பக்கவாதம் முன்கணிப்புக்கு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு பெருமூளை வீக்கம். மூளையின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குடன் இயல்பான வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு

வயதான காலத்தில் வாழ்க்கைக்கான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் முன்கணிப்பு - 80 ஆண்டுகளுக்கு முன்பும் பின்பும், வலது மற்றும் இடது பக்கம் தோல்வியடையும் போது. எந்த வயதிலும் பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் மிகவும் இனிமையானவை அல்ல, ஆனால் மருத்துவர்கள் பொதுவாக வயதான நோயாளிகளைப் பற்றி மிகவும் சந்தேகம் கொண்டுள்ளனர். இதற்கு ஒரு காரணம் உள்ளது - அமெரிக்காவில் 90 வயதில் ஒரு நபர் இன்னும் காரை ஓட்டி சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை வாழ்ந்தால், நம் நாட்டில் அரிதாகவே யாரும் அந்த வயது வரை வாழ்வதில்லை, மேலும் 60 வயதிற்குள் நோயாளிகளின் நிலை -70 வெறுமனே பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நீண்ட காலம் வாழ அவர்களுக்கு வாய்ப்பளிக்காது. அதிக இஸ்கிமிக் உள்ளது, அதன் பிறகு நெக்ரோசிஸின் விரிவான பகுதிகள் (செல் சேதம்) அடிக்கடி தோன்றும்.

வயதான காலத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான முன்கணிப்பு காரணிகள்:

இருப்பினும், ஒரு வயதான நபர் ஒரு பக்கவாதத்திலிருந்து மீண்ட நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில் சிறந்த மற்றும் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு நாட்டில் பணிபுரிந்த மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தியவர்களுக்கு இருந்தது. நிச்சயமாக, ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்பட்டதா, த்ரோம்போலிக் மருந்துகள் மற்றும் பிற சிகிச்சையுடன் சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்கப்பட்டதா என்பதன் மூலம் ஒரு பெரிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், எண்ணிக்கை மணிநேரம் மற்றும் நிமிடங்களில் கூட வைக்கப்படுகிறது, தாக்கத்தின் தருணத்திலிருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு 4-5 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கடந்துவிட்டால், முழு மீட்புக்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. பக்கவாதம் வெறுமனே இடது அல்லது வலது அரைக்கோளத்திற்கு பரவியிருந்தால், நெக்ரோசிஸின் கவனம் சிறியதாக இருந்தால், நீங்கள் மீட்கலாம். ஆனால் இது ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் பெரிய நெக்ரோசிஸ் இருந்தால், சிறுமூளைப் பகுதியில், அதிரோத்ரோம்போடிக் துணை வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பும் உள்ளது, இது எதையும் நல்லதாகக் கொண்டுவராது. ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், வாய்ப்புகள் உள்ளன.

நேசிப்பவரை மரணத்தின் பிடியில் இருந்து வெளியே எடுப்பது எப்படி

உங்கள் வயதான அன்பானவர் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அது உங்களையும் அவர் குணமடைய விரும்புவதையும் சார்ந்துள்ளது. 85 வயது பாட்டிக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டு, கோமாவில் இருந்த, பாதி உடல் செயலிழந்து, விழுங்குவதில் சிக்கல்... ஆனால் குணமடைந்த பல வழக்குகள் மன்றங்களில் உள்ளன. அன்புக்குரியவர்களிடமிருந்து உதவி, வீட்டு வேலைகள், மசாஜ், உடற்பயிற்சி - இவை அனைத்தும் உங்களை முழுமையாக மீட்க அனுமதிக்கிறது. மக்கள் தங்கள் வேலை மற்றும் பேசும் திறனை மீண்டும் பெறுகிறார்கள்.

ஆனால், நிச்சயமாக, நெக்ரோசிஸ் கடுமையானது மற்றும் மூளையின் முக்கிய மையங்கள் பாதிக்கப்பட்டால் ... நீங்கள் எவ்வளவு கடினமாக முயற்சி செய்தாலும், அந்த நபர் இன்னும் குணமடைய வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும், இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கான முன்கணிப்பு ஏதாவது செய்ய முயற்சி செய்யாதவர்களுக்கு மட்டுமே சாதகமற்றது என்று நாம் முற்றிலும் கூறலாம். அது எப்படியிருந்தாலும், ஒரு நபர் தனது தாத்தா, பாட்டி, பெற்றோர் மற்றும் அன்புக்குரியவர்களை கவனித்துக்கொள்வதை நிறுத்தினால், சமூகத்தின் தார்மீக சீரழிவு வெளிப்படையானது.

நிச்சயமாக, நீங்கள் உங்கள் சொந்த குடும்பம், குழந்தைகள், பின்னர் டயப்பர்கள், உணவு, மற்றும் அடிக்கடி ஆக்கிரமிப்பு அல்லது பொருத்தமற்ற நடத்தை இருக்கும் போது அது கடினமாக உள்ளது. ஆனால் இது ஒரு சோதனையாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது முதுமையில் உங்களுக்கு நடக்காது என்பது உண்மையல்ல.

வயதான காலத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கான முன்கணிப்பு முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் இறுதிவரை போராட முயற்சிக்க வேண்டும்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது எம்போலிசம், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் சுருக்கத்தின் விளைவாக பெருமூளைத் தமனிகளின் கடுமையான குறுகலான அல்லது அடைப்பு காரணமாக கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்த ஒரு நோயாகும். இது சம்பந்தமாக, நரம்பு செல்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் இடையூறு உள்ளூர் இஸ்கெமியா மற்றும் நியூரான்களின் இறப்பின் மையத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் உருவாகிறது.

இன்று, பெருமூளைச் சிதைவுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் வேலை செய்யும் திறனுக்கான நோயின் முன்கணிப்பு பக்கவாதம், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் மற்றும் பேச்சுக் கோளாறுகள் போன்ற வடிவங்களில் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தின் காரணமாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இயலாமை, சுய பாதுகாப்பு, அன்றாட மற்றும் சமூக தழுவலை ஏற்படுத்துகிறது.

பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளிலிருந்து இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மைக்கான முக்கிய காரணங்களில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஒன்றாகும், மேலும் ரஷ்யாவில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆண்டுதோறும் 80-100 பக்கவாதம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் முன்கணிப்பை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் முன்கணிப்பு நோயின் மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இறப்புக்கான வாய்ப்பு, மீட்பு காலத்தின் காலம், சிக்கல்களின் வாய்ப்பு, நீண்டகால நரம்பியல் விளைவுகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பெருமூளைச் சிதைவு.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள் நோயாளியின் வயது, காயத்தின் இடம், காரணம், வகை மற்றும் பக்கவாதத்தின் ஆரம்ப தீவிரம். பின்னர், பக்கவாதத்தின் விளைவு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான சரியான நேரத்தில், போதுமான சிகிச்சை, கடுமையான ஒத்த நோய்கள் இருப்பது, மனநல கோளாறுகள், நரம்பியல் சிக்கல்கள் (மூளைத்தண்டு அல்லது சிறுமூளை சேதத்துடன் கூடிய பெருமூளை வீக்கம், கோமா) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. ), மறுவாழ்வின் தாமதமான ஆரம்பம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சி.

நோயியலைப் பொறுத்து பெருமூளைச் சிதைவின் முன்கணிப்பு

காரணத்தைப் பொறுத்து, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் முக்கிய வகைகள் வேறுபடுகின்றன: த்ரோம்போம்போலிக், அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் கார்டியோஎம்போலிக் வகைகள், லாகுனர் (சிறிய உள்விழி தமனிகளுக்கு சேதம்) மற்றும் ரேயோலாஜிக்கல் உட்பட.

அதிரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதம்(அனைத்து இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்) 50-55% கூடுதல் மற்றும் மூளைக்குள் உள்ள தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் தளர்வான மற்றும் அல்சரேட்டட் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்குகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து இரத்த உறைவு பற்றின்மை காரணமாக ஒரு தமனி நாளத்தின் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசத்தால் ஏற்படுகிறது. .

இந்த வகை பக்கவாதத்தில் ஹீமோடைனமிக் பெருமூளைச் சிதைவு அடங்கும், இது கழுத்து மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மையின் தலையின் பெரிய தமனிகளின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன் உருவாகிறது, முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளில்.

த்ரோம்போம்போலிக் பெருமூளைச் சிதைவு(20% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) இடது ஏட்ரியத்தில், வால்வுகளில் அல்லது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிளில் அமைந்துள்ள த்ரோம்போடிக் வைப்புக்கள் கிழிக்கப்படும்போது, ​​அவை எம்போலோஜெனிக் அடி மூலக்கூறுகள் மற்றும் கிழிக்கப்படும்போது மூளையின் தமனி அமைப்புக்கு மாற்றப்படும்.

இந்த வகையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் விளைவுகளின் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது - முதல் மாதத்தில் இறப்பு 15-25% ஆகும், மேலும் வாழ்க்கை மற்றும் வேலை செய்யும் திறனுக்கான முன்கணிப்பு காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் பக்கவாதத்தின் ஆரம்ப தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்தது.

மூளையின் லாகுனர் பக்கவாதம்(இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் 10-25% வளர்ச்சி) சிறிய பெருமூளை தமனிகள் அடைப்பு 15 மிமீ (முக்கியமாக subcortical கருக்கள்) வரை விட்டம் கொண்ட necrosis பல foci வளர்ச்சியுடன். லாகுனார் பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன், 2% வழக்குகளில் மரணம் காணப்படுகிறது, மேலும் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு காயத்தின் இருப்பிடம், நோயாளியின் வயது, செயலிழக்கும் கோளாறுகளின் இருப்பு மற்றும் இணக்கமான நோயியலின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்

முதல் வாரத்தில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள்:

• பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் சுவாச மற்றும் இருதய மையங்களுக்கு சேதம், கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் மூளை தண்டு நெக்ரோசிஸின் கவனத்தை இடமாற்றம் செய்தல்;
• இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு உருவாவதன் மூலம் பெருமூளைச் சிதைவின் ரத்தக்கசிவு மாற்றம்;
• மூளைத் தண்டுகளின் இரண்டாம் நிலை இஸ்கெமியா, இன்ஃபார்க்ட்களின் உருவாக்கம்.

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ரத்தக்கசிவு மாற்றத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மாரடைப்பு பகுதியில் (பெரும்பாலும் கார்டியோஎம்போலிக் பக்கவாதம்), பெட்டீசியல் ரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது பெருமூளைக் குழாய்களுக்கு (பல்வேறு தோற்றங்களின் ஆஞ்சியோபதிகள்) நோயியல் சேதத்தின் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், பெரிய அளவிலான இரத்தப்போக்குகளுடன் ஒன்றிணைகிறது. பெருமூளைச் சிதைவை ரத்தக்கசிவு பக்கவாதமாக மாற்றுதல். பெரிய ரத்தக்கசிவுகளின் வளர்ச்சி கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் நனவின் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது முதல் நான்காவது வாரத்தில் இறப்புக்கான காரணங்கள் சிக்கல்கள் (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, செப்சிஸ், சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, கடுமையான இதயத் துடிப்பு மற்றும் நிமோனியா) ஆகியவற்றின் காரணமாகும்.

பக்கவாதத்திற்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

நரம்பியல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி - இயக்கக் கோளாறுகள் (பரேசிஸ், பக்கவாதம், இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு), பேச்சுக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நினைவாற்றல் குறைபாடு நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை மாற்றுகிறது மற்றும் நிரந்தர இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு அவற்றின் நிகழ்வுகளின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் மீட்புக்கான சாத்தியத்தை சார்ந்துள்ளது.

பல்வேறு இடங்களின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மூலம், 70-80% வழக்குகளில் ஹெமிபரேசிஸ் உருவாகிறது, இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இயக்க சிரமங்கள் (70-80%), பார்வை புலங்களின் இழப்பு 60-75% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, பேச்சு கோளாறுகள் (டைசர்த்ரியா) - 55% மற்றும் 25 -30% வழக்குகளில் அஃபாசியா, மனச்சோர்வு (40%), டிஸ்ஃபேஜியா (15-35%).

பக்கவாதத்தின் விளைவுகளை மீட்டமைத்தல்

மேலும், பெருமூளைச் சிதைவுக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம், அன்றாட மற்றும் சமூக தழுவல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் விளைவுகளிலிருந்து மீள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் பல நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான சோமாடிக் நோய்களின் முன்னேற்றம் உள்ளது. இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகள் 7-11% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் ஹெமிபரேசிஸ் 45-50% இல் தொடர்கிறது.

35-40% நோயாளிகளில் சுய-கவனிப்பு திறன் பலவீனமடைகிறது: அவர்களால் சுயாதீனமாக உணவை உண்ண முடியாது - 33%, குளிக்க - 49%, ஆடை அணிய - 31% நோயாளிகள், மற்றும் 15% நோயாளிகள் சுதந்திரமாக நடக்க முடியாது. குறிப்பிடத்தக்க ஒருங்கிணைந்த இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் தகவல் தொடர்பு சிரமங்கள் 16% நோயாளிகளால் அனுபவிக்கப்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் போக்கின் மாறுபாடுகள்

கடுமையான காலகட்டத்தில் பெருமூளைச் சிதைவின் போக்கின் முக்கிய வகைகள் உள்ளன: முற்போக்கான, மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் பின்னடைவு.

நோயியல் செயல்முறையின் முற்போக்கான போக்கு, நனவின் ஆழமான குறைபாடு, நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் ஆரம்ப தொடக்கத்துடன் முக்கிய செயல்பாடுகளை (சுவாசம், இரத்த ஓட்டம்) தடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை பாடநெறி வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள் அல்லது விரிவான தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. பக்கவாதத்தின் முற்போக்கான போக்கின் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

ஒரு பிற்போக்கு போக்கு நனவின் குறுகிய கால மனச்சோர்வுடன் (அல்லது அதன் முழுமையான பாதுகாப்போடு) அனுசரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மிதமான கடுமையான குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் இல்லை. இந்த பாடநெறி மூளைத் தண்டின் சிறிய புண்கள் மற்றும் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்புகளுக்கு பொதுவானது.

பெருமூளைச் சிதைவின் தொடர்ச்சியான போக்கானது, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் மறைவின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை பக்கவாதம் வயதான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது:

• மீண்டும் மீண்டும் த்ரோம்போம்போலிசம் (18%) விளைவாக இஸ்கெமியாவின் மறுபிறப்பு காரணமாக;
• ஒரு பெருமூளைச் சிதைவு ஒரு இரத்தப்போக்கு நோய்த்தாக்கமாக மாற்றப்படும் போது;
• நிமோனியா அல்லது சீழ் மிக்க அல்லது தடைசெய்யும் டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ் (22%) சேர்ப்பதன் காரணமாக பெருமூளை ஹைபோக்சியாவின் அதிகரிப்புடன்;
• அதிகரித்த இருதய செயலிழப்புடன் (16% வழக்குகளில்).

மூளைத் தண்டு அழற்சிக்கான மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு

மூளையின் தண்டு (மெடுல்லா நீள்வட்டம், பொன்ஸ் மற்றும் மெசென்செபலோன் உட்பட) பெரும்பாலும் லாகுனர் மற்றும் பல்வேறு குறுக்கு (மாற்று) நோய்க்குறிகளால் வெளிப்படுகிறது, அவை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள மண்டையோட்டு நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஒரு பக்கத்தில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும்/அல்லது அட்டாக்ஸியா, ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா மற்றும்/அல்லது ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி பெருமூளைச் சிதைவின் மையத்திற்கு எதிரே உள்ளது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் முன்கணிப்பு புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது (முக்கியமாக வாஸ்குலர் மற்றும் சுவாச மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அத்துடன் தெர்மோர்குலேஷன் மையம்), மைக்ரோஃபோசியின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கை (பல லாகுனர் புண்களுடன். , பெருமூளைச் சிதைவை இரத்தப்போக்கு பக்கவாதமாக மாற்றுவது சாத்தியம்) மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டது.

மருத்துவரீதியாக, மூளைத்தண்டின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (முக்கிய மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படாமல்) முக நரம்பு, மென்மையான அண்ணம், குரல் நாண் மற்றும் பின்புற குரல்வளை ஆகியவற்றின் முடக்குதலால், மத்திய ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும்/அல்லது எதிர் மூட்டுகளின் ஹெமிட்ரெமருடன் புண் நோக்கி நாக்கு விலகல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. மற்றும் சிறுமூளையின் (அட்டாக்ஸியா) புண்களின் பக்கத்தில் சாத்தியமான புண்கள்.

பெருமூளைச் சிதைவின் முன்கணிப்பு சாதகமற்ற அறிகுறிகள்

பெருமூளைச் சிதைவின் சாதகமற்ற அறிகுறிகள்: முதுமை, உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு (தெர்மோர்குலேஷன் மையத்திற்கு சேதம்), ஹைபோடென்ஷன், கார்டியாக் அரித்மியா, கடுமையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது மாரடைப்புக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை, கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடு, கடுமையான ஹெமிபரேசிஸ், சோமாடிக் நோய்கள் சிதைவு நிலை மற்றும்/ அல்லது கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் நனவின் மனச்சோர்வு.

குறிப்பாக ஆபத்தான மூளை பக்கவாதம்

வாழ்க்கைக்கு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு என்பது மூளையின் ஒரு பகுதியில் இஸ்கிமிக் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் மற்றொரு பகுதியில் கடுமையான ரத்தக்கசிவு செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஒரு இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (இரத்தப்போக்கு பக்கவாதம்) அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பல வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி ஆகும். பக்கவாதம்.

ஒருங்கிணைந்த பக்கவாதம்

ஒருங்கிணைந்த பக்கவாதம் சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பக்கவாதம் (கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து) இறப்புகளில் 5-23% இல் காணப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த பக்கவாதத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் கடுமையான வாஸ்போஸ்பாஸ்ம் இருப்பது, இது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளுடன் காணப்படுகிறது மற்றும் "தாமதமான" பெருமூளைச் சிதைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், இரண்டாம் நிலை மூளைத் தண்டு நோய்க்குறி (மூளைத் தண்டு மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகளின் வளர்ச்சி) உருவாவதன் மூலம் ஒருங்கிணைந்த பக்கவாதம் உருவாகிறது, இது ஒரு "மேல்" குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் உச்சரிக்கப்படும் பெரிஃபோகல் எடிமாவுடன் விரிவான இன்ஃபார்க்ஷன்களின் போது உருவாகிறது. சிறுமூளை டென்டோரியத்தின் மேல்பகுதியில் டெம்போரல் லோபின் இடைநிலைப் பகுதிகள் துருத்துதல். சிக்கலான பக்கவாதத்திற்கான காரணம், நடுத்தர பெருமூளை அல்லது உள் கரோடிட் தமனியின் எம்போலிக் அடைப்பின் விளைவாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக பெரிய இன்ஃபார்க்ட்களின் விரைவான உருவாக்கம் ஆகும், இது பெருமூளை கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ரத்தக்கசிவு பெருமூளை பக்கவாதம்

கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் போது இந்த வகை பெருமூளைச் சிதைவு 2-3 நாட்களில் உருவாகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ரத்தக்கசிவு மாற்றத்தின் ஆபத்து நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸின் அளவைப் பொறுத்தது: இன்ஃபார்க்ஷன் அளவு 50 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், இஸ்கிமிக் நரம்பியல் சேதத்தின் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் ஆபத்து 5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

விரிவான பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன், இரண்டு வகையான மருத்துவப் படிப்புகள் வேறுபடுகின்றன: சப்அக்யூட் ஹெமொர்ராகிக் இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் செரிப்ரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் கடுமையான ரத்தக்கசிவு.

சப்அக்யூட் வகை ரத்தக்கசிவு இன்ஃபார்க்ஷன்

சப்அக்யூட் வகை ரத்தக்கசிவு மாற்றமானது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுடன் காணப்படுகிறது மற்றும் பெருமூளை மற்றும் படிப்படியான வளர்ச்சியின் மீது குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்துடன் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் 2 வது - 4 வது நாளில், நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு உள்ளது, நனவின் லேசான மனச்சோர்வுடன் முதன்மை இஸ்கெமியாவின் மண்டலத்தின் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். முன்கணிப்பு காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையைப் பொறுத்தது.

கடுமையான ரத்தக்கசிவு மாற்றம் மற்றும் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு

அனைத்து மருத்துவ குணாதிசயங்களிலும் (வளர்ச்சியின் வகை மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரம்) இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தின் கடுமையான வகை இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தை மிகவும் நினைவூட்டுகிறது. திடீரென்று, நோயாளி கடுமையான குவிய, பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் கலவையை அனுபவிக்கிறார். இரத்த சூத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்ச்சியான ஹைபர்தர்மியா உருவாகிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (எப்போதும் இல்லை) இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய கலவை காணப்படுகிறது.

இந்த நோயின் கடுமையான வகை வளர்ச்சியில், கடுமையான பெருமூளை எடிமா, மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்வு அல்லது எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது.

கோமா வளர்ச்சிக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு

ஒரு பெருமூளைச் சிதைவுக்குப் பிறகு பெருமூளை கோமா ஒரு விரிவான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் விளைவாக, ஒரு மயக்க நிலையின் வெளிப்பாடாக உருவாகிறது மற்றும் சுற்றுச்சூழலுக்கு எதிர்வினையாற்றும் நோயாளியின் திறனால் வெளிப்படுகிறது. மேலும், மூளை சேதமடைந்தால், தொடர்ச்சியான முடக்கம், சுவாச மையத்தின் முடக்கம் காரணமாக சுவாசக் கோளாறுகள், தெர்மோர்குலேஷன் மற்றும் இருதய அமைப்பில் தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இஸ்கிமிக் மூளைக் காயத்தால் ஏற்பட்ட நான்கு மாத பெருமூளைக் கோமாவுக்குப் பிறகு முழுமையாக குணமடைவதற்கான ஒட்டுமொத்த வாய்ப்பு, பகுதி மீட்சிக்கான வாய்ப்பு 15%க்கும் குறைவாகவே உள்ளது.

கோமாவில் பெருமூளைச் சிதைவின் ஆரம்பகால இறப்பைப் பாதிக்கும் காரணிகள்: 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, கடுமையான மயோக்ளோனஸ் கோமாவில் மூன்று நாட்களுக்கு மேல் நிலைத்திருப்பது, மீண்டும் மீண்டும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கோமா. மேலும் எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி ஸ்கேன்களில் ஆரம்பகால மூளை தண்டு செயலிழப்பைக் காட்டும் அசாதாரண மூளை தண்டு பதில் மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடன்.

பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான முன்னறிவிப்பு

பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான அளவு தொடர்பான முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது:

• தொடர்ச்சியான பரேசிஸ் மற்றும் முடக்குதலுடன் விரிவான மூளைத்தண்டு மற்றும் அரைக்கோள நோய்த்தாக்கங்களுடன், இயக்கம், விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு ஆகியவற்றின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு;
• சிதைவு நிலையில் இருதய நோய்களில் பொது ஹீமோடைனமிக்ஸின் கடுமையான நிலைகளில்;
• இரண்டு வாஸ்குலர் அமைப்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்படுவதால் இணை சுழற்சியின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகளுடன்.

மீட்புக்கான முன்கணிப்பு அதிகரிக்கிறது:

• வரையறுக்கப்பட்ட பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன்;
• இளம் நோயாளிகளில்;
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் திருப்திகரமான நிலையில்;
• ஒரு எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரத்தின் சேதத்துடன்.

I63 பெருமூளைச் சிதைவு

I64 பக்கவாதம் ரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்பு என குறிப்பிடப்படவில்லை

I64.0 பக்கவாதம், உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் இரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்பு என குறிப்பிடப்படவில்லை

I64.1 பக்கவாதம் இரத்தக்கசிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட மாரடைப்பு என குறிப்பிடப்படவில்லை

வயதானவர்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, வயதானவர்களில் பக்கவாதம் ரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் மூளையின் பொருளில் (பாரன்கிமல்) மற்றும் மூளையின் சவ்வுகளின் கீழ் (சப்ராக்னாய்டு, சப்டுரல், எபிடூரல்) இரத்தக்கசிவுகளை உள்ளடக்கியது.

வயதானவர்களில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மூளையின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் சிரமம் அல்லது நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் மூளை திசுக்களின் ஒரு பகுதியை மென்மையாக்குகிறது - பெருமூளைச் சிதைவு.

வயதான காலத்தில் பக்கவாதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் சில நாளமில்லா கோளாறுகளால் ஏற்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்; கழுத்தில் உள்ள மூளையின் முக்கிய பாத்திரங்களை பாதிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன். பக்கவாதம் மேலும் ஏற்படலாம்:

• வாத நோய்,
• பல்வேறு வாஸ்குலிடிஸ் (சிபிலிடிக், ஒவ்வாமை, த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒழிப்பு, தகாயாசு நோய்),
• சர்க்கரை நோய்,
• பெருமூளை அனீரிசிம்கள்,
• இரத்த நோய்கள் (அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, எரித்ரீமியா, லுகேமியா, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா),
• கடுமையான தொற்றுகள்,
• கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம், இதய குறைபாடுகள், மாரடைப்பு.

படிவங்கள்

வயதானவர்களுக்கு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

பெரும்பாலும் 45-60 வயதில் உருவாகிறது. மற்றொரு உற்சாகம் அல்லது திடீர் அதிக வேலைக்குப் பிறகு திடீரென்று நிகழ்கிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகள் தலைவலி, வாந்தி, நனவின் தொந்தரவுகள், விரைவான சுவாசம், பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஹெமிபிலீஜியா அல்லது ஹெமிபரேசிஸ்.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், இரத்தக்கசிவுகள் இளைஞர்களைக் காட்டிலும் குறைவான வன்முறையில் நிகழ்கின்றன, பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் இல்லை, பெரும்பாலும் வெப்பநிலை எதிர்வினை மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையில் மாற்றங்கள் இல்லாமல்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் போது கண்ணின் ஃபண்டஸில், விழித்திரையில் ரத்தக்கசிவு இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும், இது எடிமா மற்றும் ரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் படம். லுகோசைட் ஃபார்முலா இடதுபுறமாக மாறுதல், ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு, ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அசோடீமியா, பிலிரூபினேமியா மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் லுகோசைட்டோசிஸை ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை வெளிப்படுத்துகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தின் கலவை கண்டறியப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டில் மொத்த பரவலான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் இடைநிலை சமச்சீரற்ற தன்மையுடன். ஆஞ்சியோகிராபி உள்நோக்கிய நாளங்களின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அவாஸ்குலர் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுவதை வெளிப்படுத்தலாம்.

வயதானவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

வயதான நடைமுறையில், இஸ்கிமிக் மூளை புண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களால் முந்தியுள்ளது, இது மாரடைப்பு பின்னர் உருவாகும் பகுதியில் மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறுகிய கால பற்றாக்குறையின் விளைவாகும்.

பெருமூளைக் குழாய்களின் த்ரோம்போசிஸ் மூலம், நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், நனவின் குறுகிய கால தொந்தரவுகள் (மயக்கம் நிலைகள்) மற்றும் கண்கள் இருட்டாகின்றன. வயதானவர்களில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் நாளின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது காலை அல்லது இரவில் ஏற்படுகிறது. வயதான மற்றும் வயதானவர்களில், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் பெரும்பாலும் மாரடைப்புக்குப் பிறகு உருவாகிறது. சிறப்பியல்பு என்பது படிப்படியாக (பல மணிநேரங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் நாட்கள்) குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பு (பார்வை சரிவு, பாரேசிஸ், பக்கவாதம்). இந்த வழக்கில், அறிகுறிகளின் அலை போன்ற தீவிரம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது - அது தீவிரமடைகிறது, பின்னர் மீண்டும் பலவீனமடைகிறது. எம்போலிக் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குடன், நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன மற்றும் உடனடியாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் தனித்தன்மையானது பெருமூளை அறிகுறிகளை விட குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் ஆகும். ஆஞ்சியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றிலிருந்து மிகவும் நம்பகமான தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன.

வயதானவர்களுக்கு பக்கவாதம் சிகிச்சை

பெருமூளை பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையின் நிலைமைகள் கணிசமாக சிகிச்சை விருப்பங்களை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கின்றன. முக்கிய செயல்பாடுகளில் கடுமையான குறைபாடுள்ள ஆழ்ந்த கோமா நோயாளிகளை வீட்டிலிருந்து மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல முடியாது;

பக்கவாதம் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்:

1. இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மீதான தாக்கம் - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு! மாரடைப்பு சுருக்கம், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (கால்சியம் எதிரிகள் (நிஃபெடிபைன்), பீட்டா பிளாக்கர்கள் (ஒப்ஜிடான் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (லேசிக்ஸ்), சுவாச அனலெப்டிக்ஸ் (கார்டியமின், சல்போகாம்போகைன்) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
2. எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்கள் (5% குளுக்கோஸ் கரைசல், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல், துருவமுனைப்பு கலவை 2p வரை), குறைந்த-மூலக்கூறு டெக்ஸ்ட்ரான்கள் (400 மில்லி வரை ரீபோலிகுளுசின் ), ஹைபோகலீமியா, ஹைபோகுளோரேமியாவின் திருத்தம்.
3. பெருமூளை வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுதல்: 10 மில்லி 2.4% அமினோபிலின், 1 மில்லி லேசிக்ஸ் மற்றும் தேவைப்பட்டால், மன்னிடோல், யூரியா ஆகியவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென்), நோவோகைன்; ஹைட்ரோகார்டிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ப்ரெட்னிசோலோன், கிளிசரின் ஆகியவற்றை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

தன்னியக்க கோளாறுகளை நீக்குதல்: ஹைபர்தர்மியாவிற்கு, டிஃபென்ஹைட்ரமைன், நோவோகெயின், அனல்ஜின் உள்ளிட்ட "லைடிக்" கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; ட்ரோபெரிடோல், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், அமினாசின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நரம்பியல் முற்றுகை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; நோயாளியின் உடலை ஆல்கஹால் சிவப்பு-சூடாக தேய்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வெப்ப பரிமாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, பெரிய பாத்திரங்களின் பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை (கரோடிட் தமனிகள், அச்சு மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளை குளிர்விக்கும்) மற்றும் ஈரமான தாள்களில் போர்த்துகிறது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு - கால்சியம் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகளை அதிகரிக்கவும் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கவும் (கால்சியம் குளோரைட்டின் 10% கரைசலில் 10 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் உள்நோக்கி), விகாசோப் (2 மில்லி 1%), 5 அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 3% கரைசலில் -10 மில்லி, ஜெலட்டின் 10% - 20-50 மில்லி நரம்பு வழியாக, ருடின், ருடமின், இ-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் (5% - 100 மில்லி வரை), டிசினோன் (2 மில்லி - 250 மிகி) நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்; அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியம் - CT க்குப் பிறகு பக்கவாட்டு ஹீமாடோமாவின் பஞ்சர் ஸ்டீரியோடாக்டிக் நீக்கம், பெருமூளை அனீரிசிம்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு: மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க, பிராந்திய பெருமூளை நாளங்களை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் வாசோஸ்பாஸ்மை குறைத்தல், இணை சுழற்சியை மேம்படுத்துதல், வாசோடைலேட்டர்கள் (10 மில்லி 2.4% அமினோபிலின் கரைசல் நரம்பு வழியாக), நிகோடினிக் அமிலம் (1% தீர்வு 1-2 மில்லி), நரம்பு வழியாக , ட்ரெண்டல், முதலியன; கோகார்பாக்சிலேஸ் (50 மி.கி.) மற்றும் டைதிஃபென் (10 மி.கி) ஆகியவற்றை நிர்வகிப்பதன் மூலம் சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துதல்; ஹெபரின் (5000-10000 யூனிட்கள் நரம்பு வழியாக அல்லது 3 நாட்களுக்கு தசைக்குள்), ஃபெனிலின் மற்றும் பிற மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (2-3 மாதங்கள் வரை), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், காம்ப்லாமின், புரோடெக்டின், ட்ரெண்டல் போன்றவற்றின் உதவியுடன் இரத்த உறைதல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளை இயல்பாக்குகிறது.

ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மூளை திசுக்களின் எதிர்ப்பை அதிகரித்தல் மற்றும் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல் - திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல் (நியூரோலெப்டிக்ஸ், பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை) ஏடிபி, வைட்டமின்கள் மற்றும் அமினோ அமிலங்கள் (கோகார்பாக்சிலேஸ், குளுடாமிக் அமிலம், கிளைசின், பி வைட்டமின்கள், வைட்டமின் ஈ), நூட்ரோபிக்ஸ் (தமினலான், பைரேஸ்) ), செரிப்ரோலிசின், ஆக்டோவெஜின், ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜனேற்றம்.

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியைப் பராமரிக்கும் போது, ​​நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• ஒவ்வொரு 1-2 மணிநேரமும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், சுவாச இயக்கங்களின் தன்மை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை கண்காணிக்கவும்;
• தோலின் நிலையை கண்காணிக்கவும் மற்றும் தினசரி நீர் சமநிலையை தீர்மானிக்கவும்;
• தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளியைப் பராமரிப்பதற்கான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்தல்;
• நிமோனியா, மலச்சிக்கல், யூரோசெப்சிஸ், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• சுருக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்;
• பேச்சு குறைபாடு ஏற்பட்டால், நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் முறையைத் தீர்மானித்து, பேச்சு சிகிச்சைப் பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள்;
• விழுங்குவதில் குறைபாடு இருந்தால், பெற்றோர் உணவு மற்றும் குழாய் உணவு வழங்குதல்;
• ஹைபர்தர்மியாவின் முன்னிலையில், காய்ச்சலின் இரண்டாவது காலகட்டத்தைப் போலவே நோயாளியை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்.

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

பக்கவாதம் என்பது செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து காரணமாக மூளையின் செயல்பாட்டின் திடீர் இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு நிலைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பரந்த சொல். பெருமூளைப் பாத்திரத்தின் அடைப்பைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் நிலையை விவரிக்க, "பெருமூளை இஸ்கெமியா" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சிரை இரத்த உறைவு இஸ்கெமியாவிற்கும் வழிவகுக்கும், ஆனால் தமனி அடைப்பை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

வழிசெலுத்தல்

பக்கவாதம் என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இது மனித உடலின் முக்கிய உறுப்புக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது - மூளை. அத்தகைய பக்கவாதத்திலிருந்து ஒரு முறை தப்பித்து, அதிலிருந்து முழுமையாக குணமடைந்தால், நோயாளி இயல்பு வாழ்க்கைக்கு திரும்ப முடியும், ஆனால் இதற்குப் பிறகு இரண்டாவது பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். விவாதத்தின் கீழ் உள்ள நோயியல் கோளாறின் வெளிப்பாடு நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் மரணத்தின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. இந்த காரணத்திற்காக, பக்கவாதம் பற்றி முடிந்தவரை அறிந்து கொள்வது அவசியம், இது இரண்டாவது முறையாக தாக்குதலைத் தடுக்க ஒரே வழி.

பக்கவாதம் மற்றும் அதன் வகைகள்

பக்கவாதம் என்பது ஒரு கடுமையான நோயியல் செயல்முறையாகும், இதில் மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் மீறப்படுகிறது. இத்தகைய கோளாறுகள் முக்கிய உறுப்பின் குவியப் புண்களுக்கு வழிவகுக்கும், அதனால்தான் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பல அடிப்படை உடல் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கிறார்கள்.

நோயியல் பெரும்பாலும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, கூடுதலாக, இறப்பு ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது மற்றும் தாக்குதலுக்கு உள்ளான நோயாளியின் வயது முதிர்ந்தவர், பிந்தைய வாய்ப்பு அதிகம்.

மருத்துவத்தில், செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளைப் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்புடன் தொடர்புடைய ஒரு கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு ஆகும். இந்த வகை பக்கவாதம் மிகவும் பொதுவானது. இந்த இயற்கையின் நோயியல் காரணமாக, மூளையின் சில பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படுகிறது, இது திசு சேதம் மற்றும் சாத்தியமான நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் மிகவும் கடுமையானது, ஆனால் அதே நேரத்தில் அரிதான நோயியல், பக்கவாதத்திலிருந்து வேறுபட்டது, இது ஏற்படும் பாத்திரத்தின் அடைப்பு அல்ல, ஆனால் அதன் ஒருமைப்பாட்டின் மீறல், வேறுவிதமாகக் கூறினால், ஒரு முறிவு. இந்த வழக்கில், மூளையில் இரத்தக்கசிவு காணப்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான புண்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே இறப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இரண்டாவது பக்கவாதத்தைப் பற்றி பேசும்போது, ​​​​பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் வகை நோயியலைக் குறிக்கிறோம், ஆனால் முதல் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி முழுமையாக குணமடைந்தாலும், இரண்டாவது பக்க விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானதாகவும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும் இருக்கும்.

மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

முன்பு குறிப்பிட்டபடி, ஒரு முறை கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்குள்ளான நோயாளிகளில், ஒரு நொடி மற்றும் அடுத்தடுத்த பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, இதனுடன், சாத்தியமான விளைவுகள் மோசமடைகின்றன, அதாவது, அத்தகைய அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் குறைவாகவே வாழ்கின்றனர் குறைக்கப்பட்டது.

இரண்டாவது வேலைநிறுத்தம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களைப் பொறுத்தவரை, அவை மூல காரணங்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல:

• உயர் இரத்த அழுத்தம், அதன் இருப்பு மற்றும் முன்னேற்றம்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் உருவாக்கம்;
• வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா;
• இதயம் மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோய்கள்;
• சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், நுரையீரல் நோய்க்குறியியல்;
• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு;
• மன அழுத்தத்திற்கு அடிக்கடி வெளிப்பாடு;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவில் மீறல்கள் அல்லது இணக்கமின்மை;
• ஒரு நபர் 1 பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு புகைபிடிப்பது அல்லது குடிப்பது தொடர்ந்தால், முழு மீட்புக்குப் பிறகு கெட்ட பழக்கங்களைத் தொடர்ந்தால், 2 வது பக்கவாதம் வருவதற்கு நீண்ட காலம் இருக்காது, அது கடைசியாகவும் இருக்கலாம்;
• மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணம் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும்.

இந்த பட்டியல் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதலுக்கான மிகவும் சாத்தியமான காரணங்களைக் காட்டுகிறது, அது இன்னும் தொடரலாம். தவிர, முதுமை மற்றும் முதுமையுடன் தொடர்புடைய உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் பக்கவாதத்திற்கு பங்களிக்கின்றன என்பதை நான் கவனிக்க விரும்புகிறேன், ஏனெனில் விவாதிக்கப்பட்ட நோயியல் பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் ஏற்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள்

உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, புள்ளிவிவரங்கள் பிடிவாதமானவை மற்றும் ஆய்வுகள் மற்றும் நோயுற்ற தரவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, புள்ளிவிவரங்களின்படி, மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் பின்வரும் காரணிகளுடன் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன:

1. ஆபத்து மண்டலம் 45-50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களால் வழிநடத்தப்படுகிறது. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர் முழு மறுவாழ்வு மற்றும் சாதாரணமாக உணர்ந்தாலும், சில செயல்முறைகள் மற்றும் விளைவுகளை மீட்டெடுக்க முடியாது;
2. நோயாளி மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை புறக்கணித்தால், மறுபிறப்பின் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, முதல் பக்கவாதத்திலிருந்து மீண்டு, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கவனக்குறைவாகவும், அலட்சியமாகவும் செயல்படத் தொடங்குகிறார்கள், இரண்டாவது பக்கவாதம் ஏற்படலாம் மற்றும் அதன் நிகழ்வுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது என்பதை மறந்துவிடுகிறார்கள்;
3. சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளின் கீழ் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதலின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. இது அடிக்கடி மன அழுத்தம், அதிக உடல் செயல்பாடு, அன்புக்குரியவர்களின் ஆதரவு இல்லாமை போன்றவற்றைக் குறிக்கிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

மைக்ரோ-ஸ்ட்ரோக்களைப் பற்றி நாம் பேசவில்லை என்றால், அவற்றில் சில கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் இன்னும் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், மேலும் சரியான சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு தேவைப்படும் விரிவான புண்களை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதம் பலவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அதன் சொந்த சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• திடீரென்று ஏற்படும் கடுமையான தலைவலி;
• முகத்தின் பகுதி அல்லது முழுமையான உணர்வின்மை, தோலின் நிறம் மாறலாம், சிவத்தல் உள்ளது (லேசான ஹைபிரீமியா);
• இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான ஜம்ப் உள்ளது;
• தாக்குதல் பெரும்பாலும் தசைப்பிடிப்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலிப்பு மூட்டுகளை மட்டுமே பாதிக்கும் அல்லது விரிவானதாக இருக்கலாம்;
• ஒரு பேச்சு கோளாறு உள்ளது, வாக்கியங்களை உச்சரிக்க இயலாமை அல்லது பேச்சு மண்டலங்களின் முழுமையான முற்றுகை, பாதிக்கப்பட்டவர் பேச முடியாது;
• தலைச்சுற்றல், இடம் இழப்பு, குமட்டல், வாந்தி உள்ளது;
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் பார்வை நரம்புகளை பாதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் மாணவர்களுக்கு வெவ்வேறு அளவுகள் இருக்கலாம், பார்வை சரிவு, மங்கலான படங்கள், முழுமையான குருட்டுத்தன்மை கூட.

மூளையில் இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் மீண்டும் சீர்குலைவதால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் தொடரலாம், ஆனால் இதுபோன்ற மருத்துவ அறிகுறிகள் எவ்வளவு அதிகமாகத் தோன்றுகிறதோ, அவ்வளவு விரிவான புண்கள் மற்றும் வாழ்க்கை அல்லது மேலும் மீள்வதற்கான முன்கணிப்பு குறைவாக இருக்கும் என்பதை புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

விளைவுகள் மற்றும் முன்னறிவிப்புகள்

தொடர்ச்சியான பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது என்பது இரகசியமல்ல. நிச்சயமாக, நோயாளியின் வயது, மருத்துவ ஊழியர்களின் செயல்திறன் மற்றும் சரியான நடவடிக்கைகள், புண்களின் அளவு, முதலியன போன்ற காரணிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஆனால் இன்னும், புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 75% தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள், இதில் கடுமையான அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டு, மரணத்தில் முடிவடைகின்றன.

மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் விளைவுகள் கடுமையானவை. மூளை செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் காரணமாக, நோயாளிகள் பின்வரும் அசாதாரணங்களை அனுபவிக்கிறார்கள்:

• நினைவாற்றல் குறைதல், பாதிக்கப்பட்டவர் பழக்கமான விஷயங்களைக் கூட மறந்துவிடலாம், உறவினர்களின் பெயர்கள் அல்லது படங்கள், பொருட்களின் பெயர்கள்.
• பேச்சு கோளாறுகள், பகுதி அல்லது முழுமையானது. பெரும்பாலும், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் சாதாரணமாக வார்த்தைகளை உச்சரிக்க முடியாது, இது மூளையின் தொடர்புடைய பகுதிகளுக்கு சேதத்துடன் தொடர்புடையது. புண்கள் கடுமையாக இருந்தால், பேச்சு செயல்பாடு நீண்ட காலத்திற்கு முற்றிலும் இழக்கப்படலாம்.
• மோட்டார் செயல்பாடு குறைகிறது - தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மீதான கட்டுப்பாடு பலவீனமடைகிறது. முதல் பக்கவாதத்தில், சிறந்த மோட்டார் திறன்கள் மட்டுமே பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் நோயியல் செயல்முறையுடன், சேதம் மிகவும் தீவிரமானது, பெரும்பாலும் நோயாளி நடக்கவோ, பொருட்களை வைத்திருக்கவோ அல்லது முற்றிலும் படுக்கையில் இருக்கவோ முடியாது.
• - மன சமநிலையின்மை, ஆக்கிரமிப்பு, தனிமைப்படுத்தல், அக்கறையின்மை, மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் போன்றவற்றில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.
• மன செயல்பாடுகள் மற்றும் புத்திசாலித்தனத்தில் சரிவு உள்ளது.
• நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதங்கள், விழுங்கும் அனிச்சைக்கு காரணமான தசைகளின் செயல்பாடுகள் மிகவும் அடிக்கடி சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, அதனால்தான் நோயாளிகள் உணவு மற்றும் தண்ணீரை சில சமயங்களில் திணறடிக்கிறார்கள்;

உண்மையில், இன்னும் பல சாத்தியமான விளைவுகள் உள்ளன, அவற்றில் சில சிறியவை, மற்றவை உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன. மிகவும் ஆபத்தான விளைவுகளைப் பற்றி நாம் பேசினால், இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, மரணத்திற்கு கூடுதலாக, நோயாளி விழலாம். இந்த வழக்கில், மயக்க நிலையில் இருந்து வெளியேறும் கணிப்பு நிபுணர்கள் மற்றும் நவீன கண்டறியும் முறைகளின் தோள்களில் விழுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதம் தடுப்பு

ஒரு முறை மூளை பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் சில விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும், அதனால் அது மீண்டும் நடக்காது என்பதை எப்போதும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

மற்றொரு பக்கவாதத்திலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள, நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் ஏதேனும் விலகல்களை கவனமாக கண்காணிக்கவும், வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தவும் மற்றும் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் அவ்வப்போது தடுப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும்;
• நீங்கள் எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஊட்டச்சத்து முழுமையானதாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் இருக்க வேண்டும்;
• எந்த சூழ்நிலையிலும் நீங்கள் கெட்ட பழக்கங்களுக்கு திரும்பக்கூடாது, சிகரெட் மற்றும் ஆல்கஹால் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள், உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் (ஆனால் மிதமாக), புதிய காற்றில் நடக்கவும், ஒருவேளை நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தை மாற்றவும்;
• முடிந்தவரை மன அழுத்த சூழ்நிலைகளிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• உடன் நோய்கள் ஏதேனும் இருந்தால், அவற்றைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கவும். எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய்க்கான சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிக்கவும் அல்லது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் கட்டுப்படுத்தவும்.

இரண்டாவது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஒரு நபர் எவ்வளவு காலம் வாழ வேண்டும் என்பதை யாராலும் சரியாகச் சொல்ல முடியாது. ஆனால் இதுபோன்ற நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நீங்கள் இன்னும் எல்லா முயற்சிகளையும் செய்ய வேண்டும், இது செயல்படவில்லை என்றால், நீங்கள் இன்னும் கைவிட முடியாது.

இணையதளம்

தொடர் பக்கவாதம் (PI)- இது மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் (பிஎம்) இரத்த விநியோகத்தில் மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான இடையூறு ஆகும், இது முன்னர் ஏற்பட்ட பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு எந்த காலத்திற்குப் பிறகும் தோன்றும்.

மோசமான குவியம் (பேச்சு குறைபாடு, பார்வை, மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளங்கள்) மற்றும் பொது பெருமூளை (கடுமையான தலைவலி; மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி; சுயநினைவில் மாற்றங்கள்) நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் அல்லது நோயாளிக்கு ஒரு நாளுக்கு மேல் நீடிக்கும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றுதல் அல்லது முன்னணி மரணத்திற்கு , இதற்குப் பிறகு ஏற்பட்ட சிக்கல்கள் காரணமாக.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, முதல் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள் மூன்றில் ஒரு பகுதி நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது பக்கவாதம் உருவாகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் கடுமையான கோளாறு எவ்வளவு கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானது என்பது பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• PI வகை (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு)
• மூளையில் உள்ள காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
• சேதத்தின் அளவு (மூளையில் இஸ்கிமிக் ஃபோகஸ் அல்லது இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமாவின் அளவு)
• தொடர்புடைய பிற கடுமையான நோயியல் (புற்றுநோய், நாளமில்லாச் சுரப்பி, இருதய நோய்கள்)
• நோயாளியின் வயது (வயதான வயதில், 75 வயதுக்கு மேல் - மோசமடைகிறது)
• அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் குறைபாடு (மன திறன்கள்) மற்றும் சுகாதார நிலை பற்றிய விமர்சனம்
• மருத்துவமனையில் ஆரம்பகால மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது (சுகாதார நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு)

தொடர்ச்சியான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (RAI)

மீண்டும் மீண்டும் வரும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது, இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பற்றாக்குறை அல்லது முந்தைய பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அவை போதுமான அளவு செயல்படுத்தப்படாததன் விளைவாகும். அதாவது, இது போதிய செயலாக்கம் அல்லது மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காதது. சில சந்தர்ப்பங்களில், காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது.

பிஐஎஸ் தீவிரமாக உருவாகிறது, சில சமயங்களில் பெருமூளைச் சுழற்சியின் தற்காலிக (தற்காலிக அல்லது நிலையற்ற) இடையூறுகளுடன் சேர்ந்து, அது என்ன என்பதைப் பற்றி படிக்கவும். அல்லது அதற்கு முன்னால் இரத்த அழுத்த அதிகரிப்பு எபிசோட் (எபிசோடுகள்) இருக்கும். பொதுவான காரணங்களில், பின்வருவனவற்றை நாங்கள் முன்னிலைப்படுத்துகிறோம்:

• இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு மற்றும் திருத்தம் இல்லாமை. இரத்த அழுத்தம் ஒழுங்கற்ற முறையில் அளவிடப்படும் போது மற்றும் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் தவறவிடப்படலாம். இதன் காரணமாக, அதைக் கட்டுப்படுத்த எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படவில்லை (கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் சிகிச்சையின் திருத்தம் - டோஸ் மற்றும் மருந்தை மாற்றுதல்).
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை எடுக்க மறுப்பது அல்லது ஒழுங்கற்ற பயன்பாடுஅல்லது இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்(இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட்டால்).
• தீய பழக்கங்கள்: மது அருந்துதல் மற்றும் புகைத்தல்..
• சோர்வு மற்றும் டிசின்க்ரோனோசிஸ்(தூக்கம் மற்றும் விழிப்புத் தொந்தரவு).
• கடுமையான உடல் செயல்பாடுமற்றும் மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம்.

இப்போது PI பொறிமுறையை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம். இது இதன் காரணமாக நிகழ்கிறது:

• தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அடைப்புபெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளுடன் மூளையின் கழுத்து மற்றும் அடிப்பகுதி
• தமனி எம்போலிசம்மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அமைந்துள்ளது - இது இதய நோய் (ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன்) முன்னிலையில் உட்பட, இரத்த உறைவின் பிரிக்கப்பட்ட பகுதிகளால் லுமினின் திடீர் அடைப்பு ஆகும்.
• லிபோஹைலினோசிஸ்(பெருந்தமனி தடிப்பு போன்ற ஒரு செயல்முறை, இது சிறிய அளவிலான தமனிகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது), உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நீண்ட போக்கில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்திலும் ஏற்படலாம்
• பெரிய பாத்திரங்களின் துண்டிப்பு; இரத்த பாகுத்தன்மை மாற்றங்கள்முறையான காரணங்களுக்காக (பிறவி உறைதல் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு) மற்றும் உள்ளூர் காரணங்களுக்காக (வாஸ்குலிடிஸ்);
• முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி (முழு உடல் முழுவதும்)) - இருதய நோய் காரணமாக, மனித உடலில் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, இது மூளையின் இரத்த நாளங்களில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் பிரதிபலிக்கிறது

ஒரு தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் முதன்மையான அதே நரம்பியல் கோளாறுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் (அறிகுறிகள்)

அறிகுறிகள் மற்றும், ஒரு குறிப்பிட்ட தமனியின் சேதத்தைப் பொறுத்து, தோன்றும்:

• தசை வலிமை குறைந்தது (பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்)
• மேற்பரப்பு உணர்திறன் குறைபாடுகள் - குறைக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாத ஹைப்போஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து)
• பாதி பார்வை புலம் இழப்பு (ஹெமியானோபியா)
• பேசும், எழுதும் அல்லது படிக்கும் திறன் குறைபாடு (அபாசியா, அக்ராஃபியா மற்றும் அலெக்ஸியா) - மேலாதிக்க அரைக்கோளம் பாதிக்கப்பட்டால்
• ஒருவரின் சொந்த உடல் வரைபடம் மற்றும் அனோசோக்னோசியாவில் தொந்தரவுகள் (ஒருவரின் நிலையை முக்கியமான மதிப்பீடு இல்லாமை) - மூளையின் துணை அரைக்கோளம் பாதிக்கப்பட்டால்
• வலிப்பு வலிப்பு - பெருமூளைப் புறணி சம்பந்தப்பட்ட எம்போலிக் AIS உடன்
• தனித்தனியாக மட்டுமே மோட்டார் (அல்லது லேசான வடிவத்தில் மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன்) அல்லது முற்றிலும் உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகள் - லாகுனர் AIS உடன் (உடன்)

மீண்டும் வரும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (RHI)

இது வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - உடலியல் இடத்திலிருந்து மூளை, அதன் சவ்வுகள் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்கு இரத்தத்தின் ஊடுருவல்.

இந்த வகையான கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தில், அதே வகையான பக்கவாதம் கடந்த காலத்தில் ஏற்பட்டிருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை

காரணங்கள்:

• காரணம் #1 - உயர் இரத்த அழுத்தம். குறிப்பாக நோயாளி தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லை.
• பெருமூளை நாளங்களின் கட்டமைப்பில் ஒரு ஒழுங்கின்மை இருப்பது.எடுத்துக்காட்டாக: தமனி குறைபாடுகள் அல்லது அனியூரிசிம்கள் சிதைவதற்கு வாய்ப்புள்ளது. இரத்த அழுத்தத்தின் எழுச்சியின் பின்னணியில் அசாதாரண பாத்திரங்களின் சிதைவுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• இரத்தப்போக்கு கோளாறுமற்றும், ஒரு விதியாக, அதிக "திரவமாக்கல்" மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உறைதல் திசையில். ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாட்டின் பின்னணியில் மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு அடிக்கடி உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க. மூலம், அவை பெரும்பாலும் இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், எடுத்துக்காட்டாக), இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் அல்லது மாரடைப்பு தடுப்புக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது பற்றி மேலும் வாசிக்க இங்கே.
• பெருமூளை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு- இரத்த நாள சுவரின் பலவீனம் மற்றும் வலிமை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் முறிவு ஆபத்து குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கிறது.

மற்றொரு பக்கவாதத்தை எவ்வாறு தடுப்பது என்பது அதற்குக் காரணமான குறிப்பிட்ட காரணத்தைப் பொறுத்தது. இஸ்கிமிக் மாறுபாட்டின் அதே அறிகுறிகளுடன் PHI தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, ஒரே வித்தியாசம் அது மிகவும் கடுமையானது. வெளிப்பாடுகள்:

• அதிகரித்த சுவாச இயக்கங்கள்
• குமட்டல்
• வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சி
• ஒற்றை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி
• அவர்களின் வளர்ச்சியின் மின்னல் வேக படம்
• நனவு நிலையின் விரைவான மனச்சோர்வு, கோமா வரை
• இறப்பு அதிக ஆபத்து

வயதான காலத்தில் மீண்டும் மீண்டும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் - வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு

புள்ளிவிவரங்களின்படி, முதல் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, முதல் ஆண்டில் இறப்பு 30% ஐ அடைகிறது. அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில், இறப்பு 50% மக்களை அடையலாம், அடுத்த பத்து ஆண்டுகளில் - 25% மட்டுமே.

மீண்டும் மீண்டும் IS இன் வளர்ச்சியுடன், வாழ்க்கை முன்கணிப்புக்கான இந்த குறிகாட்டிகள் இரட்டிப்பாகும், குறிப்பாக நோயாளி இளமையாக இல்லாவிட்டால். உயிர்வாழ்வு மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் இருதய நோய்கள் இணைந்திருந்தால், முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. இந்த நோய்கள்:

• முந்தைய மாரடைப்பு
• ரிதம் தொந்தரவுகள் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)
• இதய செயலிழப்பு

முன்கணிப்பு மேலும் சார்ந்துள்ளது: காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு, அத்துடன் பெருமூளை வீக்கத்தின் தீவிரம் (அதன் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் சுருக்க வடிவத்தில் சிக்கல் உள்ளதா, பாதி வழக்குகளில் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்) . சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மீட்புக்கான வாய்ப்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன:

1. நிமோனியா
2. பெட்ஸோர்ஸ்
3. செப்சிஸ்
4. நுரையீரல் தமனியின் (PE) கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசம்
5. சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு

நரம்பியல் கோளாறுகளை முடக்குவது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு 40% ஆகவும், ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு 30% ஆகவும் இருக்கும்.

மூளையில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், இது நான்கு சதவீத வழக்குகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, அபாயகரமான விளைவு 80% ஐ அடைகிறது, குறிப்பாக:

• நோயாளி கோமாவில் இருந்தால்
• அவருக்கு உடலின் பாதியில் இயக்கம் இல்லாதது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரித்தது
• முதுமையில் - 75 வயதுக்கு மேல்
• சுப்ராடென்டோரியல் ஹீமாடோமா 50 மில்லிக்கு மேல் உள்ளது, மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகள் கணிசமாக இடம்பெயர்ந்துள்ளன அல்லது இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைந்துள்ளது.

அனீரிசம் அல்லது தமனி குறைபாடுகள் (ஏவிஎம்) உள்ள நோயாளிகளில், மீண்டும் மீண்டும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட முதல் ஆண்டில், பிஐ 6 முதல் 16% வரை, இரண்டாவது - 2 முதல் 6% வரை மற்றும் அடுத்த ஆண்டுகளில் உருவாகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. – 2- 3% அவர்கள் இணைந்தால் - 7 சதவீதம் வரை.

தொடர்ச்சியான பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மறுவாழ்வு படிப்பு தேவைப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து என்ன வகையான உதவி தேவைப்படும். இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு, உடல் மறுவாழ்வு தேவை, பேச்சுக் கோளாறுகளுக்கு, பேச்சு சிகிச்சையாளரின் உதவி, இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகளுக்கு, உடல் சிகிச்சை பயிற்றுவிப்பாளர்.

தடுப்பு மருந்து விதி பொருத்தமானதாகவே உள்ளது - சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுப்பது நல்லது. தடுப்புக்கு கவனம் செலுத்துங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுங்கள் மற்றும் மூளை விபத்துக்கள் மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பைக் குறைக்கலாம்.