uy » Bolalar quvonchlari

Homiladorlik paytida bakterial infektsiyalar. Siydikdagi homilador ayollarda streptokokklar Homilador ayolning surtmasida Streptococcus agalactiae

Inson tanasining mikroflorasida turli xil bakteriyalarning katta massasi yashaydi. Siydikdagi streptokokklar zaif immunitet yoki hipotermiya sharoitida faol ravishda ko'payadi, siydik yo'llarini infektsiyalaydi. INFEKTSION uchun qulay muhitda yallig'lanish jarayoni rivojlana boshlaydi.

Streptokokkni yuqtirish usullari

Ayol jinsiy a'zolarida ko'plab mikroorganizmlar koloniyalarining barqaror mavjudligi, intim gigiena qoidalariga rioya qilmaslik kasallikning asosiy sabablari hisoblanadi. Streptokokk bakteriyalari odatda o'zlarini aniqlamaydi, lekin qo'l siqish, o'pish va jinsiy aloqa orqali faol ravishda uzatilishi mumkin.

Siz patogen mikroorganizm bilan yuqishingiz mumkin:

  • havo tomchilari bilan;
  • surunkali bronxit bilan;
  • stomatologik operatsiyalar paytida;
  • platsenta orqali (onadan bolaga);
  • muddati o'tgan sut mahsulotlarini iste'mol qilgandan keyin;
  • himoyalanmagan jinsiy aloqa paytida;
  • bolalar bog'chalarida o'yinchoqlar va idishlar orqali;
  • yuqumli kasalliklar kuchayganidan keyin.

Streptokokklar siydik pufagiga teridan siydik yo'llari orqali kiradi. Ayollar ham bakteriyalarni yo'g'on ichakdan o'tkazish bilan tavsiflanadi (ularning anatomik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda).

Homilador ayollarda infektsiya

Homiladorlik davrida streptokokklar ko'pincha siydikda qayd etiladi. Ular quyidagi hollarda paydo bo'ladi:

  • himoyalanmagan jinsiy aloqa;
  • intim gigiena qoidalarini e'tiborsiz qoldirish;
  • sintetik matolardan tayyorlangan ichki kiyim kiyish.

Bu bakteriya deyarli har doim vaginada topiladi. Homilador ayolning tanasi zaiflashganligi sababli, yuqumli bakteriya juda tez rivojlanadi, bu esa ba'zi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

  • allergiya;
  • sepsis;
  • siydik chiqarish organlarining kasalliklari;
  • yurak va qon tomirlari bilan bog'liq muammolar.

Yangi tug'ilgan chaqaloq menenjit, pnevmoniya, sepsis rivojlanishi mumkin va nevrologik kasallik chiqarib tashlanmaydi. Bakteriya, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun xavflidir.

INFEKTSION belgilari chaqaloq tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Terining rangi oqarib ketgan, chaqaloqning nafas olishi notekis, tana harorati ko'tariladi, qusish mumkin. Hamma bolalar ham butunlay tuzalib ketavermaydi. Ko'pchilik CNS kasalliklaridan aziyat chekmoqda.

Streptokokkning eng ko'p uchraydigan belgilari:

  • teri toshmasi;
  • barqaror bo'lmagan bosim;
  • buyraklar hududida karıncalanma;
  • og'riqli siyish.

Siydik tahlili har doim gemoglobin yoki kreatininning sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi.

Homilador ayollarda infektsiya uchun siydik testi

Eng ma'lumotli siydikning bakteriologik madaniyatidir. Tadqiqot homilador ayolni ro'yxatga olishda, shuningdek, 3 trimestrda ginekolog tomonidan belgilanadi. Bu tug'ilish paytida yoki hatto bachadonda bolaga yuqadigan infektsiyani aniqlash uchun kerak.

Eng aniq natijaga erishish uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

  • Sinov kunidan 3 kun oldin siz xoleretik va diuretik preparatlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak;
  • siydik chiqarishdan oldin sho'r va dudlangan ovqat iste'mol qilmang;
  • siydik to'plashdan oldin, jinsiy a'zolar gigienasini bajaring va vaginaga tampon qo'ying;
  • steril idishda ertalab siydikning faqat ikkinchi qismini to'plang;
  • tahlil siydik yig'ilgandan keyin 2 soat ichida o'tkazilishi kerak.

Homiladorlik davrida siydikda bakteriyalar mavjud bo'lsa, ular koloniyalarda to'planadi. Ularning mutaxassisi mikroskop ostida tekshiradi. Shundan so'ng, ular antibiotiklarga sezgirlik darajasini aniqlash uchun probirkalarga yuboriladi. Tahlil 7 kun davomida tayyorlanadi. Mutlaq norma - siydikda mikroorganizmlarning to'liq yo'qligi.

Kasallikni davolash

Agar homiladorlik paytida siydikda streptokokk aniqlansa, u holda davolanish darhol boshlanishi kerak. U bir necha bosqichlardan iborat:

  1. Antibakterial terapiya.
  2. Immunitetni mustahkamlash.
  3. Antibiotiklarni davolashdan keyin ichak mikroflorasini normallashtirish.
  4. Tananing detoksifikatsiyasi.
  5. Semptomatik terapiya.

Streptokokkni davolashning asosiy kursi penitsillin preparatlarini qabul qilishdan iborat. Penitsillin yoki ampitsillin buyuriladi. Dori-darmonlar ona va bola uchun xavfsizdir, yon ta'sirga olib kelmaydi. Ammo shunga qaramay, dorilar bilan davolanishni boshlashdan oldin har doim allergiya testi o'tkaziladi.

Ichak mikroflorasini tiklash uchun qo'shimcha ravishda quyidagilar buyuriladi:

  • Linex;
  • Acipol;
  • Bifiform;
  • tsetrin;
  • Zodak.

Davolash davrida, haddan tashqari jismoniy faoliyat. Yuqori intoksikatsiya bilan yotoqda dam olish kerak.

bilan davolash xalq davolari mumkin, lekin faqat mutaxassisning ruxsati bilan.

Agar stafilokokk infektsiyasi davolanmasa, homilador ayolda amniotik membranalarning yorilishi bo'lishi mumkin, erta tug'ilish yoki homilaning intrauterin o'limi. Streptokokkning oldini olish juda oddiy: shaxsiy gigiena, sovuqni oldini olish, immunitetni mustahkamlash. O'z vaqtida davolanish bilan siz normal natija olishingiz va istalmagan asoratlardan qochishingiz mumkin.

Bola tug'ish davrida eng keng tarqalgan patogenlar A guruhi streptokokk infektsiyalari (Streptococcus pyogenes) va B streptokokklar (Streptococcus agalactiae). Bugungi kunda umumiy sabab yangi tug'ilgan chaqaloqlar va homilador ayollarning infektsiyasi qin mikroflorasida mavjud bo'lgan A guruhi streptokokklariga aylandi.

Homiladorlik davrida A guruhi streptokokk infektsiyasi

  1. Qo'zg'atuvchisi Streptococcus pyogenes (beta gemolitik).
  2. Xavf - homiladorlik davrida ayollarning 20% ​​tashuvchilardir (nazofarenks, qin va perianal hudud).
  3. Klinikasi - tonzillit, faringit, pyoderma, qin va perianal hududning kolonizatsiyasi, xorionamnionit, endometrit, tug'ruqdan keyingi sepsis.
  4. Homiladorlik davrida streptokokk infektsiyasi madaniy usulda (qonli agarda aerob va anaerobik) tashxis qilinadi.
  5. Xomilaga ta'siri - intranatal uzatish, neonatal sepsis xavfi uzoq suvsiz interval bilan ortadi.
  6. Homiladorlik davrida profilaktika - xavf omillarini aniqlash, tug'ruqda asepsiya qoidalariga rioya qilish, ginekologik madaniyat natijalariga ko'ra antibiotik terapiyasi.
  7. Streptokokk infektsiyasini davolash - penitsillinlar, sefalosporinlar kamida 10 kun.

Streptokokklar A nafas yo'llari kasalliklari (faringit, skarlatina), teri va yara kasalliklari, sepsis, o'tkir yara isitmasi, glomerulonefritni keltirib chiqaradi.

Ushbu streptokokklar keltirib chiqaradigan asoratlar bo'lgan kasalliklarning markazida otoimmün mexanizmlar, ehtimol, sog'lom tashish.

Perinatal kasalliklar nuqtai nazaridan, onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa streptokokk infektsiyasini vertikal ravishda o'tkazish imkoniyatini hisobga olish kerak, uzatish manbai ichak va qin bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrida antiseptiklar va antibiotiklardan foydalanishga qaramasdan, so'nggi paytlarda A guruhi streptokokk infektsiyasi, shu jumladan og'ir neonatal sepsis sabab bo'lgan eng og'ir kasalliklar sonining ko'payishi qayd etilgan.

Diagnostika

Streptokokk infektsiyalari diagnostikasi test materialini aerob va anaerob sharoitda qonli agarda etishtirishni o'z ichiga oladi.

Davolash

Agar homiladorlik paytida streptokokk infektsiyasi aniqlansa, penitsillin terapiyasi 10 kun davomida talab qilinadi, sefalosporinlar va makrolidlarni qo'llash mumkin. Postpartum sepsisda davolash uchun parenteral benzilpenitsillin yoki ampitsillinning yuqori dozalari buyuriladi. Streptokokk infektsiyasi tashxisi qo'yilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga yuqori dozalarda benzilpenitsillin, ampitsillin yoki sefalosporinlar ham beriladi.

Streptococcus pyogenes kontakt orqali yuqadi. Oldini olish tug'ruq paytida asepsiya qoidalariga rioya qilishdan iborat.

Homiladorlik davrida B guruhi streptokokk infektsiyasi

  1. Qo'zg'atuvchisi - Streptococcus agalactiae.
  2. Homilador ayollarda xavf - homilador ayollarning 20 foizida vaginal mikrofloraning bir qismi.
  3. Tarqalishi - Qo'shma Shtatlarda B guruhi streptokokklari sababli neonatal sepsis bilan kasallanish 1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 2 tani tashkil qiladi.
  4. Klinikasi - qin va perianal mintaqaning asemptomatik bakterial kolonizatsiyasi, xorionamnionit, endometrit.
  5. Streptokokk infektsiyasi madaniyat orqali aniqlanadi.
  6. Homiladorlik paytida streptokokk infektsiyasi homilaga qanday ta'sir qiladi? 80% da tug'ruq paytida infektsiya sepsisdir; 20% da - meningit, og'ir nevrologik asoratlar.
  7. Streptokokk infektsiyasining oldini olish - xavf omillarini aniqlash, ginekologik madaniyat natijalariga ko'ra antibiotik terapiyasi.
  8. Homiladorlik davrida davolash - penitsillinlar, sefalosporinlar, makrolidlar.

belgilar

Homiladorlik davrida streptokokk infektsiyasining dastlabki belgilari nafas olish buzilishi va terida mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, shuningdek taxikardiya hisoblanadi. Petechiae va teri qon ketishi bilan iste'mol qilish koagulopatiya kech simptom hisoblanadi. Kasallikning fulminant bosqichida o'lim juda yuqori. Kech shakllar asosan meningit shaklida yuzaga keladi. Miya shishi tufayli o'lim darajasi taxminan 25% ni tashkil qiladi. Terapiyada ko'proq sefalosporinlar va makrolidlar qo'llaniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi "erta hujumda" bu bakteriyalarning manbai har doim onaning rektovaginal florasidir. "Kechki hujum" nozokomial infektsiyaning natijasi bo'lishi mumkin. Homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni etarli darajada kuzatib borish va "erta hujum" ni o'z vaqtida davolash bilan o'limning nolga kamayishi kuzatiladi. Menenjitning "kech hujumi" prognozi nisbatan yomonroqdir. Uzoq muddatli ta'sirlar - miyaning kelib chiqishi, gidroksefaliya va aqliy zaiflikning motor buzilishlari. Bola uchun xavf membranalarning erta yorilishi, erta tug'ilish, onada chorionamnionit belgilari bilan ortadi.

Diagnostika

Homiladorlik davrida perinatal streptokokk infektsiyasining tashxisi qon madaniyati, miya omurilik suyuqligi yoki siydikda Streptococcus agalactiae ni aniqlash bilan tasdiqlanadi. Teri va shilliq pardalar, mekoniumdan olingan namunalarda bu patogenlarni aniqlash birinchi navbatda faqat kolonizatsiyani ko'rsatadi. Uchinchi trimestrdagi barcha ayollarni ginekologik madaniyat bilan B guruhidagi streptokokklar uchun tekshirish maqsadga muvofiqdir.

Davolash

B guruhi streptokokklar barcha beta-laktam antibiotiklariga, sefalosporinlarga sezgir. Agar homilador ayolda klinik belgilarsiz ham streptokokk infektsiyasi aniqlansa, penitsillin terapiyasi 10 kun davomida zarur, sefalosporinlar va makrolidlar qo'llanilishi mumkin.

Kuniga 3 marta 2 g dozada ampitsillin bilan antibiotikli profilaktika bolalarda kasallikning namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi. Postpartum sepsisda parenteral benzilpenitsillin yoki ampitsillinning yuqori dozalari buyuriladi. Streptokokk infektsiyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ham yuqori dozalarda benzilpenitsillin yoki ampitsillin, sefalosporinlar buyuriladi.

Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, tug'ruqdagi ayolga ampitsillinni tayinlash Streptococcus agalactiae infektsiyasini oldini oladi. Ampitsillinni profilaktika qilishning kamchiliklari dastlabki bakteriologik tekshiruv zarurligini va preparatga allergik reaktsiyalarni o'z ichiga oladi.

Smearda homiladorlik paytida streptokokk infektsiyasi juda tez-tez aniqlanadi. Ba'zi hududlarda bu ko'rsatkich o'rtacha 30% dan sezilarli darajada yuqori. Bu kasallikning yuqishi bilan izohlanadi. Homilador ayolning smearlarida ajratilgan streptokokklar ayol tanasiga quyidagi usullardan biri orqali kirishi mumkin:

  • Odamdan odamga, masalan, qo'l berib ko'rishganda, o'pishda.
  • Jinsiy jihatdan.
  • Shaxsiy parvarishlash vositalaridan bir nechta odamlar tomonidan foydalanish, ulardan biri tashuvchidir bakterial infektsiya. Bu nafaqat sochiqlarga, balki hatto sovunga ham tegishli.

Xomilaning homiladorligi davrida ayollarda immunitet sezilarli darajada kamayadi. Bu tanadagi ma'lum o'zgarishlarga bog'liq.

INFEKTSION homiladorlikning boshida ham, oxirgi haftalarda ham sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun kelajakdagi ayolning tug'ruqdagi xavfsizligiga katta e'tibor berilishi kerak. Ba'zi hollarda, hatto aloqa doirasini cheklash ham foydalidir.

Xavf ostida immunitet tizimining faoliyatini yanada inhibe qiladigan giyohvandlikka ega bo'lgan ayollar mavjud. Shuningdek, salbiy oqibatlar diabet bilan og'riganlarda ko'proq qayd etiladi.

Yashirin shakldagi tizimsiz kursga qo'shimcha ravishda, homilador ayolning siydigida aniqlangan streptokokk turli xil teri döküntülerinin rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Biz quyidagi kasalliklar haqida gapiramiz:

  • Yuzaki streptoderma. Ular quyidagi navlarda bo'ladi - Tilbury Fox, burmalar, halqasimon, periungual, yoriqsimon, bullyoz, lablar, shilliq pardalar, shu jumladan og'iz va tomoq.
  • Chuqur streptoderma bir shaklga ega. Kasallik ektima deb ataladi.
  • Atipik streptoderma - oddiy liken, o'tkir diffuz streptoderma. Papulyar sifilitik impetigo faqat 1 yoshli bolalarda to'g'ri gigiena yordami bo'lmasa paydo bo'ladi. Uning ikkinchi nomi - bezi dermatiti.

Ko'pincha homilador ayollar streptokokk infektsiyasining birinchi namoyonlarini boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yuborishadi. Shuning uchun bu kasallik uchun qanday alomatlar xarakterli ekanligini bilish muhimdir.

Homilador ayollarda streptokokk infektsiyasining belgilari va belgilari

Homilador ayolning siydigidagi streptokokklar juda keng tarqalgan hodisa. Ko'pgina hollarda bakterial infektsiyadan xalos bo'lish uchun antibiotiklar bilan dori terapiyasini o'tkazish kifoya. Homilador ayollarda b guruhi streptokokklari aniqlanganda vaziyat ancha yomonlashadi. Ushbu shtammning ta'siri tug'ruqdan keyin onaning o'limiga, ularning erta boshlanishiga, bolaning infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Shifokorlar streptokokk infektsiyasining aniq namoyon bo'lishiga xos bo'lgan quyidagi alomatlarni aniqlaydilar:

  • A - streptoderma shaklida teri toshmasi, nafas olish yo'llari, reproduktiv tizim, siydik yo'llarining shikastlanishi.
  • B - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta meningit, pnevmoniya, endoartit, septik artritni keltirib chiqarishi mumkin.
  • C va G zoonoz kasalliklarning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi.
  • D - shuningdek, A streptoderma shaklida namoyon bo'ladi.

Immunitetning sezilarli darajada pasayishi bilan homiladorlik davrida streptokokkning o'rtacha o'sishi turli xil jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

INFEKTSION oshqozon-ichak trakti, nafas olish yo'llari, jinsiy a'zolar va reproduktiv organlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Og'ir holatlarda qon aylanish va limfa tizimlari ta'sirlanadi, bu esa bo'g'imlarning, yurak va miyaning shikastlanishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida streptokokk infektsiyasini davolash

Streptokokk infektsiyasiga ta'sir qilish metodologiyasi, dori vositalarini tanlash ko'p jihatdan kasallikning namoyon bo'lishiga bog'liq. Patogenning o'zini yo'q qilishdan tashqari, immunomodulyatsion terapiya kursi tavsiya etiladi. Siz atirgul bulyoni, anor sharbati, romashka va limon balzamli choy kabi foydalanishingiz mumkin.

Homilador ayollarda tomoqdagi streptokokklar juda keng tarqalgan. Bunday holda, Amoksitsillin, Azitromitsin, Sefuroksim buyuriladi. Yuqori chastota bilan streptokokk infektsiyasi lablar burchaklaridagi tutilishlar shaklida namoyon bo'ladi. Davolash uchun antibiotikli malhamlar qo'llaniladi. Shuningdek, lezyon atrofidagi terini levomitsetin, borik yoki salitsil kislotasi eritmasi bilan artib olish kerak.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni kanalidagi streptokokklarni albatta yo'q qilish kerak. Bunday holda, tug'ruq paytida chaqaloqni yuqtirish xavfi yuqori. Giyohvand terapiyasi individual ravishda belgilanadi. Darhol so'nggi avlod antibiotiklaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Ona va homila uchun streptokokk infektsiyasining oqibatlari

Agar bakposevda homiladorlik davrida streptokokklar aniqlansa, shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklar bilan davolash kursidan o'tish kerak. Buning ahamiyati 2% gacha bo'lgan ehtimollik bilan belgilanadi. Infektsiyalangan chaqaloqlarning taxminan 15 foizi vafot etadi. O'z vaqtida buyurilgan dori terapiyasi halokatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Kichkintoyning nafaqat oltin stafilokokklar, balki ba'zi streptokokklar ham keltirib chiqaradigan epidemik pemfigus bilan infektsiyasi tug'ruqxona xodimlarining aybi emas. Ko'pincha, uning sababi "keraksiz" testlarni o'tkazishdan bosh tortgan yosh onadir.

Homilador ayollarda beta gemolitik streptokokk ayollarning umumiy sonining taxminan 4 foizida uchraydi. Tananing normal holatida uning mavjudligi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Xomilani olib borishda vaziyat butunlay boshqacha. Ayniqsa, homilador ayolda streptokokk agalatikps 10 6 daraja bo'lsa. Ko'pincha akusherlar erta tug'ilishning boshlanishini uning mavjudligi bilan bog'lashadi.

Alevtina Aasar, terapevt, ayniqsa sayt uchun

Foydali video

streptokokklar tabiatda juda keng tarqalgan gram-musbat bakteriyalar bo'lib, faqat hayvonlar va odamlarning shilliq pardalarida uchraydi. B guruhi streptokokklar odatda zararsiz bo'lsa-da, homiladorlik davrida ularning mavjudligi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarni va yanada jiddiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Klinik ahamiyati - B guruhi streptokokklari

Streptococcus bakteriyasi 20 ga yaqin turni o'z ichiga oladi va Streptococcus agalactiae B guruhi beta-gemolitik streptokok (BHS-B) sifatida ham tanilgan. BGS-B ayollarning reproduktiv tizimini sog'lom ayollarning 5-40 foizida kolonizatsiya qilishi mumkin va kamdan-kam hollarda ichak va tomoqda topiladi.

Ushbu bakteriya odatda zararsiz deb hisoblansa-da, GBS-B siydik yo'llari infektsiyasiga, bachadon bo'yni yallig'lanishiga (servitsit), platsenta infektsiyasiga va homiladorlik paytida bu o'zgaradi. amniotik suyuqlik(xorioamnionit), bakteriemiya (qondagi bakteriyalar) va sepsis.

Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilish paytida yoki undan keyin tug'ilish kanali orqali o'tayotganda infektsiyani yuqtirishi mumkin, bu esa o'z navbatida neonatal sepsisga olib kelishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin bu turdagi streptokokklar qin shilliq qavatining yallig'lanishi (vaginit), puerperal sepsis, shuningdek siydik yo'llari infektsiyalari, teri infektsiyalari va endokarditga olib kelishi mumkin.

Biroq, asosiy tashvish - bakteriyalarni chaqaloqqa o'tkazish imkoniyati. uchun test natijasi bo'lgan hollarda b guruhi streptokokklar salbiy, keyin ayollar qo'shimcha davolash kerak emas, balki bilan ijobiy natijalar homiladorlik davrida B guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash va oldini olish zarur.

Streptococcus agalactiae ko'pincha oshqozon-ichak trakti va qin mikroflorasining bir qismi. Homilador ayollarning 10-30 foizida BGS-B vaginada topilishi mumkin. Homiladorlik davrida BGS va patologik holatlar o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha ko'plab tadqiqotlar va klinik tadqiqotlar mavjud.

BGS-B ning mavjudligi homiladorlik davrida buzilishlarni rivojlanish xavfining ortishi bilan bog'liq (sog'lom flora bilan solishtirganda) va neonatal infektsiyalarda eng muhim bakterial patogen hisoblanadi.

Homiladorlik va BGS guruhi B

Urogenital streptokokklar homiladorlik davrida B guruhi siydik yo'llari infektsiyalari, bachadon bo'yni yallig'lanishi, ginekologik tizimning yuqori qismining yallig'lanishi (endometrit, chorioamnionit) va shuningdek, membrananing erta yorilishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, barcha homilador ayollarni asemptomatik bakteriuriya, shuningdek, o'tkir siydik yo'llari infektsiyalari belgilari va kasallikning klinik belgilari bo'lmagan siydik madaniyatida sezilarli darajada bakteriyalar mavjudligini tekshirish tavsiya etiladi.

Asemptomatik bakteriuriya homilador ayollarning 2-10 foizida, B guruhi beta-gemolitik streptokokk bilan bakteriuriya homilador ayollarning 2-4 foizida uchraydi. E. coli siydik yo'llarining eng keng tarqalgan sababi bo'lib, siydikda topilishi mumkin, keyin gramm-manfiy bakteriyalar va B guruhi streptokokklari.

Biroq, B guruhidagi streptokokk bakteriuriyasining tashxisi siydik madaniyatini talab qiladi. Agar B guruhi streptokokklarining kontsentratsiyasi 10% yoki 5 cfu / ml dan katta yoki teng bo'lsa, siydik yo'llari infektsiyasining klinik belgilari bo'lmagan homilador ayollar (ya'ni, asemptomatik bakteriuriya bilan), shuningdek siydik yo'llari infektsiyasi belgilari bo'lgan homilador ayollar. antibiotiklar shaklida tegishli davolash belgilangan.

Bundan tashqari, har bir ayol B guruhi streptokokklari madaniyati siydikda (koloniyalar sonidan qat'iy nazar) bu bakteriya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta neonatal infektsiyani oldini olish uchun profilaktik bo'lishi kerak.

Asemptomatik bo'lgan va siydik madaniyati 10% yoki 5 cfu / ml dan kam bo'lgan homilador ayollar, pielonefrit (buyrak yallig'lanishi), xorioamnionit (membranalarning yallig'lanishi) kabi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noxush asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar bilan davolanmasligi kerak.

Shuningdek, homiladorlik davrida HCV-B uchun ijobiy madaniyatga ega bo'lgan ayollar qayta tekshirilishi kerak.

Tug'ilishdan oldin asemptomatik bakteriuriyani davolamaslik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pielonefrit, erta tug'ilish va kam vaznning yuqori darajasi bilan bog'liq va bu ko'rsatkichlar antibiotiklarni davolash bilan sezilarli darajada kamayadi.

homiladorlik paytida servitsit bachadon bo'yni sog'lig'iga ta'sir qiluvchi reproduktiv organlarning keng tarqalgan infektsiyasi bo'lib, turli mikroorganizmlar, jumladan, B guruhi streptokokklari.

Birinchi alomatlardan biri vaginal tirnash xususiyati, vaginal qon ketish yoki jinsiy aloqa paytida og'riqdir. Tekshiruv paytida, agar vagina va bachadon bo'yni yallig'lanishiga shubha bo'lsa, shifokor bachadon bo'yni smearini oladi. Agar bachadon bo'yni smear testlarida aerob BGS-B bakteriyalari aniqlansa, ginekolog tomonidan antibiotiklar bilan davolash belgilanadi.

B guruhi streptokokk infektsiyasi xorioamnionit, endometrit, sistit, pielonefrit kabi namoyon bo'lishi mumkin. Sezaryen operatsiyadan keyingi yara infektsiyalarini, tos a'zolarining yallig'lanishini va tromboflebitni (tomirlarning yallig'lanishi) murakkablashtirishi mumkin.

Homilador ayolning vaginasining kolonizatsiyasi B guruhi streptokokklari bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida u chaqaloqqa yuqishi mumkin, bu erta neonatal kasallikning asosiy sabablaridan biridir. Bakteriyalar amniotik suyuqlikka, odatda membranalarning yorilishidan keyin etib boradi. BGS-B pastki nafas yo'llari va o'pkaga etib boradi va hujum qilishi mumkin epiteliya hujayralari, tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha soat ichida pnevmoniya va nafas olish qiyinlishuvi sindromiga olib kelishi mumkin.

Oldini olish va davolash neonatal sepsis, pnevmoniya va boshqa asoratlarni 60-80% ga kamaytirishga olib keladi. Antibiotiklarni keng qo'llash yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik tarqalishini sezilarli darajada kamaytiradi.

Tug'ish paytida antibiotiklar bilan profilaktika qilish, ilgari B guruhi streptokokk infektsiyasi bo'lgan bolalarni tug'gan yoki homiladorlik davrida bo'lgan ijobiy madaniyatli ayollarda amalga oshiriladi. Birinchi tanlov preparati penitsillin yoki klindamitsindir.

Ular tashqi muhitda keng tarqalgan patogenlar guruhiga kiradi, ular terida, shilliq pardalarda, shu jumladan homilador ayollarda ham yashashi mumkin. Ammo immunitet tizimidagi o'zgarishlar tufayli, homiladorlikning noqulay kursi fonida, bu opportunistik mikroblar onaning o'zida ham, homilada ham, keyin esa yangi tug'ilgan chaqaloqda ma'lum muammolarga olib kelishi mumkin. Shakllanishi mumkin bo'lgan B guruhi streptokokklar har xil turlari teridan tizimli lezyonlarga qadar bo'lgan infektsiyalar.

Streptokokklar va infektsiyalar haqida umumiy ma'lumotlar

Streptokokklar kokkal flora (sferik mikroblar) guruhiga kiradi. Ular inson tanasida faol yashaydilar va tashqi muhitda erkin yashaydilar va bu mikroblarning aksariyati odamlar uchun xavfli emas. Vakillarning ba'zilari opportunistik yoki patogen deb tasniflanadi, shuning uchun alohida holatlarda ular turli xil og'irlikdagi infektsiyalarni qo'zg'atishi mumkin - oziq-ovqat zaharlanishi va yiringli-septik jarayonlardan tortib, tanadagi otoimmün va allergik patologiyalarning qo'zg'atilishigacha - ,. Homiladorlik paytida ular homilaning intrauterin infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin va neonatal davrda ular qo'zg'atadi yoki ayniqsa zaiflashganlarda.

B guruhi streptokokklari katta qiziqish uyg'otadi, u boshqa kokkal mikroblar orasida keng tarqalgan va bir qator yuqumli kasalliklarni shakllantirishi mumkin. Kattalar uchun immunitet bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, odatda xavfli emas.

Homiladorlik davrida homilador ayollarda ba'zi asoratlarni rag'batlantirishi mumkin, shuningdek, tug'ilish paytida homilaga, keyin esa bolaga tahdid soladi. B guruhi streptokokklarini tashish kelajakdagi onalarning to'rtdan birida qayd etilgan. Ba'zi vakillarda u siydik tizimiga yoki boshqa ba'zi turdagi infektsiyalarga zarar etkazishi mumkin.

B guruhi streptokokklari qanday yuqadi?

Bakteriyalar og'izda, ichakda, siydik tizimining shilliq pardalarida va jinsiy a'zolarda yashashi mumkin. Ular tanaga turli yo'llar bilan kiradi - tashuvchilar bilan aloqa qilish, umumiy narsalar, idishlar, streptokokklar bilan emlangan oziq-ovqat va havo oqimi bilan. Streptokokklar jinsiy yo'l bilan yuqmaydi, ular odatda teridan yoki gematogen yo'l bilan, infektsiya o'choqlaridan ko'tarilgan holda jinsiy a'zolar va genitoüriner yo'llarning shilliq pardalariga tushadi.

INFEKTSION sabablari: mikroblarning xususiyatlari

Streptokokklar spora hosil qilmaydigan sferik mikroblarning keng oilasi bilan ifodalanadi. Ular gram-musbat mikroblar, Streptococcus jinsi, Streptococaceae oilasiga tegishli. Bu mikroblarda flagella yo'q, mustaqil harakat qilmaydi va kislorodsiz muhitda yashashga qodir. Mikroskop ostida ular juft, guruhlar yoki zanjirlarda ko'rinishi mumkin.

Bu mikroblarning yashash muhiti xilma-xildir - bu tuproq, o'simliklar, hayvonlar va inson tanasi. Ular haroratning keskin o'zgarishidan yaxshi omon qolishadi, tuproqda, oziq-ovqatda faol ko'payishi mumkin. Ular qaynatishga, to'g'ridan-to'g'ri ultrabinafsha nurlanishiga, penitsillinlar, sulfanilamidlar yoki makrolidlar guruhlaridan mikroblarga qarshi preparatlarga toqat qilmaydilar. Oziqlantiruvchi muhitda ular faol ko'payish va koloniyalarni ekishga qodir bo'lib, ularga tashxis qo'yish usullari asoslanadi. Ular laboratoriyada tekshiriladi, antibiotiklarning xususiyatlarini va sezgirligini aniqlaydi, bu keyingi davolashda muhimdir.

Tasniflashning asosi: streptokokklarning har xil turlari qanday xavf tug'diradi

Ularning xususiyatlariga ko'ra ikkita guruh ajratiladi: beta-gemolitik streptokokklar va alfa-gemolitik streptokokklar.

Beta-gemolitik mikroblar guruhi orasida lotin bosh harflari bilan belgilanadigan bir qancha turlar aniqlangan.

  • A guruhi streptokokkning eng patogen shtammlariga tegishli. Ular teri va shilliq pardalarga ta'sir qiladi, terining yaralari va yoriqlariga kirib, yiringli yallig'lanish o'choqlarini hosil qiladi. Ushbu bakteriyalarning tanaga kirishi to'qimalarning nekroziga va infektsion-toksik zarbaga olib keladi, ular miyokard hujayralarini shikastlash xususiyatiga ega bo'lishi mumkin.
  • B guruhi shartli patogenga tegishli bo'lib, faqat immunitetning pasayishi va kasallik sharoitida faollikni namoyon qiladi. Ular ayollarda nazofarenks, ovqat hazm qilish tizimi va vaginada yashaydi. Homilador ayollarda immunitetning pasayishi fonida ular ko'payib, ma'lum kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin, ular homiladorlik paytida platsentaga kirib, embrion yoki homilaga ta'sir qiladi, ular yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavflidir, miyaning jiddiy shikastlanishi va sepsis bilan tahdid qiladilar. . Ayol, angina yoki olib kelishi mumkin.
  • C va G guruhlari homiladorlik davrida muhim emas.

Kimga alfa-gemtolitik streptokokklar rivojlanishiga tahdid soluvchi pnevmokokk mikroblari, shuningdek, bakterial infektsiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan Streptococcus viridans kiradi.

Eslatma

Homilador ayollar uchun eng xavfli bo'lganlar B guruhidagi streptokokklar bo'lib, ular qin mikrobial florasining bir qismi sifatida yashashi mumkin, ular tekshiruv paytida smearlarga ko'ra aniqlanadi, ularning sohasi shifokor maslahati va davolanish to'g'risida qaror qabul qilishni talab qiladi, odatda.

Homiladorlik davrida streptokokk infektsiyasining namoyon bo'lishi

Streptokokk infektsiyasining namoyon bo'lishi patogenning faol ko'payishi va qaysi organlar va to'qimalarga faol ta'sir qilishiga bog'liq:

Eslatma

Homiladorlik davrida siydik pufagi va buyraklar infektsiyasi, bachadon va xomilalik qovuq, yo'ldoshning shikastlanishi bilan genitouriya tizimi zaif bo'lib qolishi mumkin, bu esa homilaga zarar etkazish bilan tahdid qiladi. erta sanalar yoki kech o'lik tug'ilish. Streptokokk infektsiyasi fonida tug'ruq paytida, shu jumladan sezaryen, rivojlanishi va pelvioperitonit mumkin.

Lezyonning belgilari o'ziga xos emas - tipik yuqori harorat va zaiflik va u zondlanganda og'riqning keskin kuchayishi, qon ketishi. Agar bunday infektsiyalarga shubha qilingan bo'lsa, patogenni va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun to'liq tashxis qo'yish kerak.

Ona uchun homiladorlik paytida streptokokkning oqibatlari

Homiladorlik davrida ayolning immunitet himoyasi otaning antijenlarining yarmi bo'lgan homilani osongina ko'tarish uchun kamayadi. Bu ayolning turli infektsiyalarga, shu jumladan B guruhi streptokokklariga nisbatan zaiflashishiga olib keladi.Homiladorlik homilaning erta tug'ilishi bilan erta tug'ilish, yo'ldoshning yorilishi va uning erta tug'ilishi kabi oqibatlarga xosdir. qon ketishi bilan, intrauterin xomilalik o'lim, erta va. Xomilalik membranalarning infektsiyasi ularning ko'z yoshlari va yorilishiga, oqishiga olib keladi amniotik suyuqlik yoki patogenlarning homilaga o'tishi bilan ularning infektsiyasi. Homiladorlik davrida buyrak va siydik yo'llarining infektsiyalari paydo bo'lishi xavfli emas, bu ham homiladorlik jarayonini murakkablashtiradi.

Streptokokkning homila, bolaga ta'siri

Homiladorlik davrida streptokokk homila va homila uchun, keyin esa yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavflidir. U hatto bachadonda ham, tug'ruq paytida ham yuqadi, bu tez-tez sodir bo'ladi. Ko'pincha infektsiya belgilari darhol paydo bo'lmaydi va bu ko'p jihatdan chaqaloq tug'ilish paytida yuqtirgan patogen turiga bog'liq. Ikkita bor turli xil turlari B guruhidagi streptokokklar keltirib chiqaradigan infektsiyalar.

  • infektsiyaning erta boshlanishi bilan , buning uchun eng etakchi belgilar kuchli isitma, nafas olish buzilishi va hayotning birinchi haftasida chaqaloqning doimiy depressiv holati bo'ladi. Odatda, barcha belgilar birinchi kundanoq paydo bo'la boshlaydi. Streptokokk infektsiyasining bunday erta boshlanishi ko'pincha shakllanish bilan o'pka lezyonlariga, shuningdek, septik asoratlarga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yarmida infektsiya erta boshlanadi va yomon prognozga ega.

  • kasallikning kech boshlanishi , unda belgilar aniq bo'lishi mumkin. Bularga ko'krak so'rishning mavjudligi va buzilishi, doimiy yuqori isitma va qattiq uyquchanlik, soqchilik rivojlanishi kiradi. Belgilar tug'ilgandan keyin 1 haftadan 3 oygacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu turdagi infektsiya bolalarda septik asoratlar va meningitga olib keladi.

Bolalarning taxminan 5 foizida ushbu infektsiyaning o'limga olib keladigan asoratlari mavjud, erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu foiz yuqori. Agar bola tuzalib ketsa, u holda B tipidagi gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan infektsiya miya rivojlanishidagi muammolarga olib keladigan qoldiq (qoldiq) hodisalarni shakllantirishi mumkin, bu esa duruş, vosita funktsiyalari va mushaklarning ohangini buzishga olib keladi. Shuningdek, eshitish organining rivojlanishi va tashqi nuqsonlar, o'rganishning buzilishi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Homilador ayollarda streptokokk tahlili: norma va talqin

Shikoyatlar asosida va umumiy simptomlar infektsiyalar, infektsiyaning streptokokk xususiyatini aniq aniqlash qiyin, ammo ba'zi hollarda infektsiya o'zini juda aniq namoyon qiladi - qizilcha yoki streptoderma bilan. Tashxisning asosi bakteriologik tekshirish hisoblanadi.- ozuqa muhitida ekinlari bilan tamponlar olish va patogenni aniqlash. Streptokokkning tashilishini aniqlash uchun zararlangan joylardan yoki qin, bachadon bo'yni, siydik yo'llaridan smear olinadi. Qon, shuningdek, infektsiya va sepsisning tarqalishiga shubha qilish uchun ham ko'rsatiladi. O'pka lokalizatsiyasi va bronxial lezyonlar uchun balg'am madaniyati o'tkaziladi. Faqat patogenning o'zini emas, balki uning antibiotiklarga nisbatan sezgirligini darhol aniqlang.

Eslatma

Odatda, homilador ayollarda streptokokklar 10 * 4 CFU / ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda bo'lishi mumkin, uni katta hajmda aniqlash homiladorlik davrida topilgan barcha hududlarni sanitariya qilishni talab qiladi.

Infektsiyaning tabiatini va patologiyaning og'irligini aniqlash uchun shifokor streptokokkni aniqlash uchun qon testlarini o'tkazishi mumkin, shuningdek, antikorlar va aglutininlarning titrini aniqlash uchun skrining testlarini o'tkazishi mumkin, ularning darajasi xulosalar chiqaradi.

Homiladorlik davrida streptokokkni davolash

Ijobiy test natijalari va teri, shilliq pardalar yoki boshqa lokalizatsiyalarda streptokokkning xavfli kontsentratsiyasini aniqlash bilan homiladorlik davrida faol davolash kerak. Ko'pincha kelajakdagi onalar ikki turdagi B guruhi streptokokklaridan aziyat chekishadi - pyogenik va agalaktik. Madaniyatlar natijalariga ko'ra, aniqlangan mikroblar sezgir bo'lgan spektr chiqariladi va ulardan homiladorlik paytida iloji boricha xavfsiz bo'lganlar tanlanadi.

Eslatma

Odatda, o'tkir bosqichda va og'ir sharoitlarda dorilar tomir ichiga yoki tomchilab yuboriladi yoki mushak ichiga kiritiladi, vaziyat yaxshilanganda, siz dori vositalarining og'iz shakllariga o'tishingiz mumkin.

Kambag'al smear uchun terapiya homiladorlikning 35 xaftasidan keyin belgilanadi va tug'ilishgacha davom etadi. Homilador ayollarda streptokokk infektsiyalari mavjud bo'lganda, homiladorlikning 12-haftasidan keyin antibiotiklarni qo'llash mumkin.

Ko'pincha penitsillinlar guruhidan antibiotiklar tanlanadi, agar ular toqat qilmasa, makrolidlar qo'llaniladi. Ushbu dorilar homilaga zarar etkazmaydi va minimal sabab bo'lishi mumkin yon effektlar homilador onalarda. Streptokokk bakteriyofaglarining preparatlari ham ishlatilishi mumkin - bu patogenning o'ziga xos turlariga nisbatan faolroq bo'lgan biologik vositalar.

Tug'ilishdan oldin, ular boshlanishidan 4 soat oldin, antibiotiklar profilaktik maqsadlarda ham qo'llanilishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin infektsiyaning asoratlari

Streptokokk infektsiyasi fonida, bachadon bo'shlig'ining tug'ruqdan keyingi infektsiyasi, ayniqsa, tug'ruqning murakkabligida mumkin. Qorin og'rig'i va qon ketishi, yiringli oqindi va isitma, umumiy holatning keskin yomonlashishi, taxikardiya va nafas olishning kuchayishi bilan bola tug'ilgandan bir necha kun o'tgach o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday hollarda kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Va agar ayol hali ham tug'ruqxonada bo'lsa - faol antibiotiklar bilan davolash va bachadonning kontraktilligi va sekretsiyasini nazorat qilish.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbiy sharhlovchi