Gebe kadınlarda gebelik hipertansiyonu tanısı için kriterler. Hamilelik ve hipertansiyon

Gebe kadınların hastalıklarının yapısında arteriyel hipertansiyon %15-20 oranında yer alır. Bu %20'nin üçte birini primer hipertansiyon, yaklaşık %70'ini gestoza bağlı hipertansiyon ve %25'ini diğer hastalıklara bağlı sekonder hipertansiyon oluşturur. Arteriyel hipertansiyon, vücudun gücünü içeriden sessizce zayıflatan ciddi bir hastalıktır. Hastalığın özü: sinir uyarılarının ve bazı hormonların etkisi altında vazokonstriksiyon meydana gelir. İlk başta arteriyel hipertansiyon hiçbir şekilde kendini göstermez. Kadın basınçta bir artış hissetmez ve aynı yükü gerçekleştirir. Bununla birlikte, daralmış damarlardan az miktarda kan akması, yeterli oksijen olmaması (hipoksi) ve organlarda bağ dokusunun büyümeye başlaması (oksijen eksikliği olduğunda hücreleri büyüyebileceği) nedeniyle iç organlar zarar görür. Özelleşmiş organ hücreleri oksijen olmadan yaşayamaz ve organ işlevini kaybeder. İşte bu noktada kadınlar şikayetçi oluyor. Farklı olabilirler: baş dönmesi, baş ağrısı, gözlerin önünde yanıp sönen lekeler.

Ciddi hipertansiyon formlarında, kan basıncında keskin bir artış olabilir - hipertansif bir kriz (hipertansiyonun bir komplikasyonu). Hipertansif krizlerin aşağıdaki sınıflandırması vardır: nörovejetatif form, ödemli form, konvülsif form. Bir kriz sırasında kadının refahı keskin bir şekilde kötüleşir: ani başlangıç, ajitasyon, korku, terleme ve soluk cilt (nörovejetatif form). Krizin başka bir şekli ödemlidir: gelişme kademelidir, kadının uyuşukluğu, uyuşukluğu vardır, aktivitede azalma vardır ve uzayda yönelim bozukluğu vardır, yüzün ve tüm vücudun şişmesi ve şişkinliği artar. Ani bir bilinç kaybı ve kasılmaların ortaya çıkmasıyla birlikte, beyin ödemi sonucu ani ölümü tehdit eden konvülsif bir form gelişir. Hamile kadınlarda hipertansif kriz için ilk yardım sadece ambulans doktorları tarafından yapılmalıdır. Hamile bir kadın kendini iyi hissetmediğinden şikayet ediyorsa, “ Ambulans" Arteriyel hipertansiyonun, basınç artış seviyelerine dayanan kendi sınıflandırması vardır: optimal basınç 120 ila 80 mm Hg'dir. Art., Hamile kadınlarda 100-110 ve 60-70 mm Hg arzu edilir. Sanat.

I derece - 140-159 ve 90-99 mm Hg. Sanat.
II derece - 160-179 ve 100-109 mmHg. Sanat.
III derece - 160-179 ve 110 mm Hg'den fazla. Sanat.

Hamilelik sırasında hipertansiyonun nedenleri

Arteriyel hipertansiyon Hamilelik sırasında sıklıkla şu durumlarda ortaya çıkar:

• kadının hamilelikten önce hipertansiyonu vardı;
• bir kadın hamilelik sırasında hipertansiyon gelişimine katkıda bulunabilecek böbrek hastalıklarından (piyelonefrit, glomerülonefrit, böbrek enfarktüsü, diyabetik nefropati vb.) ve (veya) endokrin sistem hastalıklarından (hipotiroidizm, hiperkortizolizm vb.) muzdariptir;
• Artan kan basıncını tetikleyen zihinsel ve/veya nörojenik bozukluklar da vardır.

Hamilelik sırasında hipertansiyon belirtileri ve belirtileri

Hipertansiyonun ana belirtisi kan basıncındaki artıştır. Artan kan basıncı asemptomatik olabilir, ancak çoğu zaman bir kadın aşağıdaki rahatsız edici semptomlarla karşılaşabilir.

• baş ağrısı;
• kalp atışı;
• uyku bozuklukları;
• tükenmişlik;
• görme bozukluğu;
• kulaklarda gürültü;
• burun kanaması vb.

Gebe kadınlarda arteriyel hipertansiyon tanısı koymanın temel zorluğu şudur: Genç kadınlar kan basıncını ölçmüyorlar ve eğer hipertansiyonları varsa bunu hissetmiyorlar. Hamileliğin özellikleri nedeniyle başlangıçta atardamar basıncı tüm anne adaylarında azalır. Ayrıca kan basıncının artmasıyla da kendini gösteren gestozun varlığı hipertansiyonu maskeler. “Arteriyel hipertansiyon” tanısı ancak belirli kriterler altında konulabilir: Yakın akrabalarda hastalığın varlığı ve bir kadının hayatında en az bir kez kan basıncının, varsa daha önceki gebeliklerdeki kan basıncı değerleri ile karşılaştırıldığında yüksek olması, hamile kadının sık sık baş ağrısı, burun kanaması veya kalpte ağrı vb. şikayetleri. Doğal olarak hipertansiyonun ana kriteri kan basıncının artmasıdır. Hipertansiyonun ilk aşamasında hamile kadın herhangi bir rahatsızlık yaşamaz. Tekrarlayan baş ağrılarından (çoğunlukla stresli bir durumdan sonra), kulak çınlamasından veya burun kanamasından şikayetçi olabilir. Aynı zamanda diğer organlarda da herhangi bir değişiklik olmaz, hipertansiyondan ilk etkilenenler böbrekler, beyin ve göz dibidir. Arteriyel hipertansiyonun ikinci aşamasında sürekli baş ağrıları, fiziksel aktivitede kısıtlılık ve nefes darlığına bağlı stres vardır. Burada hipertansif krizler meydana gelebilir. Bir göz doktoru tarafından muayene edildiğinde gözün fundusunda değişiklikler fark edilir; kalbin sol ventrikül duvarı kalınlaşır (hipertrofi). Üçüncü derece hipertansiyonda, olumsuz koşullar nedeniyle hamilelik ve çocuk sahibi olma olasılığı düşüktür. Hamile bir kadında hipertansiyon tanısı konulduğunda, koşulların yaratılması için derhal tedaviye başlanması gerekir. normal boy ve fetal olgunlaşma. Öncelikle hamile kadına sakin bir ortam yaratmanız, onu stres ve kaygıdan korumanız, yeterli uyku ve dinlenmeyi sağlaması, dengeli beslenmesi gerekiyor. Aşırı heyecanlanma durumunda, otomatik eğitim, hipnoz ve akupunktur seansları iyi bir şekilde yardımcı olabilir. Hamile anne, kan basıncını düşürmek için bazı ilaçları reçete etmesi gereken bir pratisyen hekimin sürekli gözetimi altında olmalıdır. Kadınlar şunu unutmamalıdır: Hamilelikten önce tansiyonu düşürmek için aldıkları birçok ilaç, çocuğu olumsuz etkilediği için hamilelik sırasında uygun değildir. Arteriyel hipertansiyonun gebeliğin seyrini, kadını ve çocuğu olumsuz etkilemesi söz konusudur. En çok acıyı çocuk çekiyor. Hipertansiyonun arka planında, tüm organların başarısızlığıyla birlikte gestoz gelişir. Fetüsü besleyen ve koruyan plasenta ve uteroplasental kan akışı zarar görür. Bu belirtiler oksijen ve besin eksikliğine yol açar ve fetus ölür. Arteriyel hipertansiyon sırasında doğum da bozulur: Doğum ya yavaş ya da çok hızlı sürer, bu da çocuğu yaralanma veya hipoksi ile tehdit eder. Hipertansiyonu olan gebelerin 12. gebelik haftasından önce hastaneye yatırılması önemlidir. Klinik hastalığın ciddiyetini, komplikasyonlarını ve çocuk sahibi olma olasılığını belirler. Hipertansiyonun ilk aşamasında anne adayları için prognoz olumludur: Tüm tavsiyelere uyulursa ve doktor gözetimine uyulursa hamilelik mümkündür ve çocuk sağlıklı doğar. İkinci aşamada hamileliği sürdürme olasılığına bireysel olarak karar verilir ve diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonların ciddiyetine bağlıdır. Üçüncü aşama hamilelik için bir kontrendikasyondur. Kalp ve kan damarlarında aşırı stres oluşmasını önlemek için anne adayı 28-32. haftalarda ikinci kez hastaneye yatırılır. Üçüncü hastaneye yatış, doğuma hazırlanmak, doğum taktiklerini ve gerekli ağrı giderme yöntemlerini belirlemek için doğumdan iki ila üç hafta önce yapılır. Çoğu zaman kadınlar kendileri çocuk doğurur; sezaryene yalnızca belirli endikasyonlar için ihtiyaç duyulur. Arteriyel hipertansiyonu olan bir kadında hamileliğin temeli, doğru günlük rutin, stres eksikliği, doğru beslenme, düzenli ilaç tedavisi ve uzman gözetiminde.

Arteriyel hipertansiyon hamilelik sırasındaki komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir ve aşağıdakilere neden olabilir:

• plasental yetmezlik;
• büyük kanama;
• erken doğum,
• intrauterin fetal ölüm;
• erken plasental abrupsiyon vb.

Hamilelik sırasında çocuğun iç organları ve hayati sistemleri oluşur. Çoğu kadının sağlığına bağlıdır. Anne adayının hipertansiyonu varsa ne yapmalı?

Riski tamamen göz ardı etmek akıllıca olmasa da elbette durumu dramatize etmemek gerekiyor.

Arteriyel hipertansiyon günümüzde insanlar arasında çok sık görülüyor farklı yaşlarda. Bu nedenle tansiyonu yükselen birini şaşırtmak zordur. Çoğu kişi kişisel deneyimlerinden bunun ne olduğunu biliyor, bu nedenle hipertansiyonu olan hamile bir kadının özel bakıma ihtiyacı olduğunu düşünmüyorlar. Bu bir yanılgıdır. Sonuçta onun sağlığı ve hamileliğinin başarılı seyri ile öncelikli olarak ilgilenmesi gerekenler ailesi ve arkadaşlarıdır.

Hipertansiyon hastası kadınların büyük çoğunluğu hamileliği iyi tolere eder ve sağlıklı bebekler doğurur. Ancak elbette sorunlar ortaya çıkabilir ve çoğu zaman da ortaya çıkar. Tıbbın modern gelişme düzeyi onlarla başa çıkmamızı sağlar. Ancak ciddi evre III hipertansiyon vardır. Hastalığın bu aşamasında hamilelik kadının hayatı için ölümcüldür. Neyse ki, evre III son derece nadirdir ve arteriyel hipertansiyonun I ve II. evreleri gebelik için bir kontrendikasyon değildir.

Tipik olarak hipertansiyondan muzdarip bir kadın bunu hamilelikten önce bilir. Büyük olasılıkla, hastalık hakkında zaten belli bir anlayışa sahip, düzenli veya periyodik olarak bazı ilaçları alıyor ve bir kardiyolog tarafından gözlemleniyor.

Hamileliğin başlangıcında hipertansiyon tanısı alan bir kadının mutlaka bir kardiyoloğa başvurması, ardından tüm hamilelik boyunca tansiyon ölçümü, idrar tahlili (protein tespiti için) ve elektrokardiyogram (EKG) dahil olmak üzere düzenli kontrollerden geçmesi gerekir. Bir uzmanın fetüsün gelişimini düzenli olarak izlemesi çok önemlidir. Hamilelik sırasında tüm ilaçlar alınamaz. Bu yüzden bağımsız seçim ilaçlar kabul edilemez. Sadece doktor teratojenik etkisi olmayan, yani doğmamış çocuğa zarar vermeyecek ilaçları reçete eder. İlaç seçerken kadının vücudunun bireysel özellikleri ve eşlik eden hastalıkların varlığı çok önemlidir.

Randevunun yanı sıra İlaç tedavisi Doktor, hipertansiyon hastası bir kadının yaşam tarzına ilişkin gerekli tavsiyeleri vermelidir. Hamilelik sırasında bu tür hastaların yaşam tarzlarını yeniden gözden geçirmeleri, beslenmelerine özellikle dikkat etmeleri ve bazı yiyeceklerden vazgeçmeleri gerekecektir. Orta derecede fiziksel aktivite çok önemlidir.

Çoğu zaman bu olur erken aşamalar Hamilelik öncesinde yüksek tansiyonu olan kadınlarda bile hamilelik sırasında tansiyon düşer. Bazı durumlarda ise tam tersine kan basıncında keskin bir artış olur. Bazen bir kadının kendisi için yeni bir tanı olan arteriyel hipertansiyonu hamilelik sırasında öğrenir.

Gebe kadınlarda hipertansiyonun sonucu, şiddetli biçimde ortaya çıkan geç toksikoz olabilir.

Aynı zamanda kadında şiddetli baş ağrıları gelişir, hatta bazen görme yeteneği bozulur.

Hamilelik sırasında hipertansiyonun çok tehlikeli komplikasyonları beyin kanaması ve retina dekolmanı olabilir. Bu nedenle bir kadının hamileliği boyunca düzenli olarak muayene olması gerekir. tıbbi muayeneler, doktorun tüm talimatlarına uyun, kan basıncını ölçtüğünüzden, EKG çektiğinizden ve protein içeriğini belirlemek için idrar testi yaptığınızdan emin olun. Bir göz doktoruna danışmak daha az gerekli değildir.

Hamilelik sırasında arteriyel hipertansiyonu olan hastalar ziyaret etmelidir doğum öncesi Kliniği ve idrar testi yapın. Gebeliğin 30. haftasından sonra her hafta idrar testi yapılması gerekir.

Diyastolik basınç seviyesi 90 mmHg'nin üzerine çıkarsa. Sanat. Oturma pozisyonunda hamile kadının antihipertansif ilaçlarla tedaviye ihtiyacı vardır.

Tüm önerilere uymanıza rağmen hamilelik sırasında hipertansif bir kriz meydana gelirse, geç toksikoz belirtileri ortaya çıkarsa veya bir kadın durumunda gözle görülür bir bozulma hissederse, hastaneye yatmayı reddetmemesi daha iyidir.

Beklenen doğumdan en az 2 hafta önce, hamileliğin olumlu geçmesine rağmen uzmanlar yine de kadının hastaneye gitmesini tavsiye ediyor. Bunun nedeni anne adayında veya çocukta beklenmeyen komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kadına kan basıncını düşürmeyi amaçlayan özel bir tedavi verilir. Doktorlar fetüsün durumunu dikkatle izler. Bazen bir kadının sezaryen ameliyatı olur. Bazı durumlarda erken doğuma neden olurlar.

Hamilelik sırasındaki yüksek tansiyon, fetal ölümlere ve prematüriteye, plasentanın erken ayrılmasına ve diğer bazı sorunlara neden olabilir. Bu nedenle bir uzmandan zamanında yardım alınması gerekmektedir.

Gebe kadınlarda arteriyel hipertansiyonun tanı ve tedavisi

Her muayene sırasında doktor hamile kadının kan basıncını ölçmeli ve okumalarını karta kaydetmelidir. Bu, kan basıncının dinamiklerini izlemek için gereklidir. farklı tarihler gebelik.

“Beyaz önlük”e tepki olarak tansiyonun yükseldiği bir durumla sıklıkla karşılaşabilirsiniz.

Örneğin, sağlıklı bir kadının kan basıncı, doktor randevusu sırasında gözle görülür şekilde "sıçrayabilir", ancak evde bu olmaz ve sağlığı anne adayı iyi. Bu özelliğe sahip olduğunuzu biliyorsanız, doktorlardan korkuyorsanız ve onlara bu şekilde tepki veriyorsanız, randevuda yanlış tansiyon numarası alma ihtimaline karşı doktorunuzu önceden uyarın.

Çoğu zaman, bu durumda doktor evde kan basıncı izlemesini reçete eder. Doktorun "tıbbi personele karşı duyarlılığınız" konusunda ikna olması için tansiyonunuzu günde üç kez uzun süre ölçüp kaydetmeniz iyi olur. Bu durumda hamileliğiniz boyunca kan basıncınızı evde bağımsız olarak izlemeniz gerekecektir.

Anne adayının tedavisi, kan basıncını stabilize etmeyi ve bebek için komplikasyonları (eğer başlamışsa) ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Çoğu zaman hamile bir kadının durumunun incelenmesi ve normale dönmesi için hastaneye yatırılması gerekir.

Hipertansiyon için anne adayına şunları yapması önerilir:

• psiko-duygusal olumsuz belirtileri (stres, korku, kaygı vb.) ortadan kaldırmak için bir psikologla danışma;
• diyet;
• temiz havada, tercihen doğada (park veya orman alanı) günlük sessiz yürüyüşler;
• gün dinlenmesi;
• kilo alımının sınırlandırılması (aşırı vücut ağırlığından kaçının);
• evde günlük tansiyon ölçümü;
• fizyoterapi.

Doktor tarafından reçete edilen ve denetlenen antihipertansif ilaçların sürekli alınması gerekir çünkü ilaçların atlanması, kan damarları için tehlikeli olan ani basınç dalgalanmalarına neden olabilir.

Hamileliğin ikinci döneminde, hatta bazen ilk döneminde bile kan basıncı sıklıkla düşer. Üçüncü dönemde kan basıncı her zamanki gibi olur. Bazı durumlarda normal değeri aşar. Hamile bir kadını muayene ederken doktor yüksek tansiyonu not ederse, hipertansiyonun doğasını açıklığa kavuşturmak, eşlik eden hastalıkların varlığını belirlemek ve antihipertansif tedavi ihtiyacını belirlemek için kesinlikle kapsamlı bir muayene önerecektir. .
Tedavi risk derecesine göre gerçekleştirilir. Hastanın EKG ve EchoCG sonuçları normalse idrarda protein yoktur ve kan basıncı 140-149/90-199 mmHg'dir. Sanat., o zaman gruba ait Düşük risk. Hastanın şiddetli arteriyel hipertansiyonu varsa, kötü bir obstetrik öyküsü varsa, eşlik eden hastalıklar (kollajenoz, diyabet, böbrek hastalığı özellikle tehlikelidir) ve iç organlarda değişiklikler varsa, o zaman yüksek risk altındadır.

Her bir hasta için risk derecesine bakılmaksızın genel öneriler vardır. Dokunuyorlar doğru mod, aşırı yük yok, zorunlu 8-9 saat uyku. Hamilelik sırasında bir kadının diyetindeki yağ ve karbonhidrat miktarını sınırlaması gerekir. Diyet mümkün olduğu kadar az, en fazla 5 g sofra tuzu içermelidir Bu kural, arteriyel hipertansiyondan muzdarip kişiler için geneldir, ancak hamilelik sırasında özellikle önemlidir.

Eğer hasta düşük risk grubunda ise kendisine çoğu zaman özel ilaçlar reçete edilmez. Aşırı stresi ortadan kaldırmak, diyet yapmak, egzersiz yapmak ve duygusal durumunuza dikkat etmekten oluşan ilaç dışı tedavi yeterlidir. Her gün mümkün olduğu kadar uzun bir yürüyüş yapması gerekiyor. Kirli şehir sokaklarında değil, ormanda veya parkta yürüyüş yapılması tavsiye edilir. Otojenik eğitim ve rahatlama iyi sonuçlar verir. Bebeğin sağlığı için zor ama çok önemli olan bu dönemde anne adayının tüm endişe ve sıkıntıları ciddiye almamayı öğrenmesi gerekir. Yakınlarının kadına psikolojik destek sağlaması ve sorun yaratmaması çok önemlidir.

Ancak çeşitli ilaç dışı tedavilere rağmen tansiyon yükselebilir. Kan basıncı 160/100 mm Hg'ye yükselirse. Sanat. ve üzeri durumlarda hastaya antihipertansif ilaçlar reçete edilmelidir. İlaçlar kan basıncı seviyelerini kontrol etmeyi mümkün kılar. Ancak şunu da söylemek gerekir ki ilaç almak bile preeklampsi başlangıcına karşı her zaman güvenilir bir koruma sağlamaz. Bu nedenle hamile bir kadın düşük risk grubuna dahil olsa bile zamanında tarama yaptırmalıdır.

Bazı durumlarda, evre I arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda basınç, normal seviye. O zaman ilaç almanıza gerek yoktur. Ancak yine de kan basıncını kontrol etmek gerekiyor. Hamile bir kadın yüksek risk altındaysa genellikle antihipertansif tedaviye hemen başlaması önerilir. Zamanında tedavi bir takım komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılacaktır. Kan basıncı seviyesi 140/90 mmHg ise. Art., Fetal gelişimin çeşitli patolojilerini gerektiren uteroplasental dolaşım bozulur. Çocuğu taşıyan kan olduğu için çocuğun yeterli oksijeni yoktur. Yüksek basınç nedeniyle plasentanın erken ayrılması başlayabilir. Ayrıca fetal gelişimin yavaşlaması riski de vardır.

Hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyonun tedavisi, tüm ilaçların çocuğa zararsız olmaması nedeniyle karmaşıktır. Ancak modern tıp çok yüksek bir seviyededir.

Açıkça tedaviye ihtiyaç duyulmasına rağmen, bazı hamile kadınlar, fetüs üzerindeki zararlı etkilerden endişe duydukları için ilaç almamaya çalışıyorlar. Şiddetli arteriyel hipertansiyon durumunda bu kabul edilemez. Tedavi edilmemesi çok daha fazla zarara neden olacaktır.

Biraz var Genel kurallar hamile kadınlar için ilaç alma konusunda.

1. Çoğu uzman, anjiyotensin reseptör antagonistlerinin (örneğin valsartan, ibesartan vb.) teratojenik etkiye sahip oldukları için hamilelik sırasında kullanılmaması gerektiğine inanmaktadır.
2. Hamileliğin ilk üç ayında teratojenik etkiye sahip anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerini (örneğin kinapril, enalopril) almamak daha iyidir.
3. Hamileliğin sekizinci haftasından sonra bazı ilaçlar embriyotoksik etkiye sahip olabilir (özellikle bir dizi antibiyotik, antidiyabetik, antiinflamatuar ilaç). Bu nedenle annede hemodinamiyi kötüleştiren bir ilacın kullanılması, fetüsün kan akışını da kötüleştirdiği için istenmeyen kabul edilir. Annedeki kanın pıhtılaşmasını azaltan, dolayısıyla fetüsteki kanın pıhtılaşmasını azaltan bir ilaç.

Bir takım ilaçların ne anne adayına ne de doğmamış çocuğa zararlı etkisi yoktur. Hamilelik sırasında arteriyel hipertansiyonun tedavisinde birinci basamak ilaç metildopadır (Dopegyt, Aldomet). Doğmuş çocuklar üzerinde uzun yıllar süren araştırma ve gözlemler, bilim adamlarının metildopanın kesinlikle güvenli olduğunu iddia etmelerine olanak tanıdı. Genellikle günde 0.75-4 g'lık 3-4 doz halinde reçete edilir. İlacın alınması bazı kişilerin vücutta sıvı tutulmasına neden olabilir. Bu nedenle ilacın uzun süreli kullanımı gerekiyorsa küçük dozlarda diüretiklerle birleştirilir. Hastanın böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu varsa, ilaç dikkatli alınmalı ve hasta sürekli olarak ilgili hekimin gözetimi altında olmalıdır.

Kalsiyum kanal blokerleri hamilelik sırasında hipertansiyonu tedavi etmek için de kullanılır. Dihidropiridin grubu ilaç nifedipin çok sık kullanılır. Doktor dozu ayarlar. İlaç yaklaşan hipertansif krizi hızlı bir şekilde durdurabilir.

Beta blokerlerin şüphesiz avantajları arasında kan basıncı üzerinde kademeli bir etki bulunur. İlaçlar ayrıca trombosit fonksiyonunu da stabilize eder. Beta blokerlerin kan plazma hacmine olumsuz etkisinin olmaması çok önemlidir. Beta blokerlerin örnekleri arasında pindolol, atenolol, metoprolol, oksprenolol ve diğerleri yer alır.

Gerekli ilaçların seçiminin doktora kaldığını unutmamak önemlidir, çünkü dikkate alması gereken uzmandır. bireysel durum hastanın sağlığı ve hamileliğin seyrini etkileyen diğer faktörler.

Arteriyel hipertansiyonlu gebeliğin en ciddi komplikasyonları preeklampsi ve eklampsidir. Bu tür komplikasyonlar bir kadının ve çocuğun hayatı için çok tehlikelidir.

Hamilelik sırasında preeklampsi

Preeklampsi hamileliğin sonlarında ortaya çıkan bir durumdur. Bu durumda bir kadın yüksek tansiyon yaşar. Protein idrarda bulunur. Kadının bacakları ve kolları şişer. Kadın baş ağrısı, kusma ve görme bozuklukları hisseder. Ayrıca nefropati belirtileri de vardır.

Preeklampsinin son ve en şiddetli aşamaya ilerleme riski vardır. Bu durumda gerekli tedavinin yapılmaması durumunda doğum sırasında veya sonrasında hem annenin hem de çocuğun koma ya da ölüm riski ortaya çıkar. Şiddetli preeklampsi ve eklampsi formları, beyin, akciğerler, böbrekler, karaciğer ve kalp gibi hayati organların işlev bozukluğuna yol açar. Uygun tedavi zamanında yapılmazsa preeklampsi ve eklampsinin sonuçları hayatınızın geri kalanını etkileyebilir. Bu hem anne hem de çocuk için geçerlidir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre preeklampsi dünya çapında anne ölümlerinin %15-40'ından, perinatal ölümlerin ise %38'inden sorumludur.

Preeklampsi çoğunlukla ilk gebelikte ortaya çıkar. Risk altında olan en genç kızlar ve 35 yaş üstü kadınlardır.

Risk faktörleri şunlardır:

• hamilelikten önce teşhis edilen arteriyel hipertansiyon;
• obezite;
• çoklu hamilelik;
• diyabet;
• romatizmal eklem iltihabı;
• sistemik lupus eritematoz;
• geçmişte hastanın kendisinde gözlemlenen preeklampsi vakaları;
• hastanın kız kardeşinde veya annesinde preeklampsi vakaları.

Preeklampsi, plasentadaki kan akışının bozulmasına neden olur, bu da bebeğin az gelişmiş olarak doğabileceği anlamına gelir. Bazı durumlarda preeklampsi de erken doğuma neden olur. Yeni doğmuş bir bebekte görme ve işitme bozukluğu, beyin felci ve epilepsi gibi patolojiler olabilir.

Bazı doktorlar preeklampsi tehlikesini hafife alma eğilimindedir. Basitleştirilmiş bir bakış açısı, asıl sorunun yüksek tansiyon, ödem ve proteinüri (idrarda protein atılımı) olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Ancak bu tür belirtiler, çoklu organ ve çoklu sistem yetmezliği sendromunun yalnızca yüzeysel belirtileridir. Bu belirtiler “preeklampsi” tanısının konulmasını mümkün kılar ancak hastalığın nedeni değildir.

Kolların, bacakların ve yüzün şişmesinden bahsedersek, bu tür belirtiler genellikle normal hamileliğe eşlik eder. Ayrıca, bir veya daha fazla derecede arteriyel hipertansiyonun gözlenmesi ile ödemin aynı anda mevcut olması arasında net bir ilişki kurulmamıştır.

Çoğu zaman kan basıncı normal olan kadınlarda da ödem oluşabilmektedir. İdrarda protein varlığı preeklampsinin daha sonraki bir belirtisidir. Preeklampsili hamile kadınların yaklaşık %5-10'unda önce nöbet, ardından proteinüri, yani idrarda protein görülmesi görülür. Buna dayanarak, eğer hastada preeklampsi gelişirse, bunun böbreklerde piyelonefrit, glumerülonefrit, nefroskleroz gibi morfolojik hasarın mevcut olduğu anlamına geldiği sonucuna varıldı. Protein idrarda görünmeden önce başka belirtiler ortaya çıkar: kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonu artar.

Preeklampsi ayrıca hamileliğin erken döneminde, 20 haftaya kadar ortaya çıkar. İÇİNDE bu durumda Bunun nedeni, hamile bir kadında, villöz membranın (koryon) yüzey tabakasının büyümesi ve villöz maddenin şişmesi (köstebek hidatidiform) ile karakterize edilen bir yumurtalık hastalığı olabilir.

Preeklampsinin birkaç türü vardır.

• Tip I - pulmoner arter sisteminde düşük basınç, düşük kalp debisi var. Toplam periferik damar direnci yüksektir.
• Tip II - pulmoner arter sisteminde yüksek basınç, yüksek kalp debisi vardır. Genel vasküler direnç yüksektir.
• Tip III - pulmoner arter sisteminde normal basınç var, yüksek kalp debisi. Toplam çevresel direnç düşüktür.
• Tip IV - pulmoner arter sisteminde yüksek basınç görülür ve yüksek kalp debisi oluşur. Plazma hacmi normal veya artmış.

Uzmanlar sıklıkla “hafif preeklampsi” terimini kullanıyor. Bu durumda sonuç olumludur çünkü hamile kadın kan basıncında yalnızca bir kerelik bir artış yaşar. Preeklampsinin karakteristik başka semptomları yoktur. Hafif preeklampsi için genellikle özel bir önlem alınmaz. Bir kadın yalnızca aktivitesini sınırlamalı ve sağlığına dikkat etmelidir.

Erken doğum riski varsa preeklampsi için ilgili hekimin reçete etmesi gereken özel tedavi uygulanır. Bazen bir kadının hastane ortamında kalması ve sürekli takip edilmesi daha iyidir. Hamileliğin ileri bir aşamasında doğum zorla başlatılabilir.

Hamile bir kadında gestoz (gebeliğin geç toksikozu, nefropati - plasentanın işlev bozukluğu ve fetüsün durumunun eşlik ettiği bir komplikasyon) ortaya çıkarsa, bu, değişen derecelerde ifade edilen kritik bir durumun belirtileri olduğu anlamına gelir.

Bu işaretler şunları içerir:

• hipovolemi - vücutta dolaşan kan hacminde azalma (sınırlı sıvı alımı veya kaybıyla ilişkili olabilir);
• hipoksemi - goblin gaz değişiminde azalma, kandaki hemoglobin içeriği;
• böbreklerde, beyinde, karaciğerde dolaşım bozuklukları.

Bu tür belirtiler, kanın özelliklerinin bozulması ve mikrotrombozun mevcut olmasıyla ilişkilidir. Böbrek, akciğer ve miyokard fonksiyonlarının olası yetersizliği. Hastanın durumunun ciddiyeti, damar spazmı, her türlü metabolizmanın bozulması ve özellikle su-tuz metabolizması nedeniyle ağırlaşır.

Şiddetli preeklampsi formları hamilelik sırasında kadınlar için çok tehlikelidir. Özel muamelenin yapılmaması onun ölümüne yol açabilir. Bazı durumlarda magnezyum sülfat (magnezya) gibi başka tedavi yöntemleri de reçete edilir. Nöbetlerin önlenmesini ve kan basıncının düşürülmesini mümkün kılar. Tansiyonu düşüren çeşitli ilaçların kullanılması da mümkündür. Sıvı alımının kontrolü önemlidir. Son çare, hamileliğin evresine bakılmaksızın derhal doğumu başlatmaktır.

Hastanede gestoz belirtileri olan hamile bir kadın görülürse, eklampsi çok nadiren gelişir. Bunun nedeni hastanın sürekli olarak uzmanların gözetimi altında olmasıdır; en çok çeşitli metodlar yoğun bakım. Bu sayede konvülsif aşamanın gelişimi önlenir.

Gebe kadınlarda eklampsi

"Eklampsi" terimi Yunancadan gelmektedir. "parlama" anlamına gelen "eklampsis" kelimesi. Eklampsinin ana semptomu vücutta kas krampları ve bilinç kaybıdır.

Uzmanlar için çok önemli ama aynı zamanda zor bir sorun, ani başlangıcına rağmen eklampsiyi tahmin etme yeteneğidir. Bir veya başka bir hastanın risk altında sayılmasına izin veren belirli kriterler vardır.

Eklampside kalıtsal faktörlerin incelenmesine büyük önem verilmektedir. Bu çok önemlidir çünkü eklampsi çoğunlukla ilk hamilelik sırasında gelişir. Hastanın annesinde eklampsi varsa kızında da görülme ihtimali %49'dur. Eğer kız kardeş Hastada eklampsi varsa hastanın eklampsi gelişme riski %58'e çıkar. Çoğul gebeliklerde eklampsi gelişme olasılığı artar. Yüksek risk de var benzer durum 25 yaş altı hamile kadınlarda ve 35 yaş üstü kadınlarda.

Eklampsi, solunum kaslarının spazmına yol açarak nefes almayı bozar, dili batırır, hipoksiye (oksijen açlığı) ve hiperkapniye neden olur.

Hiperkapninin bir sonucu olarak bezlerin salgısı artar ve tükürük, bronş salgıları, mide ve bağırsak suyunun salgısı artmaya başlar. Bilinç kaybı sırasında öksürük refleksi görülmez. Bronş salgıları ve tükürük birikir ve hava yolları daralır. Lümenleri tamamen kapanabilir ve bu da gaz değişiminin bozulmasına neden olur.
Hiperkapni ile solunum merkezinin uyarılabilirliği azalır ve gaz değişimindeki rahatsızlık kötüleşir. Vazomotor merkez ve sinoaortik reseptörler tahriş olur, bu da kan basıncında artışa neden olur.

Vazospazm ilerler ve spazmlı kaslardan dolaşım sistemine fazla kan girer. Sonuç olarak kalpteki yük önemli ölçüde artar. Bu yük hipoksi ve hiperkapni ile daha da kötüleşir. Bu nedenle eklampside kalp ritminde bozukluk gözlenir. (Bu değişiklikler EKG'de açıkça teşhis edilir.)

Kalpteki yükün artması taşikardiye ve kalp boşluğunun genişlemesine yol açar. Sadece hipoksi ve hiperkapniyi kötüleştiren dolaşım yetmezliği meydana gelir.
Eklampsideki bozulmuş kalp fonksiyonuna sıklıkla akciğer ödemi eşlik eder. Sonuç olarak hipoksi ve hiperkapni kötüleşir.

Şiddetli eklampsi atakları var. Onlarla birlikte, periferik damarları ve vazomotor merkezini etkileyen çok güçlü bir hiperkapni gelişir. Bu durumda santral dolaşım yetmezliğinin yanı sıra periferik yetmezlik de ortaya çıkar.

Eklampsili hastaların %70'inden fazlasında karaciğer yetmezliği vardır ve böbrek fonksiyon bozukluğu da ortaya çıkar. Böbrek fonksiyonundaki çeşitli değişiklikler vücudun filtrasyonunun bozulmasına yol açar. Böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle telafi, yalnızca solunum merkezinin serbest geçişi varsa ve beyin hasarı yoksa artan ventilasyonun bir sonucu olarak gerçekleşir. Aksi takdirde karışık bir asidoz formu gelişebilir ve hipoksi ve hiperkapni daha da kötüleşebilir. Aynı zamanda kafa içi basıncı artar ve ataklar daha sık hale gelir.

Olan biteni durdurmak mümkün değil. Daha sonra beyinde kanama, solunum merkezinin felci ve kalp durması riski vardır. Akciğerler şişer veya solunum ve metabolik asidoz meydana gelir. Ölüm hemen gerçekleşmeyebilir, ancak birkaç gün sonra gerçekleşebilir. Bu nedenle, eklampsideki ana ölüm nedeni (%70) serebral kanamadır, bunu pulmoner ödemle birlikte solunum yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, doğum sonu kanama, plasenta rüptürü, karaciğer rüptürü ve septik şok takip eder. Eğer hasta eklampsi geçirip hayatta kalırsa, ileride bir takım komplikasyonlarla karşılaşabilir. Özellikle felç, otonomik bozukluklar, baş ağrısı, hafıza bozukluğu, psikoz gibi merkezi sinir sistemi bozuklukları. Vücudun diğer hayati organlarının ve sistemlerinin patolojileri de ortaya çıkabilir.
Eklampsinin gelişimi çoklu organ yetmezliği sendromu olarak kabul edilir, çünkü bu durumda bir dizi sistem ve organın başarısızlığı söz konusudur: solunum, kalp, böbrek, hepatik. Ayrıca kan akışının dağılımında, kanın reolojik özelliklerinde, çeşitli türler metabolizma.

Şiddetli eklampsinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• kontrolsüz kanamayla birlikte yaygın damar içi pıhtılaşma;
• kılcal sızıntı sendromu;
• intrahepatik kanama;
• kalp krizi;
• akut böbrek yetmezliği.

Geç taksikoz varlığına bağlı arteriyel hipertansiyon, plasentanın erken ayrılmasına, düşüklere, hipoksiye, çocukta gelişimsel gecikmelere ve hatta ölümüne neden olabilir.

Çoklu organ yetmezliğinin arka planında konvulsif nöbetler gelişir. Bu nöbetler serebrovasküler olayla ilişkili değildir. Konvülsif nöbetler nadirdir. Ancak birbirini takip eden bir dizi nöbet meydana gelebilir. Bu olguya “eklamptik durum” denir. Bir nöbetten sonra kadın bazen bilincini kaybeder, yani eklamptik koma gelişir. (Nöbet atağı olmadan da ani bilinç kaybı meydana gelebilir.)

Kramplar ortaya çıkmadan önce baş keskin bir şekilde ağrımaya başlar, uykusuzluk meydana gelir ve kan basıncı yükselir. Kadın çok endişeli hissediyor. Nöbet 1 ila 2 dakika sürer.

Bir nöbet birkaç aşamadan oluşur.

1. Konvülsan öncesi dönem. Yaklaşık 30 sn sürer. Yüz kasları seğiriyor, ağzın köşeleri sarkıyor, göz kapakları kapanıyor.
2. Tonik konvülsiyonların dönemi. Yaklaşık 30 sn sürer. Tüm vücudun kasları kasılır, gövde gerilir. Yüz maviye döner, nefes alma durur.
3. Klonik konvülsiyon dönemi. 30 saniye sürer. Yüz kaslarında, tüm vücut kaslarında ve uzuvlarda seğirmeler görülür. Kramplar zayıflar. Nefes almak boğuklaşır, ağızda kanla birlikte köpük belirir.
4. Bilinç yavaş yavaş geri gelir. Kadın birkaç dakika önce başına gelen hiçbir şeyi hatırlamıyor.

Eklampsi sırasında merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliği belirgin şekilde artar. Işık ve gürültü gibi çeşitli uyaranlardan yeni bir saldırı meydana gelebilir.

Magnezyum sülfat sıklıkla eklampsiyi tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaç aynı zamanda preeklampsi için de kullanılır. Magnezyum sülfat intravenöz veya intramüsküler olarak yavaşça uygulanır. Aynı zamanda tendon refleksleri ve solunum hızı da izlenmelidir. Ancak hasta kalsiyum kanal blokerleri alıyorsa magnezyum sülfat reçete edilmez çünkü kan basıncında keskin bir düşüş tehlikesi vardır.

Eklampsi için aminazin veya diazoksit bazen intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca intravenöz olarak uygulamak ve ardından diazepamı (Seduxen) damlatmak da mümkündür.

Uzun süreli rehabilitasyon tedavisi çok önemlidir. Preeklampsi ve eklampsi geçiren kadınlar için gereklidir. Restoratif tedavi kan basıncını azaltabilir, mikrosirkülasyonu ve beynin hemodinamiklerini iyileştirebilir.

Rehabilitasyon tedavisi döneminde hastaların doğumdan sonraki dönemde günde üç kez Mildronat 1 tablet (125 mg) almaları önerilir. Mildronat, beyindeki kan akışının yeniden dağılımını etkiler, sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve beyne kan akışını iyileştirir.

Hasta eklampsi veya preeklampsi geçirmişse taburcu olduktan sonra bile bir kardiyolog, ürolog, terapist ve nörologun gözetiminde olmalıdır. Zamanında tedavi ve daha fazla gözlem, sakatlığa yol açabilecek ciddi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olur.

Hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyon

“Gebelikte arteriyel hipertansiyon” kavramı çeşitli ağrılı durumları tanımlamaya yarar.

Öncelikle aşağıdaki hastalıkları kastediyoruz:

• Hamile kadınlarda hipertansiyon. Gebelikte hipertansiyonun, hamile bir kadının kan basıncının 140/90 mm PC'den fazla olması ve ilk olarak 20. haftadan sonra yükselmesi durumunda ortaya çıktığı söylenir.
• Hamile kadınlarda şiddetli hipertansiyon. Kan basıncı değerleri 160/110 mm PC'yi aşarsa.
• Preeklampsi. Tanı, yüksek tansiyonla birlikte idrarda günde 300 mg'dan fazla protein bulunduğunda konur. Preeklampsi ayrıca baş ağrıları, çift görme ve gözlerde dalgalanmalar, gözün üst kısmında ağrı gibi klinik belirtilerle de belirtilebilir.
• Eklampsi. Konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği en şiddetli preeklampsi şekli.

Kan basıncı ölçümü. Önemli terimler geniş bir manşet ve dinlenme yeridir, aksi takdirde göstergeler güvenilmez olabilir.

Hamilelik sırasında provoke edici faktörlerin etkisi altında kan basıncı keskin bir şekilde yükselirse, bu hastalığa hamilelikte hipertansiyon denir. Hastalık yaygındır ve kronikleşmeye eğilimlidir. Ataklar, anne adaylarının her yaşta meydana gelebilir ve derhal bir kardiyoloğa danışılmasını gerektirir. Gebe kadınlarda arteriyel hipertansiyon bir uzman tarafından takip edilmeli, kan basıncındaki dalgalanmalar resmi veya alternatif yöntemlerle derhal düzeltilmelidir. Her durumda, karakteristik hastalık anne için tehlikelidir ve henüz tedavi edilmemiştir. doğan çocuk.

Hipertansiyon nedir

Hamile kadınlarda hipertansiyon ortaya çıkarsa, bu, kan basıncının mutlak değerinin normal değerlerden patolojik seviyelere - 140/90 mm Hg'ye yükseldiği anlamına gelir. Sanat. Ve daha yüksek. Hamilelik sırasında bu, en beklenmedik hamilelik sonuçlarına neden olan tehlikeli bir semptomdur. Bu, hipertansiyona ek olarak kadının vücudunda dolaşan kan hacminin artmasından önce gelen kalp ve kan damarları üzerindeki artan yük ile açıklanmaktadır. Bu sağlık sorununun daha çok 20-25 yaş arası kızlarda ortaya çıkması muhtemeldir, ancak daha önce bu durum daha yaşlı nesillerin tipik bir örneğiydi.

Belirtiler

Hamile kadınların sıklıkla böbrek hastalığının neden olduğu hipertansif kriz geliştirme riski yüksektir. Tansiyonun artması sonucu hasta halsizlik hisseder, gözlerinin önünde halkalar görür ve şakaklarında baskı yaratan ağrıdan yakınır. Hamile kadınların sağlığını önemli ölçüde bozan başka arteriyel hipertansiyon belirtileri de vardır. Bu:

• gözlerin önündeki lekeler;
• migren atakları;
• baş dönmesi;
• taşikardi;
• kulaklarda gürültü;
• terlemek;
• şiddetli mide bulantısı, daha az sıklıkla – kusma;
• yüzdeki kırmızı lekeler;
• artan uyarılabilirlik;
• görme keskinliğinde azalma;
• sık burun kanaması;
• göğüs ağrısı;
• kalp ağrısına baskı yapmak.

Nedenler

Hamilelik sırasında gebelik hipertansiyonu gelişme riski önemli ölçüde artar ve bu 20 yaşından itibaren ortaya çıkar. doğum haftaları ve dahası. Hamileliğin ilk üç ayında kan basıncındaki artışlar, kan hacmindeki artıştan ve damar duvarlarındaki açıklığın bozulmasından kaynaklanır. Kan basıncındaki artışın ana nedenleri aşağıda sunulmaktadır:

• diyabet;
• aşırı kilo alımı;
• gecikme rahim içi gelişim;
• çoklu hamilelik;
• Kötü alışkanlıklar;
• plasental damarların zayıf açıklığı;
• yüksek kan kolesterolü;
• böbrek patolojisi;
• intravasküler hacimde yetersiz artış;
• ilk hamilelik.

Arteriyel hipertansiyonun dereceleri

Hastalık akut aşamaya doğru ilerler. Bazı kadınlarda sağlık sorunu doğal doğum sonrası kendiliğinden ortadan kalkarken, bazılarında ise kronik bir hastalık haline geliyor. Her durumda hamilelik doktorların gözetiminde ilerler. Yoğun bakıma başlamadan önce doktorlar diyastolik ve sistolik basınca bağlı olarak hastalığın evreleri hakkında konuşurlar. Bu yüzden:

1. Birinci derece: 140/90 – 160/90 mm. Hg Sanat.
2. İkinci derece: 160/90 – 180/110 mm. Hg Sanat.
3. Üçüncü derece: 180/110 mm'den. Hg Sanat. Ve daha yüksek.

Komplikasyonlar

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon seviyeleri ile ciddi rahim içi patolojiler Anne adayının genel durumu arzulanan çok şey bırakıyor. Kronik arteriyel hipertansiyon durumunda anne vücudundan kaynaklanan komplikasyonlar aşağıda sunulmuştur:

• hipertansif kriz;
• kalp yetmezliği (serebral ve pulmoner ödem varlığında);
• anormal kalp atış hızı;
• plasentanın ayrılması riski;
• preeklampsi, eklampsi gelişimi;
• retina dekolmanı.

Fetusun potansiyel patolojileri:

• fetal hipoksi;
• erken doğum riski;
• intrauterin büyüme geriliği 2-3 derece;
• erken gebelik kaybı riski;
• yenidoğanın konjenital patolojileri.

Teşhis

Öncelikle kan ve idrar tahlilleri yaptırmanız ve ayrıca bir dizi klinik muayeneden geçmeniz gerekiyor. Bireysel olarak ziyaret edilmesi gereken zorunlu son derece uzmanlaşmış uzmanlar, bir göz doktoru, bir endokrinolog, bir nörolog, bir jinekolog ve bir terapisttir. Bu, karakteristik bir hastalığın ayırıcı tanısı, diğerlerinin dışlanması için gereklidir. iç hastalıkları. Hipertansiyon hamilelik sırasında ilerlerse önerilen fonksiyonel testler şunlardır:

1. EKG (miyokardiyal kardiyogram);
2. Boşaltım sisteminin ultrasonu (özellikle kronik böbrek hastalıklarında);
3. ECHO-KG (ekokardiyografi).

Gebe kadınlarda arteriyel hipertansiyon tedavisi

Hamilelik sırasında kan basıncınız yükselirse yapmanız gereken ilk şey, bu hoş olmayan semptomu jinekoloğunuza bildirmektir. Anne adayının daha çok dinlenmesi, doğru beslenmesi, daha az endişelenmesi, pes etmesi gerekiyor Kötü alışkanlıklar, temiz havada daha fazla zaman geçirin. Hangi koşulların bu kadar hoş olmayan bir saldırıya neden olduğunu belirlemek ve bunları günlük yaşamdan tamamen ortadan kaldırmak önemlidir. Hastalar için ilaç seçimi yalnızca, gebelik hipertansiyonu olan her gün için değerli tavsiyeler veren ilgili doktor tarafından yapılır:

1. Sebep sinir şoku olabileceğinden, uzmanlar bitki kökenli sakinleştiriciler önermektedir.
2. Hamileliği sürdürmek için kan basıncı ölçümleri günlük yaşamın normu haline gelmeli, böylece nüksetme durumunda bebeğe zamanında yardım edilmelidir.
3. Hamilelik sırasında arteriyel hipertansiyon meydana gelirse, intrauterin patolojileri ve yenidoğanın konjenital hastalıklarını dışlamak için ilaç alımı kesinlikle sınırlıdır.

Hamilelik sırasında antihipertansif ilaçlar

Doktor tavsiyesine göre antihipertansif ilaçların ağızdan alınması fetüsün sağlığına zarar vermez. Damar tonusunu arttırmak için gerekli olan kalsiyum antagonistlerine, beta blokerlere ve metildopa ilaçlarına (Dopegit ve Aldomed) dikkat edin. Kan basıncını düşürmek için klonidin preparatları (Clonidin, Catapresan ve Gemiton) ve saluretikler (Brinaldix, Hypothiazide, Gigroton) önerilir. Dibazol, Magnezyum sülfat ve Eufillin gibi antispazmodikler atakları durdurmak için daha uygundur.

1. Evde kullanmak üzere kan basıncını izlemek için bir tonometre satın almanız gerekir. Hamilelik sırasında kullanılan ilaçlar arasında doktorlardan ve hastalardan olumlu yorumlar toplayan aşağıdaki maddeler önerilmektedir:
2. Klonidin. Bunlar, küçük dozlarda kullanılması endike olan, oral uygulama için tabletlerdir. Avantajları: hızlı ve güvenli eylem. Dezavantajı bağımlılık yapıcı etkisidir.
3. Shpa yok. Baş ağrılarına ve diğer ağrılara yardımcı olan iyi bilinen bir antispazmodik, gestozu önler. Ağrıyla hızlı bir şekilde mücadele etmek için tabletler reçete edilir.
4. Magnezyum sülfat. Atakların başlamasından sonra akut hipertansif krizi durdurmak için etkili bir ilaçtır. Avantajı, güvenli bir antikonvülsan olması ve önce damar içine, daha sonra damlama yoluyla enjekte edilmesidir.

Diyet

Hipertansiyon ve hamilelik, bir kadını olağan yaşam tarzını değiştirmeye ve günlük diyetini yeniden gözden geçirmeye zorlayan tehlikeli bir kombinasyondur. Günlük menüden baharatlı, yağlı, kızarmış ve tuzlu yiyecekleri, tütsülenmiş yiyecekleri ve fazla tuzu hariç tuttuğunuzdan emin olun. Tatlı gazlı su ve kahve içmeyin, bitkisel ve hayvansal yağ tüketimini azaltın. Kolesterol seviyelerini kontrol etmek ve yükselişlerini önlemek önemlidir. Sağlıklı yiyecekler yemekler aşağıda sunulmuştur:

• süt ürünleri;
• Balık ve deniz ürünleri;
• sebzeler ve meyveler;
• yağsız et;
• vejetaryen ve tavuk çorbaları.

Hamilelik sırasında preeklampsi

Bu, genellikle anne adayının kötü sağlığının arka planında gelişen ciddi bir komplikasyondur. Patolojinin öncüleri, kardiyovasküler sistem ve böbreklerin kronik hastalıkları olarak kabul edilir. Preeklampsinin karakteristik bir belirtisi idrardaki protein ve vücutta sıvı tutulmasına bağlı olarak bacaklarda artan şişmedir. Hasta, özellikle uzun bir gebelik döneminde korunmak için gebelik hipertansiyonu ile yerleştirilir.

Gebe kadınlarda eklampsi

Gebelik hipertansiyonu, konvulsif durumlar ve komanın eşlik ettiği eklampsi ile sonuçlanabilir. Bu sağlık sorunu hamilelik sırasında ve doğrudan doğum sırasında ortaya çıkar ve yenidoğanın hayatı için önemli bir tehdit oluşturur. Bu tür değişikliklere, 28. obstetrik hafta veya daha uzun sürede gelişen şiddetli bir gestoz şekli eşlik eder.

Zamanlama ve teslimat yöntemleri

Saldırı durdurulursa kadın kendi başına doğum yapabilir. Gestozun ciddi bir şekli ortaya çıktığında bu kesinlikle koruma ve planlı bir sezaryendir. Aksi takdirde plasentanın erken ayrılması ve rahim içi kanama meydana gelir. Doktor, isteğe bağlı olarak zamanlamayı bireysel olarak belirler - 34-37 obstetrik hafta.

Tahmin etmek

Katılan hekimin ve anne adayının eylemleri koordine edilirse, klinik sonuç doğal doğumla olumlu olur. Bir kadının karantinaya girmesi, reçete edilen ilaç tedavisini alması ve kurallara uyması tavsiye edilir. Genel öneriler terapist. Aksi takdirde akut fetal hipoksi, ciddi konjenital hastalıklar ve patolojik doğumlarla ilerler.

Önleme

Bir kadın hipertansiyon riski taşıyorsa, hamilelik sırasında hipertansiyon atağını dışlamak için evde aşağıdaki önleyici tedbirlere uymak gerekir:

• dengeli bir menü oluşturun;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• tuz alımını azaltın ve vücudun su dengesini kontrol edin;
• kahveli içecekler içmekten kaçının;
• hamileliği planlarken kronik hastalıkları tedavi edin;
• temiz havada daha fazla zaman geçirin;
• Doğum öncesi vitaminleri alın.

Video

Hamile bir kadının vücudundaki değişiklikler normalde kan basıncının düşmesine neden olur. Plasental östrojenlerin ve progesteronların etkisi altında kan damarları anjiyotensin-II hormonuna karşı duyarlılığını kaybeder. Genişlemiş bir durumdadırlar, kan akışına karşı dirençleri azalır. Bu, plasental damarların normal büyümesi ve fetusa beslenme sağlanması için gereklidir.

Bu nedenle ilk trimesterde basınç orijinalinden 5-15 mm Hg azalır. Art., ikincisinde biraz daha düşüyor. Ve üçüncüsünde fizyolojik normlara dönüş var. Ancak bazı kadınlarda, hamilelik sırasında ortaya çıkan yüksek tansiyon veya hipertansiyonun arka planında gebe kalma meydana gelir. Bu durum anne ve fetüs için tehlikelidir.

Hangi durumlarda hipertansiyondan bahsedebiliriz?

Gebe kadınlarda tüm gebeliklerin %4-8'inde arteriyel hipertansiyon tanısı konur. Bu kadar küçük bir yüzdeye sahip olmasına rağmen hastalık anne ölüm nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır. Bu nedenle hastalığın bir an önce tespit edilip tedavi edilmesi gerekmektedir.

Tek bir ölçüm sırasında normalin üzerinde basınç belirlenirse bu hiçbir şey ifade etmez. Teşhis için birkaç koşulun karşılanması gerekir:

1. Kan basıncında 140/90 mm Hg'ye artış. Sanat. Ve daha yüksek.
2. Göstergelerde hamilelik öncesi döneme göre artış: sistolik 25 mm Hg. Art., diyastolik - 15 mm Hg'ye kadar. Sanat.
3. Değişiklikler, aralarında en az 4 saat geçen iki ardışık ölçümle belirlenir.
4. Tek seferlik diyastolik basınç 110 mm Hg'nin üzerine çıktı. Sanat.

Gebe kadınlarda hipertansiyon, geleneksel hipertansiyona benzer aşamalarda ilerler:

• Aşama 1 – 140/90'dan 159/99 mm Hg'ye kadar basınç. Sanat.;
• Aşama 2 – kan basıncı 160/100'den 179/109 mm Hg'ye. Sanat.;
• Aşama 3 – 180/110 veya daha fazla kan basıncı.

Sınıflandırmaya göre patoloji çeşitli tiplerde olabilir. Görünüm tarihine bağlı olarak:

• Hamilelikten önce var olan hipertansiyon - kadına hipertansiyon tanısı konuldu veya ilk belirtiler 20. gebelik haftasından önce ortaya çıktı, bu formun semptomları doğumdan sonra 42 günden fazla devam ediyor.
• Gebelik hipertansiyonu: Başlangıçta normal olan kan basıncı, 20 hafta sonra normalin önemli seviyelere yükselir.
• Preeklampsi, yüksek tansiyon ve idrardaki proteinin birleşimidir.
• Proteinüri ve gebelik hipertansiyonu ile birlikte mevcut hipertansiyon - hamile kadına teşhis konuldu, ancak 20 hafta sonra semptomlar artmaya başlıyor, idrarda protein beliriyor.
• Bilgi eksikliği nedeniyle sınıflandırılamayan hipertansiyon.

Hastalığın seyri kademelidir. Başlangıç ​​aşamasında hedef organlarda herhangi bir hasar oluşmaz. Durum ilerledikçe böbreklerde böbrek yetmezliğine kadar patolojik değişiklikler gözlenir. Kalpte iskemi belirtileri artar, anjina pektoris ve kalp yetmezliği gelişir. Beynin kan damarlarında, retinada hasar ve karotid arterlerin aterosklerozunun gelişimi de mümkündür.

Kan basıncı neden yükselir?

Başlangıçta herhangi bir hipertansiyonun nevrotik nedenlere sahip olduğu genel olarak kabul edilir. Bu, kan damarlarının düzenlenmesinin bozulmasına yol açan derin bir nevrozdur. Patolojinin gelişimi geçmişte kan damarlarının, beynin ve böbreklerin mevcut hastalıklarıyla daha da kötüleşiyor. Durum aşırı kilo, aşırı sofra tuzu tüketimi, sigara ve alkol ile daha da kötüleşiyor.

Gelişim mekanizması dolaşımdaki kan hacmindeki fizyolojik bir artışla ilişkilidir. Plasental 17-hidroksiprogesteron eksikliği varsa, damarların vazopressin hormonuna karşı yüksek duyarlılığı devam eder, kolayca spazm durumuna girerler ve bu da basınçta bir artışa neden olur.

Kalpteki değişiklikler (hipertrofi) hipertansiyon durumunu telafi etmeyi amaçlar, ancak bu daha da kötüleşmeye yol açar. Böbreklerin damarları yavaş yavaş etkilenir ve bu da patolojiyi daha da sürdürür.

Bu ne anlama gelir?

Hipertansiyon ve hamilelik tehlikeli bir kombinasyondur. Yüksek basınçla kan damarlarının lümeni daralır. Bu durumda zaten hamileliğin erken evrelerinde plasentadaki kan akışı bozulur. Fetüs yeterli beslenme ve oksijen almıyor, gelişimi yavaşlıyor ve ultrason sonuçlarına göre terime uymuyor. Bazı durumlarda kan akışının bozulması, gebeliğin erken dönemde kendiliğinden sonlanmasıyla sonuçlanır.

Daha sonraki bir aşamada, genelleştirilmiş vazospazm normal yerleşimli plasentaya yol açabilir. Çoğu durumda, olayların böyle gelişmesiyle çocuk kurtarılamaz.

Yüksek tansiyon tam teşekküllü gestoza dönüşebilir. Aynı zamanda, değişen derecelerde şiddette şişlik meydana gelir ve idrarda protein görülür. Hastalık ilerleyebilir ve preeklampsi veya eklampsiye yol açabilir - nöbetlerin ortaya çıkması ve bilinç kaybı, hatta komaya kadar.

Bu patolojiyle plasentadaki değişiklikler, besin arzının ihlali, gelişiminde gecikme ve ciddi vakalarda ölümle kendini gösteren plasenta yetmezliğini oluşturur.

Patolojiye ne sebep olur?

Hamilelik sırasındaki kronik hipertansiyon, birincil bir hastalık veya diğer organların patolojisine ikincil olabilir. Daha sonra buna semptomatik denir.

Aşağıdaki nedenler hamilelik sırasında kan basıncının artmasına neden olur:

• mevcut hipertansiyon (vakaların %90'ı);
• böbrek patolojileri: glomerülonefrit, piyelonefrit, polikistik hastalık, böbrek enfarktüsü, diyabetik hasar, nefroskleroz;
• endokrin sistemi hastalıkları: akromegali, hipotiroidizm, feokromositoma, hiperkortizolizm, itsenko-Cushing hastalığı, tirotoksikoz;
• vasküler patolojiler: aort koarktasyonu, aort kapak yetmezliği, arterioskleroz, periarteritis nodosa;
• nörojenik ve psikojenik nedenler: stres ve sinir gerginliği, hipotalamik sendrom;

Hipertansiyon böbreklere, kalbe ve beyne zarar verme ve fetal gelişimi bozma riski taşır. Ancak kendisi iç organların patolojisinin bir sonucu olabilir.

Hipertansiyon nasıl ortaya çıkar?

Fizyolojik olarak hamilelik sırasındaki basınç ilk iki trimesterde doğal olarak azalır ve ancak doğum sırasında normal durumuna döner. Ancak mevcut hipertansiyonda basınç farklı davranabilir. Bazı durumlarda azalır ve sabitlenir. Ancak durum daha da kötüleşebilir; artan kan basıncı, şişlik ve proteinüri.

Kadınlar doktora gittiklerinde artan yorgunluk ve baş ağrılarından şikayet edebilirler. Bazen aşağıdaki belirtiler sizi rahatsız eder:

• uyku bozuklukları;
• bağımsız olarak hissedilen hızlı kalp atışı;
• baş dönmesi;
• ellerin ve ayakların soğukluğu;
• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• gözlerin önünde titreşen noktalar şeklinde bulanık görme, bulanık görme;
• kulaklarda gürültü veya çınlama;
• "tüylerim diken diken" hissi şeklinde parestezi;
• motivasyonsuz kaygı hissi;
• burun kanaması;
• nadiren – susuzluk, sık gece idrara çıkma.

Başlangıçta basınç periyodik olarak artar, ancak giderek şiddet arttıkça hipertansiyon kalıcı hale gelir.

Ek sınav

Hamilelik planlarken bile kan basıncında artış için ön koşulların olup olmadığını öğrenmek doğru olacaktır. Aldıktan sonra doktora gelenler için pozitif test Hamilelik için, gebelik öncesinde veya önceki hamilelik sırasında kan basıncında artış olup olmadığını hatırlamanız gerekir. Bu veriler, doktorun bir risk grubu belirlemesi, hamileliğin daha ileri yönetimini planlaması, gerekli teşhisleri yapması ve önleme yöntemlerini belirlemesi için gereklidir.

Anne adayının sigara içme alışkanlığı, mevcut şeker hastalığı, aşırı kilolu veya teşhis edilmiş obezitesi, kan lipit dengesizliği hakkında verilere ihtiyaç vardır. Önemli olan genç akrabalarda kalp-damar hastalıklarının bulunması ve bu hastalıkların genç yaşta ölmesidir.

Arteriyel hipertansiyon tedavi edici bir patolojidir, bu nedenle jinekolog bu tür kadınların muayenesini ve tedavisini bir terapistle birlikte yürütür.

Şikayetlerin başlama zamanını, yavaş yavaş mı büyüdüğünü yoksa aniden mi ortaya çıktığını mutlaka netleştirin ve bunu hamilelik süresiyle ilişkilendirin. Özel dikkat Anne adayının ağırlığına göre verilir. Vücut kitle indeksinin 27'den fazla olması hipertansiyon gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Bu nedenle hamilelikten önce bile bu rakamı aşanların en az %10 oranında kilo vermeleri önerilir.

Muayene sırasında aşağıdaki testler kullanılabilir:

• Karotid arterlerin oskültasyonu ve palpasyonu - daralmalarını belirlemenizi sağlar;
• kalp ve akciğerlerin muayenesi ve oskültasyonu, sol ventriküler hipertrofi veya kardiyak dekompansasyon belirtilerini ortaya çıkarabilir;
• Böbreklerin palpasyonu bazı durumlarda kistik değişiklikleri tanımlamaya izin verir;
• Tiroid bezini genişleme açısından incelediğinizden emin olun.

Nörolojik semptomlar varsa Romberg pozisyonunda stabilite kontrol edilir.

• iki yandan ve elde edilen sonucu karşılaştırın;
• yatar pozisyonda ve sonra ayakta;
• Femoral arterlerdeki nabzı ve alt ekstremitelerdeki basıncı bir kez inceleyin.

Yataydan dikey konuma geçerken diyastolik basınç artarsa, bu hipertansiyon lehine konuşur. Bu göstergedeki bir azalma semptomatik hipertansiyondur.

Teşhis, zorunlu muayene yöntemlerini ve hastalığın ilerlemesi veya tedavinin başarısız olması durumunda kullanılan ek yöntemleri içerir. Aşağıdaki yöntemler zorunludur:

• klinik kan testi (genel göstergeler, hemoglobin);
• biyokimyasal kan testi: glikoz, protein ve fraksiyonları, karaciğer enzimleri, temel elektrolitler (potasyum, kalsiyum, klor, sodyum);
• genel analiz idrar, glikoz varlığı, kırmızı kan hücreleri ve günlük protein içeriği;

Tüm kadınların her doktor muayenesinde tansiyonları ölçülmektedir. Ziyaretin arifesinde hamile kadının genel bir idrar testinden geçmesi gerekir.

Klinik tabloya ve artan basıncın şüphelenilen nedenine bağlı olarak ek yöntemler seçici olarak reçete edilir:

• Nechiporenko ve Zimnitsky'ye göre idrar testleri;
• Böbreklerin ultrasonu;
• kan lipit profili;
• aldosteron, renin, kandaki sodyum ve potasyum oranının belirlenmesi;
• 17-ketosteroidler için idrar testi;
• adrenokortikotropik hormon ve 17-hidroksikortikosteroidler için kan;
• Kalbin ultrasonu;
• bir göz doktoruna danışma ve fundus damarlarının incelenmesi;
• 24 saatlik kan basıncı takibi;
• Bakteriler için idrar testi.

Fetüsün durumu, plasenta ve fetoplasental kompleksin damarlarının ultrason ve Dopplerografisi kullanılarak izlenir.

Terapinin ilkeleri

Hamilelik sırasında hipertansiyon tedavisi, anne için komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır.

Kan basıncında hafif bir artışla tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir, ancak her zaman periyodik doktor ziyaretleri ile yapılabilir. Hastaneye kaldırılmanın kesin endikasyonu kan basıncında 30 mmHg'nin üzerinde bir artıştır. Sanat. veya merkezi sinir sisteminin patolojisine katılım semptomlarının ortaya çıkması.

Hastalık ilk kez tespit ediliyorsa tanının netleştirilmesi ve derinlemesine muayene için hastaneye yatırılması önerilir. Bu aynı zamanda durumun ilerlemesi, gestoza geçmesi veya gebelik komplikasyonlarının ortaya çıkması riskinin ne kadar büyük olduğunu belirlemeyi de mümkün kılacaktır. Ayakta tedavi gören hamile kadınlar hastaneye kaldırılıyor, ancak olumlu bir dinamik yok.

1. İlaç dışı tedavi.
2. İlaç tedavisi.
3. Komplikasyonlarla mücadele.

İlaç dışı tedavi

Bu teknik hipertansiyon tanısı alan tüm hamile kadınlara uygulanır. Arteriyel hipertansiyon öncelikle psikosomatik bir hastalıktır, uzun süreli bir nevrozdur. Bu nedenle stresli durumların en az olacağı koşulların yaratılması gerekir.

Evde olanlar ne yapmalı? Günlük rutininizi eşit bir şekilde dağıtmanız, gündüz dinlenmeye veya daha iyisi kısa uykuya zaman ayırmanız gerekir. Akşam yatma saati de en geç 22:00 olmalıdır. Bilgisayar başında ve televizyon izleyerek geçirdiğiniz zamanı azaltın, sizi tedirgin eden programları ortadan kaldırın. Ayrıca, sinir gerginliğini tetikleyebilecek tüm yaşam durumlarından mümkün olduğunca uzaklaşmanız veya onlara karşı tutumunuzu keskin bir duygusal olandan nötr olana değiştirmeye çalışmanız gerekir.

Ayrıca makul düzeyde fiziksel aktivite de gereklidir. Bu, temiz havada yürümek, yüzmek veya hamile kadınlara özel jimnastik yapmak olabilir.

Hem hastanede hem de evde beslenmenin doğasında değişiklikler sağlanır. Günde 5 kez sık sık küçük öğünler tüketilmesi, son öğünün ise yatmadan en geç 3 saat önce tüketilmesi önerilir. Sofra tuzu alımını günde 4 g ile sınırlayın. Yiyecekleri onsuz pişirmek ve doğrudan tabağınıza biraz tuz eklemek en iyisidir. Aşırı kilolu kadınlar için yağ ve basit karbonhidrat miktarı sınırlıdır. Tüm hamile kadınların diyetlerinde sebze ve meyvelerin, tahılların ve fermente süt ürünlerinin oranını artırmaları önerilir.

Ayakta veya yatarak tedavi görenler için fizyoterapötik tedavi önerilebilir:

• elektro uyku;
• hiperbarik oksijen tedavisi;
• ayaklarda ve bacaklarda indüktotermi;
• böbrek bölgesinin diyatermisi.

Ayrıca psikoterapötik tedavi ve genel duygusal durumun iyileştirilmesi de gereklidir.

İlaçlarla tedavi

Belirli koşullar altında tabletler:

• basınç 130/90-100 mm Hg'nin üzerine çıkar. Sanat.;
• sistolik basınç bir kadın için normalden 30 üniteden fazla arttı veya diyastolik basınç 15 mm Hg'den fazla arttı. Sanat.;
• fetoplasental sistemin gestoz belirtileri veya patolojisi varlığında kan basıncı göstergelerinden bağımsız olarak.

Hamile kadınların tedavisi, fetüsü etkileyen ilaçların tehlikesi ile ilişkilidir, bu nedenle ilaçlar, monoterapi olarak kullanılabilecek minimum dozajlarda seçilir. Tonometre okumalarına bakılmaksızın hap almak düzenli olmalıdır. Bazen ölçüm sonuçlarının ve genel sağlık durumunun tatmin edici olduğuna karar veren kadınlar gönüllü olarak ilaç almayı bırakmaya karar verirler. Bu, erken doğuma ve fetal ölüme yol açabilecek kan basıncındaki ani sıçramaları tehdit eder.

Sağlık nedenleriyle aşağıdakileri kullanmayın veya son çare olarak kullanmayın:

• ACE blokerleri: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• anjiyotensin reseptörü antagonistleri: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diüretikler: Lasix, Hidroklorotiyazid, İndapamid, Mannitol, Spironolakton.

Uzun etkili ilaçlar tercih edilir. Etkisizlik durumunda çeşitli ilaçlarla kombinasyon tedavisi kullanılabilir.

Gebe kadınlarda hipertansiyon tedavisine yönelik ilaçlar çeşitli antihipertansif ilaç gruplarına aittir:

Atenolol onaylı ilaçlar listesinde yer alıyor ancak çok nadir kullanılıyor çünkü Fetal büyüme geriliğine neden olduğuna dair kanıtlar vardır. Belirli bir ilacın seçimi hipertansiyonun ciddiyetine bağlıdır:

• 1-2 derece - Metildopa birinci basamak ilaç olarak kabul edilir, 2 satır - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Aşama 3 - 1. basamak ilaç - Hidralazin veya Labetolol intravenöz olarak kullanılır veya Nifedipin'in 3 saatte bir alınması reçete edilir.

Bazı durumlarda listelenen yöntemler etkisizdir ve yavaş kalsiyum kanal blokerlerinin reçetelenmesine ihtiyaç vardır. Faydaları kullanım risklerinden daha ağır basıyorsa bu mümkündür.

Ayrıca tedavide feto-plasental yetmezliğin düzeltilmesi amaçlanmaktadır. Plasentada damar tonunu normalleştiren, metabolizmayı ve mikrosirkülasyonu iyileştiren ajanlar kullanırlar.

Komplikasyonların tedavisi

Gebelik komplikasyonları gelişirse tedavi yöntemleri gebelik süresine bağlıdır. İlk üç aylık dönemde kesinti tehdidini önlemek gerekir. Bu nedenle sedatif tedavi, antispazmodikler ve progesteron tedavisi (Duphaston, Utrozhestan) reçete edilir.

İkinci ve üçüncü trimesterde plasenta yetmezliğinin düzeltilmesi gerekir. Bu nedenle, mikrosirkülasyonu, plasentadaki metabolizmayı (Pentoksifilin, Phlebodia), hepatoprotektörleri (Essentiale), antioksidanları (A, E, C vitaminleri) iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Tedavi, antihipertansif tedavinin arka planında gerçekleştirilir. Gerekirse infüzyon tedavisi ve detoksifikasyon yapılır.

Son tarihinizi seçme

Hamileliğin sürdürülmesi doğrudan tedavinin etkinliğine bağlıdır. Kan basıncı iyi kontrol edilirse, fetüs terme ulaşana kadar gebeliği uzatmak mümkündür. Doğum, anne ve fetüsün durumunun sıkı bir şekilde izlenmesi altında ve antihipertansif tedavinin arka planına göre gerçekleştirilir.

Aşağıdaki durumlarda erken doğum gereklidir:

• tedaviye dirençli şiddetli hipertansiyon;
• fetüsün kötüleşmesi;
• hipertansiyonun ciddi komplikasyonları: kalp krizi, felç, retina dekolmanı;
• şiddetli gestoz formları: , ;
• Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması.

Doğum tercih edilir doğal olarak Amniyotomi erken aşamada yapılır. Ağrının giderilmesi ve dikkatli kan basıncı takibi zorunludur. Doğum sonrası dönemde kanama riski yüksek olduğundan uterotonik (Oksitosin) verilmesi gerekir.

Önleme seçenekleri

Hamilelik sırasında hipertansiyondan kaçınmak her zaman mümkün değildir, ancak gelişme riskini azaltabilirsiniz. Bunu yapmak için hamileliğinizi planlamanız gerekir. Aşırı kilolu kadınların yavaş yavaş kilo vermeleri için sağlıklı bir diyet benimsemeleri önerilir. Ancak katı diyetler veya oruç tutamazsınız. Onlardan sonra çoğu durumda fazla kilolar geri döner.

Böbrek, tiroid bezi, kalp veya şeker hastalığınız varsa, durumu stabilize etmeniz ve hamilelik sırasında durumun kötüleşme olasılığını en aza indirecek yeterli tedaviyi seçmeniz gerekir.

Çocuk taşırken hipertansiyon tanısı alan kadınların, durumu netleştirmek ve tedaviyi düzeltmek için hamilelik sırasında üç kez hastaneye yatırılmaları önerilir.

Her türlü hipertansiyon için kullanılan ilaç dışı yöntemleri hatırlamak önemlidir. Basınçta hafif bir artış olması ve komplikasyon olmaması durumunda, durumu stabilize etmek için yeterlidirler. Diğer durumlarda doktor tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız.

Hipertansiyonla birlikte gebelik vakaların %3-4'ünde meydana gelir ("hiper" daha yüksek veya daha yüksek anlamına gelir). Çoğu hamile kadın hamilelikten önce gelişir, ancak hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir.

Son zamanlarda hipertansiyon gençler arasında yaygınlaştı. Ancak yaşın ilerlemesine paralel olarak hipertansiyon görülme sıklığında da artış görülmektedir. Yani 30 yaş üstü kadınlarda hipertansiyon sıklığı %3-4, 35 yaş üstü kadınlarda %5-8, 40 yaş üstü kadınlarda ise %13,5'tir.

Normal kan basıncının 110-140 mm olduğuna inanılmaktadır. Hg Sanat. - sistolik (veya üst); 70-90mm. Hg Sanat. - .

Arteriyel hipertansiyonun varlığı, kan basıncının 140/90 mmHg'nin üzerine çıkmasıyla gösterilir. Sanat.

Hipertansiyon ile, bir kadın için hamilelik ve doğum sonucunun prognozunun bağlı olduğu, hastalığın birkaç derece ciddiyeti not edilir.

İçin Aşama I(ayrıca fonksiyonel olarak da adlandırılır) aralıklı hipertansiyon ile karakterize edilir, yani kan basıncındaki artışın yerini normal basınç dönemleri alır. İçin Aşama IIA ve IIB Kan basıncında kalıcı bir artış var ve Aşama III Hipertansiyon zaten organ ve dokulara (beyin, kalp, böbrekler, kan damarları) verilen hasarla karakterizedir.

Sadece hafif (derece I) hipertansiyon için Kan basıncındaki artış keskin bir şekilde ifade edilmediğinde ve sabit olmadığında, kalpte değişiklik olmadığında hamilelik ve doğum normal şekilde ilerleyebilir. Kan basıncında kalıcı ve önemli bir artışla birlikte hamilelik hipertansiyonun seyrini kötüleştirir. Evre III hipertansiyonu olan hastalarda hamile kalma yeteneği keskin bir şekilde azalır ve hamilelik meydana gelirse genellikle düşük veya intrauterin fetal ölümle sonuçlanır.

Hamilelik sırasında başka ciddi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. En ciddi komplikasyon beyinde kanamaya (felç), komaya ve hatta ölüme yol açabilen ensefalopatidir. Bu nedenle hastalığın bu aşamasında hamilelik kontrendikedir.

Hamileliğin 15-16. haftasında hastalığın başlangıç ​​evrelerindeki birçok hastada kan basıncı düşer (genellikle normal seviyelere), bu da hamilelik sırasında vücuttaki endokrin değişikliklerle, özellikle de progesteron sentezindeki artışla açıklanır. plasenta tarafından vasküler tonusu azaltır. Aşama II-III'de böyle bir azalma gözlenmez. 24 haftadan sonra hastalığın evresine bakılmaksızın tüm hastalarda kan basıncı yükselir. Bu arka plana karşı, olumsuz bir seyir izleyen gestoz (%32-55) gibi bir gebelik komplikasyonu sıklıkla ortaya çıkar.

Uteroplasental damarların spazmı nedeniyle fetüse besin ve oksijen iletimi bozulur, bu da oksijen açlığına (hipoksi) ve fetal büyüme geriliğine yol açar. Plasental yetmezlik gelişir ve hamileliğin sonlandırılması tehlikesi vardır.

Vakaların %20-25'inde bir çocuk vücut ağırlığında azalma (hipotrofi) ile doğar. Prematüre doğumlar sıklıkla meydana gelir ve %4'ünde intrauterin fetal ölüm meydana gelebilir.

Hamileliği planlarken ve önleyici tedavi uygularken, doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolurken ve bir terapist tarafından hamileliğin ilerlemesini izlerken, kan basıncının sürekli izlenmesi ve hamilelik komplikasyonlarının zamanında önlenmesi ve tedavisi sırasında, olumsuz sonuçlarda önemli bir azalma hamilelik ve doğum yapılabilir.

Her şey sadece bir doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır.çünkü kan basıncını düşüren ilaçların çoğu hamilelik sırasında kontrendikedir ve çocuğun vücudunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Yüksek tansiyona yönelik tıbbi olmayan ilaçlar arasında ballı pancar suyu, kan basıncını olumlu yönde etkileyen sebze suları karışımları bulunur ve aynı zamanda hamilelik sırasında vücudu gerekli vitamin ve minerallerle doldurur. Ayrıca pancar ve diğer sebze suları hamilelik sırasında çok yaygın olan kabızlığa yardımcı olur.

Hipertansiyonda olduğu gibi sıvı alımı günde 1 litre, tuz tüketimi ise 1-3 gr ile sınırlandırılmalıdır.

Hipertansiyon - hamile kadınlarda yüksek tansiyon

Hipertansiyon, sürekli yüksek tansiyonla karakterize kronik bir hastalığın ortak adıdır.

Hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyon, kan basıncı monitörünün 140/90 mmHg'nin üzerinde değerler gösterdiği bir durumdur. Sanat.

Yüksek tansiyonun nedenleri

Normal kan basıncı, kan damarlarının duvarlarının durumuna, kanın bileşimine ve dolaşımına bağlıdır. Bu pozisyondaki kızlarda kan dolaşımı artar ve kalbe baskı uygulanır. Ayrıca vücut ağırlığı sürekli olarak artarak damarlar ve kan damarları üzerinde baskı oluşturur. Bu artan baskıya yol açar.

Kan damarlarının yaşa bağlı sertliği kan akışına karşı direncini arttırır, bu da kan basıncı seviyelerinin yükselmesine neden olur. Bu nedenle yaşlılarda arteriyel hipertansiyon sık görülür.

Hamile kadınlarda hipertansiyon genellikle kötü alışkanlıkların nedenidir. Sigara içmek, aşırı alkol tüketimi, baharatlı veya yağlı yiyeceklerin aşırı tüketimi damar sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Böbrek hastalıkları ve kalp kusurları, sıklıkla hipertansiyonla komplike hale gelen kronik rahatsızlıklardır. Psikotravmatik ve stresli durumlar da kardiyovasküler sistemin işleyişini bozar. Tüm bu nedenler, doğum beklentisindeki kadınlarda kan basıncının artmasına neden olabilir.

Ayrıca hamile kadınlarda kalıcı hipertansiyon da öne çıkıyor! Bu, 20. gebelik haftasından sonra kadınlarda ortaya çıkan bir patolojidir. Ağır vakalarda - 20 haftaya kadar. Geç toksikoz ve karmaşık doğum da kadınlarda kan basıncının artmasına ve damar hastalıklarının gelişmesine neden olur.

Evre 2 hipertansiyonlu hamilelik acil tedavi gerektirir!

Patolojinin sınıflandırılması

Hamile kadınlarda aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

Patolojinin şu gibi ciddi sonuçları olabilir:

• Felç,
• Kalp krizi
• görme bozuklukları,
• Akut dahil kalp veya böbrek yetmezliği.

Yüksek tansiyon belirtileri

Bazen hipertansiyon semptomlarına rahatsızlık eşlik etmez. Özellikle basınç sürekli olarak yükseliyorsa ve aniden değişmiyorsa. Ancak çoğu zaman hipertansif hastalar güçlü, baskılayıcı veya zonklayan bir baş ağrısı yaşarlar. Özellikle şakak bölgesinde ve başın arkasında. Daha az sıklıkla, gözlerde kararma ve "yüzme". Bazen baş dönmesi, sıcaklık hissi, metalik tat veya koku.

Tablo: Gebe kadınlarda hipertansiyonun klinik belirtileri

Patolojinin etkili tedavisi

Hamile kadınlarda hipertansiyon tedavisi kesinlikle doktor gözetiminde yapılır!

Ani sıçramalar olmadan kan basıncını kademeli olarak azaltmanız gerekir.

Arteriyel hipertansiyon her zaman ilaçla tedavi edilir. Ancak hamilelik ve doğum ayrı bir durumdur! İlaçların reçetelenmesi mümkün olan en son duruma kadar ertelenmelidir.

Hipertansif ilaçlar, hastanın hastalığa yol açan yaşam tarzını değiştirmemesi durumunda kısa süreli etki gösterebilir veya herhangi bir etki vermeyebilir.

İlaç dışı muhafazakar tedaviler:

• Öncelikle sigara alışkanlığınızdan vazgeçmeniz gerekiyor. Ne yazık ki, fetal malformasyon riskinin çok yüksek olmasına rağmen hamile kızlar bile bu kötü alışkanlıktan vazgeçmiyorlar.
• Aşama 1 hipertansiyon durumunda kilonun normalleştirilmesi yeterlidir. Hamilelik sırasında bir kadın, büyüyen fetüsün, uterusun genişlemesinin, plasentanın büyümesine bağlı olarak vücut ağırlığı kazanır. amniyotik sıvı ve vücuttaki kan hacminin arttırılması. Bu zaten gemiler üzerinde ciddi bir yük oluşturuyor. Aynı zamanda bir kadın, yaygın saçma tavsiyeye göre "iki kişilik yerse", o zaman obezite riskiyle karşı karşıya kalır. Sonuç olarak, hipertansiyon semptomlarının ortaya çıkması, eklem ve omurga sorunları vb.
• Yağlı, baharatlı, tuzlu yiyecekler, şeker ve unlu mamullerin tüketimini azaltın.
• Daha az kızartılmış, tütsülenmiş, endüstriyel konserve yiyecekler yiyin. Kolesterol plaklarının ve kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyen kolesterol ve kanserojenler içerirler. Bu tür yiyecekler aynı zamanda aterosklerozlu kan pıhtılarının oluşumuyla da doludur.
• Fiziksel aktiviteyi artırın. Bu pozisyondaki bir kadının yürüyüş, yüzme, yoga ve su aerobiği yapması önerilir. Hamile anneler için uyarlanmış özel kurslara katılmak daha iyidir. Hipertansiyonu önlemenin yanı sıra fiziksel aktivite, doğum sırasında önemli olan doğru nefes almanın geliştirilmesine de yardımcı olur. Bir kadının ve çocuğun vücudunu oksijenle doyururlar ve vücudu iyi durumda tutarlar.
• Magnezyum ve potasyum takviyeleri alın. Kan damarlarını güçlendirir ve elastikiyetini arttırırlar. Kalp kası üzerinde faydalı etkileri vardır ve konvülsif sendromu hafifletir. Bu tür ilaçlar genellikle artan uterus tonusu, kas spazmları ve dolaşım sorunları olan hamile kadınlar için endikedir.
• Alkol, hamile annelerin yanı sıra hipertansif hastalar için de kontrendikedir.

Önemli! Herhangi bir değişiklik tanıdık görüntü Hamile bir kadının hayatı bir jinekoloğun gözetiminde olmalıdır!

Doktor ilaçları reçete ettiğinde, bunların önerilen dozda alınması gerekir. Aynı saatlerde, su ile ve tüm ilaçları tek dozda birleştirmeden.

İlacı kendiniz iptal edemez veya daha güçlü veya daha zayıf bir ilaçla değiştiremezsiniz. Özellikle hamilelik sırasında sadece hastanın değil, doğmamış çocuğun da sağlığı zarar görebilir.

Doğum yapmadan önce hipertansiyonu olan kadınlara sıklıkla reçete edilir:

• Kardiyovasküler ilaçlar: papazol, dibazol, andipal;
• Diüretikler: yaban mersini ve ayı üzümü yapraklarının infüzyonu; kanefron, furosemid.

İlk doğumlarında zaten tansiyon sorunu yaşayan kızlar, şeker hastalığı ve kronik hipertansiyon nedeniyle aspirin sıklıkla tavsiye edilir. İlaç hamileliğin 13. haftasından daha erken olmamak üzere bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Hamile bir kadında kalıcı kan basıncı 170/110 mmHg'nin üzerindedir. hastaneye kaldırılma nedenidir.

Reçete kontrendikedir

Hamile hastalara klorotiyazid, indapamid, rilmenidin, kandesartan ve diğerleri gibi ilaçlar reçete edilmez. ACEI ilaçları, reseptör blokerleri, direkt renin inhibitörleri fetüsün deformitesine ve ölümüne neden olabilir.

Hastalık Önleme

Hipertansiyon, yönetimi için önerilen yöntemlerin aynısı kullanılarak önlenebilir. sağlıklı görüntü hayat. Buna sağlıklı beslenme, kötü alışkanlıklardan kurtulma, orta düzeyde fiziksel aktivite, kompresyon giysileri giyme, stresten uzak durma ve damar destek ilaçlarını alma dahildir.

KONTRENDİKASYONLAR VAR
DOKTORUNUZA DANIŞMANIZ GEREKİR