Erken doğum tehlikesi. Erken doğum

Erken doğum tehdidi - yanlış bir tahmin mi yoksa tehlikeli bir gerçek mi?

“Her zamanki aktif yaşam tarzımı sürdürüyordum ve aniden, tamamen beklenmedik bir şekilde, hamileliğimin 34. haftasında doğum başladı. Çocuk olgunlaşmamış olarak doğdu ve neredeyse bir ay boyunca onunla birlikte hastanede kalmak zorunda kaldık. Neden hamileliğimin son iki ayında doğum öncesi kliniğini ziyaret ettiğimde kimse bana muayene teklif etmedi? serviks, rahim ağzı? Tehdidin başından beri orada olduğu ortaya çıktı ve benim bundan haberim bile yoktu."

“Doktor “erken doğum tehlikesi” tanısı koydu ve yatak istirahati önerdi. Bütün bir ayı evde yürümeden, hareket etmeden geçirdim. En büyük çocuğun büyükannelerine verilmesi gerekiyordu. Ve sonunda doğum tarihini tam bir buçuk hafta geçti! Yoğun yürüyüşler bile emeğin kışkırtılmasına yardımcı olmadı. Zaten planlı uyarımdan bahsediyorduk. Allah'a şükürler olsun, kendi başıma doğum yaptım."

Tıbbi uygulamanın bu zıt gerçekleri, tıbbi teşhisteki hatalardır. İlk durumda erken doğum tehdidi riski hafife alınır, ikincisinde ise uzman tarafından abartılır. Yanlış teşhisin sonuçları her iki durumda da rahatsız edici olabilir.

Hamile kadınların kendileri, bu aşırı rahatsız edici durumlara girme riskini azaltmak için doğum için yetkin bir prognoz yapma konusunda uzmanlara yardımcı olabilirler mi?

Evet çıkıyor! Durumu yönlendirmek için kendimizi klinik düşünme becerileriyle donatalım ve şemaya göre her iki karşıt seçeneği de analiz edelim:

1. Olası sonuçlar,
2. meydana gelme nedenleri,
3. risk önleme yöntemleri.
4. teşhis işaretleri
5. tedavi yöntemleri,

İlk önce hadi zamanlamaya karar verelim. Normal ortalama hamilelik süresi oldukça geniş sınırlar içindedir: ilk günden itibaren 40 hafta son adet tarihi(veya gebe kalma gününden itibaren 38 hafta) artı veya eksi iki hafta. Çoğu kadın gebe kalma gününü doğru bir şekilde belirtemediğinden, son adetin ilk gününden itibaren sayılan 40 hafta normuna odaklanmak gelenekseldir. Tamamen kesin olmak gerekirse, hamileliğin 37 ila 42. haftaları arasında doğum erken veya geç sayılmaz. Hamileliğin 36. haftası bu açıdan sınırdadır. Tabii ki, bu aralık çok sayıda cins için genelleştirilmiştir ve her özel durum, bireysel bir yaklaşım gerektirir. Örneğin normalde 38. haftada doğum yapan bir kadının 41. haftada doğum yapması postmatürite olarak kabul edilecektir. Ve tam tersi, eğer bir kadın tüm çocuklarını 41. haftada doğurursa, o zaman böyle bir anneden 37. haftada doğan çocukta bariz olgunlaşmamışlık belirtileri olacaktır.

Normal doğum süresinin bireysel sınırları, veya normalin alt sınırınız, aşağıdaki işaretlere göre belirlenebilir:

1. Bireysel adet döngüsü 28 günden azsa (bir adetin ilk gününden diğerinin ilk gününe kadar), o zaman hamileliği 40 haftadan daha kısa bir süre sürdürme eğilimi vardır - ve bu normaldir. Bu durumda bir bağımlılık söz konusudur: daha daha az gün adet döngüsünde ne kadar erken olursa korkmadan doğum yapabilirsiniz. Onlar. Adet döngüleri kısa olan (28 günden az) kadınlarda 37-40 hafta süren gebelikler normal kabul edilecektir.
2. Eğer ailedeyse anne adayı Komplikasyonsuz erken doğumlara yönelik eğilimler varsa, bu büyük olasılıkla kadının kendisinden beklenebilir. Rahim içi bir çocuğun gelişimi ve dolayısıyla doğumun başlangıcı için kalıtsal olarak belirlenmiş bir biyoritm vardır.
3. Bir kadının olgun bir doğum kanalı varsa (manuel muayeneye göre) ve bebeğin büyük olması planlanıyorsa ve olgun akciğerlere sahipse (ultrasonda), doğumun daha erken başlaması anne ve bebek için tehlike oluşturmaz.

Sonuçlar erken doğum, yani Hamileliğin 36-37. haftasından önce meydana gelen doğumlar, pratik kadın doğum, pediatri, ebeveynler ve bazen de çocuğun kendisi için ciddi bir sorundur.

Bir çocuk için Erken doğum riski, sistemlerinin olgunlaşmamış olmasıyla ilişkilidir: öncelikle solunum, sinir ve bağışıklık sistemleri. Solunum sisteminin olgunlaşmamışlığı, çocuğun bazen kendi başına baş edemediği akut ve kronik hipoksi (oksijen açlığı) ile doludur ve başarı, doğumun gerçekleştiği doğum hastanesinde prematüre bebekler için resüsitasyon ekipmanının bulunmasına bağlıdır. . Sinir sisteminin olgunlaşmamış olması, yenidoğanın vücudundaki diğer sistemler ve organlar arasında zayıf koordinasyona yol açabilir ve bu da yeni yaşam koşullarına uyum sağlamada zorluklar yaratır. Örneğin, sinir sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle, bir bebekte istemsiz nefes alma duraklamaları, engellenmiş bir emme refleksi, sindirim güçlükleri, kötü uyku vb. görülebilir. Bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması, çocuğu hem dış hem de dış enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. dahili.

Erken doğum, anne ve çocuğun hormonal sistemlerinin olgunlaşmamış olması ve ayrıca annenin doğum kanalının olgunlaşmamış olması nedeniyle seyri sırasında ilaç ve cerrahi müdahale ihtiyacı nedeniyle sıklıkla karmaşık hale gelir. Bu da çocuk için ek bir yüktür. Ayrıca prematüre bir bebek için komplikasyonsuz bir doğum bile zamanında doğan bir çocuğa göre daha zor bir çiledir.

Anne için, erken doğum, serviksin olgunlaşmamışlığının ve hormonal faktörlerin uzun, zorlu doğum için daha uygun koşullar yaratması nedeniyle karmaşıklaşır: doğumun birincil (kasılmalar sırasında) ve ikincil (itme sırasında) zayıflığı, doğumun yüksek ağrı bileşeni riski ve servikal sertlik artar, plasentanın ayrılması olmaz, doğum sonu kanama olur.

Bütün aile için prematüre bir bebeğin doğumu, yaşamı ve sağlığına yönelik kaygı ve rehabilitasyon için ek çaba ve zaman maliyetleriyle bağlantılı beklenmedik bir yüke dönüşüyor.

Erken doğum nedenleri ve bu tür komplikasyonların önlenmesi.

Sebepleri predispozan faktörlere veya risk faktörleri acil bir tehdit değil, ancak dikkatsiz bir yaşam tarzı buna yol açabilir ve gerçekten uyarı işaretleri erken doğum görünümü acil tedavi gerektiren.

Tıp bilimi dört grup tanımlar risk faktörleri:

1. Sosyobiyolojik nedenler: Annenin 18 yaş altı olması, ağır fiziksel ya da sinirsel stres gerektiren işler, Kötü alışkanlıklar, belirli yaşam koşulları (örneğin, güneşe sık ve uzun süreli maruz kalma, hamilelik sırasında emzirme vb.);
2. obstetrik ve jinekolojik öykü: kısa adet döngüsü, düşük öyküsü, düşükler, erken doğumlar, çok sayıda doğum, bazı jinekolojik hastalıklar (özellikle doğum kanalı enfeksiyonları) ve rahim ve rahim ağzı gelişiminin patolojileri;
3. ekstragenital hastalıklar: hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar, annenin vücudundaki organ ve sistem patolojileri;
4. mevcut hamileliğin komplikasyonları: plasenta previa, plasentanın erken yaşlanması, polihidramnios, oligohidramnios, Rh duyarlılığı, şiddetli gestoz.

Birkaç risk faktörünün aynı anda birleşimi, hamileliğin son üç ayında daha dikkatli kendi kendine teşhis koymanın ve daha temkinli bir yaşam tarzının bir nedenidir.

Pratisyen doktorların ve doğum uzmanlarının deneyimi, risk faktörleri grubundan aşağıdaki nedenlerin çoğunlukla erken doğuma yol açtığını göstermektedir:

Sebep 1: Perinatal uygulamanın gösterdiği gibi, tüm erken doğumların en büyük sayısı, zarların erken yırtılması ve suyun yırtılması nedeniyle meydana gelir. Vakaların büyük çoğunluğunda, tedavi edilmeyen vajinal enfeksiyonlar nedeniyle membranlarda erken hasar meydana gelir. Bazen annenin vajinal florasına sıkı sıkıya yerleşmiş olan basit bir pamukçuk, zarların gevşemesine ve erken hasar görmesine neden olabilir.

Önleme: Bu nedenle doğum kanalı enfeksiyonlarının zamanında teşhis edilmesi ve tedavisi, suyun erken yırtılmasına bağlı olarak meydana gelen erken doğumların önlenmesidir.

Sebep 2: Erken doğumun bir diğer yaygın nedeni de "kısa" rahim ağzıdır. Normalde hamileliğin 35-36. haftasında (yani doğum kanalı doğum için olgunlaşmaya başlamadan önce), rahim ağzının uzunluğu yaklaşık 2-3 cm'dir.Daha erken bir aşamada rahim ağzı 2 cm'den kısaysa hamilelik, o zaman erken doğum tehdidine yatkınlık vardır.

Önleme: Yatkınlık başlı başına bir tehdit değil, hamileliğin 37. haftasına kadar daha temkinli bir yaşam tarzının sinyalidir. Şunları yapmamalısınız: ağırlık kaldırma, uzun süre ayakta durma, merdiven çıkma, kocanızla yakın iletişimi yoğunlaştırma, karın kaslarını güçlendirecek egzersizler yapma, emzirme, sıcak banyo ve duş alma, rahim ağzını kısaltan ilaçlar kullanma (örneğin, , No-shpu), gergin ol.

Artmış tonus yokluğunda ve vajinal enfeksiyonların yokluğunda kısa ve yumuşak bir rahim ağzının varlığı, erken doğumun başlaması için ciddi bir ön koşul değildir. “Kısa serviks” tanısıyla 37 haftaya ulaşan kadınların yaşam tarzlarını yavaş yavaş daha aktif bir şekilde değiştirmeleri gerekir, aksi takdirde tam tersi risk ortaya çıkabilir - annenin vücudunun doğum öncesi gelişimi engellemesi nedeniyle postterm gebelik riski süreçler.

"İsmik-servikal yetmezlik" (açık serviks) tanısı bu nedenler grubuna dahil edilir ve genellikle yumuşak bir yaşam tarzı, gevşeme tekniklerinde ustalaşma ve sıklıkla cerrahi düzeltme gerektirir. erken aşamalar gebelik.

Sebep 3: Erken yükselmiş rahim tonu- Uzmanları sıklıkla endişelendiren, ancak çoğu zaman erken doğumun gerçek nedeni olmayan bir neden. Yoğun ve uzun bir rahim ağzının yanı sıra rahim ağzının arka kıvrımıyla birlikte artan rahim tonusunun varlığı ciddi bir endişe kaynağı değildir. Rahim tonusunun artması, kısa rahim ağzı ve doğum kanalı enfeksiyonlarıyla birlikte tehlikelidir.

Rahmin artan tonunun arka planını, zamansız gerçek emeğe dönüşebilecek ilerici olandan (annelik testi) ayırt etmenize olanak tanıyan bir kendi kendine teşhis yöntemi vardır.

Meme testi şunları belirlemenizi sağlar:hazırlıkBdoğum için kadın bedeni. Meme uçlarının parmakla uyarılmasının başlangıcından üç dakika sonra bir kasılma meydana gelirse ve on dakikalık uyarım içinde en az üç kasılma meydana gelirse test pozitif kabul edilir. Normalde bu test pozitif çıkabilir.3-10 doğuma günler kala.

Bir kadının uterus tonusu artmışsa ancak doğum testi negatifse, o zaman tonun yakın gelecekte doğum kasılmalarına dönüşme riski yoktur. Ancak test pozitifse ve dönem hala hamileliğin 37. haftasından uzaksa, bu hızlı bir şekilde bir uzmana başvurmanın bir nedenidir. Yatak istirahati ve farmakolojik tedavi gerekebilir.

Bu yüzden, Erken doğumun tehdit edici belirtilerişunlardır:

- rahim tonusunda artış,

- Rahim ağzının yumuşaması ve kısalması,

- kanlı akıntının ortaya çıkması (sözde kırmızı mukus tıkacı),

- artan kramp ağrısı

(Belirtiler erken doğum riskinin artma sırasına göre sıralanmıştır).

Hamileliğin 37. haftasından önce birkaç işaretin veya son iki işaretin ortaya çıkması, derhal bir uzmana başvurmanın bir işaretidir.

Tedavi yöntemleri (düzeltme) Erken doğum tehditleri tıbbi ve psikolojiktir. Düşük tehdit durumlarında yalnızca psikolojik yöntemler kullanılır. Diğer durumlarda tıbbi bir yaklaşımla birleştirilirler. Amniyotik kese sağlam olduğunda, farenks 4 cm'ye kadar açık olduğunda, enfeksiyon belirtisi olmadığında ve çocuğun durumu iyi olduğunda hamileliği uzatmaya yönelik tıbbi taktikler uygulanır.

Erken doğum tehdidini düzeltme kompleksi şunları içerir:

1. nazik veya hatta yatak istirahati,
2. hafif, vitamin açısından zengin bir diyet,
3. ilaçlar (sedatifler, antispazmodikler, antiprostaglandinler, tokolitikler),
4. kas gevşetme yöntemi,
5. otomobil eğitimi,
6. psikoterapi.

Ebeveynler, zor durumdaki çocuklarına destek olmak için çabalarını birleştirirlerse, kendi başlarına sonsuz miktarda şey yapabilirler. Dikkatli ve sevgi dolu dokunuşlar, ebeveyn sözleri, bebekle zihinsel iletişim, yaşam tarzındaki değişiklikler ve bazen de düşünme biçimindeki değişiklikler, uzmanlarla yapıcı etkileşim, erken doğum riskini aşmanın temel yoludur.

Ve 37. haftaya yaklaşırken kendinize doğum yapma izni vermeyi unutmayın! Doğumun başlaması herkes için zamanında ve hoş bir sürpriz olsun!

Hamile kadınların en yaygın ve ciddi korkularından biri erken doğumdur. Hamilelik sakin ilerlese, kadın sağlıklı olsa ve herhangi bir risk grubuna dahil olmasa bile, böylesine tehlikeli bir durumla karşı karşıya kalma korkusu oldukça güçlü kalıyor.

Bu nedenle rahatsız edici konuya önceden aşina olmak ve onu bir daha düşünmemek mantıklıdır. Tabii Allah korusun onunla bizzat karşılaşmazsanız.

Prematüre doğum, gebeliğin 38. haftasından önce gerçekleşen doğum olarak tanımlanmaktadır. Uzun bir süre insanlar sadece 28. haftadan itibaren erken doğumdan söz ediyordu; bu dönemden önce doğumun başlamasına düşük adı veriliyordu. Ancak modern tıp teknolojileri, 22 haftadan sonra doğan ve 500 gramın üzerinde ağırlığa sahip çocukların bakımını mümkün kılmaktadır.Bu nedenle zaten bu aşamada, çocuğun canlı doğması ve en az 7 gün yaşaması durumunda erken doğum denir.

28 haftadan önce doğan çocukların doğumunun çok zor olması nedeniyle birçok doktor hala erken doğumun 28 haftadan sonra doğum olduğunu söylüyor ve ondan önce sadece düşükten söz edebiliyoruz. Sonuçta her hastanede 1 kg'ın altındaki çocukların hayatını kurtaracak pahalı ekipmanlar bulunmuyor.

Ancak duruma ne ad verirseniz verin, hamilelik kurtarılamazsa doktorlar hamileliği kurtarmak veya bebeğin hayatını kurtarmak için orada olacaklardır. Başka bir şey de uygun ekipman ve ilaçlar olmadan ve annenin ateşli arzusu olmadan bunu yapmanın çok zor olmasıdır. Bu nedenle uzmanlaşmış bir hastaneye, uzmanlaşmış bir doğum hastanesine gitmek çok önemlidir.

Erken doğum türleri

Hamilelik süresine göre erken doğum 3 türe ayrılır:

1. Çok erken - 22-27 haftada erken doğum - bu dönemde fetal ağırlık genellikle 500 ila 1000 g arasındadır;
2. 28-33 haftada erken erken doğum - yenidoğanın ağırlığı 1000'den 2000'e kadar;
3. 34-37 haftada erken doğum - bebeğin ağırlığı yaklaşık 2500 gr.

Onlar da paylaşıyor tehdit erken doğum, Başlangıç Ve başladı erken doğum. Tedavi türleri, erken doğumun türüne, zamanlamasına ve ayrıca anne ve çocuğun genel durumuna bağlı olacaktır.

Ayrıca çocuğun hayatta kalma şansı da büyük ölçüde erken doğumun gerçekleştiği döneme bağlıdır. Ancak her durumda bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa onun için o kadar iyidir. Ve doğumu geciktirmeyi başardığı her gün onu daha sağlıklı ve daha güçlü kılacaktır.

Erken doğum istatistikleri

Erken doğumdan korkan kadınlara bir güvence olsun diye, erken doğuma ilişkin genel istatistikler burada yer alıyor. Lütfen tüm doğumların yalnızca %6-8'inin prematüre olduğunu unutmayın. Bir düşünün, 100 kadından sadece 8'i erken doğum yapıyor, geri kalanı çocuklarını güvenli bir şekilde doğuma taşıyor.

Ve bu sayının yalnızca %5-7'si 22 ila 27 hafta arasında meydana gelir. Elbette bu çocuklar kurtarılması en zor olanlardır ama pek azı hayatlarını kurtarmayı başarıyor. Prematüre bebeklerin yüzde 30'undan biraz fazlası 27 ila 33 hafta arasında doğuyor. Bu tür çocukların ortaya çıkması çok daha kolaydır; önemli ölçüde yarıdan fazlası hayatta kalır.

Erken doğumların yüzde 50'sinden fazlası 34 ila 37 hafta arasında gerçekleşiyor. Bu dönemde doğan bebekler, zamanında doğanlardan yalnızca boyut olarak farklılık gösterir. Vücutlarındaki tüm sistemler zaten dış dünyada bağımsız olarak var olabilecek kadar gelişmiştir.

Gördüğünüz gibi kadınların büyük çoğunluğunun endişelenecek hiçbir şeyi yok. Geri kalanı için asıl önemli olan zamanında doktora başvurmaktır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa başarılı sonuç alma şansı o kadar artar.

Erken doğum nedenleri

Erken doğumun nedenleri neler olabilir? Çok sayıda var. Erken aşamalarda bunlar genellikle farklıdır. iltihap ve bulaşıcı hastalıklar. Rahim boşluğundaki herhangi bir iltihap kas dokusunu etkiler ve gerilmelerini engeller. Ancak bebek büyüyüp geliştikçe uterusun sürekli gerilmesi gerekir. Buna herhangi bir engel çıkarsa rahim fetüsü atmaya çalışır ve erken doğum başlar.

Doktorların hamile kalmadan önce bulaşıcı hastalıklar için test yapılmasını bu kadar şiddetle tavsiye etmelerinin nedenlerinden biri de budur. İdeal olarak enfeksiyonlar hamilelikten önce tedavi edilmelidir. Ancak bunu önceden yapmadıysanız hamileliğin başlangıcında yapma zamanıdır.

Her durumda, hamilelik boyunca bulaşıcı hastalıklar açısından kontrol edilmeniz gerekir. Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve tedaviye başlanırsa hamileliğin sürdürülme şansı o kadar artar.

Prematüre doğum çoğunlukla 27-29 hafta ve sonrasında başlar. servikal patolojiler, buna denir istmik-dini yetmezlik. Bu patolojiyle rahim ağzı giderek büyüyen fetüsü destekleyemeyecek kadar zayıftır. Sonuç olarak, baskısı altında açılmaya başlar ve bu da erken doğumun başlamasına neden olur.

ICI'nin doğuştan olması son derece nadirdir. Çoğu zaman, bu patoloji, kürtajların ve düşüklerin doğrudan bir sonucu haline gelir; bundan sonra, rahim ağzının özel aletler yardımıyla genişletilmesi gerektiğinde rahim boşluğunun kazınması veya bu alandaki diğer yapay müdahalelerin yapılması gerekir.

Bundan şu sonuç çıkıyor ki kadınlar kürtajdan sonraözellikle ilk hamilelik sırasında yapılmışsa, düşüklerden ve karmaşık jinekolojik hastalıklardan sonra erken doğum riski artar.

Bununla birlikte, bazen ICI'nin nedeni, bir kadının vücudunda, annenin adrenal bezlerinde ve belirli bir dönemden itibaren çocuğun vücudunda üretilen aşırı miktarda erkek cinsiyet hormonunda yatmaktadır.

Rahmin bulaşıcı hastalıkları ve patolojileri erken doğumun en yaygın nedenleridir. Başkaları da var. Bu yüzden, çoğul gebelik veya gebelik Rahmin aşırı gerilmesinin meydana geldiği bu durum da erken doğumla sonuçlanabilir.

Rahim gelişiminin patolojilerini unutmamalıyız. Çocukçuluk, eyer veya bicornuat uterus erken doğuma da neden olabilir. Çeşitli endokrin hastalıkları sıklıkla erken doğuma neden olur. diyabet veya tiroid bezi bozuklukları.

Ayrıca dezavantajlı ailelerden gelen kadınlarda erken doğum riskinin daha yüksek olduğu kaydedildi; ağır iş, devamlı stres, sigara, alkol, uyuşturucu.

Eğer bir kadın geçmişte erken doğum yapmışsa, bu durumun sonraki gebeliklerde tekrarlama olasılığı artar.

Gördüğünüz gibi pek çok nedeni var. Ancak bir veya daha fazla belirtiniz olsa bile bu kesinlikle erken doğum yapacağınız anlamına gelmez. Çoğu durumda, zaten hatırladığınız gibi, kadınlar çocuğu hamileliğin sonuna kadar taşımayı başarırlar.

Üstelik tüm sorunlarınızı biliyorsanız, doktorlar durumunuzu takip edecek ve istenmeyen bir durumu kesinlikle önleyebileceklerdir.

Erken doğum belirtileri

Yukarıda da belirttiğimiz gibi bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa o kadar canlı ve sağlıklı doğar. Buradan doğuma başlayan bir kadına zamanında yardım sağlamanın ve mümkünse durdurmanın çok önemli olduğu anlaşılmaktadır. Bu, zamanında doktora başvurmanın çok önemli olduğu anlamına gelir. Bunun için de erken doğum belirtilerini bilmeniz gerekiyor.

Süreci durdurmak gerçekten mümkün, ancak yalnızca doğumu tehdit etmekten ve başlatmaktan bahsediyorsak. Doğum zaten başlamışsa ve rahim ağzı genişlemeye başlamışsa doğumu durdurmak imkansızdır. Geriye kalan tek şey onlara dikkatlice rehberlik etmek ve bebeği kurtarmaya çalışmak.

Erken doğum belirtilerinin bilinmesi çok önemlidir. Erken doğum tehlikesi alt karın ve sırt bölgesinde ağrı hissedilir. Rahim tonlanır ve midenin sertleşmesine neden olur. Ancak rahim ağzı genişlemez.

Erken doğumun başlaması rahim kasılmalarının krampları, rahim tonunda ritmik bir artış eşlik eder. Aslında bunlar zaten tam teşekküllü kasılmalardır. Bu durumda rahim ağzı kısalmaya ve açılmaya başlar. Çoğu zaman bu durumda bir dökülme var amniyotik sıvı.

Erken doğum nasıl başlar? Semptomlar açısından, pratik olarak sıradan olanlardan farklı değildirler, ancak bunlara sıklıkla çeşitli komplikasyonlar eşlik eder: zayıf veya tersine aşırı doğum, plasental abrupsiyon ve kanama. Erken doğum genellikle normal doğuma göre önemli ölçüde daha az zaman alır.

Erken doğum tehdidinin tedavisi

Erken doğum belirtileri keşfederseniz yapmanız gereken ilk şey ambulans çağırmaktır. Pek çok kadının doğum hastanesine kendi başına gitme isteği vardır, ancak bunu yapmaktan kaçınmak daha iyidir. Ekstra hareketler ve stres doğum sürecini hızlandırabilir ve araba veya takside gerekli ilaç ve ekipman bulunmayacaktır.

Ayrıca erken doğum erken dönemde başlıyorsa bu tür komplikasyonlar konusunda uzmanlaşmış bir doğum hastanesine gitmek çok önemlidir. Bu durumda, hastanede yalnızca hamileliğin korunmasına yardımcı olacak ekipman ve ilaçlar değil, aynı zamanda prematüre bebeklerin bakımı için gerekli olan her şey bulunacaktır.

Ambulans çağırdıktan sonra kediotu veya anaç gibi bir sakinleştirici almak en iyisidir. Bir antispazmodik de zarar vermez, kural olarak her evde bir nosh-pa vardır. Aynı anda 2 tablet almanız gerekir. Bundan sonra uzanmanız ve doktorun gelmesini beklemeniz gerekir. Bebeğinizle konuşun, her şeyin yoluna gireceğine söz verin. Bu tür iletişim genellikle kadını sakinleştirir.

Hastaneye vardıktan sonra hamile kadın, durumu açıklığa kavuşturmak için ilk olarak jinekolojik sandalye de dahil olmak üzere muayene edilecektir. Gerçekten erken doğumla mı ilgili? Rahim ağzının durumu nedir vb.

Erken doğum tehlikesinin ve erken doğumun başlamasının, daha doğrusu durdurulmasının tedavisi randevu ile başlar. Rahim tonusunu azaltan ilaçlarörneğin patrusiten veya genipral. Durum istikrarsız kalırken, ilaçlar damardan veriliyor. Hamile kadının durumu stabilleştikten sonra enjeksiyonlar tabletlerle değiştirilir ve 37 haftaya kadar, yani doğumun tam süreli olduğu kabul edilene kadar saklanır.

Onsuz yapamam sakinleştiriciler. Bir kadının psikolojik durumunu normalleştirmek çok önemlidir. Stresli bir durum erken doğumun gelişmesine katkıda bulunur ve bebeğin sağlığına yönelik korku çok streslidir. Bir sakinleştirici bu kısır döngüyü kırmaya yardımcı olacaktır.

Tedavinin bir sonraki aşaması mevcut duruma neyin sebep olduğuna bağlıdır. Yani, bir kadının enfeksiyon taşıdığı tespit edilirse, kendisine bir dizi antibiyotik reçete edilecektir. Bu arada, 33 haftadan önce amniyotik sıvı kırılırsa veya sızmaya başlarsa ve çocuk annenin temas ettiği tüm enfeksiyonlara karşı savunmasız kalırsa reçete edilecektir - bir antibiyotik tedavisi basitçe gereklidir. Amniyotik sıvı 34. haftada bozulursa erken doğum artık durdurulmayacaktır.

ICN'den bahsediyorsak tedavi de süreye bağlı olacaktır. 28. haftaya kadar başvurun rahim ağzına dikiş atmak Dilatasyonunu önlemek ve hamileliği sürdürmek için. Operasyon lokal, çok kısa süreli anestezi altında gerçekleştirilir.

Daha fazlası için Daha sonra rahim ağzını koymak golgi yüzüğü boynu sıkılaştıran ve dikişlerle aynı işlevi gören.

Erken doğum sırasında hamile bir kadına mutlaka reçete edilecek bir diğer ilaç da deksametazondur. Bu ilaç hiçbir şekilde hamileliğin korunmasına yardımcı olmaz, görevi çocuğu daha yaşanabilir hale getirmektir. Gerçek şu ki prematüre bebeklerin hayatlarını kurtarmayı zorlaştıran en büyük sorun akciğerlerinin gelişmemiş olmasıdır.

37 haftanın altındaki çocukların akciğerlerinde özel bir madde olan yüzey aktif maddeden çok az bulunur. Alveollerin tüm iç yüzeyini kaplamalı ve nefes alırken çökmelerini önlemelidir. Deksametazonun içerdiği hormon, yüzey aktif maddenin birikmesini teşvik eder. Gerektiğinde yeni doğan çocuklara da aynı ilaç uygulanır.

Ancak doktorlar her durumda hamileliği ne pahasına olursa olsun korumaya çalışmayacaktır. Bazı durumlarda, durum annenin veya çocuğun yaşamını tehdit ettiğinde, kadın doğum uzmanları yalnızca doğumun gidişatını durdurmakla kalmayacak, tam tersine onu teşvik edecektir.

Şiddetli gestoz formlarında, kronik hastalıkların alevlenmesinde yaptıkları budur iç organlar kadınlar. Amniyotik sıvı 34. haftadan sonra yırtılırsa hamileliğin devamına da gerek yoktur.

Erken doğumun yönetimi

Erken doğumu yönetmek özel bir yaklaşım gerektirir: daha dikkatli ve özenli. Özel dikkat ağrı kesici olarak verilir. Durum çeşitli komplikasyonlara yatkın olduğundan, annenin ve fetüsün durumunu sürekli izlemek de aynı derecede önemlidir.

Erken doğumun anne ve çocuk açısından sonuçları

Erken doğumun sonuçları nelerdir? Anne için sonuçları minimum düzeyde olacaktır. Genel olarak sıradan doğumdan pek bir farkı yoktur. Üstelik çocuğun küçük olması nedeniyle perine yırtıklarının oluşma ihtimali de daha azdır. Bazı durumlarda, bir kadın hala doğum hastanesinde gözaltında tutulmaktadır, ancak kural olarak bu bebeğin durumundan kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, olanların nedenlerini daha doğru bir şekilde belirlemek ve durumun tekrarını önlemek için tedaviyi reçete etmek için yine de bir muayeneye girmesi gerekecektir.

Erken doğumdan sonraki bir sonraki hamilelikte kadın sürekli tıbbi gözetim altında olacaktır. Özellikle kritik zamanlarda. Doğal olarak erken doğumun en son başladığı dönem kritik kabul edilecektir.

Ayrıca, son teslim tarihleri ​​kritik kabul ediliyor:

• Döllenmiş yumurtanın tutunduğu 2-3 hafta;
• 4-12 hafta, bu sırada plasenta oluşur;
• 18-22 hafta, bu dönemde uterusun en yoğun büyümesi meydana gelir.

Ayrıca takvime göre adet görülmesi gereken günlerde daha dikkatli olmanız gerekir.

Bir çocuk için Erken doğumun sonuçları daha karmaşık olacaktır, ancak çoğu şey bebeğin ne kadar erken doğduğuna bağlıdır.

Bebek 28. haftadan önce doğarsa, büyük olasılıkla hemen özel bir hastaneye nakledilecek ve burada ona uygun bakımın sağlanması için gerekli tüm olanaklar sağlanacaktır.

Bu durum annenin çocuğunu göremeyeceği anlamına gelmemektedir. Büyük ihtimalle onu görmesine izin verilecek ve bebeğin durumu izin veriyorsa onu beslemesine ve bezini değiştirmesine izin verilecek. Her durumda, çocuğun gerçekten ihtiyacı var Anne sevgisi ve bakım.

28 ila 34 hafta arasında doğan bebeklerin yaşama şansı daha yüksektir ve sorun normal bir doğum hastanesinin yoğun bakım servisinde tedavi edilebilir.

34. haftadan sonra bebeğin organları artık dış dünyada var olabilecek kadar gelişmiştir. Zaten nefes alabiliyor, yemek yiyebiliyor, yiyecekleri sindirebiliyor ve atıkları uzaklaştırabiliyor. Prematüre bebeklerin bu aşamada tek sorunu yetersiz kilodur. Bu durumda çocuk annesinin yanında normal koğuşta kalabilir.

Her üç durumda da anne ve akrabaların bakımı için çok fazla zaman ve çaba harcamak zorunda kalacaklar. prematüre bebek. Ancak küçük çocukların vücudu çok esnektir ve en önemlisi hala gelişmektedir, bu da zamanla çocuğun tamamen iyileşeceği ve diğer çocuklardan farklı olmayacağı anlamına gelir.

Erken doğumun önlenmesi

Erken doğum nasıl önlenir? Önleme, bildiğimiz gibi, her zaman daha iyi tedavi. Erken doğum riskini en aza indirmek için hamileliğin başlamasından önce çok önemli bazı noktalara dikkat etmek gerekir:

1. Tamamlamak Tıbbı muayene Tüm kronik hastalıkların tespit edileceği, bireysel özellikler vücut ve uterusun yanı sıra enfeksiyonların varlığı. Sonuç olarak, tüm enfeksiyonlar ve iltihaplar önceden tedavi edilecek ve vücudun tüm kronik hastalıkları ve özellikleri, hamile kalmadan önce bile doktorlar tarafından bilinecek, bu da hamileliği yönetirken bunların dikkate alınacağı anlamına geliyor;
2. Zamanında kayıt olun doğum öncesi Kliniği ve ayrıca doktorunuza tüm hastalıklarınız ve özellikleriniz hakkında ayrıntılı olarak bilgi verin, tıbbi belgeleri gösterin - genel olarak doktoru sağlığınızın durumu hakkında mümkün olduğunca eksiksiz bilgilendirin;
3. Hamilelik sırasında enfeksiyonu önlemek için bulaşıcı hastalarla temastan kaçının;
4. Aşırı fiziksel aktiviteden kaçının ve ayrıca stresli durumların sayısını mümkün olduğunca azaltmaya çalışın. Bir kadının zor ve gergin bir mesleği varsa veya evdeki durum stresliyse, hamilelik boyunca sakinleştirici almak mantıklıdır. Doğal olarak doktorunuza danıştıktan sonra;
5. Virüs ve enfeksiyon testleri, ultrason, CHT vb. dahil olmak üzere gerekli tüm çalışmaları düzenli olarak yapın;
6. Hamilelik öncesinde ve sırasında durumunuzu yakından izleyin.

Tüm bu önlemler erken doğum riskini en aza indirecektir. Ancak asıl önemli olan, erken doğum hangi haftada başlarsa başlasın, 25, 30, 35... doktorların çocuğun ve annenin yaşamını ve sağlığını korumak için mümkün olan her şeyi yapacağını unutmamaktır.

Bazı kadınlar hastaneye kaldırılma anını mümkün olduğu kadar geciktirmeye çalışıyor. Anlaşılabilir: Evde biraz daha fazla zaman geçirebilecekken kim hastanede takılmak ister? Ancak zamanında hastaneye gidip tedaviye başlamak daha iyidir.

Sadece kendi durumunuzu değil, çocuğunuzun hayatını da riske attığınızı unutmayın. Durum istikrara kavuşursa, doktorlar eve gitmenize izin verecekler çünkü onlar da evde daha kolay ve daha sakin olacağınızı anlıyorlar.

Severim!

Hayat kurtarabilecek mevcut tıbbi ekipmanlara rağmen prematüre bebek Ağırlığı sadece 500 gram olan prematüre doğum tehlikesi tanısı her hamile kadına korku verir. Bu durum gelecekteki doğum yapan bir kadın için ne anlama geliyor, bu senaryoyu önleme şansı var mı ve erken doğum hakkında bilmeniz gerekenler bu makalenin ana konusu.

Uluslararası sınıflandırmaya göre 22 ila 38. gebelik haftaları arasındaki doğumlara prematüre denir. Birkaç yıl önce böyle bir teşhis ancak 28. haftadan sonra açıklandı, çünkü o zamandan önce kadın düşük yaptı ve bebek öldü çünkü onu kurtarmak imkansızdı.

Eski sınıflandırma, erken doğumu 28 ila 37 hafta arasında kabul ediyordu (bebeğin ağırlığı 1 kg'dan fazlaydı). Çocuğun erken doğmuş olması, ağırlığının 0,5-1,5 kg olması ve 7 günden fazla yaşaması veya yaşaması durumunda bu durum da erken doğum sayıldı. Diğer tüm vakalarda geç düşük kaydedildi.

Artık modern ekipmanlar, 500 gram veya daha ağır olan minik bebeklerin bakımını mümkün kılıyor. Bu amaçla anne bedeninin rolünü oynayan özel kutular kullanılır. Ancak tüm tıbbi kurumlar gerekli ekipman ve ilaçlara sahip değildir. Ve prematüre bir bebeğe bakmak ucuz değildir, bu nedenle 1 kg'dan hafif yeni doğmuş bir bebeği kurtarmak her zaman mümkün değildir.

Gebelik yaşına bağlı olarak erken doğum tehdidi (ICD 10'a göre kod 060) gerçekleşir:

• erken doğum süreci - 22-27 gebelik haftasında başlar; meyvenin ağırlığı 0,5 ila 1 kg arasındadır;
• erken erken doğum - 28-33 hafta, bebeğin ağırlığı 2 kg'a yakındır;
• tam teşekküllü erken doğum - gebelik yaşı 34-37 hafta; Çocuk zaten tam bir yaşam için yeterince şekillenmiştir, ağırlığı yaklaşık 2,5 kg'dır.

Erken doğum ve haftalarca hamilelik tehdidi

Kadınların erken doğum konusundaki korkularını en azından biraz olsun ortadan kaldırmak için doğumla ilgili iyimser istatistiklerden bahsedebiliriz. farklı tarihler gebelik. Tüm doğumların %9'undan azı prematüredir. Doğum yapan 100 kadından 8'inin hamileliğin sonuna kadar bebeğini taşıyamaması umut vermekten başka bir işe yaramaz.

Bu sayıdaki erken doğumların yüzde 7'si 22 ila 28 hafta arasında meydana geliyor. Elbette bu tür bebeklerin bakımı çok zordur ve hepsi de öyle değildir. Ancak neonatologların hızlı çalışması ve özel ekipmanın varlığı, yenidoğanı kurtarma şansı veriyor.

Bebeklerin yaklaşık %30'u 27 ila 33 hafta arasında doğar. Hayatta kalma oranları yüksektir ve zamanında doğan akranlarına hızla yetişirler. Ancak hala tam olarak nefes alamıyorlar, dolayısıyla pahalı bir tedaviye ihtiyaçları var.

Erken doğumların %60'ından fazlası 34. gebelik haftasından sonra gerçekleşmektedir. Yeni doğan bebekler ağırlık olarak biraz geridedir ancak vücutları rahim dışında tamamen işlev görür. Bu tür çocukların hayatta kalma oranı %100'e yakındır.

Erken doğum tehdidi - nedenleri

Birçok faktör, daha sonraki gebelikler için elverişsiz koşullar ve ardından erken doğum tehdidi yaratır. Bazen bu bilinmeyen nedenlerden dolayı olur ve bazen provoke edici faktörü doğru bir şekilde tespit edip ortadan kaldırmak mümkündür.

Tıp tarafından bilinen hamileliğin patolojik seyrinin nedenlerini ele alalım:

1. Endokrin hastalıkları. Erken doğumu tetikleyebilecek çeşitli kronik bozukluklar vardır. Bu, kadın hormonlarının dengesizliği, diyabet, hipo veya hipertiroidizmdir.
2. Kadınlarda tedavi edilmeyen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (örneğin klamidya, bel soğukluğu, ureaplasmosis, herpes) sıklıkla plansız doğumlara neden olur. Ve kadının durumu stabilize olsa bile, fetüsün enfeksiyon kapması ve kusurların oluşması riski devam etmektedir.
3. Gebelikte jinekolojik hastalıklar. Servikal erozyon, vulvovajinit, endometriozis, adenomatoz, salpenjit ve diğer patolojiler, kadın için olumsuz sonuçlarla erken doğum koşulları yaratır.
4. Enfeksiyonlar (örneğin akut ARVI, viral hepatoz, çürük dişler) hamileliğin normal seyrini bozan tehlikeli bir enfeksiyon kaynağıdır.
5. Progesteron eksikliği. Progesteron eksikliği ( kadınlık hormonu) düşük yapmaya neden olur. Erken doğum tehdidi varsa, Utrozhestan'ın düzenli kullanımıyla durum düzeltilebilir.
6. Uterusun anormal yapısı. Ameliyatın neden olduğu uterusun konjenital kusurları, neoplazmaları, adezyonları ve fiziksel deformasyonu çoğunlukla uterus kasılmalarının yanı sıra servikal kanal yetmezliğine de neden olur. Bir kadın, fetüsün ağırlığı altında rahim ağzı açılır ve düşük meydana geldiğinden, bebeğini 17. haftaya kadar nadiren taşımayı başarır.
7. Bulaşıcı olmayan somatik hastalıklar (örneğin kalp patolojisi, vitamin ve amino asit eksikliği, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği vb.). Vücudun yorulmasına neden olur ve hamileliğin seyrini bozarlar.
8. Anormal fetal gelişim. Genetik düzeydeki başarısızlıklar ve her türlü kusur genellikle ilk üç aylık dönemde düşükle sonuçlanır. Bazı durumlarda vücut, kusurlu fetüsten daha sonraki bir tarihte kurtulmaya karar verir ve kadın doğuma başlar. Çoğu zaman 22 ila 28 hafta arasında erken doğum tehlikesi vardır.
9. Karmaşık gebelik. Çoğul gebelik, polihidramniyos, gestoz, anormal fetal pozisyon ve hamileliği ağırlaştıran diğer durumlar erken doğum tehdidi oluşturabilir.
10. Hamile bir kadının yanlış davranışı. Alkol içmek, sigara içmek, ağır nesneleri kaldırmak, stres ve yetersiz uyku, erken doğum tehdidinin yaygın provokatörleridir.

Önemli! Karın bölgesindeki herhangi bir yaralanma erken doğum riskine neden olabilir. Bu nedenle kadının karnına düşme, darbe ve diğer fiziksel darbelerden kaçınmaya özellikle dikkat etmesi gerekir.

Erken doğum tehdidinin ilk belirtileri

Erken doğum tehdidinin klinik belirtileri ilk başta düşük yapma semptomlarına biraz benzer. Zamanında bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışırsanız sonuç olumludur. Çoğu zaman bir kadın korunmak için hastaneye gönderilir. Erken doğum tehdidi ile ne kadar süre yatakta yatmanız gerekeceğini tahmin etmek zordur. Durumun stabilleştiği ve kadının taburcu edildiği zamanlar vardır, ancak doğuma kadar hastanede kaldığı da olur.

İlk belirtiler göz ardı edilirse amniyotik sıvı yırtılır ve kadın doğuma başlar. Bu durumda geriye sadece bebeğin doğmasını beklemek ve onu kurtarmak için gereken yardımı sağlamak kalır.

Plansız doğumu önlemek için erken doğum tehdidinin aşağıdaki belirtilerine dikkat etmelisiniz:

• Erken doğum tehlikesi göbek deliğinin altında zar zor algılanabilen ağrı, rahimde ağırlık veya kasılma hissi, fetüsün motor aktivitesindeki değişiklikler, garip akıntı (kanlı mukus) ile fark edilebilir. Bir doktora başvurmak ve tavsiyelerine uymak, patolojik süreci durdurmanıza olanak sağlar. Rahim ağzı genişlediğinde ya da rahim ağzı yetersizliği tanısı konulduğunda, erken doğum tehlikesi varsa kadına yüzük veriliyor.
• Erken doğumun başlaması. Semptomatik tablo çok daha parlak. Bir kadın sırtın alt kısmında şiddetli ağrı fark eder ve alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrılı hisler ortaya çıkar. Mukoza tıkacının çıkması, su sızması ve kanamanın gelişmesi mümkündür. Rahim genellikle yumuşar ve zaten açıktır. Erken doğum tehlikesi varsa zamanında tedavi, doğumu bir süre erteleme şansı var.
• Erken doğum başladı. Doğum süreci bir kez başladıktan sonra yavaşlatılamaz. Ve erken doğum tehdidi içeren hiçbir enjeksiyon bebeğin erken doğumunu engelleyemez. Bir kadın doğumun tüm semptomlarını yaşar: şiddetli ağrı, kasılmalar, ıkınma.

Erken doğum tehdidi: ne yapmalı?

Erken doğum tehdidinin en ufak belirtileri ortaya çıkarsa, kadının bir doktora başvurması gerekir. Zamanında yardım bebeğin hayatını kurtarabilir. Sonuçta rahimde geçirilen fazladan birkaç gün bile belirleyici olabilir.

Doğum hastanesine tek başınıza gitmek çok tehlikelidir. Yoldaki herhangi bir sarsıntı durumu daha da kötüleştirebilir, bu nedenle ambulansın gelmesini beklemek daha iyidir. Ayrıca kadının prematüre bebekler konusunda uzmanlaşmış bir bölüme getirilmesi de önemlidir. Tehdit ortadan kaldırılamazsa çocuğun hayatta kalma şansı her türlü olacaktır.

Ambulans çağırdıktan sonra sakinleştirici alabilirsiniz - kediotu tableti veya anaç tentürü. İki Nosh-pa tabletinin de zararı olmaz. Doktorlar gelene kadar uzanıp endişelenmemeye çalışmak daha iyidir.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekologla görüştükten sonra, tüm tavsiyelere uymak ve erken doğum tehdidi varsa reçeteli ilaçları almak önemlidir. Bir kadının herhangi bir ciddiyetsizliği çocuğunun kaybıyla sonuçlanabilir.

Akrabaların desteği ve aile içindeki atmosfer özellikle önemlidir. Erken doğum tehdidinin gelişmesinde stresin, evdeki ahlaki şiddetin ve mantıksız endişelerin önemli bir rol oynadığı uzun zamandır kanıtlanmıştır. Bu nedenle psikolojik durumunuza karşı sorumlu bir tutum sergilemeniz ve ihtiyaç varsa bir uzmandan yardım istemeniz gerekir.

Erken doğum tehdidinin tedavisi

Erken doğum tehdidine yönelik tedavi, doğumun başlamasını durdurmayı ve geciktirmeyi amaçlamaktadır. Kadın her zaman hastaneye kaldırılır ve koruyucu önlemlerin alınması için hala zaman varsa ona reçete edilir. İlaç tedavisi. Kural olarak, erken doğum tehdidi durumunda uterus tonunu, sakinleştiricileri ve onarıcı ilaçları azaltmak için bir damlalıktan oluşur.

• İlaç tedavisi kadınlarda tokoliz içerir. Bu tedavi, doğumun geçici olarak durdurulmasına izin veren uterusun kasılma aktivitesinin bastırılmasından oluşur. Öncelikle erken doğum tehlikesi varsa kadına intravenöz magnezyum verilir. Rahim vücudunun düz kaslarını hızla gevşetir, ağrıyı hafifletir, patolojik kasılmaları durdurur. Bu tür bir tedavi yalnızca tehdidin gelişiminin ilk aşamalarında endikedir.
• Erken doğumu da önleyen beta-agonistler de kullanılır. Erken doğum tehlikesini ortadan kaldırmak için Ginipral, Fenoterol ve Salbutamol büyük başarı ile kullanılmaktadır.
• İkincisinin etkisini arttırmak için kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir. Adrenerjik agonistlerin intravenöz uygulanmasından 30-40 dakika önce alınırlar. Nifedipin, erken doğum tehdidi olduğunda en etkili engelleyici olarak kabul edilir. Hamileliğin sadece en kritik döneminde kullanılır ve durum stabil hale geldikten sonra iptal edilir. Ginipral ise intravenöz uygulamadan oral uygulamaya geçilir ve 36-38 gebelik haftalarına kadar alınır.

Önemli! 25 ila 34 hafta arasında erken doğum tehdidinin oluşması, fetal solunum sisteminin daha hızlı oluşmasına yardımcı olan glukokortikoidlerin devreye girmesini içerir. Prematüre bir bebekte akciğer alveollerinin tamamen açılmasını sağlamak için erken doğum tehdidi olduğunda Deksametazon kullanılır.

• Ayrıca hamile kadının psiko-duygusal arka planını stabilize etmek için sedatif tedavi uygulanır. Hamilelik sırasında onaylanan ilaçlar Oxazepam ve Diazepam'dır.
• Fetüs reddine neden olan prostaglandinlerde hızlı bir artış teşhis edilirse, 14. ila 32. gebelik haftaları arasında rektal fitiller şeklinde bir İndometasin kürü uygulanır.
• Bu patolojinin nedenine özel dikkat gösterilmektedir. Yani erken doğum tehdidi bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antibiyotik tedavisi uygulanır. Antibiyotik kullanımı, 33. gebelik haftasından önce su gelmesi durumunda da geçerlidir. Bu, bebeği enfeksiyondan korumaya yardımcı olur. 34. haftadan sonra su geldiğinde doğum durdurulmaz.
• Bir kadının rahim ağzı kanalının istmik-servikal aşağılığı varsa, 28 haftaya kadar lokal hafif anestezi altında dikiş yapılır. Bu, servikal dilatasyonun ve fetal kaybın önlenmesine yardımcı olur. Daha sonraki gebelik haftalarında rahim ağzına bir Golgi halkası bağlanır.

Önemli! Bir kadın başarılı bir hamilelik geçirse bile erken doğum tehlikesi ihmal edilebilir düzeyde de olsa hala mevcuttur. Bu nedenle böyle bir patolojinin ilk belirtilerini bilmek önemlidir.

Erken doğum nasıl önlenir

Tek bir kadın bile planlanmamış doğuma karşı sigortalı değil, bu nedenle kimse önlemeyi iptal etmedi. Vücudunuzun gebe kalmadan önce iyi bir şekilde hazırlanması ve hamilelik sonrasında doğru davranış sergilemesi, böyle bir hamilelik sonucunun riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Ne yapmalıyız:

1. Kapsamlı bir muayeneden geçin. Bu aşamada kronik hastalıkların tespit edilip tedavi edilmesi, rahimdeki anormal özelliklerin ortadan kaldırılması, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavi edilmesi gerekir.
2. Doğum öncesi kliniğini zamanında ziyaret edin ve kayıt olun. Mevcut sağlık sorunlarının derhal bir jinekologla görüşülmesi ve muayene sonuçlarının planlama aşamasında sunulması önemlidir.
3. Hamilelik sırasında hasta kişilerle temastan kaçının.
4. Aşırılığı azaltın veya tamamen ortadan kaldırın fiziksel egzersiz ve ayrıca kendinizi stresli durumlardan izole edin.
5. Tüm testleri hamilelik programınıza göre tamamlayın.
6. Sağlığınızı izleyin ve şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurun.

Bu basit kurallara uymak, herhangi bir aşamada erken doğum tehdidi olasılığını azaltabilir.

Hastaneye kaldırılma anını ne kadar geciktirmek isterseniz isteyin, sadece kendi sağlığınızı değil, doğmamış bebeğinizin hayatını da riske attığınızı unutmayın. Tehlikeli belirtileri göz ardı etmeyin ve yardım istemekten korkmayın. Doktorlar hamileliğinizi kurtarmak için ellerinden gelen her şeyi yapacaklardır. Ve tek yapmanız gereken sorgusuz sualsiz onların talimatlarını takip etmektir.

Video “Erken doğum tehdidinin gelişmesinin nedeni nedir”

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Ülkelerde eski SSCB Hamileliğin 28. ila 37. haftaları arasında meydana gelen erken doğumlar için nüfus müdürlükleri, vücut ağırlığı 1000 gramın üzerinde olan canlı veya ölü doğan tüm bebekleri kaydeder. Vücut ağırlığı ölçülemezse, vücut uzunluğu 1000 gramdan fazla olan yenidoğanlar kayıt altına alınır. 34 cm kayıtlıdır Bu, kadına çocuk için doğum veya ölüm belgesi verileceği anlamına gelir. Bir çocuk vücut ağırlığı 500 - 999 gr olarak doğmuşsa, ancak 7 günden fazla (doğumdan sonra 168 saat) yaşamış olması durumunda sicil dairesine kaydedilir.

Herkesin hayatta kalması açısından Prematüre bebekler Erken doğum sonucu doğanlar vücut ağırlığına göre üç kategoriye ayrılır:
1. 1500 ila 2500 gr arasında düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar Çoğu durumda hayatta kalırlar, akranlarına 2,5 - 3 yıl yetişirler ve yaşamın üçüncü yılından itibaren yaşlarına göre büyür ve gelişirler;
2. 1000 ila 1500 arası çok düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar. Bu çocuklar her zaman hayatta kalamaz, yaklaşık yarısı ölür ve geri kalanında çeşitli organ ve sistemlerde kalıcı işlev bozuklukları gelişebilir;
3. 500 ila 1000 gram arasında son derece düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar, bu çocuklar yalnızca özel ekipman ve yüksek nitelikli neonatologlarla doğuma tabi tutulabilir. Bununla birlikte, bu kadar düşük bir vücut ağırlığıyla doğan hayatta kalan çocuklar bile, kural olarak tamamen sağlıklı değildir, çünkü neredeyse her zaman merkezi sinir sistemi, sindirim sistemi, solunum, sindirim ve genitoüriner sistemlerde kalıcı bozukluklar geliştirirler.

Bu nedenle erken doğum, her şeyden önce henüz doğmaya hazır olmayan bir çocuk için iç organların gerekli işlevlerini geliştirmediği için tehlikelidir. Prematüre bebeklerde ölüm oranının yüksek olması, düşük vücut ağırlığı ve bebeğin rahim dışında varlığını destekleyemeyen iç organların olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, erken doğum bir kadın için de tehlikelidir, çünkü komplikasyon sıklığı tam süreli doğuma göre çok daha yüksektir.

Rusya'da erken doğum sıklığı yaklaşık %7, ABD'de %7,5, Fransa'da %5, Avustralya ve İskoçya'da %7, Norveç'te %8 vb.'dir. Dolayısıyla gelişmiş ülkelerde erken doğum oranı yüzde 10'u geçmiyor. Yaşam standardının düşük olduğu ve tıbbi hizmet kalitesinin yetersiz olduğu ülkelerde erken doğum sıklığı %25'e kadar ulaşabilmektedir.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak erken doğum kendiliğinden ve uyarılmış olarak ikiye ayrılır. Kendiliğinden doğum, emeği tetikleyebilecek özel araçlar kullanılmadan gerçekleşir. Uyarılmış erken doğum, özellikle özel ilaçlar tarafından tetiklenir. Bu tür yapay doğuma aynı zamanda geç kürtaj, "doldurma" veya yapay doğum. Genellikle sosyal nedenlerden dolayı (ebeveyn haklarının kısıtlanması, tecavüz sonucu hamilelik, hapis cezasının çekilmesi, kocanın çocuk taşırken ölmesi), fetusta şekil bozukluğu tespit edildiğinde veya kadının sağlığının risk altında olduğu durumlarda yapılır.

Erken doğum - zamanlama

Bu tür erken doğumlar, hamileliğin belirli dönemlerinde jinekoloğun, kadın ve fetüs için başarılı ve minimal travmatik bir doğum için belirli obstetrik taktikleri kullanması gerektiği temeline göre ayrılır.

Rusya'da erken erken doğum artık sıklıkla geç kürtaj olarak sınıflandırılıyor ve ilgili istatistiksel kategorilerde dikkate alınıyor. Çoğu zaman (vakaların yaklaşık %55'inde) erken doğum hamileliğin 34 ila 37. haftaları arasında meydana gelir. Vakaların %35'inde 28-33. haftalarda erken doğum, %5-7'sinde ise 22-27. haftalarda erken doğumlar kaydedilmektedir.

Dünya tıp pratiğinde en az 500 gram ağırlığındaki canlı yenidoğanlara bakılmaktadır.Bebeğin ağırlığı zaten hamileliğin 22. haftasında bu seviyeye ulaşır. Hamileliğin 22. haftasından önce doğan ve en az 500 gram ağırlığındaki bebeklerin bakımını mümkün kılan tıbbi bilgi ve teknolojilerin gelişmesi nedeniyle, Dünya Sağlık Örgütü yardımlı canlandırma önlemlerinin alınmasını ve bu durumdaki çocukların bakımını önermektedir. doğduğunda en az 0,5 kg ağırlığındaydı.

Ancak ağırlığı 500 ila 1000 gr arasında doğan bebeklerin bakımı için özel ekipmanlara ve kalifiye bir neonatoloğa ihtiyaç vardır ve bunlar BDT ülkelerindeki sıradan doğum kurumlarında her zaman mevcut değildir. Bu nedenle, BDT ülkelerinde çoğu durumda, hamileliğin 28. haftasından önce doğan ve vücut ağırlığı en az 1000 g olan bebeklere bakılmaktadır, çünkü bu, doğum hastanelerinde bulunan tıbbi ekipman ve bir neonatologun nitelikleri ile mümkündür. . Yalnızca uzmanlaşmış merkezi perinatal merkezlerde son yıllar gerekli ekipman ortaya çıktı ve doktorlar, hamileliğin 22 ila 27. haftaları arasında, 500 ila 1000 g ağırlığındaki yenidoğanlara bakım yapmalarına olanak tanıyan uygun eğitim aldı.

İkizlerin erken doğumu

Erken doğum tehdidi

• Erken doğum tehdidi (erken doğum tehdidi);
• Erken doğumun başlaması;
• Erken doğum başladı.

Erken doğum tehdidi, alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında şiddetli dırdırcı ağrı ile kendini gösterir. Bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde uterusun artan tonusu ve uyarılabilirliği ortaya çıkar. Hamile bir kadın, karnında dokunulduğunda sert bir ağrı hissederse, erken doğumu önlemeye yönelik tedavi almak için derhal bir kadın doğum hastanesine (doğum hastanesi, gebelik patolojisi bölümü) başvurmalıdır.

Erken doğum riski

Yani, bir kadının hamileliği, kadının fiziksel ve zihinsel durumunu olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktörün arka planında meydana geldiğinde erken doğum gelişir. Bu faktörler bir kadının hayatında ortaya çıkarsa erken doğum riski önemli ölçüde artar. Ve bir kadının hayatındaki olumsuz faktörler ortadan kalktığında erken doğum riski en aza indirilir. Bu, bu riskin yönetilebilir olduğu ve olumsuz bir faktörün etkisini en aza indirebilecek veya tamamen ortadan kaldırabilecek tedavi yöntemleri kullanılarak azaltılabileceği anlamına gelir.

Aşağıdaki faktörler riski artırır, yani erken doğumun gelişmesine katkıda bulunur:

• Hamile bir kadının kendisini aile içinde veya işte bulduğu stresli durumlar;
• Kararsız kişisel yaşam (evli olmayan bir kadın, kocasıyla skandallar, boşanmaya hazır olma durumu vb.);
• Düşük sosyal seviye;
• Hamile bir kadının yaşadığı yetersiz yaşam koşulları;
• Ağır fiziksel emek;
• Yetersiz, düşük kaliteli beslenme düşük içerik vitaminler;
• Hamile kızın genç yaşı (18 yaş altı);
• Hamile kadının olgun veya yaşlı olması (35 yaş üstü);
• Vücut ısısının arttığı herhangi bir bölüm;
• Hamile bir kadının sahip olduğu ciddi kronik hastalıklar (hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı, tiroid hastalığı vb.);
• Cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyonun alevlenmesi veya akut başlangıcı;
• Şiddetli anemi (hemoglobin konsantrasyonu 90 g/l'den az);
• Hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımı veya sigara kullanımı;
• Tehlikeli endüstrilerde çalışmak;
• ARVI dahil herhangi bir viral enfeksiyonun şiddetli seyri;
• İstmik-servikal yetmezlik;
• Rahim malformasyonları;
• Polihidramnios, çoğul gebelikler veya büyük fetüs nedeniyle uterusun aşırı genişlemesi;
• Hamilelik sırasında kadının uğradığı cerrahi müdahaleler veya yaralanmalar;
• Böbrek patolojisi;
• Plasenta previa veya abrupsiyon;
• Fetusun intrauterin enfeksiyonu;
• Fetal gelişim anormallikleri;
• Hamilelik sırasında kanama;
• Rh çatışmalı gebelikte fetüsün hemolitik hastalığı;
• Membranların erken yırtılması (PROM).

Listelenen koşullar erken doğum için risk faktörleridir, yani düşük yapma olasılığını artırırlar, ancak bu patolojinin nedenleri değildir.

Hamileliğin 22 ila 27. haftaları arasındaki erken doğum çoğunlukla istmik-servikal yetmezlik, fetüsün intrauterin enfeksiyonu veya EMR ile ortaya çıkar. Erken doğumun 22-27. haftalar arasındaki riskleri göz önüne alındığında en sık ilk gebelikten fazla doğum yapan kadınlarda görülmektedir. İlk kez hamile kalan kadınlarda erken doğum genellikle 33 ila 37 hafta arasında gerçekleşir.

Şu anda, kadın doğum uzmanları aşağıdaki ilginç modeli tespit etmişlerdir: Erken doğumun tarihi ne kadar geç olursa, onu tetikleyebilecek nedenlerin ve olası risklerin sayısı da o kadar fazla olur.

Erken doğumun nedenleri (erken doğuma ne sebep olur)

Obstetrik ve jinekolojik faktörler, genital organların çeşitli hastalıklarını ve işlev bozukluklarının yanı sıra mevcut hamileliğin komplikasyonlarını içerir. Erken doğumun ekstragenital patolojisinin faktörleri, hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen, cinsel organlar hariç, çeşitli organ ve sistemlerin hastalıklarını içerir.

Erken doğumun obstetrik ve jinekolojik nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

• Rahim ağzı bölgesinde rahim kas tabakasının başarısızlığı olan istmik-servikal yetmezlik, bunun sonucunda fetüsün rahimde tutulmaması;
• Genital organların herhangi bir bulaşıcı hastalığı. Enfeksiyöz-inflamatuar süreç, uterusun kas tabakasının normal fonksiyonlarının bozulmasına neden olur ve bunun sonucunda organ kullanışlılığını kaybeder. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara bağlı erken doğumun en yaygın doğrudan nedeni, giderek büyüyen bir fetüse uyum sağlamak için esneyemeyen uterusun elastikiyetinin kaybıdır. Rahim artık esneyemediğinde erken doğum meydana gelir;
• Çoğul gebelikler (ikiz, üçüz vb.), polihidramniyos veya sadece büyük bir fetüs sırasında uterusun aşırı gerilmesi. Bu durumda erken doğumun acil nedeni uterusun maksimum seviyeye ulaşmasıdır. olası boyutlar hamileliğin bitiminden önce. Çok büyüyen rahim, doğumun başlayabileceğine dair "sinyal verir";
• Uterusun malformasyonları (örneğin bikornuat, eyer uterusu vb.);
• Plasentanın erken ayrılması;
• Membranların erken yırtılması;
• Plasenta previa;
• Antifosfolipid sendromu;
• Geçmişte düşük, kaçırılmış gebelik veya erken doğumların varlığı;
• Önceki kürtaj geçmişi;
• Birbirini takip eden iki gebelik arasında kısa bir süre (iki yıldan az);
• Doğumların büyük paritesi (dördüncü, beşinci ve daha fazla doğum);
• Fetal gelişim anormallikleri;
• Fetusta intrauterin enfeksiyon;
• Rh çatışmalı gebelikte fetüsün hemolitik hastalığı;
• Hamileliğin erken aşamalarında meydana gelen kanama veya düşük yapma tehdidi;
• Yardımcı üreme teknolojilerinin (örneğin IVF, ICSI vb.) kullanımından kaynaklanan hamilelik;
• Şiddetli gestoz. Böyle bir durumda hamilelik kadının ilerideki yaşamını tehdit eder ve doktorlar kadının hayatını kurtarmak için yapay erken doğuma başvurur.

• Endokrinopati – endokrin bezlerinin bozulması (örneğin, tiroid bezi, adrenal bezler, yumurtalıklar, hipofiz bezi vb.);
• Herhangi bir organın akut bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları, örneğin bademcik iltihabı, piyelonefrit, grip vb.;
• Herhangi bir böbrek hastalığı;
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları (hipertansiyon, kalp kusurları, aritmi, romatizma vb.);
• Diyabet;
• Eklem hastalıkları;
• Hamilelik sırasında yapılan cerrahi operasyonlar. En tehlikelisi karın ve pelvik organlara yapılan cerrahi müdahalelerdir;
• Kadının yaşı. Erken doğum riski özellikle genç yaşta (17 yaş altı) veya daha yaşlılarda (35 yaş üstü) yüksektir. Genç kızlarda erken doğum, üreme sisteminin hazırlıksızlığı ve olgunlaşmamasından, yaşlı kadınlarda ise edinilmiş ciddi kronik hastalıklardan kaynaklanır.

Spesifik nedensel faktör ne olursa olsun, erken doğum aşağıdaki üç mekanizmadan biri etkinleştirildiğinde başlayabilir:
1. Enflamatuar süreç sırasında biyolojik olarak aktif maddelerin artan üretimi;
2. Kan pıhtılaşmasının artması nedeniyle plasenta damarlarında mikrotrombi oluşumu, bu da ölümüne ve ardından ayrılmasına yol açar;
3. Uterusun kas tabakasındaki oksitosin reseptörlerinin sayısında ve aktivitesinde artış, hücre zarlarındaki kalsiyum pompalarının açılmasına neden olur. Sonuç olarak, kalsiyum iyonları miyometriyal hücrelere girer ve artan konsantrasyonu doğum eylemine neden olur.

Erken doğum - belirtiler (belirtiler)

• Alt karın ve alt sırtta lokalize olan çizim, kramp ağrısı;
• Cinsel organlarda basınç ve dolgunluk hissi;
• Dışkılama dürtüsü.

Membranların erken yırtılması durumunda, kadın genital sistemden sıvı akıntısı yaşar. Çok fazla amniyotik sıvı sızdıysa kadının karın hacmi o kadar azalır ki çok belirgin hale gelir.

Klinik aşamalara göre erken doğum, tehdit edici ve başlangıç ​​niteliğinde olabilir. Tehdit doğum sadece karakterize edilir acı verici hisler alt karın bölgesinde ve çekici bir doğanın alt sırtında. Ağrının şiddeti aynıdır, artmaz veya azalmaz. Karın gergin ve serttir. Doğum başlarsa ağrı kramp olur ve yavaş yavaş yoğunlaşır.

Semptomların başlangıcı ile gerçek erken doğum riski arasındaki korelasyon aşağıdaki gibidir:

• Alt karın bölgesinde ağrılı kramp ağrısı ve uterusun düzenli kasılmaları - erken doğum riski çok yüksektir;
• Alt karın ve sırtta dırdırcı ağrı – risk çok yüksektir;
• Vajinadan kanama yüksek bir risktir;
• Sulu vajinal akıntı – orta risk;
• Fetal aktivitede ani bir değişiklik (keskin dönüşler, aktif hareketler ve tam tersine hareketlerin tamamen durması vb.) orta derecede risktir.

Erken doğumun tedavisi

Erken doğum tehdidi varsa kadının, doğum hastanesinin hamile kadın patolojisi bölümünde ayrı bir odada yatırılması gerekir. Doğum henüz başlamamışsa tokolitik ilaçlı ve ilaçsız tedavi uygulanır. Ve eğer doğum zaten başlamışsa ve artık onu durdurmak mümkün değilse, kadın doğumhaneye nakledilir ve neonatolog prematüre bir bebeğin doğumu konusunda uyarılır.

Erken doğum tehdidinin ilaçsız tedavisi, kadına cinsel, fiziksel ve duygusal dinlenmenin yanı sıra yatak istirahati sağlanarak gerçekleştirilir. Ayrıca bacak ucunuz yukarıda olacak şekilde yatakta yatmalısınız. Uygun ekipman ve nitelikli uzmanların mevcut olması durumunda magnezyum elektroforezi, akupunktur ve elektroanaljezi gibi fizyoterapi yöntemleri kullanılır.

Erken doğumun ilaç tedavisi aşağıdaki hususları içerir:

• Tokoliz - uterusun gevşemesi ve doğumun durması;
• Sedatif ve semptomatik tedavi - kadını sakinleştirir, gerginliği giderir ve stresi azaltır;
• Doğumun hamileliğin 34. haftasından önce gerçekleşmesi bekleniyorsa fetüste solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) önlenmesi.

Erken doğumu önlemek için heksoprenalin (Ginipral) önce damardan uygulanıyor, daha sonra tablet şeklinde veriliyor. Ginipral, büyük dozlarda intravenöz olarak uygulanır ve etki elde edildikten sonra kadınlar, ilacı düşük bakım dozajında ​​​​tabletler halinde almaya geçer.

Fenoterol ve Salbutamol yalnızca erken doğumun acil tedavisi için kullanılır. Glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır. Doğumu Fenoterol veya Salbutamol ile durdurduktan sonra kadının, idame dozunda alınan Ginipral tablet formlarına geçmesi gerekir.

Fenoterol, Salbutamol veya Ginipral'in erken doğumun başlamasını durdurmadaki etkinliğini arttırmak için Verapamil veya Nifedipin (kalsiyum kanal blokerleri) ile birlikte kullanılırlar. Ayrıca Verapamil veya Nifedipin, adrenerjik agonistlerin intravenöz uygulanmasından yarım saat önce alınır. Kalsiyum kanal blokerleri yalnızca erken doğum tehdidinin durdurulması aşamasında kullanılır ve Ginipral tabletlerle idame tedavisine geçildiğinde iptal edilir.

Erken doğumu durdurmak için magnezyum sülfat (magnezya)% 25'lik bir çözelti halinde intravenöz olarak uygulanır. Ancak magnezyumun etkinliği adrenerjik agonistlere göre daha düşüktür. Bu nedenle magnezyum, yalnızca adrenerjik agonistlerin kontrendike olması veya bir nedenden dolayı bir kadın için mevcut olmaması durumunda tokoliz için kullanılır.

Prematüre doğumun karmaşık tedavisinde sedatif tedavi, hamile bir kadında psikolojik ve duygusal stresi ortadan kaldırmak için gereklidir. Şu anda erken doğum sırasında stresi azaltan ve kaygıyı hafifleten en etkili ilaçlar olarak Oxazepam veya Diazepam kullanılmaktadır. Gerekirse antispazmodik ilaçlar uygulanır - No-shpu, Papaverine veya Drotaverine. Erken doğumu tetikleyebilen prostaglandinlerin üretimini azaltmak için İndometasin, hamileliğin 14 ila 32. haftaları arasında her akşam anüse yerleştirilen rektal fitiller şeklinde kullanılır.

Fetal solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) önlenmesi. Hamileliğin 25 ila 34. haftaları arasında erken doğum tehdidi varsa, RDS'yi önlemek için bebeğin akciğerlerinde yüzey aktif maddenin hızlandırılmış olgunlaşması için gerekli olan glukokortikoidler uygulanır. Bir bebek akciğerlerini yüzey aktif madde ile kaplamadan doğarsa, bebekte nefes alırken açılamayan alveoller çöker. RDS'nin sonucu yeni doğmuş bir bebeğin ölümü olabilir. Glukokortikoidler yüzey aktif maddenin sentezinin hızlanmasına yol açar, bunun sonucunda çok erken doğmuş bir bebek bile RDS olmadan doğar. Şu anda RDS'yi önlemek için iki gün boyunca intravenöz olarak birkaç kez uygulanan Deksametazon ve Betametazon kullanılmaktadır. Gerekirse 7 gün sonra glukokortikoidler yeniden verilebilir.

Erken doğumun önlenmesi

Erken doğum sonrası hamilelik

Erken doğum sonrası doğum

Erken doğum nasıl teşvik edilir

• Dinoproston;
• Dinoprost;
• Mifepriston + Misoprostol;
• Oksitosin.

Erken doğum - test

Bugün, erken doğum eylemini teşhis etmek için de kullanılabilen, erken membran rüptürü (PROM) testi vardır. PROM testi evde kullanılabilir ve sonuçları oldukça doğrudur. EMR testi pozitifse, kadın yüksek erken doğum riski altındadır ve derhal bir doğum hastanesine yatırılmalıdır.

Erken doğum: canlandırma, bakım ve rehabilitasyon
prematüre bebek - video

Bunlar 28-37. haftalar arasında gerçekleşen doğumlardır ve tüm doğumların %4-12'sini oluştururlar. Rakam istikrarsız ve büyük ölçüde belirli bir ülkede tıbbın gelişmesine bağlı. Vücut ağırlığı 500 ila 2500 gram ve boyu 25 ila 45 cm arasında doğan bir çocuk prematüre olarak kabul edilir.

Erken doğumun tehlikeleri nelerdir?

Nedeni erken doğum

Tüm bebek ölümlerinin %60-70'i

· nörolojik komplikasyonların, beyin felcinin, körlüğün, sağırlığın ve sistemik hastalıkların sayısında %50 artış

· Ölü doğan çocuk sayısında zamanında doğanlara göre 8-13 kat artış.

Erken doğuma ne sebep olabilir?

Hamileliğin erken sonlandırılmasına yol açabilecek çok sayıda faktör vardır. Ve üç büyük gruba ayrılabilirler.

1. Meyve faktörleri. Fetal gelişimin brüt anomalileri. Kural olarak, böyle bir hamilelik erken aşamalarda kendiliğinden sonlandırılır.

2. Anne faktörleri.

Servikal yetmezlik (zayıflık)

Bulaşıcı sistemik ve cinsel hastalıklar

Düşük sosyal statü ve kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması

Sistemik hastalıklar (arteriyel hipertansiyon, diyabet, böbrek patolojisi, kalp kusurları, aşırı kilo, yetersiz beslenme vb.)

· Kürtaj, düşük ve tıbbi geçmişinin varlığı

· Rahimdeki malformasyonlar (bikornuat, septum varlığı vb.)

Rahim ağzının kanser öncesi koşulları

3. Mevcut hamilelikle ilgili faktörler.

Geç toksikoz

Yanlış bağlanmış plasenta

·Normal olarak yapışık veya aşağı konumdaki plasentanın erken ayrılması.

·Yanlış konum

Rhesus çatışması

Çoklu hamilelik

Polihidramnios

· 18 yaşını doldurmamış ve 35 yaşını doldurmuş olmak.

Erken doğum ve erken membran yırtılması arasında nasıl bir ilişki vardır?

Pek çok kişi sıklıkla erken doğum ile doğumu karıştırmakta, bu iki kavramı özdeşleştirmekte veya erken rüptürün erken doğumun ilk aşaması olduğuna inanmaktadır ki bu tamamen yanlıştır.

Bu, erken doğuma yol açan bir faktör veya nedenlerden biridir. Diğerleri arasında ilk sırada yer alır ve tüm erken doğumların %25 ila 38'ini oluşturur. Yukarıdaki nedenlerden biriyle tetiklenebileceği gibi risk altında olmayan kadınlarda da kendiliğinden ortaya çıkabilir. Erken doğum mutlaka yumurtanın yırtılmasından kaynaklanmayabilir.

Bir kadının erken doğum yapacağına dair korkular ne sıklıkla vardır.

Vakaların %4-12'sinde erken doğum meydana gelmesine rağmen, değişim kartındaki hemen hemen her ikinci hamile kadından biri "Gebeliğin erken sonlandırılması tehdidi" tanısıyla bulunabilmektedir. Bunun nedeni aktif bir yaşam tarzı (pek çok kadın hamileliğin ilerleyen dönemlerinde çalışmaya devam ediyor), kötü çevre koşulları, üreme çağındaki kadınlar arasında yüksek bulaşıcı hastalık indeksi ve 35 yaş üstü çok sayıda hamile kadın. Hemen hemen her kadın, hamileliği boyunca en az bir kez, erken sonlandırma tehdidinin karakteristik belirtilerini fark etti.

Erken doğumun belirtileri nelerdir?

En yaygın olanı karın gerginliğidir. Hamileliğin evresine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. İlk aylarda karın ve belde dırdırcı ağrılar olur, son aylarda ise alt sırtta ağrıların eşlik ettiği karında taşlaşma hissi olur. Aşırı tanıyı önlemek için, ağrıyı karın kaslarının gerilmesinden, bağırsaklardaki ağrıdan ve osteokondroz veya ürolitiyazis belirtilerinden erken doğum belirtilerinden ayırmak gerekir.

İkinci en yaygın fakat daha tehlikeli semptom ise sulu vajinal akıntıdır. Amniyotik sıvının sızdığının sinyalini verirler ve her geçen saat enfeksiyon komplikasyonları riski artar. Erken doğumların %40'ını zorlaştırır ve komplikasyon sayısını ve bebek ölümlerini önemli ölçüde artırır. Bazen kadınlar artan vajinal akıntı ve idrar kaçırmayı amniyotik sıvı sızıntısıyla karıştırırlar. Bu nedenle, yalnızca zamanında teşhis için değil, aynı zamanda gereksiz tıbbi müdahalelerden kaçınmak için de özel teşhislere ihtiyaç vardır.

Kanlı vajinal akıntı kadınları en çok korkutur ve erken doğumun, rahim ağzının travmatik erozyonunun bir belirtisi olabilir veya beklenen adet döneminde ortaya çıkabilir.

Erken doğum, membranların erken yırtılması nedeniyle neden daha tehlikeli hale gelir?

Hamile kadının hastaneden taburcu edilmesiyle herhangi bir aşamada erken doğum askıya alınabilir veya tamamen durdurulabilir. Ancak bu yalnızca membranların bütünlüğünün tehlikeye atılmaması durumunda mümkündür. Boyutuna bakılmaksızın (mikro çatlak olsa bile) bir boşluk varsa, septik komplikasyon riski keskin bir şekilde artar ve hamile bir kadını katı kısırlık koşulları altında yönetmek için özel bir program gerektirir.

Amniyotik sıvının masif yırtılması durumunda tanı zorluk yaratmaz ve bu tür kadınlar kural olarak kısa sürede gerekli tedaviyi alırlar. sağlık hizmeti. Üst veya yan küçük yırtıklarda bu çok daha zordur. Üstelik süre ne kadar kısa olursa doğum daha geç başlar ve hamile kadınların %12-14'ünde bağımsız olarak gelişmez. Bu nedenle, bir kadın hamileliğin erken sonlandırılması riskiyle karşı karşıya olduğundan şüphelenmeyebilir, ancak ölüm dahil birçok komplikasyonla hastaneye kaldırılabilir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla komplike olan doğum, bebek ölümlerini 4 kat artırır ve annede koryoamniyotit gelişme riskini %60'a kadar artırır.

Suyun erken yırtılması olup olmadığını düşünmeniz gerektiğinde

Hamilelikte vajinal sekresyon gece boyunca artmaz. Bir kadın tek seferlik bile olsa akıntısında ani bir artış fark ederse, bu düşünmek için bir nedendir.

Ayrıca hamile kadının vücut pozisyonu değiştiğinde akıntının artması da olumludur. Önemli oligohidramnios ile karın hacmi ve uterus fundusunun yüksekliği azalır (dikkatli kadınlar bunu genellikle görsel olarak fark eder).

Bir enfeksiyon meydana gelirse, titreme ile kendini gösteren koryoamniotit gelişir; Yüksek sıcaklık, kafa karışıklığı ve genel zehirlenmenin karakteristik diğer semptomları.

Bazen ilk sızıntı belirtileri ile koryoamniotit belirtileri arasında çok fazla zaman yoktur, bu nedenle ilk şüphede spesifik bir teşhis yapılması ve gerekirse tıbbi yardım alınması gerekir.

Erken doğum, sadece doktorların değil kadınların da mücadele etmesi gereken büyük bir sorundur.