Doktor ultrason sırasında "Bebeğiniz göbek kordonuna dolanmış" diyor ve anne adayı hemen korkunç bir tablo hayal ediyor: Değerli bebek fetal sıvı içinde debeleniyor ve hassas boynu bir ilmik tarafından yavaş yavaş sıkılıyor. .. Sakin ol, sadece sakin ol! Göbek kordonu bir ip değildir ve karnınızdaki bebek akciğerlerle nefes almamaktadır, bu nedenle "ilmek" boynuna dolansa bile hiçbir felaket meydana gelmeyecektir - oksijen ve besinler yine de küçük vücuda akacaktır. Şimdi tüm bunlara daha detaylı bakalım.
Göbek kordonu nedir
Göbek kordonu olarak da bilinen göbek kordonu, gelişmekte olan fetüsü annenin vücuduna bağlar. Bu "kordon" bağ dokusu ve üç damardan oluşur: göbek damarı, oksijen ve besin açısından zengin arteriyel kanı plasentadan bebeğe taşır ve bebeğin metabolik ürünleriyle birlikte venöz kan, iki göbek arterinden geri akar. Wharton jölesi adı verilen jöle benzeri benzersiz bir madde, göbek kordonu damarlarını sıkışmadan korur. Wharton jölesi ne kadar büyük olursa göbek kordonu da o kadar kalın olur (normalde 1,5-2 cm) - buna göre damar ve arterler istenmeyen etkilere karşı daha az hassastır ve bunların içinden kan akışı daha iyidir. Göbek kordonu yapısı gereği fetüse zarar vermeden önemli yüklere (gerilme, sıkıştırma ve burulma) dayanabilir.
Göbek kordonu uzun (70 cm'den fazla), normal (56-70 cm) veya kısa (40-55 cm) olabilir. Patolojik bir varyantın, fetüsün doğum kanalından geçmesini engelleyen kesinlikle kısa bir göbek kordonu olduğu kabul edilir - bu tanı doğum sırasında konur ve bu durumda doğumun tek yöntemi sezaryen olacaktır.
Göbek kordonuna tek ve çoklu (iki, üç, dört kat) ve ayrıca izole (vücudun bir kısmı çevresinde) ve birleşik (örneğin, boyun ve gövde veya gövde ve bacaklar çevresinde) dolaşma vardır. .
Göbek kordonu dolanması: nedenleri
Gelişmekte olan bir çocuk çok sayıda hareket yapar - ve gebelik süresi ne kadar kısa olursa, küçük olan o kadar hızlı olur (doğum yaklaştıkça rahim giderek daha kalabalık hale gelir ve dolayısıyla aktivite azalır).
Oynayan yunusları hayal edin; taklalar, taklalar, taklalar, değişen karmaşıklıkta spiraller. Bebek de karnınızın içinde tam olarak aynı şekilde hareket eder - ve bu "hilelerden" herhangi biri göbek kordonunun vücudunun bir veya başka bir bölümünü sarmasına neden olabilir. Adil olmak gerekirse, çocuğun göbek kordonunun halkalarını hem bükme hem de çözme konusunda eşit derecede iyi olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, "boynuna dolanan göbek kordonu (gövde, kollar vb.)" ultrason tanısı, ebeveynlerin hemen saçlarını yolmaya başlaması için bir neden değildir. Daha ziyade bu, kadın doğum uzmanı için bir sinyaldir - bundan sonra anne adayını ve çocuğunu biraz daha dikkatli izlemek ve ayrıca ek bir muayene yapmak gerekir.
Göbek kordonuna dolanmak tehlikeli midir?
Soruyu kesin olarak cevaplamak hala imkansız - bu birçok faktöre bağlı. Örneğin kordon çok uzunsa bebek herhangi bir rahatsızlık duymadan kordonu birkaç kez kendi etrafına dolayabilir. Ancak normal veya kısa bir göbek kordonu dolandığında, ne yazık ki hipoksi (oksijen eksikliği) göz ardı edilemez - neyse ki, genellikle kısa ömürlüdür: fetüs, kan akışındaki azalmayla ilişkili rahatsızlığı hisseder ve bunu kendi başına ortadan kaldırmaya çalışır. yani çoğu durumda başarıyla çözülür.
Asıl tehlike anne ile fetüs arasındaki kan akışının dolaşma nedeniyle bozulduğu ve çocuğun bu sorunla tek başına baş edemediği durumlarda ortaya çıkar. Bu durum akut hipoksi ile doludur ve kural olarak tıbbi müdahale gerektirir.
Göbek kordonu dolanması riski taşıyan beslenme
Bir çocuğun rahimdeki "alışılmadık" davranışı her zaman akut hipoksi ile ilişkili değildir. Annenin merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan bir şeyi (güçlü çay, kahve, çikolata, kakao, taze sarımsak vb.) içmesi veya yemesi durumunda da benzer bir tablo gözlemlenebilir. Kadının kendisi herhangi bir değişiklik hissetmeyebilir - bir yetişkinin, kanla birlikte gelen herhangi bir aktif maddenin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisini onlarca kez azaltan koruyucu bir kan-beyin bariyeri vardır. Ayrıca “uyarıcı” gıdaların düzenli tüketimi biyolojik olarak aktif maddelere bağımlılığa neden olur. Ama çocuk tamamen farklı bir konudur! Ancak sorunun yalnızca önerilenin ihlalinden kaynaklandığından kesinlikle emin olsanız bile, daha dikkatli olmak ve bebek için her şeyin yolunda olduğundan emin olmak daha iyidir.
Göbek kordonunun dolandığını hissetmek mümkün mü?
Peki bir anne çocuğunda her şeyin yolunda olduğunu veya tam tersine alarm vermesi gerektiğini nasıl anlayabilir? Diğer birçok durumda olduğu gibi cevap çok basit: Durumunuzu dikkatle dinlemeniz gerekiyor. Bebek için anne kelimenin tam anlamıyla tüm evrendir ve ortaya çıkan sorun hakkında ona "bilgi verir". Sorun şu ki tüm kadınlar bu "yardım çığlığını" fark edemiyor. Öğrenecek!
Bir kadının bağımsız olarak değerlendirebileceği fetüsün durumunun ana göstergesi hareketlerdir (zaten 16-22 haftada fark edilir hale gelirler). Her çocuğun kendine ait bir günlük ritmi vardır ve anne adaylarının çoğu, bebeklerinin uyuduğu veya uyanık olduğu zamanı kolayca adlandırır. Hareketlerin gücü ve sıklığı da bireyseldir ve kadın, çocuğunun genellikle nasıl "eğlendiğini" çok iyi bilir. Ancak hipoksi meydana geldiğinde fetal hareketlerin şekli değişir. Kan akışında hafif bir azalmadan (kronik hipoksi) bahsediyorsak, hareket biraz yavaşlayacak ve daha yavaş olacaktır.
Akut hipoksi durumunda her şey tam tersidir: Keskin ve belirgin bir oksijen eksikliği fetüste paniğe neden olur, hareketler şiddetli hale gelir, çocuk sert bir şekilde itilir ve hatta yuvarlanabilir. Bu davranışın aynı anda iki amacı vardır: Birincisi bebek hipoksinin nedenini ortadan kaldırmaya çalışır, ikincisi ise ciddi zorluklar yaşadığını annenin dikkatine sunmaya çalışır. Bu çabalar başarısız olursa, akut hipoksinin ikinci aşaması başlar - fetüsün gücü kurur ve hareket aniden durur. Ani sessizlik sadece hamile kadını uyarmakla kalmamalı, aynı zamanda onu hemen doğumla ilgili yardım almaya zorlamalıdır - ve hemen daha iyisi!
Bir bebeği göbek kordonuna sarmak: nasıl davranılacağı
Göbek kordonu dolanması patolojik bir durum değildir; kadınların %20-25'inde görülür ve büyük çoğunluğu komplikasyonsuz doğum yapar. Sizin durumunuzdaki en önemli şey gergin olmamaktır! Aşırı stres hormonu üretimi tamamen işe yaramaz - sadece hoş şeyleri düşünün, etrafınıza iyimserlikle bakın! “Ama bir arkadaşımın başına böyle bir olay geldi, orada da olay oldu…” gibi korku hikayelerini dinlememeye çalışın. Ne kadar az bilirsen, o kadar iyi uyu! Beğendiğiniz insanlarla tanışın, yalnızca size zevk veren şeyleri yapın, dışarıda daha fazla zaman geçirin. Doktorun sakıncası yoksa hamile kadınlara özel egzersizler yapılması çok tavsiye edilir. Bir "AMA" - "geçmiş" yaşamınızda gözüpek biri olsanız bile aşırı değil: annenin kanındaki adrenalin bebeğin motor aktivitesini artırır, onu endişelendirir ve belki de göbek kordonuna daha da fazla dolaşmasına neden olur.
Teşhis yöntemleri
Daha önce de söylediğimiz gibi bazı durumlarda ek bilgilere ihtiyaç duyulabilmektedir. Nedir?
Bu çalışma kullanılarak fetüsün genel durumu ve büyüme dinamiklerinin yanı sıra plasentanın, göbek kordonunun ve amniyotik sıvının durumu değerlendirilir. Endişelenmeyin - bu tür bir manipülasyon, doktor bunu oldukça sık reçete etse bile (zor durumlarda - haftada birkaç kez) bir çocuk için kesinlikle zararsızdır.
Bu çalışma, bebeğin beynindeki plasenta, göbek kordonu ve arterlerdeki kan akışının özelliklerini ortaya koyuyor. "Anne-plasenta-fetus" sistemindeki kan akışındaki bozukluklar endişe verici bir sinyaldir ve tedaviyi reçete etmenin bir nedenidir (ne olacağı sorunun ciddiyetine bağlıdır).
Kardiyotokografi (). 40-60 dakikalık işlem sırasında fetüsün durumu, kalp atışının niteliğine ve hareketlerin sıklığına göre değerlendirilir. Çalışma, hamile kadının karnına takılan sensörlü özel bir cihaz gerektiriyor. CTG sonucu çocuğun kalbinin çalışmasını, hareketlerini ve hıçkırıklarını gösteren bir eğridir. Hareket halindeyken göbek kordonu bebeğin boynuna dolandığında kalp atış hızında bir azalma gözlenir - doktor bu semptomun ciddiyetine göre durumun tehlikesine ve ek önlem alınması gerektiğine karar verir. CTG hamileliğin 33. haftasından itibaren yapılır. Daha erken aşamalarda, fetal kardiyovasküler sistemin olgunlaşmamış olması nedeniyle bu çalışma bir anlam ifade etmemektedir (bu nedenle eğri göstergeleri yanlış yorumlanabilir ve bu da tamamen haksız tedavinin reçetelenmesine yol açacaktır).
Göbek kordonu dolanması: nasıl tedavi edilir
Fetüsün durumunu ve gelişimini hiçbir şekilde etkilemeyen göbek kordonu dolanmasını tek başına tedavi etmek gerekli değildir. Rahim içi fetal acının teşhis edildiği durumlarda tedavi reçete etme sorunu gündeme gelmektedir. Kan akışının orta derecede bozulması durumunda, destekleyici tedavi reçete edilir - kendisine sağlanan kan hacmindeki azalmaya rağmen bebeğin normal şekilde büyümesine yardımcı olacak vitaminler ve besinlerin yanı sıra kanın "akışkanlığını" artıran ilaçlar . Eğer bu önlemler etkiliyse başka hiçbir müdahaleye gerek yoktur.
Göbek kordonu dolanmasıyla doğum
Göbek kordonuna dolanmayla ilgili her türlü dehşeti okuyup duyan hamile bir kadın, kategorik olarak doktora şunları beyan eder: sadece! Ancak birçok engele rağmen "her zamanki gibi" doğum yapmak hiç de göründüğü kadar tehlikeli değildir. Bu tür doğumlar, kalp atışlarının uzun süreli izlenmesi yoluyla fetüsün durumunun daha dikkatli izlenmesini gerektirir. Akut hipoksi meydana gelirse, doğum uzmanı doğum taktiklerini hızlı bir şekilde değiştirebilir - bu, çocuğun durumuna, doğumun evresine ve bozuklukların ciddiyetine bağlıdır.
Doğumun ilk aşamasında normdan önemli sapmalar olması durumunda, rahim ağzının yeni açıldığı ve bebeğin doğumunun henüz çok uzakta olduğu durumlarda acil sezaryen seçilir. İkinci dönemin sonunda rahatsızlıklar ortaya çıkarsa (fetüsün başı zaten pelvik tabana indiğinde ve ortaya çıkmaya hazır olduğunda), en uygun taktik perinenin diseksiyonu olacaktır. Baş doğduktan sonra boyna sarılan göbek kordonu halkaları çıkarılabilir.
Irina Timoshina
Muhtemelen hamileliğin son üç ayındaki tüm anne adaylarının ortak noktası, göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanıp onu boğacağı korkusudur. Ve eğer ultrason göbek kordonunun dolandığını gösteriyorsa, hamile kadın doğumdan önce kalan günleri korku ve beklenti içinde geçirir. Ancak göbek kordonunun fetal boynun etrafına tek bir dolaşması gerçekten tehlikeli midir ve buna ne sebep olabilir?
Risk seviyesi
Göbek kordonunun bir zamanlar fetüsün boynuna dolandığını gösteren ultrasonun ardından kadın endişelenmeye başlar ve bu sadece kendi durumunu değil, fetüsün durumunu da olumsuz etkiler.
Paniğe kapılmadan önce hatırlamanız gereken üç şey var:
- Fetus, doğmadan önce, alıştığımız gibi nefes almaz. Vücudu oksijen tüketir ve göbek kordonu yoluyla karbondioksiti serbest bırakır. Bu nedenle boyun çevresinde güçlü bir dolaşma yoksa çocuk tehlikede değildir. Yalnızca güçlü dolaşma yetersiz beslenmeye neden olabilir. Ancak kural olarak, ultrason sırasında göbek kordonunun böyle bir konumu ortaya çıkarsa, tüm damarların işleyişini kontrol ederek ek olarak Doppler ölçümleri yapılır. Korumaya devam etmeyi teklif etmezlerse endişelenmenize gerek yok.
- Göbek bağının hafif bir dolanması, fetüsün rahim içindeki aktivitesi nedeniyle geçici olabilir. Geniş bir halka boynu yalnızca hafifçe kapladığında, çocuk bir sonraki pozisyon değişikliğinde kolaylıkla buradan kayabilir. Ek olarak, yanlış bir dolaşma da söz konusu olabilir: göbek kordonu, etrafına sarılmadan boyna sıkıca oturur. Ultrasonda bu detayları belirlemek çok zor olduğundan hamile kadın daha dikkatli izlenir.
- Teşhis doğumdan önce doğru ve kesin olsa bile bu durumda endişelenmenize gerek yok: Doktorlardan oluşan bir ekip anne ve çocuğun durumunu değerlendirecek ve tek bir takılmanın normal doğuma engel teşkil etmemesi halinde, o zaman yenidoğan doğal olarak doğacak. Göbek kordonunun kısa olması veya boyna çok sıkı dolanması endişesi varsa sezaryenle sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek mümkündür.
Bu nedenle gergin olmanıza gerek yok. Çocuğun intrauterin gelişiminin son günlerinde durumunun büyük ölçüde annenin ruh haline bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir.
Bu neden oluyor?
Fetüsün kesinlikle boynuna sarılı bir göbek kordonuna sahip olacağına dair pek çok asılsız işaret vardır. Ancak buna dikkat etmemelisiniz: her zaman deneyimli olmayan ebeleri doğurmaya zorlanan kadınlar tarafından icat edildiler. Ritüellere uyarak doğum sürecini kendileri için mümkün olduğunca kolaylaştırmaya çalıştılar.
Gerçek nedenler arasında aşağıdakiler yer almaktadır.
Sürekli sinir gerginliği
Fetüs, rahimdeyken, özellikle annenin vücudunda üretilen stres hormonu adrenalin plasenta yoluyla kendisine ulaştığında, annenin kaygısını hisseder. Aşırı aktif hale gelir ve aşırı kaotik hareketler göbek kordonunun boyna dolanmasına neden olabilir.
Rahim içi hipoksi
Oksijen eksikliği bebeğin ilk başta hareket etmesine neden olur ve bu da göbek kordonunun boyna dolanmasına neden olabilir.
Hamile bir kadın zamanla fetüsün hiperaktivitesine dikkat etmezse, yavaş yavaş hareketler azalacak ve sonra tamamen azalacaktır.
Geç başvurulduğunda nedeni teşhis etmek zor olabilir: hipoksi göbek halkasının boyna dolanmasına veya hipoksiye neden olmuştur. İlerlemiş vakalarda gebelik süresi izin veriyorsa acil doğum yapılmasına karar verilir.
Polihidramnios
Alan uterusun duvarları tarafından yeterince sınırlanmadığında ve embriyo içeride serbestçe hareket ettiğinde, özellikle 32-36. Haftalarda, bu patoloji genellikle teşhis edilir. Polihidramnios ile fetüs bu aşamada sıklıkla “çözülür” ve patoloji doğumdan önce tespit edilemeyebilir.
Uzun göbek kordonu
Bu özellik çoğunlukla miras alınır. Uzun halkalar (60 cm veya daha fazla) amniyotik sıvıda serbestçe yüzer ve bebeğin boynuna sarılabilir.
Bazen dolanmanın nedeni tespit edilemiyor ancak çoğu durumda bunun yanlış olduğu ortaya çıkıyor.
Hamile kadının, çocuk sahibi olmanın ilerleyen aşamalarında vücudunda olup bitenleri dinlemesi ve embriyonun aktivitesindeki artış veya azalmaya dikkat etmesi gerekir. Ancak, kural olarak, böyle endişe verici bir semptom yalnızca hipoksi sırasında ortaya çıkar ve diğer durumlarda sonuçsuz geçer.
Gerekli araştırma
Göbek kordonunun boynun etrafındaki tek bir bükülmesi tehlikeli bir patoloji değildir ve çoğu durumda bu tür çocuklar sonuçsuz doğarlar. Ancak fetüsün durumunu tam olarak izlemek için kadın doğum uzmanları düzenli olarak hamile kadının muayenelerini yapar.
ultrason
Hamile kadına zarar vermeyen bu prosedürlerin bir serisi sırasında tanı doğrulanır veya dışlanır. Yukarıda bahsedildiği gibi, ilmek boynun etrafına sarılmadığında, ancak ona sıkıca oturduğunda da sahte bir dolaşma söz konusudur.
Gebeliğin son gününden önce dolanma tanısı konulan ve yenidoğanın dolanma olmadan doğduğu durumlar olmuştur.
Bu nedenle kadınlar, içerideki embriyoyla ilgili her şey yolundaysa, önceden paniğe kapılmamalıdır: büyük olasılıkla korkunç bir şey olmayacak ve doğum normal şekilde ilerleyecektir.
Doppler
Tüm plasental damarları inceleyen, dolumlarını ve kan akış hızlarını belirleyen bir ultrason türüdür. Normdan herhangi bir sapma yoksa, her şeyin yolunda gitme olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle gergin olmanıza gerek yok.
Kardiyotokografi
Embriyonun kardiyovasküler sisteminin durumunu ve çeşitli uyaranlara tepkisini (kendi hareketleri, eğitim kasılmaları sırasında veya doğum sırasında uterus kasılmaları) belirler. Tüm göstergeler normalse göbek kordonunun dolanmasını fazla düşünmenize gerek yoktur.
Bu durum tehlikeli değildir ancak yine de endişeye neden olmaktadır. Bunu bir şekilde önlemek mümkün mü?
Önleme
Hiç kimse bu patolojinin ortaya çıkmasından muaf değildir. Bu nedenle, önleme amacıyla kadın doğum uzmanları kadınlara aşağıdakileri önermektedir:
- Mümkünse aşırı efordan ve stresli durumlardan kaçının.
- Zararlı faktörlerden kaçının (tehlikeli endüstrilerde çalışmak vb.), doğru yiyin ve dinlenin.
- Özel olarak seçilmiş jimnastik, düzenli yürüyüşler ve yüzme yardımıyla gerekli fiziksel şekli koruyun. İstatistiklerin gösterdiği gibi, özel gruplar halinde su aerobiği yapan kadınlarda bu bozukluk neredeyse hiçbir zaman teşhis edilmez (amniyotik sıvıda serbest halkalarda yüzen uzun göbek kordonu hariç). Yüzme en etkili korunma yöntemlerinden biridir.
- Vücuda tamamen oksijen sağlayın. Tek başına yürümek yeterli olmayabilir. "İki kişilik" özel bir nefes alma tekniğine hakim olmanız ve egzersizleri düzenli olarak yapmanız tavsiye edilir. Bu nefes alma tekniği hamile annelere yönelik kurslarda öğrenilebilir. Ek olarak, bu tür nefes egzersizleri erken aşamalarda intrauterin hipoksiyi önlemeye ve fetüsü doğuma hazırlamaya yardımcı olacaktır.
- Belirlenen zamanda, planlanmış tüm tıbbi muayenelerden geçin ve tıbbi tavsiyelere uyun.
Elbette embriyo dolaşması gelişme riski her zaman vardır, ancak yukarıdaki önerilere uyulursa bu çok daha düşüktür.
Teşhise rağmen, hamile kadının aşağıdaki tavsiyelere uyması durumunda bebek komplikasyonsuz doğabilir:
- Plasental metabolizmayı destekleyen özel ilaçları zamanında alın.
- Servikal dolaşma erken teşhis edilirse (32 hafta), ek muayenelerin ihmal edilmesi önerilmez. Bazen bebeği doğurmak için yatmanız bile gerekebilir (hipoksi gelişebilir), ancak çoğu durumda bu gerekli değildir.
- Doğumun başlamasından kısa bir süre önce doğum hastanesine gelin. Bu durumda, düzenli kasılmalar başladığında sağlık ekibi gerekli tüm muayeneleri yapabilir ve doğum yönetimi için en uygun taktiklere karar verebilir.
- Anne adaylarının çoğunun inandığı "çözme" egzersizleri etkisizdir. Ancak faydalıdırlar çünkü bu tür fiziksel aktiviteler pelvis ve sırt kaslarını mükemmel şekilde güçlendirir, kanın oksijenle doyurulmasına yardımcı olur ve ruh halini iyileştirir ve aynı zamanda umut verir ki bu da önemlidir. Bu jimnastiği yaparken bir mucize ummamalı ve tıbbi önerileri ihmal etmemelisiniz.
Sağlıklı bir bebeği taşımak ve doğurmak için ne gerekir? Sakinlik ve tüm tavsiyelere tam uyum ana kurallardır çünkü stres hormonu adrenalin plasentaya nüfuz eder. Doğum hala uzaktaysa ve tespit edilen bozukluk fetüsün durumunu etkilemiyorsa endişelenmenize gerek yoktur. Sonuçta tıbbi endikasyonlar varsa sezaryenle doğum yapabilirsiniz.
Rutin ultrason sırasında çocuğunun göbek kordonuna dolandığını doktordan duyan her kadın endişelenmeye ve endişelenmeye başlar çünkü böyle bir fenomen hakkında pek çok söylenti vardır. Hatta anne adayının örgü yapmaması veya dikmemesi gerektiğine dair bir işaret bile var, aksi takdirde böyle bir sorunla karşılaşacak.
Pek çok kişi, göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanmasını önlemek için hamilelik sırasında egzersiz yapmamayı tavsiye ediyor. Ancak tüm işaretlere ve batıl inançlara güvenilmemelidir çünkü içlerinde zerre kadar doğruluk yoktur.
Tıbbi uygulamalar şunu gösteriyor göbek kordonunun dolanmasından korkmayın. Birçok kadın bu fenomenle karşı karşıyadır. Modern doktorlar doğum sürecinde çocuğu asfiksi gibi olumsuz sonuçlardan korumak için her türlü çabayı göstermektedir.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanmasının nedenleri
Göbek kordonu, bir kadını ve doğmamış çocuğunu birbirine bağlayan ve onun gerekli besinleri almasını sağlayan ana bağlantıdır. Göbek kordonu gebelik anında oluşur ve ancak 13-14. haftalarda son şeklini alır.
Fetal boynun etrafına dolanan göbek kordonu aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:
- uzun göbek kordonu (70 cm'den fazla). Bu nedenle rahimde bebeğin rahim ağzı çevresinde halkalar oluşabilir. Göbek kordonunun uzunluğu kalıtsal faktörlere bağlıdır;
- polihidramnios. Fetüsün hareket etmesi için daha fazla alan yaratır. Göbek kordonu kesinlikle serbestçe yüzer. Bu gerçek, dolaşma olasılığını artırır;
- hipoksi. Anneden göbek kordonu ve plasenta yoluyla sağlanan oksijenin yetersiz kalması nedeniyle bebek aşırı hareket etmeye başlayabilir ve döngüye kapılabilir.
Yukarıdaki nedenler her zaman karışıklığa yol açmaz. Bazen bu tamamen tesadüfen gerçekleşebilir.
Ultrasonda göbek kordonu dolanması tespit edildi. Tanımlanan döngüler henüz bir şey ifade etmiyor. Birincisi, doğumdan önce bir çocuk sadece göbek kordonuna "dolaşmakla" kalmaz, aynı zamanda kendisini de "çözebilir". Ultrasonda tespit edilen döngü uzun sürmeyebilir ve fetüsün durumunu etkilemeyebilir. İkinci olarak, göbek kordonunun boyun çevresine dolanması tehlikeli değildir. Bu tür vakaların sadece %10'u çeşitli komplikasyonlarla sonuçlanır.
Ultrasonda tespit edilen dolaşıklığın daha detaylı incelenmesi gerekir. Kan akışının yönünü gösteren renkli Doppler haritalaması sayesinde bebeğin boynundaki ilmek sayısını saymak mümkün oluyor, yani dolanmaların çokluğu belirleniyor. En yaygın görülen durum, boyun çevresinde tek bir göbek kordonunun dolanmasıdır.
Kardiyotokografiyi kullanarak mevcut döngünün hipoksiye yol açıp açmadığını öğrenebilirsiniz. Daha sonra, oksijen eksikliği belirtileri varsa, göbek kordonu damarlarındaki kan akışının yoğunluğunu kontrol etmenizi sağlayan "Dopplerometri" adı verilen bir ultrason muayenesi yapılır ve rahimdeki çocuğun yeterli miktarda oksijen alıp almadığını öğrenirsiniz. oksijen miktarı.
Hipoksiden şüpheleniliyorsa, fetus hareket ettiği ve durumu sürekli değiştiği için tüm çalışmalar birkaç kez yapılır.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanmasının sonuçları
Neredeyse 37. haftaya kadar doktorlar, bebeği tehdit etmedikçe göbek bağının dolaşmasına odaklanmıyorlar. Doğumdan önce birkaç kez ortaya çıkıp kaybolabilir.
Bebek için tehlike oluşturuyor göbek kordonunun boynun etrafında sıkı çoklu veya çift dolaşması. Bu hipoksiye neden olabilir. Oksijen eksikliği intrauterin gelişimin ve tüm vücudun işleyişinin bozulmasına neden olur.
Metabolik süreçler değişir, uyum yetenekleri azalır ve sinir sistemi zarar görür. Hipoksinin zararlı etkilerinin derecesi, oksijen eksikliğinin süresine bağlıdır.
Bebeğin dokularına kan akışıyla ilgili sorunlar, uzuvların veya boynun güçlü bir şekilde sıkışmasından kaynaklanabilir. Göbek kordonundaki şiddetli gerginlik, plasentanın erken ayrılmasına ve ani doğuma yol açabilir.
Anne adayı fetüsünde göbek bağının dolandığını tespit ederse ne yapmalıdır?
Göbek kordonu fetüsün boynuna dolandığında ne yapılacağı sorusu birçok hamile kadının ilgisini çekmektedir.
İlk olarak, adil cinsiyetin bir temsilcisi, bebeğinde dolanmanın varlığını öğrenen bir pozisyonda, endişelenmemelisin. Stres ve kaygı çocuğu olumsuz etkileyecektir.
İkincisi, korkunç sonuçlardan kaçınmak için gereklidir. tüm önerileri takip et doktor Planlanan sınavları kaçırmanıza gerek yoktur. Onlar sayesinde bebeğin durumundaki ihlalleri zamanında öğrenebilir ve istenmeyen sonuçların ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz.
Doktorlar bazen hipoksiyi önlemek için Uteroplasental dolaşımı sürdürmeyi amaçlayan özel ilaçlar reçete edin. Bazı durumlarda sağlık hizmeti sağlayıcıları bir kadının erken hastaneye yatırılmasını önerebilir.
Göbek kordonunun tekrar tekrar fetal boynuna dolanması durumunda 38-39. haftalarda planlı sezaryen gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda doğal doğum, çocuk için tehlike oluşturabileceğinden kabul edilemez. Fetüsün hayatını tehdit eden hipoksi varsa, doktor acil sezaryen önerebilir.
Sonuç olarak göbek bağına dolanmanın sanıldığı kadar korkutucu bir olay olmadığını belirtmekte fayda var. Doktorunuzu planladığınız gibi ziyaret ederseniz ve tavsiyelerine uyarsanız, göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanmasının ciddi sonuçlarından kaçınılabilir.
Ayrıca mümkün olduğunca sık temiz havada yürümeye, yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeye, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye değer. Bu, dolaşma riskini azaltacaktır.
Eğer onu bulursan hiçbir şeyden korkmana gerek yok. Çoğu durumda bu tür durumlar tehlikeli değildir. Göbek kordonunun bir veya iki kez boyna dolanması, kan akışı bozuluncaya kadar çocuğu tehdit etmeyecektir.
Bu tür vakalar çok nadirdir ve yalnızca doğum sırasında ortaya çıkabilir. Ancak profesyonel doktorlar sorun yaşanmasına izin vermeyecektir. Modern araştırma ve kontrol yöntemleri, kesinlikle sağlıklı bir bebek doğurmanıza olanak sağlayacaktır.
Severim!
Hamilelik sırasında göbek kordonunu ilgilendiren patolojiler gelişebilir. Bunlardan biri fetal vücudu saran göbek kordonudur. Bu makale, hamilelik sırasında fetüsün göbek kordonuna tek bir dolaşması tehlikeli olup olmadığını size ayrıntılı olarak anlatacaktır.
Bu nedir?
Anne karnındaki fetüs, büyümesi ve gelişmesi için gereken tüm besinleri göbek bağı (göbek kordonu) aracılığıyla alır. Bu eşsiz organın içinde oksijenin çocuğun vücuduna girdiği kan damarlarının yanı sıra intrauterin gelişim için gerekli besinler de bulunur. Normalde göbek kordonu yaklaşık 50-70 cm uzunluğunda uzun bir kordon veya "kordondur".
Bununla birlikte, obstetrik uygulamada göbek kordonunun uzatıldığı durumlar vardır. Böyle bir durumda kıvrılarak ilmekler oluşturabilir. Tek göbek kordonu dolanması, göbek kordonunun çocuğun vücuduna bir kez dolanmasıyla oluşan bir patolojidir.
Göbek kordonu dolanması farklı bölgelerde meydana gelebilir. Böylece fetüs göbek kordonuna boyun, karın veya uzuvlar seviyesinde dolanabilir. Tek dolaşma genellikle hamileliğin erken evrelerinde, bebek küçük ve çok aktif olduğunda meydana gelir.
Göbek kordonunun dolaşması hamileliğin 30. haftasından çok daha erken meydana gelirse, böyle bir durumda çocuğun kendi başına "çözülmesi" mümkündür. Rahimde yeterli miktarda amniyotik sıvı varsa ve çocuk büyük değilse bunu yapması oldukça kolay olacaktır.
Doktorlar hamileliğin 36-38. haftasında bebeğin göbek kordonuna dolandığını keşfederse, bu durumda bağımsız "dolaşma" olasılığı zaten önemli ölçüde azalır. Doğumdan önce hamileliğin son aşamasında bebeğin büyüklüğü, eskisi gibi aktif hareketler yapmasına izin vermiyor. Bu da göbek kordonu dolanmasının bu durumda doğuma kadar hemen kalmasını sağlar.
Çocuk için sonuçları
Bu patolojiyle hamileliğin ileriki seyrinin prognozu farklı olabilir. Doktorlar, bu kadar karmaşık bir hamilelik sırasında fetüsün intrauterin gelişiminin büyük ölçüde dolaşmanın klinik varyantına bağlı olduğunu belirtiyorlar.
Uzmanlar göbek bağının sıkı ve gevşek dolaşmasını birbirinden ayırıyor. Göbek kordonunun halkaları sıkı bir şekilde dolandığında çocuğun gövdesini oldukça sıkı bir şekilde sıkıştırır. Fetüs göbek kordonu halkalarına sıkıca sarılmamışsa, bu durumda gevşek dolaşmadan söz edilir. Bu klinik patoloji varyantlarının her birinin kendi gelişimsel özellikleri vardır.
Sıkı değil
Bu klinik seçenek belki daha uygundur. Hamilelik sırasında bu patolojiyi yaşayan kadınların yorumları da bunu doğrulamaktadır. Dolaşma gevşek olduğunda göbek kordonu halkaları çocuğun vücudundan belli bir mesafede bulunur. Bunlarla bebeğin cildi arasında küçük bir boşluk vardır. Patolojinin bu klinik versiyonuyla bebeğin "çözülmesi" çok daha kolaydır. Dolaşma sıkı olmadığında, kural olarak bebeğin iç organlarında sıkışma olmaz, bu da onun tehlikeli patolojiler geliştirmediği anlamına gelir.
Patolojinin bu klinik varyantı ile hamileliğin prognozu genellikle olumludur. Hamilelik başka herhangi bir durum nedeniyle karmaşık değilse, doktorlar doğal doğuma bile izin verebilir. Bu durumda doğum taktikleri önemlidir: Başın doğumundan sonra doğum uzmanı göbek kordonu halkasını kendi eliyle çocuğun vücudundan dikkatlice çıkarabilir. Böylece doğumun biyomekanizması bozulmayacaktır.
Başlangıçta normal doğum sırasında bile komplikasyonlar gelişirse, böyle bir durumda sezaryen yapılabilir. Genellikle bu operasyon bebeğin hayatını kurtarmak için yapılır.
Sıkı
Bu seçenek zaten daha az elverişlidir. Hamilelik sırasında göbek kordonunun bebeğin vücuduna sıkı bir şekilde dolanması durumunda bazı komplikasyonlar gelişebilir. Bu durum oldukça tehlikelidir, çünkü hipoksi gelişme riski oldukça yüksektir. Birçok anne adayı, göbek kordonu halkasının bebeğin boynuna dolanması durumunda intrauterin hipoksi gelişeceğini düşünmektedir. Göbek kordonunun nefes borusunun bulunduğu boynu sıkıştırarak çocukta solunum problemlerine yol açtığına inanıyorlar. Bu bir efsane.
Rahim içi yaşam boyunca fetüs, akciğerleri henüz bağımsız olarak çalışamadığı için kanda çözünmüş oksijeni alır. Oksijen, göbek kordonunda bulunan göbek kan damarlarından girer. Sıkı dolaşma göbek kordonunun bazı bölgelerde sıkışmasına neden olabilir. Bu, kan akışında bir azalmaya ve dolayısıyla fetüste oksijen eksikliğinin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Böyle bir durumda bebeğin iç organları (hayati olanlar dahil) tam olarak gelişmeyi bırakır. Bebekte konjenital patolojilerin gelişme riski oldukça yüksektir. Sıkı dolaşma durumunda, doktorların göbek damarlarındaki kan akışındaki değişimin derecesini değerlendirmesi gerekir. Bunun için anne adayına Doppler ultrason reçete edilir. Bu ağrısız teşhis yöntemini kullanarak doktorlar, göbek arterleri ve toplardamarlarında kanın nasıl aktığı hakkında bilgi edinir.
Fetal göbek kordonunun tek bir sıkı dolaşması ile göbek damarlarındaki kan akışı bozulmayabilir. Bu durumda hamilelik normal şekilde gelişir ve tehlikeli komplikasyon gelişme riski oldukça düşüktür.
Göbek damarlarından kan akışı bozulursa, tehlikeli patolojilerin gelişme tehlikesi zaten yüksektir. Böyle bir durumda anne adayı ve bebeği doktorlar tarafından daha yakından takip edilir.
Bu durumda hamile kadının ultrason odasının yanı sıra doktorunu da daha sık ziyaret etmesi gerekecektir. Gerekirse, hamile anneye ayrıca fetüsün kalp aktivitesini ve motor aktivitesini değerlendirmeyi sağlayan bir yöntem olan kardiyotokografi de reçete edilecektir. Göbek kordonunun tek bir dolaşması nedeniyle intrauterin fetal hipoksi tespit edilirse, doktorlar ilaç reçete etmeye bile başvurabilirler. Terapi için kan akışı üzerinde olumlu etkisi olan ajanlar seçilir.
Endikasyonlara göre antispazmodikler ve antitrombosit ajanlar reçete edilir. Doktor, genellikle uzun süre kullanılan vitamin tedavisini reçete edebilir.
Fetüsün durumu gelişen patolojinin arka planına karşı önemli ölçüde kötüleşirse, anne adayı hastaneye (yoğun tedavi için) yatırılabilir. Gebeliğin sonlarında erken doğum tarihinin planlanması düşünülebilir. Tipik olarak, bu önlemler, göbek kordonunun fetüste tek bir dolaşması ile mümkün olan bir dizi komplikasyonun geliştirilmesinde kullanılır.
Göbek kordonuna dolanmanın tehlikeli olup olmadığını öğrenmek için aşağıdaki videoyu izleyin.
Hamileliğin her döneminde anne adayı bebeği için endişe duyar. Refahtaki en küçük değişiklik bile, fetal gelişimin olası bir patolojisini düşünmesine neden olabilir, ancak bu değişiklikler her zaman paniğe neden olmaz. Çocuğun anormalliklerinin varlığını güvenle iddia etmemizi sağlayan daha doğru bir kriter, teşhis önlemleri sırasında belirlenen patoloji varyantlarıdır. Anne adayları için en yaygın ve korkutucu örneklerden biri bebeğin boynunu göbek bağıyla sarmak, onu annenin vücuduyla birleştiriyor.
Göbek kordonu (göbek kordonu) bir kordona benzeyen, spiral şeklinde bükülmüş bir oluşumdur. Gri-mavi bir rengi vardır, yüzeyi mat değildir. Normal gebelikte uzunluğu ortalama 55-60 cm civarında, kalınlığı ise 2,5 cm kadardır.
Göbek kordonunun yapısı homojen değildir: çekirdeği jelatinimsi bir yapıya sahip bağ dokusu oluşumudur ve ayrıca çocuğu plasenta bariyeri aracılığıyla annenin vücuduna bağlamak için tasarlanmış önemli damarlar vardır. Eğitim bilgisi güçlü bir damar duvarına sahip olmak masif kas zarı nedeniyle.
İşlevsel olarak göbek bağı hayati önem taşıyor embriyonik vücudun tüm organ ve sistemlerinin normal ve zamanında oluşumu ve gelişimi için. Göbek arterlerinin yardımıyla plasentadan geçen bebeğin tüm kanı, besinlerin ve oksijenin bir kısmını emer ve işlenmiş maddeleri ve karbondioksiti serbest bırakır. Bundan sonra kan damar yoluyla geri döner. Göbek kordonu, fetüsün oksijen zenginleştirmesi ve beslenmesi işlevinin yanı sıra, amniyotik sıvı ile madde alışverişinde de rol alır.
Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanmasının sonuçları ve riskleri
Göbek kordonu dolanması bebeğin boynu bölgesinde fetüsün yaşamı için olası bir tehdit oluşturan kıvrımların oluşması denir. Göbek kordonu patolojisinin genel kabul görmüş sınıflandırmasına göre, bu tür dolaşma izole edilmiştir (vücudun bir bölümünü - boynu içerir), ancak tek, çift veya çoklu olabilir (göbek kordonunun etrafındaki dönüş sayısına göre) bebeğin boynu).
Göbek kordonunun tekli sarılması boyun çevresi tehlikeli sayılmaz, hatta fetüsün patolojik durumu derecesine bile yükseltilmez. A ikili ve üçlü dolaşma Fetüsün boynundaki göbek kordonu, embriyo için ciddi sonuçlar doğurabilecek bir varyanttır.
İLE Göbek kordonu dolanmasının ana sonuçları Bebeğin boynu şunları içerir:
- Kan damarlarının klemplenmesi göbek kordonunun bir parçası olan çocukta oksijen eksikliğinin gelişmesi ve gelişen vücudunda besin eksikliği.
- Göbek kordonunun kuvvetli gerginliği ile uterusun iç duvarlarından mümkündür.
- Normal büyümenin baskılanması ve doğumdan sonra çeşitli organ ve sistemlerin arızalanma riski ile bebeğin gelişimi.
- Çocuğun anne karnında ölümü anne mutlak oksijen eksikliğinden.
Fetal boynun etrafında göbek kordonu dolanmasının nedenleri
Çok fazla var çeşitli efsanevi nedenler fetüsün boynunu saran göbek kordonunun oluşumunu açıkladığı iddia ediliyor. Buna hamilelik sırasında örgü örmek, bebek sahibi olma konusundaki isteksizlik, anne adayının elbise dikmesi ve ellerini kaldırması da dahildir. Ancak modern toplum koşullarında bu göbek bağı patolojisinin gerçek nedeni olarak bu tür efsaneleri ciddiye almak imkansızdır.
Her hamile kadın bunu açıkça anlamalı ve farkında olmalıdır. klinik olarak kanıtlanmış ana nedenler göbek kordonunun embriyonun boynuna dolanması. Ana etiyolojik faktörlerin listesi şunları içerir:
- Sık ve güçlü psiko-duygusal kaygı anne bebek taşırken.
- Aşırı göbek kordonu uzunluğu Bu da doğrudan çocuğun rahimdeki serbest hareketlerinin artmasına neden olur.
- Polihidramnios gebelik Bu aynı zamanda bebeği midede hareket ettirmek ve döndürmek için daha fazla alan yaratır.
- Embriyoya, bu nedenle işlevsiz durumunu göstermek amacıyla refleks olarak motor eylemler gerçekleştirir.
- Bebek için rahatsız edici pozisyon bir kadının rahminde.
Boynun etrafına dolanan göbek kordonu sıklıkla tamamen tesadüfen ortaya çıkar, bu nedenle, tüm olumsuz sonuçlar ortaya çıkmadan önce onu tanımlamak için tüm teşhis önlemlerinin alınması özellikle önemlidir.
En üzücü gerçek ise anne adayının belirtilerine dayanarak bu durumu tespit edememesidir çünkü hiçbir dış belirti yok. Tek işaret bebeğin hareket sayısındaki artış olarak düşünülebilir, ancak bu spesifik bir dolanma belirtisi değildir ve diğer patolojik durumlara eşlik edebilir.
Dolaşmanın varlığının belirlenmesi yalnızca yapılır özel teşhis önlemlerinin kullanılması her annenin hamilelik sırasında birkaç kez yaşadığı durum. Teşhis yöntemleri şunları içerir:
- Tam tıbbi geçmiş kadının tüm duyularının ayrıntılı bir şekilde açıklanması, hamilelik ve doğum sırasında kadının ve bebeğinin dikkatli yönetimi ile yaşam ve geçmiş embriyonik dönemin tamamı.
- Plasenta ve fetüsün muayenesi ultrasonik dalgalar kullanarak(ultrason). İşlem sırasında uzman, göbek kordonunun yerini, uzunluğunu, yapısal özelliklerini ve bebeğin etrafındaki su miktarını gösteren görselleştirilmiş bir resmi analiz etmelidir.
- Çocuğun kalp atış hızının ve uterusun kasılma hareketlerine, çevresel faktörlerin etkisine ve bebeğin kendi aktivitesine göre değişikliklerinin sıralı olarak kaydedilmesinden oluşan göbek kordonunun (CTG). Bir uzman, kalp atış hızında şüpheli bir azalma ile birlikte uterus kasılmalarındaki tutarsızlığı tespit edebilir.
- göbek kordonunu oluşturan ana damarlardaki kan akışının durumunu değerlendirmek için.
Tek bir sargı için tedavi önlemi endike değildir; ancak bebeğin boynunda daha fazla dönüş varsa sürekli yakın ilgi gösterilir. önde gelen bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun denetimi tıbbi bir tesiste olası hastaneye yatış ile.
Açık nedenlerden dolayı, modern tedavinin ilaç yöntemleri yoktur. Yalnızca geçerli antihipoksik ilaçlar, ancak her doktor bunları reçete etmeye başvurmaz. Tedavinin temel prensipleri, bu problemi olan hastalar için doğum yöntemlerine yerleştirilmiştir ve genellikle bebeğin hipoksik bir durumdan acil olarak kurtarılmasını amaçlamaktadır.
Anne adayı bebeğine dolanırsa ne yapmalıdır?
Annenin tüm eylemleri paniğe indirgenmemelidir çünkü panik, herhangi bir durumla ilgili olarak hiçbir zaman iyi veya yararlı bir şeye yol açmaz. Bir kadın psiko-duygusal aşırı yükü ortadan kaldırmalı ve sakin durumunu sağlamalıdır. Bu sadece ona değil bebeğe de midedeki aktif hareketlerini azaltarak yardımcı olacaktır. Özellikle önemli Tüm teşhis önlemleri de dahil olmak üzere önde gelen jinekoloğun tüm tavsiyelerinin ve reçetelerinin uygulanmasına ihtiyatlı bir şekilde yaklaşın.
Göbek kordonu patolojisi tespit edilen hamile kadınlarda doğum iki seçenekle gerçekleşebilir:
- doğal olarak (fizyolojik doğum kanalı yoluyla);
- Sezaryen ameliyatı.
Doğal doğum Daha hafif ve daha az riskli dolaşma türleri için, yani fetal boynun zayıf ve tek dolanması için endike olabilir. Ayrıca fizyolojik doğumun lehine, kardiyotokografik bir çalışma sonrasında çocukta oksijen eksikliğinin olmamasıdır.
Kadın kendi başına doğum yapar ancak doğumda her zaman hazır bulunan ebe, doğumun gidişatını dikkatle izler ve gördüklerini analiz eder. Bebeğin başı tamamen ortaya çıktığında ebe göbek bağını boyundan çıkarır ve düzeltir. Ayrıca doğum sırasında çocuğun durumunun periyodik (her yarım saatte bir) kartio-tokografik takibi gerçekleşir.
Yönteme göre cerrahi tedavi sezaryen Göbek kordonunun sıkı bir şekilde dolaştığı doğum yapan kadınlar için, bebeğin boynunun göbek kordonu tarafından tekrar tekrar sarılması ve fetüsün hipoksik durumu için endikedir.
Önleyici eylemler Hamile bir kadın için bunları tamamlayamayacak kadar zor değildir. Aşağıdaki önerilere bilinçli ve vicdani bir şekilde uymanız yeterlidir:
- Hamilelikten önce, doktorların kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmeye ve akut ve kronik somatik hastalıkları tedavi etmeye çalıştığı bir hamilelik planlama programından geçmelisiniz.
- Doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolmak gerekir.
- Önde gelen bir kadın doğum uzmanı-jinekologla düzenli olarak randevulara katılmalısınız.
- Bu önemlidir, bu sadece fetüsün normal gelişimi ve büyümesi için değil, aynı zamanda genel olarak annenin sağlığının korunması için de açıktır.
- Kötü alışkanlıkların tamamen bırakılması.
- İyi uyumak ve psiko-duygusal ve fiziksel stresten kaçınmak gerekir.
- Diyetin zenginleştirilmesi (sadece bir uzmana danıştıktan sonra).
- Yürütülüyor, hamile kadınlar için uyarlanmış.
Fetüste göbek kordonunun dolaşması hakkında video
Hamile kadınların bu durumuyla ilgili tüm bilgileri tam olarak anlamak, örneğin göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması, bu patolojinin gelişim nedenlerini, doğum yapan bu tür kadınlar için tanı ve tedavi yöntemlerini ve en önemlisi istenmeyen oluşumunu önlemeye yönelik önlemleri popüler bir şekilde anlatan bir videoyu izleyebilirsiniz.
Böyle bir hamilelik yaşadıysanız, kendi deneyimlerinizi ve izlenimlerinizi paylaşmanız özellikle önemlidir. Birkaç ipucu vererek diğer kadınların göbek bağının bebeklerinin boynuna dolanmasını önlemelerine yardımcı olabilir veya göbek bağının daha önce oluşmuş olması durumunda eylem taktiklerini anlamalarına yardımcı olabilirsiniz. Ayrıca utanma ilginizi çeken sorular sorun Bu konuda.
