடல் எடை; 1 கிலோவிற்கும் குறைவானது - மிகக் குறைந்த உடல் எடை. மேலும், நேரடி பிறப்புக்கான புதிய அளவுகோல்களுக்கு மாறுவது தொடர்பாக (கர்ப்பகால வயது 22 வாரங்களுக்கு மேல், பிறப்பு எடை 500 கிராமுக்கு மேல்), முன்கூட்டிய குறைப்பிரசவம் 25 வாரங்களுக்கும் குறைவான காலப்பகுதியில் வேறுபடுகிறது.

அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டால் வழங்கப்படுகிறது - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தைக் கையாளும் ஒரு நிபுணர். சமூக நேவிகேட்டர் நிருபர் மிகவும் பொதுவான கேள்விகளை தாய் மற்றும் குழந்தை நிறுவனங்களின் பெரினாட்டல் மருத்துவ மையத்தின் பிறந்த குழந்தை புத்துயிர் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் தலைவரான செர்ஜி நிகோலாவிச் வோல்கோவிடம் கேட்டார்.

— ரஷ்யாவில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பிறப்பு குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் இப்போது என்ன? அவள் என்ன பேசுகிறாள்?

- உலகில் ஒவ்வொரு பத்தாவது பிறப்பும் முன்கூட்டியே நிகழ்கிறது. சதவீத அடிப்படையில், அவை வளரும் நாடுகளில் அதிகமாகவும், வளர்ந்த நாடுகளில் குறைவாகவும் உள்ளன. இந்த வழக்கில் ரஷ்ய புள்ளிவிவரங்கள் வளர்ந்த நாடுகளின் மட்டத்தில் உள்ளன.

முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது - அத்தகைய போக்கு உள்ளது. ஆனால் மருத்துவம் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது, கடந்த காலத்தில் கருத்தரிக்கவோ அல்லது குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கவோ முடியாத பெண்களுக்கு இப்போது தாயாக மாற வாய்ப்பு உள்ளது.

பல பெண்கள் ஒரு குழந்தையைப் பெறுவதைத் தள்ளிப் போடுகிறார்கள், ஏனென்றால் அவர்கள் ஒரு தொழில் மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையை உருவாக்குகிறார்கள், அதாவது அவர்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும் நேரத்தில், அவர்களுக்கு சில நோய்களின் சாமான்கள் உள்ளன. சுற்றுச்சூழல் நிலைமை, நாள்பட்ட மன அழுத்தம் - இவை அனைத்தும் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்தில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, நிச்சயமாக, கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்கிறது.

- முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தை எப்போதும் நோயியல் கொண்ட குழந்தை என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இது உண்மையான கூற்றா?

- இல்லை, இது ஒரு தவறான அறிக்கை.

ஆம், உண்மையில், முதிர்ச்சியால் துல்லியமாக ஏற்படக்கூடிய நிறைய சிக்கல்கள் உள்ளன, ஆனால் அவர்களின் அனைத்து உறுப்புகளும் அமைப்புகளும் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் இருப்பதால், இந்த குழந்தைகள் சிறந்த ஈடுசெய்யும் திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர், அதாவது அவர்கள் தீர்க்கிறார்கள். அவர்களின் பல பிரச்சனைகள், எளிமையான மொழியில் சொல்வதென்றால், மிகையாகின்றன.

- ஏழு மாதங்களில் பிறக்கும் குழந்தைகள், சிறிது நேரம் கழித்து, எட்டு மாதங்களில் பிறந்த குழந்தைகளை விட சிறப்பாகப் பராமரிக்கப்படுகிறார்கள் என்று ஒரு பரவலான நம்பிக்கை உள்ளது. அப்படியா?

- அத்தகைய கருத்து உள்ளது, ஆனால் அது மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

ஒவ்வொரு சொல்லுக்கும் அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட தருணங்கள் உள்ளன, சில சிக்கல்கள் மற்றவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன. எப்படி முந்தைய குழந்தைபிறந்தது, முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரல்களின் அதிக நிகழ்தகவு மற்றும், இதன் விளைவாக, சுவாச செயலிழப்பு - நாம் எதிர்கொள்ளும் முதல் பிரச்சனை.

- மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட முதல் நாட்களில் குழந்தையின் நிலையில் தாய்மார்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டிய முக்கிய விஷயம் என்ன?

- குழந்தையின் நல்வாழ்வின் மிக அடிப்படையான காட்டி, குழந்தை எவ்வளவு வசதியாக இருக்கிறது என்பதைப் பிரதிபலிக்கிறது, அவரது எடை அதிகரிப்பு மற்றும் அவர் எப்படி சாப்பிடுகிறார்.

- புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் Apgar அளவில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. குழந்தையின் நிலையைப் பற்றிய இந்த அளவு எவ்வளவு யதார்த்தமானது?

- இந்த அளவுகோல் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50 களில் மீண்டும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் இது முதன்மையாக முழு கால குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பிடும் நோக்கம் கொண்டது.

குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சையில் உள்ள எங்கள் முக்கிய நோயாளி மக்கள் தொகை இப்போது குறைமாத குழந்தைகளாக இருப்பதால், அவரது உடலின் குறிப்பிட்ட முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் பிற காரணங்களால் அத்தகைய குழந்தையின் நிலையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது முற்றிலும் சரியானதல்ல.

- தடுப்பூசிகள் இளம் தாய்மார்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு புண் விஷயமாகும். எந்த சந்தர்ப்பங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அவற்றைச் செய்யாமல் இருப்பது நல்லது?

- நம் நாட்டில், தடுப்பூசிகள் மீதான அணுகுமுறை வெளிநாட்டை விட மிகவும் எச்சரிக்கையாக உள்ளது; அங்கு அவர்கள் அதற்கு மிகவும் திறந்திருக்கிறார்கள்.

எனது நடைமுறையில், மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட மிகவும் குறைமாத குழந்தைக்கு நாங்கள் பாலூட்டும் போது ஒரு வழக்கு இருந்தது, அவர் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, "நர்சிங் முடிக்க" பிரான்சுக்குச் சென்றார், அது நடந்தது. எனவே அங்கு, மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, அவருக்கு ஏழு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டது. அவர்கள் அவர்களை மிகவும் அமைதியாக நடத்துகிறார்கள் மற்றும் எந்த விளைவுகளையும் பார்க்க மாட்டார்கள்.

இப்போது போலியோ மற்றும் வைரஸ் பரவல் நிலைமை மீண்டும் மிகவும் கடினமாக உள்ளது, எனவே, நிச்சயமாக, முடிந்தால், நாம் அதை செய்ய வேண்டும்.

பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிகள் பற்றி கால அட்டவணைக்கு முன்னதாக: அவை, நிச்சயமாக, ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி செய்யப்பட வேண்டும், இது குழந்தையை கவனிக்கும் குழந்தை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படும்.

அலினா செமனோவா நேர்காணல் செய்தார்

2000 முதல், ரஷ்யாவில் மக்கள்தொகை நிலைமை படிப்படியாக மேம்பட்டது. விதிவிலக்குகள் கூர்மையான சரிவின் ஆண்டுகள் (2005 மற்றும் 2013). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் நிலையான அதிகரிப்பு இருப்பதைப் புள்ளிவிவரங்கள் பிரதிபலிக்கின்றன. 2014 இல், 1.943 மில்லியன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இதுவே அதிகபட்ச எண்ணிக்கையாகும் கடந்த ஆண்டுகள்.

உச்ச பிறப்பு விகிதம்

• 2015 - பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 1.941 மில்லியன்;
• 2016 - கிட்டத்தட்ட 1.889 மில்லியன் குழந்தைகள் பிறந்தன;
• 2017 - ஜனவரி முதல் ஜூலை வரை, 820 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் பிறந்தன, இது 2016 இன் முதல் பாதியை விட 11.6% குறைவாகும்.

வடக்கு காகசஸ் மற்றும் செச்சினியா குடியரசுகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் தோன்றினர். 2014 ஆம் ஆண்டில், 1,000 பேருக்கு 46 குழந்தைகள் இருந்தன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் புள்ளிவிவரங்கள் மத்திய ரஷ்யாவின் நகரங்களில் குறைந்த குறிகாட்டிகளைக் காட்டின. துலா, பிரையன்ஸ்க் மற்றும் ரியாசான் பிராந்தியங்களில் உள்ள பல நகரங்களில், 1,000 பேருக்கு 2.9 முதல் 3.8 பிறப்பு விகிதம் இருந்தது.

பொதுவான குழந்தை நோய்க்குறியியல்

இன்று, ரஷ்யாவில் புதிதாகப் பிறந்த ஆரோக்கியத்தின் பிரச்சினை கடுமையானது. உடன் பிறந்த குழந்தைகளின் விகிதம் பல்வேறு நோயியல். அவர்களில் பெரும்பாலோர் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள்:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடலிறக்கம் அல்லது தொப்புள் குடலிறக்கம்;
• இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா;
• பிளவு உதடு அல்லது பாலிடாக்டிலி.

அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோய்கள் பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த நோய்களின் புள்ளிவிவரங்கள் இதயக் குறைபாடுகளை மிகவும் தீவிரமானவை என்று வகைப்படுத்துகின்றன. கார்டியாக் செப்டம் உருவாவதில் குறைபாடுகள் சிறியதாக இருந்தால், வழக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையுடன் குழந்தை சாதாரணமாக வளரும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

கால்-கை வலிப்பு மற்றும் மனநல குறைபாடு உட்பட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கடுமையான விளைவுகளால் நிறைந்த நோய்கள், இஸ்கெமியாவை உள்ளடக்கியது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஆரம்ப கட்டத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மூன்றாம் நிலை இஸ்கெமியாவுடன்.

ரஷ்யாவில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் புள்ளிவிவரங்கள் மற்ற ஆபத்துக்களை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. உதாரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நிமோனியா இன்னும் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஒரு குழந்தையின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முதல் பத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பலவீனம் காரணமாக, குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வாமை கடுமையானது. இது பொதுவாக ஒவ்வாமை உணவுகளை தாய் உட்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களில் தொற்று பொதுவான வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தினால், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்று 60% வழக்குகளில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வாழ்க்கையின் இரண்டாவது வாரத்தில், இது ஒரு உள்ளூர் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

சுகாதார குறிகாட்டிகள்

பிறந்த பிறகு முதல் நாளில் ஒரு குழந்தை மிகப்பெரிய ஆபத்தில் இருப்பதாக புதிதாகப் பிறந்த புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. ஒரு குழந்தை 47 முதல் 56 செமீ உயரத்துடன் குறைந்தது 2.5 கிலோ எடையுடன் இருந்தால் ஆரோக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, உடனடியாக பிறந்த குழந்தைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது:

• வாய்வழி மற்றும் நாசி துவாரங்களிலிருந்து சளியை சுத்தப்படுத்துதல்;
• மலட்டுத் துணியால் உடலைத் துடைத்தல்;
• தொப்புள் கொடி வெட்டுதல்.

குழந்தையின் எடை ஆரோக்கியத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். குழந்தையின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது இது கண்காணிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எடையைப் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அதிகரிப்பு விகிதம் ஒரு நாளைக்கு 20 முதல் 30 கிராம் வரை இருக்கும். ஒரு நாளைக்கு கலவையின் அளவு ஆரம்ப எடை மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் தன்மையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில், புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு பெருங்குடல் ஏற்படலாம். அவை பொதுவாக தோன்றும் கடுமையான வலிஒரு வயிற்றில். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் மலச்சிக்கல் பொதுவானது. பெருங்குடலைப் பொறுத்தவரை, அவர்களுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கையின் மூன்றாவது மாதத்திற்குள் நிறுத்தப்படும். ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான மருந்துகளுடன் கூடிய முதலுதவி பெட்டியில், நீங்கள் வெந்தயம் தண்ணீர் வைக்க வேண்டும். அதேசமயம் உங்களுக்கு வழக்கமான மலச்சிக்கல் இருந்தால், கண்டிப்பாக குழந்தை மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

கடுமையான நோய்க்கான வாய்ப்பு

இரத்தப் பொருத்தமின்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிறந்த உடனேயே, ஹீமோலிடிக் நோயைத் தடுப்பதற்காக, தாய் மற்றும் குழந்தையின் தொப்புளில் இருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்த சோகை அல்லது மஞ்சள் காமாலையாக வெளிப்படும். இவை குழந்தைகளுக்கு மிகவும் கடுமையான நோய்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சைகள் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் என்ன? சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் துவக்கத்துடன், மீட்பு 80-83% இல் ஏற்படுகிறது.

சிஐஎஸ் நாடுகளில், ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிறப்பு காயங்களின் தற்காலிக விளைவாக இருக்கலாம் மற்றும் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு படிப்படியாக இயல்பாக்குகிறது. புதிய காற்றில் நடப்பது மற்றும் மசாஜ் செய்வது இங்கே பயனுள்ளதாக இருக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ICP பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் பெற்றோரின் மதிப்புரைகள், அத்தகைய நோயறிதலைச் செய்யும்போது மருத்துவர்கள் பாதுகாப்பாக விளையாடுகிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது.

உண்மையில் அதிக ICP என்பது ஒரு தீவிர நோயுடன் தொடர்புடையது, இதில் குழந்தை சுயநினைவின்றி உள்ளது மற்றும் அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பாலிசித்தீமியா

கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக, புதிதாகப் பிறந்தவர்களில் 1-5% பேர் ஒரு தீவிர நோயை உருவாக்கலாம் - பாலிசித்தீமியா. அதிக இரத்த சிவப்பணுக்களை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் உடல் ஹைபோக்ஸியாவை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது. இந்த நோய் முதன்முதலில் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பாலிசித்தீமியா முதன்மையாக வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது அல்லது பாக்டீரியா தொற்றுமரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். மணிக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை 75% வழக்குகளில் 10 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் உள்ளது.

முதிர்வு

மற்றொரு எதிர்மறை காரணி கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியில் விலகல் ஆகும் (முன்கூட்டியே). இதன் பொருள் 37 வாரங்களுக்கு முன் பிறப்பு அல்லது குழந்தையின் எடை மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த புள்ளிவிவரங்கள், கிட்டத்தட்ட 10% குழந்தைகள் 45 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவான உயரமும் 2.5 கிலோ வரை உடல் எடையும் கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பகால வயது மற்றும் குழந்தையின் எடை ஆகியவற்றில் வேறுபடும் நான்கு டிகிரி முன்கூட்டிய நிலைகள் உள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முதிர்ச்சியின் நிலைகளை அட்டவணை காட்டுகிறது:

ஆழ்ந்த முன்கூட்டிய நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மொத்த எண்ணிக்கையில் 0.2-0.4% ஆகும். இந்த குழந்தைகளுக்கு சில உறுப்புகள் வளர்ச்சியடையாமல் இருக்கலாம் - நுரையீரல், சிறுநீர் மற்றும் செரிமான அமைப்பு. அவர்களுக்கு சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுவதால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்பட்டுள்ளனர்.

குழந்தை இறப்பு விகிதம்

நாட்டின் மக்கள்தொகை குறிகாட்டிகளில் ஒன்று பிறந்த குழந்தை இறப்பு ஆகும். புள்ளிவிவரங்கள் படிப்படியாக சரிவைக் காட்டுகின்றன:

• 2013 - 1000க்கு 8.2;
• 2014 - 1000க்கு 7.4;
• 2015 - 1000க்கு 6;
• 2016 – 1000க்கு 5.9.

20 ஆம் நூற்றாண்டில், நாட்டில் குழந்தை இறப்பு கிட்டத்தட்ட 20 மடங்கு குறைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 90 களில் பொருளாதார சூழ்நிலையில் ஏற்பட்ட மாற்றம் நிலை மற்றும் ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் ஆபத்தில் உள்ளன. தாய் அல்லது குழந்தையின் உயிருக்கு சிக்கல்கள் அல்லது ஆபத்து இல்லாமல் 1/3 பிறப்புகள் மட்டுமே நடைபெறுகின்றன என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

நாட்டின் பதிவு அலுவலகங்களின்படி, பாரம்பரியமானவற்றுடன், ஃபேஷன் அரிய பெயர்கள். 2016 இல், மிகவும் அசாதாரணமானது:

1. மாஸ்கோ - சீசர், குலாவா, பார்தலோமிவ், செர்ரி.
2. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் - அவினர், ஈடன், சாரினா.
3. எகடெரின்பர்க் - டோப்ரின்யா, நசரி, வெர்சலியா, பள்ளத்தாக்கின் லில்லி.

பெயர் விதியை பாதிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது, எனவே அதைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​குடும்பம் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு உடன்படிக்கைக்கு வர முடியாது. புதிதாகப் பிறந்த பெயர்களின் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், சில பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு அவர் பிறந்த மாதத்தைப் பொறுத்து பெயரிட முடிவு செய்கிறார்கள். உதாரணமாக, இலையுதிர்காலத்தில் பிறந்த சிறுவர்கள் சுறுசுறுப்பான தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் பெண்கள் அமைதியாகவும் நியாயமானவர்களாகவும் இருக்கிறார்கள். அவர்களுக்கு வெற்றிகரமான பெயர்கள் டெனிஸ், ஜார்ஜி, வேரா, எலெனா. "குளிர்கால" குழந்தைகளுக்கு ஏற்றது எட்வர்ட், நிகோலாய், போலினா, வெரோனிகா. ஒவ்வொரு பருவத்திற்கும் நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம் அழகான பெயர், இது புரவலன் அல்லது குடும்பப்பெயருடன் மெய்யாக இருக்கும்.

முந்தைய ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், புதிதாகப் பிறந்த புள்ளிவிவரங்கள் சுருக்கமான பெயர்களை முழுப் பெயர்களாகக் குறிக்கின்றன. பிறப்புச் சான்றிதழில் இது சாஷா அல்லது ரீட்டா என்று எழுதப்பட்டுள்ளது. பல பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு பெயர்களை வைக்க விரும்புகிறார்கள் சிறுவர்களுக்கு ஏற்றதுமற்றும் பெண்கள். எந்தவொரு பாலினத்திற்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரு பெயரை அவர்கள் முன்கூட்டியே தேர்வு செய்கிறார்கள், எடுத்துக்காட்டாக, வால்யா அல்லது ஷென்யா. எல்லையற்ற பெற்றோரின் கற்பனையின் பலன்கள் மூன்று, மாற்றியமைக்கப்பட்ட பெயர்கள், அத்துடன் பதிவு அலுவலகங்கள் பதிவு செய்ய மறுக்கும் பல்வேறு சுருக்கங்கள்.

பிரபலமான பெயர்கள்

ஆண் குழந்தை பெயர்களுக்கான புள்ளிவிவரங்கள் என்ன? 2016 ஆம் ஆண்டில், 68% குழந்தைகளுக்கு Artem, Maxim, Alexander, Dmitry மற்றும் Mikhail என்று பெயரிடப்பட்டது. 2017 ஆம் ஆண்டில் பிரபலமானது கிரில், அலெக்ஸி, இலியா, இவான். அவர்கள் பல ஆண்டுகளாக சிறந்த பெயர்கள் தரவரிசையில் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளனர்.

பெண் பெயர்களில், சோபியா, அண்ணா மற்றும் மரியா பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்கள். பெண்கள் மத்தியில் தங்கள் மகளுக்கு அழகான, மகிழ்ச்சியான மற்றும் அதே நேரத்தில் நாகரீகமான பெயரைக் கொடுக்க பெற்றோரின் விருப்பத்தை பிரதிபலிக்கிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில், மிகவும் பிரபலமானது டாரினா, ஒலேஸ்யா, லாடா.

உக்ரைனில், சோபியா என்ற பெயர் பல ஆண்டுகளாக மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. 2017 இல், ஈவா மற்றும் ஸ்லாட்டாவும் சிறந்த பெயர்கள் தரவரிசையில் சேர்க்கப்பட்டனர். ஆண் பெயர்களில், ஆண்ட்ரி அல்லது டிமோஃபி பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்கள்.

பெலாரஸில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான மிகவும் பிரபலமான பெயர்கள் புள்ளிவிவரங்களில் டேனில், நிகிதா, அலிசா, மரியா. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அரிதான பெயர்கள் பெருகிய முறையில் பொதுவானதாகிவிட்டன - ஜரோமிர், மைக்கேல், புளோரினா, இலியானா.

உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 15 மில்லியன் குழந்தைகள் உலகம் முழுவதும் குறைப்பிரசவத்தில் பிறக்கின்றன. முன்கூட்டிய பிறப்பு கர்ப்பத்தின் 37 வது வாரத்திற்கு முன் ஏற்படும் பிறப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

குழந்தையின் உடல் எடையைப் பொறுத்து அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: 2.5-1.5 கிலோகிராம் - குறைந்த உடல் எடை; 1.5-1 கிலோகிராம் - மிகக் குறைந்த உடல் எடை; 1 கிலோவிற்கும் குறைவானது - மிகக் குறைந்த உடல் எடை. மேலும், நேரடி பிறப்புக்கான புதிய அளவுகோல்களுக்கு மாறுவது தொடர்பாக (கர்ப்பகால வயது 22 வாரங்களுக்கு மேல், பிறப்பு எடை 500 கிராமுக்கு மேல்), முன்கூட்டிய குறைப்பிரசவம் 25 வாரங்களுக்கும் குறைவான காலப்பகுதியில் வேறுபடுகிறது.

அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டால் வழங்கப்படுகிறது - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தைக் கையாளும் ஒரு நிபுணர். சமூக நேவிகேட்டர் நிருபர் மிகவும் பொதுவான கேள்விகளை தாய் மற்றும் குழந்தை நிறுவனங்களின் பெரினாட்டல் மருத்துவ மையத்தின் பிறந்த குழந்தை புத்துயிர் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் தலைவரான செர்ஜி நிகோலாவிச் வோல்கோவிடம் கேட்டார்.

— ரஷ்யாவில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் பிறப்பு குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் இப்போது என்ன? அவள் என்ன பேசுகிறாள்?

- உலகில் ஒவ்வொரு பத்தாவது பிறப்பும் முன்கூட்டியே நிகழ்கிறது. சதவீத அடிப்படையில், அவை வளரும் நாடுகளில் அதிகமாகவும், வளர்ந்த நாடுகளில் குறைவாகவும் உள்ளன. இந்த வழக்கில் ரஷ்ய புள்ளிவிவரங்கள் வளர்ந்த நாடுகளின் மட்டத்தில் உள்ளன.

முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது - அத்தகைய போக்கு உள்ளது. ஆனால் மருத்துவம் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது, கடந்த காலத்தில் கருத்தரிக்கவோ அல்லது குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கவோ முடியாத பெண்களுக்கு இப்போது தாயாக மாற வாய்ப்பு உள்ளது.

பல பெண்கள் ஒரு குழந்தையைப் பெறுவதைத் தள்ளிப் போடுகிறார்கள், ஏனென்றால் அவர்கள் ஒரு தொழில் மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையை உருவாக்குகிறார்கள், அதாவது அவர்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும் நேரத்தில், அவர்களுக்கு சில நோய்களின் சாமான்கள் உள்ளன. சுற்றுச்சூழல் நிலைமை, நாள்பட்ட மன அழுத்தம் - இவை அனைத்தும் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்தில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, நிச்சயமாக, கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்கிறது.

- முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தை எப்போதும் நோயியல் கொண்ட குழந்தை என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இது உண்மையான கூற்றா?

- இல்லை, இது ஒரு தவறான அறிக்கை.

ஆம், உண்மையில், முதிர்ச்சியால் துல்லியமாக ஏற்படக்கூடிய நிறைய சிக்கல்கள் உள்ளன, ஆனால் அவர்களின் அனைத்து உறுப்புகளும் அமைப்புகளும் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் இருப்பதால், இந்த குழந்தைகள் சிறந்த ஈடுசெய்யும் திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர், அதாவது அவர்கள் தீர்க்கிறார்கள். அவர்களின் பல பிரச்சனைகள், எளிமையான மொழியில் சொல்வதென்றால், மிகையாகின்றன.

- ஏழு மாதங்களில் பிறக்கும் குழந்தைகள், சிறிது நேரம் கழித்து, எட்டு மாதங்களில் பிறந்த குழந்தைகளை விட சிறப்பாகப் பராமரிக்கப்படுகிறார்கள் என்று ஒரு பரவலான நம்பிக்கை உள்ளது. அப்படியா?

- அத்தகைய கருத்து உள்ளது, ஆனால் அது மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

ஒவ்வொரு சொல்லுக்கும் அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட தருணங்கள் உள்ளன, சில சிக்கல்கள் மற்றவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன. முன்னதாக ஒரு குழந்தை பிறக்கிறது, முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரல்களின் அதிக வாய்ப்பு மற்றும், இதன் விளைவாக, சுவாச செயலிழப்பு - நாம் எதிர்கொள்ளும் முதல் பிரச்சனை.

- மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட முதல் நாட்களில் குழந்தையின் நிலையில் தாய்மார்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டிய முக்கிய விஷயம் என்ன?

- குழந்தையின் நல்வாழ்வின் மிக அடிப்படையான காட்டி, குழந்தை எவ்வளவு வசதியாக இருக்கிறது என்பதைப் பிரதிபலிக்கிறது, அவரது எடை அதிகரிப்பு மற்றும் அவர் எப்படி சாப்பிடுகிறார்.

- புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் Apgar அளவில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. குழந்தையின் நிலையைப் பற்றிய இந்த அளவு எவ்வளவு யதார்த்தமானது?

- இந்த அளவுகோல் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50 களில் மீண்டும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் இது முதன்மையாக முழு கால குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பிடும் நோக்கம் கொண்டது.

குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சையில் உள்ள எங்கள் முக்கிய நோயாளி மக்கள் தொகை இப்போது குறைமாத குழந்தைகளாக இருப்பதால், அவரது உடலின் குறிப்பிட்ட முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் பிற காரணங்களால் அத்தகைய குழந்தையின் நிலையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது முற்றிலும் சரியானதல்ல.

- தடுப்பூசிகள் இளம் தாய்மார்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு புண் விஷயமாகும். எந்த சந்தர்ப்பங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அவற்றைச் செய்யாமல் இருப்பது நல்லது?

- நம் நாட்டில், தடுப்பூசிகள் மீதான அணுகுமுறை வெளிநாட்டை விட மிகவும் எச்சரிக்கையாக உள்ளது; அங்கு அவர்கள் அதற்கு மிகவும் திறந்திருக்கிறார்கள்.

எனது நடைமுறையில், மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட மிகவும் குறைமாத குழந்தைக்கு நாங்கள் பாலூட்டும் போது ஒரு வழக்கு இருந்தது, அவர் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, "நர்சிங் முடிக்க" பிரான்சுக்குச் சென்றார், அது நடந்தது. எனவே அங்கு, மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, அவருக்கு ஏழு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டது. அவர்கள் அவர்களை மிகவும் அமைதியாக நடத்துகிறார்கள் மற்றும் எந்த விளைவுகளையும் பார்க்க மாட்டார்கள்.

இப்போது போலியோ மற்றும் வைரஸ் பரவல் நிலைமை மீண்டும் மிகவும் கடினமாக உள்ளது, எனவே, நிச்சயமாக, முடிந்தால், நாம் அதை செய்ய வேண்டும்.

முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிகளைப் பொறுத்தவரை: அவை நிச்சயமாக ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி செய்யப்பட வேண்டும், இது குழந்தையை கவனிக்கும் குழந்தை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படும்.

அலினா செமனோவா நேர்காணல் செய்தார்

யூரோலஜி டைஜஸ்ட் N3-2016 இன் கடைசி இதழில், தாய் இறப்பு பிரச்சினை பற்றி விவாதித்தோம். குழந்தை இறப்பு எப்போதும் சமூகத்தின் சமூக நல்வாழ்வின் "உணர்திறன் காற்றழுத்தமானி" என்று கருதப்படுகிறது, அதன் நிலை, அத்துடன் ஆயுட்காலம், பொது சுகாதாரம் மற்றும் மக்களின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் சமூக-பொருளாதார நிலை. ஒட்டுமொத்த சமூகத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் நல்வாழ்வு மதிப்பிடப்படுகிறது. மகப்பேறு மற்றும் குழந்தை மருத்துவ சேவைகளின் நிலை மற்றும் மக்கள்தொகையின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் நிலை மற்றும் தாய்வழி இறப்பு அளவுடன் சேர்ந்து இது குறிக்கிறது.

புள்ளிவிவரங்கள்

குழந்தை இறப்பு என்பது வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளின் இறப்பை விவரிக்கிறது. 1 வயதுக்கு முந்தைய இறப்பு பெரும்பாலான வயதுகளில் இறப்பு விகிதத்தை விட அதிகமாக உள்ளது: இந்த காலகட்டத்தில் அதன் நிகழ்தகவு 55 வயதை எட்டிய நபர்களின் இறப்பு நிகழ்தகவுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. மேலும், WHO குறிப்பிடுவது போல், ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் மொத்த இறப்புகளில் 40% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள். பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் (75%) பெரும்பாலான இறப்புகள் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் நிகழ்கின்றன, அவற்றில் 25-45% முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கின்றன.

WHO வகைப்பாட்டின் படி, குழந்தை இறப்பு காலங்களின் பின்வரும் விநியோகம் உள்ளது (படம் 1):

குழந்தை இறப்பு என்பது வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளின் இறப்பை விவரிக்கிறது. 1 வயதுக்கு முந்தைய இறப்பு பெரும்பாலான வயதுகளில் இறப்பு விகிதத்தை விட அதிகமாக உள்ளது: இந்த காலகட்டத்தில் அதன் நிகழ்தகவு 55 வயதை எட்டிய நபர்களின் இறப்பு நிகழ்தகவுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. மேலும், WHO குறிப்பிடுவது போல், ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் மொத்த இறப்புகளில் 40% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள். பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் (75%) பெரும்பாலான இறப்புகள் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் நிகழ்கின்றன, அவற்றில் 25-45% முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கின்றன. WHO வகைப்பாட்டின் படி, குழந்தை இறப்பு காலங்களின் பின்வரும் விநியோகம் உள்ளது (படம் 1): பெரினாட்டல் காலம் (கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரம் முதல் வாழ்க்கையின் 7 வது நாள் வரை (ஆரம்பப் பிறந்த குழந்தை உட்பட - நேரடி பிறந்த தருணம் வரை 7 வது நாள் - பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதத்தை நேரடியாகக் கணக்கிடும்போது, ​​உயிருடன் பிறந்தவை மட்டுமே, மற்றும் பெரினாட்டல் - அனைத்து பிறப்புகளும் அடங்கும், இறந்த குழந்தைகள் உட்பட) பிற்பகுதியில் பிறந்த குழந்தை பிறக்கும் காலம் (8 முதல் 28 நாட்கள் வரை) பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் (வாழ்க்கையின் 1 ஆண்டு இறுதி வரை. )

கூடுதலாக, ஒரு தனி காலகட்டம் 1 வருட வாழ்க்கையிலிருந்து 5 வயது வரை, இறப்பு "குழந்தை இறப்பு" என வகைப்படுத்தப்படும் போது வேறுபடுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 1. கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் இறப்புகளை வகைப்படுத்துவதற்கான சொற்கள்

குறிகாட்டிகளின் கணக்கீடு

குழந்தை இறப்பு விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதற்கான வழிமுறைகள்:

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள மாநில புள்ளிவிவர அமைப்புகளால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சூத்திரம் (படம் 2):

இருப்பினும், ஒரு குழந்தை ஒரு காலண்டர் ஆண்டில் பிறக்கலாம் (உதாரணமாக, டிசம்பர் 2015 இல்), மற்றொரு காலண்டர் ஆண்டில் இறக்கலாம் (உதாரணமாக, ஜனவரி 2016 இல்), குறிகாட்டியைத் தீர்மானிக்க பின்வரும் கணக்கீட்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. (படம் 3): சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவின்படி மற்றும் சமூக வளர்ச்சி RF தேதியிட்ட டிசம்பர் 26, 2008 N 782n "மருத்துவ ஆவணங்களை பராமரிப்பதற்கான ஒப்புதல் மற்றும் நடைமுறையில் பிறப்பு மற்றும் இறப்பு வழக்குகள்" அங்கீகரிக்கப்பட்ட "மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்" (f. 106/u-08) மற்றும் "பெரினாட்டலின் மருத்துவ சான்றிதழ் மரணம்" (f. 106-2/u-08).

அரிசி. 2. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மாநில புள்ளியியல் அமைப்புகளால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை கணக்கிடுவதற்கான அல்காரிதம்

அரிசி. 3. எலிகள் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி குழந்தை இறப்பு விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதற்கான WHO அல்காரிதம்

ரஷ்யாவில் இயக்கவியல்

சமீபத்திய தரவுகளின்படி, 2015 இன் முதல் பாதியில், ரஷ்யாவில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் 1000 நேரடி பிறப்புகளுக்கு 6.6 ஐ எட்டியது. இந்த காட்டி ஆறு மாதங்கள் மட்டுமே என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, குணகம் உண்மையில் அதிகமாக உள்ளது. ஹெல்த் ஃபவுண்டேஷனின் தலைவரான எட்வார்ட் கவ்ரிலோவ் குறிப்பிடுவது போல், "... 2008 பொருளாதார நெருக்கடியின் போதும், அதற்குப் பிந்தைய வருடங்களிலும் கூட குழந்தை இறப்புகளில் இத்தகைய அதிகரிப்பு இல்லை."

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் இன்னும் நிலையானதாக இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வெவ்வேறு காலகட்டங்களில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் FSGS அதன் குறைவு மற்றும் அதிகரிப்பு இரண்டையும் குறிப்பிடுகிறது (படம் 4).

அரிசி. 4. 2008-2014 காலகட்டத்தில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல்.

எடுத்துக்காட்டாக, 2014 இல், குழந்தை இறப்பு விகிதம் 1000க்கு 7.4 ஆக இருந்தது, இது 2013 - 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 8.2 விகிதத்தை விட குறைவாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனத்தின் அறிவியல் பணிக்கான துணை இயக்குனர் இந்த தரவு குறித்து கருத்து தெரிவித்தார். அறிவியல் மையம்மகப்பேறியல், மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் பெரினாட்டாலஜி என்று பெயரிடப்பட்டது. மற்றும். குலகோவா டிமிட்ரி டெக்டியாரேவ், குழந்தை இறப்பு விகிதங்களின் சரிவு அனைத்து பிராந்தியங்களிலும் ஒத்திசைவானதாக இல்லை. எனவே, 2013 ஆம் ஆண்டின் முதல் பாதியில், ரஷ்ய சராசரியை விட குழந்தை இறப்பு விகிதம் 25 பிராந்தியங்களில் (30.11%), 2014 முதல் பாதியில் - 16 இல் (18.8%) மற்றும் 2015 ஆம் ஆண்டின் முதல் பாதியில் அதிகரித்தது. குழந்தை இறப்பு விகிதங்களில் இறப்பு விகிதம் 85 பிராந்தியங்களில் 20 இல் ரஷ்ய சராசரியை விட அதிகமாக இருந்தது, இது 23.5% ஆகும்.

அரிசி. 5. வசிக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குழந்தை இறப்பு விகிதங்களின் விநியோகம்

பிரசவத்தில் இருக்கும் தாய் நகரத்திலோ அல்லது கிராமப்புறத்திலோ வசிக்கிறார்களா என்பதைப் பொறுத்து குழந்தை இறப்பு விகிதம் மாறுபடும் (படம் 5). தாய்வழி இறப்பு பற்றிய ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் FSGS இன் புள்ளிவிவரங்களைப் போலவே, கிராமப்புற மக்களிடையே இறப்பு விகிதம் நகர்ப்புற மக்களிடையே உள்ளதை விட அதிகமாக உள்ளது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிராந்தியங்களில் குழந்தை இறப்பு

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிசு இறப்பு விகிதம் பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும். ஜனவரி-டிசம்பர் 2015 காலப்பகுதியில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில் குழந்தை இறப்பு பற்றிய FSGS RF தரவுகளின்படி, அதிக குழந்தை இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்ட மாவட்டங்கள் வடக்கு காகசஸ் ஃபெடரல் (2014 இல் 11.9‰ மற்றும் 10.3‰ மற்றும் 2015 க்கு) தூர கிழக்கு கூட்டாட்சி (2014 க்கு 9.1 ‰ மற்றும் 2015 க்கு 7.6 ‰). வோல்கா ஃபெடரல் (2014 க்கு 7.2‰ மற்றும் 2015 க்கு 6.1‰) மற்றும் வடமேற்கு ஃபெடரல் - (2014 க்கு 5.8‰ மற்றும் 2015 க்கு 5.3‰) (படம் 6) குறைவான குறிகாட்டிகளைக் கொண்ட மாவட்டங்கள்.

அரிசி. 6. 2014 மற்றும் 2015 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களால் குழந்தை இறப்பு.

குழந்தை இறப்பு காலங்கள்

மனித வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திற்குள், குழந்தை இறப்பு விகிதம் கருதப்படுகிறது, மூன்று காலங்கள் வேறுபடுகின்றன, இறப்பு நிகழ்தகவு மற்றும் மேலாதிக்க நோயியலின் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன.

பெரினாடல் காலம் என்பது கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்தில் இருந்து வெளிப்புற வாழ்க்கையின் 7 வது நாள் முடிவடையும் காலம். தனித்தனியாக, இது பிறப்புறுப்பு (வழக்கமான பிரசவ சுருக்கங்கள் தோன்றிய தருணத்திலிருந்து தொப்புள் கொடியை இணைக்கும் தருணம் வரை - 6-8 மணி நேரம்) மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரம்ப காலங்கள் (நேரடி பிறந்த தருணம் முதல் வாழ்க்கையின் 7 வது நாள் வரை) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. ) வித்தியாசம்: பிறந்த குழந்தை இறப்பைக் கணக்கிடும் போது, ​​வகுத்தல் உயிருடன் பிறந்தவர்களை மட்டுமே உள்ளடக்குகிறது; பெரினாட்டல் இறப்பைக் கணக்கிடும்போது, ​​​​வகுப்பில் இறந்த குழந்தைகளும் அடங்கும். இந்த காலம் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் வாழ்க்கையில் மிக முக்கியமான காலமாகும், இது மரணத்தின் மிகப்பெரிய ஆபத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இது முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளை உள்ளடக்கியது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). இது வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் ஏற்படும் இறப்புகளில் 75% வரை மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட அனைத்து குழந்தை இறப்புகளில் 40% வரையிலும் உள்ளது. இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்பு - குறிப்பாக மாநிலங்களுக்கு இடையேயான மற்றும் மாநிலங்களுக்கு இடையேயான ஒப்பீடுகளில் - தாயின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம், அவரது வாழ்க்கைத் தரம், மகப்பேறியல் கவனிப்பு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் சமூக வளர்ச்சியின் பல அம்சங்களை வகைப்படுத்துகிறது. குறிகாட்டியில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களுடன், பெரினாட்டல் இறப்பின் இயக்கவியல் குழந்தை இறப்பின் புள்ளிவிவரக் கணக்கியலில் சிதைவுகளைக் குறிக்கிறது என்றும் நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை மொத்த பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடையது - வாழும் மற்றும் இறந்த இருவரும்.

2012 முதல் இரஷ்ய கூட்டமைப்பு WHO அளவுகோல்களின்படி பிறப்பு பதிவுக்கு மாறியது (கர்ப்பகால வயது 22 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல், குழந்தை பிறக்கும் போது உடல் எடை 500 கிராம் மற்றும் பல பிறப்புகளில் 500 கிராம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும்; பிறக்கும் போது குழந்தையின் உடல் நீளம் 25 செ.மீ. அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை - பிறக்கும்போது குழந்தையின் உடல் எடை தெரியவில்லை என்றால்). அத்தகைய குழந்தைகளைப் பராமரிப்பது ஒரு புதிய அளவிலான சிக்கலான பணிகளை முன்வைக்கிறது மற்றும் கருவின் இழப்புகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இயலாமை மற்றும் குழந்தை இறப்பு ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான தீர்வுகளைத் தேடுகிறது.

பெரினாட்டல் காலத்தில் குழந்தை இறப்புக்கான காரணங்கள் பொதுவாக இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. நோய்கள் அல்லது தாய் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் நிலை, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் நோயியல்;
2. நோய்கள் மற்றும் கருவின் நிலை

முதல் குழு காரணங்கள் நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் கொடி மற்றும் சவ்வுகளில் இருந்து சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது - முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, தொப்புள் கொடி நோய்க்குறியியல், முதலியன. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியின் நச்சுத்தன்மை, முன்கூட்டிய முறிவு போன்ற கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் அம்னோடிக் திரவம்; பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் நேரடி சிக்கல்கள்.

வளரும் நாடுகளில் குழந்தைகளின் பிறப்பு இறப்புக்கான காரணங்கள்: ஒவ்வொன்றும் 22.5% - மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிறப்பு அதிர்ச்சி, 12.7% - பிறவி குறைபாடுகள், 1.4% - தொற்றுகள். வளர்ந்த நாடுகளில் பிறவி முரண்பாடுகள் அதிக விகிதமும், பிறப்புறுப்பு காரணங்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளின் குறைந்த விகிதமும் உள்ளது.

பிறந்த குழந்தை பிறந்த தருணத்திலிருந்து 28 நாட்களை அடையும் வரை குழந்தை பிறந்த காலம். பிறந்த குழந்தை பருவத்தில், இரண்டு வேறுபடுகின்றன: ஆரம்ப (வாழ்க்கையின் 1 வது வாரம்) மற்றும் பிற்பகுதி (2 வது - 4 வது வாரங்கள்), இது ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் பிறந்த குழந்தை இறப்பு பற்றிய கருத்துக்கள் மற்றும் குறிகாட்டிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

பிறந்த குழந்தை இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்: பிறவி குறைபாடுகள், பிறப்பு காயங்கள், பிறந்த குழந்தைகளின் நிமோனியா (பிறவி தவிர). இந்த காரணங்களின் விகிதம் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் மகப்பேறியல் பராமரிப்பின் அடிப்படையில் சுகாதார நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும். ரஷ்யாவில் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தின் ஒரு அடிப்படை அம்சம், இது ஐரோப்பிய ஒன்றிய குறிகாட்டிகளிலிருந்து தரமான முறையில் வேறுபடுத்துகிறது, பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதத்தின் அதிகரிப்புக்கு ஆதரவாக பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம் குறைவதை நோக்கிய நிலையான போக்கு ஆகும். காட்டி இயக்கவியல் இந்த அம்சம் என்று அழைக்கப்படும் காரணமாக உள்ளது. இறந்த பிறந்த குழந்தைகளின் "கீழ் பதிவு". குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய வழிகள், இறந்த குழந்தைகளை இறந்த குழந்தைகளாக மாற்றுவது, மாநில புள்ளிவிவரங்களில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாதது அல்லது இறந்த குழந்தையின் பதிவேட்டில் பதிவு செய்யப்படாத "கருக்கள்" ("கருச்சிதைவுகள்", இது உள்நாட்டு மருத்துவத்தில் - 2011 வரை - 27 நிறைவடைந்த வாரங்கள் வரை கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதை உள்ளடக்கியது). நடைமுறையில், இந்த இரண்டு “பொறிமுறைகளும்” வாழும் மற்றும் இறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் வெளிப்படையான கட்டமைப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அத்துடன் இறந்தவர்களின் எடை கட்டமைப்பின் விலகல் - எல்லைக்கோடு உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகள் காணாமல் போதல் (1000- 1499 கிராம்), பதிவு செய்யப்படாத "கருக்கள்" மீது "எறியப்பட்டது".

மூன்றாவது காலகட்டம், வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திற்குள் வேறுபடுகிறது, இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தையது - வாழ்க்கையின் 29 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி 1 வருடத்தை எட்டும் வரை, அதற்கான பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இறப்பு விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் பிறவி முரண்பாடுகள், சுவாச நோய்கள் மற்றும் வெளிப்புற காரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது பராமரிப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் தரம், குழந்தை பராமரிப்புக்கான சரியான நேரத்தில் மற்றும் காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

இயக்கவியல் - வரலாற்று உண்மைகள்

உலகெங்கிலும் கடந்த நூற்றாண்டு குழந்தை இறப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவால் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. இருபதாம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் இருந்தால். நார்வேயில், புதிதாகப் பிறந்த ஒவ்வொரு பன்னிரண்டாவது முதல் பதின்மூன்றாவது குழந்தை ஒரு வயதை எட்டுவதற்கு முன்பே இறந்தது, பிரான்சில் - ஒவ்வொரு ஏழாவது, ஜெர்மனியில் - ஒவ்வொரு ஐந்தாவது, ரஷ்யாவில் - ஒவ்வொரு நான்காவது, பின்னர் இருபதாம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியிலிருந்து இறுதி வரையிலான காலகட்டத்தில். குழந்தை இறப்பு விகிதம் முன்னெப்போதும் இல்லாத வகையில் குறைந்துள்ளது.

இருப்பினும், பல்வேறு அளவிலான வெற்றிகளுடன் மாற்றங்கள் நிகழ்ந்தன. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில். ரஷ்யாவில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தது: 1901 இல், இந்த வயதில் இறப்பு விகிதம் 40.5% ஆக இருந்தது, படிப்படியாக 1910 இல் 38% ஆக குறைந்தது. இந்த காலகட்டத்தில், வளர்ந்த நாடுகளில் ரஷ்ய குறிகாட்டிகள் 1.5-3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் குழந்தை இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள். இரைப்பை குடல் மற்றும் தொற்று நோய்கள், சுவாச நோய்கள் இருந்தன. பல வழிகளில், இதுபோன்ற உயர் நிலை ரஷ்ய குடும்பங்களில் குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது, அங்கு பாரம்பரியமாக வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களிலிருந்து குழந்தைக்கு நிரப்பு உணவுகளை வழங்குவது அல்லது அவற்றை முற்றிலுமாக பறிப்பது வழக்கம். தாய்ப்பால், தாயில்லாத குழந்தைகளை டீன் ஏஜ் குழந்தைகள் அல்லது முதியவர்களின் பராமரிப்பில் விடுவது.

மேலும், அதிக இறப்பு விகிதத்திற்கான காரணங்கள் அமைப்பின் வளர்ச்சியின்மை ஆகும் மருத்துவ பராமரிப்புமற்றும் மகப்பேறியல் பராமரிப்பு, வேலையின் கடினமான சுகாதார நிலைமைகள், வாழ்க்கை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், சுகாதார அறிவு இல்லாமை, மக்கள்தொகையின் குறைந்த கல்வியறிவு. ரஷ்யாவில் தாய்மை மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான சட்டம் எதுவும் இல்லை, இது பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் நீண்ட காலமாக இருந்தது. 1920களில் தாய்மை மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தைப் பாதுகாப்பது, தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான மகப்பேறியல் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பின் வளர்ச்சி, குழந்தை பராமரிப்புக்கான உள்கட்டமைப்பை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றில் சட்டமன்றச் சட்டங்கள் மற்றும் ஆணைகளை ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் செயல்படுத்துவது தொடர்பான சுகாதார சீர்திருத்தங்களின் விளைவாக ( பால் சமையலறைகள், நர்சரிகள், பாதுகாப்பு அமைப்பு, குழந்தைகளுக்கான தங்குமிடங்கள்) , கலாச்சாரப் புரட்சியின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக சுகாதார கல்விப் பணிகளை மேற்கொள்வதன் மூலம், குழந்தை மற்றும் தாய் இறப்பு குறைப்பு அடையப்பட்டது. 1926 ஆம் ஆண்டில், 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான ரஷ்ய இறப்பு விகிதம் 1,000 பிறப்புகளுக்கு 188 ஆக இருந்தது, அதாவது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் காலாண்டில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைந்துள்ளது.

1930கள் செல்வாக்கு செலுத்தும் பொருளாதார மற்றும் சமூக காரணங்களால் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களால் மீண்டும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. NEP முடிவுக்கு வந்தது, தொழில்மயமாக்கல் மற்றும் விவசாயத்தின் கூட்டுமயமாக்கல் செயல்முறை தொடங்கியது, இது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் தசாப்தத்தின் நிலைக்கு குறிகாட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்தது. 1933 ஆம் ஆண்டில், குழந்தை இறப்பு மிக உயர்ந்த மட்டத்தை எட்டியது - 295.1‰ - பெரும்பாலும் மக்கள் பட்டினியால், மற்றும் 1930 களின் இறுதியில் மட்டுமே. மீண்டும் சீராக குறைய ஆரம்பித்தது. இதற்கு முக்கிய காரணம் தாய்மை மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவது, மக்கள்தொகையின் சுகாதார கல்வியறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் மருத்துவ சேவையின் தரத்தில் முன்னேற்றம்.

பெரும் தேசபக்தி போருக்குப் பிறகு, குறிகாட்டிகள் மீண்டும் மேம்பட்டன. முதலாவதாக, இது இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நிமோனியா சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடு மருந்துகளின் தோற்றம் மற்றும் பயன்பாடு காரணமாகும், இது சுவாச நோய்கள் மற்றும் தொற்று நோய்களால் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது. இதன் விளைவாக, 1946 இல் ரஷ்யாவில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் 124.0‰ ஆக இருந்தது, 1940 இல் 205.2‰ ஆக இருந்தது. மேலும் 1960களின் நடுப்பகுதியில். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு நாட்டில் மேலும் 5 மடங்கு குறைந்துள்ளது: 1965 இல் 26.6‰.

குழந்தை இறப்பு குறைப்பு எதிர்காலத்தில் தொடர்ந்தது. 1960 களில் இருந்து இருபதாம் நூற்றாண்டின் இறுதி வரை. அதன் நிலை 2.5 மடங்கு குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 மற்றும் 1999 ஆகிய ஆண்டுகளில் இந்தச் சரிவு அதிகரிப்பு காலங்களால் மீண்டும் மீண்டும் குறுக்கிடப்பட்டது. வளர்ச்சி விகிதம் 1990-1993 இல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. 17.4 முதல் 19.9‰ வரை, இது ஜனவரி 1, 1993 முதல் நேரடி பிறப்புக்கான WHO- பரிந்துரைத்த வரையறைகளுக்கு மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது.

உலகக் கூட்டத்தில் மேல் நிலை 1990 ஆம் ஆண்டில் நடைபெற்ற குழந்தைகளுக்கு, 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் மற்றும் குழந்தைகளின் இறப்பை கணிசமாகக் குறைப்பதே ஒப்புக் கொண்ட முதல் குறிக்கோள். பின்னர், 2002 ஆம் ஆண்டு ஐ.நா பொதுச் சபையின் சிறப்பு அமர்வின் போது குழந்தைகளின் நிலைமை குறித்த இறுதி ஆவணமான "குழந்தைகளுக்கான உலகப் பொருத்தம்" என்ற இறுதி ஆவணத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உறுதிமொழிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, 2000 முதல், குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை குறைப்பு ஐ.நா. மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளின் பட்டியலில் 2015 க்குள் 2/3 க்குள் இறப்பு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், வெளியிடப்பட்ட 2015 எம்.டி.ஜி அறிக்கையின்படி, உலகளவில் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட இறப்பு விகிதம் பாதிக்கும் மேலாக வீழ்ச்சியடைந்துள்ளது, இது 1990 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் 1,000 நேரடி பிறப்புகளுக்கு 90 முதல் 43 வரை குறைந்து வருகிறது.

தற்போது, ​​இந்த வேலையின் தொடக்கத்தில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குழந்தை இறப்பு விகிதம் நிலையானதாக இல்லை, ஆனால் 20 ஆம் நூற்றாண்டோடு ஒப்பிடுகையில். இயக்கவியல் நிச்சயமாக நேர்மறையானது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எஃப்.எஸ்.ஜி.எஸ் படி, 2014 ஆம் ஆண்டில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் 7.4 ஆக இருக்கும், இருப்பினும் 2015 ஆம் ஆண்டிற்கான புள்ளிவிவரங்கள், ஆண்டின் முதல் பாதியில் தரவுகளால் ஆராயப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் அதிகமாக இருக்கும். தற்போதுள்ள சிக்கல்களின் பகுப்பாய்விற்கு இணங்க, குழந்தை இறப்பைக் குறைக்க பின்வரும் விதிகள் முன்வைக்கப்படலாம், இது “ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பை 2020 வரை மேம்படுத்துவதற்கான மூலோபாயத்தின் குறிக்கோள்களில் ஒன்றாகும்”:

• கவனிப்பை பிராந்தியமயமாக்குவதன் மூலம் நகர்ப்புற அல்லது கிராமப்புறங்களில் வசிப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் அதிக தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு கவனிப்புக்கு சமமான அணுகலை உறுதி செய்தல்;
• பெரினாட்டல் பராமரிப்பு நிலை அமைப்பு
• தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் மிகவும் முதிர்ச்சியடையாத முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு உகந்த பராமரிப்பு வழங்கும் திறன் கொண்ட பெரினாட்டல் மையங்களின் வலையமைப்பின் விரிவாக்கம்
• அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கும் உயர் தொழில்நுட்ப பராமரிப்புக்கு சமமான அணுகலை உறுதி செய்தல்;
• பிறப்பு நோய்கள் மற்றும் பிறக்காத கருவின் சாத்தியமான நோய்களுக்கான சாத்தியமான பெற்றோரின் முழு பரிசோதனையை உறுதி செய்தல்;
• பெண்ணின் உடல்நிலை, கருவின் நிலை, கர்ப்பத்தின் தன்மை மற்றும் பிரசவத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் நேரம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தேவையான செயல்பாட்டு நிலை நிறுவனங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைப்பதற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்காணிப்பதன் தரம் மற்றும் ஒழுங்குமுறையை மேம்படுத்துதல்;
• பிராந்தியமயமாக்கலின் கொள்கைகளுக்கு இணங்க மருத்துவமனையின் செயல்திறன் மற்றும் நேரத்தை கண்காணித்தல்; கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான அவசர போக்குவரத்து சேவைகளை மேம்படுத்துதல்;
• தொடர்ச்சியான மருத்துவக் கல்வி மற்றும் பணியாளர்களின் மேம்பட்ட பயிற்சிக்கான நிபந்தனைகளை வழங்குதல்;
• பெரினாட்டல் இழப்புகளைக் குறைப்பதற்காக இருக்கும் இருப்புகளை அடையாளம் காணும் பொருட்டு, முழு கால மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு தனித்தனியாக பெரினாட்டல் இறப்புக்கான காரணங்கள் (இறந்த பிறப்புகள் உட்பட) பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வு;
• ரஷ்ய இளைஞர்களின் இனப்பெருக்கக் கல்வியை அதிகரித்தல் மற்றும் அவர்களின் சொந்த ஆரோக்கியத்திற்கான பொறுப்பான அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் எதிர்கால பெற்றோரின் பொருத்தமான மனநிலையை உருவாக்குதல்.

எம்.பி. பெரோவா
மருத்துவப் பத்திரிகையாளர்கள் சங்கத்தின் உறுப்பினர்