Dizartri ile merkezi sinir sistemindeki organik hasar nedeniyle konuşmanın motor mekanizması bozulur. Konuşma kusurunun yapısı, konuşmanın ses-telaffuz yönünün ihlalidir.
Dizartri şu şekilde karakterize edilir: artikülatör kasların tonunda değişiklikler, istemli hareketlerin hacminin sınırlandırılması, koordinasyon bozuklukları, çeşitli sinkinezi, titreme, dil ve dudakların hiperkinezi şeklinde artikülatör motor becerilerin ihlali; Solunum Problemleri; ses bozuklukları.
Dizartride konuşma bulanık ve net değildir. Konuşma hızı sıklıkla bozulur ve bu durum hızlanabilir (takilali) veya (daha sıklıkla) yavaşlayabilir (bradylali). Bazen hızlandırılmış ve yavaş konuşma hızları arasında geçişler olabilir. İfade net olmayan bir şekilde formüle edilmiştir, eksik ifadeler söylenmeden bırakılmıştır, anlamsal vurgular rastgele yerleştirilmiştir, duraklamaların yerleşimi bozulmuştur, seslerin ve kelimelerin atlanması ve cümlenin sonunda mırıldanma tipiktir. Ses bozuklukları da gözlenir: ses genellikle sessizdir, çoğu zaman düzensizdir - bazen sessiz, bazen yüksek, monoton, bazen nazal, sıklıkla boğuktur. Dizartri ile konuşmanın sözcüksel ve dilbilgisel yönlerinin ihlaline yol açmaz. Bununla birlikte, konuşma öncesi dönemde konuşmanın motor mekanizmalarının duyusal bozukluklarla birlikte hasar görmesi, serebral palsili bir çocuğun konuşma gelişiminin tüm bölümlerinin karmaşık parçalanmasına ve patolojisine yol açabilir.
Serebral palsili çocuklarda dizartri sıklıkla işitme kaybıyla birleştirilir, fonemik işitmenin az gelişmiş olduğu sıklıkla belirtilir.
Dizartrinin sınıflandırılması, sendromik bir yaklaşım olan lokalizasyon ilkesine dayanmaktadır. Ayrıca başkaları için konuşmanın anlaşılırlık derecesi de dikkate alınır.
Lokalizasyon ilkesine dayanarak, dizartrinin psödobulbar,bulbar, ekstrapiramidal, serebellar ve kortikal formları ayırt edilir.
Sendromik yaklaşıma dayanarak, dizartrinin spastik-paretik, spastik-sert, hiperkinetik ve ataksik formları ayırt edilir.
Gözlemler, çeşitli dizartri formlarının tanısal netliğinin daha yüksek olması nedeniyle lokalizasyon ilkesine dayalı sınıflandırmanın daha uygun olduğunu göstermektedir. Ayrıca analizlerine sistematik bir yaklaşım, konuşma terapisi çalışmasının daha farklı bir şekilde yürütülmesini mümkün kılar. Artikülatör motor bozukluğunun doğasının sendromolojik değerlendirmesi, bir nörolog için önemli bir tanısal zorluk teşkil etmektedir. Nörolojik sendromların ince bir farklılaşmasına dayandığı için bir konuşma terapisti tarafından gerçekleştirilemez. Ek olarak serebral palsi, terapinin ve gelişimin evrimsel dinamiklerinin etkisi altında nörolojik sendromlarda meydana gelen bir değişiklik ile karakterize edilir. Bu nedenle dizartrinin sendromik prensiplere göre sınıflandırılması da bazı zorluklara yol açabilir.
Bazı durumlarda her iki yaklaşımın birleştirilmesi faydalı olabilir.
Dizartrinin başkaları için konuşma anlaşılırlığının derecesine göre sınıflandırılması Fransız nörolog Tardieu (1968) tarafından önerildi. Serebral palsili çocuklarda dört derecelik konuşma bozukluğu şiddeti belirlediler: 1) ses telaffuz bozuklukları yalnızca çocuğun muayenesi sırasında bir uzman tarafından belirlenir; 2) telaffuz bozuklukları herkes tarafından fark edilebilir, ancak konuşma başkaları tarafından anlaşılabilir; 3) konuşma yalnızca çocuğa yakın olanlar tarafından anlaşılabilir; 4) Konuşmanın çocuğun sevdikleri için bile olmaması veya anlaşılmaması. Dördüncü derece ses telaffuz bozukluğu esasen anartridir. Anarthria, motor sinir sisteminin ihlali sonucu ses telaffuzunun tamamen veya neredeyse tamamen yokluğu olarak anlaşılmaktadır.
Konuşma kaslarının hareketleri. Anartrinin tezahürlerinin ciddiyeti de farklı olabilir: 1) konuşma ve sesin tamamen yokluğu; 2) yalnızca sesli reaksiyonların varlığı; 3) ses hece aktivitesinin varlığı.
Artikülatuar motor bozuklukları
1. Artikülatör kaslarda kas tonusu bozuklukları. Dizartrinin tüm türlerinde konuşma kaslarının kas tonusunda bir değişiklik olur. Serebral palside kas tonusunda meydana gelen değişikliklerin karmaşık bir patogenezi vardır. Artikülatör kaslardaki kas tonusunun bozulmasının doğası, hem lezyonun lokalizasyonuna hem de tüm refleks gelişiminin parçalanma özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle bireysel eklem kaslarında ton farklı şekilde değişebilir ve çocuğun genel duruşuna ve başının pozisyonuna bağlı olabilir.
Artikülatör kaslarda aşağıdaki kas tonusu bozuklukları formları ayırt edilir.
1) Artikülatör kasların spastisitesi. Dil kaslarında ve bazen dudaklarda sürekli bir ton artışı olur. Dil gergin, geriye çekilmiş, sırtı spastik olarak kavisli, yukarı doğru kaldırılmış, dilin ucu belirgin değil. Dilin gergin arkasının sert damağa doğru kaldırılması, ünsüz seslerin yumuşatılmasına yardımcı olacaktır. Dil kaslarının spastisitesi ile artikülasyonun bir özelliği palatalizasyondur. Rus dilinde palatalizasyonun bağımsız bir fonemik anlamı olduğundan, bu artikülasyon ihlali fonemik az gelişmişliğe neden olabilir. Yani aynı kelimeleri telaffuz etmek şevk Ve toz diyorlar Ve köstebek,çocuk bunların anlamını ayırt edemeyebilir.
Orbikularis oris kasındaki kas tonusunun artması dudakların spastik gerginliğine ve ağzın sıkı kapanmasına neden olur. Artikülatör kasların spastisitesi ile aktif hareketler sınırlıdır. Bu nedenle dili ileri doğru hareket ettirememe genioglossus, milohyoid ve digastrik kasların yanı sıra hyoid kemiğe bağlı kasların şiddetli spastisitesi ile ilişkili olabilir.
Artikülatör kasların spastisitesi sıklıkla yüz ve boyun kaslarındaki artan kas tonusunun yanı sıra iskelet kaslarının genel spastisitesi ile birleştirilir.
Boynun en güçlü kaslarından biri sternokleidomastoiddir. Serebral palsili çocuklarda bu kaslar bir veya her iki tarafta spastik olarak gergin olabilir. Asimetrik servikal tonik refleksin (ACTR) şiddetine bağlı olarak genellikle sternokleidomastoid kasın tek taraflı gerginliği görülür. Bu kasların spastik gerginliği, çocuğun kafasının yanlış pozisyonunu belirleyebilir veya güçlendirebilir, aktif hareketlerini önleyebilir ve klaviküler solunumun yeterli gelişimini engelleyebilir. Ağız tabanı ve dil kökü kasları doğrudan servikal kaslara bağlıdır. Boyun kaslarının gerginliği, bu kasların hareketliliğini ve alt çenenin hareketini daha da kısıtlar.
Artikülatör kasların ve servikal kasların spastisitesi, servikal tonik ve labirentin tonik reflekslerin etkisiyle artabilir. Bu durumlarda, artikülatör aparatın kaslarının gevşemesi, tonik reflekslerin ya hiç görünmediği ya da çok az göründüğü özel pozların seçilmesiyle başlamalıdır. Şiddetli spastisite durumunda dersler aşağıdaki refleks engelleyici pozisyonlarda başlar:
1. Refleks engelleme konumu 1. Labirent tonik refleks şiddetli olduğunda kullanılır. Sırtüstü pozisyonda çocuğun başı, omuzları ve boynu hafifçe bükülür; sırt, kalçalar ve dizler de bükülür. Kas gevşemesi düzgün, düzgün sallanmayla sağlanır.
2. Refleks yasaklayıcı pozisyon 2. Servikal-tonik refleks şiddetli olduğunda kullanılır. Sırtüstü pozisyonda bacaklar diz eklemlerinden hafifçe bükülür, kollar vücut boyunca uzatılır. Konuşma terapisti elini çocuğun boynunun altına yerleştirerek başın serbestçe geriye yaslanmasına izin verirken omuzlar hafifçe bükülür ve boyun esner.
3. Refleks yasaklayıcı pozisyon 3. Ayrıca servikal tonik refleks şiddetli olduğunda da kullanılır. Bacaklarınız ve kollarınız uzatılmış ve başınız hafifçe geriye atılmış şekilde sırt üstü pozisyon alın.
Postüral reflekslerin etkisini azaltmak için uygun bir duruş seçildikten sonra özel teknikler kullanılarak boyun, yüz ve artikülatör aparatların kasları gevşetilmeye başlar.
İşin bir sonraki aşaması boyun kaslarını gevşetmektir. İşte bazı egzersiz örnekleri.
1. Egzersiz. Çocuk refleks engelleyici pozisyon 2'de sırt üstü yatar, başı hafifçe geriye sarkıktır, konuşma terapistinin bir eli çocuğun ensesindedir, diğer eliyle çocuğun başının dairesel bir şekilde ritmik hareketlerini yapar, önce saat yönünde, sonra saat yönünün tersine. Birkaç pasif hareket gerçekleştirilir, ardından çocuk aktif hareketler yapması için uyarılır.
Egzersiz 2.Çocuk aynı pozisyonda. Ama kafası masanın kenarından hafifçe sarkıyor. Aynı zamanda sallanan bir tahtanın üzerine yerleştirilir. Bu pozisyonda başın aynı ritmik dairesel hareketleri yapılır. Bu hareketler ilk başta pasif, daha sonra pasif-aktif olarak gerçekleştirilir. Son olarak çocuk aktif hareketler yapar. Bir sayıma veya müzikal melodiye göre icra edilmeleri daha kolaydır.
Egzersiz 3.Çocuk yüzüstü pozisyondadır. Kafa masanın kenarından sarkıyor. Aynı hareketler yapılıyor.
İşin bir sonraki aşaması yüz kaslarının gevşetilmesidir. Şiddetli spastisitede bu gevşeme son pozisyon refleksi 1'de meydana gelir.
Öncelikle yüz kaslarına rahatlatıcı bir masaj yapılır. Masaj alnın ortasından şakaklara doğru başlar. Masaj yavaş bir hızda yapılır. Müzik eşliği (yavaş, pürüzsüz ritim) rahatlamayı destekler. Masaj çocuğa hoş bir his vermelidir. Serebral palsili bazı çocuklarda yüzün tamamında ve özellikle eklem bölgelerinde aşırı hassasiyet görülebilir. Basit bir dokunsal dokunuş, onlara hoş olmayan bir duyguya ve kas tonusunda artışa neden olabilir. Bu nedenle rahatlatıcı bir yüz masajının yüzün her bölgesine aynı anda uygulanmaması gerekir.
Rahatlatıcı yüz kas masajının ikinci yönü kaşlardan saç derisine doğru harekettir. Hareketler her iki el ile her iki tarafa eşit şekilde yapılır.
Masaj yapan ellerin üçüncü yönü alından, yanaklardan boyun ve omuz kaslarına doğru aşağı doğru bir harekettir.
Şiddetli spastisitede dudak kaslarının gevşetilmesi refleks engelleme pozisyonu 2'de gerçekleştirilir. Konuşma terapisti işaret parmaklarını her iki tarafta üst dudağın ortası ile ağzın köşesi arasında bulunan noktaya yerleştirir. Parmakların hareket yönü dudakların ortasına doğrudur. Bu durumda üst dudak dikey bir kıvrım halinde toplanır. Aynı hareket alt dudağa ve ardından her iki dudağa göre yapılır.
Bir sonraki egzersiz sırasında, konuşma terapistinin işaret parmakları aynı konuma yerleştirilir, ancak hareket üst dudakta yukarı doğru giderek üst diş etlerini açığa çıkarır ve alt dudakta aşağıya doğru alt diş etlerini açığa çıkarır.
Bir sonraki egzersiz sırasında konuşma terapisti işaret parmaklarının uçlarını çocuğun ağzının köşelerine yerleştirir ve parmaklarını kullanarak çocuğun dudaklarını gerer. Ters bir hareketle dudaklar orijinal konumuna döner.
Bu egzersizler ağzın farklı pozisyonlarında yapılır: ağız kapalı, hafif açık, yarı açık, tamamen açık.
Dudaklar gevşetildikten sonra pasif-aktif hareketler konusunda eğitim alınır. Çocuğa kamıştan içmesi, lolipopları ve çubukları dudaklarıyla kavrayıp tutması öğretilir. çeşitli boyutlar. Bu tür egzersizleri gerçekleştirmek için konuşma terapistinin bir dizi steril çubuğu olması gerekir. Konuşma terapisti onları önceden ısıtmalı ve tatlı şuruba koymalıdır.
Bu egzersizler ağzın pozisyonunu normalleştirmeye yardımcı olur. Dudak kaslarının spastik bir durumuyla ağzın sıkıca sıkıştırıldığı zaten belirtilmişti. Bu durumda keyfi açılması zordur. Bazen üst dudağın spastik durumunda ağız tam tersine açık olabilir; Bu durumda tükürük genellikle telaffuz edilir. Ağzın pozisyonu üzerindeki kontrol eksikliği, istemli artikülatör hareketlerin gelişimini büyük ölçüde zorlaştırır. Dolayısıyla yüz ve dudak kaslarında bir miktar gevşeme sağlandıktan sonra refleks engelleyici pozisyonda olan çocuğun ağzı pasif olarak normal pozisyonuna döndürülür. Çocuk aynada ağzının konumunu görür. Konuşma terapisti çocuğun dikkatini kapalı ağız hissine odaklar. Daha sonra ağız pozisyonunun normalleştirilmesi çocuğun farklı pozisyonlarında pasif-aktif olarak gerçekleştirilir. Gözlemler, şiddetli serebral palsi formlarında, çocuğun bazı durumlarda başı hafifçe büküldüğünde ağzını daha kolay kapattığını ve başı hafifçe geriye eğildiğinde gönüllü olarak ağzını daha kolay açtığını göstermektedir. İlk önce bu hafif teknikler kullanılır. Ağzı kapatmak için en kolay refleks engelleme pozisyonu genellikle çocuğun yan yatarken bacakları bükülmüş ve başı hafifçe eğiktir. Aynı pozisyonda çocuğa aktif olarak ağzını açması öğretilir. Çocuk ağzı kapalı olarak yan yatar. Konuşma terapisti işaret parmaklarını üst dudağa ve üst dudağın ortası ile ağzın köşesi arasında bulunan bir noktaya, başparmaklarını ise alt dudağın aynı noktalarına yerleştirir ve hafif bir yayma hareketi (üst dudak) yapar. yukarı kalkar, alt dudak alt çeneyle birlikte aşağı doğru hareket eder). Hareketler küçük hacimlerde yapılır. Böylece konuşma terapisti ağzın dar bir şekilde açılmasını sağlar. Daha sonra aynı egzersizler çocuk tarafından kendisi için daha zor olan pozisyonlarda (duruşlarda) yapılır. Pasif ağız açma hareketlerinden aktif hareketlere geçiş çoğu zaman refleks esnemeyle mümkün olur.
Bu hazırlık egzersizlerinin ardından sözlü talimatlara göre aktif istemli hareketler eğitilir. İlk aşamalarda resimler kullanılır. İşte bu talimatlardan bazıları: "Ağzınızı geniş açın", "Dudaklarınızı öne doğru çekin", "Dudaklar sakin bir durumda", "Dudaklarınızı kırışıklıkların içine çekin ve orijinal rahat pozisyonlarına geri getirin."
Resimlerde sunulan ağzın pozisyonunu taklit etmek için görevler sunulmaktadır. Yavaş yavaş, egzersizler biraz daha karmaşık hale gelir: Çocuktan rahatlamış dudaklarından üflemesi ve titreşim hareketleri yapması istenir.
Serebral palsili çocuklarda spastik gerginlik genellikle dil kaslarında en belirgindir. Bu nedenle asla dil kaslarıyla gevşemeye başlamamalısınız. Yukarıda özetlenen egzersizlerle başlamanız gerekir. Dil kaslarını gevşetme çalışmaları her zaman genel kas gevşemesinden sonra başlar. Genel rahatlamanın ardından bir sonraki görev dilin tamamının gevşetilmesidir. Dilin iç kaslarının (kasılması dilin tamamının hareketine neden olan) alt çene kaslarıyla yakından bağlantılı olduğunu dikkate almak gerekir. Bu nedenle, spastik olarak yükseltilmiş dilin ağız boşluğunda aşağı doğru hareketi ve dolayısıyla gevşemesi, en kolay şekilde alt çenenin eş zamanlı olarak indirilmesiyle (ağzın açılmasıyla) sağlanır. Okul çağındaki çocuklara da benzer egzersizler otomatik eğitim şeklinde sunuluyor: “Sakinsin, tamamen rahatlıyorsun, dilin sakince ağzında yatıyor. Alt çeneniz düştüğünde yavaşça indirin.
Bu tekniklerin yeterli olmadığı durumlarda dilin ucuna bir parça steril gazlı bez veya steril tıpa yerleştirilmesinin faydalı olacağı düşünülmektedir. Ortaya çıkan dokunma hissiçocuğun dilin serbest hareketlerine bir şeyin müdahale ettiğini anlamasına yardımcı olur; spastisite hissi hissediyorum. Bundan sonra konuşma terapisti, dili gevşetmek için hafif yatay baskı uygulamak üzere bir spatula veya dil bastırıcı kullanır.
Bir sonraki gevşeme tekniği, dilin yanlara doğru hafif, yumuşak sallanma hareketleridir. Konuşma terapisti, dili bir parça steril gazlı bezle çok dikkatli bir şekilde tutar ve yavaşça ritmik olarak yanlara doğru hareket ettirir.
Ayrıca dil kökü kaslarını gevşetmek için akupunktur kullanılır. Akupunktur için, artan elektrik iletkenliği ile karakterize edilen "eylem noktaları" adı verilen noktalar kullanılır. Bu noktalar taşınabilir bir teşhis cihazı olan tobiskop kullanılarak bulunur. Bu noktalar, çocuğun özel ortak muayenesi sırasında konuşma terapisti ve doktor tarafından tespit edilir. Bazı durumlarda bu noktalar alt çenenin her iki açısında da bulunur. Parmaklarını bu noktalara yerleştiren konuşma terapisti, başparmağının, işaret parmağının veya orta parmağının iç kısmıyla dönme hareketleri yapar. Başlangıçta bu hareketler yüzeyseldir; daha sonra (0,5-1 dakika sonra) büyük bir baskıyla gerçekleştirilir; bundan sonra yüzey hareketlerine geçerler. Bu noktalara her gün 1,5-2 dakika masaj yapılır.
Dil kaslarını gevşetmenin önemli bir tekniği pasif-aktif hareketlerdir. Bu rahatlatıcı hareketler en iyi bebek yüz üstü yatarken yapılır. Konuşma terapisti çocuğun dilini steril bir bandajla eline alır. Daha sonra dilin sarkaç benzeri bir salınımına (asılı salınım) neden olur. Yavaş yavaş konuşma terapistinin pasif yardımı azalır. Çocuk bu egzersizleri giderek daha aktif bir şekilde yapmaya başlar.
Dil kaslarının gevşemesi, artikülasyonun normalleşmesine ve özellikle palatalizasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
2) Artikülatör kasların tonunun ihlali de hipotansiyon şeklinde kendini gösterebilir. Hipotoni ile dil incedir, ağız boşluğuna yayılır, dudaklar sarkıktır ve sıkıca kapanamaz. Bu nedenle ağız genellikle yarı açıktır ve hipersalivasyon belirgindir.
Hipotonide artikülasyonun bir özelliği burun tıkanıklığı olabilir. Bu durumda yumuşak damak kaslarının hipotonisi, velumun yeterince yukarı doğru hareket etmesini ve onu farenksin arka duvarına doğru bastırmasını engeller. Hava akımı burundan çıkar. Ağızdan çıkan hava akımı son derece zayıftır. Ek olarak, hipotoni ile labiolabial stop gürültülü ünsüzlerin telaffuzu bozulur p", p, b", b. Hipotansiyonda palatalizasyon zordur. Bu bağlamda, sessiz durak ünsüzlerinin telaffuzu özellikle bozulmuştur. Ayrıca sessiz ünsüzleri telaffuz ederken durak oluştururken her iki dudağın daha enerjik çalışması gerekir.
Hipotoni ile labial-labial kapalı nazal sesler daha kolay telaffuz edilir - mm", yanı sıra dişsiz sürtünmeli gürültülü ünsüzler (f, f", v, v"), eklemlenmesi alt dudağın üst dişlerle gevşek bir şekilde kapanmasını ve düz bir boşluk oluşmasını gerektirir. Ancak sesler v, f karakteristik damaksıllaşma olmadan telaffuz edilebilir. Bunun nedeni, hipotoni ile dilin arkasını yumuşak damağa kaldırmanın çoğu zaman mümkün olmamasıdır. Ayrıca bu seslerin burun çağrışımı da olabilir.
Hipotoni ile ön lingual durak gürültülü ünsüzlerin telaffuzu da bozulur t, t", d, d". Ek olarak, ön lingual sürtünmeli tek odaklı ünsüzlerin eklemlenmesi de bozuktur. s, s", s, s",ön dildeki sürtünmeli çift odaklı ünsüzlerin yanı sıra w, f.Çeşitli sigmatizma türleri sıklıkla gözlenir. İnterdental ve lateral sigmatizm özellikle sık görülür. Diğer artikülasyon bozuklukları da gözlenir.
Artikülatör aparatın kaslarının hipotonisi durumunda, güçlendirici bir masaj kullanılır (daha yoğun vuruş hareketleri, dudak ve çiğneme kaslarının forseps benzeri vuruş unsurları, vb.). Direnç kullanan artikülatör jimnastik özellikle hipotansiyon için önemlidir.
3) Serebral palside eklem kaslarının tonusunun ihlali de kendini şu şekilde gösterebilir: distoni(kas tonusunun doğasının değişmesi). Dinlenme sırasında kas tonusunun düşük olduğu fark edilebilir; konuşmaya çalışırken ton keskin bir şekilde artar. Distoni, artikülasyonu keskin bir şekilde ve çeşitli şekillerde bozar. Dahası, bu rahatsızlıkların karakteristik bir özelliği dinamizmleri, çarpıklıkların tutarsızlığı, seslerin değiştirilmesi ve ihmal edilmesidir.
Artikülatör kas tonusunun durumunun değerlendirilmesi bir konuşma terapisti tarafından bir nörologla birlikte yapılmalıdır.
II. Dizartride bozulmuş artikülatör motor becerilerin bir sonraki karakteristik işareti Artikülatör kasların hareketliliğinin bozulması.
Artikülatör kasların sınırlı hareketliliği, bu kasların parezi veya felcinin ana tezahürüdür. Dizartrideki kusurun yapısını belirleyen şey budur.
Artikülatör kasların yetersiz hareketliliği, ses telaffuzunun ihlaline neden olur. Dudak kasları hasar gördüğünde hem sesli hem de ünsüz harflerin telaffuzu etkilenir. Ünlüler arasında, telaffuzu dudakların belirli çalışmasıyla ilişkili olan dudaklanmış seslerin telaffuzu özellikle bozulmuştur. Bunlar sesler kuruluş birimi; onları telaffuz ederken dudakların aktif hareketleri gereklidir: yuvarlama, öne doğru çekme. Ünsüz harfler arasında, labial-labial durma seslerinin telaffuzu öncelikle bozulmuştur (p, p", b, b", m, m").Çocuk dudaklarını öne doğru uzatamaz, yuvarlayamaz, ağzının köşelerini yanlara doğru uzatamaz, üst dudağını yukarı kaldırıp alt dudağını indiremez ve bir dizi başka hareket gerçekleştiremez. Yetersiz dudak hareketliliği genellikle eklemlenmeyi bir bütün olarak bozar, çünkü bu hareketler ağız boşluğunun boyutunu ve şeklini değiştirir, böylece tüm ağız boşluğunun rezonansını etkiler.
Dil kaslarının hareketliliği keskin bir şekilde sınırlandığında sesin telaffuzu özellikle ciddi şekilde bozulur. Bu durumda ağız boşluğunda dil ucunun yukarıya doğru yeterince kaldırılamaması söz konusu olabilir. Bu genellikle stilohyoid, digastrik, hipoglossofaringeal, milohyoid, glossofaringeal, styloglossus ve lingopalatin kasların bozulmuş innervasyonuyla ilişkilidir. Bu durumlarda çoğu sesin telaffuzu bozulur ve hem dilin ucunun yukarıya kaldırılması hem de bu kasların ortak çalışması gerekir ( l, r, f, w, c, h, d, t ve diğerleri).
Klaviohyoid, tiroid-hyoid, milohyoid, genioglossus ve digastrik kasların innervasyonu bozulursa dilin aşağı doğru hareket etme yeteneği sınırlıdır. Bu, tıslama ve ıslık seslerinin, ön sesli harflerin telaffuzunu olumsuz etkileyebilir. (ve, ah) ve diğer bazı sesler.
Hipoglossal, omohyoid, stylohyoid, digastrik (arka karın) ve diğer bazı kasların innervasyonu bozulursa dilin geriye doğru hareket etme yeteneği sınırlıdır. Bu durumda arka dil seslerinin artikülasyonu bozulur. (g, k, x), bazı sesli harflerin yanı sıra, özellikle orta ve alçak sesli harfler (ah, ah, ah).
Dil kaslarının parezi ile konfigürasyonunu değiştirmek, ileri itmek, geri çekmek, çeşitli yanal hareketler yapmak vb. çoğu zaman imkansızdır. Bütün bunlar çoğu sesin ses telaffuzunu bozar.
Yumuşak damak kaslarının (velofaringeal, palatoglossus ve bir dizi diğer kas) sınırlı hareketliliği nedeniyle ses telaffuzu daha da büyük ölçüde bozulur. Yumuşak damak kasları hasar gördüğünde ses burun tonu alır.
Dizartri ile sıklıkla yüz kaslarının parezi gözlenir ve bu da sesin telaffuzunu olumsuz yönde etkiler. Böylece temporal kasların ve çiğneme kaslarının parezi alt çenenin hareketlerini sınırlar. Servikal kasların spastisitesi ve parezi de artikülasyonu olumsuz yönde etkiler.
Dizartri ile eklem kaslarının sınırlı hareketliliği, konuşma terapisi çalışmalarında özel jimnastik kullanma ihtiyacını belirler. Artikülatör jimnastik yaparken ve ayrıca genel motor beceriler üzerinde çalışırken, dokunsal-propriyoseptif stimülasyon, statik-dinamik duyuların gelişimi ve net artikülatör kinestezi büyük önem taşır. İlk aşamalarda, sağlam analizörlerin (görsel, işitsel, dokunsal) maksimum bağlantısıyla çalışma gerçekleştirilir. Dokunsal analizör kinestetik algıda büyük rol oynar. Bu nedenle artikülatör jimnastikten önce artikülatör kaslara masaj yapılır. Masajın niteliği kas tonusu bozukluğunun özelliklerine bağlıdır. Çalışmanın sonraki aşamalarında, daha net ve farklılaştırılmış artikülatör kinestezi geliştirmek için, diğer sağlam analizörlerin katılımı yavaş yavaş hariç tutulur. Çocuktan birçok egzersiz yapması istenir. Gözler kapalı. Aynı zamanda dikkati propriyoseptif duyulara odaklanmıştır. Artikülatör jimnastik, dizartrinin şekline ve artikülatör aparattaki hasarın ciddiyetine bağlı olarak farklılaşır.
Konuşma kasları üzerinde çalışmaya başlamadan önce yüz kaslarını geliştirmeye yönelik egzersizler yapılır. Zaten çocuklarda okul öncesi yaş Farklı yüz hareketlerini gönüllü olarak gerçekleştirme ve bunlar üzerinde kontrol uygulama yeteneğini geliştirmeye çalışırlar. Çocuğa gözlerini kapatıp açması, kaşlarını çatması ve yanaklarını şişirmesi öğretilir. Yüz kaslarının gelişimi sırasında çocuğa gönüllü olarak tükürüğü yutması, ağzını kapatıp açması öğretilir. Çocuğun gelişmiş bir çiğneme işlevi yoksa, konuşma terapisti ona bir çörek veya kurabiye verir ve aynanın önünde çiğnemeyi öğretir. Bu egzersizler, çocuğa ağzını gönüllü olarak kapatıp açmanın öğretildiği özel derslerle birleştirilir.
Yüz ve dudak kaslarında yeterli gerginlik ve güç geliştirmek için özel egzersizler kullanılır. Bu amaçla özel steril peçeteler ve tüpler kullanılır. Çocuk, konuşma terapistinin onu ağzından çıkarma girişimlerine rağmen dudaklarını tüpün veya peçetenin etrafına sarar ve onu tutmaya çalışır. Dudak kaslarını geliştirmek için dudakların bir tüple öne çekilmesi, yanlara doğru esnetilmesi ve bu hareketlerin dönüşümlü olarak yapılmasına yönelik özel egzersizler sunulmaktadır.
Dil kaslarının artikülatör jimnastiği, dilin ucuyla alt dişlerin kenarına kadar aktif temasın gelişmesiyle başlar. Daha sonra dilin genel, daha az farklılaşmış hareketleri gelişir. Bu gelişme başlangıçta pasif bir şekilde, daha sonra ise pasif-aktif bir planla gerçekleşir. Son olarak çocuk bu hareketleri aktif bir şekilde gerçekleştirir. Bu egzersizler dili ileri doğru hareket ettirip tekrar ağza çekmekle başlar. Serebral palsili bazı çocuklarda emme sırasında dil ileri doğru hareket eder. Bunun nedeni sağlıklı bir çocukta yaşamın ilk aylarında dil hareketlerinin emme refleksiyle yakından ilişkili olmasıdır. Gördüğümüz gibi serebral palsili çocuklarda motor ve konuşma bozukluklarının önemli bir mekanizması olan refleks gelişim bozuklukları, emme refleksinin uzun süreli kalıcılığı ve dolayısıyla bu refleksin katılımıyla kendini gösterebilir. dilin ileri hareketinde. Konuşma terapistinin görevi emme refleksini bastırmak ve aynı zamanda dilin istemli hareketlerini geliştirmektir.
Dil kökü kaslarının uyarılması refleks kasılmalarıyla başlar. Konuşma terapisti dil köküne bir spatula ile bastırarak bu kasların refleks kasılmasını sağlar. Bu hareketler, koşulsuz refleks ve ardından istemli öksürme hareketleri yardımıyla pekiştirilir.
Artikülasyon jimnastiğinin önemli bir bölümü, dilin daha incelikli ve farklılaşmış hareketlerinin geliştirilmesidir. Başlangıçta bu hareketler pasif, daha sonra pasif-aktif planda gerçekleştirilir. Sonunda bu hareketlerin isteyerek yapılmasını sağlarlar. Bu tür farklılaştırılmış artikülatör jimnastiğin görevlerinden biri, dilin hareketlerini alt çenenin hareketlerinden ayırt etmektir. Bunun için ağız açık ve alt çene sabitken dil ucunun hareketlerini uyaracak egzersizler faydalı olabilir. Dil ucunun kaldırılmasını etkinleştirmek için bir dizi özel egzersiz kullanılır.
Artikülatör motor becerilerin geliştirilmesi sürecinde oyun terapisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Oyunlar, artikülatör motor becerilerdeki hasarın niteliğine ve ciddiyetine ve ayrıca çocuğun yaşı dikkate alınarak seçilir. Literatürde yayınlanan oyunlar bazı uyarlamalarla kullanılabilir.
Artikülatör motor becerilerin geliştirilmesine yönelik çalışmalar, yalnızca çocuğun genel kapsamlı tedavisi, genel motor becerilerinin ve el becerilerinin geliştirilmesiyle birleştirildiğinde etkilidir. Bir konuşma terapistinin çalışmasıyla eş zamanlı olarak, bir fizik tedavi metodolojisti, ellerin destekleyici, kavrama, manipülatif aktivitelerini ve parmakların ince farklılaşmış hareketlerini geliştirir. Aynı zamanda, metodolog net parmak kinestezisini geliştirir ve eli yazmaya hazırlar. Öğretmen ellerin manipülatif aktivitesini teşvik eder ve çeşitli el becerilerini geliştirir. Örneğin, çocuklara hamuru yoğurup açmaları, elleriyle lastik ampulleri sıkmaları, küçük nesneleri parmak uçlarıyla tutmaları, bir mozaik oluşturmaları, çizmeleri, şekillendirmeleri, kesmeleri, taramaları, resimleri renklendirmeleri, düğmeleri, kancaları açıp kapatmaları öğretilir. , ayakkabılarınızı bağlayın, kaşık ve çatal kullanın. , kalemi veya tükenmez kalemi doğru tutun.
Dersleri yürütürken konuşma terapisti çocuğun duruşunu izlemelidir. Derslerden önce kol kaslarını sallayıp masaj yaparak gevşemesini sağlıyor. Bu durumda patolojik postüral reflekslerin etkilenme olasılığı her zaman dikkate alınır. Konuşma terapisti çocuğun başının, bacaklarının ve kollarının doğru pozisyonda olmasını sağlar. Çocuğun elleri masanın üzerinde serbest bırakılmalı, avuç içi ve parmaklar masaya bastırılmalıdır. Artikülatör jimnastik yaparken parmaklardaki eşlik eden hareketler bastırılır.
Solunum bozuklukları
Serebral palsili çocuklarda dizartri ile birlikte neredeyse her zaman solunum bozuklukları ortaya çıkar. Solunum kaslarının paretisitesiyle, tonlarındaki değişikliklerle, karşılıklı koordinasyonun bozulmasıyla ve solunum fonksiyonel sisteminin olgunlaşmasındaki gecikmeyle ilişkili karmaşık bir patogenezleri vardır. İkincisi, serebral palsili birçok çocukta, okul çağında bile "infantil" solunum düzenlerinin baskın olabileceği gerçeğinde kendini gösterir. Bu modeller genellikle refleks gelişimindeki genel bir rahatsızlık ve patolojik postüral reflekslerin ciddiyeti ile birleştirilir. Bu nedenle, serebral palsili çocuklarda nefes almanın normalleşmesi, tedavinin genel patojenetik hedefi olan refleks gelişiminin normalleşmesi ile yakından ilgilidir.
Otonom ve konuşma solunumu şematik olarak ayırt edilir. Konuşma nefesi ses oluşumuyla yakından ilgilidir. Ses aparatının normal çalışması için, nefes alma ve nefes verme işlemini gerçekleştiren kasların gerginliği arasında belirli bir uyum gereklidir. Bu kaslar antagonisttir. Solunum kasları, nefes alma sırasında göğüs hacmini arttırır; Ekshalasyonu gerçekleştiren kaslar boyutunu ve hacmini azaltır. Birincisi şunları içerir: serratus anterior kasının yanı sıra dış interkostal kaslar. Güçlü inspirasyon kası diyaframdır. Pektoralis majör kasları, pektoralis minör kasları ve dış interkostal kaslar da konuşma solunumu için büyük önem taşır.
Aktif konuşma ekshalasyonu sağlamak için, tüm solunum kaslarının hassas ve koordineli çalışması gerekir: nefes almayı gerçekleştiren kasların gerginliği gereklidir, ancak nefes almaya katılmasına rağmen nefes verme anında gevşeyen ve nefes veren diyafram hariç. yavaş yavaş yukarı doğru hareket eder, yani. Ekspiratuar kaslarla birlikte görev yapar. Nefes verme anında diyafram, nefes almayı gerçekleştiren diğer kaslarla birlikte gerginse, konuşma nefes verme keskin bir şekilde bozulacaktır.
Serebral palsili çocuklarda aktif nefes vermenin bozulmasında önemli bir rol, düşük motor aktivitelerinden kaynaklanan genel yetersiz solunum hacmi tarafından oynanır.
Serebral palsili çocuklarda solunum bozuklukları, merkezi solunum düzenlemesinin yetersizliğinin yanı sıra motor fonksiyonel sistemin patolojisinden de kaynaklanır. Çocuğun merkezi sinir sistemi geliştikçe solunum fonksiyonu doğumdan sonra önemli ölçüde iyileşir. Çocuğun yaşamının ilk aylarında karın tipi solunum hakimdir, solunum sığ ve sıktır. Dakikadaki solunum hızı yaşla birlikte giderek azalır. A. Paper'a göre dakikadaki solunum sayısı 1 aya kadar - 22-72 solunum hareketi; 1 ila 6 ay arası - 21-58; 6 aydan 2 yıla kadar - 25-45; 2 ila 5 yıl arası - 21-40; 5 ila 10 yıl arası - 15-31. 6 ay sonra karın tipi nefes almanın yerini karışık nefes alma alır, göğüs nefes alma hareketlerine giderek daha aktif bir şekilde dahil olur, nefes alma derinleşir ve seyrekleşir. Bu nedenle diyafragmatik solunum filogenetik olarak torasik solunumdan daha eskidir.
Daha önce de belirtildiği gibi, serebral palsili çocuklar, çocuksu solunum düzenleriyle karakterize edilir: karın solunumunun baskınlığı, yüksek frekansı ve yetersiz derinliği. Ek olarak, solunum ritmi bozuklukları karakteristiktir: konuşma sırasında nefes alma daha sık hale gelir, sesleri telaffuz ettikten sonra çocuk genellikle sığ, sarsıcı nefesler alır. Nefes alma, fonasyon ve artikülasyon arasındaki koordinasyon sıklıkla gözlenir. Her durumda, sürekli yarı açık ağza rağmen kısalan ve genellikle burun yoluyla meydana gelen aktif ekshalasyon bozulur. Solunum bozukluklarının ciddiyeti genellikle genel motor hasarın ciddiyetine karşılık gelir. Solunum bozuklukları özellikle serebral palsinin hiperkinetik formunda belirgindir.
Hiperkinetik serebral palsili çocuklarda, bazen karın kaslarının spazmodik kasılmaları ve nefes alan kasların ve nefes veren kasların çalışmasındaki uyumsuzluk nedeniyle solunum hareketlerinin düzeninde bir bozukluk gözlendi. Bu tür rahatsızlıklar, diyaframın yanlış hareketleri ve aktif konuşma ekshalasyonu sırasındaki spazmodik gerginlik nedeniyle daha da kötüleşti. Bu durum çocuğun normalde olduğu gibi nefes verirken değil, nefes alırken konuşma eğilimi göstermesine neden oldu. Solunum kaslarının hiperkinezisi, solunum hareketlerini gönüllü olarak kontrol etmeyi zorlaştırdı ve bazen imkansız hale getirdi. Patolojik postural reflekslerin ciddiyetine bağlı olarak solunum bozuklukları keskin bir şekilde arttı. Bu nedenle bu refleksler ifade ediliyorsa refleksleri engelleyici pozisyonlarda nefes egzersizleri yapılmalıdır,
Solunum üzerinde çalışmak genel nefes egzersizleriyle başlar. Bu egzersizlerin amacı nefes hacmini arttırmak ve ritmini normalleştirmektir. İşte bu egzersizlerden bazıları.
1. Egzersiz. Çocuk sırtüstü yatıyor. Konuşma terapisti bacaklarını diz eklemlerinden büker ve koltuk altları. Bu hareketler normal bir solunum ritminde gerçekleştirilir ve sayılır: “bir” - bacakları bükmek, “iki” - koltuk altlarına bastırmak, “üç” - bacakları orijinal konumlarına döndürmek. Bu egzersiz diyaframın hareketlerini normalleştirmeye yardımcı olur.
Alıştırma 2. Çocuk ağzı kapalı olarak oturur. Daha sonra bir burun deliği kapatılır. Çocuk belirli bir ritimle (sayma veya metronom ritmi) nefes alır. Daha sonra çocuğun ikinci burun deliği kapatılır. Aynı nefes alma hareketleri döngüsü tekrarlanır.
Alıştırma 3. Çocuk oturuyor. Burun deliklerinin önünde bir “hava fanı” yaratılır. Bu havanın etkisi altında soluma derinliği artar.
Genel nefes egzersizleriyle eş zamanlı olarak serebral palsili çocuklara burunlarını doğru şekilde sümkürmeyi öğretmek çok önemlidir. Bu beceride ustalaşmak, uzun süreli gönüllü nefes vermenin oluşmasına katkıda bulunur. Bu işlevi pekiştirmek için mümkün olduğunca duyulara güvenmek gerekir. Çocuk nefes verişini “görmeli” ve duymalıdır. Bu amaçla çeşitli solunum cihazlarının kullanılması tavsiye edilir, bir pipet, tüp veya pipetle bir kavanoz karbonatlı suya üflenmesi tavsiye edilir. Çocuk tüpün içine üfler ve kabarcıkların ortaya çıkmasını izler. Daha sonra kinestetik hisleri arttırmak için gözleri kapalı olarak üfler. Sonraki aşamalarda çocuğa şu talimatlar verilir: “Büyük baloncuklar yapın, izleyin, dinleyin”, “Küçük baloncuklar yapın, bakın, dinleyin”, “Dönüşümlü olarak yapın: bir küçük, bir büyük baloncuk”, “Belirli bir ritimde küçük baloncuklar yapın” ya da say.” Bu egzersizler, burundan nefes vermeyi (burnunuzu üflerken) ağızdan nefesten (üflerken) ayırmanıza ve ağızdan nefes vermeyi olabildiğince gönüllü, ritmik ve aynı zamanda oldukça uzun hale getirmenize olanak tanır.
Daha sonra çocuğa ağızdan nefes verdikten sonra burundan nefes almayı keyfi olarak birleştirmesi ve hissetmesi öğretilir (çocuk küçük kabarcıklar yapar). Oral ekshalasyonu “somutlaştırmak” için çok çeşitli teknikler kullanılır. Masanın üzerine pinpon topları veya şişirilebilir toplar yerleştirilir. Çocuktan topun (veya topun) masanın üzerinde dönmesi veya yere düşmesi için üflemesi istenir. Ağızdan nefes verme eldeki hava hissiyle desteklenir. Konuşma terapisti önce çocuğun eline üfleyerek dikkatini hava hissine çeker: "Havayı hissediyorsun, rüzgarı hissediyorsun." Sonra çocuğun kendisi eline üfler.
Nazal ekshalasyonu eğitmek için özel egzersizler de yapılır. Çocuğa ağzını açmaması talimatı verilir. Bazı durumlarda konuşma terapisti çocuğun ağzını kapalı tutacaktır. Çocuğa şu talimat verilir: "Derin nefes alın ve burnundan uzun süre nefes verin." Bir süre sonra çocuk ağzının konumunu kendisi izlemeye başlar. Solunum cihazıyla yapılan egzersizler, burundan nefes vermenin gönüllü olarak kontrol edilmesine yardımcı olur. Çocuk burnundan derin bir nefes alır. Konuşma terapisti, solunum cihazının ucunu çocuğun sağ ve ardından sol burun deliğine yerleştirir. Çocuk üflüyor. Solunum kutusunda küçük ve sonra (talimatlara göre) büyük kabarcıklar beliriyor. Daha sonra aynı egzersizler mendil kullanılarak yapılır. Çocuk burnundan derin bir nefes alır, dönüşümlü olarak sağ ve ardından sol burun deliğinden nefes verir. Nefes verirken bir burun deliği bir mendille sıkıştırılır. Bu tür egzersizleri yaparken çocuğun duruşunu, kollarının, bacaklarının, başının ve sırtının konumunu izlediğinizden emin olun. Nefes egzersizlerinin temel kurallarını adlandıralım. Çocuğunuzu fazla yoramazsınız. Omuzlarını, boynunu zorlamadığından veya yanlış pozisyon almadığından emin olmak gerekir. Çocuğun dikkati diyaframın, interkostal kasların ve alt karın kaslarının hareketlerinden kaynaklanan duyumlara odaklanmalıdır. Çocuk tüm nefes hareketlerini sayarak veya müzik eşliğinde sorunsuz bir şekilde gerçekleştirmelidir. Nefes egzersizleri yemeklerden önce iyi havalandırılmış bir alanda yapılmalıdır.
Konuşma nefes egzersizlerine örnekler verelim.
a) Konuşma terapisti çocuğun burun deliklerini kapatır ve sesli harfleri veya heceleri tek tek telaffuz etmesini isteyene kadar ağzından nefes almasını ister.
b) Çocuğun ağzından nefes alması istenir. Konuşma terapisti 1-2 saniye boyunca sanki nefes almasını engelliyormuş gibi ellerini çocuğun göğsüne koyar. Bu, daha derin ve daha hızlı nefes almayı ve daha uzun nefes vermeyi teşvik eder.
c) Çocuktan nefes almayı mümkün olduğu kadar uzun süre tutması istenir, böylece daha yavaş ve derin bir nefes almanın ardından yavaş ve uzun bir nefes verme sağlanır.
Bu tür egzersizlerin günlük 5-10 dakika yapılması tavsiye edilir. Bu egzersizler sırasında çocuk nefes verirken konuşma terapisti çeşitli sesli harfleri söyler. Aynı zamanda sesinin şiddetini ve tonunu da değiştirir. Daha sonra çocuktan kendisini taklit etmesini ister. Aşağıdaki sesli harf dizilerinin (fısıldayarak ve yüksek sesle) telaffuz edilmesi önerilir:
en ____ah ____vay be ____Vay ____; Ö ____kuruluş birimi ____ao ____ah ____;
ah ____ben. ____ve hakkında____ yani ___; Ve ____ew. ____eo ____adet ____
Daha sonra çocuğun sürtünmeli ünsüzleri tek başına ve sesli harflerle birlikte telaffuz etmesi teşvik edilir:
F ____İle ____w ____X ___; af ____kül, ____AC ____;
fo ____ile ____sho ____.; F ___si ___şu _____;
F ___sa ___Şa ___, ayrıca sessiz ve sesli patlayıcılar ve diğer sesler.
Konuşma nefesi alma sürecinde, özel egzersizler ve oyunlar büyük önem taşımaktadır: sabun köpüğü üflemek, mumları üflemek, küçük tüyleri ve kağıt parçalarını masadan üflemek vb. Oyunlar yaşa ve solunum bozukluğunun doğasına bağlı olarak farklı şekilde seçilir. Konuşma terapisi literatüründe anlatılan oyunlar çeşitli varyasyonlarla kullanılabilir. Nefes alma, fonasyon ve artikülasyon çalışmaları yakın bir birliktelik içinde gerçekleştirilir; Bu çalışmada özel logoritmik egzersizler ve oyunlar büyük önem taşımaktadır.
Hem okul öncesi hem de okul çağındaki çocuklarla logoritmik dersleri yapılması tavsiye edilir. Bu derslerde müzik eşliğinde genel ve artikülatör motor becerilerin, nefes almanın ve sesin geliştirilmesine yönelik egzersizler yapılmaktadır. Birçok gözlem, müziğin genel ve yerel kas gevşemesini, şiddetli hareketlerde azalmayı, hareketlerin koordinasyonunu ve koordinasyonunu desteklediğini göstermektedir. Bu nedenle normal ortamda bir çocuğun erişemeyeceği bir takım hareketler müzik eşliğinde kendisi tarafından gerçekleştirilebilir.
Logoritmik egzersizler şunları içerir: giriş egzersizleri, kas tonusunun düzenlenmesi, dikkatin etkinleştirilmesi, ritim duygusunun geliştirilmesi ve özellikle konuşma egzersizleri.
Örnek olarak logoritmik egzersizlerin parçalarını sunuyoruz. Bu egzersizler hem okul öncesi hem de okul çağındaki çocuklarla yapılabilir.
1. Egzersiz. Hareket temposunun gelişimi. Talimatlar: “Müzik yavaşsa, olduğun yerde yavaş yürü.” “Müzik hızlıysa koşana kadar adımlarını hızlandır.” Şiddetli motor bozuklukları olan çocuklar bu egzersizleri otururken yaparlar. Bu durumda çocukların egzersiz sırasında ayaklarının tamamının üzerinde dinlenmeleri, başlarını dik tutmaları ve ağızlarını açmamaları önemlidir.
Egzersiz 2. Seslerin alıştırmasını yapmak ve sesi geliştirmek. Talimatlar: “Müzik pasajından sonra heceleri koro halinde söyleyin: yani, yani, evet.” Egzersiz hızlandırılmış bir hızda gerçekleştirilir.
Serebral palsili çocuklarda dizartrinin karakteristik bir özelliği ses bozukluğudur. Melodik tonlama bozuklukları, dizartrinin ana ve çoğunlukla en kalıcı belirtileri olarak kabul edilir. Çocukların konuşmalarının anlaşılırlığını ve duygusal ifadesini en çok etkileyenler bunlardır. Ses bozuklukları, dil kasları, dudaklar, yumuşak damak, ses telleri, laringeal kasların parezi, kas tonusundaki değişiklikler ve sınırlı hareket kabiliyetinden kaynaklanır. Bu durumda laringeal kasların paretitesi büyük önem taşımaktadır. Bu özellikle gerçek ses tellerini geren krikotiroid kasları için geçerlidir. Larinks kasları hasar gördüğünde ses zayıflar ve ahenksiz hale gelir.
Ses tellerini geren kasların antagonistleri, kasıldığında gırtlağı aşağı indiren ve böylece gerçek ses tellerinin gerginliğini azaltan sternotiroid kaslardır. Normal ses üretimi için bu iki kas grubunun koordineli çalışması gereklidir. Özellikle atonik-astatik ve hiperkinetik formları ile serebral palsili çocuklarda bu kas gruplarının koordineli çalışması bozulur. Bu da ses bozukluklarına neden olur.
Larenks hareketleri dil, damak ve alt çenenin hareketleriyle yakından ilişkilidir. Bu nedenle, bu kasların şiddetli spastisitesi ve hareketlerinin keskin bir şekilde kısıtlanmasıyla birlikte, genellikle belirgin ses bozuklukları görülür.
Ses tellerinin titreşimi sesin oluşmasında büyük önem taşır. Ses aparatının kaslarının spastik kasılması, ses tellerini titreştirme yeteneğini engelleyebilir ve bu da sesli ünsüzlerin oluşum sürecini zorlaştıracaktır. Bu koşullar altında sesli ünsüzlerin yerini sessiz olanlar alacaktır.
Solunumun artikülasyon ve ses oluşumu organlarından gelen propriyoseptif uyarıların yetersizliği, her durumda serebral palsili çocuklarda ses bozukluklarını ağırlaştırır.
Serebral palsili çocuklarda ses bozuklukları oldukça çeşitlidir. Çeşitli dizartri formları ile bunlar belirli bir yapıya sahiptir. Ancak en sık görülenler yetersiz ses gücü (ses zayıf, kısık, konuşma sırasında kuruyor), ses tınısındaki sapmalar (donuk, burunsal, boğuk, monoton, sıkıştırılmış, donuk; gırtlaktan, zorlanmış, gergin olabilir), aralıklı vb.), zayıf ifade veya ses modülasyonlarının olmaması (çocuk kendi isteğiyle perdeyi değiştiremez). Serebral palsili çocuklarda postural reflekslerin şiddetli olması durumunda ses bozukluklarının önemli ölçüde arttığı vurgulanmalıdır. Bu nedenle bu durumlarda ses üzerinde çalışmaya refleks engelleyici pozisyonlarda başlanmalıdır. Ses üzerinde çalışmak her zaman serebral palsili çocukların kapsamlı rehabilitasyonunun bağlantılarından yalnızca biridir. Bu çocukların sesini geliştirmek için konuşma terapisi literatüründe yer alan çeşitli ortonik egzersizlerden yararlanılabilir. Bu egzersizlerin amacı koordineli nefes almayı, artikülasyonu ve fonasyonu geliştirmektir. Serebral palsili çocuklarda bu egzersizler dizartrinin şekline ve bir bütün olarak hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak değiştirilir. Böylece, serebral palsili çocuklarda, sesleri üzerinde çalışmanın ilk aşamalarında, bazı durumlarda E. Frechels'in önerdiği "çiğneme yöntemi" kullanılarak olumlu bir etki elde etmek mümkündür. Bu yönteme göre çocuktan çiğneme anında aklına gelen ilk sesleri telaffuz etmesi istenir.
Ses üzerinde çalışmak her zaman genel rahatlama, artikülatör masaj ve artikülatör jimnastik ile başlar. Serebral palsili çocuklar için, sesleri telaffuz ederken boyun kaslarının gevşemesinin yanı sıra sesli harf zincirleri ve - ah- Ö - en- A- S.
Konuşma terapisi çalışmalarında büyük bir yer, başın dairesel hareketleri, yumuşak damak hareketlerinin aktivasyonu ile işgal edilir: su damlalarını yutmak, öksürmek, esnemek, sesli harfleri telaffuz etmek. A sağlam bir saldırıda. Egzersiz aynanın önünde sayılarak yapılır. Konuşma terapisti çocuğun dikkatini velum palatine'nin bu pozisyonda kaldırıldığı ve tutulduğu hissine çeker (sayma). Aşağıdaki alıştırmalar hazırlık egzersizleri olarak kullanılabilir:
a) dil bastırıcı kullanılarak hafif vuruş hareketleriyle dilin ve damağın arkasının uyarılması;
b) gönüllü yutma eğitimi. Konuşma terapisti, boğazın arka duvarına su damlaları damlatmak için bir göz damlası kullanır. Çocuğun başı hafifçe geriye doğru atılır;
c) öksürük benzeri hareketlerin ve esnemenin uyarılması.
Çocuğun ağzını açıp kapatabilmesi, alt çenesini indirebilmesi ve çiğneme hareketlerini taklit edebilmesi durumunda normal ses üretimi mümkündür. Konuşma terapisti, çocuğun çenesine hafifçe ve ritmik bir şekilde vurarak (çene seğirme refleksi) alt çenenin kalkmasını teşvik edebilir. Bir süre sonra çocuk alt çeneyi bağımsız olarak kaldırma becerisine hakim olur. Bundan sonra kendisine alt çeneyi indirme yeteneği öğretilir. Başlangıçta çocuğun alt çenesi konuşma terapistinin kendisi tarafından alçaltılır (1,0-1,5 cm). Daha sonra konuşma terapisti çocuktan bunu bağımsız olarak yapmasını ister. Yavaş yavaş çocuğun çenesi optimum mesafeye düşer. Bu egzersizler sırasında ipe bağlanmış parlak renkli bir top modelinin kullanılması tavsiye edilir. Alt çenenin indirildiği anda çocuk topu aşağı çeker. Daha sonra bu egzersizi gözleri kapalı olarak yapabilir ve görsel olarak topun aşağı indiğini hayal edebilir. Egzersizler sırasında hareketin hacmi ve temposu üzerinde gönüllü kontrol eğitilir.
Motor kontrol geliştikçe yüz ifadelerini kullanan görsel uyarılar yavaş yavaş sona erer. Çocuğa alt çenesini indirmesi ve aynı anda çeşitli ses kombinasyonlarını telaffuz etmesi talimatı verilir, örneğin: “Alt çeneyi mümkün olduğu kadar aşağıya indirin ve aynı zamanda bir karganın çığlığını taklit edin: “gay-tırna”, “Abartılı” sesli harfleri telaffuz ederken çenenin hareketleri” vb.
Palatine perdesinin kaslarını güçlendirmek için, gevşeme ve gerginlik dönüşümlü egzersizler kullanılır. Örneğin, bir çocuktan esneme hareketi bitmeden bu sesi çıkarması istenir. A ve ağzınız tamamen açıkken, bu sesi telaffuz etmekten sese geçin Ve, Patlayıcı bir ses çıkarmadan önce ağızdaki havayı basınç altında tutmak Ve,Çocuğun dikkatini palatin kadifenin durumunun hissine çekin. Perdenin kaslarını güçlendirmek için çocuktan dönüşümlü olarak aşağıdaki sesleri telaffuz etmesi istenir:
N-baba-M-baba; M-Hoşçakal-M-Hoşçakal vesaire.
Organik kaynaklı ses bozukluklarının yanı sıra, öncelikle çocuğun genel duygusal durumuna bağlı olarak çeşitli fonksiyonel katmanlar da gözlenebilmektedir. Serebral palsili çocukların heyecanlandıklarında fısıltıya ve sessiz konuşmaya eğilimli oldukları iyi bilinmektedir. Bu nedenle serebral palsili çocuklarda sözlü iletişim sürecinde duygusal açıdan olumlu bir arka plan (“güven durumu”) oluşturmak çok önemlidir. Sesiniz üzerinde çalışırken, bir konuşma terapisti ile birlikte mümkün olduğunca çok şarkı söyleme ve anlamlı okumalar yapmak çok faydalıdır. Sesli harfleri yavaşça telaffuz etmek önemlidir. Sesler dönüşümlü olarak telaffuz edilir - bazen fısıltıyla, bazen yüksek sesle.
Aynı zamanda, konuşma ekshalasyonunun uzunluğunu arttırmaya çalışıyorlar: ilk olarak, bir ekshalasyonda iki sesli harf telaffuz ediliyor (a-uh; ah-y; y-y; uh-y vb.), sonra üç ( a-e-o; ah-y-y vb.) ve son olarak dört (a-o-o-o ve benzeri.). Daha sonra zincirleri kademeli olarak uzatılarak heceler, ardından belirli seslere sahip kelimeler, son aşamalarda - şiirler, tekerlemeler; ikincisi, vurgudaki bir değişiklik ve konuşma temposunun hızlanmasıyla, bazen fısıltıyla, bazen yüksek sesle telaffuz edilir.
Sesin gücünü, tınısını ve perdesini geliştirmeye yönelik egzersizler önemlidir. Bu tür alıştırmalara örnek olarak, sesin kademeli olarak güçlendirilmesi (doğrudan sayma) ve zayıflatılması (geriye doğru sayma) ile onlarca (on, yirmi, otuz vb.) saymanın yanı sıra, harfleri alfabetik sıraya göre telaffuz etmek, şiirleri alfabetik sırayla okumak verilebilir. sesin kademeli olarak güçlenmesi ve zayıflaması. Sesin perde ve tınısının geliştirilmesi için çeşitli konuşma terapisi oyunları, rollere dayalı masalların okunması, dramatizasyonlar vb. büyük önem taşımaktadır. Çocukların oynadığı drama oyunları aynı zamanda konuşmanın melodik tonlama yönünün, sesin esnekliğinin ve modülasyonunun geliştirilmesine de yardımcı olur. Konuşma materyalini seçerken aşağıdaki faktörleri dikkate almak gerekir: kusurun yapısı, yaşı, zekası, belirli bir konuşma terapisi görevi ve ayrıca bireyin ahlaki ve etik yönlerinin eğitimi. Okul öncesi çocuklarla çalışırken K.I.'nin şiirleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Chukovsky “Telefon”, “Dağınık Sinek”, S.Ya.'nın şiirleri. Marshak, A.L. Barto, S.V. Mikhalkova. Okul çağındaki çocuklarla çalışırken I.A.’nın masallarını kullanmakta fayda var. Krylov, A.S.'nin şiirleri. Puşkina, N.A. Nekrasova, V.V. Mayakovski ve diğer harika şairlerimiz ve düzyazı yazarlarımız.
Serebral palsili çocuklarda dizartri, iki grup semptom şeklinde kendini gösterir: negatif, konuşma fonksiyonel sisteminin belirli seviyelerinin oluşumundaki gecikmeyle ilişkili ve erken refleks otomatizmlerinin varlığı nedeniyle psödopozitif. Negatif belirtilerin örnekleri şunlar olabilir: konuşmanın tonlama tarafının az gelişmiş olması, gönüllü artikülatör hareketlerin yetersizliği, konuşmanın sözlüksel-dilbilgisel ve anlamsal tarafının az gelişmiş olması, ayrıca fonemik analiz vb. Sözde pozitif belirtiler varlığında kendini gösterir. Bu yaştaki çocuklar için karakteristik olmayan, doğuştan gelen koşulsuz refleks aktivitesi. Bu nedenle bu aktivite patolojiktir. Yalancı pozitif semptomların örnekleri, oral otomatizm reflekslerinin birkaç yıl boyunca devam etmesi, ilkel çocuksu nefes alma, yutma, ısırma, çiğneme vb. sözde pozitif olanların engellenmesi ve bastırılması gerekir. Serebral palsinin belirtilerine yönelik bu ikili semptomolojik yaklaşım, hem yerli hem de yabancı literatürde geniş ölçüde yansıtılmaktadır. Uzun vadeli klinik ve pedagojik araştırmalarımız, bu yaklaşımın serebral palsili çocuklarda konuşma bozukluklarının üstesinden gelmede uygulanabilirliğini göstermiştir. Serebral palsili çocuklarda konuşma fonksiyonunun gelişimi, psödopozitif semptomların aktif olarak baskılanmasıyla yakından ilişkilidir. Sadece yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, çalışmanın ilk aşamalarında, gönüllü artikülatör ve yutma oluşumu için gerekli sinaptik yolları geliştirmek amacıyla emme, yutma, refleks oral ve diğer hareketler gibi doğuştan koşulsuz refleksler uyarılır. hareketler.
İşin sonraki aşamalarında, bu refleksler aktif olarak bastırılır ve yerini daha gelişmiş motor aktivite biçimleri alır. Bilindiği gibi serebral palsili çocuklarda motor gelişimin uyarılmasının temelini de aynı evrimsel prensip oluşturmaktadır. Örneğin istemli hareketlerin gelişmesinden önce postüral reflekslerin inhibisyonu gelir. Aşağıda artikülatör aparatın istemli motor aktivitesinin gelişmesini önleyen reflekslerin bir açıklaması bulunmaktadır.
1. Emme refleksi. Dudakların, dilin ön yüzeyinin ve sert damağın dokunsal tahrişi ile emme hareketleri meydana gelir. Refleks 4 ay sonra değişir ve yıl sonuna doğru kaybolur.
2. Dudak refleksi. Hafifçe yarı açık bir ağzın köşelerinden birine hafifçe vurduğunuzda, dudakların istemsiz bir hareketi meydana gelir, ağzı kapatır - emmeye hazırlanır. 6 hafta sonra refleks yavaş yavaş kaybolur.
3. Yutma refleksi. Dilin arkası, damak ve farenksin arka duvarının dokunsal uyarılmasının etkisi altında ortaya çıkar. Yutma genellikle emme faaliyetini takip eder. Yenidoğan döneminde yutkunma, emme refleksinden önce gelir. Yutma ve emme düzenlerindeki değişiklikler 12. haftada başlar.
4. Hortum refleksi. Üst dudağın orta bölgesindeki okşama, dudakların refleks olarak ileri doğru hareket etmesine neden olur, emmeye hazırlık refleksi olan bir "hortum" içine doğru uzanırlar. 6 hafta sonra kaybolur.
5. Arama refleksi. Yanağın ağzın köşesinde tahriş olması, dudakların uyarana doğru hareket etmesine neden olur - emmeye hazırlık refleksi. 6 hafta sonra kaybolur.
6. Palmar-ağız-sefalik refleks. Yükseklik bölgesindeki avuç içi basıncından kaynaklanır baş parmak. Aynı zamanda ağız açılır ve baş eğilir. Refleks 6 hafta sonra kaybolur.
7. Ağız açma refleksi. 4. ayda ortaya çıkar. Görsel uyarımdan kaynaklanır - bir meme veya bir şişe süt görünce çocuk refleks olarak ağzını açar (şartlı kombinasyon refleksi, 6 aydan itibaren kaybolmaya başlar).
8. Kahkaha ve gülümsemenin duygusal iletişimsel refleksleri (kahkahalar 16 haftadan itibaren, gülümseme 4-6 haftadan itibaren ortaya çıkar). 6 ay sonra istemli farklılaşmış reaksiyonlara dönüşürler.
9. Isırma refleksi. Diş eti arasına herhangi bir tahriş edici madde konulduğunda ağız kapanır ve tahriş edici madde kalır. Refleks 4 ay sonra kaybolur.
10. Koşulsuz refleks sözlü hareketler. Yüzün bazı ana noktalarının dokunsal tahrişinden kaynaklanır. Böylece ağız köşesine yapılan hafif darbeler alt dudağın karşılık gelen yarısının aşağı inmesine neden olur. Yanağın ağzın köşesinden alt dudağa doğru dokunsal olarak uyarılması, başın ve dilin uyarana doğru hareket etmesine neden olur. Üst veya alt dudağın ortasının dokunsal uyarılması, dudağın ve dilin yükselmesine veya düşmesine neden olur; çenenin yukarı veya aşağı doğru dokunsal uyarılması, başın uzamasına (yukarı doğru hareket) ve fleksiyona (aşağı doğru hareket) ve ağzın açılmasına neden olur.
Serebral palsili çocuklarda dizartri, bu reflekslerin çoğunun varlığı nedeniyle karmaşık hale gelir. Bu nedenle ıslah çalışmasının önemli görevlerinden biri bu refleksleri baskılamaktır. Bu amaçla çocuğa uygun refleks yasaklama pozisyonu verilir. Konuşma terapisti çocuğun dudaklarına pamukla nazikçe dokunarak diğer eliyle dudakların refleks hareketini engeller. Diğer refleksler de aynı şekilde söndürülür. Bu egzersizlerin sistematik olarak günde 2-3 defa yapılması önemlidir. Öğrenciler için bu alıştırmalar özel bir tür konuşma terapisi ödevi olmalıdır.
Serebral palsili çocuklarda dizartrinin bir özelliği, yalnızca istemli artikülatör hareketlerin yetersizliği değil, aynı zamanda kinestetik duyumlarının da zayıflığıdır. Bu nedenle konuşma terapisi çalışması sırasında motor-kinestetik stimülasyon ilkesine göre yönlendirilmek gerekir.
Artikülatör motor becerilerini geliştirmeye yönelik egzersizler sırasında çocuğun dikkati her zaman ortaya çıkan hislere çekilir (kinestetik hislerden bahsediyoruz). Motor-kinestetik geri bildirimi geliştirmek için, aşağıdaki egzersizleri günlük olarak yapmak önemlidir: üst ve alt dudakları sallamak, yanakları düzleştirmek (diş kemerinden kaldırmak), alt çeneyi indirip kaldırmak, dili alt çenenin altına yerleştirmek ve üst kesici dişler, perdeye hafifçe vuruyor. Çocuk başlangıçta bu hareketleri karşısındaki aynada görür. Daha sonra ayna kaldırılır. Son olarak bu egzersizler sırasında gözleriniz kapalı oturun. Bu durumda egzersiz sırasında ortaya çıkan kinestetik duyumlar artar.
Ek olarak, aşağıdaki artikülatör-duyusal devreleri günlük olarak eğitmek gerekir:
a) Bilabial şema. Üst ve alt dudaklar pasif olarak kapanır ve bu pozisyonda tutulur. Kapalı dudakların hissine odaklanın. Daha sonra çocuğun dudaklarından üflemesi istenir.
b) Dudak-diş diyagramı. Konuşma terapisti sol elinin işaret parmağıyla çocuğun üst dudağını kaldırarak dişlerini açığa çıkarır. Konuşma terapisti sağ elinin işaret parmağıyla çocuğun alt dudağını üst kesici dişlerin seviyesine kadar kaldırır. Aynı zamanda çocuktan üflemesini ister.
c) Lingual-alveolar şema. Konuşma terapisti çocuğun dilinin ucunu alveol sürecine doğru bastırır ve tutar. Çocuğun üflemesi istenir.
d) Lingual-palatal şema. Çocuğun başı hafifçe geri çekilir, dilin arkası sert damağa doğru kaldırılır. Çocuğun dil ile damak arasındaki temas hissine ve bu temasın kesilmesine odaklanarak öksürme hareketleri yapması istenir.
Dizartri için konuşma terapisi çalışmasının önemli bir bölümü, artikülasyon praksisini geliştirmeye yönelik egzersizlerdir. Artikülatör praksis, konuşma deneyimi sürecinde net kinestetik duyumlara ve artikülatör sistemin gönüllü koordineli hareketlerinin geliştirilmesine dayanarak oluşur. Serebral palsili çocuklarda artikülasyon pratiğinin gelişimi için, erken konuşma terapisi çalışması, çocuğun konuşma deneyiminin genişletilmesi ve zenginleştirilmesinin yanı sıra özel hece egzersizlerinin tamamen artikülatör olanlara üstünlüğü büyük önem taşımaktadır. Telaffuzu çeşitli artikülatör hareketlerin sıralı değişimini içeren özel hece dizileri seçilir.
İlk aşamalarda heceleri telaffuz etme alıştırmaları yavaş bir hızda yapılmalıdır. Bu durumda çocuğun dikkatini kendisinde ortaya çıkan motor duyumlara odaklamak gerekir. İşte bu hece egzersizlerinden bazıları: be-ve-ba-va-za-da-zha-ra-ha; va-ba; ba-va; temel; ba-da; ba-zha; ba-ra; ba-ga; va-ba; ba için; da-ba; karakurbağası; ra-ba; ga-ba ve benzeri.
Dizartri için konuşma terapisi çalışmasının en zor kısmı telaffuz üzerinde çalışmaktır. Yukarıda anlatılan tüm bölümler bir bakıma hazırlık aşamasını oluşturmaktadır. Telaffuz üzerinde çalışmak, dizartrinin biçimine, çocuğun yaşına, zeka durumuna, konuşma gelişim düzeyine vb. bağlı olarak kesinlikle farklılaşır. Ancak bu çalışmanın bazı genel ilkelerini dikkate almak gerekir. Aşağıda bu ilkelere bakacağız.
1. Konuşma terapisti, asıl görevinin seslerin doğru telaffuzunu öğretmek değil, konuşma iletişimini geliştirmek olduğunu hatırlamalıdır. Bu nedenle, ses telaffuzu üzerinde çalışmak her zaman konuşma iletişimini kolaylaştırmalı (ve karmaşıklaştırmamalı) ve çocuğun sosyal uyumunu geliştirmelidir.
2. Hastalığın genel özellikleri açısından çocuğun motor ve zihinsel gelişimi ile hastalığın genel prognozu dikkate alınarak her zaman kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerekir. Bu verilerin sosyal çevrenin özellikleriyle karşılaştırılması gerekir. Bu karşılaştırmaya bağlı olarak ses telaffuz bozukluklarının şiddetini değerlendirme kriterleri farklı olabilir. Böylece, sosyal güvenlik kurumundaki bir çocukta aynı şiddette ses telaffuzu bozuklukları, ihtiyaçlarının ve ortamın özelliklerine göre hafif, özel okuldaki bir öğrencide ise aynı şiddetteki ses telaffuz ihlalleri değerlendirilebilecektir. Genel olarak öğrenmeyi ve okula uyumu önemli ölçüde karmaşıklaştırabildikleri için şiddetlidir.
3. Çalışmanın önemli bir yönü, çocuğu sağlam telaffuzla ilgili sorunların üstesinden gelmeye teşvik eden motiflerin oluşturulmasıdır.
4. Konuşma terapistinin çocukta farklılaştırılmış ses analizi geliştirmesi gerekir.
5. Görsel-kinestetik duyumlara dayalı artikülatör yapıların algısının güçlendirilmesine büyük önem verilmektedir.
6. Bireysel sesler üzerinde çalışmak tutarlı olmalıdır. Belirli bir çocukta eklemlenmesi daha sağlam olan seslerle başlamalısınız. Örneğin çocuk bir sesi taklit ederek doğru telaffuz ediyorsa o sesle başlar. Veya belirli kelimelerde veya bağlamlarda doğru telaffuz edilebilecek sesleri seçerler. Bazen sesler daha basit motor koordinasyonuna göre seçilir, ancak her zaman artikülasyon kusurunun yapısı dikkate alınır. Kusurlu sesler arasından ilk olarak erken intogenez sesleri seçilir, yani. normal gelişim sırasında bir çocuğun konuşmasında ilk doğru şekilde telaffuz edilen sesler.
7. Yanlış telaffuz edilen sesleri düzeltmek için işin birbirini izleyen aşamalarında farklı bir yaklaşım kullanılır. Çocuğun konuşması başkaları tarafından anlaşılmıyorsa, bireysel seslerle veya hecelerdeki seslerle çalışmaya başlanması tavsiye edilir. Çocuğun konuşması nispeten netse ve tek tek kelimelerdeki kusurlu sesleri doğru şekilde telaffuz edebiliyorsa, konuşma terapisti çeşitli kelimelerdeki sesleri düzeltmeye çalışır. Daha sonra doğru telaffuz çeşitli bağlamlarda ve konuşma durumlarında güçlendirilir.
8. Patolojik olarak geliştirilmiş postüral reflekslerin ses telaffuzu üzerindeki etkisini hesaba katmak ve refleks engelleyici pozisyonlarda özel egzersizler yardımıyla olumsuz sonuçlarını önlemek gerekir.
Ses telaffuzunu düzeltmenin ana yöntemleri şunlardır: motor-kinestetik ve işitsel-görsel-kinestetik.
Okul öncesi çocuklarda dizartri genellikle aşağıdakilerle birleştirilir: genel az gelişmişlik konuşma. Çalışma sırasında çocuğu olabildiğince az düzeltmek önemlidir, özellikle konuşmasını “Doğru konuş”, “Benden sonra tekrarla” vb. sözlerle kesmemelisiniz. Aksi takdirde konuşma olumsuzluğu (sözlü iletişimin reddedilmesine kadar varan) ve kekemelik meydana gelebilir. Artikülasyon, fonasyon ve nefes üzerine bireysel çalışmalarla birlikte oyun terapisi tekniklerinin kullanılması daha uygundur.
Konuşma terapisi çalışmasının ses telaffuzu üzerindeki etkinliği büyük ölçüde doğru değerlendirmesine bağlıdır. Konuşma terapisti, serebral palsili çocuklarda dizartri için konuşmayı incelemek amacıyla genel kabul görmüş konuşma terapisi tekniğini kullanmanın yanı sıra aşağıdakilere de dikkat etmelidir:
Artikülasyon motor bozukluklarının ciddiyeti ile ses telaffuz bozukluklarının ciddiyeti arasında bir benzerlik olup olmadığına dikkat edin;
Ayrıntılı bir fonetik çalışma yapın ve fonetik bozuklukların analizini sağlayın. Örneğin, bir çocuğun ses değişimi var V Açık B. Bu değişimin nedenini belirlemek gerekir (en yaygın neden yetersiz dudak gerginliğidir);
Konuşma iletişiminin çeşitli durumlarında fonetik bozuklukların göreceli gücünü ve tutarlılığını değerlendirin;
Yanlış ses telaffuzunun ne kadar kolay düzeltilebileceğini değerlendirin;
Her sesin yanlış telaffuzunun ciddiyeti, kelimedeki konumuna (başlangıç, orta, son) bağlı olarak değerlendirilmelidir;
Ses telaffuzunun tüm ihlalleri üç ana parametreye göre değerlendirilmelidir: bozulma, değiştirme, ses çıkarma.
Konuşma terapisi çalışmasının başlangıcında ve sonunda çocuğun konuşmasının bir kayıt cihazına kaydedilmesi oldukça arzu edilir. Bir muayene yaparken, konuşma terapisti bir anda yanlış telaffuz edilen seslerden yalnızca birini dinlemeyi öğrenmelidir. Konuşma materyalini dikkatlice hazırlamak gerekir. Çocuğa, incelenen ses ile kelimeleri bağımsız olarak telaffuz edebilmesi için görevler verilmelidir.
Ses telaffuz bozukluğunun genel şiddeti, farklı konumdaki her ses için “1”den “5”e kadar bir derecelendirme ölçeği kullanılarak değerlendirilebilir. Derecelendirme "5" - normal ses, "4" - hafif ses bozulması, "3" - şiddetli ses bozulması, "2" - ses değişimi, "1" - ses yok.
Elde edilen verileri hastalığın ciddiyetine ilişkin genel bir değerlendirme ile karşılaştırmak faydalıdır.
Her durumda, ses telaffuz bozukluklarının ciddiyetini ve kalıcılığını belirlemek önemlidir. Bunu yapabilmek için konuşma terapistinin aşağıdaki konuşma durumlarında çocuğun konuşmasını gözlemlemesi gerekir.
1. Çocuk, konuşmasının gözlemlendiğinin farkına varmadan özgürce konuşur. Konuşma terapisti, çocukla ilgisini çeken bir konu hakkında gündelik bir sohbete girer; Okul öncesi çocuklarla oyun teması kurulur. Konuşma terapisti, çocuğun ebeveynleri, arkadaşları, tahtadaki cevapları vb. ile yaptığı konuşma sırasında sesleri nasıl telaffuz ettiğini gözlemler.
2. Çocuk nesneleri resimlere göre adlandırır. Konuşma terapisti, resimlerin algılanması nedeniyle ses telaffuzunun gelişip gelişmediğini not eder.
3. Çocuk kelimeleri ve metinleri okur. Okumanın ses telaffuzunu iyileştirip iyileştirmediği not edilir; ayrıca konuşma terapisti, hatalı ses telaffuzunun metinlerin anlaşılmasını etkileyip etkilemediğini kaydeder.
4. Çocuk ezberlediği bir dizi kelimeyi tekrarlar (örneğin ona kadar saymak, haftanın günlerini, ayları, mevsimleri, kısa şiirleri tekrarlamak).
Anketten elde edilen veriler çalışma yöntemlerini farklılaştırmak için kullanılır. Örneğin, eğer bir çocuk resimlerdeki nesneleri adlandırırken sesleri daha iyi çıkarıyorsa, konuşma terapisti görsel uyaranlara daha çok güvenecektir. Çocuğun ezberlediği bir dizi kelimedeki sesleri daha iyi telaffuz etmesi durumunda, konuşma terapisti, hecelerin telaffuzuna ritmik vuruşlarıyla eşlik ederek derslerine daha şiirsel konuşmayı dahil edecektir.
Ayrıca sesin iyileşip iyileşmediğini de kaydetmek gerekir.
giriiş
motor dizartri motor beceriler okul öncesi çağındaki çocuk
Şu anda, silinmiş dizartrisi olan çocukların motor küresini geliştirmek için yeni araçlar ve yöntemler arama konusu acildir, çünkü bu çocuk kategorisinde motor kürenin gelişimindeki sapmalar bazı zorluklar yaratmaktadır. Eğitim faaliyetleriözellikle yazma, çizim ve el becerilerindeki ustalığı olumsuz yönde etkiler.
Çocuğun bilişsel aktivitesini sağlayan ruhun en önemli işlevlerinden birinin motor beceriler tarafından gerçekleştirildiği bilinen bir gerçektir. Çocuğun ruhunun gelişimi için duyguları, düşünceleri ve hareketleri bilinçli ve amaçlı tek bir bütün halinde birleştiren bütünsel bir mekanizmayı temsil eder. M.O. Gurevich, N.I. Ozeretsky'ye göre motor beceriler, okul öncesi çocuklarda hazırlanma ihtiyacını belirler, çünkü eğitimsel, bilişsel ve zihinsel düzenlemeyi gerçekleştiren tam olarak budur. konuşma etkinliğiçocuk. MM. Koltsova
Silinen dizartriyi teşhis etmenin zorluğu göz önüne alındığında, konuşma durumu ile çocuğun motor küresi arasındaki ilişki dikkate alınmalıdır. İkinci durumda, yalnızca artikülatör motor becerilerin oluşum derecesini değil, aynı zamanda ellerin ve parmakların ince farklılaşmış motor becerilerinin gelişim düzeyini de kastediyoruz.
Sorunun aciliyeti, bu bozukluğa sahip çocukların sayısının artması ve ebeveynlerin teşhis ve düzeltme materyalleri talepleri ile ilişkilidir. Bu sorun disiplinlerarasıdır, çünkü bir dizi bilim tarafından incelenmektedir: konuşma terapisi, psikoloji, nöropsikoloji, psikodilbilim vb.
Araştırma konusunun alaka düzeyi nedeniyle amaç, şiddetli dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda hareket bozukluklarının düzeltilmesine yönelik konuşma terapisi teknolojisinin geliştirilmesidir.
Bu hedefe başarılı bir şekilde ulaşmak için aşağıdaki görevleri çözmek gerekiyordu:
Çocukların dizartri ve motor gelişimi sorununa ilişkin psikolojik ve pedagojik literatürü analiz edin;
Araştırma yöntemlerini seçin motor fonksiyonları silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda;
Karşılaştırmalı deneysel bir çalışmada şiddetli dizartrili çocuklarda ve normal gelişim gösteren çocuklarda motor becerilerin durumunu analiz etmek;
Okul öncesi çocuklarla motor kürenin gelişimi konusunda çalışmaya yönelik yön ve teknikleri belirlemek ve bunları ıslah eğitiminde uygulamak.
Çalışmanın amacı: Şiddetli dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor küre.
Araştırma konusu: Silinen dizartrili okul öncesi çocuklarda motor kürenin düzeltilmesi süreci.
Araştırma hipotezi: Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor gelişimin normla karşılaştırıldığında niteliksel özelliklere sahip olduğunu ve motor anormalliklerin üstesinden gelmek için özel yöntemlerin düzeltici çalışmanın etkinliğini arttırdığını varsaydık.
Araştırma sürecinde şu yöntemler kullanıldı: araştırma problemine ilişkin psikolojik ve pedagojik literatürün analizi, tespit edici, biçimlendirici ve kontrol deneyleri, serbest ve yönlendirilmiş gözlem, deneysel verilerin niteliksel ve niceliksel analizi.
Çalışmanın teorik önemi: Genel konuşma az gelişmiş çocuklar ve motor bozuklukları olan çocuklar hakkında bilgiler eklenmiştir.
Çalışmanın pratik önemi, önerilen tekniklerin konuşma terapistlerinin, eğitimcilerin ve
ebeveynler.
Çalışmanın yapısı bir giriş, üç bölüm, bir sonuç, 50 kaynaktan oluşan bir referans listesi ile sunulmaktadır. Son çalışma gösterilmiştir: tablolar, diyagramlar. Toplam cilt 53 sayfalık daktilo edilmiş metindir.
Giriş, araştırmanın problemini ve alaka düzeyini ortaya koyar, amacı, hedefleri, nesneyi, konuyu, hipotezi tanımlar, araştırma yöntemlerini, bunların teorik ve pratik önemini inceler.
“Motor fonksiyon bozukluğu probleminin teorik temelleri” başlıklı ilk bölüm, araştırma problemine ilişkin psikolojik ve pedagojik literatürün teorik bir analizini sunmaktadır.
İkinci bölüm olan “Okul öncesi çocuklarda motor praksisinin durumu (karşılaştırmalı deneysel çalışma), normal konuşma gelişimi olan çocuklarda ve dizartrisi silinmiş çocuklarda motor kürenin karşılaştırmalı bir çalışması için materyal sunmaktadır.
Üçüncü bölüm, “Silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor kürenin gelişimine yönelik talimatlar ve teknikler (deneysel eğitim), silinmiş dizartrisi olan çocuklarda motor praksis bozukluklarının üstesinden gelmeye ilişkin metodolojik materyal içerir.
Tezin sonunda, yazarın silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklar ve normal konuşması olan çocuklar üzerinde yaptığı karşılaştırmalı bir çalışmanın sonuçları özetlenmiş ve eğitimin sonuçları üzerine sonuçlar formüle edilmiştir.
Bölüm I. Motor fonksiyon bozukluğu probleminin teorik temelleri
1 Çocuklarda motor gelişimin Ontogenezi
Motor fonksiyonların konuşma düzenlemesinin gelişimi, insanın istemli hareketlerinin fizyolojisi ve psikolojisinde merkezi bir sorundur. Bu hareketler, onları hayvanların sözde gönüllü hareketlerinden niteliksel olarak ayıran o kasıtlı ve bilinçli karakteri ancak kelime sayesinde kazanabilir.
Eylemlerin bileşenleri olarak hareketler, çok karmaşık zihinsel süreçlerin bir işlevi haline gelir - durumun algılanması, eylemin anlaşılması, sonuçlarının öngörülmesi ve nesneye yönelik ve onun tarafından koşullandırılan eylemin bağımlı bir bileşeni [40]. “Sadece ayakta durmak, belirli bir duruşu sürdürmek aynı zamanda belirli hareketler yapmak anlamına da geliyor.” M. Sechenov, tüm beyin aktivitesinin kas hareketine indirgenebileceğini yazdı. Buna karşılık beyin, zihinsel aktivitenin substratıdır, bu nedenle zihinsel aktivite, kas hareketine yansır. Bu tam olarak V.V. Nikandrov'un psikomotora verdiği tanımdır ve bu terimi şu şekilde ifade eder:
“Kas eylemi yoluyla her türlü zihinsel yansımanın nesneleştirilmesi.” Dolayısıyla psikomotorizm zihinsel süreçlerin ilişkisi olarak adlandırılabilir: bilişsel, duygusal, istemli hareketle.
İçsel zihinsel süreç, ortaya çıkan ihtiyacı karşılayan bir motor hareketle sona erer. V.V. Nikandrov'un çalışmasında psikomotorun bu işlevine prakseolojik denir, yani. eylemi gerçekleştirmek. Herhangi bir motor hareketin hazırlanması ve yürütülmesi, karmaşık bir nörofizyolojik sistem olan motor analizörü tarafından sağlanır. Motor analizörü, diğerleri gibi üç bölümden oluşur: reseptör (kasların sinir hücreleri, bağlar, tendonlar), iletken ve kortikal (serebral korteksteki sinir hücreleri).
Ayrıca hiyerarşik bir organizasyonla karakterize edilir. Bu soruna ilişkin kapsamlı materyalin geliştirilmesi N.A. Bernstein'a aittir. Araştırmacı, hareketlerin beş düzeyde düzenlendiği, her düzeyin sinir uyarılarının öncü akışına sahip olduğu ve kendi hareket dizisinden sorumlu olduğu sonucuna varıyor. N.A. Bernstein aşağıdaki seviye adlarını sunar: rubro-spinal, talamo-pallidal, piramidal-striatal, parieto-premotor, kortikal veya "sembolik".
Rubospinal veya A seviyesi, çekirdekleri, beyincik, otonom, parasempatik ve sempatik sinir sisteminin merkezi kısmı ile omuriliğin ve beynin retiküler oluşumunun hücreleri şeklinde anatomik bir temele sahiptir. Sinir uyarılarının önde gelen akışı proprioseptördür. Bu seviye, vücut kas tonusunun, statik dayanıklılığın ve koordinasyonun bilinçsiz olarak düzenlenmesini sağlar. T. S. Levy, hareket seviyelerine ilişkin bir makalede, A seviyesinin tezahürlerine ilişkin şu örnekleri verir: “birincisi, istemsiz titreme hareketleri: soğuktan titreme, korkudan dişlerin takırdaması, ürperme vb., ikincisi, kabul etme ve tutmayla ilgili hareketler belli bir poz." G. A. Volkova'nın kılavuzu birkaç örnek daha sunuyor: "Avucunuzun içinde topları yuvarlamak, bir nesneyi kavramak, yelpazelemek."
Thalamo-pallidal veya anatomik bir substrata sahip seviye B - iki çift subkortikal çekirdek: dürtüleri alan merkezler olarak görsel talamus ve iletenler olarak pallidum. Önde gelen aferentasyon, hız ve konum, basınç, derin dokunma, dokunma, sürtünme, ağrı, titreşim ve sıcaklık hislerinin baskın olduğu proprioseptörlerden gelen dürtülerdir. Seviye, bütünsel hareketin düzeltilmesini, tutarlılığını ve ifadesini sağlar. Üç koordinasyon niteliğinden sorumludur: tüm vücudun hassas bir şekilde koordine edilmiş hareketlerini yürütme yeteneği; hareketi zamanında sürdürmek;
"Klişelere ve hareketlerin takip edilerek tekrarlanmasına duyulan tutku." Bu seviyenin işleyişine örnekler: duygusal ve anlamlı hareketler, yüz ifadeleri, pantomim, esneklik.
Piramidal-striatal, aynı zamanda uzaysal alan veya seviye C olarak da bilinir. Anatomik substratı iki alt seviyeye ayrılır: ekstrapiramidal (striatum) ve piramidal (4. serebral korteksin gigantopiramidal alanı)
Kortikal kapıdan çıkış). Önde gelen aferentasyon, her türlü vücut algısını birleştiren sentetik bir mekansal alandır: dokunsal, proprioseptif, vestibüler, koku ve dokunma, görsel ve işitsel. Bu seviye, görsel algılamanın katılımıyla motor hareketini mekanla koordine eder. Ekstrapiramidal sistemle ilişkili uzaysal alanın çizgili veya C1-alt alt seviyesi, hareketin yönünü ve kuvvetin dozajını (bağlama, tarama, ters çevirme, hareket eden bir parmağı takip etme, kağıt üzerinde bir rakam çizme) değerlendirir. Uzaysal alanın kortikal seviyelerle ilişkili piramidal veya C2 üst alt seviyesi doğruluğu sağlar (topu bir deliğe yuvarlamak, iğneye iplik geçirmek, daire çizmek).
Parieto-premotor - seviye D, anatomik substratı parieto-premotor bölgelerdeki kortikal yapılardır. Neredeyse tamamen insana aittir. Önde gelen afferentasyon bir nesne hakkındaki fikirlerdir. Uzamsal alan, üst, alt, arasında, yukarıda, önce, sonra gibi yeni kategoriler kazanır. Bu, nesnelerle nesnel anlamlarına göre etkileşime girmeyi mümkün kıldığı için nesnel eylemlerin düzeyidir. Bu seviyedeki hareket örnekleri: bardaktan içmek, kravat bağlamak, bir kişinin veya evin resmini çizmek. Burada konuşma ve grafik koordinasyonunun temel arka planları oluşturulur.
Kortikal - seviye E, serebral korteksin ön lobları anatomik substrat görevi görür. O “anlamsal olarak liderlik etmekten sorumludur”
konuşma ve yazmanın koordinasyonu ile ilgili; motor zincirleri bir nesneyle değil, anımsatıcı bir şemayla, soyut bir görevle veya planla birleştirilir." Hareket yapısının en yüksek kortikal seviyesidir; bir başkasının ve kendi konuşmasını, çözülen sorunun içeriğini, düşüncelerin yazılı ve sözlü ifadesini anlar; müzikal ve koreografik performans. Bu seviyedeki eylemler yaratıcı düşünceye dayanır.
Herhangi bir motor hareketin karmaşık bir psikofizyolojik yapısı vardır. Hareket tasarımında, hareket tasarımını oluşturan frontal kortikal sistemler ve eylemin anlamsal yapısından ve uygulama için sinyallerin iletilmesinden sorumlu olan korteksin parietal alanları önemli bir rol oynar. Daha sonra korteksin premotor alanlarının aktivitesi sayesinde motor arka planı geliştirilir ve etkinleştirilir. Premotor alanlar fonksiyonel olarak kortikal sistemle ve arka plan otomatizminin ortaya çıktığı daha düşük seviyelerle bağlantılıdır. Bu, otomatikliğin oluşmasını veya tekrar tekrar oynatıldığında "uyanmasını" sağlar. Bir sonraki aşama, hareketin ön düzeltmeyle yürütülmesidir ve bunda belirleyici rol, aferentasyona aittir. Motor eyleminin uygulanmasının bir diğer önemli bileşeni, sonucun öngörülmesidir.
N.A. Bernstein, "hareketlerin koordinasyonunu, hareket eden bir organın aşırı derecede serbestliğinin üstesinden gelmek olarak" tanımladı; kontrol edilebilirlik sağlıyor. Hareketlerin koordinasyonu altında V.V. Nikandrov dört göstergeden oluşan bir dizi tanımladı: doğruluk, hız, güç, modalite. Bu göstergelere ek olarak hareketin daha karmaşık parametreleri vardır: tempo ve ritim.
V.V. Nikandrov'un çalışmasında yazdığı gibi, "Ritim, belirli bir sıra ve sıklıkta değişimlerinden oluşan hareketlerin düzenlilik derecesidir". Hareketlerin tüm özellikleri ritmikleştirmeye tabidir: zamansal - belirli bir frekans biçiminde, uzaysal - yörüngelerin tekrarı biçiminde, enerji - tekrarlanan kuvvet darbeleri biçiminde. Hareketlerin ritmi, bireyin dayanıklılığını geliştirmenin ve hareketleri otomatikleştirmenin temelidir.
Ritim duygusunun oluşum süreci çocuklarda motor becerilerin gelişimi, el-göz koordinasyonu ve sonrasında konuşma ritminin oluşması süreciyle yakından ilişkilidir.
V.P. Dudiev, hareketlerin ritmini "orantılılığı, ardışık unsurların ve bunların bağlantılarının değişimindeki uyumu karakterize eden motor hareketin bir özelliği" olarak tanımlıyor. Literatürde bulunan bir diğer eş anlamlı terim ise motor kürede bir ritmin oluşmasını ifade eden konuşma dışı ritimdir.
Motor küre, sinir sisteminin anatomik ve işlevsel durumuna bağlı olarak gelişiminde belirli aşamalardan geçer. Böylece 2-2,5 yaşına gelindiğinde merkezi sinir substratlarının anatomik olgunlaşması tamamlanır - bu ilk aşamadır. İkincisi ise 2 yaştan ergenliğe kadar olan dönemi kapsıyor ve hatta ötesine geçiyor. Bu, hareketlerin örgütlenme düzeylerinin işlevsel olgunlaşma aşamasıdır ve eşitsizlikle karakterize edilir: bazı hareket gruplarında geçici bozulma gözlemlenebilir.
E. M. Mastyukova'nın çalışması, bir çocuğun doğumdan 3 yaşına kadar motor gelişiminin 6 aşamada gerçekleşen ayrıntılı bir tanımını sunmaktadır. Sadece her aşamadaki önemli yeni oluşumlar üzerinde duralım: başın konumu üzerinde kontrolün oluşması ve uzayda serbest yönelim olasılığı (0-4 ay); oturmanın ilk işlevine hakim olmak (4-6 ay); emeklemede ustalaşma (6-8 ay); ayağa kalkmak ve ayakta durmak için gerekli motor mekanizmaların geliştirilmesi (8-12 ay); bağımsız olarak yürümek, ancak vücut dengesini korumak için elleri kullanmak; hareket sırasında (18-24 ay) manipülatif faaliyetler için ellerin serbest bırakılmasıyla bağımsız yürümenin iyileştirilmesi; Konuyla ilgili pratik aktivitenin geliştirilmesine katkıda bulunan ince hareketlerin geliştirilmesi ve
nesnelerin boyutu, şekli, uzaydaki konumu hakkında fikir oluşumunun temeli (24-30 ay).
Böylece 2-3 yaşına gelindiğinde psikomotor gelişim üst düzeye ulaşır. Çocuk serbest hareket (yürüme, koşma, iki ayak üzerinde atlama), bazı kişisel bakım becerileri ve nesne manipülasyonu aktivitelerinde ustalaşır.
Bu araştırmacının çalışması, motor becerilerin doğuşunu inceleyen alandaki tek çalışma olmaktan uzaktır. V. P. Dudiev tarafından derlenen ve 5 aşama içeren, 1 yıldan 16 yıla kadar motor gelişimi hakkında fikirler içeren başka bir motor aktivite periyodizasyonuna dönelim. Yine sadece kilit noktalardan bahsetmek üzerinde duralım.
Bebeklik döneminde hareketlerin gelişimi, koşulsuz omurga reflekslerinin ortaya çıkması (1.5-2 ay), fleksör ve ekstansör kasların dengesinin kurulması ve elde bir nesne tutulması, genel hareketlerin yavaşlaması sırasında uğultu görünümü ile karakterizedir. (3 ay), kas tonusunun stabilizasyonu, el hareketlerinin ve genel hareketlerin gelişimi (3-6 ay).
Gevezelik görünümü 5-6 aylıkken fark edilir. ritmik hareketlere olan artan ihtiyacın arka planına karşı. Çocuk, aynı hece telaffuzuyla seri olarak organize edilmiş hareketlere (el sallama veya atlama) eşlik eder. L.I. Belyakova, "bu ritmin dilin arkaik aşamasını temsil ettiğini" yazıyor ve bu da onun doğuştaki erken görünümünü açıklıyor. Ayrıca araştırmacı, bu olgunun psikomotor becerilerin geliştirilmesinde ve konuşma ifadelerinin oluşumundaki rolüne dikkat çekiyor.
6-9 aylık dönemde. çocuk dengesini korumaya başlar, gövde tamamen düzleşir, dönme işlevi değişir ve sabit bir oturma duruşu oluşur. Ortaya çıkan dönme, başını tutma, ileriye bakma becerileri emekleme fonksiyonunun oluşumunun temelini oluşturur. Başlangıçta sadece eller uygulanır, yedi aylıktan itibaren mide üzerinde emekleme yapılır.
yaş. Zamanla ortaya çıkan destek reaksiyonu sayesinde dört ayak üzerinde gerçekleştirilir. 8-9 aya kadar. Çocuk, destekle düz bacaklar üzerinde ve ardından desteğin yanında bağımsız olarak durma fırsatı kazanır. Bu aşamada elin motor becerileri daha karmaşık hale gelir, parmakların farklı hareketleri gelişir ve iki parmakla küçük nesneler kavranır. Ayrıca gevezelik ve jestlerin aktif gelişimi ve ustalığı devam eder, bir iletişim aracı haline gelirler. 9-12 ayda. Dört ayak üzerinde emekleme gelişmeye devam ediyor, gövde çoğunlukla yatay konumda tutuluyor, baş yukarı kaldırılıyor. İlk yılın sonunda çocuk bağımsız olarak dikey bir duruş almayı, desteksiz kabaca yürümeyi öğrenir ve bu durum bir ila iki ay sonra normale döner. Taklitsel tepkiler gelişir: heceleri telaffuz etmek, cümlelerin melodisini yeniden üretmek.
Motor fonksiyonların gelişiminin bir sonraki bloğu erken yaş dönemini kapsamaktadır. Bir ila iki yıllık dönemde denge gelişmeye devam eder, yürüyüş daha stabil hale gelir ve genel motor aktivite artar. Aşamanın sonunda çocuk merdiven inip çıkmayı, büyük bir nesneye tırmanmayı, ayağı ve eliyle topla oynamayı, oyuncakları tutup fırlatmayı, kule yapmayı, yukarıdan tuttuğu kaşığı kullanmayı öğrenir. İkiden üç yıl Yürürken ve ayakta dururken denge gelişir, çocuk bir elinde bir nesneyle yürüyebilir, kaşık ve çatal kullanabilir, merdiven çıkabilir, dönüşümlü adımlar atabilir, topu yakalayıp fırlatabilir. Vücut diyagramı fikri oluşturuluyor.
Üç ila altı yaş arasındaki bir okul öncesi çocuğun motor gelişimine, motor becerilerin geliştirilmesi süreçleri hakimdir. Motor hareketler oyun etkinlikleri sayesinde doğruluk ve tutarlılık kazanır. Ancak hareketlerin koordinasyonu daha büyük çocuklara göre henüz mükemmel değildir. Artikülasyon motor becerilerinin gelişmesi nedeniyle 4 yaşına kadar
Yıllar geçtikçe, okul öncesi çocukların çoğu standart ses telaffuzu ve etkileyici konuşma tarzlarında ustalaşır. Ancak davranışın sözlü talimatlara dayalı olarak düzenlenmesi bu yaştaki çocuklarda kolaylıkla sağlanamaz; 6 yaşında şekillenir. Hareketlerin seri organizasyonu da 4 yaşında mevcut değildir; esas olarak 5 yaşında gelişir. Sonuç olarak ritimleri algılama yeteneği 4 ila 6 yaş arasında gelişir ve 5-6 yaşlarında üreme mümkün hale gelir. Bu dönemde el duruşu pratiğinde hafif bir iyileşme oldu.
7 ila 11 yaş arasındaki ilkokul çağındaki motor gelişim, beden eğitimi ve el emeği yoluyla önemli ölçüde gelişir. Bu, hareketlerin koordinasyonunun geliştirilmesine yardımcı olur.
Son aşama ergenlik döneminde motor gelişim olarak kabul edilir. 11 ila 16 yaş arasındaki dönemde çocuğun vücudunda ergenlik ile açıklanabilen önemli değişiklikler meydana gelir.
Ergenlik döneminde (11-12 ile 14-15 yaş arası), frontal korteksin düzenleyici rolü zayıflar. Sonuç olarak, motor aktivitenin düzenlenmesi ve organizasyonu mekanizmalarında gerileyici değişiklikler meydana gelir. Hareketlerin doğruluğunda bir bozulma var, uzay-zamansal parametreleri bozuluyor ve eğitim egzersizlerinin etkisi zayıflıyor. Yakında bu tür tezahürler solmaya ve tamamen kaybolmaya başlar. 14-15 yıl sonra bu fenomenler daha az fark edilir hale gelir ve kaybolur ve karmaşık şekilde koordine edilen hareketlerin düzenlenmesi iyileşir.
Böylece, tüm analizör sisteminin, özellikle de merkezi kısmının - beynin anatomik ve işlevsel olarak oluşması koşuluyla, intogenezde olumlu motor gelişimi meydana gelir. Konuşma etkileşimi sürecinde edinilen birikmiş motor deneyimi motor gelişimi için daha az önemli değildir. Gönüllü hareketlerin uygulanmasında istisnai bir rol oynayan kelimedir (L. S. Vygotsky, A. R. Luria). Motor istemliliğin ortaya çıkışı, çocuğun hareketlerinin 3-4 yaşlarındaki bir yetişkinin sözlü talimatlarına tabi kılınması ile kanıtlanır, daha sonra sesli kelime çocuğun bağımsız aktivitesini düzenler ve kısa sürede iç düzleme geçer. düzenleyici ve düzeltici işlevini kaybediyor (L.S. Vygotky). Bu, motor ve konuşma sistemleri arasındaki yakın bağlantının bir başka onayıdır.
Her şeyden önce konuşma, beynin çok sayıda bölümünün koordineli çalışmasının bir ürünüdür ve motor uygulaması yalnızca beyin aktivitesinin sonucudur.
Beynin belirli bölümlerinin baskın aktivitesine bağlı olarak iki tür konuşmayı ayırt etmek gelenekseldir. Başkalarının ifadelerinin anlaşılmasını sağlayan duyusal konuşmayı ayırt ederler. Bu tür konuşmanın bölgesi, sağ elini kullanan kişilerde sol yarıkürenin dış yüzeyinin ilk temporal girusunun arka kısımlarında bulunan E. Wernicke merkezidir.
İkinci tip ise seslerin kişinin kendisi tarafından telaffuz edilmesini sağlayan motor konuşmadır. Merkezi, üçüncü alt frontal girusun arka kısımlarında yer alan P. Broca bölgesidir. Motor konuşma, her şeyden önce, belirli ses kombinasyonlarını telaffuz etmek için gerekli hareketlerin seçildiği, sıralarının oluşturulduğu ve artikülatör aparatın kaslarının hareket etmesi gereken bir programın hazırlandığı beyin aktivitesinin sonucudur. Konuşma seslerini telaffuz etmek için çevresel konuşma aparatının parçalarının doğru çalışması da gereklidir: solunum, fonatuar, rezonatör.
Beyinden konuşma kaslarına giden yol, konuşma mekanizmasının yalnızca bir parçasıdır; diğer bileşeni ise kaslardan merkeze giderek artikülasyonla ilgili tüm organların konumunu bildiren ters afferentasyondur. Bu mekanizma "bir tür işlemin gerçekleştirilmesine" olanak sağlar.
Artikülasyon süreçleri üzerinde kas kontrolü."
Şu anda, aşamaları ve bunların zamansal özelliklerini belirleme kriterlerinde farklılık gösteren çok sayıda konuşma gelişimi dönemselleştirmesi vardır. Örneğin, A. N. Gvozdev, dilbilimsel bir bakış açısıyla, çocukların dilin sağlam tarafını edinmelerinin yedi aşamasını, kelimelerin hece yapısını, konuşma bölümlerini ve cümleleri 1 yıl 3 aylıkken başlar.
G.V. A. A. Leontyev'in araştırmasına dayanan Chirkina, aşağıdaki konuşma gelişimi dönemlerini tanımlar: hazırlık (doğumdan 1 yıla kadar), okul öncesi (1 yıl - 3 yıl), okul öncesi (3-7 yıl), okul (7-7 yaş) 17).
"Patlama" dönemi bir buçuk, iki aylık tüm çocuklar için geçerlidir. Bu aşamada uğultu ile genel motor becerilerin oluşumu arasındaki bağlantı ortaya çıkar. Çocuk bir "canlanma kompleksi" geliştirir ve bunun içerdiği hareketler ve sesli tepkiler bir iletişim aracı rolünü üstlenir. Şu anda I.P. Pavlov'a göre kinestetik-işitsel bağlantılara dayanan ikinci sinyal sisteminin temeli atılıyor. Çocuk sesi duyar ve onu taklit etmeye çalışır. G.V. Chirkina'nın yazdığı gibi "uğultu" kükremesi sırasında, çocuk sesli harf [a] sesine, ardından üç sesli harf sistemine [a, i, y] hakim olmaya çalışır. Bir buçuk ila üç ay arasında çocuk şu sesleri yeniden üretir: "a-a-bm-bm, falan, oo-gu, boo." Sırasında dört ay“Gn-agn, la-ala, rn” gibi yeni ses kombinasyonları ortaya çıkıyor. “Yürüme” süreci, çocuk için seslerin ve artikülatör aparatların kullanıldığı bir oyundur. Daha sonra uğultu aşaması yavaş yavaş gevezelik etmeye dönüşür.
Gevezelik ve sonraki konuşmanın ses özellikleri doğrudan artikülasyon tabanının oluşumuna bağlıdır. Aşağıdaki aşamalar belirlenir: 1 yıla kadar - eklemlenme organlarının kapanmasının ortaya çıkışı; 1,5 yaşına kadar - alternatif yay boşluğunun görünümü; 3 yıl sonra - dilin ucunu yukarı kaldırma ve dilin arka kısmında gerginlik olasılığı ortaya çıkar; 5 yaşına gelindiğinde - dilin ucunun titreşimi. Eklemsel temel, beş yaşına kadar sıralı bir şekilde intogenezde oluşturulur.
G.V. Chirkina, okul öncesi aşama için aşağıdaki özelliklere dikkat çekiyor: gevezelik eden kelimelerin hacminde bir genişleme, çocukların aktif kelime dağarcığında bir büyüme ve kök kelimelerden oluşan ilk cümlelerin ortaya çıkması. Çalışma sırasında çocukların kelime dağarcığına ilişkin veriler elde etti: Bir buçuk yaşında - 10-15 kelime, ikinci yılın sonunda - 30 kelime, üç yaşında - yaklaşık 100 kelime. Bu dönemde çocukların kelime hazinesinde niceliksel bir artış olur ve kademeli olarak dilbilgisi kategorilerinin oluşumu gözlenir. Üç yaşına geldiğinde çocuk en kolay gramer yapılarını bağımsız olarak kullanır.
Okul öncesi aşamanın sonunda çocuk, daha kolay dilbilgisel konuşma kategorilerini kullanarak basit bir ortak cümlenin yapısını aktif olarak kullanır. Üç yaşındayken beynin konuşma alanlarının anatomik olgunlaşması pratik olarak sona erer.
Okul öncesi dönem, çocuğun konuşma gelişiminin en yoğun olduğu dönem olarak nitelendirilir: Kelime dağarcığı genişler, konuşmanın tüm bölümleri aktif olarak kullanılır, kelime oluşturma becerileri yavaş yavaş oluşur. Bu dönemde çocuğun aktif kelime dağarcığı, anlamlarına uygun olarak kullanılan üç veya dört kelimeden oluşur. Beş-altı yaşlarındaki bir çocuk kendisini oldukça geniş bir şekilde ifade eder; konuşmasında
sunumun mantığı gözetilir, fantezi unsurlarının ortaya çıkışına dikkat edilir. Okul öncesi dönemde, konuşmanın fonetik tarafının aktif gelişimi ortaya çıkar, tüm dilbilgisi kategorilerinin bağımsız ifadelerde güvenle kullanılmasını sağlayan dilsel bir anlam oluşur. Okul öncesi dönemin sonunda, çocuğun fonetik, sözcüksel ve dilbilgisi açısından doğru, gelişmiş cümlesel konuşma konusunda uzmanlaşması gerekir.
Önceki yıllarda çocukların motor gelişimindeki aşamaların motor sistemin olgunlaşma sürecini yansıttığı varsayılmıştı. Şu anda, bir çocuğun tüm motor gelişimi dinamik sistem teorisine göre incelenmektedir: motor gelişimi, belirli görevlerin taleplerini karşılamak için zaman içinde düzenlenen ve yeniden düzenlenen birçok bireysel beceriyi içermektedir.
2 Silinen çocukların klinik ve pedagojik özellikleri
dizartri
Dizartri, konuşma aparatının kaslarının yetersiz innervasyonuna sahip olan, merkezi veya periferik sinir sisteminin bir bölgesinde organik hasara bağlı olarak ses telaffuzu ve prozodi bozukluklarına yol açan bir konuşma motor bozukluğudur.
G. Gutsman ilk kez bu tür bozuklukların genel özelliklerine dikkat çekti - "bulanıklık", "bulanıklık" ve eklemlerin silinmesi. M.B.'nin eserlerinde. Eidinova ve E.E. Pravdina-Vinarskaya, "artikülasyon aparatının yetersiz innervasyon bozuklukları" olarak kaydedilen benzer vakaları tanımladı. R.A. Belova-David iki ana bozukluk türünü tanımladı: birincisi, bozuklukların işlevsel doğasıyla ilişkili dislali ve ikincisi, merkezi sinir sisteminin organik bir bozukluğunun neden olduğu dizartri.
Çocuklarda telaffuz bozukluklarını sistemleştiren L.V. Melekhova, fonksiyonel, mekanik ve organik veya merkezi dislaliyi tanımladı. Ayrıca daha önce "uzun süreli" dislali olarak tanımladığı vakaları da organik dislali olarak sınıflandırdı. I.I. Panchenko ayrıca dislali hastası bazı çocuklarda artikülatör aparatın innervasyonunda hafif belirgin bozukluklar olduğunu da ortaya çıkardı.
"Silinmiş" dizartri terimi ilk olarak O.A. tarafından önerildi. Tokareva. Belirtilerini "psödobulber dizartrinin" hafif belirtileri olarak nitelendirdi. Ona göre, bu gibi durumlarda, izole edilmiş seslerin çoğu doğru şekilde telaffuz ediliyor, ancak konuşma akışında bunlar yeterince otomatikleştirilmiyor ve farklılaştırılmıyor. Dil ve dudakların hareketlerinde kısıtlama olmadığında hareketlerde yanlışlık ve yetersiz güç gözlendiğinde artikülatör hareket bozukluklarının benzersiz doğasına dikkat çekiyor.
Daha sonra M.P. Davydova, silinmiş dizartrinin biraz değiştirilmiş bir tanımını önerdi: “konuşma-motor aparatının belirli motor fonksiyonlarının seçici yetersizliğinin yanı sıra artikülatör kasların zayıflığı ve uyuşukluğundan kaynaklanan ses telaffuzunun ihlali, hafif silinmiş psödobulbar dizartri olarak sınıflandırılabilir. ”
A.N. bu tür konuşma bozukluklarının farklı bir tanımını veriyor. Kornev. Bu bozukluğu, ses telaffuzunda seçici, hafif fakat oldukça kalıcı bozukluklar olarak tanımlıyor; bunlara artikülatör organların innervasyon yetersizliğinden kaynaklanan hafif, tuhaf rahatsızlıklar eşlik ediyor. Kornev, konuşmanın telaffuz tarafındaki bu bozukluk kategorisinin dislali ve dizartri arasında orta bir konumda olduğuna inanıyor.
Dizartri hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür, ancak kendine has bir durumu vardır.
ayrıntılar. Yetişkinlikte, etkilenen bölgelerin net lokalizasyonları ayırt edilir, çünkü sinir sistemi olgun ve daha az plastik olduğundan, hasarlı bir alanı geri yükleyebilen veya işlevi sağlam yapılara taşıyabilen bir çocuğun vücudundan farklı olarak. Bu bozukluk en sık serebral palside görülür. L.I. Belyakova, dizartrinin üç biçimini tanımlar: belirli belirtileri olan spastik-paretik, hiperkinetik ve atonik-astatik. Böylece dizartrinin ilk şekli her iki taraftaki piramidal yollar hasar gördüğünde ortaya çıkar. Belirtiler yetişkinlerdeki psödobulbar dizartriye benzer: sesin telaffuzu bozulur, öncelikle farklı artikülasyonlar gerektiren karmaşık sesler; Refleks eylemler korunsa da istemli hareketler erişilemez hale gelir. Bu tip çocuklar heterojendir: bazılarında dizartrinin spastik bir varyantını gösteren artmış kas tonusu vardır, diğerlerinde ise azalmış tonus alanlarıyla birlikte yüksek kas tonusu vardır - paretik bir varyant; artan tonusa şiddetli hareketler eşlik ediyorsa buna sevk edilir hiperkinetik bir varyant olarak. Konuşma tezahürlerinde, ses telaffuzunun özellikleri not edilir: ihlaller çoğunlukla 1 grup ses ile ilgilidir, daha sıklıkla eklemlenmeleri sürtünmeli pozisyona getirilir, sesli harfler seslerinde nazal bir çağrışım kazanır. Konuşmanın hızı yavaşlar, ses kısık, gıcırtılı hale gelir. Bu fenomenler, gecikmiş konuşma gelişiminin arka planında ortaya çıkar. İkinci forma hiperkinetik denir ve striopallidal sistemin çekirdekleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Belirtileri yetişkin subkortikal, ekstrapiramidal dizartriye benzer. Değişen tonun varlığı, pozu tutamama ve kas kasılmalarının sırasının değişmesi ile karakterize edilir. Konuşma alanında zorluklar ortaya çıkar: kelimelerdeki seslerin otomasyonu, fonemik algı, kelimelerin anlamlarının anlaşılması, kelimelerin düzgün üretimi, klaviküler solunum ile hava eksikliği nedeniyle cümleler. Ses
boğuk geliyor, bazen titriyor ve özelliklerinde keyfi değişiklikler mümkün olmuyor. Konuşmanın temposunda istikrarsızlık, hızlanma eğilimi ve ritmik bileşenin keskin bir ihlali var. Bu tezahür kekemeliğe benzer ve dikkatli bir ayrım çalışması gerektirir. Genel olarak konuşma gelişimi yaş normuna yakındır. Üçüncü form atonik-astatik olarak adlandırılır ve beyincik ve yolları hasar gördüğünde ifade edilir. Kaslarda hipotonik fenomenler vardır, ancak atrofi ve artikülatör koordinasyon bozukluğu yoktur. Hem gönüllü hem de istemsiz hareketler mevcuttur. Bu dizartri biçimi, konuşmanın genel yavaşlığı ve yetersizliği ile karakterize edilir: doğru ritim eksikliği, telaffuz temposunda ve ses seviyesinde dalgalanmalar, ses bazen titrek hale gelir. Çocuklarda tonlamanın algılanması ve çoğaltılması keskin bir şekilde bozulur. Artikülasyon bozuklukları düzensizdir.
Genel olarak dizartrili çocuklar şu şekilde karakterize edilir: hareketlerin beceriksizliği, ince motor becerilerin yetersiz gelişimi, öz bakım becerilerinin oluşumunda gecikme, daralma ve sınırlı mekansal aktivite alanı. Bu durum dikkat, hafıza, yorgunluk ve zayıf duyusal deneyimde bozulmalara yol açar.
Yukarıdakilerden, dizartrinin aşağıdakileri içeren bir konuşma bozukluğu olduğu anlaşılmaktadır: ses ve telaffuzdaki kusurlar, kelime dağarcığının ve gramer yapısının az gelişmişliği ve prozodik bileşen. Ancak normdan bu sapmalar lider değildir. Birincil kusur, motor kürenin ihlali ile ilişkilidir. merkez departmanı yolları yürütür.
Karelina I.B. Silinen dizartrinin "minimal dizartrik bozukluklar" - MDB olarak yorumlandığı yeni bir terminoloji önerdi.
Bu belirtilerin ciddiyeti küçük (minimum) rahatsızlıklardan çok ciddi rahatsızlıklara kadar değişir. Son zamanlarda arasında
okul öncesi çağındaki çocuklarda, bozukluğun baskın derecesi dizartri veya "hafif ifade edilmiş", "dizartrik bileşen" silinir,
"dizartrinin minimal belirtileri".
Silinen dizartrisi olan çocuklarda motor uygulama bozuklukları Silinen dizartrisi olan çocukların genel motor alanı, yavaş, garip, kısıtlı ve farklılaşmamış hareketlerle karakterize edilir. Silinen dizartrisi olan çocuklarda genel motor yetmezliğinin belirtileri değişkendir ve niteliksel olarak heterojendir. Bazı çocuklar motor beceriksizliği, hareketsizlik, sertlik, tüm hareketlerde yavaşlama, bazen de vücudun bir yarısının hareket aralığında sınırlama yaşarlar. Diğer çocuklar hiperaktiftir, huzursuzdur, hızlı hareket temposuna sahiptirler, gönüllü ve istemsiz motor eylemleri gerçekleştirirken çok sayıda gereksiz hareket yaparlar.
Silinen bir dizartri formuna sahip okul öncesi çocuklarda genel motor becerilerin en belirgin eksikliği, hareketlerin hassas kontrolünü, çeşitli kas gruplarının hassas çalışmasını ve hareketlerin doğru uzay-zamansal organizasyonunu gerektiren karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken kendini gösterir.
Bütün bu belirtiler hafif bir biçimde ortaya çıkar. Çocuklar giyinme ve ayakkabı giymede zorluk yaşarlar; yaşıtlarına göre daha kötü koşarlar, zıplarlar ve resim çizerler.
Silinen dizartrisi olan çocuklar geç kalır ve öz bakım becerilerinde ustalaşmakta zorluk çekerler, çünkü kendilerini esas olarak hareketlerin doğruluğu, hızı ve koordinasyonunun bozulmasıyla gösteren bozulmuş manuel motor becerileri ile karakterize edilirler.
El motor becerilerinin yetersizliği, en açık şekilde, hareketin hassas kontrolünü ve çeşitli kas gruplarının hassas çalışmasını gerektiren karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken ortaya çıkar.
Ellerin ince farklılaşmış hareketlerinin ihlali
parmak jimnastiği örnek testleri yapılırken kendini gösterir. Çocuklar bunu zor buluyor veya dışarıdan yardım almadan taklit hareketleri yapamıyorlar, örneğin "kilitleme" - ellerini bir araya getirerek parmaklarını birbirine geçirme. Şiddetli dizartrisi olan çocukların çoğu, eş zamanlı olarak organize edilmiş hareketleri gerçekleştirmeyi amaçlayan görevlerle başa çıkabilir. Performans sırasında çocuklar tekrar tekrar hatalar yaparlar, her iki elini aynı anda yumruk haline getirirler veya düzleştirirler. Görevlerin performansı, ön kolun ek çalışmasında ifade edilen dismetri ile karakterize edilir. Birçok çocuk farklı zamanlarda farklı hareketler yaşar.
Görevi yerine getirirken çocuklar tekrar tekrar hatalar yapar; görev, dismetri ve gereksiz hareketlerin varlığı ile karakterize edilir.
Motor fonksiyonların incelenmesi, bir dizi ardışık hareket gerçekleştirirken hemen hemen tüm çocukların bir hareketten diğerine sorunsuz bir şekilde geçişte zorluk yaşadıklarını ve ısrarların ve yeniden düzenlemelerin kaydedildiğini göstermektedir. Bazı okul öncesi çocuklar hareketleri yalnızca sözel olarak ifade edildiğinde gerçekleştirirler. Hareket elemanlarının sayısını azaltırlar, genellikle eli farklı bir düzleme yerleştirirler, bu da belirli optik-mekansal koordinasyon ihlallerini gösterir.
Silinen dizartrili çocuklarda artikülatör aparattaki patolojik özellikler ortaya çıkar.
Eklem organlarının kaslarının paretisitesi şu şekilde kendini gösterir: yüz hipomimiktir, yüz kasları palpasyonda gevşektir, birçok çocuk kapalı ağız pozisyonuna dayanamaz çünkü çiğneme kaslarının gevşekliği nedeniyle alt çene yükseltilmiş bir durumda sabitlenmemiştir; dudaklar sarkıktır, köşeleri sarkıktır, konuşma sırasında dudaklar gevşek kalır ve seslerin gerekli labilizasyonu sağlanmaz, bu da konuşmanın prozodik yönünü kötüleştirir. Paretik belirtileri olan dil incedir, ağzın alt kısmında yer alır, dilin sarkık ucu hareketsizdir. Fonksiyonel yüklerle kas zayıflığı artar.
Eklem organlarının kaslarının spastisitesi şu şekilde kendini gösterir: yüz dost canlısıdır, yüz kasları palpasyonda sert ve gergindir. Böyle bir çocuğun dudakları sürekli yarım gülümseme halindedir: üst dudak diş etlerine bastırılır. Konuşma sırasında dudaklar seslerin artikülasyonunda yer almaz. Bu tür semptomları olan birçok çocuk “tüp” artikülasyon egzersizlerinin nasıl yapılacağını bilmez; dudakları öne doğru çekin vb. Spastik semptomlarla dilin şekli sıklıkla değişir: kalın, belirgin bir ucu olmayan, hareketsiz.
Silinen dizartrili hiperkinezi, dilin ve ses tellerinin titremesi, titremesi şeklinde kendini gösterir. Dilin titremesi fonksiyonel testler ve yükler sırasında ortaya çıkar. Örneğin 5-10'a kadar sayarak alt dudakta dilin geniş tutulması, dilin dinlenme durumunu sürdürememesi, dilin ucunda titreme ve mavilik oluşması, bazı durumlarda dilin aşırı derecede huzursuz olması (dalgalar) dil boyunca enine veya uzunlamasına yönde yuvarlayın). Bu durumda çocuk dilini ağız dışında tutamaz. Dilin hiperkinezi sıklıkla artikülatör aparatın artan kas tonusu ile birleştirilir.
Silinen dizartrili apraksi, aynı anda, eklemlenme organlarıyla herhangi bir gönüllü hareketin gerçekleştirilememesiyle kendini gösterir. Artikülatör aparatta apraksi, belirli hareketleri gerçekleştirememe veya bir hareketten diğerine geçiş sırasında kendini gösterir. Çocuk bir hareketten diğerine sorunsuz bir şekilde geçemediğinde kinetik apraksi gözlemlenebilir. Diğer çocuklar, çocuk istenilen artikülatör pozisyon için “el yordamıyla” kaotik hareketler yaptığında kinestetik apraksi yaşarlar.
Dilin orta hattan sapmaları artikülasyon testleri ve fonksiyonel yükler sırasında da ortaya çıkar. Gülümserken dudakların asimetrisi ile burun kıvrımının düzgünlüğü ile birleştirilir.
Artan tükürük (hiperssalivasyon) yalnızca konuşma sırasında tespit edilir. Çocuklar tükürükle baş edemez, tükürüğü yutmazlar ve konuşmanın telaffuz tarafı ve prozodi zarar görür.
Artikülatör aparat bozukluklarının belirtileri: 1) Bir pozdan diğerine geçişte zorluk;
Artikülasyon hareketinin kalitesinde daralma ve bozulma;
Artikülatör formun sabitlenme süresinin kısaltılmasında;
Doğru şekilde gerçekleştirilen hareketlerin sayısı azaltıldı.
Yukarıdaki motor bozuklukların tümü, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların uyum sürecini zorlaştırmaktadır. okullaşma, akranlarla ve yetişkinlerle tam iletişimi engeller.
Bu, bir çocuğun okula hazır olmasındaki en önemli faktörlerden biri olan, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocuklarda motor beceriler sorununun daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi ihtiyacını belirler.
Şiddetli dizartrisi olan çocuklarda motor bozukluklar sorununa ilişkin psikolojik ve pedagojik literatürün analizi, aşağıdaki sonuçları formüle etmemizi sağladı:
Silinen dizartri, merkezi sisteme mikroorganik hasar semptomlarının varlığı ile karakterize edilir: konuşma organlarının yetersiz innervasyonu - beyin, artikülatör ve solunum bölümleri; artikülatör ve yüz kaslarının kas tonusunun ihlali.
Motor işlevler arasında parmak hareketleri özellikle önemlidir, çünkü çocuğun yüksek sinir aktivitesinin gelişimi üzerinde büyük etkisi vardır. El hareketinin işlevi her zaman konuşmanın işleviyle yakından ilişkilidir ve motor becerilerin geliştirilmesi konuşmanın telaffuz yönünün gelişmesine katkıda bulunacaktır.
Silinen dizartrili çocuklarda hem genel motor becerilerin ihlali hem de el ve parmakların ince farklı hareketlerinin eksikliği tespit edilir.
Silinen dizartrisi olan çocuklarda motor küredeki bozukluklar, gelişimlerinde aşağıdaki şekillerde ortaya çıkan birçok özelliğe sahiptir: aktif hareket, paretik kasların çalışmasında yavaşlamaya, dengesizliğe, gerginliğe, farklılaşmamaya ve yorgunluğa neden olur.
Normal motor gelişiminin genel kalıpları ve aşamaları bilgisi, motor fonksiyonların gelişimindeki sapmaların belirlenmesine ve bunları düzeltmek için yeterli yolların seçilmesine yardımcı olur. Daha ince, amaçlı farklılaşmış hareketlerin, görsel-motor koordinasyonun ve manuel praksisin olgunlaşmamış olmasıyla birlikte kendine özgü bir motor yetmezlik, herhangi bir anormal gelişimin karakteristik bir modelidir.
Bölüm II. Okul öncesi çocuklarda motor pratiğin durumu (karşılaştırmalı deneysel çalışma)
1 Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda ve normal akranlarında motor küreyi incelemenin organizasyonu ve yöntemleri
konuşma gelişimi
Araştırma 2015-2016 yılları arasındaki dönemde gerçekleştirilmiştir. GBOU ortaokuluna dayalı
Moskova şehrinin No. 875 JV "Nadezhda".
Çalışma 3 aşamadan oluşuyordu: tespit etme, biçimlendirme ve
kontrol deneyleri.
Deneysel çalışmaya, öncelikle işitme, görme ve zekası sağlam olan 4-5 yaşlarındaki 20 okul öncesi çocuk katılmıştır. Bunlardan deney grubu (bundan sonra EG olarak anılacaktır), konuşma terapisi sonucu “genel konuşma azgelişmişliği (II,
III) seviye, dizartrinin minimal belirtileri.” Karşılaştırma grubu (bundan sonra SG olarak anılacaktır) konuşma bozukluğu olmayan 10 çocuğu içeriyordu. Daha sonra deney grubundan silinmiş dizartrisi olan 7 çocuk biçimlendirici bir deney için eğitildi ve geri kalan 3 çocuk daha sonra kontrol grubunu (CG) oluşturdu.
Belirleme aşamasında, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda ve normal konuşma gelişimi olan akranlarında motor küreyi incelemek için çalışmalar yapıldı.
Çalışma derslerden boş zamanlarında bireysel olarak yürütülmüştür.
Tıbbi ve psikolojik-pedagojik belgelerin analizi sırasında ebeveynlerin sözlerinden anamnestik bilgiler toplandı. Çalışma yöntemleri: konuşma, serbest ve hedefli gözlem, inceleme.
Çocuklarda motor fonksiyonlar N.I. Ozeretsky, E.Ya. Bondarevsky, M.V. Serebrovskaya'nın geleneksel yöntemleri kullanılarak bizim modifikasyonlarımızla incelendi.
I. Kaba motor becerilerin incelenmesi
Amaç: Hareketlerin koordinasyonsuzluğunun ve kas tonusu bozukluklarının gözlemlenmesi.
Dinamik koordinasyonu incelemeyi amaçlayan görevler
Görev 1. İki ayak üzerinde ileri atlayın. Görev 2. Bir asker gibi yürüyün.
Statik koordinasyonu incelemeyi amaçlayan görevler
Uzayda vücut yönelimini incelemeyi amaçlayan görevler
Amaç: Hareketlerin koordinasyonunun gözlemlenmesi.
Görev 1. Sol elinizi, sağ elinizi kaldırın. Sağ kulağınıza, sol kulağınıza dokunun. Bana göster sol bacak, sağ bacak.
Görev 2. Bana sol elimi, sağ elimi göster. Bana sağ kulağımı, sol kulağımı göster. Bana sağ bacağımı göster, sol bacağımı...
Mekansal kavramların farklılaşmasını incelemeyi amaçlayan görevler (bir kağıt üzerinde)
Çocuğa geometrik şekillerin resimlerinin bulunduğu bir kağıt sunulur.
Görev 1. Resme bakın. Bana ortada ne olduğunu göster? Meydanın sağında ne olduğunu adlandırın? Meydanın solunda ne var? Küçük üçgenin altında ne olduğunu gösterin. Bir daire ile büyük bir kare arasında ne var? Resmin üst kısmındaki şekiller nelerdir? Resmin alt kısmındaki şekiller nelerdir?
puanlar - görevi bağımsız olarak tamamlar;
puan - daha sonra kendi kendini düzeltmeden sık sık hata yapar; 2 puan - başa çıkamıyor, yardıma ihtiyacı var;
nokta - görevi tamamlamaz.
İnce motor muayenesi
İnce motor becerilerin durumu, kinestetik ve dinamik praksi özelliklerini tanımlamayı amaçlayan görevlerin tamamlanmasının sonuçlarına dayanarak incelenmiştir.
Kinestetik uygulamayı incelemeyi amaçlayan görevler
Görev 1. Sağ elinizi aşağı indirin. Başparmak hariç tüm parmaklarınızı sıkın ve başparmağı sola doğru çekin.
Görev 2. Her iki elinizi de yumruk haline getirin. Baş parmağınızı kaldırın.
Görev 3. Sağ (sol) elinizi yumruk haline getirin ve sol (sağ) elinizin avucunu üzerine yerleştirin.
Görev 4. Sağ (sol) elinizi yumruk haline getirin ve sol (sağ) elinizin avucunu kenarıyla ona yaslayın.
Hareketlerin optik-kinestetik organizasyonunu (“duruş pratiği”) incelemeyi amaçlayan görevler
Tüm egzersizler deneyci tarafından önceden açıklanmış ve gösterilmiştir.
Görev 1. Bakın ne yapıyorum. Birinci ve ikinci parmaklarınızı bir yüzüğe yerleştirin; Şimdi ortanızı ve başparmağınızı bir yüzüğe koyun. İkinci ve üçüncü parmaklarınızı öne doğru uzatmaya çalışın; ikinci ve beşinci parmaklarınızı elinizi aşağı doğru uzatın.
Görev 2. Bakın ne yapıyorum. Yumruk yapmak. Masaya vur.
Şimdi avucunuzla masaya vurun. Hızlı bir tempoda tekrarlayın.
Yapıcı uygulamayı incelemeyi amaçlayan görevler
Deneyci, çocuğa farklı kesim konfigürasyonlarında resimler sunar: 2, 3 ve 4 parça.
Görev 1. Resimlere dikkatlice bakın ve onları parça parça bir araya getirin.
Sinkinezi (dostça hareketler) tanımlamayı amaçlayan görevler
Görev 1. Şimdi oynayacağız. Ellerinizi masanın üzerine koyun. Gözlerini kapat.
Dokunduğumu hissettiğin anda parmağını kaldır.
Bu görevi yerine getirirken, diğer parmakların istemsiz hareketleri işaretlenir: tek taraflı, çapraz (ikinci elde) ve iki taraflı (her iki elde). Sonuçların kantitatif analizi, puan sistemi dikkate alınarak gerçekleştirildi:
skor - istemsiz hareket gözlenmedi;
puanlar - belirli görevleri yerine getirirken tek taraflı sinkinezi;
puanlar - her görevi gerçekleştirirken tek taraflı sinkinezi; 1 puan - eşlik eden hareketler ikinci tarafta görüntülenir;
noktalar - her iki eldeki senkenez.
Hareketin kinetik temelini incelemeyi amaçlayan görevler
Görev 1. Sağ elinizin geri kalanına başparmağınızla merhaba deyin
parmaklar. Aynısını diğer elinizle yapın.
Görev 2. Her iki elinizin her parmağına yavaşça merhaba deyin.
Görev 3. Başparmaktan başlayarak her iki elinizin parmak uçlarını çırpın.
Görev 4. Parmaklarınızı bağlayın. Baş parmağınızla başlayarak diğerlerine dokunun.
Görev 5. Sağ elinizi yumruk haline getirin ve sol elinizi düzeltin.
Şimdi durum tam tersi: soldakini yumruk haline getiriyoruz ve sağdakini düzeltiyoruz.
Görev 6. Her iki elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla masadan bir çubuk alın. Bunları bir kutuya koyun.
Mekansal algıyı incelemeyi amaçlayan görevler
Deneyi yapan kişi çocuğun önüne bir kağıt parçası, bir örnek çizim ve bir kalem koyar.
Görev 1. Bu kağıda resimde gördüğünüz resmin tam olarak aynısını çizin. Acele etmeyin, çiziminizin buna benzemesini sağlayın.
Sonuçların kantitatif analizi puan dikkate alınarak yapıldı.
4 puan - doğru;
nokta - herhangi bir ayrıntı eksik;
nokta - çizimin bireysel öğeleri orijinal çizimin boyutundan birkaç kat daha büyüktür;
nokta - resmin yanlış unsuru çizilmiştir;
noktalar - çizim alanındaki elemanların yanlış temsili.
Hareketlerin görsel-motor koordinasyonunu amaçlayan görevler (Grafik testler)
) Hareket doğruluğunun incelenmesi.
Görev 1. Resme bakın. Arabayı bir hatla eve bağlayın, yoldan ayrılmamaya çalışın.
)Grafik becerilerinin incelenmesi. Görev 1. Düz bir çizgi çizin.
Görev 2. Soldan sağa düz bir çizgi çizin. Görev 3. Yukarıdan aşağıya doğru düz bir çizgi çizin.
Görev 4. Bundan daha kısa bir çizgi çizin; bundan daha uzun. Görev 5. Noktaları birleştirin.
Deneyci çocuğa dalgalı ve kesikli çizgilerin nasıl çizileceğini gösterir.
Görev 1. Bir kare, bir üçgen, bir daire çizin. Görev2. Bir cetvel alın ve düz bir çizgi çizin.
) Değiştirilebilirlik çalışması
Görev 1. “Çit” desenine devam edin. Kaleminizi kağıttan kaldırmayın.
Sonuçların kantitatif analizi, puan sistemi dikkate alınarak gerçekleştirildi:
puan - yolun ötesinde çıkış yok, kalem kağıttan çıkmıyor;
nokta - çizimin sınırlarını aşmak yok, ancak kalem en fazla 3 defa çıkıyor;
nokta - çizimin sınırlarını aşmak yok, kalem en fazla üç kez çıkıyor, istemsiz hareketler var;
nokta - çizimin sınırlarının ötesinde en fazla üç çıkış yok, çok zayıf bir çizgi veya tam tersine çok güçlü bir baskıyla istemsiz hareketler var;
puan - görev tamamlanmadı..
Malzeme: kağıt, kalem.
Görev 1. Sinyalde dikey çizgiler çizmeye başlayın. Cetvelin sınırlarını aşmamalarına dikkat edin.
10 saniye sonra işin bittiğini belirten bir sinyal verilir; 30 saniye sonra bu görev diğer elle tamamlanır.
Sonuçların kantitatif analizi:
puanlar - görevin hızlı tamamlanması, sağ elle 20'den fazla, sol elle 12'den fazla çizgi çizildi;
puanlar - bir görevi tek elle tamamlamanın hızlı temposu, 20'den fazla çizgi çizilir;
nokta - yavaş görev tamamlama hızı, sağ elle 16'dan fazla çizgi ve solla 9'dan fazla çizgi çizilir (sol elini kullananlar için tam tersi), yatay çizgilerin sınırları ihlal edilir, hareketlerin hızında bir değişiklik olur ;
nokta - görevin yavaş tamamlanma hızı, 20 saniye içinde sağ elle 16'dan az çizgi ve solla 9 çizgi çizildi (sol elini kullananlar için tam tersi), yatay çizgilerin sınırlarının birden fazla ihlali, hareket hızındaki değişiklikler;
puanlar - baskın el ile 10'dan az çizgi çizildi, yatay çizgilerin sınırlarının çok sayıda ihlali ve hareket hızında önemli değişiklikler.
Artikülasyon motor becerilerinin incelenmesi
Artikülatör motor becerilerin durumu, bir pozu sürdürme olasılığını, kinestetik ve dinamik praksi özelliklerini belirlemeyi amaçlayan görevlerin tamamlanmasının sonuçlarına dayanarak incelenmiştir.
Statik duruşu incelemeyi amaçlayan görevler
Çocuk, pozu 10 saniye koruyarak, deneyciyi takip ederek önerilen görevleri yerine getirdi.
Görev 3. Benden sonra tekrarlayın. 10'a kadar basılı tutun. (Dudaklar gülümser, ağız açık, dil üst dudağa uzanır).
Görevleri yerine getirirken aşağıdakiler kaydedildi: pozun doğruluğu ve süresi, tükürüğün varlığı, dudakların ve dilin sapması, hiperkinezi varlığı, terleme, cilt rengindeki değişiklikler. Kullanılan puanlama sistemi şuydu:
puanlar - tüm görevler doğru bir şekilde tamamlandı, pozu tutma süresi 10 saniyeydi;
puanlar - görevler doğru şekilde gerçekleştirilir, pozu tutma süresi 6 - 7 saniyedir;
puanlar - görevler 1 ve 2 tamamlandı, pozu tutma süresi 3 - 4 saniye, görev 3 tamamlanmadı;
nokta - statik bir pozu korumak imkansızdır.
Kinestetik sözlü praksiyi incelemeyi amaçlayan görevler
Amaç: Kas tonusunun durumunu ve hareket koordinasyonunu izlemek.
Çocuk, deneycinin görsel veya dokunsal sunumunun ardından önerilen görevleri yerine getirmeye başladı.
Görev 1. Benden sonra tekrarlayın. ([i], [o], [u], [b], [c] seslerini söylerken olduğu gibi poz verir, ancak ses eşlik etmez).
Görev 2. Gözlerinizi kapatın. Artık dudaklarınız istediğiniz pozisyonu oluşturacaktır.
Ne hissettiğinizi tekrarlayın.
Görevlerin tamamlanması değerlendirilirken, aktarılan duruşun doğruluğu, hareketlerin hızı ve netliği dikkate alındı. Puan derecelendirme sistemi:
noktalar - pozlar doğru şekilde iletilir, hareketler hızlı ve nettir;
noktalar - pozlar doğru şekilde tekrarlanır, ancak 2-3 saniyelik bir gecikmeyle hareketlerin netliği biraz bozulur;
puanlar - bir poz için uzun bir arama not edilir, pozların benzerliği mümkündür, görevler sunumdan sonra 4 saniyelik bir gecikmeyle tamamlanır;
nokta - pozların doğru tekrarı imkansızdır.
Dinamik uygulamaları incelemeyi amaçlayan görevler
Çocuk, deneycinin önerdiği kalıba göre bir dizi hareket gerçekleştirdi.
Görev 1. Benden sonra tekrarlayın. (Dudaklar bir gülümsemede, dişler görünür, dudaklar bir tüp içinde; dudaklar bir gülümsemede, ağız açık, dil dışarı çıkmış, dil kaldırılmış - alçaltılmış; dudaklar bir gülümsemede, ağız açık, dil dışarı çıkmış, dil ince - kalın).
Görev 2. Benden sonra tekrarlayın. (Dudaklar gülümsüyor, ağız açık, dil dışarı çıkmış, dil dişler tarafından ısırılmış, ağız kapalı; ağız açık, dil dışarı çıkmış, dil alt çene ile aynı anda sola - sağa hareket ediyor, ağız kapalı; dudaklar gülümseyerek, ağız açık, dil üst - alt dişlerin iç yüzeyi boyunca hareket eder).
Görevleri yerine getirirken aşağıdakiler kaydedildi: hareketlerin doğruluğu, hızları, netliği, değiştirilebilirliği ve tükürüğün varlığı. Elde edilen sonuçların niceliksel analizi için bir puanlama sistemi kullanıldı:
noktalar - tüm hareketler doğru, hızlı ve net bir şekilde gerçekleştirilir;
puanlar - her iki görev de tamamlandı, görev 2'yi gerçekleştirirken hareketlerin hızı azalır, netlik biraz bozulur, tükürük mümkündür;
puanlar - görev 1 tamamlandı, hareketlerin hızında keskin bir yavaşlama var, netlik ciddi şekilde bozuldu, tükürük mevcut;
nokta - bir dizi hareketi gerçekleştirememe.
Yüz motor becerilerinin incelenmesi
Amaç: kas tonusunun durumunu izlemek.
Görevler, talimatları dinledikten sonra ve gerekiyorsa deneyci tarafından gösterildikten sonra çocuk tarafından tamamlandı.
Görev 1. Ne kadar şaşırdığınızı gösterin. Kaşlarını kaldır. Görev 2. Parlak güneşi hayal edin. Kaşlarınızı ve alnınızı çatın.
Görev 3. Sağ gözünüzle, sol gözünüzle bana göz kırpın. Görev 4. Dudaklarınızı sıkıca bükün. Dudaklarını kıvır.
Sonuçlar analiz edilirken aşağıdakiler dikkate alındı: görevlerin doğru şekilde tamamlanması, nazolabial kıvrımların düzgünlüğü ve dudakların kapanmasının sıkılığı. Sonuçların kantitatif analizi, puan sistemi dikkate alınarak gerçekleştirildi:
puanlar - görevler talimatlara göre doğru ve hızlı bir şekilde tamamlanır;
nokta - görevler talimatlara veya bir örneğe göre gerçekleştirilir, hareketlerin hızında ve netliğinde hafif bir azalma olur, nazolabial kıvrımların hafif bir şekilde yumuşatılması mümkündür;
nokta - görevler bir kalıba göre gerçekleştirilir, hareketlerin hızı ve netliği azalır, görev 3'ün tamamlanması zor veya imkansızdır, nazolabial kıvrımların düzgünlüğü ve dudakların gevşek kapanması vardır;
nokta - görevleri tamamlamak imkansızdır.
Kas tonusu ve dudak hareketliliği
Görev 1. Dudaklarınızı bir tüple öne doğru çekin, 5-10 saniye tutun.
Görev 2. Bir “tüp” ve ardından bir “çit” yapın. Ben sayacağım ve sen değişmeye devam edeceksin.
Görev 3. Üst dudağınızı kaldırın. Alt dudağınızı indirin. Hareketleri birkaç kez tekrarlayın.
Puan derecelendirme sistemi:
nokta - görevlerin doğru şekilde tamamlanması, normal ton, dudaklar hareketli; 3 puan - hareketlerin hatalı uygulanması, küçük ihlal
dudak kaslarının tonu (hipertonisite, hipotoni, distoni);
nokta - üst dudak gergin, hareketliliği sınırlıdır;
skor - hareketleri gerçekleştirmede zorluklar, dudak kaslarının tonusunun ciddi şekilde ihlali, dudaklar hareketsiz;
puanlar - görevlerin yerine getirilememesi, fena halde ifade edilen patoloji.
Dilin kas tonusu
Görev 1. Dilinizi genişletin. Alt dudağınıza yerleştirin. Sayacağım ama 10 saniye tut.
Görev 2. Ağzınızı geniş açın. Dilinizi alt dişlerinizin arkasına yerleştirin. Dilinizi geniş tutun. Ben sayacağım, sen de 10 saniye tut.
Görev 3. Dilinizin ucunu önce sağa, ardından ağzınızın sol köşesine doğru uzatın. Ben 10'a kadar sayacağım, sen de pozu korumaya devam edeceksin.
Puan derecelendirme sistemi:
noktalar - hareketlerin hassas şekilde uygulanması;
nokta - görevlerin yanlış tamamlanması, dil tonunun hafif ihlali (hipertonisite, hipotoni, distoni);
skor - egzersiz yapmada zorluk, dilin kas tonusunda orta derecede şiddetli rahatsızlık, fonksiyonel yük ile artan tükürük, dilin sapması;
skor - dilin kas tonusunun ciddi şekilde ihlali, ciddi patolojik semptomlar (sürekli salya akması, hiperkinezi, dilin mavi ucu, sapma);
2.2 Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda kaba ve ince motor becerilerin özellikleri
Genel ve ince motor becerilerin incelenmesinin sonuçları, deney grubundaki çocuklarda motor hareketin kinestetik ve kinetik temellerinin yeterince gelişmediğini gösterdi. Karşılıklı koordinasyonda gözle görülür bozukluklar tespit edildi; bunlar, oral sinkinezi, hipertonisite ve hareket genliğinin zor düzenlenmesi şeklinde kendini gösterdi.
Görevleri tamamlama sürecinde deney grubunun çocukları en büyük zorlukları elleriyle eşzamanlı hareketler ve bir dizi hareket gerçekleştirirken yaşadılar. Hareketlerin koordinasyonunda, dinamik koordinasyonda, değiştirilebilirlikte ve doğrulukta bozulmalar vardı. Genel motor becerilerin göstergeleri yaş normuna yakındı, ancak statik duruşun sürdürülmesinde, hareketlerin mekansal organizasyonunda ve sözlü talimatların takip edilmesinde zorluklar kaydedildi.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda artikülatör ve yüz motor becerilerinin özellikleri
Artikülatör motor beceriler durumunda, ince motor becerilerde olduğu gibi benzer belirtiler gözlemlenir. Kinestezi bozulduğunda kinetik de bozulur.
Deney grubundaki okul öncesi çocukların artikülatör motor becerilerinin gelişim düzeyi düşük olarak sınıflandırılabilir. Oysa normal konuşma gelişimi olan okul öncesi çocuklar yüksek düzeyde gelişim gösterdi.
Çalışma artikülatör hareketlerin hem statik hem de dinamik koordinasyonunun yetersiz gelişimini ortaya çıkardı. Minimal dizartri belirtileri olan okul öncesi çocuklarda artikülasyon yetersizliğinin tezahürü, motor beceriksizlik, hareketlerin yavaşlaması, hareketsizlik, uyuşukluk, dilin artan tonu, sinkinezi varlığı, tükürük salgılaması ile ifade edilir.
3 Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor fonksiyonların incelenmesinin sonuçları
Belirleme aşamasının amacı: silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda ve normal konuşma gelişimi olan akranlarında motor gelişimin incelenmesini yapmak.
Şekil 1, 2, 3'ten görülebileceği gibi, SG çocukları incelenen tüm bölgelerde yüksek yaş normunda (%75 ila 100 aralığında) gelişmektedir. Konuşma bozukluğu olmayan çocuklarda genel motor becerilerin incelenmesi sırasında, hareketlerin statik koordinasyonunda hafif bir azalma ortaya çıkarken, diğer göstergeler oldukça yüksekti, bu da onların genel, ince ve diğer motor becerilerde bozuklukları olmadığını gösteriyor.
Zaten SG ve EG çocukları için görevleri tamamlamanın sonuçlarını analiz etmenin bu aşamasında, aralarında somut bir fark fark ediliyor.
Hareketlerin statik koordinasyon durumuna ilişkin elde edilen verilerin analizi, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor eksikliğinin tezahürünün, hızlı veya yavaş hareket temposu, sinkinezi varlığı ile ifade edildiğini söylememizi sağlar. Silinen dizartrisi olan çocuklarda hareketler tam olarak gerçekleştirilemedi.
Görevleri yerine getirirken, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocuklar, karşılaştırma grubundaki çocuklara göre önemli ölçüde daha fazla endişeliydi ve bu, görevin performansına yansıdı - çocuk ne kadar endişeliyse, o kadar fazla rahatsızlık yaşadı.
Silinen dizartriden muzdarip çocuklar ile normal konuşma fonksiyonuna sahip çocuklar arasında karşılaştırmalı bir analiz yaparsak, sıralı olarak organize edilmiş hareketleri rahatsızlık duymadan gerçekleştirme sürecinde dinamik koordinasyon görevlerini tamamlayan çocukların sayısının normal konuşma fonksiyonuna sahip çocuklar arasında daha fazla olduğu not edilebilir. konuşma işlevi.
Görevleri yerine getirirken dizartrisi silinmiş bazı çocuklar
acelecilik, telaş ve dikkat dağınıklığı gözlemlenebilirdi; Bazı çocuklarda gerginlik arttı ve kararsızlık kaydedildi. Hemen işe karışmadılar ama sonra acele ettiler.
Deney grubundaki çocukların çoğu görevi ikinci kez tam olarak tamamlayabildi. Gösteriden sonra hızla geri döndüler ve hareketi kendileri yapmaya çalıştılar ve ancak o zaman deneyi yapan kişiye gösterdiler.
Görev performansının analizi aşağıdakileri not etmemizi sağlar: Bir dizi hareketin sıralı olarak yürütülmesi için görevleri tamamlamak için gereken süre, dizartrisi silinmiş çocukların bunları konuşma patolojisi olmayan çocuklara göre biraz daha hızlı gerçekleştirdiğini göstermektedir. Hafif dizartrili çocuklar, görevleri tamamlarken işin hızında bir hızlanma gözlemleyebilir ve bu da kaliteyi etkiler. Bazı çocuklarda iş temposu arttıkça genel gerginlikte de artış görülebilir. Normal konuşmaya sahip çocukların hareketleri daha hassas ve yumuşaktır, dolayısıyla testleri biraz daha iyi performans gösterirler.
Eşzamanlı olarak organize edilen hareketleri gerçekleştirirken, çocuklar çalışmayı reddettiler ve çalışmayı bıraktılar, bu muhtemelen çalışma sırasında yaşanan önemli zorluklarla ilişkilendirildi.
Hem hafif dizartrili çocuklarda hem de konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuklarda hareketler yapılırken, çeşitli kas gruplarının yeterince koordine edilmemiş aktivitesi ve garip hareketler gözlemlendi.
Böylece, silinmiş dizartrili çocuklarda motor becerilerin durumuna ilişkin deneysel bir çalışma sonucunda, aynı yaştaki konuşma işlevi bozulmamış çocuklarla karşılaştırıldığında, minimal belirtileri olan çocuklarda motor becerilerin durumunun olduğu ortaya çıktı. dizartri tuhaf sapmalarla karakterizedir.
Bu değişiklikler esas olarak hem statik hem de dinamik hareketler üzerinde görevler gerçekleştirilirken kendini gösterdi. Hepsi incelendi
Okul öncesi çocuklar için hareketlerin statik koordinasyonuna ilişkin görevlerin zorluklara yol açtığı, dinamik koordinasyon ve hareketlerin eş zamanlılığına ilişkin görevlerin ise daha zor olduğu bulunmuştur. Ancak şiddetli dizartrisi olan çocuklarda bu zorluklar daha belirgindir ve görevler daha kötü yerine getirilir.
Silinmiş dizartrisi olan bazı çocuklarda, görevlerin yerine getirilmesi sırasında genel gerginlik arttı, göreve hemen girişmediler ve aktivite sırasında hareketlerin temposunda bir hızlanma kaydedildi. Bütün bunlar işin kalite değerlendirmesini etkiledi.
Silinmiş dizartrisi olan çocuklarda, çalışmanın tüm bölümlerinde gözlenen sinkinezi daha belirgindir.
Belirleyici deneyin sonuçlarının analizine dayanarak, aşağıdaki sonuçlar formüle edilebilir:
Silinen dizartrili çocuklarda motor bozuklukları belirlemek için yapılan deneysel bir çalışma, okul öncesi çocukların motor gelişiminin, normal konuşma gelişimi olan çocuklara göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermiştir.
Silinen dizartrili okul öncesi çocuklarda, motor beceriksizlik, eksik hareket aralığı, sertlik, tüm hareketlerin yavaşlaması ve gönüllü ve istemsiz performans sırasında çok sayıda gereksiz hareket ile karakterize edilen genel motor becerilerin ortalama gelişim düzeyi ortaya çıktı. davranır.
Aynı çocuklar, ince motor becerilerinde ortalama düzeyde bir gelişme gösterdi. Silinen dizartrisi olan çocuklarda ince motor becerilerin yetersizliğinin belirtileri, motor beceriksizlik, hareketlerin hacminde ve temposunda rahatsızlık olarak ifade edilir.
Artikülatör motor becerilerin gelişiminin düşük düzeyde olduğu da ortaya çıktı. Çocuklar için tipik olan: motor beceriksizliği, rahatsızlıkla ifade edilen artikülatör hareketlerin hem statik hem de dinamik koordinasyonunun yetersiz oluşumu
hareketlerin hızı, hacmi ve genliği, sinkinezisin varlığı, tükürük.
Silinen dizartrili çocuklarda ve normal konuşması olan çocuklarda motor praksisinin karşılaştırmalı bir çalışması sonucunda elde edilen veriler, motor kürenin gelişim düzeyine göre üç çocuk grubunu ayırt etmeyi mümkün kılmıştır:
Motor praksis gelişimi yüksek olan okul öncesi çocuk grubu: Konuşma bozukluğu olmayan 10 çocuk. Bu çocuklar normal hareket tonu, normal aktivite ve tam hareket aralığı ile karakterize edilir. Normal hareket temposu, hareketlerin normal değiştirilebilirliği ve motor değişikliklerin olmaması ile karakterize edilirler.
Ortalama düzeyde motor praksis gelişimine sahip bir grup okul öncesi çocuk: Silinen dizartrisi olan 10 çocuk. Çocuklar aşırı gergin bir hareket tonu ve sınırlı hareket hacmiyle karakterize edilir. Bir hareketten diğerine geçişte zorluk yaşarlar, hareketlerin temposunda bozukluk olur, çok sayıda motor yer değişikliği ve buna eşlik eden hareketler olur.
Böylece, dizartrisi silinmiş çocuklarda, konuşma bozukluğu olmayan çocukların aksine, motor becerilerin oluşumunun aşağıdaki özelliklerini belirledik: duruş oluştururken hareketlerin yavaşlaması veya aşırı telaş; pozu tutmada zorluk, statik koordinasyonun bozulması; dinamik koordinasyon ve değiştirilebilirlikteki bozukluklar; hareketin mekânsal organizasyonundaki zorluklar; sözlü talimatları takip etmede zorluk; yüz pozlarını gerçekleştirme ve sürdürmede eksiklikler, halsiz veya gergin yüz ifadeleri; bazı yüz pozları mevcut değildir; hacimde azalma, doğruluk, artikülatör hareketlerin gücü, aşırı yorgunluk; bazı artikülasyon pozları mevcut değildir; sinkinezi ve hipersalivasyonun varlığı; artikülatör bir model oluşturmada zorluklar ve bozulmuş değiştirilebilirlik; dil sapmaları; gerginlik, parmak hareketlerinin sertliği; Hareketleri gerçekleştirme temposunda rahatsızlıklar, her iki elin parmaklarından desen oluşturmada zorluklar;
Deneyde elde edilen sonuçlar ileri sürülen hipotezi doğruluyor ve dizartrisi silinmiş 4-5 yaş arası çocuklarda motor becerilerin oluşumuna yönelik düzeltici konuşma terapisi çalışmalarına ihtiyaç duyulduğunu gösteriyor. Anket verilerinin analizi, minimal dizartri belirtileri olan çocuklarda motor becerilerin oluşumu için metodolojik öneriler geliştirmeyi mümkün kıldı.
Çocukların motor alanıyla ilgili deneysel bir çalışmanın sonuçları Tablo 1'de sunulmaktadır.
Genel motor becerileriÇocuklar EGÇocuklar SGDinamik koordinasyon67,5%82,5%Statik koordinasyon62,5%90%Vücut pozisyonunun oryantasyonu60%87,5%Uzaysal temsil57,5%85,5%Ellerin ince motor becerileriÇocuklar EGÇocuklar SGEl hareketlerinin estetik temeli50%85%Duruş pratiği "44%90%Yapıcı praksis37, 5%92%Senkenezi tanımlama32,5%92%El hareketlerinin kinetik temeli44,3%93,75%Uzaysal algı42,5%90%Grafik testleri45%92,5%Hız hareketler32,5%92, 5 %
Deneysel ve karşılaştırmalı çocuk gruplarında motor becerilerin incelenmesi sonuçlarının karşılaştırmalı analizi
EG ve SG'de genel motor becerilerin gelişim düzeyinin karşılaştırmalı bir analizi Şekil 1'de sunulmaktadır.
EG ve SG'de ince motor becerilerin gelişim düzeyinin karşılaştırmalı bir analizi Şekil 2'de sunulmaktadır.
Çocukların motor alanıyla ilgili deneysel bir çalışmanın sonuçları Tablo 2'de sunulmaktadır.
Artikülatör ve yüz motor becerileri Çocuklar EG Çocuklar SG Kinestetik ağız praksisi 47, %5 %95 Dinamik koordinasyon %45 %90 Yüz kasları 42, %5 %95 Kas tonusu ve dudak hareketliliği %40 %90 Dilin kas tonusu %45 %90
EG ve SG'nin artikülatör ve yüz motor becerilerinin gelişim düzeyinin karşılaştırmalı bir analizi Şekil 3'te sunulmaktadır.
Bölüm III. Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor kürenin gelişimine yönelik talimatlar ve teknikler (deneysel eğitim)
1 Silinen dizartrili okul öncesi çocuklarda motor fonksiyonların geliştirilmesine yönelik teknikler
Biçimlendirici araştırmanın amacı: Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor bozuklukları düzeltmek için düzeltici çalışmalar yapmak.
Düzeltici eğitimin temel amaçları:
Kaba ve ince motor becerilerde hassas ve koordineli hareketlerin oluşturulması.
Seslerin doğru telaffuzu için gerekli olan artikülasyon aparatının organlarının tam hareketlerinin ve belirli konumlarının geliştirilmesi, yüz ifadeleri yoluyla farklı duyguları aktarma yeteneğinin geliştirilmesi.
Düzeltme ve eğitim çalışmalarının bir parçası olarak, Moskova'daki “Nadezhda” ortak girişiminin 875 No'lu Devlet Bütçe Eğitim Kurumu Ortaokulunda bir konuşma terapisti ve müzik çalışanı, G.A. Volkova tarafından önerilen logoritmik araçlarını aktif olarak kullandı. Düzeltme amacıyla, müzik ve beden eğitimi derslerinde ve hatta sabah egzersizlerinde aktif olarak kullanıldılar.
Konuşma bozukluğu olan çocuklarda motor becerilerin geliştirilmesine yönelik çalışmanın önemini ve önemini anlayarak, çocuğun motor alanının tüm bileşenlerini geliştirmek için çocuklu sınıflarda çeşitli egzersiz ve oyunların daha aktif bir şekilde dahil edilmesi gerekir: genel ve artikülatif motor beceriler, parmakların ince hareketleri.
Kaba ve ince motor becerilerin geliştirilmesine yönelik görevler 4 numaralı tabloda sunulmaktadır. Bu materyal, okul öncesi eğitim kurumunun öğretmen - konuşma terapistinin tematik planlaması dikkate alınarak seçilmiştir.
İyi sonuçlar elde etmek için tüm ekibin etkileşimi ve çocukların ebeveynlerinin sürekli eğitimi gereklidir.
Konu: Sebzeler Konuşma terapistinin talimatları Çocukların eylemleri Bir zamanlar ev hanımı pazardan geldi, Pazardan ev hanımı eve patates, lahana, havuç, bezelye, maydanoz ve pancar getirdi. Ah! Burada sebzeler masada bir tartışma başlattı - Kim daha iyi, daha lezzetli ve dünyada daha gerekli. Patates? Lahana mı? Havuç mu? Bezelye mi? Maydanoz mu pancar mı? Ah! Bu arada hostes bir bıçak aldı ve bu bıçakla patates, lahana, havuç, bezelye, maydanoz ve pancarı doğramaya başladı. Ah! Kapakla kapatılmış, havasız bir tencerede Haşlanmış, kaynar suda kaynatılmış Patates, lahana, havuç, bezelye, maydanoz ve pancar. Ah! Ve sebze çorbası oldukça iyi çıktı Parmaklarınızla masanın üzerinde "yürüyün" Her satıra bir parmak bükün Pamuk Yumruk ve avuç içi ile dönüşümlü darbeler Her iki elin parmaklarını bükün Pamuk. Avucunun kenarıyla masaya vuruyorlar, parmaklarını maydanoz ve pancarın üzerine büküyorlar. Pamuk. Avuç içleri masanın üzerinde çapraz olarak katlanır Parmakları bükün Pamuk Çorbanın nasıl yenileceğini gösterin Sebzelerimiz olgunlaştı. Hasat zamanı geldi: Pancar, havuç, patates, lahana, domates ve salatalık. Sebzeleri topladık, şimdi eve götüreceğiz, evde yıkayacağız, soyup keseceğiz ve kaşıkla karıştırarak çorbayı pişireceğiz. Çorbayı yedik, şimdi çalışmaya devam etme zamanı, “Çıkarıyorlar” ve bir yığına koyuyorlar, Patatesleri “kazıyorlar”, lahanayı “kesiyorlar”, “çalılardan topluyorlar.” sebzeleri "toplayın". Kesip çorbayı pişirelim. Çorbayı parmağınızın dairesel hareketleriyle karıştırın. Çorbayı içtik, ders çalışmaya devam etme zamanı Konu: Giysiler. ShoesMasha bir eldiven taktı: “Ah, nereye gidiyorum? Parmağım kayıp, gitti, küçük evime giremedim.” Masha eldivenini çıkardı: “Bak, buldum!” Bakıyorsun, bakıyorsun ve bulacaksın ki, merhaba küçük parmak, nasılsın?” Parmaklarını yumruk şeklinde sıkarlar, Biri hariç tüm parmaklarını açarlar, Kalan bükülmüş parmağı açarlar, Parmaklarını yumruk haline getirirler. elbiseler kirlendi, Bakım yapmadık, Dikkatsizce davrandık, Buruşturdular, toza bulaştırdılar. Onu kurtarıp düzene koymalıyız. Bir leğene su dökün ve tozu ekleyin. Bütün kıyafetleri ıslatacağız, lekeleri iyice ovalayacağız, yıkayacağız, durulayacağız, sıkacağız, silkeleyeceğiz. Ve sonra her şeyi kolayca ve ustaca iplere asacağız. Bu arada çamaşırlar kururken biz zıplayıp döneceğiz, kıyafetleri silkiyorlar, işaret parmaklarıyla tehdit ediyorlar, metne uygun hareketler gösteriyorlar, oldukları yerde zıplıyorlar ve kendi etrafında dönüyorlar; Konu: Kümes hayvanları ; Birincisi, ikincisi - ördek yavruları yürüyordu. Üçüncü, dördüncü - su için. Ve beşincisi onların arkasından yürüdü ve altıncısı da arkalarından koştu. Ama yedinci geride kaldı ve sekizinci çoktan yorulmuştu. Ve dokuzuncusu herkese yetişti ve onuncusu korktu, yüksek sesle ciyakladı: "Çiş-çiş-çiş!" - “Yemek yok, yakındayız, bak!” "Parmaklarını birer birer büküyorlar. Her iki elin parmaklarını ritmik olarak büküp düzeltiyorlar. Tavuk biraz taze ot toplamak için yürüyüşe çıktı. Her iki elin üç parmağıyla çimleri topluyorlar ve arkasında da çocuklar, Sarı tavuklar. -Ko-ko-ko! Yerinde durun, eller kemerin üzerinde Her iki elinizin üç parmağıyla çimleri "Çıktırın" Parmakları ritmik olarak parmaklayın Uzaklara gitmeyin! Pençelerinizle kürek çekin, tahıl arayın! Şişman bir böceği ve bir solucanı yediler ve bir leğen dolusu su içtiler. Tavuklar gün boyu yürürler, eğilemeyecek kadar tembel değildirler. Tahıllar görünmüyor, çocuklar rahatsız oluyor. İşaret parmağının hareketini yasaklıyorlar Kollarını yanlara açıyorlar Ellerini daraltıyorlar Her iki elin parmaklarını sıkıp açıyorlar Konu: Evcil Hayvanlar Apartmanımızın üst katında yaşayan bir köpek var. Köpek havlıyor ve uyumanıza izin vermiyor: Av-av-av. Ve kedi köpeğin üstünde yaşıyor, kedi miyavlıyor ve uyumanıza izin vermiyor: miyav-miyav. Fare kedinin üstünde yaşıyor. Fare iç çekiyor ve uyumana izin vermiyor: Pee-wee. Geceleri öfkeli yağmur çatıyı vuruyor Farenin uyumamasının tek sebebi bu, Ve kedi uyumuyor, Ve köpek uyumuyor, Köpeği gösteriyorlar. Ve bütün ev uyandı. Evi gösteriyorlar. Parmaklarıyla “köpek” yapıyorlar, Parmaklarıyla kedi tasvir ediyorlar, Fare tasvir ediyorlar, Avuçlarıyla masaya vuruyorlar, Fare tasvir ediyorlar, Kedi tasvir ediyorlar, Parmaklarıyla “köpek” yapıyorlar Bir köpeği tasvir ediyorlar. Yeşil çayıra Sen de gel dostum, tekerleme ritminde parmaklarını yumruk şeklinde büküyorlar, iki elin parmaklarını bükerek hayvanları sayıyorlar, kollarını yanlara açıyorlar.
Yüz ifadelerine ve ifade gücüne özellikle dikkat ederek artikülasyon jimnastiği yaptık. Görsel anlatım için aynalar kullanılmış ve gerekirse çocuklara yardım edilmiştir. Çalışırken basitten karmaşığa doğru bir sıra gözlendi. Önerdiğimiz görevler 10 saniyeye kadar sayılarak tamamlandı ve 3-4 kez tekrarlandı.
Çiğneme-eklemleme kaslarını geliştirmeyi amaçlayan görevler
Alt çenenizi indirin ve kaldırın. 2. Ağzınızı geniş açın; kapa çeneni. 3.Aynı anda ağzınızı açıp ellerinizi kaldırmaya çalışın; ellerinizi ve çenenizi de indirmeye çalışın. 4. Çenenizi kapatın. Çenenizi yavaşça sağa ve sola çevirin. Şimdi bunu çabuk yap.
Yüz eklem kaslarını geliştirmeyi amaçlayan görevler
Dudakların ve yanakların hareketliliğini geliştirmeyi amaçlayan görevler
Yanaklar. 1. Her iki yanağı da şişirin. 2. Yanaklarınızı tek tek şişirin. 3. Yanaklarınızı içeri çekin.
Dudaklar. 1. Dudaklarınızı hortum haline getirin. Ben 10'a kadar sayacağım ve sen dudaklarını öne doğru çekmeye devam edeceksin. 2. Kaplan gibi sırıtın. Dişlerinizi ve dudaklarınızı sıkıca sıkın. Şimdi [i], [z], [s], [m], [b] deyin. 3. Hortumu değiştirin ve sırıtın. Nefes alırken hortumumuzla “hava içeriz” ve nefes verirken [i], [z], [s] telaffuzunu yaparız. 4. Gülümseyin ve dişlerinizi gösterin. Gülümseyin ve çenelerinizi sıkıca kapatın. 5. Ağzınız açık bir şekilde sırıtın. Dişlerinizi dudaklarınızla kapatın; ağzı açık. 6. Mumu üfleyelim; Haydi ıslık çalalım: Haydi bir sabun köpüğü üfleyelim. 7. Ağzınızı geniş açın ve dişlerinizi dudaklarınızla gizleyin. 8. Dudaklarınızı sıkıca büzün; onları burnuna kaldır, indir
aşağı. 9.Dudaklarınızı sıkıca kapatın. Alt dişlerinizi gösterin; üst dişler. 11. Dudaklarınızı sıkıca kapatın. Üst dudağı yukarı kaldırıp alt dudağı indiriyoruz. Şimdi üsttekini indirip alttakini kaldırıyoruz. 12. Havayı yanaklarınızın arasına “itin”. 13. Üst dudağınızın altına, ardından alt dudağınızın altına hava çekin 14. Üst dudağınızı alt dudağınızın altına bastırın. Şimdi ağzınızı keskin bir şekilde açın (şaplak). Alt dudağınızı üst dudağınızın altına bastırın ve ağzınızı keskin bir şekilde açın. 15. At gibi homurdanın (dudaklar titreşir). 16. Süngerleri hortum haline getirip sola ve sağa çevirin; yukarı aşağı. 17. Ağzınızı sıkıca kapatın. Alt dudağınızı sağa ve sola doğru çekin. Üst dudağın aynı hareketi. 18. Dudaklarınızı sıkıca kapatıp burnunuza doğru kaldırın; aşağı indirin. Burnunuzdan nefes alın.
Genel dudak zayıflığının üstesinden gelmeyi amaçlayan görevler
Yanaklarınızı şişirin, havanın dışarı çıkmamasına çalışın 2. Kalemi dudaklarınızla tutun, bir daire çizmeye çalışın 3. Gazlı bezi dudaklarınızla tutun, ben de onu çıkarmaya çalışacağım.
Dilin statik ve dinamik koordinasyonu için görevler
Dilinizi kürekle çıkarın: a) beş - beş - beş deyin; b) dilinize sertçe üfleyin; c) gülümseyin ve sesli harfleri çıkarın 2. Dilinizi sokarak çıkarın
Alternatif olarak: kürekli dil - iğneli dil. 4. Dilin ucu üst veya alt dişlerin üzerindedir. 5. Dilinizi ağzınızdan çıkarın ve sonra tekrar ağzınıza çekin. 6. Dilinizi ağzınızdan mümkün olduğunca dışarı çıkarın. Dilinizin ucunu sağa, sola çevirin 7. Ağzınızı açın. Dilin ucu alt dişlerin üzerindedir. [k], [g] 8'i telaffuz ediyoruz. Dili damağa kadar emiyoruz, ağız kapalı. Ağzınızı açın ve dilinizi tekrar damağınıza (“mantar”) yapıştırmayı deneyin. 9. Ağız kapalı. Dilimizi damağımıza kadar emiyoruz, dili tıklıyoruz (“at”). Ağzınızı açın ve bu egzersizi tekrarlayın (çene zıplamaz) 10. Dilinizi dışarı çıkarın, üst dudağınıza kaldırın ve yavaşça tekrar ağzınıza çekin (“lezzetli reçel”) 11. Dilinizi damağına kadar emdirin ağzını yırtma. Alt çeneyi yukarı ve aşağı hareket ettirin (“akordeon”)
Dilimizi dişlerin arasından kuvvetle dışarı çıkarıyoruz, böylece üst kısım
kesici dişler dilin arkası boyunca kazınır (“tarak”)
Yüz yüz bölgesini geliştirmeye yönelik görevler
Egzersizler belirtilen sırayla gerçekleştirildi: 1.Dudaklarınızı bir tüpün içine yerleştirin ve gevşetin. 2. Ağzınızın köşelerini yanlara doğru gerin ve gevşetin.
Sağ köşeden hava üfleyin. Ve şimdi - soldaki. 4.Ağzınızı açın, dudaklarınızı hortum şeklinde bir araya getirin ve gevşetin. 5. Üst dişlerinizi gösterin. Alt dişlerinizi gösterin.
Üst dudağını yala. Şimdi alttaki. 7. Yanaklarınızı şişirin ve rahatlatın. 8. Yanaklarınızı içeri çekin ve gevşetin. 9. Üst dudağınızın altından hava alın. Şimdi alt dudağın altında. 10. Havayı bir yanaktan diğerine “sürün”.
Çiğneme kaslarını geliştirmeye yönelik görevler
Egzersizler belirtilen sırayla gerçekleştirildi: 1. Ağzınızı açın ve kapatın. 2. Alt çenenizi öne doğru itin. 3. Ağzınızı açın ve kapatın. 4. Yanaklarınızı şişirin ve rahatlatın.5. Ağzınızı açın ve kapatın. 6.Alt çenenizi yana doğru hareket ettirin. 7. Ağzınızı açın ve kapatın 8. Yanaklarınızı içeri çekin ve gevşetin. 9. Alt dişlerinizle üst dudağınızı ısırın ve bu pozisyonda ağzınızı kapatın. 10.Ağzınızı açın ve başınızı yavaşça geriye doğru eğin. Şimdi ağzınızı kapatın ve başınızı yavaşça düzeltin.
Bu noktada deneyin biçimlendirici aşaması tamamlandı.
2 Öğrenme çıktıları
Çalışmanın kontrol aşamasının amacı: Deney grubu çocuklarında özel olarak organize edilmiş düzeltme çalışmaları sonrasında motor fonksiyonların yeniden incelenmesi.
Kontrol çalışmasının amacı deney ve kontrol gruplarının incelenmesinden elde edilen sonuçları karşılaştırmaktır.
Deneysel çalışma sürecinde, çocukların EG'den edindiği motor becerilerin ve yeteneklerin, hareketlerin geliştirilmesine yönelik organizasyonel çalışma biçimlerinde bağımsız faaliyetlere aktarılması olgusu keşfedildi. CG'deki çocuklar görevleri tamamlamada zorluk yaşadılar ve yardıma ihtiyaç duydular.
Yapılan bireysel farklılaştırılmış çalışma, deney grubundaki çocukların bağımsız aktivite içeriği ve davranışları üzerinde olumlu etki yarattı. Gün boyunca genel dengeli aktivite, iyi bir ruh hali ve çeşitli aktivitelere ilgi kaydedildi.
Deney grubunda ortalama hareketliliğe sahip çocukların sayısı artarken, yüksek ve düşük hareketliliğe sahip çocukların sayısı azaldı. Kontrol grubundaki değişiklikler önemsizdi.
Yukarıdakilere dayanarak aşağıdakileri formüle edebiliriz.
1. Belirleyici deneyin sonuçlarını kullanarak ve bunları çalışmanın eğitim aşamasının sonuçlarıyla karşılaştırarak, deney grubundaki çocuklarda gerçekleştirilen düzeltici önlemlerin önemi yargılanabilir.
Çalışma sonuçlarının analizi, incelenen tüm alanlarda EG'den gelen çocuklara kıyasla CG'den gelen çocuklarda gözle görülür bir gecikme olduğunu ortaya çıkardı. Çocuklarda normalde yüksek bir seviye varsa, o zaman minimal dizartri belirtileri olan çocuklarda ortalama bir seviye vardır ve incelenen bazı alanlarda düşüktür.
Tablo 5'e göre karşılaştırmalı diyagramlar oluşturuldu; burada çocuklarda motor kürenin aktivasyon göstergesinin (EG) hem niceliksel hem de niteliksel olarak biraz arttığını görüyoruz. Aynı zamanda diğer göstergelerin oldukça düşük olması ihlalin devam ettiğini gösteriyor.
Genel istemli motor becerileriÇocuklar CGÇocuklar EG (eğitimli)Dinamik koordinasyon67,5%75%Statik koordinasyon62,5%70%Vücut pozisyonunun oryantasyonu60%70%Uzaysal temsil57,5%62,5%İnce el motor becerileriÇocuklar CGÇocuklar EG (eğitimli)Elin kinestetik temelleri hareketler50% 60% “Poz Praksisi”44%51%Yapıcı praksis37,5%52%Senkenezi tanımlama32,5%45%El hareketlerinin kinetik temeli44,3%53,75%Uzaysal algı42,5%52,75%Grafik testleri45%53%Hız hareketler32,5%45%Kinestetik ağız praksisi47,5%58,75%Dinamik koordinasyon45%57,5%Yüz kasları42,5%62,5%Kas tonusu ve dudak hareketliliği40%50%Dil kas tonusu45%55%
Çocukların deney ve kontrol gruplarında motor becerilerin gelişiminin incelenmesi sonuçlarının karşılaştırmalı analizi
EG ve CG'de genel ve ince motor becerilerin gelişim düzeyinin karşılaştırmalı bir analizi Şekil 4'te sunulmaktadır.
EG ve CG'de ince motor becerilerin gelişim düzeyinin karşılaştırmalı bir analizi Şekil 5'te sunulmaktadır.
EG ve CG'de artikülatör ve yüz motor becerilerinin gelişim düzeyinin karşılaştırmalı bir analizi Şekil 6'da sunulmaktadır.
Çözüm
Bu makale, engelli okul öncesi çocuklarda motor alanın özelliklerini belirleme sorununa ilişkin pedagojik, fizyolojik ve psikolojik literatürün bir analizini sunmaktadır. Literatürün gözden geçirilmesi, motor kürenin bileşenleri (kaba ve ince motor beceriler) ile konuşma sisteminin bileşenleri (sırasıyla duyusal ve artikülasyon) arasındaki ilişkiyi açıklığa kavuşturmayı mümkün kılmıştır. Edebi kaynakların yardımıyla motor sisteminin oluşum kalıpları incelendi ve onların intogenezdeki gelişimindeki anahtar aşamalar belirlendi.
Analiz sırasında metodolojik literatür modifikasyonlarımızla N.I. Ozeretsky, E.Ya. Bondarevsky, M.V. Serebrovskaya'nın geleneksel yöntemlerine göre bir teknik seçildi.
Çocukların motor becerilerinin özelliklerini belirlemek için doğrulayıcı bir deney yapıldı. Deneysel çalışmaya, öncelikle işitme, görme ve zeka özellikleri sağlam olan 4-5 yaşlarındaki 20 okul öncesi çocuk katılmıştır. Bunlardan deney grubu, "II, III. düzeylerde genel konuşma az gelişmişliği, dizartrinin minimal belirtileri" konuşma terapisi raporuna sahip 10 çocuktan oluşuyordu. Kontrol grubu ise konuşma bozukluğu olmayan 10 çocuktan oluştu.
Elde edilen verilerin karşılaştırmalı analizi sırasında, incelenen tüm alanlarda normal gelişen akranlarıyla karşılaştırıldığında minimal dizartri belirtileri olan çocuklarda gözle görülür bir gecikme ortaya çıktı. Çocuklarda normalde yüksek bir seviye varsa, dizartrinin minimal belirtileri olan çocuklarda ortalama bir seviye vardır.
Böylece, çalışma aşağıdaki sonuçları çıkarmamızı sağlar:
Silinen dizartrisi olan çocuklarda elin kinestetik temelinin gelişimi azalır ve tek taraflı sinkinezi tespit edilir;
Parmak testi yapılırken yavaş tempo, birkaç parmağın aynı anda hareketi, gerginlik ve onları bükülü tutamama vardır;
Kinestetik ağız praksisini incelemek için bir görevi yerine getirirken hızlı tükenme gözlendi;
Yüz kasları üzerinde yapılan bir inceleme, görevlerin yavaş ve gergin bir şekilde gerçekleştirildiğini ve bir görevden diğerine geçişte güçlük çekildiğini ortaya çıkardı;
Kas tonusu ve dudak hareketliliği incelendiğinde, çoğunlukla dilin artan tonu nedeniyle, görevi yerine getirirken hatalı hareketler ortaya çıktı.
Elde edilen sonuçların dikkate alınması, genel, ince, artikülatör ve yüz motor becerilerini geliştirmeyi amaçlayan düzeltici eğitimin yapılmasını mümkün kılmıştır.
Deneysel eğitimin sonuçlarına göre, EG'li çocuklarda motor göstergelerde iyileşmeler kaydedildi, CG'li çocuklarda motor gelişim dinamiği gözlenmedi.
Böylece hipotezimiz doğrulandı.
Kaynakça
Arkhipova, E.F. Çocuklarda silinmiş dizartri: ders kitabı / E.F. Arkhipova. - M.: AST: Astrel, 2006. - 319 s.
Badalyan, L. O. Nöropatoloji / L. O. Badalyan. - M.: Eğitim, 1987. - 317 s.
Bezrukikh, M. M. Yaşa bağlı fizyoloji: ders kitabı. öğrencilere yardım daha yüksek ped. ders kitabı kurumlar / M. M. Bezrukikh, V. D. Sonkin, D. A. Farber. - M .: Yayın merkezi "Akademi", 2003. - 416 s.
Belova - David R. A. Çocuklarda konuşma bozukluklarının sistemleştirilmesi konusunda // Okul öncesi çocuklarda konuşma bozukluğu. - M.: Eğitim, 1969. - S.11-47
Belyakova, L. I. Kekemelik: uzmanlık alanındaki pedagoji enstitülerinin öğrencileri için bir ders kitabı Konuşma terapisi / L. I. Belyakova, E. A. Dyakovaya - M.: V. Sekachev, 1998-304 s. Belyakova, L. I. Konuşma terapisi. Dizartri / L. I. Belyakova, N. N. Voloskova. - M .: İnsani, ed. VLADOS Merkezi, 2009. - 287 s. Belyakova L.I., Usanova O.N., Garkusha Yu.F., Figerdo 3.3. Genel konuşma az gelişmişliği olan okul öncesi çocukların normal konuşma ile karşılaştırmalı psikolojik ve pedagojik çalışması // Teori ve Uygulama Konuşma bozukluğu olan okul öncesi çocuklar için düzeltici eğitim. - M., 1991. - S.72-88 Bernstein, N. A. Hareketlerin ve aktivitenin fizyolojisi / N. A. Bernstein. - M .: Nauka, 1990. - 498 s. Vinarskaya, E.N. Dizartri / E. N. Vinarskaya - M .: AST: Astrel, Guardian, 2006. -141p. Volkova, G. L. Konuşma bozukluğu olan çocukların psikolojik ve konuşma terapisi çalışması / G. L. Volkova. - St. Petersburg: Kitap yayınevi "Saima", Volkova, L. S. Konuşma terapisi: öğrenciler için bir ders kitabı. defektol. sahte. ped. daha yüksek ders kitabı kurumlar / L. S. Volkova. - M .: VLADOS, 2007. - 703 s. Volkova, G.A. Konuşma terapisi ritimleri: öğrenciler için ders kitabı. daha yüksek ders kitabı kurumlar / G. A. Volkova. - M .: VLADOS, 2002. - 272 s. Vygotsky, L. S. // 6 ciltte toplanan eserler: T. 3. Zihinsel gelişim sorunları. - M .: Pedagoji, 1983. - 368 s. Galperin P.Ya. Düşünme psikolojisi ve zihinsel eylemlerin aşamalı oluşumu doktrini // Sovyet psikolojisinde düşünmenin incelenmesi. - M., 1966. - S. 236-277. Gurevich M. O. Psikomotor // M. O. Gurevich, N. I. Ozeretsky / ikinci bölüm: Motor becerilerin incelenmesine yönelik metodoloji. M.-1930. Gurovets, G.V. Silinen dizartri ve rinofobiden muzdarip çocukların klinik ve pedagojik özellikleri ve düzeltme yöntemleri. // G. V. Gurovets, S. I. Mayevskaya / Çocuklarda ve yetişkinlerde konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek. - M. - 1981. - S.103-114. Guba, V.P. Gelişimin yaşa bağlı özellikleri ve kolların ve bacakların motor fonksiyonlarının ilişkisi hakkında // X All-Union'un materyalleri. bilimsel konferans fizyolojide. T.1. - M., 1968. -S. 140 - 141. Dudiev, V.P. Psikomotorik: kelimeler ve referans. / V. P. Dudiev. - M .: İnsani yardım. ed. VLADOS merkezi, 2008. - 366 s. Karelina, I.B. Silinen dizartri ve karmaşık dislali formlarının ayırıcı tanısı // Defectology, 1996. - No. 5. - s.10-14 Kozyavkina, N.V. Serebral palsili çocukların yoğun rehabilitasyon sistemi: konuşma bozukluklarının düzeltilmesi için yeni fırsatlar / N.V. Kozyavkin, S.M. Gordievich // Defectology. - 2002. - Numara 5. -S.89-96. Koltsova, M. M. Motor aktivitesi ve çocuk beyin fonksiyonlarının gelişimi / M. M. Koltsova. - M .: Pedagoji, 1973. - 144 s. Koltsova, M. M. Bir çocuk konuşmayı öğrenir / M. M. Koltsova. - M.: "Baykuş. Rusya", 1973. Koltsova, M. M. Bir çocuğun daha yüksek sinir aktivitesinin oluşumu üzerine / M. M. Koltsova. - L.: Tıp, 1958. Kornev, A.N. Çocuklarda artikülatör ve sözel dispraksi / A. N. Kornev // Kulak burun boğaz ve logopatoloji haberleri (Ek No. 1 1999). Konuşma bozuklukları. Klinik bulgular ve düzeltme yöntemleri - St. Petersburg, 1999, s. 57-63. Levi, T. S. N. A. Bernstein'a ve bedensel psikoterapiye göre hareket yapısının düzeyleri / T. S. Levi // Psikoloji Soruları. - 2010. - N 6. - S. 62-67 Lopatina, L. V. Silinen dizartrinin ayırıcı tanısı ve ses telaffuzunun fonksiyonel bozuklukları / L. V. Lopatina // Lopatina, L. V. Silinen dizartrili okul öncesi çocuklarda fonetik bozuklukların üstesinden gelme yöntemi / L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova // Logopedia. Metodolojik miras. 5 kitapta. Kitap I: Konuşmanın ses ve ses-telaffuz tarafı ihlalleri: 2 bölüm halinde Bölüm 2: Gergedan, Dizartri; L. S. Volkova tarafından düzenlenmiştir - M.: İnsani. ed. VLADOS merkezi, 2006.- 303 s. Lopatina, L.V. Minimal dizartrik bozukluğu olan çocuklarda psikomotor bozuklukların incelenmesi ve düzeltilmesi / L. V. Lopatina // Defectology - 2003- No. 5. s.45-51. Mastyukova, E. M. Serebral palsili çocuklarda konuşma bozukluğu / E. M. Mastyukova, M. V. Ippolitova. - M.: Eğitim, 1985. Mastyukova, E.M. Gelişimsel engelli çocuk: Erken tanı ve düzeltme / E. M. Mastyukova. - M.: Aydınlanma, 1992. - 95'ler Martynova, R.I. Hafif dizartri ve fonksiyonel dislali formlarından muzdarip çocukların karşılaştırmalı özellikleri / R. I. Martynova // Konuşma bozuklukları ve bunların ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemler / Ed. S.S. Lyapidevsky, S.N. Shakhovskaya. - M., 1975.- 79-91 arası. Melekhova, L.V. Okul öncesi bir çocuğun konuşması ve düzeltilmesi / L.V. Melekhova, M.F. Fomicheva. - M.: Eğitim, 1967. - 96 s. 6. Martynova R.I. Dislalia ve dizartrinin tıbbi ve pedagojik özellikleri. // Konuşma ve ses patolojisi üzerine yazılar. - M.: Üçpedgiz, 1963. - Sayı. 2. - S.34-48. Nikandrov, V.V. Psikomotorik: ders kitabı. ödenek / V.V. Nikandrov. St.Petersburg : Konuşma, 2004. -104 s. Panchenko, I. I. Dizartrik konuşma bozukluklarının temel biçimleri ve farklı düzeltici etki yolları / I. I. Panchenko, L. A. Shcherbakova // Logopedia. Metodolojik miras. 5 kitapta. Kitap I: Konuşmanın ses ve sesli telaffuzunda ihlaller: 2 saat içinde Bölüm 2: Gergedan, Dizartri; L. S. Volkova tarafından düzenlenmiştir - M.: İnsani. ed. Merkez VLADOS, 2006.- 303 s. Plutaeva E., 5-7 yaş arası çocuklarda ince motor becerilerin gelişimi / E. Plutaeva, P. Losev // Okul öncesi eğitim. - 2005. - Sayı 6. - S.36 - 45. Povalyaeva, M.A. Konuşma terapistinin referans kitabı. - Rostov-na-Donu: "Phoenix", 2002. - 448 s. Pravdina, O. V. Konuşma terapisi. / Ders Kitabı Defektolog öğrenciler için el kitabı. gerçek-tov ped. Öğr. Ed. 2., ekleyin. ve işlenmiş - M .: "Aydınlanma", 1973. - s. 272 Pravdina-Vinarskaya, E.N. Dizartri sorununun mevcut durumu. - M.: Eğitim, 1973. - 283 s. Rubinstein, S.L. Hareket // Genel psikolojinin temelleri. - M., 1989.T.2. - S.44 - 48. Sechenov, I. M. Seçilmiş eserler. Cilt 1. Fizyoloji ve psikoloji / I. M. Sechenov. - M .: SSCB Bilimler Akademisi Yayınevi, 1952. - 774 s. Semyonova, K.A. Dizartrinin klinik semptomları ve konuşma terapisinin genel prensipleri / K. A. Semyonova, E. M. Mastyukova, M. Ya. Smuglin // Logopedia. Metodolojik miras. 5 kitapta. Kitap I: Konuşmanın ses ve ses telaffuzunda ihlaller: 2 saat içinde Bölüm 2: Gergedan, Dizartri; Düzenleyen: L. S. Volkova - M.: İnsani. ed. merkez VLADOS, Sobotovich, E. F. Silinen dizartrinin belirtileri ve tanı yöntemleri / E. F. Sobotovich, A. F. Chernopolskaya A. F. // Defectology - 1974. - No. 4. Spirova, L.F. Ciddi konuşma bozukluğu olan öğrencilerin konuşma gelişiminin özellikleri. - M .: Pedagoji, 1980. Tokareva, O.A. Dizartri // Çocuklarda ve ergenlerde konuşma bozuklukları. / Ed. S.S. Lyapidevsky. - M., 1963. Filicheva, T. B. Konuşma terapisinin temelleri: ders kitabı. pedagojik öğrenciler için el kitabı. Enstitü / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. - M.: Eğitim, 1989. - 223 s. Khvattsev, M.E. Konuşma terapisi: çalışma. ped için. kurumlar. -- M, 1937 Chirkina, G.V. Çocuklarla konuşma terapisi çalışmasının temelleri: konuşma terapistleri, anaokulu öğretmenleri, ilkokul öğretmenleri, pedagojik okul öğrencileri için bir ders kitabı / G.V. Chirkina. - M.: ARKTI, 2003. - 240 s.
giriiş
1 Hareketlerin psikofizyolojisi ve intogenezde motor fonksiyonların gelişimi
2 Silinen dizartrili çocukların klinik ve pedagojik özellikleri
Çözüm
Edebiyat
giriiş
Çocuğun bilişsel aktivitesini sağlayan ruhun en önemli işlevlerinden birinin motor beceriler tarafından gerçekleştirildiği bilinmektedir. Çocuğun ruhunun gelişimi için duyguları, düşünceleri ve hareketleri bilinçli ve amaçlı tek bir bütün halinde birleştiren bütünsel bir mekanizmayı temsil eder. Motor becerilerin yüksek önemi, okul öncesi çocuklarda eğitim ihtiyacını belirler, çünkü çocuğun eğitimsel, bilişsel ve konuşma aktivitesinin zihinsel düzenlemesini gerçekleştiren tam da budur (M.O. Gurevich M.O., N.I. Ozeretsky, 2009).
Bir çocuğun motor becerilerinin gelişimi, korteksin motor bölgelerinin yoğun olgunlaşmasının çocuğun bir bütün olarak ruhunun gelişimini belirlediği karmaşık bir diyalektik süreçtir. Böylece, bir çocukta gönüllü hareketlerin oluşma süreci, görüntülerin ve kelimelerin algılanmasına dayalı olarak motor ve yönelim-keşif eylemlerinin otomasyonu yoluyla gerçekleşir (N.A. Bernstein, 1966) ve ince motor beceriler ile konuşma gelişimi arasındaki yakın bağlantı belirlenir. karmaşık, kapsamlı gönüllü faaliyetteki hareketlerin konuşma düzenlenmesi (A.R. Luria, 1957). Motor becerilerin gelişimini sağlayan psikofizyolojik sistem, çocuğun çevreye yeterli tepki vermesine ve buna uygun amaçlı aktivite oluşmasına katkıda bulunur.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor küreyi inceleme probleminin geliştirilmesi, konuşma bozukluklarının önlenmesi ve bireysel psikolojik özelliklerinin belirlenmesi ile ilgilidir.
Silinen dizartrili çocukların motor becerileri üzerine yapılan çalışmalar (L.V. Lopatina, 1987, vb.), motor fonksiyonların patolojisinin, bunlarda değişen derecelerde ifade edildiğini göstermektedir: konuşma artikülasyon organlarının yetersiz koordinasyonu ve hareketliliğinden, statik ve dinamik bozulmaya kadar kol ve bacakların koordinasyonu.
Okul öncesi çocukların kas tonusu dengesizdir, hareketler gergin ve orantısızdır. Kolların, bacakların hareketlerinin koordinasyonunda, ellerin ince motor becerilerinde ve artikülatör motor becerilerinde bozukluklar vardır. En belirgin rahatsızlıklar genellikle ellerin yüz, artikülatör ve ince motor becerilerinde görülür. Dinamik uygulama zarar görüyor. Çocuklar hareketlerin sırasını hatırlamakta zorluk çekerler ve bir hareket dizisinden diğerine geçiş yapmakta zorluk çekerler. Bazı okul öncesi çocuklar belirli bir tempo ve ritmi yeniden üretmede ve hafızada tutmada zorluk çekerler ve motor hatalarını kendi başlarına düzeltmezler.
Yukarıdaki motor bozuklukların tümü, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların okul eğitimine adaptasyon sürecini zorlaştırmakta ve akranları ve yetişkinlerle tam iletişimi engellemektedir.
Bu, bir çocuğun okula hazır olmasındaki en önemli faktörlerden biri olan, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocuklarda motor beceriler sorununun daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi ihtiyacını belirler.
Bu çalışmanın amacı, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor bozukluğun durumunu ve özelliklerini incelemektir.
Araştırma hedefleri:
Araştırma problemine ilişkin literatürün incelenmesi.
Deney tespit yönteminin içeriğinin belirlenmesi.
İki denek grubundan elde edilen verilerin karşılaştırmalı analizi.
Çalışmanın amacı, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların motor alanıdır.
Çalışmanın konusu, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocuklarda genel, ince ve artikülatör motor becerilerin düzeyidir.
Araştırmanın hipotezi, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların, daha çok artikülatör ve manuel motor becerilerde ortaya çıkan motor fonksiyonlarının gelişiminin yetersiz olduğu yönündedir. Çocuklarda motor becerilerin azgelişmişliğinin şiddeti ve doğası farklıdır; bu, çocuklarda silinmiş dizartrinin üstesinden gelmek için düzeltici müdahaleler sisteminde farklı bir yaklaşımın kullanılması gerektiğini göstermektedir.
Araştırma Yöntemleri:
Edebi kaynakların analizi
Araştırma yöntemlerinin seçimi
Araştırma tabanı: MBDOU “Anaokulu No. 7 “Vinç”.
Bölüm 1. Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor küre problemini incelemek için teorik temeller
1.1 Hareketlerin psikofizyolojisi ve intogenezde motor fonksiyonların gelişimi
Motor fonksiyonların konuşma düzenlemesinin gelişimi, insanın istemli hareketlerinin fizyolojisi ve psikolojisinde merkezi bir sorundur. Bu hareketler, onları hayvanların sözde gönüllü hareketlerinden niteliksel olarak ayıran o kasıtlı ve bilinçli karakteri ancak kelime sayesinde kazanabilir.
Motor analizörünün doktrini, I.P. Pavlov'un beyin fonksiyonlarının dinamik lokalizasyonu kavramına dayanmaktadır. Bu kavrama göre, işlevlerin lokalizasyonu sabit merkezleri değil, elemanları kesin farklılaşmasını koruyan ve beynin birleşik aktivitesinde son derece uzmanlaşmış bir rol oynayan dinamik sistemleri ima eder.
A.R. Luria, motor eylemlerin uygulanmasında serebral korteksin bireysel alanlarının rolünü gösterdi. Serebral korteksin postsantral, hassas bölgeleri, motor hareketin kinestetik, proprioseptif afferentasyonunu ve motor dürtülerin kas çevresine doğru şekilde yönlendirilmesini sağlar. Korteksin alt parietal alanları ve parieto-oksipital bölgeler hareketin mekansal organizasyonunu kontrol eder. Premotor korteks, hareketlerin ve eylemlerin zamansal seri organizasyonunu düzenler. Ön bölgeler motor hareketin psiko-düzenleyici işlevini sağlar (gerçek hareketin orijinal görevle karşılaştırılması, hareketlerin sözlü düzenlenmesi).
Motor analizörünün yapısal ve işlevsel özellikleri, merkezi sinir sisteminin tüm yapılarıyla son derece zengin bağlantılara sahip olması ve bunların faaliyetlerinde yer almasıdır, bu da tüm beynin aktivitesinin gelişimindeki özel önemi hakkında konuşmak için sebep verir. .
N.A.'nın araştırması Bershtein, bir motor hareketin, motor düzenlemenin farklı seviyelerinde oluşan bir motor görev tarafından belirlendiğini gösterdi. Bir kişi motor konuşma eylemine katılımda gönüllülük derecesi farklı hareketler yaptığından, bu hareketlerin kontrol derecesi farklı olacaktır. ÜZERİNDE. Bernstein, hareketlerin düzey organizasyonu teorisini geliştirdi. Karmaşık bir motor hareketini bileşen bileşenlerine ayırmanıza ve beyin seviyelerinin durumunu, hareketlerin ve eylemlerin düzenlenmesindeki rollerini tanımlamanıza olanak tanır.
Eserlerinde N.A. Bernstein hareketlerin nasıl kontrol edildiğini anlattı. Seviyenin morfofizyolojik özelliklerini dikkate alarak, onlara Latin alfabesinin ilk harflerine dayalı geleneksel isimler vererek hareket yapısının serebral seviyelerini belirledi. Hareket yapısının her seviyesi, morfofizyolojik lokalizasyon, önde gelen afferentasyon, hareketlerin spesifik özellikleri, daha yüksek seviyedeki motor hareketlerdeki ana ve arka plan rolü, patolojik sendromlar ve fonksiyon bozuklukları ile karakterize edilir.
NA Bernstein, subkortikal ve kortikal seviyeleri de içeren, hareketlerin seviye organizasyonu teorisini geliştirdi.
Motor gelişim, psikomotor gelişimle yakın bağlantılı olarak gerçekleşir. “Psikomotor” kavramının gelişimi I.M. Sechenov'un adıyla ilişkilidir. Çevredeki dünyayı anlamada kas hareketinin hayati rolünü ilk fark eden oydu. Bu aynı zamanda psikomotor merkezler olarak adlandırılan korteksin motor merkezlerinin yürütme işlevine ilişkin daha önce hakim olan fikri de değiştirdi. I.P.'nin araştırması Sechenov, psikomotoriklerin her türlü zihinsel yansımanın kas hareketlerinde nesneleştirilmesi olarak anlaşılmasında belirleyici bir rol oynadı; Tüm insan analitik sistemlerinin entegratörü olarak epistemolojik ve prakseolojik bir işlevi yerine getiren motor aygıtının anlaşılmasında.
Ontogenezin erken aşamalarında yalnızca doğrudan sinyalleme yoluyla gerçekleştirilen motor kontrolü, daha sonra sözel sistemin sürekli artan katılımıyla gerçekleştirilmeye başlanır. Hem çevredeki insanların sözlü talimatları ve talepleri şeklinde hem de çocuğun dış veya iç konuşma kullanılarak formüle edilmiş kendi niyetleri şeklinde ortaya çıkar. Motor fonksiyonların istemsiz, bilinçsizden istemli, bilinçli olarak düzenlenene dönüştürülmesinde konuşmanın önemi bilimsel literatürde uzun zamandır dikkat çekmektedir. Böylece, seçkin Rus anatomisti ve öğretmeni, modern beden eğitimi sisteminin kurucusu P. F. Lesgaft, 80'li yıllarda ortaya çıktı. XIX yüzyıl, çocuğun hareketlerini bilinçli olarak kontrol etme yeteneğinin oluşumunda kelimenin rolüne ısrarla dikkat çekti.
M.M.'nin araştırması. Koltsova ve diğerleri, ikinci sinyal sisteminin mekanizmasının gelişiminin bazı özelliklerini tanımlamayı ve bu sürecin birey oluşumundaki ana aşamalarını anlamayı mümkün kıldı.
Araştırmacılar konuşma ile motor ve konuşma analizörleri arasındaki bağlantıya ve telaffuz ile hareketlerin doğası arasındaki bağlantıya dikkat çekti. Elin ince motor becerilerinin gelişim derecesi ile çocuklarda konuşma gelişim düzeyi arasında bir korelasyon vardır “... eli bir konuşma organı olarak düşünmek için her türlü neden vardır - artikülatör aparatla aynı, bu bakış açısı, elin projeksiyonu, beynin başka bir konuşma bölgesi daha var.”
Motor eğitim sürecindeki tüm insan aktivitesi, daha yüksek sinir aktivitesine bağlıdır ve hem merkezi sinir substratlarının anatomik olgunlaşması, miyelinlenmesi hem de fonksiyonel olgunlaşma ve koordinasyon seviyelerinin oluşturulması ile belirlenir.
Genel olarak motor becerilerin ve özel olarak da ince motor becerilerin doğal intogenezi, birbirinden tamamen farklı iki aşamadan oluşur.
İlk aşama, doğumla birlikte geciken ve yolların miyelinasyonuna bağlı olarak 2-2,5 yıl kadar sona eren merkezi sinir substratlarının anatomik olgunlaşmasıdır.
Bazen ergenlik çağının çok ötesine uzanan ikinci aşama, işlevsel olgunlaşma ve koordinasyon düzeylerinin çalışmasının kurulması aşamasıdır. Bu aşamada, motor becerilerin gelişimi her zaman doğrudan aşamalı olarak ilerlemez: bazı anlarda ve belirli hareket sınıflarıyla (yani seviyelerle) ilişkili olarak, geçici duraklamalar ve hatta gerilemeler meydana gelebilir, bu da orantılarda ve koordinasyon arasındaki dengede karmaşık dalgalanmalar yaratabilir. seviyeleri.
Bir çocuğun yaşamının ilk yarısında, antagonist kasların innervasyon mekanizması yavaş yavaş gelişir: 1.-2. ayda antagonist kasların asenkron, düzensiz aktivitesi gözlenir ve 5-8. Aylarda senkronize aktiviteleri ortaya çıkar, ancak olmadan Ekonomik düzenlemenin işaretleri.
Çocuklar, yeni ortamlarına uyum sağlamalarını sağlayan bir dizi hazır motor refleksle doğarlar: “meme arama” refleksi, emme refleksi, adım atma refleksi, kavrama refleksi, servikal tonik refleks, Moro refleksi.
4. aya gelindiğinde bu koşulsuz reflekslerden bazıları kaybolur (adım atma refleksi gibi) veya koşullu reflekslere dönüşür.
Yaşamın ilk 3 ayında çocuk aktif istemsiz (sözde masif) hareketler gerçekleştirir. 6. ayda antagonist kasların tonusu ve aktivitesinin koordinasyonu istemli hareketlere uygun hale gelir.
4 ayda, bebeğin davranışında belirli bir anlamlılık ortaya çıkmaya başlar, bu da psikomotor becerilerin gelişiminde yeni bir aşamanın - gönüllü hareketlerin ortaya çıkışının - başladığını gösterir.
Yaklaşık 4 aylıkken bebekler nesnelere başarılı bir şekilde ulaşabilirler, ancak bu girişimler hala oldukça beceriksizdir. Ancak özellikle önemli olan, 4-5 aylıkken çocuğun elinin manipülatif bir organ rolü oynamaya başlamasıdır. Görsel-motor koordinasyonu gelişir, yani görme kontrolü altında motor eylemlerin uygulanması.
Bütün bunlar ancak çocuğun yaşamının ilk aylarında motor fonksiyondan bağımsız olarak gelişen görsel fonksiyonun belirli bir düzeyde düzenlenmesiyle mümkün olur. İyi ifade edilmiş, oksipital okülomotor merkez tarafından kontrol edilen, bir nesnenin otomatik görsel takibi, yaşamın 2. ayından itibaren ortaya çıkar. 4-6 aylıkken, ön okülomotor merkezinin işleyişiyle ilişkili olan göz hareketlerinin gönüllü kontrolü gelişir. Bu yaştaki çocukların mekânsal görsel bilgilerin alınmasını sağlayan istemli izleme, spazmodik göz hareketleri (sakkadlar) ile gerçekleştirilir ve ancak yaşamın 2. yılında düzgün izlemeye dönüşür. 5-6 aylıkken uzayda istemli hareketleri kontrol etme yeteneği sağlayan birleşik bir görsel-motor sistemi oluşur.
Nesnelerle yapılan ilk temel manipülasyonlar kesin değildir ve buna sinkinezi eşlik eder. 5. ayda çocuk bir nesneyi iki eliyle kavrayabilir. 4 ila 6 aylıkken göz hareketlerinin istemli düzenlenmesi de gelişir. Bu, 5-6 ay içinde birleşik bir okülomotor sistemin oluşumunu sağlar. 7-10 aylıkken, el-göz koordinasyonu yüksek bir gelişim düzeyine ulaşır: Çocuk zaten bir kutunun kapağını açıp kapatabilir, içi boş bir küpün içine bir top koyabilir ve dikkatini çeken bir nesneyi çıkarabilir. başka birinin yardımıyla. Bununla birlikte, 10 aydan küçük çocuklarda nesnelerle oynanan oyunlar doğası gereği hala tamamen manipülatiftir: nesneler elden ele aktarılır, fırlatılır, üzerine vurulur vb.
10-12 aydan itibaren çocuğun psikomotor gelişiminde yeni bir niteliksel sıçrama meydana gelir.
İlk olarak, bu zamana kadar yürümenin fizyolojik temeli yeterince oluşmuştur - otomatik adım atma refleksinin yanı sıra vücut dengesini koruma yeteneği, bunun sonucunda çocuğun bağımsız ve desteksiz yürümeye başlaması.
İkincisi, nesnelerle yaptığı oyunlar işlevsel bir karakter kazanıyor: Bir bebeği sallıyor, bir tarakla "saçını tarıyor" ve bir arabayı yuvarlıyor.
12 aylıkken, ince motor becerileri daha da gelişmiş hale gelir; çocuk küçük nesneleri alıp inceleyebilir, başparmağı ve işaret parmağı arasında sıkıştırabilir.
Bununla birlikte, literatüre göre çocukların belirli hareketlerde ustalaşması için geçen sürenin bireysel yayılımının oldukça yüksek olduğu ve hatta birkaç aya kadar çıkabileceği akılda tutulmalıdır.
18 aylıkken çocuklar 2 ila 4 küpten oluşan bir kule yapabilir ve bağımsız olarak bir kaşık tutabilirler.
2-3 yaşlarında çocukların ince motor becerileri zaten oldukça gelişmiştir. İki eliyle top atmayı, bir kaptan diğerine su dökmeyi, karalamalar yapmayı ve bağımsız olarak soyunmayı öğreniyorlar.
Okul öncesi çağda çocuklar kalemle basit şekiller ve figürler çizebilir, boyalarla çizim yapabilir, küplerden yapılar inşa edebilirler. Kıyafetleri yeterince basitse, bağımsız olarak giyinip soyunabilirler ve masada kendilerine hizmet edebilirler. Topu yakalamayı öğrenirler, bu da el-göz koordinasyonunun (el becerisi ve tahmin yeteneği) geliştiğini gösterir.
Bu yaşta görsel-motor koordinasyonun gelişiminde yeni bir aşama ortaya çıkıyor. 5 yaşındayken, çocukların% 30-50'si, ön görsel afferentasyon mekanizmasını zaten etkili bir şekilde kullanıyor; bu, hareketler üzerinde sürekli kontrol uygulayan propriyoseptif aferentasyonun istemli hareketlerinin kontrolünde artan rol ve azalmış ile ilişkilendirilebilir. ters görsel afferentasyonun rolü. İkincisi, yalnızca programlama hareketlerinde öncü rolü korur.
5-6 yaşlarında ince motor becerileri gelişir, böylece çocuklar kıyafetlerini ilikleyip düğmelerini açabilir, bazıları ayakkabı bağcığı bağlamayı öğrenebilir.
Önceki yıllarda çocukların motor gelişimindeki aşamaların motor sistemin olgunlaşma sürecini yansıttığı varsayılmıştı. Şu anda, bir çocuğun tüm motor gelişimi dinamik sistem teorisine göre incelenmektedir: motor gelişimi, belirli görevlerin taleplerini karşılamak için zaman içinde düzenlenen ve yeniden düzenlenen birçok bireysel beceriyi içermektedir.
2 Silinen dzartria'lı çocukların klinik ve pedagojik özellikleri
Dizartri, konuşma aparatının yetersiz innervasyonundan kaynaklanan, konuşmanın telaffuz tarafının ihlalidir. Dizartride önde gelen kusur, merkezi ve periferik sinir sistemlerinde organik hasara bağlı olarak ses telaffuzunun ve konuşmanın prozodik özelliklerinin ihlalidir.
Çocuk gelişiminin erken döneminde bu bozukluklar şu şekilde kendini gösterir:
Bebeklik dönemi: dil ve dudak kaslarının paretisitesinden dolayı emzirme zordur - emzirme geç uygulanır (3-7 gün), yavaş emme, sık sık kusma ve boğulma not edilir.
Konuşma gelişiminin erken bir aşamasında, çocuklarda gevezelik eksik olabilir, ortaya çıkan sesler burun renginde olabilir ve ilk kelimeler geç ortaya çıkabilir (2-2,5 yıl kadar). Konuşmanın daha da gelişmesiyle birlikte neredeyse tüm seslerin telaffuzu ciddi şekilde zarar görür.
Dizartri ile artikülatör apraksi meydana gelebilir (artikülasyon organlarının istemli hareketlerinde bozulma). Artikülatör kaslardaki kinestetik duyuların eksikliği nedeniyle artikülatör apraksi ortaya çıkabilir.
Dizartri etiyolojisi:
Dizartri, ciddi beyin hasarının veya bir dizi beyin sistemini etkileyebilen bir ampul veya psödobulber doğanın azgelişmişliğinin bir belirtisidir: kortikobulber (veya piramidal), serebellar, retiküler oluşum, kortikal precentral ve postcentral konuşma motor alanları. Dizartrik bozukluk aynı zamanda serebral palsinin bir belirtisi de olabilir.
Dizartrinin sınıflandırılması:
Ciddiyete göre:
1. Anarthria - konuşmanın telaffuz yönünün tamamen imkansızlığı;
2. Dizartri (şiddetli) – çocuğun kullandığı sözlü olarak, ancak anlaşılmaz, anlaşılmaz, ses telaffuzunun yanı sıra nefes alma, ses ve tonlamanın ifade edilmesi de büyük ölçüde bozulmuştur;
Silinen dizartri - tüm semptomlar (nörolojik, psikolojik, konuşma) silinmiş bir biçimde ifade edilir. Şiddetli dizartri dislali ile karıştırılabilir. Aradaki fark, dizartrisi silinmiş çocukların fokal nörolojik mikrosemptomlara sahip olmasıdır.
Lezyonun konumuna göre:
Bulbar dizartri: 7., 9., 10. ve 12. kranial sinirlerin çekirdek, kök veya periferik kısımlarının hasar görmesi sonucu gelişen konuşma motor bozukluklarının bir semptom kompleksidir.
Psödobulbar dizartri: serebral korteksten gövdedeki kranyal sinirlerin çekirdeklerine kadar uzanan motor kortikal-nükleer yollarda iki taraflı hasar ile ortaya çıkar.
Kortikal dizartri. Kortikal dizartri, serebral kortekste fokal hasarla ilişkili, farklı patogenezlere sahip bir grup motor konuşma bozukluğudur.
Ekstrapiramidal dizartri. Ekstrapiramidal dizartrinin bir özelliği, ses telaffuzunda sabit ve tekdüze bozuklukların bulunmaması ve ayrıca seslerin otomatikleştirilmesindeki büyük zorluktur.
Serebellar dizartri. Bu dizartri formunda beyincikte ve bunun merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle ve ayrıca frontoserebellar yollarla olan bağlantılarında hasar meydana gelir.
Silinen dizartri, konuşma aktivitesinin (artikülasyon, ses, nefes alma, yüz ifadeleri, konuşmanın melodik tonlama yönleri) motor uygulama sürecindeki çoklu bozuklukların kombinatoryal bir modeli ile karakterize edilen, merkezi kökenli bir konuşma bozukluğudur.
Silinen dizartrinin tüm semptomları hafif ifade edilmiş bir biçimde ortaya çıkar. Silinen dizartri formundaki önde gelen bozukluk, konuşmanın fonetik yönünün kalıcı bir ihlalidir; bu, düzeltilmesi zor ve konuşmanın diğer yönlerinin oluşumunu olumsuz yönde etkiler. Kelime dağarcığının ve konuşmanın dilbilgisel yapısının gelişimindeki sapmalar türev olarak ortaya çıkıyor, yani. ikincil sapmalar niteliğindedir.
Silinen dizartride ses telaffuz bozuklukları organik bozukluklara dayanmaktadır. Organik semptomlar sıklıkla özel nörolojik muayene teknikleriyle tanımlanan mikro belirtilerle ifade edilebilir. Merkezi sinir sistemindeki organik hasarın belirtileri, silinmiş parezi, kas tonusunda değişiklikler, yüz ve artikülatör kaslarda hiperkinezi, patolojik refleksler şeklinde ortaya çıkar. Kranial sinirlerin ana bozukluğu, hipoglossal sinirlerin (XII çifti) hasar görmesi ile ilişkilidir. Böyle bir lezyonun belirtileri çeşitlidir: dil hareketlerinin yana, yukarıya, öne doğru kısıtlanması, dil ucunun pasifliği, dilin aşırı gerginliği, yarısının zayıflığı, tutmaya çalışırken dilin huzursuzluğu belirli bir pozisyonda, dilin ucunun farklılaşmamış hareketi, hareketlerin hızı arttıkça dilin gerginliği, kas yorgunluğunun artması, netlik kaybı, koordinasyon, tükürük salgısının artması, dilin çıkıntı yaparken yana doğru sapması, parezi atrofisi, fibriler seğirmesi ile dilin bir yarısında. Okülomotor sinirlerin fonksiyonundaki hasarlar, tek taraflı pitoz, yakınsak ve ıraksak şaşılık, dış komissura ulaşmada hafif bir başarısızlık şeklinde gözbebeklerinin hareket aralığının kısıtlanması, testler yapılırken hafif yakınsama parezi şeklinde kendini gösterir. Konaklama ve yakınsama için. Kural olarak trigeminal (V), glossofaringeal (IX) ve vagus (X) sinirlerinden ciddi rahatsızlıklar görülmez. Bazı durumlarda, yumuşak damakta yetersiz kasılma, küçük dilin yana sapması ve karşı taraftaki palatin perdesinin hafif parezi ile lingual ve vagus sinirlerinde tek taraflı hasar olduğunu gösterir. Fasiyal sinirlerin asimetrisi (VII çifti), esas olarak sağ veya soldaki nazolabial kıvrımların düzgünlüğü nedeniyle not edilir, bu da buna bağlı olarak dişlerin yetersiz görünmesine ve bir tarafta yanakların zayıf şişmesine neden olur. Pratikte, kural olarak kalıcı, doğası gereği kalıcı olan, artikülasyon sırasında konuşma organlarının düzensiz aktivitesine neden olan, seslerin normal artikülasyon oluşumunu engelleyen bu bozuklukların bir kombinasyonuna sıklıkla rastlanır.
Silinen dizartrisi olan çocukların refleks küresi çoğu durumda canlı tendon ve periosteal reflekslerle karakterize edilir. Parezi tarafındaki cilt refleksleri azalır. Bazı durumlarda, oral otomatizm reflekslerinin yanı sıra Babinsky, Pussep'in kararsız, tükenen refleksleri ve plantar refleksi indüklerken bir fan semptomu gözlenir. Silinen bir dizartri formuna sahip çocukların nörolojik durumundaki yukarıda belirtilen bozukluklara ek olarak, otonom sinir sistemindeki değişiklikler de not edilir: avuç içi ve ayakların terlemesi, kalıcı kırmızı dermografizmin varlığı, vb. Bu bozukluklar ortaya çıkabilir Kendileri tutarsız bir şekilde tezahürleri genellikle doğası gereği “mozaik”tir.
Artikülasyonla ilgili motor sinirlerin fonksiyon bozukluğu, dizartrinin silinmiş bir formu olan çocuklarda konuşma motor becerilerinin özelliklerini belirler. Bu çocukların yüz, yüz kasları ve artikülatör aparatlarının hareketleri hızlı tükenme ve düşük kalite ile karakterize edilir; yeterli doğruluk ve düzgünlüğe sahip değil, bazıları yavaş, yetersiz kas gücüyle ve tam anlamıyla yapılmıyor. Dilin ucu ve arkasının ve dudakların farklılaşan hareketleri özellikle sıklıkla bozulur. Motor yetersizliği, hareketlerin hassas kontrolünü, çeşitli kas gruplarının hassas çalışmasını ve hareketlerin doğru uzaysal-zamansal organizasyonunu gerektiren karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken en açık şekilde kendini gösterir. Silinen bir dizartri formuna sahip çocuklarda motor yetmezliği, hafif, hafif ifade edilen organik bozuklukların varlığına bağlı olarak, yumuşatılmış, silinmiş bir biçimde kendini gösterir.
Silinen bir dizartri formuna sahip çocukların bir takım zihinsel süreçlerde bozuklukları vardır. Bu çocuk kategorisi şunları içerir:
azaltılmış stabilite seviyesi ve dikkatin değiştirilebilirliği;
görsel ve konuşma-işitsel hafıza süreçlerinin işleyişinde önemli sapmalar;
zihinsel aktivitede bir miktar zayıflama, ancak zihinsel gerilik türünde değil, dikkat ve hafıza işlevinde belirgin bir azalmayla birlikte asteni türünde.
Silinen bir dizartri formuna sahip çocukların konuşma gelişimi de bir takım sapmalarla karakterize edilir. Çoğu durumda konuşma gelişimi normalden daha geç gerçekleşir. İlk kelimeler bir ila iki yaşları arasında ortaya çıkar. Kelime dağarcığı yavaş yavaş birikiyor. Cümlesel konuşmanın kullanımı iki ila üç yaş arasındadır (ve bazı durumlarda üç ila dört yaş arasındadır). Aynı zamanda bu tür çocukların konuşması da geveleyerek olur. Daha sonra biraz daha netleşiyor, ancak genel olarak fonetik olarak biçimlenmemiş kalıyor.
Artikülasyon organlarında kas ve innervasyon yetersizliğinin varlığı, kranyal sinirlerdeki bozuklukların kombinasyonu, doğru telaffuz ve ses oluşumunun gelişmesini engeller ve silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda fonetik bozuklukların özelliklerini ve çeşitliliğini belirler. . Bu çocuk kategorisindeki konuşma bozukluklarının özellikleri, artikülasyon organlarının nöromüsküler aparatının durumuna yakından bağlıdır.
Silinen dizartri formundaki bozuklukların genel özellikleri arasında sesin belirsiz telaffuzu, bulanık konuşma, bazı durumlarda nazalizasyon, çeşitli fonasyon ve prozodik bozukluklar eşlik eder.
Dizartrinin silinmiş bir formuna sahip çocuklarda konuşmanın ses telaffuzu yönündeki bozukluklar çeşitlidir. Seslerin çarpıtılması, karıştırılması, değiştirilmesi ve çıkarılmasıyla ifade edilirler. Bu durumda eklemlenmenin basitleştirilmesi karakteristiktir. Çarpıklıklar arasında en yaygın olanı, çeşitli ses gruplarının yanal, dişler arası telaffuzu, dilin arka kısmının orta kısmındaki spastik gerginlik nedeniyle tüm seslerin yumuşatılmış telaffuzudur. Karmaşık seslerin yerini artikülatör-akustik özellikleri bakımından daha basit olanlar alır: Sürtünmeli seslerin yerini patlayıcılar alır, sesli olanların yerini sessiz olan alır, tıslamanın yerini ıslık çalar, sert olanın yerini yumuşak alır, affrikatlar kendi kurucu ses öğelerine ayrılır. Konuşmanın fonetik tarafı, ana bileşenlerinin yakın etkileşimidir: ses telaffuzu ve prozodi. Silinen dizartri formunda, yalnızca ses telaffuzunda değil, aynı zamanda konuşma aparatının organik bir innervasyon yetersizliğinden kaynaklanan konuşmanın prozodik yönünde de rahatsızlıklar vardır. Silinen bir dizartri formuna sahip bir çocukta sesin tınısı, onun duygusal durumuyla yakından ilişkilidir. Tınıyı sesin saflığı, sesinin parlaklığı olarak anlarsak, o zaman engelleme sürecinin baskın olduğu çocuklarda tınının düşük olduğunu, sesin sessiz, zayıf veya boğuk olduğunu, modüle edilmediğini not edebiliriz. Uyarma sürecinin baskın olduğu çocuklarda tını yüksek, ses yüksek, gürültülü, falsettoya dönüşüyor. Silinen bir dizartri formuna sahip çocukların konuşması, konuşma hızındaki sapmalarla karakterize edilir: bazı çocuklarda hızlanır, bazılarında ise yavaşlar. Bu, iki ana sinir süreci (uyarma ve inhibisyon) arasındaki denge eksikliğiyle açıklanabilir. Tempo ihlali, hecedeki ünlü ve ünsüz seslerin göreceli süresini önemli ölçüde etkiler ve bu, konuşmanın genel sesinde kendini gösterir. Ya aşırı aceleci, "özensiz", yutucu sesler ya da tam heceler haline gelir" ya da doğal olmayan bir şekilde uzar. Bu çocuklarda konuşma ritmi düzensiz ve değişkendir. Stres modülasyonunda anormallikler sıklıkla gözlenir.
Silinen bir dizartri formuna sahip çocuklarda, artikülasyon zorlukları, ana dillerinin tüm ses sisteminin ses algısını etkiler. Bu bağlamda, silinmiş bir dizartri formuna sahip çocukların fonemik algının az gelişmiş olduğu varsayılabilir. Bu çocukların bulanık, geveleyerek konuşması net işitsel algı ve kontrolün oluşmasına fırsat sağlamamaktadır. Bu, ses telaffuzu ihlallerini daha da ağırlaştırır, çünkü kişinin kendi yanlış telaffuzu ile başkalarının telaffuzu arasında ayrım yapamaması, belirli bir akustik etki elde etmek için kişinin kendi artikülasyonunu "ayarlama" sürecini engeller.
Silinen dizartri, yapısında konuşmanın fonetik tarafının belirgin ihlallerinin yanı sıra, konuşmanın sözlüksel-gramatik yapısının gelişiminin özelliklerinin de belirtildiği karmaşık bir konuşma kusurudur. Çeşitli patogenezde genel konuşma az gelişmişliği olan, özellikle de dizartride genel konuşma az gelişmişliği olan bu çocuk kategorisindeki sözcüksel-gramatik konuşma yapısının durumu, konuşmanın çoğu bileşeninin ve birçok dil sürecinin olgunlaşmamışlığı ile karakterize edilir. Bu, öncelikle kelime dağarcığının yoksulluğu ve anlamlı konuşma sürecinde onu güncellemenin zorluğuyla ifade edilir. Silinen bir dizartri formuna sahip çocuklarda, normal konuşma gelişimi olan çocukların aksine, karmaşık dilbilgisi formlarına hakim olunmaz. Bu çocuklar dilin gramer sistemine çok daha geç bir tarihte hakim olurlar.
Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek, dizartrinin silinmiş formundaki konuşma kusurlarının yapısında önde gelenlerin fonetik bozukluklar olduğu unutulmamalıdır.
3 Silinen dizartrili çocukların motor küresini inceleme probleminin durumu
Çocukluk çağında en sık görülen konuşma bozukluklarından biri, önemli ölçüde artma eğiliminde olan silinmiş dizartridir. Silinen dizartri, dizartrik bozuklukların hafif, minimal şiddet derecesidir ve fokal, nörolojik mikrosemptomlara dayanan ses telaffuzu ve konuşmanın prozodik bileşenlerindeki bozukluklarla kendini gösterir. Silinen dizartride bozulmuş artikülasyon, artikülatör aparatın hareketlerinin olasılığı ve doğası ve fonksiyonel yüklerin uygulanması sırasında çocuğun özel derinlemesine muayenesi sırasında ortaya çıkan hafif, kalıcı innervasyon bozukluklarından kaynaklanır.
Silinen dizartriyi teşhis etmenin zorluğu göz önüne alındığında, konuşma durumu ile çocuğun motor küresi arasındaki ilişki dikkate alınmalıdır. İkinci durumda, yalnızca artikülatör motor becerilerin oluşum derecesini değil, aynı zamanda ellerin ve parmakların ince farklılaşmış motor becerilerinin gelişim düzeyini de kastediyoruz.
Pek çok uzman dizartri düzeltme sorunlarıyla ilgilendi: O.V. Pravdina, E.M. Mastyukova, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.F. Arkhipova. Tüm yazarlar, genel motor becerilerin, artikülatör motor becerilerin, parmakların ince motor becerilerinin yanı sıra parmak jimnastiği, nefes alma ve ses egzersizlerinin geliştirilmesine yönelik özel, hedefe yönelik çalışmalara ihtiyaç duyulduğunu belirtmektedir.
Çalışmanın teorik temelini bilimsel kavramlar oluşturdu:
L.V. Lopatina, artikülatör aparatın organlarının hareketlerinin yanlışlığını ve zayıflığını ve bunların hızlı tükenmesini not eder. Yazar aynı zamanda bu bozuklukların sıklıkla yalnızca konuşma terapisi çalışmasının dinamiklerinde tespit edildiğine dikkat çekiyor. Hareket bozuklukları arasında dudakların, dilin, sesleri telaffuz etmek için gerekli olan belirli pozisyonlarını bulmada zorluk;
E.F. Sobotovich ve A.F. Chernopolskaya, çocukların telaffuzunun, özellikle konuşma akışında belirgin olan bulanıklık, belirsizlik ve seslerin belirsiz eklemlenmesi ile karakterize edildiğini gösterdi;
E.F.'nin araştırması Sobotovich ve A.F. Chernopolskaya, çocukların artikülatör aparatın belirli motor fonksiyonlarında eksiklik olduğunu gösterdi: seçici zayıflık, dilin yalnızca bazı kaslarının paretitesi, seslerin bozuk telaffuzu;
R.E. Levina'nın belirttiği gibi, konuşma organlarının morfolojik ve motor lezyonlarıyla konuşma kinestezisinin ihlali, dilin tüm ses sisteminin işitsel algısını etkiler. Bu çocukların bulanık, geveleyerek konuşması net işitsel algının oluşmasına ve otokontrol oluşumuna fırsat sağlamamaktadır. Bu, dizartrisi silinmiş çocukların fonemik algının az gelişmiş olmasına yol açar ve bu da ses telaffuzunun ihlalini daha da kötüleştirir;
E.F. Arkhipova'nın sağladığı verilere göre, genel konuşma az gelişmiş çocuk gruplarında çocukların %50'ye kadarı ve fonetik-fonemik az gelişmişliği olan gruplarda çocukların %35'e kadarı dizartriyi ortadan kaldırmıştır. Silinen dizartri formu çoğunlukla beş yıl sonra teşhis edilir. Semptomları silinmiş dizartriye karşılık gelen tüm çocuklar, tanıyı açıklığa kavuşturmak veya doğrulamak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir nöroloğa danışmak üzere yönlendirilir;
Pravdina O.V. Silinen dizartri için düzeltme çalışmasının amacını belirledi. Bu amaç, çocuğun konuşmasının sağlam yönünü düzeltmek, çocuğun konuşmasının ve kişiliğinin ana bozukluk nedeniyle gelişiminde ikincil olarak zarar görmüş diğer tüm yönlerini düzeltmektir.
Bu çocukların çeşitli türlerde fonemik azgelişmişlikleri vardır. Konuşmanın sözcüksel ve dilbilgisel yapısının gelişimi normalden belirgin gecikmeye kadar değişir. Gönüllü motor eylemleri gerçekleştirmedeki zorluklar da belirtilmiştir. Talimatlara veya taklitlere göre dudakların ve özellikle dilin belirli pozisyonlarını bulmak onlar için zordu. Bazı çocuklarda bu belirtiler, artikülatör aparatın hareketlerindeki bir miktar yavaşlamayla birleştirildi.
Bazı okul öncesi çocukların ciddi genel motor bozuklukları vardır. Tezahürleri farklıdır: motor beceriksizliği, hareketsizlik, sertlik, tüm hareketlerde yavaşlık. Bazı çocuklar vücudun bir yarısında sınırlı hareket kabiliyeti yaşarlar. Aksine, bazı çocuklarda motor hiperaktivite, huzursuzluk, hızlı hareket temposu ve istemli ve istemsiz motor eylemleri gerçekleştirirken çok sayıda gereksiz hareket fenomeni vardır.
Artikülasyon motor bozukluklarına ek olarak, silinmiş dizartrisi olan çocuklar, parmakların ince motor becerilerinde de bozulmalar yaşarlar; bunlar, hareketlerin hassasiyetinin bozulması, uygulama hızının azalması ve bir pozdan diğerine geçişin azalması, hareketin yavaş başlatılması ve yetersiz hareketler ile kendini gösterir. Koordinasyon. Parmak testleri kusurlu olarak yapılmakta ve önemli zorluklar gözlenmektedir. Bu özellikler çocuğun oyun ve öğrenme etkinliklerinde kendini gösterir.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocukların manuel motor becerileri üzerine yapılan çalışmalar, bu kategorideki çocukların çoğunun eşzamanlı hareketleri gerçekleştirmeyi amaçlayan görevlerle başa çıkmakta zorluk çektiğini göstermektedir.
Görevi yerine getirirken çocuklar tekrar tekrar hatalar yapar; görev, dismetri ve gereksiz hareketlerin varlığı ile karakterize edilir.
Motor fonksiyonların incelenmesi, bir dizi ardışık hareket gerçekleştirirken hemen hemen tüm çocukların bir hareketten diğerine sorunsuz bir şekilde geçişte zorluk yaşadıklarını ve ısrarların ve yeniden düzenlemelerin kaydedildiğini göstermektedir. Bazı okul öncesi çocuklar hareketleri yalnızca sözel olarak ifade edildiğinde gerçekleştirirler. Hareket elemanlarının sayısını azaltırlar, genellikle eli farklı bir düzleme yerleştirirler, bu da belirli optik-mekansal koordinasyon ihlallerini gösterir.
Parmak testlerinin yapılması (başparmak ve küçük parmaktan başlayarak parmakların dönüşümlü olarak bükülmesi), çoğu durumda yavaş tempo, birkaç parmağın eşzamanlı hareketi (her iki uzuv için, bazı durumlarda bir görevi yerine getirirken, başparmak veya küçük parmaktan başlayarak) ile karakterize edilir. Serçe parmak).
Bazı okul öncesi çocuklar, daha önce sıralanan rahatsızlıklara ek olarak, parmaklarında gerginlik ve onları bükülü tutamama sorunu yaşarlar. Parmakların dönüşümlü olarak bükülmesine yönelik parmak testleri, çocuklar için daha basit bir seçeneğin, başparmaktan başlayarak dönüşümlü olarak bükülme olduğunu göstermektedir.
Bu nedenle, silinmiş dizartrisi olan çocuklarda psikomotor becerilerin gelişimi sorununa ilişkin literatürün analizi, aşağıdaki sonuçları formüle etmemizi sağlar:
Motor beceriler vücudun, bireysel organlarının ve parçalarının motor aktivitesidir. Psikomotor bilinçli olarak kontrol edilen bir dizi eylemdir. Psikomotor gelişim, motor gelişimle yakın bağlantılı olarak gerçekleşir. Psikomotor gelişimin sırası, çocuğun çevreyle etkileşiminin giderek daha karmaşık hale gelen koşullarıyla birlikte beyin olgunlaşmasının aşamalarıyla yakından ilişkilidir.
Ontogenezin erken aşamalarında sinyalleme yoluyla gerçekleştirilen motor kontrolü, daha sonra sözel sistemin katılımıyla gerçekleştirilir. Ters bir ilişki de var: Okul öncesi ve okul öncesi çağda hareketlerin gelişmesi, konuşmanın oluşumu üzerinde son derece faydalı bir etkiye sahiptir.
Silinen dizartri, konuşma aktivitesinin (artikülasyon, ses, nefes alma, yüz ifadeleri, konuşmanın melodik ve tonlama yönleri) motor uygulama sürecindeki çoklu bozuklukların kombinatoryal modeli ile karakterize edilen, merkezi kökenli bir konuşma bozukluğudur. Silinen dizartrinin tüm semptomları hafif ifade edilmiş bir biçimde ortaya çıkar. Silinen dizartri formundaki önde gelen bozukluk, konuşmanın fonetik yönünün kalıcı bir ihlalidir; bu, düzeltilmesi zor ve konuşmanın diğer yönlerinin oluşumunu olumsuz yönde etkiler.
Silinen dizartrisi olan çocuklar, değişen derecelerde ifade edilen motor fonksiyon özelliklerine sahiptir: yetersiz koordinasyon ve konuşma artikülasyon organlarının hareketliliğinden, kolların ve bacakların statik ve dinamik koordinasyonunun bozulmasına kadar.
Dizartrik çocuklarla konuşma terapisi çalışması, çeşitli dizartri formlarındaki konuşma kusurlarının yapısı, genel ve konuşma motor becerilerinin ihlal mekanizmaları ve çocukların kişisel özelliklerini dikkate alarak bilgisine dayanır. Kelime bilgisi ve dilbilgisi yapısı alanında çocukların konuşma gelişiminin durumuna ve ayrıca konuşmanın iletişimsel işlevinin özelliklerine özellikle dikkat edilir. Okul çağındaki çocuklar için yazılı konuşmanın durumu dikkate alınır.
Pozitif sonuçlar Konuşma terapisi çalışması aşağıdaki ilkelere tabi olarak gerçekleştirilir:
konuşmanın tüm bileşenlerinin kademeli olarak birbirine bağlı oluşumu;
konuşma kusurlarının analizine sistematik yaklaşım;
Konuşmanın iletişimsel ve genelleştirici işlevlerinin geliştirilmesi yoluyla çocukların zihinsel faaliyetlerinin düzenlenmesi.
Sistematik ve çoğu durumda uzun süreli eğitim sürecinde, artikülatör aparatın motor becerilerinin kademeli olarak normalleşmesi, artikülatör hareketlerin geliştirilmesi, hareketli artikülasyon organlarını tek bir hareketten gönüllü olarak değiştirme yeteneğinin oluşması belirli bir hızda diğerine monotonluğun ve konuşma temposundaki bozuklukların aşılması sağlanır; fonemik algının tam gelişimi. Bu, konuşmanın sağlam tarafının geliştirilmesi ve düzeltilmesi için temel hazırlar ve sözlü ve yazılı konuşma becerilerinde uzmanlaşmak için ön koşulları oluşturur.
Şu anda, motor kürenin gelişimindeki sapmalar nedeniyle, konuşma bozukluğu olan çocukların motor alanını geliştirmek için yeni araçlar ve yöntemler bulma ve dizartrisi silinmiş çocuklarda ince ve artikülatör motor becerileri düzeltmek için etkili bir yöntem oluşturma konusunda acil bir sorun vardır. Bu kategorideki çocuklar eğitim faaliyetlerinde belirli zorluklar yaratırlar, özellikle yazma, çizim ve el emeği becerilerinde ustalaşmayı olumsuz yönde etkilerler.
Bölüm 2. Silinen dizartrili okul öncesi çocuklarda motor küre araştırmasının organizasyonu
1 Deneysel çalışmanın amacı ve hedefleri
artikülatör motilite dizartriyi ortadan kaldırdı
Çalışmanın amacı, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda genel, artikülasyon ve ince motor becerilerin gelişim düzeyini belirlemektir.
Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevler belirlenmiştir:
Belirleyici deneyin metodolojisini bilimsel ve teorik olarak doğrulamak amacıyla araştırma problemi üzerine özel psikolojik, pedagojik, konuşma terapisi ve metodolojik literatürün incelenmesi.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda genel, ince ve artikülatör motor becerilerin düzeyini incelemek için yöntemlerin seçimi ve uyarlanması.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda ve normal konuşma gelişimi olan akranlarında genel, artikülatör ve ince motor becerilerin durumunun karşılaştırmalı özellikleri.
Belirlenen ihlalleri ortadan kaldırmak için bir düzeltici eylem sisteminin geliştirilmesi.
Çalışma Şubat-Mart 2014 tarihleri arasında MBDOU “Anaokulu No. 7 “Vinç” esas alınarak gerçekleştirildi. Deneye okul öncesi çağındaki 30 çocuk katıldı; bunlardan silinmiş dizartrisi olan 15 okul öncesi çocuk deney grubuna dahil edildi ve normal konuşma gelişimi olan 15 okul öncesi çocuk kontrol grubunu oluşturdu.
2 Silinen dizartrisi olan okul öncesi çağındaki çocukların motor küresinin deneysel çalışması
Okul öncesi çocuklarda genel motor becerilerin durumunu ve parmakların ince hareketlerini, yüz ve artikülatör motor becerilerini incelemeye yönelik metodoloji, Lopatina L.V.'nin araştırmasına dayanıyordu. , Sobotovich E.F., Chernopolskaya A.F., Sokolova Yu.A. , Bot İşletim Sistemi .
Psikomotor becerilerin incelenmesi üç yönde gerçekleştirildi:
) Genel motor becerilerin incelenmesi.
Araştırma materyali.
"Koşu" testi.
Prosedür.
Çocuktan “koşma” egzersizi yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynayalım. Sprint yapan bir sporcu olacaksınız. Benim işaretim üzerine bitişi gösteren kurdeleye koşacaksınız.
"İki ayak üzerinde atlama" testini yapın.
Amaç vücudun dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuktan “İki ayak üzerinde atlama” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynayalım. Kanguru olacaksın. Kim olduğunu biliyor musun? Bu Avustralya'da yaşayan ve atlamayı seven bir hayvandır. Benim işaretim üzerine iki ayak üzerinde zıplamaya başlayacaksınız.
"Tek ayak üzerinde atlama" testini yapın.
Amaç vücudun dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuktan “Tek ayak üzerinde atlama” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynamaya devam edelim. Sen çok hareketli bir kangurusun. Zıplamada iyisin. Şimdi tek ayak üzerinde atlayalım. Eminim tüm kangurular bunu yapabilir. Benim işaretim üzerine tek ayak üzerinde zıplamaya başlayacaksınız.
"Bir çembere atlamayı" test edin.
Amaç vücudun dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuktan “Çembere atlama” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynayalım. Bakın yerde bir çember var. Ama bu sihirli bir çember. Sıcak bir yaz gününde göle atlar gibi içine atlayabilirsiniz. Bana göle nasıl atladığını göster. Benim işaretimle başlayın.
"Bayraklı ellerin hareketi" testini yapın.
Prosedür.
Çocuktan “Ellerin bayraklarla hareketi” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynayalım. 23 Şubat'ta öğretmeninizin size denizlerde farklı gemilerde seyreden denizcilerin birbirleriyle konuşmak için dalgalandırdıkları bayrakları kullandıklarını söylediğini hatırlıyor musunuz? Sonuçta gemiler çok uzakta ve denizciler birbirlerini duyamayacaklar. Artık denizci olacaksın. Bayrakları elinize alın ve odanın içinde dolaşırken sallayın, bilgilerinizi diğer gemiye iletin. Sinyalden başlayın.
"Kurdelelerle el hareketi" testini yapın.
Amaç dinamik el koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuktan “Kurdelelerle el hareketi” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynamaya devam edelim. Siz bir denizcisiniz ve önemli bilgileri başka bir gemiye iletmelisiniz, ancak bayrağınız yok. Bunun yerine bu kasetleri kullanmayı deneyelim. Onları elinize alın ve işaretim üzerine sallayın.
"Topu fırlatma ve yakalama" testini yapın.
Amaç vücudun dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuktan “Topu atma ve yakalama” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Haydi oynayalım. Seni sık sık başka adamlarla top oynarken gördüm. Onu birbirimize atacağız. Onu bana at, sonra ben de topu sana atayım, sen de onu yakala. Benim işaretimle başlayın.
"Sinyalde dur" testi.
Amaç statik vücut koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuktan “Bir sinyalde dur” egzersizini yapması istenir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Hadi oynamaya devam edelim. Harika bir atlayıcısın. İşaretimle birlikte zıplamaya başlayacaksınız, ancak işareti verdiğim anda (ellerinizi çırparak) duracak ve ben 5'e kadar sayarken bu pozisyonda duracaksınız.
Test performansının değerlendirilmesi.
Yüksek seviye - 3 puan - görevin doğru şekilde yerine getirilmesi, testin hem bacaklar hem de kollar için doğru ve eşzamanlı olarak yürütülmesi, gerekirse tam hareket aralığı: pozun uzun süreli tutulması.
Ortalama seviye - 2 puan - eksik hacim veya testin yanlış yürütülmesiyle ifade edilen, çoğu görevin küçük hatalarla doğru şekilde tamamlanması.
Düşük seviye - 1 puan - çoğu görevi hacim, doğruluk ve hareketlerin eşzamanlılığı ihlaliyle ifade edilen büyük hatalarla gerçekleştirir. Belirli bir pozisyonu (gerekirse) sürdürememe, şiddetli gerginlik ve hareket sertliğinin varlığı ve bir hareketten diğerine geçişin zorluğu.
Hareketlerin statik koordinasyonunu test edin. Bu testin kullanımı istatistiksel denge fonksiyonunun incelenmesi için en uygun olanıdır. Test, merkezi sinir sisteminin rubrospiral seviyesinin (N.A. Bernstein'a göre A seviyesi) baskın katılımını belirler: bir sinyal üzerine durun.
Çok sayıda kas grubunun aktivitesinin koordinasyonunu gerektiren hareketin dinamik koordinasyonu için bir test. Kas grubu sayısını, el becerisini, motor çevikliği, esas olarak kolların dinamik koordinasyon durumunu ve genel olarak dinamik koordinasyonu yansıtır. Bu test, sineji seviyesinin (B) ve uzaysal alanın alt alt seviyesinin baskın aktivitesini ortaya çıkarır.
A) Esas olarak ellerin dinamik koordinasyonunu test edin: 1,5 m mesafedeki bir yetişkine bir top atın.
B) genel olarak dinamik koordinasyon testi: çemberin içine atlamak.
Tüm vücudun dinamik koordinasyonunu yansıtan ve kişinin hızı, hareketlerin becerisini ve motor çevikliğini değerlendirmesine olanak tanıyan, hareketlerin hızını incelemeye yönelik bir test. Test öncelikle (B) ve (C1) seviyelerindeki aktiviteyi ortaya çıkarır: 1 ve 2 ayak üzerinde atlama.
Eş zamanlı hareketleri test edin. Hareket yapısının kortikal seviyesini karakterize eder: bayraklar ve kurdelelerle hareket.
Hareketlerin netliğini test edin (sinkinezi belirlemek için): bayraklarla hareket etme, top atma.
) Ellerin ince motor becerilerinin incelenmesi.
Araştırma materyali.
Hareketlerin dinamik koordinasyonunun incelenmesi.
"Elleri sıkma" testini yapın.
Prosedür.
Eller yumruk haline getirildi ve başparmaklar yukarı doğru uzatıldı.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Ellerinizi yumruk yapın ve başparmaklarınızı yukarıya doğru çevirin. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
"Parmaklar merhaba diyor" testi
Amaç parmakların dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Parmaklar birbirine bağlıdır. Başparmaktan başlayarak tüm parmaklara dokunarak alternatif bir hareket gerçekleştirilir. Görev taklit yoluyla gerçekleştirilir.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Bakın parmaklarım birbirini nasıl selamlıyor. Şimdi bana parmaklarının nasıl merhaba dediğini göster.
"Parmakları bükme" testini yapın.
Amaç parmakların dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Başparmaktan başlayarak sağ (sol) elin parmaklarını dönüşümlü olarak bükün, ardından küçük parmaktan başlayarak sağ (sol) elin parmaklarını dönüşümlü olarak bükün. Görev taklit yoluyla tamamlanır.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Sağ elinizin parmaklarını başparmağınızdan başlayarak bükün, sonra düzeltin ve sonra tekrar bükmeye başlayın, ancak küçük parmaktan başlayın.
"Ellerin konumunu değiştirme" testini yapın.
Amaç parmakların dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Eller göğüs hizasında bulunur, bir el yumruk şeklinde sıkılır, diğerinin parmakları açılır. Ellerin konumu değiştirilir - biri düzleştirilir, diğeri yumruk şeklinde sıkılır. Görev taklit yoluyla tamamlanır.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Ellerinizi göğüs hizasında yerleştirin. Birini yumruk yapıp diğerini açın. Şimdi aynı anda yumruğunuzu açın ve açık olanı yumruk haline getirin.
Örnek "İplik yumağı".
Amaç parmakların dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Çocuğun bir iplik yumağı sarması gerekir. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Benim emrim üzerine, bir top elde etmek için ipliği makaraya sarmaya başlamanız gerekir. Başlamak.
Örnek "Şablon".
Amaç parmakların dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Şablonu iki elinizle dönüşümlü olarak takip edin.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayıp çizelim. Bak ne ilginç bir şablon getirdim. Daire içine almanız gerekiyor. Bir kalem alın ve önce sağ elinizle, sonra sol elinizle çizin. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
"Yumruk-kaburga-avuç" testini yapın.
Amaç parmakların dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Eller masaya konulur. Elinizin konumunu yavaş yavaş değiştirmelisiniz - önce onu yumruk haline getirin, sonra kenara koyun ve ardından avucunuzu açın.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Ellerinizi masanın üzerine koyun. Hareketlerime dikkat et. Önce iki elimi yumruk haline getireceğim, sonra onları kenara koyacağım ve sonra avucumu açacağım. Benden sonra tekrar et. Görev taklit yoluyla tamamlanır.
Hareketlerin statik koordinasyonunun incelenmesi.
Örnek "Ev".
Prosedür.
Sağ ve sol ellerin parmakları eğik olarak birbirine bağlanır ve başparmaklar ellere bastırılır.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Sağ ve sol ellerinizin parmaklarını bir "evde" birleştirin, baş parmaklarınızı ellerinize bastırın. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
"Parmaklarınızı bir yüzüğe koyun" testini yapın.
Amaç parmakların statik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Parmaklarınızı bir halka şeklinde katlayın ve ardından açın.
Talimatlar.
Parmaklarımızla oynayalım. Parmaklarınızı bir yüzüğe sıkıştırın. Ve sonra onu aç. Şimdi kendiniz deneyin. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Test performansının değerlendirilmesi.
Yüksek seviye - 3 puan - görevin doğru tamamlanması, testin doğru yürütülmesi, sinkinezi yok, net uygulama.
Ortalama seviye - 2 puan - küçük hatalarla görevlerin doğru şekilde yerine getirilmesi, yavaş tempo, eşlik eden hareketlerin varlığı, belirsiz uygulama.
Düşük seviye - 1 puan - yavaş tempo, sinkinezi varlığı, sekansın ihlali, belirsiz uygulama, kaçırılan hareketler.
Çok düşük seviye - 0 puan - çocuk görevi sonuna kadar tamamlayamaz veya reddeder.
Tüm görevler, N.A.'nın seviye teorisine uygun olarak. Bernstein şu şekilde temsil edilebilir:
Hareketlerin statik koordinasyonunu test edin. Bu testin kullanımı istatistiksel denge fonksiyonunun incelenmesi için en uygun olanıdır. Test, merkezi sinir sisteminin rubrospinal seviyesinin (N.A. Bernstein'a göre A seviyesi) baskın katılımını sağlar: ev, halka.
Çok sayıda kas grubunun aktivitesinin koordinasyonunu gerektiren hareketin dinamik koordinasyonu için bir test. Kas grubu sayısını, el becerisini, motor çevikliği, esas olarak kolların dinamik koordinasyon durumunu ve genel olarak dinamik koordinasyonu yansıtır. Bu test, sineji seviyesinin (B) ve uzaysal alanın alt alt seviyesinin baskın aktivitesini ortaya çıkarır: tüm numuneler yumruk - kenar - avuç içidir.
Ellerin dinamik koordinasyonunu yansıtan ve kişinin hızı, hareketlerin becerisini ve motor çevikliğini değerlendirmesine olanak tanıyan, hareketlerin hızını incelemeye yönelik bir test. Test temel olarak (B) ve (C1) seviyelerinin aktivitesini ortaya çıkarır: parmakların el sıkışması, parmakların bükülmesi.
Beynin serebral hemisferlerinin ön korteksinin D seviyesinde: yumruk - kaburga - avuç içi hareketlerinin organizasyonuna baskın katılımla sağlanan motor hafıza testi.
Eş zamanlı hareketleri test edin. Hareket yapısının kortikal seviyesini karakterize eder: ellerdeki değişiklikler.
Hareketlerin netliğini test edin (sinkinezi tanımlamak için): şablon.
) Artikülatör hareketliliğin incelenmesi.
Araştırma materyali.
Hareketlerin dinamik koordinasyonunun incelenmesi.
"Dudakları bir gülümsemeye doğru uzatma" testini yapın.
Prosedür.
Dudaklarınızı bir gülümsemeye doğru uzatın, ardından bir pipetle gerdirin. Görev taklit yoluyla tamamlanır.
Talimatlar.
Dudaklarınızı öne doğru uzatın. Şimdi onları bir tüp gibi ileri doğru çekin.
"Dilin kaldırılması" testini yapın.
Amaç artikülatör hareketlerin dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Dilinizi üst dudağa kaldırın ve ardından alt dudağa indirin. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Dilinizi üst dudağınıza, ardından alt dudağınıza doğru kaldırın. Bunu birkaç kez yapın.
"Dil yanakta" testini yapın.
Amaç artikülatör hareketlerin dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Dilinizi önce bir yanağınıza, sonra diğer yanağına yerleştirin. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Dilinizi önce bir yanağınıza, sonra diğer yanağınıza yerleştirin.
Örnek "Sarkaç".
Amaç artikülatör hareketlerin dinamik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Ağız açık, dil aynı hızda dışarı çıkmış, dönüşümlü olarak ağzın bir köşesinden diğerine hareket ediyor. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Ağzınızı açın ve dilinizi dışarı çıkarın. Şimdi aynı hızla, dönüşümlü olarak dilinizi ağzınızın bir köşesinden diğerine hareket ettirin.
Hareketlerin statik koordinasyonunun incelenmesi.
Ağız açma testi.
Prosedür.
Ağzınızı açın ve 5 saniye. açık tut. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Ağzını aç ve ben 5'e kadar sayarken açık tut.
"Dudakların bir gülümsemeye dönüşmesi" testini yapın.
Amaç artikülatör hareketlerin statik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Dudaklarınızı üst ve alt dişleriniz görünecek şekilde bir gülümsemeyle uzatın, 5 saniye bekleyin. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Üst ve alt dişleriniz görünecek şekilde dudaklarınızı bir gülümsemeyle uzatın, 5'e kadar sayacağım.
"Dil tutma" testi.
Amaç artikülatör hareketlerin statik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Dilinizi 5 saniye boyunca üst dudağınızın üzerinde tutun. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Dilinizin ucunu üst dudağınıza yerleştirin ve ben 5'e kadar sayana kadar orada tutun.
Test "Dil güçlü bir adamdır."
Amaç artikülatör hareketlerin statik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Hafifçe gülümseyin, ağzınızı hafifçe açın, dilinizin geniş ucunu alt ön dişlerinize doğru indirin, dilinizi onların üzerine koyun. 5 saniye basılı tutun. Görev taklit yoluyla tamamlanır.
Talimatlar.
Hafifçe gülümseyin, ağzınızı hafifçe açın, dilinizin geniş ucunu alt ön dişlerinize doğru indirin ve dilinizi onlara doğru bastırın.
"Ortadaki dil" testini yapın.
Amaç artikülatör hareketlerin statik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Dilinizi üst dişleriniz ile üst dudağınız arasına yerleştirin. 5 saniye basılı tutun. Görev sözlü talimatlara göre tamamlanır.
Talimatlar.
Dilinizi üst dişleriniz ile üst dudağınız arasına yerleştirin.
"Dilinizi aşağı indirin" testini yapın.
Amaç artikülatör hareketlerin statik koordinasyonunu incelemektir.
Prosedür.
Dilinizi bir spatula yardımıyla alt dudağınıza yerleştirin. 5 saniye basılı tutun. Görev taklit yoluyla tamamlanır.
Talimatlar.
Dilinizi bir spatula yardımıyla alt dudağınıza yerleştirin.
Test performansının değerlendirilmesi.
Yüksek seviye - 3 puan - görevin net bir şekilde yerine getirilmesi, bir hareketten diğerine iyi geçiş yapılabilirlik, görevi tam olarak tamamlama, pozu koruma.
Tüm görevler, N.A.'nın seviye teorisine uygun olarak. Bernstein şu şekilde temsil edilebilir:
Hareketlerin statik koordinasyonunu test edin. Bu testin kullanımı istatistiksel denge fonksiyonunun incelenmesi için en uygun olanıdır. Test, merkezi sinir sisteminin rubrospiral seviyesinin (N.A. Bernstein'a göre A seviyesi) baskın katılımını belirler: ağzı açmak, dili tutmak ve benzerleri.
Çok sayıda kas grubunun aktivitesinin koordinasyonunu gerektiren hareketin dinamik koordinasyonu için bir test. Kas gruplarının sayısını, el becerisini, motor manevra kabiliyetini ve artikülatör aparatın kaslarının dinamik koordinasyon durumunu yansıtır. Bu test, sineji seviyesinin (B) ve uzaysal alanın alt alt seviyesinin baskın aktivitesini ortaya çıkarır: sarkaç, dil - diktatör, gülümsemedeki dudaklar.
Kekemeliği olan ilkokul çocuklarında psikomotor gelişim düzeyinin değerlendirilmesi niteliksel ve niceliksel (puan cinsinden) olarak şu şekilde yapılmıştır:
Yüksek seviye - 3 puan - görevin net bir şekilde yerine getirilmesi, bir hareketten diğerine iyi geçiş, görevi tamamlama, pozu koruma.
Ortalama seviye - 2 puan - küçük hatalarla görevlerin doğru şekilde yerine getirilmesi, değiştirilebilirlik biraz bozulmuş, tam olarak doğru şekilde yerine getirilmiyor.
Düşük seviye - 1 puan - sekansın ihlali, belirsiz uygulama, pozu tutmada zorluklar, tam performans göstermiyor, doğru değil, eşlik eden hareketler var.
Çok düşük seviye - 0 puan - çocuk görevi tamamlayamıyor veya reddediyor.
Daha sonra, çocukların önerilen görevle başa çıkabildikleri başarı düzeyini yansıtan her bir görevi tamamlamanın ortalama puanı hesaplandı: çocukların aldığı puanlar toplandı ve görevi tamamlayan çocukların sayısına bölündü. .
Görev üzerinde çalışırken hata yapan çocukların yüzdesi de hesaplandı: Çocuk sayısı 100 ile çarpılıp gruptaki toplam çocuk sayısına bölündü.
Bölüm 3. Silinen dizartrili ilkokul çağındaki çocukların psikomotor fonksiyonlarının özellikleri
1 Normal konuşma gelişimi olan ilkokul çağındaki çocukların ve dizartrisi silinmiş akranlarının genel motor becerilerinin durumu
Silinen dizartrisi olan çocuklarda genel motor becerilerin özelliklerini belirlemek için yapılan çalışma sırasında, sözlü talimatları takip ederek görevleri yerine getirirken zorluklar kaydedildi.
Belirleyici deneyin verileri analiz edilirken 0'dan 3'e kadar bir derecelendirme sistemi kullanıldı. Genel motor beceriler incelenirken hareketlerin hacmi (tam, eksik), tempo (normal, hızlı, yavaş), aktivite (normal, uyuşukluk, motor huzursuzluk), hareketlerin koordinasyonu (normal, koordinasyonsuz) ve süreye dikkat edildi. pozu tutmak.
Elde edilen verilere dayanarak, silinmiş dizartri ve normal konuşma gelişimi olan çocuklarda genel motor becerilerin durumunu incelemek için tamamlanan görevlerin tablo 1 ve 2'si şeklinde karşılaştırmalı bir açıklama derlendi.
Böylece, motor hafıza, hareketlerin koordinasyonu ve motor testleri yaparken öz kontrol üzerine yapılan bir çalışmada, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %40'ı ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %80'i egzersizi tamamladı.
Gönüllü engelleme çalışırken, deney grubundaki çocukların %46,6'sı ve kontrol grubundaki okul öncesi çocukların %93,3'ü görevleri tamamladı.
Hareketlerin egzersizle statik koordinasyonu üzerine yapılan bir çalışmada, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %40'ı ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %86,6'sı bulunmuştur.
Hareketlerin dinamik koordinasyonu üzerine yapılan bir araştırma, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %33,3'ünün ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %86,6'sının egzersizle başa çıktığını gösterdi.
Dikkat ve dağılımı incelendiğinde, dizartrisi silinmiş çocukların %40'ının ve konuşma bozukluğu olmayan kişilerin %73,3'ünün egzersizi başarıyla tamamladığı ortaya çıktı.
Hareket değiştirmeyle ilgili bir çalışmada, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %40'ı ve konuşma patolojisi olmayan çocukların %80'i egzersizle başa çıktı.
Hareketlerin mekansal organizasyonunu inceleme görevleri, silinmiş dizartrisi olan çocukların %26,6'sı ve konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocukların %73,3'ü tarafından başarıyla tamamlandı.
Genel olarak kekemeliği olan okul öncesi çocukların hareket aralığı eksikti, bir hareketten diğerine geçişte zorluklar vardı, performansta yavaşlık vardı ve pozu korumada zorluklar vardı.
Deney ve kontrol gruplarının çocuklarında genel motor becerileri incelemek için görevleri tamamlamanın sonuçları diyagram 1 ve 2'de ve tabloda sunulmaktadır. 1.
Diyagram 1. Silinen dizartrisi olan çocuklarda genel motor becerilerin incelenmesine yönelik görevlerin tamamlanma düzeylerinin karşılaştırılması (toplamın %'si)
Diyagram 2. Normal konuşma gelişimi olan çocuklarda genel motor becerilerin incelenmesine yönelik görevlerin tamamlanma düzeylerinin karşılaştırılması (toplamın %'si)
tablo 1
Her iki gruptaki çocuklarda genel motor becerileri incelemek için bir görevin performansının karşılaştırmalı niceliksel özellikleri (çocuk sayısı)
Çalışma parametreleri Hata yapan silinmiş dizartrili çocukların sayısı Hata yapan normal konuşma gelişimi olan çocukların sayısı Doğruluk 94 Tempo 74 Hareketlerin koordinasyonu 93 Bir hareketten diğerine geçiş 114
Dolayısıyla, Tablo 1'de, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların büyük çoğunluğunun kaba motor bozuklukları olduğunu, konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuklar grubunda ise benzer bozuklukların çocukların %33,3'ünden fazlasında kaydedilmediğini görüyoruz.
Silinen dizartrili çocuklarda hareketlerin statik koordinasyonunun ihlallerinin, dengeyi korumanın zorluğu ve uzuvların titremesinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterdiği söylenmelidir.
Motor hafıza testi, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların bir pozu tutarken sıklıkla sallandıklarını ve yerlerinden hareket ettiklerini gösterdi. Dengelerini korumaya çalışan çocuklar parmak uçlarının üzerinde ayağa kalktılar.
Esas olarak ellerin dinamik koordinasyonu için bir test yapılması, bazı durumlarda dizartrisi silinmiş çocukların topu bir yetişkine aşağıdan değil, "dönmüş omuzdan" bir salınımla attığını göstermektedir. Birkaç okul öncesi çocuk için (3 kişi), top hiçbir zaman tam hedefe ulaşmadı.
Genel olarak dinamik koordinasyon testinden elde edilen veriler, dizartrisi silinmiş çocukların çoğunluğunun hem 1 hem de 2 ayak üzerinde çembere atlayabildiğini, ancak aynı zamanda görevin her zaman ilk denemede tamamlanmadığını göstermektedir. Çocukların zıplarken yerde yatan bir çembere ayaklarıyla dokundukları kaydedildi. İstisnai durumlarda, düşme veya atlamadan sonra ellere dokunma bile kaydedildi.
Hareketlerin dinamik koordinasyonunu incelemek için görevlerin yerine getirilmesi, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocuklarda, çeşitli kas gruplarının yetersiz koordineli aktivitesi ve hareketlerin gerçekleştirilmesindeki beceriksizlik ile karakterize edildi.
Hareket hızını incelemek için yapılan testin sonuçları, deney grubunda, diğer test görevleri sırasında keşfedilen hareketlerin dinamik koordinasyonunun ve motor çevikliğinin yetersiz oluşumunu doğrulayan yavaş bir uygulama hızıyla karakterize edilir.
Hareketlerin eşzamanlılığı görevi, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların bayrak sallama ve ardından kurdele bağlama temposunu üç defadan fazla değiştirdiğini, bu hareketlerin temposunun ise yürüme temposuna karşılık gelmediğini gösterdi.
Hareketlerin farklılığı için yapılan test, dizartrisi silinmiş çocukların küçük bir kısmının sinkineziye sahip olduğunu ortaya çıkardı, ancak çocukların çoğunluğu bu görevle diğerlerine göre daha başarılı bir şekilde başa çıkmayı başardı.
Çalışma sonuçlarının analizi, kontrol grubundaki okul öncesi çocuklarından bazılarının, yukarıda bahsedilen kaba motor beceri bozukluklarından bazılarını gösterdiğini, ancak deney grubundaki çocuklardan önemli ölçüde daha az sayıda çocukta olduğunu gösterdi. Silinen dizartrili çocuklarda, konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuklarla karşılaştırıldığında, genel motor becerilerin tüm bileşenleri yetersiz şekilde oluşturulmuştur ve bu, Tabloda açıkça gösterilmiştir. 2.
Tablo 2
Her iki gruptaki çocuklarda kaba motor bozuklukların karşılaştırmalı niceliksel özellikleri (ortalama puan)
Görev dizisi Silinen dizartrisi olan çocukların sayısı Normal konuşma gelişimi olan çocukların sayısı Motor hafıza 1.52.7 Hareketlerin değiştirilebilirliği ve öz kontrol 1.12.6 Gönüllü engelleme 1.12.5 Statik koordinasyon 0.92.8 Dinamik koordinasyon 1.12.4 Dikkat ve dağılımı 1.22.6 Hareketlerin değiştirilebilirliği 1.12.7 Hareketlerin mekansal organizasyonu1,32,6
Böylece, deney grubundaki okul öncesi çocukların, tamamlanan tüm görevlerde grup için bir bütün olarak elde edilen ortalama puana göre, genel motor becerilerinde düşük düzeyde bir gelişime sahip olarak sınıflandırılabileceğini görüyoruz. Normal konuşma gelişimi olan okul öncesi çocuklar ise ortalama düzeyde bir gelişim gösterdi.
Silinen dizartrisi olan çocuklarda genel motor becerilerin yetersizliğinin belirtileri değişkendir ve niteliksel olarak heterojendir. Bazı çocuklar motor beceriksizlik, eksik hareket açıklığı, sertlik ve tüm hareketlerde yavaşlık yaşayabilir. Diğerleri ise istemli ve istemsiz eylemler gerçekleştirirken motor hiperaktivite, huzursuzluk, hızlı hareket temposu ve çok sayıda gereksiz hareket belirtileri yaşarlar. Motor bileşenlerinin bozulmuş koordinasyonu ve uyumu, piramidal ve ekstrapiramidal sistemlerin yetersizliğinden kaynaklanabilir.
2 Normal konuşma gelişimi olan ilkokul çağındaki çocukların ve dizartrisi silinmiş akranlarının ince motor becerilerinin durumu
Silinen dizartrili çocuklarda ince motor becerilerin özelliklerini belirlemek için yapılan bir araştırma sırasında, sözlü talimatları takip eden görevleri yerine getirirken zorluklar kaydedildi.
Belirleyici deneyin verileri analiz edilirken 0'dan 3'e kadar bir derecelendirme sistemi kullanıldı.
İnce motor beceriler incelenirken hareketlerin hacmi (tam, eksik), tempo (normal, hızlı, yavaş), aktivite (normal, gerilik, motor huzursuzluk), hareketlerin koordinasyonu (normal, koordinasyonsuz), hareketlerin süresine dikkat edildi. pozu tutmak, sağ ve sol el hareketlerinin senkronizasyonu, bir hareketten diğerine geçiş.
Elde edilen verilere dayanarak, silinmiş dizartrisi ve normal konuşma gelişimi olan çocuklarda ince motor becerilerin durumunu incelemek için tamamlanan görevlerin Tablo 3 ve 4'ü şeklinde karşılaştırmalı bir açıklama derlendi.
Deney ve kontrol gruplarındaki çocukların önerilen görevleri tamamlama başarısını ele alalım.
Böylece, motor hafıza, hareketlerin koordinasyonu ve motor testleri yaparken öz kontrol üzerine yapılan bir çalışmada, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların %26,6'sı ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %73,3'ü egzersizi tamamlamıştır.
Hareketlerin egzersizle statik koordinasyonu üzerine yapılan bir çalışmada, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %40'ı ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %80'i bulunmuştur.
Hareketlerin dinamik koordinasyonu üzerine yapılan bir araştırma, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %40'ının ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %66,6'sının egzersizle başa çıktığını gösterdi.
Dikkat ve dağılımı incelendiğinde, dizartrisi silinmiş çocukların %46,6'sının ve konuşma bozukluğu olmayan kişilerin %73,3'ünün egzersizi başarıyla tamamladığı ortaya çıktı.
Hareket değiştirmeyi incelerken, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %33,3'ü ve konuşma patolojisi olmayan çocukların %80'i egzersizle başa çıktı.
Silinen dizartrisi ve normal konuşma gelişimi olan çocuklarda ince motor becerileri incelemek için görevleri yerine getirirken karşılaşılan zorlukların doğası, Diyagram 3 ve 4 ve Tablo 3'te sunulmaktadır.
Diyagram 3. Silinen dizartrisi olan çocuklarda ince motor becerileri incelemek için görevlerin tamamlanma düzeylerinin karşılaştırılması (toplamın %'si)
Diyagram 4. Normal konuşma gelişimi olan çocuklarda ince motor becerileri incelemek için görevlerin tamamlanma düzeylerinin karşılaştırılması (toplamın %'si)
Tablo 3
Her iki gruptaki çocuklarda ince motor becerileri incelemek için görevlerin performansının karşılaştırmalı niceliksel özellikleri (çocuk sayısı)
Çalışma parametreleri Hata yapan silinmiş dizartrili çocukların sayısı Hata yapan normal konuşma gelişimi olan çocukların sayısı Doğruluk 94 Tempo 85 Hareketlerin koordinasyonu 84 Bir hareketten diğerine geçiş 9 4
Dolayısıyla Tablo 3, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların %60'ının bir tür ince motor bozukluğuna sahip olduğunu gösterirken, konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuk grubundaki benzer bozuklukların çocukların %26,6'sında kaydedildiği görülmektedir.
Silinen dizartrili çocuklarda hareketlerin statik koordinasyonunun ihlali, dengeyi ve titremeyi sürdürmede zorlukla kendini gösterdi. Çocuklar bu pozu tutarken senkinezi ve kas gerginliği yaşadı; bazı okul öncesi çocuklar görevi sonuna kadar tamamlamayı reddetti.
Dinamik el koordinasyonu testi, çeşitli kas gruplarının koordineli aktivitesindeki eksiklikler, "sarsıntılı" davranışlar ve gerçekleştirilen hareketlerdeki beceriksizlik ile karakterize edildi.
Hareket hızını incelemek için yapılan testin sonuçları, çocukların yavaş bir uygulama hızına sahip olduğunu gösterdi.
Deneycinin uygulama hareketlerini programladığı motor hafıza testi, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocuklarda önemli zorluklara neden oldu. Hareketleri gerçekleştirirken hızlarında bir yavaşlama veya hızlanma kaydedildi. Okul öncesi çocukların yalnızca %20'si bu testi ilk denemede tamamlayabildi.
En önemli zorluk, eşzamanlı hareketler görevinden kaynaklandı; bu, hareketlerin eşzamanlı olarak yürütülmesinin az sayıda denekte gözlemlendiğini gösterdi. Şunlar not edildi: Hareketleri gerçekleştirirken farklı zamanlar ve hareketin kendisini gerçekleştirirken zorluklar.
Hareket uygulamasının netliğine yönelik bir test, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların, görevi yerine getirirken sinkinezi yaşamadıklarını ortaya çıkardı. Aynı zamanda, statik el koordinasyonu sırasında hareketlerin yavaş tempoda, genlikte bozulmayla ve parmaklarda gerginlikle gerçekleştirilen izole vakaları da kaydedildi.
Test görevi performansının doğasının karşılaştırmalı bir analizi, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların, kontrol grubundaki çocuklarla karşılaştırıldığında, Tabloda açıkça gösterilen ince motor becerilerin tüm bileşenlerini yeterince geliştirmediklerini göstermektedir. 4.
Tablo 4
Her iki gruptaki çocuklarda ince motor beceri bozukluklarının karşılaştırmalı niceliksel özellikleri (ortalama puan)
Görev serisi Silinmiş dizartrisi olan çocukların sayısı Normal konuşma gelişimi olan çocukların sayısı Motor hafıza 1.22.3 Hareketlerin ve öz kontrolün değiştirilebilirliği 0.92.8 Statik koordinasyon 1.12.3 Dinamik koordinasyon 0.92.7 Dikkat ve dağıtımı 1.22.5 hareketler 0.92.8
Dolayısıyla Tablo 4, deney grubundaki okul öncesi çocukların, tamamlanan tüm görevlerde grup için bir bütün olarak elde edilen ortalama puana göre, ince motor becerilerinde düşük düzeyde gelişime sahip olarak sınıflandırılabileceğini göstermektedir. Buna karşılık, normal konuşma gelişimi olan okul öncesi çocuk grubunda ortalama bir gelişim düzeyi ortaya çıktı.
İnce motor becerilerin durumuna ilişkin yürütülen çalışma, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların hem statik hem de dinamik hareketlerin yetersiz ve hatta çok düşük oluşumuyla karakterize edildiği sonucuna varmamızı sağlar.
Silinmiş dizartrisi olan çocuklarda ince motor beceri eksikliğinin belirtileri değişkendir ve niteliksel olarak heterojendir. Bazı çocuklar motor beceriksizlik, eksik hareket açıklığı, sertlik ve tüm hareketlerde yavaşlık yaşayabilir. Diğerleri, gönüllü ve istemsiz eylemler gerçekleştirirken huzursuzluk, hızlı hareket temposu ve sinkinezi varlığı belirtileri yaşarlar. Hareketlere hakim olmadaki beceriksizlik, bozulmuş koordinasyon ve motor bileşenlerin uyumu, piramidal ve ekstrapiramidal sistemlerin yetersizliğinin bir sonucu olabilir.
3 Normal konuşma gelişimi olan ilkokul çağındaki çocukların ve dizartrisi silinmiş akranlarının artikülatör motor becerilerinin durumu
Silinen dizartrisi olan çocuklarda artikülatör motor becerilerin özelliklerini belirlemek için yapılan çalışma sırasında, sözlü talimatları takip ederek görevleri yerine getirirken zorluklar kaydedildi.
Belirleyici deneyin verileri analiz edilirken 0'dan 3'e kadar bir derecelendirme sistemi kullanıldı. Genel motor beceriler incelenirken hareketlerin hacmi (tam, eksik), tempo (normal, hızlı, yavaş), aktivite (normal, uyuşukluk, motor huzursuzluk), hareketlerin koordinasyonu (normal, koordinasyonsuz) ve süreye dikkat edildi. pozu tutmak. Elde edilen verilere dayanarak, silinmiş dizartri ve normal konuşma gelişimi olan çocuklarda genel motor becerilerin durumunu incelemek için tamamlanan görevlerin tablo 5 ve 6'sı şeklinde karşılaştırmalı bir açıklama derlendi.
Deney ve kontrol gruplarındaki çocukların önerilen görevleri tamamlama başarısını ele alalım.
Bu nedenle, egzersizle hareketlerin statik koordinasyonu üzerine yapılan bir çalışmada, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %20'si ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %80'i bulunmuştur.
Hareketlerin dinamik koordinasyonu üzerine yapılan bir araştırma, dizartrisi silinmiş çocukların %26,6'sının ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %73,3'ünün egzersizle başa çıktığını gösterdi.
Hareketlerin farklılığı incelendiğinde, dizartrisi silinmiş okul öncesi çocukların %20'si ve normal konuşma gelişimi olan çocukların %73,3'ü görevleri tamamladı.
Deney ve kontrol gruplarının çocuklarında artikülatör motor becerilerini incelemek için görevleri yerine getirirken karşılaşılan zorlukların doğası, diyagram 5, 6 ve tabloda sunulmaktadır. 5.
Diyagram 5. Silinen dizartrisi olan çocuklarda artikülatör motor becerilerini incelemek için görevlerin tamamlanma düzeylerinin karşılaştırılması (toplamın %'si)
Diyagram 6. Normal konuşma gelişimi olan çocuklarda artikülasyon motor becerilerini incelemek için görevlerin tamamlanma düzeylerinin karşılaştırılması (toplamın %'si)
Tablo 5
Her iki gruptaki çocuklarda artikülatör motor becerileri incelemek için bir görevin performansının karşılaştırmalı niceliksel özellikleri (çocuk sayısı)
Çalışma parametreleri Hata yapan silinmiş dizartrili çocukların sayısı Hata yapan normal konuşma gelişimi olan çocukların sayısı Cilt 114 Doğruluk 125 Tempo 124 Hareketlerin koordinasyonu 125 Bir hareketten diğerine geçiş 124 Sinkinezi varlığı 156
Dolayısıyla, Tablo 5'te, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların %80'inin artikülatuar motor bozuklukları olduğunu, konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuklarda da benzer bozuklukların çocukların %33,3'ünde kaydedildiğini görüyoruz.
Silinen dizartrili çocuklarda hareketlerin statik koordinasyonunun ihlali, belirli bir duruşu sürdürmenin zorluğuyla kendini gösterdi. Pozu tutarken çocuklar sinkinezi ve kas gerginliği yaşadı ve bazı okul çocukları görevi sonuna kadar tamamlamayı reddetti.
Hareketlerin dinamik koordinasyonu ve değiştirilebilirliği testi, hareketlerin zayıf değiştirilebilirliği, eksik hareket aralığı ve tek bir pozisyonda sıkışıp kalma ile karakterize edildi. Sinkinezi de not edildi.
Hareketlerin dinamik koordinasyonunu incelemek için test görevleri gerçekleştirilirken, çeşitli kas gruplarının yeterince koordine edilmemiş aktivitesi ve garip hareketler gözlemlendi. Yavaş hızda gerçekleştirilen hareketler ve genliklerinde bozulmalar vardı.
Çalışma sonuçlarının analizi, dizartrisi silinmiş çocuklarda, konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuklarla karşılaştırıldığında, artikülatör motor becerilerin tüm bileşenlerinin yeterince oluşmadığını gösterdi; bu, Tabloda açıkça gösterilmiştir. 6.
Tablo 6
Her iki gruptaki çocuklarda artikülatör motor bozuklukların karşılaştırmalı niceliksel özellikleri (ortalama puan)
Görev dizisi Silinen dizartrisi olan çocukların sayısı Normal konuşma gelişimi olan çocukların sayısı Statik koordinasyon 0,82.9 Dinamik koordinasyon 0.72.7 Hareketlerin değiştirilebilirliği 0.82.8
Böylece, deney grubundaki okul öncesi çocukların, tamamlanan tüm görevlerde grup için bir bütün olarak elde edilen ortalama puana göre, artikülatör motor becerilerinde düşük düzeyde gelişime sahip olarak sınıflandırılabileceğini görüyoruz. Normal konuşma gelişimi olan okul öncesi çocuklar ise ortalama düzeyde bir gelişim gösterdi.
Çalışma artikülatör hareketlerin hem statik hem de dinamik koordinasyonunun yetersiz gelişimini ortaya çıkardı. Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda artikülasyon yetersizliğinin tezahürü, motor beceriksizlik, hareketlerin yavaşlaması, hareketsizlik, uyuşukluk ve sinkinezi varlığı ile ifade edilir. Hareketlere hakim olmadaki beceriksizlik, bozulmuş koordinasyon ve motor bileşenlerin uyumu, piramidal ve ekstrapiramidal sistemlerin yetersizliğinin bir sonucu olabilir.
Hareketlerin statik koordinasyonu üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarının niteliksel bir analizi, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların çoğunda motor bozukluklar olduğunu gösterdi.
Aynı zamanda, yalnızca kontrol grubunun okul öncesi çocukları arasında, çeşitli hareket parametrelerini ihlal eden görevleri yerine getiren çocuklar tespit edildi - aşırı yoğun hareket tonu, sınırlı hacim, hareket temposunun ihlali, eşlik eden hareketlerin varlığı, ancak Deney grubundaki çocuklar arasında, hareketlerin engellenmesi, sınırlı hareket aralığı ve eşlik eden hareketlerin varlığı olan okul öncesi çocukların sayısı önemli ölçüde daha fazlaydı.
Hareketlerin statik koordinasyon durumuna ilişkin elde edilen verilerin analizi, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor eksikliğinin tezahürünün, hızlı veya yavaş hareket temposu, sinkinezi varlığı ile ifade edildiğini söylememizi sağlar. Silinen dizartrisi olan çocuklarda hareketler tam olarak gerçekleştirilemedi.
Ayrıca, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların görevleri yerine getirirken kontrol grubundaki çocuklara göre önemli ölçüde daha fazla endişe duydukları ve bunun görevin performansına yansıdığı da kaydedildi - çocuk ne kadar endişeliyse, o kadar fazla rahatsızlık yaşadı.
Silinen dizartriden muzdarip çocuklar ile normal konuşma işlevi olan çocuklar arasında karşılaştırmalı bir analiz yaparsak, sıralı olarak organize edilmiş hareketleri rahatsızlık duymadan gerçekleştirme sürecinde dinamik koordinasyon testlerini tamamlayan çocukların sayısının normal çocuklar arasında daha fazla olduğu not edilebilir. konuşma işlevi.
Hafif dizartrisi olan bazı çocuklar görevleri yerine getirirken acelecilik, telaş ve dikkat dağınıklığı gösterdi; Bazı çocuklarda gerginlik arttı ve kararsızlık kaydedildi. Hemen işe karışmadılar ama sonra acele ettiler.
Deney grubundaki çocukların çoğu görevi ikinci kez tam olarak tamamlayabildi. Gösteriden sonra hızla geri döndüler ve hareketi kendileri yapmaya çalıştılar ve ancak o zaman deneyi yapan kişiye gösterdiler.
Görev performansının analizi aşağıdakileri not etmemizi sağlar: Bir dizi hareketin sıralı olarak yürütülmesi için görevleri tamamlamak için gereken süre, dizartrisi silinmiş çocukların bunları konuşma patolojisi olmayan çocuklara göre biraz daha hızlı gerçekleştirdiğini göstermektedir. Hafif dizartrili çocuklar, görevleri tamamlarken işin hızında bir hızlanma gözlemleyebilir ve bu da kaliteyi etkiler. Bazı çocuklarda iş temposu arttıkça genel gerginlikte de artış görülebilir. Normal konuşmaya sahip çocukların hareketleri daha hassas ve yumuşaktır, dolayısıyla testleri biraz daha iyi performans gösterirler.
Eşzamanlı olarak organize edilen hareketleri gerçekleştirirken, çocuklar çalışmayı reddettiler ve çalışmayı bıraktılar, bu muhtemelen çalışma sırasında yaşanan önemli zorluklarla ilişkilendirildi.
Hem hafif dizartrili çocuklarda hem de konuşma bozukluğu olmayan okul öncesi çocuklarda hareketler yapılırken, çeşitli kas gruplarının yeterince koordine edilmemiş aktivitesi ve garip hareketler gözlemlendi.
Silinen dizartrisi olan çocuklarda, yavaş hızda yapılan hareketler ve genliklerinde bozulma vakaları vardı.
Silinen dizartrisi olan çocukların hareketleri gergindir ve çalışma sırasında artan hız özellikle engellenmektedir.
Böylece, silinmiş dizartrili çocuklarda psikomotor becerilerin durumuna ilişkin deneysel bir çalışma sonucunda, aynı yaştaki konuşma işlevi bozulmamış çocuklarla karşılaştırıldığında, dizartrisi silinmiş çocuklarda psikomotor becerilerin durumunun olduğu ortaya çıktı. tuhaf sapmalarla karakterize edilir.
Bu değişiklikler esas olarak hem statik hem de dinamik hareketler üzerinde görevler gerçekleştirilirken kendini gösterdi. İncelenen tüm okul öncesi çocuklarda, hareketlerin statik koordinasyonuna ilişkin testlerin zorluklara yol açtığı, dinamik koordinasyon ve hareketlerin eş zamanlılığına yönelik testlerin ise daha zor olduğu ortaya çıktı. Ancak hafif dizartrisi olan çocuklarda bu zorluklar daha belirgindir ve görevler daha kötü yerine getirilir.
Silinen dizartrisi olan çocuklar çoğu görevi normal konuşma gelişimi olan çocuklara göre biraz daha hızlı gerçekleştirirler. Silinmiş dizartrisi olan çocuklar için, başlangıçta telaş, acele veya uyuşukluk ile karakterize edilirler. Silinen dizartrisi olan bazı çocuklarda, görevlerin yerine getirilmesi sırasında genel gerginlik arttı ve çocuklar hemen göreve başlamadı, ancak aktivite sırasında hareketlerin temposunda bir hızlanma kaydedildi. Bütün bunlar işin kalite değerlendirmesini etkiledi.
Silinmiş dizartrisi olan çocuklarda, çalışmanın tüm bölümlerinde gözlenen sinkinezi daha belirgindir.
Böylece, tespit edici deneyin sonuçlarının analizine dayanarak, aşağıdaki sonuçlar formüle edilebilir:
Silinen dizartrisi olan çocuklarda motor fonksiyon bozuklukları üzerine yapılan bir araştırma, okul öncesi çocuklarda motor küre gelişiminin, normal konuşma gelişimi olan çocuklara göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu gösterdi.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklar, genel motor becerilerde düşük düzeyde bir gelişim gösterdi. Çocuklar şu şekilde karakterize edilir: motor beceriksizliği, eksik hareket aralığı, sertlik, tüm hareketlerin yavaşlaması, gönüllü ve istemsiz eylemler gerçekleştirirken çok sayıda gereksiz hareket.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çağındaki çocuklar, ince motor becerilerinde düşük düzeyde bir gelişme gösterdi. Silinen dizartrisi olan çocuklarda yetersiz ince motor becerilerin belirtileri, motor beceriksizlik, bozulmuş hacim ve hareket temposu ile ifade edilir.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocuklar, artikülatör motor becerilerinde düşük düzeyde bir gelişim gösterdi. Çocuklar için tipik olan: motor beceriksizliği, tempo bozukluğu, hareketlerin hacmi ve genliği ve sinkinezi varlığı ile ifade edilen artikülatör hareketlerin hem statik hem de dinamik koordinasyonunun yetersiz oluşumu.
Psikomotor becerilerin, silinmiş dizartrisi olan çocukların ve konuşma patolojisi olmayan çocukların karşılaştırmalı bir çalışması sonucunda elde edilen veriler, psikomotor becerilerin gelişim düzeyine göre üç çocuk grubunu ayırt etmeyi mümkün kılmıştır:
) yüksek düzeyde psikomotor gelişime sahip okul öncesi çocuk grubu: konuşma bozukluğu olmayan 10 okul öncesi çocuk. Bu çocuklar normal hareket tonu, normal aktivite ve tam hareket aralığı ile karakterize edilir. Normal hareket temposu, hareketlerin normal değiştirilebilirliği ve motor değişikliklerin olmaması ile karakterize edilirler.
) ortalama düzeyde psikomotor gelişime sahip bir grup okul öncesi çocuk: silinmiş dizartrisi olan 5 çocuk ve konuşma patolojisi olmayan 5 çocuk. Bunlar için tipik olan, hareketlerin normal tonu ve temposu, sınırlı hareket aralığı ve eşlik eden hareketlerin varlığıdır.
) düşük düzeyde psikomotor gelişime sahip okul öncesi çocuk grubu: silinmiş dizartrisi olan 10 çocuk. Çocuklar aşırı gergin bir hareket tonu ve sınırlı hareket hacmiyle karakterize edilir. Daha yaşlı okul öncesi çocuklar bir hareketten diğerine geçişte zorluk yaşarlar, hareketlerin temposu bozulur, çok sayıda motor değişikliği ve eşlik eden hareketler görülür.
Çözüm
Silinen dizartri, konuşma terapisi pratiğinde karşılaşılan en yaygın konuşma bozukluklarından biridir.
Silinen dizartrisi olan çocuklarla teşhis ve ıslah çalışmalarının içeriği hem teorik hem de pratik açıdan yeterince gelişmemiştir.
Silinen dizartri çalışması tıbbi, pedagojik ve dilsel disiplinlerdeki araştırmaların konusudur. Aynı zamanda bu bozukluğa ilişkin terminoloji konusu farklı araştırma alanlarında farklı şekilde yorumlanmaktadır.
Silinen dizartri, konuşma aktivitesinin bileşenlerindeki bozukluklardaki değişkenlik ile karakterize edilen karmaşık bir konuşma bozukluğudur: artikülasyon, diksiyon, ses, nefes alma, yüz ifadeleri ve konuşmanın melodik tonlama yönleri.
Silinen dizartri, merkezi sinir sistemine mikroorganik hasar semptomlarının varlığı ile karakterize edilir: konuşma organlarının yetersiz innervasyonu - beyin, artikülatör ve solunum bölümleri; artikülatör ve yüz kaslarının kas tonusunun ihlali.
Silinen dizartri ile, kural olarak, konuşma kusurunun yapısına öncülük eden konuşmanın fonetik ve prosodik yönlerinin çeşitli kalıcı ihlalleri ve konuşmanın sözlüksel-gramatik yapısının gelişiminde belirli sapmalar vardır.
Silinen dizartrili çocuklarda hem genel motor becerilerin ihlali hem de el ve parmakların ince farklı hareketlerinin eksikliği tespit edilir.
Silinmiş dizartrili çocuklarda motor küre sorununa ilişkin literatürün analizi, silinmiş dizartrili tüm motor patolojik semptomların hafif ifade edilmiş bir biçimde ortaya çıktığını göstermektedir.
Motor yetersizliği, hareketlerin hassas kontrolünü gerektiren karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken kendini en açık şekilde gösterir.
Silinen dizartrili çocuklarda hareketlerin kinestetik ve kinetik temeli yeterince gelişmemiştir.
Silinen dizartrili çocuklarda, periferik konuşma aparatının artikülatör, vokal ve solunum kısımlarında patolojik semptomlar tespit edilir.
Buna dayanarak yürüttüğümüz tespit deneyinin metodolojisi aşağıdaki bölümleri içeriyordu:
genel motor becerilerin incelenmesi,
ince motor becerilerin incelenmesi,
artikülatör hareketliliğin incelenmesi.
Belirleyici deneyi gerçekleştirmek için, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda motor gelişim durumunu incelemek için bir metodoloji uyarlandı ve hazırlanmasında G.A. tarafından önerilen genel, ince, artikülatör ve yüz motor becerilerini incelemek için kullanılan testler kullanıldı. Volkova, V.V. Volkov.
Test görevi performansının doğasının karşılaştırmalı bir analizi, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocukların ve normal konuşma gelişimi olan akranlarının motor fonksiyonlarının durumunda önemli farklılıklar olduğunu gösterir.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocukların motor becerileri üzerine yapılan bir çalışma, hareketlerin hem statik hem de dinamik koordinasyonunun yetersiz gelişimini ortaya çıkardı. Silinen dizartrisi olan çocuklar, motor fonksiyonların düşük düzeyde oluşumunda, değiştirilebilirlik, tempo ve hareketlerin ritmindeki değişikliklerde ortaya çıkan psikomotor becerilerin oluşumu ve gelişiminin genel ve spesifik özelliklerine sahiptir. Genel motor beceriler çalışmasının sonuçları, motor beceriksizliğinin, eksik hareket aralığının, sertliğin, tüm hareketlerin yavaşlığının ve gönüllü ve istemsiz eylemleri gerçekleştirirken çok sayıda gereksiz hareketin çocuklar için tipik olduğunu göstermektedir.
Silinen dizartrisi olan okul öncesi çocukların ince motor becerileri üzerine yapılan bir araştırma, deneklerin aşırı kol gerginliği, sinkinezi varlığı, hareketlerin temposunda değişiklikler ve sıralarının ihlali ve hareketlerin değiştirilmesi vakaları olduğunu gösterdi.
Silinen dizartrisi olan çocuklarda artikülatör motor becerilerin yetersizliğinin belirtileri, motor beceriksizlik, artikülatör hareketlerin eksik aralığı, sertlik, yavaşlık, hareketlerin sarsıntısı ve sinkinezi varlığı ile ifade edilir. Ayrıca tespit deneyi sırasında deney grubundaki okul öncesi çocuklar sözlü talimatları takip eden test görevlerini tamamlamada zorluklar yaşadılar.
Bize göre, elde edilen sonuçların analiz edilmesi sürecinde ortaya çıkan statik duruşu sürdürmenin zorlukları, silinmiş dizartrisi olan okul öncesi çocuklarda rubrospinal hareket düzenleme seviyesinin kusurlu olmasıyla açıklanabilir. Bu seviye, propriyosepsiyonun yardımıyla vücut kas tonusunun bilinçsiz, istemsiz düzenlenmesinin yanı sıra, poz alma ve sürdürmeyle ilgili istemli hareketleri de sağlar. Rubrospiral seviyenin yetersizliği nedeniyle çocuklarda hipotonik bozukluklar görülür.
Motor hareketin dinamik organizasyonunu incelemek için testler yaparken artan sertlik, cimrilik, dostça hareketlerin kaybı, talamo-pallidal seviyenin yetersiz işleyişinin bir sonucu olabilecek, dizartrisi silinmiş çocuklarda hipodinamik bozuklukların olası varlığını düşündürmektedir (B) ), hareketlerin otomatikliğini sağlar.
Motor hareketini dış alanla koordine etmedeki zorluklar, gerçekleştirilen hareketlerin zamanındalığı, doğruluğu ve koordinasyonu bozukluklarında kendini gösterir. Bu, hareketin hedef doğasını sağlayan uzaysal alan (C) düzeyinde veya piramidal striatal düzeyde yetersiz aktiviteyi gösterebilir. Ayrıca, hem hareketlerin yönünün ihlaliyle ortaya çıkan uzamsal alanın alt alt seviyesinin (C1) hem de hedef doğruluğu ve hareketlerin koordinasyonunun ihlaliyle ifade edilen üst alt seviyenin (C2) yetersiz çalışmasını not ettik. Silinen dizartrisi olan çocuklarda, hareket organizasyonunun parietal-premotor düzeyinde de yetersizlik vardır (D). Bu durumlarda, hareketlerin seri organizasyonunun netliği ve düzgünlüğünde bir bozuklukla kendini gösteren dispraksi gözlenir. Çocuklar, bir motor hareket gerçekleştirirken, bir hareket unsurundan diğerine hızlı bir şekilde geçiş yapmakta ve onlara telaffuzla eşlik etmekte zorlanırlar. Motor programın her bağlantısını sağlamak için konuşma dürtülerine bu şekilde güvenmek, tek, düzgün bir motor hareketin uygulanmasında bir tür yardım olarak düşünülebilir.
Bize göre, silinmiş dizartrisi olan daha büyük okul öncesi çocuklarda mevcut motor fonksiyon bozuklukları, bireysel hareket organizasyonu seviyelerinin yetersizliğinden değil, koordineli aktivitelerinin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.
Araştırmamız, motor fonksiyonların düzeltilmesinin, daha büyük okul öncesi çağdaki konuşma bozukluklarının genel düzeltme sistemine zorunlu olarak dahil edilmesi ihtiyacını göstermektedir.
Edebiyat
Anokhin P.K. Sinir aktivitesinin fizyolojisinde merkez ve çevre sorunu. - M.: Akademi, 2001.
Arkhipova E.F. Çocuklarda dizartri silindi. - M.: AST: Astrel: GUARDIAN, 2006.- 319.
Bernshtein N. A. Ontogenezde hareketlerin koordinasyonu // Devlet Fiziksel Kültür Fiziği Merkezi'nin bilimsel notları. T.2. - 1947a. - S.3.
Bernstein N. A. Hareketlerin fizyolojisi ve aktivite fizyolojisi üzerine yazılar. - M.: Tıp, 1966.
Bernstein N. A. Hareketlerin yapımı üzerine. - M.: Tıp, 1979.
Bekhterev V.M. Seçilmiş işler. - M.: Tıp, 1954.
Bot İşletim Sistemi Konuşma gecikmesi olan çocuklarda parmakların ince hareketlerini eğitmek için oyunlar ve alıştırmalar // Konuşma bozukluğu olan çocukların eğitimi ve eğitimi. - M., 1982.
Bot İşletim Sistemi OHP'li çocuklarda parmaklarda ince hareketlerin oluşması. // Defektoloji. - 1983.- No. 1. - S. 56 -62.
Volkova G.A. Konuşma bozukluğu olan çocukların psikolojik ve konuşma terapisi muayenesi için metodoloji. Ayırıcı tanı sorunları. - St.Petersburg, 2003 - 144 s.
Vilchkovsky E. S. Çocuklarda motor fonksiyonun gelişimi. - Kiev: Pedagoji, 1983.
Gvozdev A.N. Çocukların konuşmasını incelemede sorunlar. - M .: Pedagoji, 1961.
Guba V.P. Gelişimin yaşa bağlı özellikleri ve kolların ve bacakların motor fonksiyonlarının ilişkisi hakkında // X All-Union materyalleri. bilimsel konferans fizyolojide. T.1. - M., 1968. -S. 140 - 141.
Gurevich K.M., Rozanova T.V. Reaksiyonun gizli periyodunun ses uyaranının gücüne bağımlılığı üzerine // Psikoloji Soruları. - No. 2, 1955. - S. 23 - 28.
Gurevich M.O., Ozeretsky N.I. Psikomotor. 2. baskı. - SPb.: PETER, 2009.
Gurovets G.V., Mayevskaya S.I. Silinen dizartri ve rinofoniden muzdarip çocukların klinik ve pedagojik özellikleri ve düzeltme yöntemleri // Çocuklarda ve yetişkinlerde konuşma bozukluklarının üstesinden gelmek - M., 1981. - S. 103-114.
Zhukova N.S. Çocukların konuşmasının gelişimindeki sapmalar. - M.: Tıp, 1994.
Koltsova M.M. Motor aktivite ve çocuk beyin fonksiyonlarının gelişimi. - M., 1973.
Koltsova M.M. Çocuğun daha yüksek sinir aktivitesinin oluşumu üzerine. - L.: Tıp, 1958.
Lalaeva R.I., Serebryakova N.V. Okul öncesi çocuklarda genel konuşma azgelişmişliğinin düzeltilmesi. - St.Petersburg: Rech, 1999.
Leontyev A.A. Çocuk konuşmasının araştırılması // Konuşma etkinliği teorisinin temelleri. - M., 1974.
Lopatina L.V. Silinen bir dizartri formu olan çocukları inceleme teknikleri ve eğitimlerinin farklılaşması // Defectology. -1986.- No.2.-S. 64-71
Lopatina L.V. Silinen bir dizartri formu olan çocuklarda yüz kasları ve artikülatör motor becerileri bozuklukları // Çocuklarda ve yetişkinlerde konuşma ve nöropsikiyatrik bozukluklar - L., 1987. - P.33-37
Lopatina L.V. Çocuklarda dizartrinin silinmiş formunda sigmatizmin farklılaşması konusunda, hatalı telaffuzun akustik özellikleri dikkate alınarak // Anormal çocuklarda konuşma ve davranış bozukluklarının ayırıcı tanısı ve düzeltilmesi. - L., 1989. - S. 25 - 41.
Luria A.R. Gönüllü hareketlerin doğuşu üzerine // Psikolojinin soruları. - 6 numara. - 1957a.
Pavlov I.P. Gönüllü hareketler olarak adlandırılan fizyolojik mekanizmalar // Pavlov I.P. Tam dolu Toplamak Op. - M.: Tıp, 1951. T.Z.
Plutaeva E., Losev P. 5-7 yaş arası çocuklarda ince motor becerilerin gelişimi // Okul öncesi eğitim. - 2005. - Sayı 6. - S.36 - 45.
Pravdina O.V. Konuşma terapisi. - M.: Tıp, 1973.
Sechenov I.M. Beynin refleksleri // Seçilmiş eserler. T.1. - M., 1952.
Serebrovskaya M.V. Yaş özellikleriÇocuk ve ergenlerin motor becerileri // Çocuk ve ergenlerin beden eğitimi. - M., 1935. - S. 5-37.
Sobotovich E.F., Chernopolskaya A.F. Silinen dizartrinin belirtileri ve tanı yöntemleri // Defectology. 1974. -No.4. - S.12-20.
Sokolova Yu.A. Konuşma ve motor beceriler. - M.: Akademi, 2003.
Filicheva T.E., Cheveleva N.A., Chirkina G.V. Konuşma terapisinin temelleri. - M.: Akademi, 1998.
Filicheva T.E., Tumanova T.V. Genel konuşma az gelişmişliği olan çocuklar. - M.: Akademi, 1999.
Şahnarovich A.M. Okul öncesi ve ilkokul çocuklarında konuşma gelişimi sorunları. - M.: Akademi, 1993.
Elkonin D. B. Okul öncesi çağda konuşma gelişimi. - M.: Tıp, 1958.
Kısa özet: Makale, yavaş, garip, kısıtlı, farklılaşmamış hareketlerle karakterize edilen dizartrili çocukların motor küresinin özelliklerini tartışıyor. Dizartrili çocukların bu bozuklukların üstesinden gelebilmeleri için özel bir çalışma sistemine ve ıslah ve eğitim sürecinde bütünleşik bir yaklaşımın uygulanmasına ihtiyaç duyulduğu vurgulanmaktadır.
Dizartrili çocuklarda motor gelişim
Konuşma, çocuk gelişiminin en önemli faktörlerinden ve araçlarından biridir. Çocuğun konuşması ne kadar zengin ve doğru olursa, düşüncelerini ifade etmesi o kadar kolay olur, çevredeki gerçekliği anlama fırsatları o kadar geniş olur, akranları ve yetişkinlerle iletişimi o kadar anlamlı ve eksiksiz olur, zihinsel gelişimi o kadar aktif olur. Doğru konuşma, kişiliğin tam gelişimi için önemli ön koşullardan biridir.
Günümüzde konuşma bozukluğu olan çocukların sayısında sürekli bir artış söz konusudur. Okul öncesi çocuklarda yaygın görülen konuşma bozukluklarından biri dizartridir.
Dizartri, konuşmanın ses yönünün ciddi ve karmaşık bir bozukluğudur.
Dizartri, merkezi sinir sistemindeki lezyonun bir veya başka bir lokalizasyonu ile konuşmanın sinir yürütme aparatına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Şu anda, bu konuşma patolojisi, nörolojik, psikolojik ve konuşma semptomlarında ortaya çıkan, merkezi organik kökenli karmaşık bir sendrom olarak kabul edilmektedir ve konuşma aktivitesinin motor uygulama sürecindeki çoklu bozuklukların kombinatoryal bir modeli ile karakterize edilen karmaşık bir konuşma bozukluğudur.
Dizartrinin klinik tablosu ilk olarak yüz yıldan fazla bir süre önce tanımlandı (A. Oppenheim, H. Gutzman, vb.). E.N. Vinarskaya (1973) ve L.B. Litvak (1959), dizartrik bozuklukların yerel tanısal belirtilerini inceledi. İlk kez E.N. Vinarskaya, yetişkin hastalarda fokal beyin lezyonları olan dizartri üzerine kapsamlı bir nörolinguistik çalışma gerçekleştirdi. Günümüzde dizartri, serebral palsili çocuklarda en ayrıntılı şekilde tanımlanmıştır (M.B. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K.A. Semyonova, 1968; E.M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; I.I. Panchenko, 1979; vb.).
Bu sorunun teorik ve pratik yönleri modern yerli literatürde geniş çapta ele alınmaktadır (L.N. Belyakova, N.N. Voloskova, E.N. Vinarskaya, L.V. Lopatina, I.Yu. Levchenko, E.M. Mastyukova, I. I. Mamaichuk, O. G. Prikhodko, I. A. Smirnova, L. B. Khalilova, vb.).
Dizartriyi incelemek nasıl konuşma bozukluğuçalışmanın nörolojik, konuşma terapisi, psikolojik ve psikodilbilimsel yönlerini kapsamaktadır. Bu soruna olan ilgi, teşhise yönelik yeni yaklaşımların geliştirilmesi ve yeni, daha etkili teknolojilerin tanımlanmasıyla ilişkilidir. düzeltme süreci. Dizartri üzerine yapılan çalışmaların uzun geçmişine rağmen, bu sorunun çoğu tartışmalı olmaya devam ediyor.
Çocuğun bilişsel ve konuşma aktivitesinin sağlanmasında en önemli rol motor beceriler tarafından oynanır. Çocuğun ruhunun gelişimi için duyguları, düşünceleri ve hareketleri bilinçli ve amaçlı tek bir bütün halinde birleştiren bütünsel bir mekanizmayı temsil eder. Motor becerilerin yüksek önemi ihtiyacı belirler özel iş Okul öncesi çocuklarda oluşumu üzerine.
Bir çocuğun motor becerilerinin gelişimi, korteksin motor bölgelerinin yoğun olgunlaşmasının çocuğun bir bütün olarak ruhunun gelişimini belirlediği karmaşık bir diyalektik süreçtir. Böylece, bir çocukta gönüllü hareketlerin oluşma süreci, görüntülerin ve kelimelerin algılanmasına dayalı olarak motor ve yönelim-keşif eylemlerinin otomasyonu yoluyla gerçekleşir (N.A. Bernstein, 1966) ve ince motor beceriler ile konuşma gelişimi arasındaki yakın bağlantı belirlenir. karmaşık, kapsamlı gönüllü faaliyetteki hareketlerin konuşma düzenlenmesi (A.R. Luria, 1957). Motor becerilerin gelişimini sağlayan psikofizyolojik sistem, çocuğun çevreye yeterli tepki vermesine ve buna uygun amaçlı aktivite oluşmasına katkıda bulunur.
Dizartri, semptomları motor bozukluk şeklinde kendini gösteren ve genel, ince ve artikülatör motor becerilerin yanı sıra yüz kaslarının durumuna yansıyan merkezi sinir sistemindeki organik hasarın bir sonucudur. Motor bozukluk, dizartrik hastalarda karmaşık hareketlerin zayıf koordinasyonu, bunların uygulanmasındaki hız ve el becerisi şeklinde ifade edilir. Hareket ne kadar karmaşıksa motor bozukluk da o kadar belirgin olur.
Beynin hangi bölümlerinin etkilendiğine bağlı olarak konuşma ve motor bozukluklar hem hafif hem de şiddetli şekillerde kendini gösterebilir. Dizartrili çocuklar, konuşma artikülasyon organlarının yetersiz koordinasyonu ve hareketliliğinden, kolların ve bacakların statik ve dinamik koordinasyonunun bozulmasına kadar değişen derecelerde ifade edilen motor fonksiyon özellikleri sergilerler.
Motor kürenin aşağıdaki patolojik özellikleri karakteristiktir: sinkinezi, hiperkinezi, hareketlerin koordinasyonu, titreme, azaltılmamış reflekslerin varlığı.
Dizartride konuşma bozukluğunun yapısı, teşhis ve düzeltici önlemlere entegre bir yaklaşım gerektirir. Tazminat yolları kusurun niteliğine ve çocuğun bireysel özelliklerine bağlıdır. Konuşma terapisi çalışması ilaç, fizyoterapi, fizik tedavi ve masajın arka planında yapılmalıdır.
Dizartrili çocuklarla düzeltme çalışması düzenlerken önemli bir görev motor gelişimi. Bu yönde Konuşma terapisi çalışması, eğitim sürecindeki tüm katılımcıların ortak çabalarıyla sistematik olarak uygulanmalıdır: konuşma terapisti, eğitimciler, okul öncesi uzmanları ve çocuğun ebeveynleri. Konuşma terapisti öğretmeni bu sürecin organizatörü olarak hareket eder ve her öğretmene çocuğun motor küresini geliştiren düzeltme teknolojilerini kullanmak için en uygun seçenekleri önerir.
Uzmanlarla etkileşime girerek, genel motor becerilerdeki bozuklukları, koordinasyonsuz, kısıtlı hareketleri ortadan kaldıran, hız ve genel dayanıklılığı geliştiren, ayrıca nefes almanın düzgünlüğünün ve düzenlenmesinin geliştirilmesine katkıda bulunan genel motor becerileri oluşturmak mümkündür.
Bu nedenle müzik derslerinde çocuklarda genel, ince ve artikülatör motor becerilerin yanı sıra ritim ve tempo duygusunun gelişimine de katkı sağlayacak çeşitli etkinliklere yer verilmesi gerekmektedir. Dinamik koordinasyonun ve genel motor becerilerin geliştirilmesi için ana araç, doğal bir hareket türü olan ancak koordinasyon açısından oldukça karmaşık olan yürüyüştür.
Genel motor becerilerin ve motor koordinasyonun geliştirilmesine yönelik yönlerden biri düşünülebilir. logoritmikler. Dizartrili çocuklarla çalışırken, müzik derslerinde konuşma motor egzersizleri, bir görevle yürüme, şarkıların ve şiirlerin ritmini yenme, pantomim, şiirsel ve düzyazı pasajları dramatize etme görevleri vb. gibi logoritmik unsurların dahil edilmesi gerekir.
Beden eğitimi derslerinde çeşitli yürüme, koşma ve atlama türlerini gerçekleştirme tekniğine de büyük önem verilmektedir. El becerisini, koordinasyonu, hızı ve hareketlerin değiştirilebilirliğini geliştiren top oyunlarına da önemli bir yer veriliyor.
Konuşma motor becerilerinin geliştirilmesine yönelik çalışmalar esas olarak konuşma terapisi derslerinde gerçekleştirilir ve şunları içerir:
Kas tonusunun durumuna bağlı olarak yüz ve artikülatör kasların farklılaştırılmış bir masajının yapılması (ana masaj teknikleri okşayarak, kıstırma, yoğurma, titreşimdir);
Yüz kaslarının gelişimi üzerinde çalışın (çocuğa gözlerini açıp kapatması, kaşlarını, burnunu vb. kaşlarını çatması öğretilir);
Genel hareketlerle başlayan, daha incelikli, farklılaşmış hareketlere kademeli geçişle dudakların ve dilin hareketliliğini geliştirmeye çalışın.
Bu amaçla hareketler, sesin normal artikülasyonu ve kusurun doğası dikkate alınarak istenen artikülasyon modelini geliştirecek şekilde bilinçli olarak seçilir. Artikülasyon jimnastiği en iyi şekilde çocuğun yaşı ve karakteri, organik hasarın derecesi dikkate alınarak seçilen oyunlar şeklinde gerçekleştirilir. Artikülatör motor becerilerin oluşumuna yönelik çalışmalar, genel ve manuel motor becerilerin geliştirilmesiyle birleştirildiğinde etkili olacaktır.
Bir sonraki eşit derecede önemli çalışma alanı, aşağıdaki gibi teknolojiler de dahil olmak üzere ellerin ince motor becerilerinin geliştirilmesidir:
Parmakların ve ellerin masajı ve kendi kendine masajı;
Küçük nesnelerle oynanan oyunlar: ipe dizilmiş boncuklar, mozaikler, küçük inşaat setleri;
Parmak jimnastiği kompleksleri;
Self-servis becerilerin oluşturulması: düğmelerin iliklenmesi ve açılması, ayakkabı bağlama, çatal ve bıçak kullanma;
Hamuru ve makasla yapılan egzersizler;
Elinizi yazmaya hazırlamak: resimleri renklendirmek ve gölgelendirmek, şablonları çizmek, grafik dikte etmek, defterlerle çalışmak;
Yukarıdaki çalışmalar her türlü konuşma terapisi derslerinde, müzik ve beden eğitiminde gerçekleştirilir ve öğretmenlerin derslerinde ve yürüyüşlerinde yer alır. Ayrıca çocukların hem anaokulunda hem de evde kaldıkları süre boyunca gerçekleştirdikleri serbest aktiviteler arasında oyunlara ve oyun egzersizlerine yer verilmesinin gerekli olduğunu düşünüyoruz.
motor fonksiyon dizartrisi olan çocuklar
Dizartrili çocukların genel motor alanı yavaş, garip, kısıtlı, farklılaşmamış hareketlerle karakterizedir.
Üst ve alt ekstremitelerin hareket açıklığında esas olarak tek tarafta kısıtlılık olabilir, sinkinezi, kas tonusunda bozukluklar, motor kürede ekstrapiramidal yetmezlik ortaya çıkabilir. Bazen hareketlilik belirgindir, hareketler verimsiz ve amaçsızdır. Kolları yukarı kaldırırken kas tonusunda bir artış ve parmaklarda hafif bir titreme vardır; dilin etkilenen tarafa çekilmesi, dilin hafif hiperkinezisi.
Dizartrili okul öncesi çocuklarda genel motor becerilerin eksikliği, hareketlerin hassas kontrolünü, çeşitli kas gruplarının hassas çalışmasını ve hareketlerin doğru uzaysal-zamansal organizasyonunu gerektiren karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken en açık şekilde ortaya çıkar. Manuel motor beceri bozuklukları da karakteristiktir ve kendilerini esas olarak hareketlerin doğruluğunun, hızının ve koordinasyonunun bozulmasıyla gösterir. El ve artikülatör motor becerilerin olgunlaşmamışlık düzeyi arasında anlamlı bir ilişki kurulmuştur.
Kranial sinirler kısmındaki ana bozukluk, dilin yana doğru bazı organik hareketleri ve hiperkinezi şeklinde kendini gösteren hipoglossal sinirlerin (XII çiftleri) hasar görmesi ile ilişkilidir. Dilin tekrarlanan yukarı, ileri ve yan hareketleri, daha yavaş hareket hızıyla ifade edilen hızlı yorgunluğa ve bazen dilin ucunda hafif bir maviliğe (siyanoz) neden olur. Bazı çocuklarda gözbebeklerinin hareket aralığının (III-IV-VI çiftleri) dış komissüre ulaşmada hafif bir başarısızlık şeklinde sınırlanması görülür. Trigeminal sinirlerin (V çifti) olduğu tarafta felç gözlenir. Ancak alt çenenin yanal hareketleriyle bazı çocuklarda baş, dil ve daha az sıklıkla dudakların aynı yöne dönmesi şeklinde senkenezi gelişir. Fasiyal sinirlerin asimetrisi (VII çiftleri), sağ veya sol nazolabial kıvrımın düzgünlüğü nedeniyle ortaya çıkar. Yumuşak damakta yetersiz kasılma vardır. İstemli kas gevşemesi ve istemli nefes almadaki zorluklar, uzun süreli nefes alma ve verme şeklindeki sözlü talimatlarda, hava akışının ağızdan mı yoksa burundan mı olduğu yönündeki değişikliklerle gözlenir.
Hafif dizartrili çocuklarda artikülatör aparatın motor becerileri bozulur. Bu şunu gösterir:
1) bir eklemden diğerine geçişte zorluklar;
2) artikülatör hareketin kalitesinde azalma ve bozulma;
3) artikülatör formun sabitlenme süresinin azaltılmasında;
4) doğru gerçekleştirilen hareketlerin sayısını azaltmada.
Dizartrili çocuklarda motor bozukluk yaygındır. Bir miktar genel motor beceriksizlik ve beceriksizlik vardır ve ellerin ince motor becerileri zarar görür. Çocuklar giyinme ve ayakkabı giymede zorluk yaşarlar; yaşıtlarına göre daha kötü koşarlar, zıplarlar ve resim çizerler. Silinen dizartrinin paretik formuna sahip çocuklar, özellikle kalem veya tükenmez kalemle çalışırken sıklıkla parmaklarda uyuşukluk yaşarlar. Spastik formda aşırı gerginlik ve hareket azlığı görülür.
Dizartrili çocukların motor becerileri, genel beceriksizlik ve koordinasyon eksikliği ile karakterize edilir. Dizartrili çocuklar el becerisi ve hareketlerin doğruluğu açısından akranlarının gerisinde kalırlar. Uygulama, ince motor becerileri zayıf olan okul öncesi çocukların yazma becerilerinde ustalaşmakta zorlandıklarını göstermektedir. Çocukların çizime ve diğer manuel aktivitelere uzun süre ilgi göstermemeleri nedeniyle elin yazmaya hazır olma becerisinin gelişimi gecikir.
Ellerin eklemlenme organlarının ve motor becerilerinin motor yetersizliği, hareketlerin hassas kontrolünü, çeşitli kas gruplarının hassas çalışmasını ve doğru uzay-zamansal hareket organizasyonunu gerektiren karmaşık motor eylemleri gerçekleştirirken en açık şekilde kendini gösterir. Dizartrili çocukların eklemlenme alanında az gelişmiş kinestetik duyarlılığı vardır. Konuşma hareketlerini değiştirirken, bir durumdan diğerine geçiş, motor dizisinin yeniden üretiminin bozulmasıyla, ısrarların ve yeniden düzenlemelerin ortaya çıkmasıyla birlikte sarsıntılı bir şekilde gerçekleşir.
Motor yetersizlikleri, özellikle beden eğitimi derslerinde ve müzik derslerinde bu çocukların tempo, hareket ritmi ve ayrıca hareket değiştirme konusunda geride kaldığı dikkat çekicidir.
Dizartrisi olan çocuklar geç kalır ve öz bakım becerilerinde ustalaşmakta zorluk çekerler: bir düğmeyi ilikleyemezler, bir atkıyı çözemezler vb. Çizim derslerinde kalemi iyi tutamazlar ve elleri gergindir. Birçok çocuk resim yapmayı sevmez. Ellerin motor beceriksizliği özellikle aplike dersleri sırasında ve hamuru ile fark edilir. Aplik üzerine yapılan çalışmalarda elemanların mekansal düzenlemesindeki zorluklar da izlenebilmektedir. Parmak jimnastiğinin örnek testleri yapılırken ellerin ince farklı hareketlerinin ihlali ortaya çıkar. Çocuklar bunu zor buluyor veya dışarıdan yardım almadan bir taklit hareketi gerçekleştiremiyor, örneğin "kilitleme" - ellerini bir araya getirerek parmaklarını birbirine geçirme; “halkalar” - dönüşümlü olarak işaret parmağını, orta, yüzük ve küçük parmakları başparmak ve diğer parmak jimnastiği egzersizlerine bağlayın. Çocuklar performans sergilerken, her iki elini aynı anda yumruk haline getirerek veya düzelterek tekrar tekrar hatalar yaparlar. Görevlerin performansı, ön kolun ek çalışmasında ifade edilen dismetri ile karakterize edilir. Birçok çocuk farklı zamanlarda farklı hareketler yaşar.
Başparmak ve küçük parmaktan başlayarak parmakların dönüşümlü olarak bükülmesi için parmak testleri yapmak, çoğu durumda birkaç parmağın yavaş temposu ve eşzamanlı hareketleri ile karakterize edilir. Ayrıca parmaklarda gerginlik ve bükülü halde tutulamaması da söz konusudur. Bazı çocuklarda, bir uzuv için bir görevi yerine getirirken, eşzamanlı sinkinezi gözlenir - diğer elin parmaklarının hareketleri. Çoğu çocuk görevleri yavaş, gergin bir tempoda, gergin parmaklarla tamamlar ve tam olarak yerine getirmez. Parmak testlerinin performansının analizi, parmakların bükülmesi yerine dönüşümlü olarak düzleştirilmesine yönelik testlerin çoğaltılmasının biraz daha zor olduğunu gösterdi.
Dizartrili çocuklarda motor hareketin dinamik organizasyonu önemli zorluklara neden olur. En çok zarar gören, hareketlerin kinestetik organizasyonunu sağlayan, premotor sistemlerin belirli bir işleyişini gösteren hareketleri aynı anda gerçekleştirme yeteneğidir.
İhlalin türüne bağlı olarak dizartrideki tüm ses telaffuz kusurları şu şekilde ayrılır:
1. Antropofonik - ses bozulması;
2. Fonolojik - sesin yokluğu, değiştirme, farklılaşmamış telaffuz, karışıklık.
Fonolojik kusurlarda, seslerin akustik ve artikülasyon özelliklerine göre karşıtlığının eksikliği söz konusudur. Bu nedenle yazılı dil bozuklukları en sık görülür.
Dizartrili çocuklarda artikülatör aparatın aşağıdaki patolojik özellikleri ortaya çıkar:
Spastisite, dil, dudak, yüz ve boyun kaslarının tonusunda bir artıştır. Spastisite ile kaslar gergindir. Dil "topaklı" olarak geriye çekilir, sırtı spastik olarak kavislidir, yukarı doğru kaldırılır, dilin ucu belirgin değildir. Dilin gergin arka kısmının sert damağa doğru kaldırılması, ünsüz seslerin yumuşatılmasına (palatalizasyon) yardımcı olur. Bazen spastik dil bir “sokma” ile öne doğru çekilir. Orbikülaris oris kasındaki kas tonusunun artması, dudakların spastik gerginliğine yol açarak ağzın sıkıca kapanmasına neden olur (ağzı gönüllü olarak açmak zordur). Üst dudağın spastik olduğu bazı durumlarda ağız tam tersine hafifçe açık olabilir. Bu durumda tükürük salgısında artış (hipersalivasyon) gözlenir. Artikülatör kasların spastisitesi ile aktif hareketler sınırlıdır. Spastik-paretik dizartride kas spastisitesi görülür.
Hipotansiyon kas tonusunun azalmasıdır. Hipotoni ile dil incedir, ağız boşluğuna yayılır; dudaklar sarkıktır ve sıkıca kapanamaz. Bu nedenle ağız genellikle yarı açıktır ve hipersalivasyon belirgindir. Yumuşak damak kaslarının hipotonisi, velumun yeterince yukarı doğru hareket etmesini ve onu farenksin arka duvarına doğru bastırmasını engeller; burundan bir hava akımı çıkar. Bu durumda ses, burun tonu (nazalizasyon) kazanır. Artikülatör kasların hipotonisi spastik-paretik, ataksik ve bazen hiperkinetik dizartri ile ortaya çıkar.
Distopya kas tonusunun değişen bir şeklidir. Dinlenme sırasında kas tonusunun düşük olduğu fark edilebilir; konuşmaya çalışırken ve konuşma anında ton keskin bir şekilde artar. Distoni, artikülasyonu önemli ölçüde bozar. Distonide ses telaffuzunun karakteristik bir özelliği, seslerin çarpıtılması, değiştirilmesi ve ihmal edilmesindeki tutarsızlıktır. Hiperkinetik dizartride distoni görülür.
Serebral palsili çocuklar genellikle artikülatör kaslarda (ve ayrıca iskelet kaslarında) karışık ve değişken nitelikte ton bozukluklarına sahiptir, yani bireysel artikülatör kaslarda ton farklı şekilde değişebilir. Örneğin dil kaslarında spastisite, yüz ve dudak kaslarında hipotoni görülür. Her durumda, artikülatör ve iskelet kaslarındaki ton bozuklukları arasında belirli bir yazışma vardır.
Artikülatör kasların hareketliliğinin bozulması.
Artikülatör aparatın kaslarının sınırlı hareketliliği, bu kasların parezi veya felcinin ana tezahürüdür. Dilin ve dudakların artikülatör kaslarının yetersiz hareketliliği, ses telaffuzunun ihlaline neden olur. Dudak kasları hasar gördüğünde hem sesli hem de ünsüz harflerin telaffuzu zarar görür. Genel olarak artikülasyon bozulur. Dil kaslarının hareketliliği keskin bir şekilde sınırlandığında sesin telaffuzu özellikle ciddi şekilde bozulur. Artikülatör kasların hareketliliğindeki bozulma derecesi, dil ve dudakların artikülatör hareketlerinin tamamen imkansızlığından hacim ve genliklerinde hafif bir azalmaya kadar farklı olabilir. Bu durumda, ilk önce en ince ve farklılaşmış hareketler bozulur (öncelikle dili yukarı kaldırma).
Artikülatör aparatta kinestetik duyuların eksikliği.
Sadece artikülatör hareketlerin hacminde bir sınırlama değil, aynı zamanda artikülatör duruş ve hareketlerin kinestetik duyumlarında da bir zayıflık vardır.
Solunum bozuklukları.
Dizartrili çocuklarda solunum bozuklukları, solunumun yetersiz merkezi düzenlenmesinden kaynaklanır. Yetersiz nefes derinliği. Nefes alma ritmi bozulur: Konuşma anında daha sık hale gelir. İnhalasyon ve ekshalasyonun koordinasyonunun ihlali vardır (sığ inhalasyon ve kısaltılmış zayıf ekshalasyon). Yarı açık ağza rağmen nefes verme sıklıkla burundan gerçekleşir. Solunum bozuklukları özellikle dizartrinin hiperkinetik formunda belirgindir.
Ses bozuklukları, kas tonusundaki değişikliklerden ve gırtlak, yumuşak damak, ses telleri, dil ve dudak kaslarının sınırlı hareketliliğinden kaynaklanır. En sık görülen belirti yetersiz ses gücüdür (sessiz, zayıf, solgun); ses tınısında sapmalar (donuk, daralmış, boğuk, aralıklı, gergin, burundan, gırtlaktan). Dizartrinin çeşitli formlarında ses bozuklukları belirli bir niteliktedir.
Prozodi bozuklukları.
Melodi tonlama bozuklukları sıklıkla dizartrinin en kalıcı belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Konuşmanın anlaşılırlığını ve duygusal ifadesini büyük ölçüde etkilerler. Zayıf bir ifade veya ses modülasyonlarının yokluğu var (çocuk kendi isteğiyle perdeyi değiştiremez). Ses monotonlaşır, zayıflaşır veya modüle edilmez. Konuşma temposunun ihlali, yavaşlamasında, daha az sıklıkla hızlanmasında kendini gösterir. Bazen konuşma ritminin ihlali söz konusudur (örneğin, kelimelerde fazladan vurgu olduğunda ilahi - kesilmiş konuşma).
Artikülatör kaslarda şiddetli hareketlerin (hiperkinezi ve titreme) varlığı.
Hiperkinezi - dil ve yüz kaslarının istemsiz, ritmik olmayan, şiddetli, bazen iddialı hareketleri (hiperkinetik dizartri).
Titreme - dilin ucunun titremesi (en çok amaçlı hareketler sırasında belirgindir). Ataksik dizartride dilin titremesi görülür.
Hareketlerin koordinasyon kaybı (ataksi).
Ataksi, konuşma ritminin yetersizliğinde dismetrik, asinerjik bozukluklarla kendini gösterir.
Dismetri, istemli artikülatör hareketlerin orantısızlığı ve yanlışlığıdır. İstenilen hareketin gereğinden daha geniş, abartılı, daha yavaş bir hareketle (motor amplitüdünün aşırı artması) gerçekleşmesi en sık hipermetri şeklinde ifade edilir.
Bazen nefes alma, ses üretimi ve artikülasyon - asinerji arasındaki koordinasyonun ihlali söz konusudur.
Ataksi, ataksik dizartri ile not edilir.
Sinkinezi varlığı.
Sinkineziler, istemli artikülatör hareketler yapılırken istemsiz eşlik eden hareketlerdir (örneğin, dilin ucunu kaldırmaya çalışırken alt çenenin ve alt dudağın ilave yukarı doğru hareketi).
Oral sinkinezi - herhangi bir gönüllü hareket sırasında veya bunu gerçekleştirmeye çalışırken ağzın açılması.
Yeme eyleminin ihlali.
Katı yiyeceklerin çiğnenmemesi veya ısırılmaması veya zorluğu; boğulma, yutulduğunda boğulma. Nefes alma ve yutma arasındaki zayıf koordinasyon. Bardaktan içmekte zorluk.
Otonom bozukluklar.
Dizartride en sık görülen otonomik bozukluklardan biri hipersalivasyondur. Artan tükürük, dil kaslarının sınırlı hareketleri, istemli yutkunmanın bozulması ve dudak kaslarının parezi ile ilişkilidir. Artikülatör aparattaki duyuların zayıflığı (çocuk tükürük akışını hissetmez) ve öz kontrolün azalması nedeniyle sıklıkla ağırlaşır. Hipersalivasyon belirli koşullar altında sabit olabilir veya kötüleşebilir. Daha az yaygın olanı ise ciltte kızarıklık veya solgunluk, konuşma sırasında artan terleme gibi bitkisel bozukluklardır.
sonuçlar
Dizartri ile ilgili bir dizi tanım ve kavramı göz önünde bulundurduktan sonra şu sonuca varmalıyız:
1. Dizartri, merkezi sinir sistemine verilen hasar nedeniyle konuşma aparatının yetersiz innervasyonundan kaynaklanan, konuşmanın telaffuz tarafının ihlalidir;
2. Dizartrinin tüm semptomları hem hafif hem de belirgin formlarda kendini gösterir. Bu, g.m.'nin hangi motor merkezlerine bağlıdır. ihlal edildi. Bu bağlamda, aşağıdaki dizartri formları ayırt edilir: ampular, psödobulber, kortikal, ekstrapiramidal, serebellar;
3. Dizartrili çocuklar klinik, psikolojik ve pedagojik özellikleri açısından son derece heterojen bir grubu temsil etmektedir;
4. Motor aparatların ve motor fonksiyonların gelişimi, konuşmanın gelişimini teşvik eden bir faktördür;
5. Dizartrili çocukların genel motor alanı yavaş, garip, kısıtlı, farklılaşmamış hareketlerle karakterize edilir;
6. Dizartrili çocuklarda, artikülatör aparatın bu tür patolojik özellikleri spastisite, hipotoni, distoni, artikülatör kasların bozulmuş hareketliliği, hiperkinezi, titreme, hareketlerin koordinasyonu, sinkenezi olarak ortaya çıkar.
Bu nedenle, dizartride motor bozuklukların ana semptomları - bozulmuş kas tonusu ve hareketlerin koordinasyonu - artikülatör ve genel motor bozuklukların belirtilerinin doğası ve ciddiyeti ile belirlenir.
