Ultratovush tekshiruvi bo'yicha amniotik suyuqlik normasi. Hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining normalari

Homiladorlik paytida bachadonda amniotik suyuqlik hosil bo'ladigan amniotik qop hosil bo'ladi. Bu suyuqlik chaqalog'ingizni himoya qiladi. Amniotik suyuqlikning kamayishi oligohidramnioz yoki oligohidramnioz deb ataladi. Amniotik suyuqlikning kamayishi muammolarga olib kelishi mumkin, shuning uchun tibbiy yoki normal suyuqlik darajasini saqlab qolish juda muhimdir xalq davolari. Maqolada ushbu mavzu bo'yicha ba'zi maslahatlar mavjud.

Qadamlar

Dori-darmonlar bilan amniotik suyuqlikni ko'paytirish

Davolash turi homiladorlik davriga qarab tanlanadi. Shuning uchun shifokorning davolanish usulini tanlash homiladorlik davriga bog'liq bo'ladi. Shifokorlar odatda suvni tiklash bilan birga quyidagi muolajalardan birini belgilaydilar.

• Agar homiladorlik hali ham erta bosqichlarda bo'lsa, shifokor sizning ahvolingizni va suyuqlik darajasini diqqat bilan kuzatib boradi. Bolaning faoliyatini tahlil qilish uchun stresssiz test yoki kontraktil stress testini o'tkazish mumkin. Shifokoringiz quyidagi muolajalardan birini tavsiya qilishi mumkin.
• Agar oxirgi trimestrda oligohidramnioz bo'lsa, shifokor tug'ilishni tavsiya qilishi mumkin sezaryen, chunki tug'ilishdan oldin amniotik suyuqlik miqdori kamayishi ona va chaqaloq uchun xavfli bo'lishi mumkin.

1. Amniotik suyuqlik bilan in'ektsiya. Bu in'ektsiya oqqan amniotik suyuqlik bilan to'ldirilgan shprits bo'lib, shifokor uni yana bachadonga, amniotik qopga kiritadi. Bu usul homilador ayolning ahvolini yaxshilashi mumkin. Ushbu protsedura amniyosentezga (amniotik suyuqlikni tekshirish) juda o'xshaydi, ammo amniotik suyuqlik namunasini olish o'rniga, shifokor sizib chiqqan suyuqlikni amniotik qopga AOK qiladi.

   • Ushbu protsedura ko'pincha oligohidramnioz uchun qisqa muddatli yechim sifatida ishlatiladi, chunki suyuqlik darajasi bir necha haftadan keyin yana tushishi mumkin. Biroq, shifokorlar bu usuldan foydalanishga qaror qilishdi, chunki bu amniotik suyuqlik darajasini pasaytirishga olib keladigan muammoni topishga yordam beradi.

2. Biz suyuqlikni tomir ichiga yuboramiz. Ba'zi homilador ayollar qo'shimcha tomir ichiga suyuqlik terapiyasini olish uchun shifoxonaga yotqiziladi. Agar an'anaviy vositalar (masalan, ko'p miqdorda suv ichish) amniotik suyuqlik miqdorini oshirishga qodir bo'lmasa, bu usul qo'llaniladi. Agar siz suyuqlikni o'zingiz ko'paytirishga harakat qilsangiz va hech qanday o'zgarish bo'lmasa, sizga vena ichiga suyuqlik yuboriladi.

   • Amniotik suyuqlik darajasi normal holatga qaytishi bilanoq siz bo'shatilasiz.
   • Shuni yodda tutingki, ba'zida intravenöz terapiya tug'ilishgacha davom etishi mumkin.

3. Amniotik suyuqlikni ko'paytirish uchun kateter. Amnioinfuziya - bu kateter yordamida amniotik qopga Ringer eritmasi yoki oddiy fiziologik eritmani yuborish. Ushbu protsedura amniotik suyuqlik darajasini oshiradi, bu esa chaqaloqni va kindik ichakni yaxshiroq himoya qiladi.

   • Qo'llaniladigan sho'r suv miqdori amniotik suyuqlik darajasining pastligiga bog'liq bo'ladi.

4. Vujudingizga shunt qo'yish haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Shuntlar suyuqlikni tanadagi bir joydan boshqa joyga ko'chirish uchun ishlatiladi. Bunday holda, agar amniotik suyuqlik kamligining sababi surunkali xomilalik uropatiya (amniotik suyuqlikni kamaytiradigan buyrak muammolari) bo'lsa, shunt homila siydigini sizning amniotik qopingizga yo'naltiradi.

   Agar sizga ACE inhibitörleri buyurilgan bo'lsa, ularni qabul qilishni to'xtatish haqida shifokoringiz bilan gaplashing. ACE inhibitörleri - bu angiotensin I ning angiotensin II ga aylanishini to'xtatib, yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan dorilar. Ushbu dorilar odatda zararsizdir, ammo homiladorlik paytida ularni qabul qilmaslik kerak, chunki ular amniotik suyuqlik miqdorini kamaytirishi mumkin.

Oligohidramnioz nima?

1. Amniotik suyuqlik nima uchun kerak? Amniotik suyuqlikning eng muhim vazifasi bolani bachadonda bo'lganida himoya qilishdir. U yostiq rolini o'ynaydi, bolani zarbalardan himoya qiladi. Ammo u boshqa funktsiyalarni ham bajaradi:

   • Bolani issiq tutadi.
   • Soqol sifatida ishlaydi. Ba'zida ba'zi chaqaloqlar amniotik suyuqlik etishmovchiligi tufayli barmoqlari va oyoq barmoqlari bilan tug'iladi.
   • Buyrak o'pkasining to'g'ri rivojlanishini ta'minlaydi.
   • Bolaning erkin harakatlanishiga yordam beradi, bu esa o'z navbatida uning oyoq-qo'llarini rivojlantirishga imkon beradi.

2. Keling, amniotik suyuqlikning kamayishi belgilari bilan tanishaylik. Oligohidramnioz - bu amniotik suyuqlikning sezilarli darajada kamayishi (300 ml dan past) bo'lgan holat. Agar siz oligohidramniozning rivojlanishiga shubha qilsangiz, albatta shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak. Agar kelajakda shunga o'xshash muammo paydo bo'lishi mumkin deb o'ylasangiz, quyidagi belgilar bilan tanishishingiz kerak:

   • Amniotik suyuqlikning oqishi.
   • Sizning qoriningiz homiladorlik paytida bo'lishi kerak bo'lganidan kichikroq.
   • Bolaning kamroq harakatlanishi hissi bor.
   • Siydik chiqarganda kamroq siydik chiqariladi.
   • Ultratovush tekshiruvida amniotik suyuqlikning ko'rinadigan etishmasligi.

3. Siz amniotik suyuqlikning pasayishiga olib keladigan xavf omillari bilan tanishishingiz kerak. Eng keng tarqalgan sabablardan ba'zilari quyida tavsiflanadi:

   • Chaqaloq homiladorlik yoshi uchun kichikdir.
   • Homiladorlik paytida sizda yuqori qon bosimi mavjud (bu holat preeklampsi deb ataladi).
   • Tug'ilish boshlanishidan oldin platsenta qisman yoki to'liq bachadon devoridan ajralib chiqadi. Bu holat platsentaning ajralishi deb ataladi.
   • Agar sizda bir xil egizaklar bo'lsa va ular yo'ldoshni baham ko'rsa, ba'zida amniotik suyuqlik miqdori kamayishi mumkin. Bu egizaklardan biri platsenta orqali boshqasiga qaraganda ko'proq qon olganida sodir bo'ladi.
   • Agar sizda ba'zi kasalliklar mavjud bo'lsa, masalan, qizil yuguruk.
   • Yetuklikdan keyingi. Agar siz 42 haftadan ortiq homilador bo'lsangiz, platsenta funktsiyasining pasayishi tufayli sizda amniotik suyuqlik darajasining pastligi xavfi yuqori. Homiladorlikning 38-haftasida amniotik suyuqlik kamayishni boshlaydi.

"Ona - platsenta - homila" yagona tizimining barcha tuzilmalari amniotik suyuqlikning shakllanishi va almashinuvida faol ishtirok etadi: ona tanasi; amnion (homilaning membranalarini qoplaydigan hujayralar); homila (homiladorlikning oxirgi bosqichlarida homilaning buyragi kuniga o'rtacha 600-800 ml siydik ishlab chiqaradi, u amniotik bo'shliqqa chiqariladi, homila 1 soat ichida o'rtacha 20 ml suvni yutadi; homila terisi homiladorlikning 24 haftasiga qadar ham ishtirok etadi metabolik jarayonlar suv, keratinlashgunga qadar uning ma'lum bir qismini so'rib oladi, shundan so'ng teri amniotik suyuqlikdan o'tmaydi).

Murakkab homiladorlik paytida amniotik suyuqlikning o'zgarishi. Agar dastlabki bosqichlarda amniotik suyuqlik kimyoviy tarkibida onaning plazmasiga (qonning suyuq qismiga) o'xshash bo'lsa, homiladorlikning oxiriga kelib u ko'p miqdorda xomilalik siydikni o'z ichiga oladi. Amniotik suyuqlik tarkibida kislorod, karbonat angidrid, ona va homila qonida mavjud elektrolitlar, oqsillar, lipidlar, uglevodlar, fermentlar, gormonlar, vitaminlar, biologik faol moddalar, fosfolipidlar, qon ivish omillari, epiteliya hujayralari, homila terisidan, vellus sochlaridan, homilaning yog 'bezlarining sekretsiyasidan, yog' tomchilaridan va boshqalardan tozalangan. Amniotik suyuqlikning bir yoki boshqa komponentining kontsentratsiyasi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq.

Hajmi amniotik suyuqlik homiladorlikning oxiriga kelib ko'payib, 38 xaftada maksimal qiymatga etadi, keyin tug'ilishga yaqinroq, u biroz kamayishi mumkin. Odatda, homiladorlikning 37-38 xaftaligida amniotik suyuqlik hajmi 1000-1500 ml ni tashkil qiladi, 10 xaftada esa atigi 30 ml, 18 xaftada - taxminan 400 ml. Homiladorlikdan keyingi davrda amniotik suyuqlik miqdori kamayadi, homiladorlikning turli patologiyalari bilan hajmning o'sishi ham, kamayishi ham bo'lishi mumkin.

Nima uchun amniotik suyuqlik kerak?

Amniotik suyuqlik nafaqat homila va ona o'rtasidagi metabolizmni ta'minlabgina qolmay, balki funktsiyani ham bajaradi mexanik himoya Siz , homilani tashqi ta'sirlardan himoya qiladi, shuningdek, homila tanasini bachadon devorlari tomonidan siqilishdan himoya qiladi va ona yiqilib tushganda amortizator vazifasini bajaradi, ya'ni amniotik suyuqlik homilaga etkazilgan zarba yoki zarbani yumshatadi. oshqozonga zarba beradi yoki tushadi. Albatta, bu holda "himoya darajasi" unchalik katta emas, ya'ni katta kuch ta'sirida xomilalik qovuqning yaxlitligi buzilishi mumkin.

Amniotik xalta tug'ruq vaqtida bachadon bo'yni kengayishiga yordam beradi, rol o'ynaydi gidravlik xanjar mehnatning birinchi bosqichida (bachadon bo'yni kengayishi paytida). Shuningdek, u homilani bo'lish orqali infektsiyadan himoya qiladi fiziologik to'siq qin va bachadon bo'yni bachadon bo'shlig'iga kirishi mumkin bo'lgan infektsiyaning tarqalish yo'lida.

Amniotik suyuqlik yordamida diagnostika usullari

Homiladorlikning borishini tashxislash uchun amniotik suyuqlikning miqdori, rangi, shaffofligi, uning gormonal, biokimyoviy, hujayra tarkibi va boshqalar katta ahamiyatga ega. Shifokorlarning arsenalida bor turli usullar diagnostika

Ultratovush. Ultratovush paytida katta e'tibor beriladi amniotik suyuqlik miqdori , bu parametr va homiladorlik patologiyasi o'rtasida bog'liqlik aniqlanganligi sababli: homiladorlikdan keyingi homiladorlik, gestoz (u ko'payishi bilan namoyon bo'ladi). qon bosimi, shish, siydikda oqsil mavjudligi), xomilalik gipoksiya (homilaning qornida kislorod ochligi holati). Suv miqdori amniotik suyuqlikning bo'sh joylari ("cho'ntaklar" yoki "paketlar" deb ataladigan) hajmi bilan baholanadi.

Ultratovush tekshiruvi ham baholanishi mumkin bir xillik (bir xillik) amniotik suyuqlik.

Suvda to'xtatilgan moddaning mavjudligi ko'pincha infektsiyani ko'rsatadi.

Amnioskopiya. Bu amniotik qopning pastki qutbini va amniotik suyuqlikni vagina orqali bachadon bo'yni kanaliga kiritilgan maxsus qurilma yordamida tekshirish. Ushbu tadqiqot amniotik suyuqlikning rangini va uning miqdorini baholashga imkon beradi. Xomilaning kislorod tanqisligi bilan amniotik suyuqlik paydo bo'ladi yashil rang mekonyum aralashmasi tufayli ( asl najas). Amnioskopiya, qoida tariqasida, homiladorlikning oxirida, bachadon bo'yni allaqachon tug'ilishga tayyorlanayotgan va optik qurilma - amnioskop tomonidan o'tkazib yuborilishi mumkin bo'lganda amalga oshiriladi.

Amniyosentez(yunoncha "amnion" - xomilalik membrana va "sentez" - pirsing so'zlaridan). Bu amniotik qopning teshilishi (ponksiyonu), uning maqsadi diagnostik tadqiqotlar uchun amniotik suyuqlikni olishdir: biokimyoviy, gormonal, immunologik, sitologik, homila va homila holati haqida tasavvurga ega bo'lish uchun. homiladorlikning keyingi boshqaruvini aniqlang. Ushbu protsedura uchun ko'rsatmalar: rhesus mojarosi ; bu holda amniotik suyuqlikdagi bilirubin miqdori aniqlanadi (u xomilalik buyraklar tomonidan chiqariladigan bilirubin kontsentratsiyasi ortib borishi bilan ortadi, bu jarayonning zo'ravonligining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi); Tadqiqot shuningdek, homila qon guruhini va Rh omiliga antikorlar sonini aniqlaydi; homilaning xromosoma patologiyasiga shubha qilish; surunkali xomilalik gipoksiyaga shubha (kislorod tanqisligi); xomilalik o'pkaning etukligini aniqlash zarurati haqida savol tug'ilganda erta tug'ilish; bu holda amniotik suyuqlikdagi fosfolipidlarning kontsentratsiyasi va ularning nisbati aniqlanadi.

Amniyosentez ultratovush nazorati ostida, qorin old devori yoki oldingi yoki orqa vaginal forniks orqali amalga oshiriladi: ponksiyon joyi platsentaning joylashishiga qarab tanlanadi. Operatsiyadan oldin siydik pufagi shikastlanmaslik uchun bo'shatiladi, teriga antiseptik eritma bilan ishlov beriladi, novokain eritmasi bilan lokal behushlik qilinadi, so'ngra qorin old devori, bachadon devori va xomilalik qovuq uzun qalin igna bilan teshiladi; Shpritsga 15 ml suv quyiladi. Jarayon invazivdir (ya'ni, qorin bo'shlig'i devorining, bachadon devorining teshilishi, bachadon bo'shlig'iga kirib borishi bilan birga keladi), bu turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin (asosan, abort yoki erta tug'ilish, amniotik suyuqlikning yorilishi, membranalarning infektsiyasi, jarohatlar). xomilalik tomirlar va buning natijasida - ichki qon ketish, onaning siydik pufagi yoki ichaklarining shikastlanishi). Zamonaviy sharoitda ultratovush nazoratini joriy etish, asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilish tufayli bu asoratlar juda kam uchraydi.

Agar abort yoki erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, platsenta yoki miyomatoz tugun qorin old devorida joylashgan bo'lsa, bachadonning malformatsiyasi, qin va bachadon bo'yni kanalidan surtma va kultura natijalari bo'lsa, amniyosentez o'tkazilmaydi. yallig'lanish jarayoni. Operatsiyadan keyin bir necha kun davomida (1 haftagacha) terapevtik rejim tavsiya etiladi, profilaktika maqsadida bachadonni bo'shashtiruvchi dorilar va kerak bo'lganda antibiotiklar buyuriladi.

Homiladorlik paytida oligohidramnioz

Oligohidramnioz - amniotik suyuqlik miqdori uning so'rilishi va ishlab chiqarilishi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida 500 ml yoki undan kamroqgacha kamayishi. Bu holat ko'pincha homiladorlikning uchinchi trimestrida yuqori qon bosimi bo'lgan yosh homilador ayollarda va homilaning noto'g'ri ovqatlanishi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollarda kuzatiladi (homila hajmi homilador ayol uchun odatdagidan orqada qoladi). berilgan davr).

Avvalo, agar oligohidramniozga shubha bo'lsa, homilaning tug'ma nuqsonlarini istisno qilish kerak, ayniqsa homiladorlikning ikkinchi trimestrida (28 haftagacha) aniqlansa, chunki ba'zida og'ir oligohidramniozlar polikistik kabi nuqsonlar bilan birlashtirilishi mumkin. buyrak kasalligi yoki ularning yo'qligi. Oligohidramnioz, shuningdek, polihidramnioz homilaning intrauterin infektsiyasining belgisi bo'lishi mumkin, shuning uchun sekretsiya uchun tekshiruv o'tkazish kerak.

bu infektsiya. Oligohidramnioz surunkali gipoksiya paytida homila siydikining amniotik bo'shliqqa chiqishining pasayishi fonida paydo bo'lishi mumkin, bu kechikish bilan kuzatiladi. intrauterin o'sish homila Oligohidramniozli ayollarning 40 foizida homilaning kattaligi normadan orqada qoladi. Amniotik suyuqlik hajmining keskin kamayishi tufayli kindik ichakchasidagi siqilish (homila va bachadon devorlari orasidagi siqilish) paydo bo'lishi mumkin, bu esa o'tkir kislorod tanqisligi va homila o'limiga olib kelishi mumkin; Bachadon devorlari va homila terisi o'rtasida bitishmalar (yopishishlar) paydo bo'lishi juda kam uchraydi.

Oligohidramniozda xomilalik qovuq "tekis" bo'lgani uchun u gidravlik xanjar vazifasini bajarmaydi va bachadon bo'yni kengayishiga hissa qo'shmaydi, natijada zaif tug'ilish xavfi mavjud. Bachadon bo'shlig'ida homilaning faol vosita harakatlarining buzilishi tufayli, chastotasi kamar taqdimoti, va, natijada, ba'zi hollarda - sezaryen operatsiyalari. Ko'pincha oligohidramnioz bilan operativ tug'ilish mehnatning zaifligi va intrauterin xomilalik gipoksiya tufayli yuzaga keladi. Oligohidramnioz birlamchi (membranalar buzilmagan holda kuzatiladi) va ikkilamchi yoki shikastli (suvning asta-sekin oqishi bilan membranalarning shikastlanishi natijasida, ba'zida bu ayol tomonidan sezilmaydi: amniotik suyuqlik leykoreya bilan yanglishdiriladi) bo'lishi mumkin.

Oligohidramniozning tashxisi asosan ultratovush tekshiruviga asoslanadi. Shu bilan birga, tekshiruv vaqtida shifokor bachadon tubining balandligi va qorin atrofi homiladorlikning ushbu bosqichi uchun normadan orqada qolayotganini, homilaning motor faolligi pasayganini, palpatsiya paytida bachadon zichligini, homila qismlarini sezishi mumkin. va yurak urishi aniq ko'rinadi. Tug'ish paytida vaginal tekshiruv homila boshiga cho'zilgan "tekis" amniotik qopni aniqlaydi.

Agar oligohidramnioz homiladorlikning 28-haftasidan oldin aniqlansa, homilador ayolni aniqlash uchun har tomonlama tekshiruv o'tkaziladi. mumkin bo'lgan sabab va homilaning holatini baholash. Agar xomilalik malformatsiyalar aniqlansa, homiladorlik tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatiladi. Oligohidramnioz intrauterin gipoksiya va homila rivojlanishining kechikishi bilan qo'shilganda, tegishli terapiya homiladorlikning 33-34 xaftaligiga qadar amalga oshiriladi va agar davolanish samarasiz bo'lsa va homilaning holati yomonlashsa, erta tug'ilish amalga oshiriladi. Tug'ruq vaqtida mehnat zaifligining oldini olish uchun "tekis" amniotik qop ochiladi.

Plasenta etishmovchiligining og'ir shakllarida va intrauterin xomilalik noto'g'ri ovqatlanishda aminokislota eritmalarini intra-amnionik tomchilab yuborish, AOK qilingan suyuqlik miqdoriga teng miqdorda suyuqlikni oldindan olib tashlangandan keyin mumkin. Shuningdek, amniotik bo'shliqqa kislorod bilan to'yingan amniotik suyuqlikni kiritish orqali homilaning surunkali kislorod tanqisligini davolash uchun tug'ruq paytida homilani paraplasental kislorod bilan ta'minlashga urinishlar ham amalga oshirilmoqda. Ushbu usullar hali keng qo'llanilmagan va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

Homiladorlik paytida polihidramnioz

Amniotik suyuqlik miqdorining kamayishi nafaqat yomon, balki uning ko'payishi ham. Polihidramnioz 1500 ml dan ortiq suv hajmi deb hisoblanadi. Ko'pincha bu ko'p homiladorlikda sodir bo'ladi, qandli diabet onada, Rh-mojaro homiladorlik, intrauterin infektsiya, xomilalik rivojlanish anomaliyalari.

Xomilaning rivojlanishidagi anomaliyalar (malformatsiyalar) bilan homila tomonidan suvni iste'mol qilish jarayoni buziladi, buning natijasida ularning ishlab chiqarilishi va chiqarilishi o'rtasidagi muvozanat o'zgaradi. Tekshiruvdan so'ng, bachadon tubining balandligi va qorin atrofi homiladorlikning ushbu bosqichi uchun normal qiymatlardan oshadi.

Homila amniotik suyuqlikda faol ravishda suzadi, bu esa kindik ichakning bo'yin va torso atrofida o'ralib ketishiga olib kelishi mumkin. Agar polihidramniozga shubha bo'lsa, shifokor ultratovush yordamida tashxisni aniqlaydi, shu bilan birga intrauterin infektsiyani va homila malformatsiyasini istisno qiladi. Jiddiy polihidramniozli membranalarning kuchli cho'zilishi tufayli amniotik suyuqlikning o'z vaqtida chiqarilmasligi mumkin. Erta tug'ilish, normal joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi, homilaning kichik qismlari (qo'llar, oyoqlar) va kindik ichakchasidagi suvning yorilishi ham mumkin (shuning uchun suv yorilishidan keyin vaginal tekshiruv talab qilinadi). Agar homilaning hayotga mos kelmaydigan nuqsonlari aniqlansa, homiladorlik to'xtatiladi. Agar polihidramniozning sababi intrauterin infektsiya bo'lsa, davolash aniqlangan patogenni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Polihidramnioz bilan tug'ilish bachadonning kuchli kengayishi tufayli mehnatning zaifligi bilan birga bo'lishi mumkin, buning natijasida uning kontraktilligi va qo'zg'aluvchanligi pasayadi. Yuqoridagilarga asoslanib, ko'pincha amniotik qopni ochish kerak. Bu juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, suv asta-sekin chiqariladi, shundan so'ng qo'llar, oyoqlar va kindik halqalarining prolapsasini istisno qilish uchun vaginal tekshiruv o'tkaziladi. Tug'ruqdan keyingi davrda tug'ruqdan keyingi qon ketishining oldini olish uchun kontraktatsiya qiluvchi dorilar buyuriladi, chunki haddan tashqari cho'zilgan bachadon yomon qisqaradi.

Suv qanday oqadi?

Odatda, amniotik suyuqlik tug'ruqning birinchi bosqichida (bachadon bo'yni to'liq ochilgunga qadar, lekin bachadon bo'yni 4 sm kengayguncha emas) oqib chiqadi. Kasılmalardan birining balandligida qabariq taranglashadi va yorilib ketadi. Natijada, homila boshi va amniotik qopning membranalari o'rtasida joylashgan oldingi suvlar quyiladi. "Ko'ylakda tug'ilganlar", deyishadi amniotik qop bilan tug'ilgan bolalar haqida. Zamonaviy sharoitda, agar ayol uyda emas, balki kasalxonada tug'sa, bu juda kam uchraydi (istisno). tez mehnat), chunki agar bachadon bo'yni to'liq kengaygan bo'lsa va siydik pufagi hali ham buzilmagan bo'lsa, akusherlarning o'zlari uni ochadilar: tug'ilishda "ko'ylakda" membranalar homilaga kislorod kirishini to'sib qo'yadi. Tug'ilish boshlanishidan oldin (kontraksiyondan oldin) suvning chiqishi prenatal yoki hisoblanadi muddatidan oldin, va agar suv muntazam qisqarish paytida to'kilsa, lekin bachadon bo'yni etarli darajada kengaymasa, ular haqida gapirishadi. suvning erta chiqishi. Bunday hollarda muddatni kuzatish kerak suvsiz davr: 12 soatdan oshmasligi kerak, chunki uzoq suvsiz interval bilan membranalar, bachadon va homila infektsiyasi ehtimoli ortadi. Shuning uchun, uyda amniotik suyuqlikning yorilishi bo'lsa, ayol darhol tug'ruqxonaga borishi kerak. Amniotik suyuqlikning prenatal yorilishi paytida odatda glyukoza-vitamin-gormonal fon hosil bo'ladi; Buning uchun tug'ilish kanalini tayyorlash uchun glyukoza, vitaminlar va gormonlar tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi. Kasılmalar boshlanmasa, tomizish yordamida tomir ichiga yuboriladigan dorilar bilan tug'ilish qo'zg'atiladi. Agar bunday terapiya samarasiz bo'lsa, sezaryen o'tkaziladi.

HAQIDA membranalarning yuqori yorilishi ular amniotik xaltaning pastki qutbda emas, balki yuqorida yorilishi paytida aytadilar. Agar bu vaginadan suv yoki shunchaki suyuq leykoreya ekanligiga shubha tug'ilsa (membranalarning yuqori lateral yorilishi bilan odatiy holat), siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, avval uning tabiatini ko'rsatish uchun "nazorat" tagligini qo'ying. tushirish. Shubhali holatlarda amniotik suyuqlik mavjudligini tekshirish uchun vaginal smear olinadi yoki amnitest o'tkaziladi. .

Agar amniotik suyuqlikning oqishi tasdiqlansa, lekin qisqarishlar bo'lmasa, shifokor homiladorlikning davomiyligiga qarab keyingi boshqarish to'g'risida qaror qabul qiladi. 34 xaftaga qadar akusherlar homiladorlikni uzaytirish uchun hamma narsani qiladilar, chunki homilaning o'pkasi etuk emas va tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloq nafas olish qiyinlishuvini boshdan kechirishi mumkin. Ayol doimiy kuzatuv ostida (tana harorati o'lchanadi, qondagi leykotsitlar miqdori tekshiriladi, klinik qon tekshiruvi, ultratovush tekshiruvi, CTG - homilaning yurak faoliyatini o'rganish, genital tizimdan oqindini o'rganish. infektsiyalar), homilador onaga kasalxonada qattiq yotoqda dam olish buyuriladi, agar kerak bo'lsa - antibakterial terapiya, homila o'pkasining etukligini tezlashtiradigan dorilar. Homiladorlikni uzaytirish uchun shartlar bo'lmasa, sirt faol moddasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish kasalliklarini oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Agar infektsiya belgilari bo'lmasa va ultratovush tekshiruviga ko'ra amniotik qopda etarli miqdorda suv bo'lsa, homiladorlik 34 haftagacha uzaytirilishi mumkin. Agar tadqiqot natijasida bachadon homilani mahkam qoplaganligi va suv yo'qligi aniqlansa, infektsiya belgilari bo'lmasa ham, siz 2 haftadan ko'proq kutishingiz mumkin emas (ammo bu holat juda kam uchraydi). 34 xafta yoki undan ko'p, suv oqganda, ayol yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlanadi.

Shunday qilib, amniotik suyuqlik nafaqat chaqaloq uchun yashash joyini ta'minlabgina qolmay, balki homiladorlik davrida turli xil "muammolar" ni aniqlashga yordam beradi. Shifokor ularning sonini kuzatib boradi va agar ular me'yordan chetga chiqsa, zarur choralarni ko'radi.

Amnitest - bu vaginal oqindida a-mikroglobulin mavjudligini aniqlash usuli bo'lib, u odatda vaginada mavjud emas.

5-10 daqiqa davomida vaginaga steril tampon qo'yiladi, so'ngra ekspress usuli yordamida test chizig'i yordamida natija aniqlanadi. Vaginal sekretsiya tarkibida platsenta a-mikroglobulin bo'lsa, sinov chizig'i oynasida nazorat chizig'i paydo bo'ladi.

Amniotik suyuqlikning rasmiy tibbiy nomi amniotik suyuqlikdir. Bu homila membranalarida joylashgan va embrionni qoplaydigan suyuq biologik faol vositadir.

Amniotik suyuqlikning funktsiyalari

Amniotik suyuqlik bolaning bachadonida hayotini ta'minlovchi omillardan biridir. Ushbu biologik muhit bir nechta funktsiyalar bilan tavsiflanadi:

• Xomilani oziqlantirishni ta'minlash. Bu suyuqlik ko'plab oziq moddalardan iborat. Urug'lantirilgandan keyingi birinchi davrda ular bolaning terisi orqali so'riladi va birozdan keyin chaqaloq ularning ma'lum bir qismini mustaqil ravishda yutadi.
• Tegishli bosim va haroratni 37 o C darajasida saqlash.
• Xavfsizlik rivojlanayotgan bola tashqi mexanik ta'sirlardan himoya qilish. tashqi muhitdan keladigan bosim va zarbalarni sezilarli darajada kamaytirish.
• Bepushtlikni qo'llab-quvvatlash, ya'ni bolani turli infektsiyalardan himoya qilish. Amniotik suyuqlik juda ko'p immunoglobulinlarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, xomilalik siydik pufagining mutlaq zichligi muhim rol o'ynaydi. Sterillik amniotik suyuqlikning doimiy yangilanishi bilan ta'minlanadi, bu faqat bola tug'ilgandan keyin tugaydi.
• Bachadonda bolaning erkin harakatlanishini ta'minlash.
• Kuchli tashqi shovqinni o'chirish.

Amniotik suyuqlikning asosiy ko'rsatkichlari

Homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning tarkibi va miqdori juda muhimdir. Anormal ko'rsatkichlar ta'lim va rivojlanishni ko'rsatadigan ko'plab holatlar mavjud turli xil patologiyalar. Shunday qilib, ularni o'z vaqtida tashxislash va bartaraf etish yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin kerakli chora-tadbirlarga mos ravishda tayyorgarlik ko'rish mumkin.

Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) amniotik qopdagi uning hajmini ko'rsatadigan raqam.

Diagnostika o'tkazishda mutaxassis quyidagi ko'rsatkichlarni hisobga oladi:

• Rang va shaffoflik. Suyuqlikning odatiy rangi engil, shaffof, oz miqdordagi aralashmalar bilan.
• Ovoz balandligi. Suyuqlik miqdori ta'sir qiladi.Shuning uchun amniotik suyuqlikning tezligi homiladorlikning trimestriga bog'liq. Masalan, 21-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 88-143-233 ml ni tashkil qiladi, bu erda birinchi raqam pastki chegara, ikkinchi raqam o'rtacha, uchinchisi esa yuqori chegara hisoblanadi. Suyuqlik miqdorining kunlik 40-45 ml ga o'sishi davom etadi 32 haftalik amniotik suyuqlik indeksi (normal o'rtacha 144 ml) eng yuqori darajaga yetgandan so'ng, suv miqdori asta-sekin kamayadi. Tug'ilish arafasida u faqat 500-1500 ml ni tashkil qiladi.
• Gormonal tarkib.
• Biokimyoviy va sitologik kompozitsiyalar.

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlari

Bizning davrimizda oligohidramnioz uchun eng informatsion mezon ultratovush hisoblanadi. Ushbu tadqiqotni o'tkazishda shifokor IAFni va vertikal cho'ntakning ko'pligini aniqlaydi. Agar ushbu ko'rsatkichlar homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun normal chegaralarga etib bormasa, unda xulosa oligohidramniozni ko'rsatadi.

Vertikal xalta homila va qorin old devori o'rtasida joylashgan erkin amniotik suyuqlikning eng uzun qismining nomi. Bundan tashqari, bu sohada kindik ichakchasidagi yoki bolaning oyoq-qo'llaridan erkin suyuqlikni joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Vertikal cho'ntakning uzunligi normasi 5-8 sm ni tashkil qiladi, biroz oldin ultratovush yordamida faqat bu ko'rsatkich o'rnatilgan.

Amniotik suyuqlik indeksi normalari

Hozirgi vaqtda amniotik suyuqlik miqdori IAF yordamida baholanadi. Buning uchun shifokor kindik sohasida kesishgan 2 ta perpendikulyar chiziq yordamida qorinni aqliy ravishda 4 qismga ajratadi. Keyinchalik bu zonalarning har birida maksimal vertikal cho'ntak o'lchanadi. Amniotik suyuqlik indeksining yakuniy qiymatini olish uchun barcha olingan ko'rsatkichlarni qo'shish kerak.

Amniotik suyuqlik indeksining me'yorlari homiladorlik haftasi bo'yicha, 16-haftadan boshlab hisoblanadi. Ularning ahamiyati asta-sekin o'sib bormoqda. Eng yuqori 32 xaftada - norma 77 dan 169 ml gacha. Buning ortidan AI qiymatlarining pasayishi kuzatiladi.

AFI normalari jadvali

Amniotik suyuqlik indeksining haftalar bo'yicha me'yorlari jadvalda keltirilgan.

Agar bu ko'rsatkichlar homiladorlikning muayyan davrlariga to'g'ri kelmasa, polihidramnioz yoki oligohidramnioz paydo bo'ladi.

Homiladorlik paytida oligohidramnioz

Oligohidramnioz homiladorlik paytida juda yoqimsiz va juda keng tarqalgan hodisa. Agar amniotik suyuqlik miqdori hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ishi ahamiyatsiz bo'lsa, "o'rtacha oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Uni tuzatish uchun siz dietadan foydalanishingiz mumkin, to'g'ri ovqatlanish Va sog'lom tasvir hayot. Biroz vaqt o'tgach, suv miqdori normal holatga qaytadi va hech qanday tarzda bolaning holatiga ta'sir qilmaydi.

Haftalar davomida amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ish katta bo'lsa, "og'ir oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Ushbu tashxis bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanish talab etiladi. Bu bola uchun dahshatli oqibatlarning yuqori ehtimoli bilan bog'liq.

Agar 20-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 86-230 ml oralig'ida bo'lsa va ultratovush tekshiruvi natijalari amniotik suyuqlikning ancha kichik hajmini ko'rsatsa, davolash bo'lmasa, bu hayotiy organlarning rivojlanmaganligini, skeletning deformatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. suyaklar va turli xil xomilalik patologiyalarning rivojlanishi. Shuning uchun og'ir oligohidramniozni o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhimdir.

34-haftada amniotik suyuqlikning past indeksi aniqlanganda (norma o'rtacha 142 ml) va bolaning rivojlanishida aniq belgilangan og'ishlar mavjud bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish masalasi ko'pincha paydo bo'ladi, chunki bu holatda davolanish ma'nosiz va hech qanday foyda keltirmaydi.

Oligohidramnioz rivojlanishining sabablari

Oligohidramniozning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Ulardan asosiylari:

• membranalarning kam rivojlanganligi yoki suv sekretsiyasining kamayishi;
• homilaning anormal rivojlanishi (uning buyraklari, skeletlari);
• yuqori qon bosimi kutayotgan ona, ayniqsa normadan sezilarli og'ishlar bilan;
• nafaqat jinsiy yo'l orqali, balki to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikka ham kiradigan bakterial infektsiyalar;

• ko'p homiladorlik, platsentaning notekis rivojlanishi bilan, har bir homilaga turli xil qon oqimini beradi;
• etuklikdan keyingi;
• ayolning tanasida metabolizmning buzilishi, ayniqsa, u ortiqcha vaznga ega bo'lsa.

Oligohidramniozni davolash xususiyatlari

Hatto mo''tadil oligohidramniozni ham mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Faqat dastlabki testlar asosida shifokor anomaliya sababini, kasallikning og'irligini, homilaning holatini baholashi va davolash kursini belgilashi mumkin.

Agar semirish yoki metabolik kasalliklar yuzaga kelsa, siz dietaga rioya qilishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, platsentaning qon ta'minotini yaxshilaydigan vitaminlar va dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Terapiya ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Aniq bosqich faqat shifoxonada davolanadi. Kasallikning shaklidan qat'i nazar, jismoniy faoliyat va miqdorni cheklash kerak jismoniy faoliyat, yotoqda dam olishga rioya qilish.

Davolash paytida homilador ayol va chaqaloqning tanasida o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun odatdagidan ko'ra tez-tez ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi.

Agar ultratovush tekshiruvi natijalari 33-haftada (norma o'rtacha 143 ml) yoki undan keyin, chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lganda, amniotik suyuqlikning past indeksini ko'rsatsa, shifokor erta tug'ilishni buyurishi mumkin.

Bu haqiqatni aniqlaganingizda, tushkunlikka tushishning hojati yo'q. Hamma narsa hali ham tuzatilishi mumkin - o'rtacha bosqichlarni davolash mumkin. Agar oldingi homiladorlik paytida oligohidramnioz bo'lsa, bu haqda albatta shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bunday holda, u bu muammoni o'z vaqtida aniqlay oladi va tuzatadi.

Biz amniotik suyuqlik, u bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar va undan foydalangan holda har qanday patologiyani tashxislash usullari haqida gapirishni davom ettiramiz. Biz allaqachon homiladorlik paytida va tug'ish paytida amniotik suyuqlikning rangi o'zgarishi mumkinligini aytgan edik. Keling, suhbatimizni davom ettiramiz.

Agar suv quyuq jigarrang bo'lsa.
Agar homiladorlik va tug'ish paytida quyuq jigarrang amniotik suyuqlik aniqlansa, bu ko'rsatadi jiddiy muammolar, bu shifokorlarni ham, ayolning o'zini ham tashvishga solishi kerak. Deyarli 90% hollarda amniotik suyuqlikning bu rangi intrauterin xomilalik o'lim mavjudligini ko'rsatadi. Va bunday odatlar mavjud bo'lganda, savol endi homilani saqlab qolish haqida emas, balki homilador ayolning hayotini saqlab qolish haqida, chunki bunday holat uning uchun ham xavflidir. Ammo diagnostika usullari faol qo'llanilayotgan va ayollarning sog'lig'i diqqat bilan kuzatilayotgan bugungi kunda bunday holatlar juda kam uchraydi, shuning uchun biz bu variant haqida batafsil gapirmaymiz. Ginekologning muntazam monitoringi bilan bunday muammolar o'z vaqtida, oldindan, keyin esa oldin aniqlanadi shunga o'xshash holat Vaziyat oddiygina amniotik suyuqlikka etib bormaydi.

Amniotik suyuqlik qizil yoki qizil rangga ega.
Qizil amniotik suyuqlikning mavjudligi nafaqat onaning qornidagi chaqaloq uchun, balki o'zi uchun ham jiddiy xavfni ko'rsatadi. Ko'pincha, onada ham, homilada ham qon ketishida amniotik qopga qon kirganda, amniotik suyuqlikning qizil yoki pushti rangi paydo bo'ladi. Bu holat ona va uning bolasi uchun qanchalik xavfli ekanligini o'zingiz baholaysiz. Agar siz shunga o'xshash rangdagi amniotik suyuqlikni topsangiz, darhol gorizontal holatni olishingiz va hech qanday holatda harakat qilmasligingiz kerak. Va sizning qarindoshlaringiz kechiktirmasdan tez yordam chaqirishlari va sizni darhol tug'ruqxonaga olib borishlari kerak. Favqulodda yordam bo'limiga qo'ng'iroq qilganda, siz qo'ng'iroqni qabul qilgan dispetcherga homilador ayolning singan amniotik suyuqligi qizil yoki qonni o'z ichiga olganligi haqida xabar berishingiz kerak.

Bunday hollarda reanimatsiya guruhi darhol homilador ayolga boradi, u yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan barcha dori-darmonlar va asboblar bilan jihozlangan. Bu holatda tez yordam brigadasi kelganda yordam to'liq bo'lmasligi mumkin, chunki vaziyat shoshilinch va hisoblash bir necha daqiqa davom etishi mumkin. Tug'ruqxona uydan tom ma'noda 3-5 daqiqalik masofada bo'lsa ham, homilador ayolni o'z kuchingiz bilan tug'ruqxonaga etkazishga harakat qilish qat'iyan man etiladi. Har qanday ehtiyotsizlik harakati bilan tuzatib bo'lmaydigan narsa yuz berishi mumkin va bu qon ketishidan ona va bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, biz bir vaqtning o'zida ikkita odam haqida gapiramiz, shuning uchun tavakkal qilmang. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday holatlar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, odatda baxtsiz hodisadan keyin yoki kuyishdan keyin jiddiy jarohatlar, og'ir jarohatlar va oshqozonga zarbalar. Homiladorlik odatda yaxshi tugaydi.

.
Homiladorlik va amniotik suyuqlik haqida gapirganda, biz oligohidramnioz masalasini e'tiborsiz qoldira olmaymiz. Homiladorlik paytida mo''tadil oligohidramnioz holati juda tez-tez uchramaydi, odatda, homiladorlikning oxiriga kelib, homilador onalarning 5% dan ko'pi bu holatdan aziyat chekadi. Homilador ayollardagi oligohidramnioz homilaning to'liq rivojlanishi uchun amniotik suyuqlikning etarli emasligini anglatadi. Biz allaqachon amniotik suyuqlik qanday muhim funktsiyalarni bajarishini va nima uchun uning qat'iy belgilangan miqdori bo'lishi kerakligini aytdik. Amniotik suyuqlikning tarkibi nisbatan doimiy bo'lib qolishi mumkin, uning to'liq yangilanishi taxminan har uch soatda sodir bo'ladi. Agar amniotik suyuqlikni ishlab chiqarish va so'rilish jarayoni buzilgan bo'lsa, unda amniotik suyuqlik miqdori normadan oshib ketishi yoki etarli bo'lmasligi mumkin. Amniotik suyuqlik etishmovchiligi mavjud bo'lganda, oligohidramnioz holati paydo bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, oligohidramniozning o'zi hech qanday kasallik emas, bu faqat alomatlardan biridir. Va keyin oligohidramniozning oqibatlari, birinchi navbatda, uni keltirib chiqargan sabablarning oqibatlari bo'ladi. Homiladorlikning oxirigacha mo''tadil oligohidramniozning mavjudligi ham fiziologik xususiyatga ega bo'lishi mumkin va keyin u hech qanday xavf tug'dirmaydi. Biroq, boshqa tomondan, agar oligohidramnioz homiladorlikning dastlabki bosqichlarida boshlanib, keyinchalik og'ir bo'lsa, homiladorlikning o'rta yoki uchinchi trimestrida oligohidramnioz halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Oligohidramnioz rivojlanishining sabablari.
Homiladorlik davrida oligohidramniozning rivojlanishi ko'plab sabablar natijasida yuzaga kelishi mumkin turli atamalar homiladorlik. Shunday qilib, suv sathining pastligi tendentsiyalari allaqachon o'zini namoyon qilgan erta sanalar homiladorlik homilada og'ir konjenital patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Sabablari homilaning tuzilishidagi patologiyalar bo'lishi mumkin bo'lgan oligohidramniozning ushbu turi, afsuski, homiladorlik va tug'ish jarayoni uchun noqulay prognozga ega. Odatda bu tug'ma yo'qlik yoki buyraklarning hayotiy anomaliyalariga mos kelmaydi va bunday homiladorlik ko'pincha tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatilishi tavsiya etiladi, chunki tug'ilgandan keyin chaqaloq buyraklarsiz yashay olmaydi.

Shuningdek, oligohidramnioz shakllanishining yana bir ma'lum sababi - kelajakdagi onaning qon bosimining oshishi. Odatda, bu holat homiladorlikning oxirigacha rivojlanadi va uning paydo bo'lish mexanizmlari platsentaning disfunktsiyasi bilan belgilanadi. Bu onaning yuqori qon bosimi va platsentadagi kichik tomirlar spazm holatiga o'tishi sababli qon oqimining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Yo'ldoshning qarishi fiziologik jarayoni bilan bog'liq bo'lgan postterm homiladorlik borligida engil oligohidramnioz normal bo'lishi mumkin. Egizaklarning bitta homilasida nisbiy oligohidramnioz ham kam uchraydi. Bu platsenta hududida bir chaqaloqdan ikkinchisiga o'tish sindromi (qonning manevri) bilan bog'liq. Bu ko'pincha xomilalik transfüzyon sindromi yoki bir homilani boshqasidan "o'g'irlash" deb ataladi. Odatda, aksariyat hollarda buzilishlar ahamiyatsiz bo'lib, hech qanday bolaning rivojlanishiga tahdid solmaydi.

Homilador ayollarda oligohidramniozning paydo bo'lishining sabablari, shuningdek, ilgari davolanmagan yoki noto'g'ri davolanmagan va yashirin, sust hozirgi holatga aylangan surunkali, eski yoki yashirin genital infektsiyalarning mavjudligi bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda homilador ayollar orasida oligohidramniozning sabablari shifokorlarga noma'lum omillardir. Amniotik qopning o'zida amniotik suyuqlik ishlab chiqaradigan epiteliya funktsiyalarida buzilish bo'lishi mumkinligi haqidagi nazariyalar ilgari surilgan. Nima uchun oligohidramnioz bir yoki boshqa holatda paydo bo'lishini har doim ham aniqlash mumkin emas. Biroq, homilador ayollarda oligohidramniozning sabablarini doimo diqqat bilan izlash kerak, chunki oligohidramnioz faqat alomatdir va uni keltirib chiqargan sababning o'zi ona va uning bolasi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida oligohidramniozning namoyon bo'lishi va belgilari.
Homiladorlik davrida oligohidramniozning namoyon bo'lishi, uning belgilari homilador ayolning o'zi tomonidan aniqlanishi mumkin, juda aniq va og'ir bo'ladi. Bunday hollarda, amniotik suyuqlik juda kam bo'lishi kerak, shunda homilador ayolning o'zi homiladorlikda biror narsa bo'lmasligi kerak deb o'ylashi mumkin. Bu juda kamdan-kam hollarda va odatda juda og'ir patologiyalar bilan sodir bo'ladi. Agar oligohidramniozning namoyon bo'lishi mo''tadil bo'lsa va ayol patologiyaning hech qanday namoyon bo'lishi bilan bezovta qilmasa, tashqi ko'rinishlar bo'lmasligi mumkin. Faqatgina amniotik suyuqlik miqdori sezilarli darajada kamayishi bilan kichik belgilar paydo bo'lishi mumkin, bu esa amniotik suyuqlik miqdori bilan nimadir noto'g'ri ekanligini ko'rsatadi.

Agar homilador ayolda og'ir oligohidramnioz bo'lsa, uning bolasi bachadon ichida qulay harakatlanishi uchun juda kam amniotik suyuqlik mavjud. Bu ona uchun og'riqli va aniq xomilalik harakatlarning shakllanishiga olib keladi. Ayollar shifokorga bolaning qattiq va tez-tez tepishidan shikoyat qiladilar va uning harakatlari og'riq yoki og'ir noqulaylik tug'diradi. Ko'pincha ayollarda paydo bo'ladigan o'rtacha oligohidramnioz amalda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, hech qanday xavfli alomatlarga ega emas va faqat ultratovush tekshiruvi paytida tashxis qilinadi.

Ertaga suhbatni davom ettiramiz.

Homiladorlik har bir ayolning hayotidagi eng yaxshi davr hisoblanadi. Kichkina mo''jizaning tug'ilishini kutish baxtni uyg'otadi va hayotni yorqin ranglar bilan to'ldiradi. Biroq, ijobiy his-tuyg'ularga qo'shimcha ravishda, ayollar ham homilador ayolning tanasida yuzaga keladigan ko'plab jarayonlarning qo'rquvi va bexabarligi bilan bog'liq bo'lgan boshqalarni boshdan kechirishadi. Haftada amniotik suyuqlik indeksining normalari qanday? Bu ayollarni o'ylaydigan savollardan biri. Keling, buni ko'rib chiqaylik, chunki indikatorning qiymatlari (qisqartirilgan belgi - IAF, IOV) homilaning holatini aniqlaydi.

Amniotik suyuqlik tushunchasi

Homiladorlik davrida homila bachadonda rivojlanadi. U membranalar va suyuqlik bilan o'ralgan bo'lib, homila uchun tabiiy muhit vazifasini bajaradi. Uni mexanik shikastlanishdan himoya qiladi, bachadonda harakatlanish va to'g'ri joylashish uchun sharoit yaratadi. Homiladorlikning har bir davri ma'lum miqdordagi suyuqlik bilan tavsiflanadi. Buni hisobga olgan holda, mutaxassislar homilada ma'lum kasalliklarning mavjudligi haqida tashxis qo'yishadi.

Birinchi trimestrda embrionni o'rab turgan suv hajmi ayol tanasining funktsiyasi bilan belgilanadi. Keyinchalik homila suyuqlik miqdoriga ta'sir qila boshlaydi. U tomonidan yutiladi va siydik bilan chiqariladi. Tabiiy jarayonlar buzilganda suyuqlik hajmi yuqoriga yoki pastga o'zgaradi. Odatda, 18-haftada bu ko'rsatkich 300 ml ni tashkil qiladi. 34-haftaga kelib u 800 ml gacha ko'tariladi. Tug'ilish yaqinlashganda, suyuqlik hajmi 600 ml gacha kamayadi.

Amniotik suyuqlik hajmini hisoblash

Amniotik suyuqlik miqdorini aniqlashning bir necha yo'li mavjud. Birinchisi sub'ektivdir. Ultratovush tekshiruvi paytida mutaxassis ba'zi belgilar va xususiyatlar asosida me'yordan og'ishlarni aniqlay oladi:

1. Suyuqlikning etarli emasligi, qoida tariqasida, 2 va 3 trimestrda kuzatiladi. Bachadon bo'shlig'ida amniotik suyuqlikning kindik ichakchasidagi joylari aniqlanmaydi. Xomilaning tanasi haddan tashqari egilgan. Tana qismlari bir-biriga yaqin joylashgan.
2. Haddan tashqari suyuqlik ko'pincha uchinchi trimestrda kuzatiladi. Xomilaning anatomik xususiyatlari juda aniq ajralib turadi. Pastki torso suyuqlik bilan o'ralgan.

Subyektiv usuldan foydalanganda siz xato qilishingiz mumkin. Shuning uchun J. Felan IAFni hisoblashni taklif qildi. O'tkazilgan tadqiqotlar amniotik suyuqlik indeksining me'yorlarini hafta bo'yicha aniqlash imkonini berdi. Ularni homilador ayollarning tekshiruvlari natijasida olingan qiymatlar bilan taqqoslaganda, suvning etishmasligi yoki ko'pligi borligini aniqlash mumkin.

Amniotik suyuqlik indeksi: bu nima va u qanday hisoblanadi

Amniotik suyuqlik miqdori normal yoki yo'qligini aniqlash uchun mutaxassislar maxsus indeksni o'lchaydilar. Bu ultratovush tekshiruvi paytida amalga oshiriladi. Mutaxassis quyidagi harakatlarni amalga oshiradi:

• butun bachadon bo'shlig'ini skanerlaydi;
• Tadqiqot maydoni 4 kvadrantga bo'lingan;
• har bir kvadrantda homila oyoq-qo'llari va kindik ichakchasidan xoli amniotik suyuqlikning eng chuqur cho'ntagi ko'rinadi;
• har bir cho'ntakning maksimal vertikal chuqurligini aniqlaydi;
• olingan qiymatlarni jamlaydi.

Indeks santimetr yoki millimetr bilan o'lchanadi. Vertikal chuqurliklarni qo'shish orqali olingan qiymat taxminiydir. Shunga qaramay, u amniotik suyuqlikning ortiqcha (polihidramnioz) yoki etishmasligi (oligohidramnioz) ni aniq aniqlashi mumkin.

Homiladorlikning birinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi

Birinchi marta homilador ayol birinchi trimestrda muntazam ultratovush tekshiruviga boradi. Ushbu davr uchun hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksi normalari aniqlanmagan, chunki homila juda kichik. Skanerlash biroz boshqacha maqsadlarda amalga oshiriladi:

• homiladorlikni tasdiqlash;
• muddatni belgilang;
• urug'lantirilgan tuxumning joylashishini aniqlang;
• ko'p homiladorlikni aniqlash;
• hidatidiform molni istisno qilish;
• agar ayolda tos bo'shlig'ida o'smalar bo'lsa, yolg'on homiladorlikni istisno qiling;
• homiladorlik va tug'ishning normal jarayoniga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan o'smalarni tezda tashxislash.

Homiladorlikning ikkinchi trimestridagi indeks

Kuzatish ultra-tovushli tadqiqot ayol homiladorlikning ikkinchi trimestrini boshdan kechiradi, bu 14 dan 26 haftagacha davom etadi. Bu vaqtda homilaning turli xil fetometrik parametrlari aniqlanadi. Amniotik suyuqlik indeksi ham hisoblanadi. 20-haftada va ikkinchi trimestrda boshqa vaqtlarda norma quyida jadvalda keltirilgan.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi

Homiladorlikning oxirgi trimestri 27-haftadan boshlab tug'ilish paytigacha davom etadi. Ushbu davrda har bir homilador ayol oxirgi ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Ushbu trimestr quyidagilar uchun maqbuldir:

• suv miqdorini aniqlash;
• homila rivojlanishining kechikishini tashxislash;
• oldingi tekshiruvlar davomida aniqlanmagan homila patologiyalarini aniqlash;
• homilaning holatini aniqlash va platsenta oldingi holatini aniqlash;
• homiladorlik davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday patologiya bundan mustasno.

Quyidagi jadvalda homiladorlik davrining oxirgi trimestrida amniotik suyuqlik indeksining haftalar bo'yicha me'yorlari ko'rsatilgan.

Homiladorlik paytida polihidramnioz

Tibbiy adabiyotda polihidramnioz amniotik suyuqlikning ortiqcha to'planishi deb ataladi. To'liq muddatli homiladorlik davrida ularning hajmi 1500 ml dan oshadi. Chet el manbalari 2 litrga teng raqamni ko'rsatadi. Polihidramnioz indeks bilan juda oson aniqlanadi. Ushbu patologiya indikatorning raqamli qiymatlarining 97,5 foizdan yuqori o'sishi bilan tavsiflanadi. Masalan, 32-haftada amniotik suyuqlikning normal indeksi maksimal 269 mm ga yetishi mumkin. IAF bu ko'rsatkichdan kattaroq bo'lgan holatlar uchun suvning ortiqcha bo'lishi odatiy holdir.

Mutaxassislar tomonidan polihidramnioz o'tkir va surunkali bo'linadi. Patologik holatning birinchi shakli 16-27 xaftada aniqlanadi. Bu juda kam uchraydigan hisoblanadi. Polihidramniozning eng keng tarqalgan shakli surunkali hisoblanadi. Ayollarda, odatda homiladorlikning uchinchi trimestrida aniqlanadi. Surunkali shakli loyqa klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.

Amniotik suyuqlik indeksi 30-haftada va boshqa vaqtlarda normadan oshib ketadi turli sabablar. Ular homilador ayolning yallig'lanish va yuqumli kasalliklari, homila patologiyalari (masalan, intrauterin infektsiyalar, irsiy kasalliklar, xromosoma anomaliyalari, ovqat hazm qilish tizimi, markaziy asab tizimining rivojlanishidagi buzilishlar), platsenta patologiyalari bilan bog'liq.

Homilador ayollarda oligohidramnioz

Tibbiyotda oligohidramnioz to'liq muddatli homiladorlik davrida suv hajmining 500 ml yoki undan kamroq kamayishi deb hisoblanadi. Chet el manbalari ushbu patologiyani tavsiflovchi raqamni ko'rsatadi - 300 ml. "Oligohidramnioz" tashxisi shifokorlar tomonidan AFI ko'rsatkichlari 5 foizdan past bo'lgan hollarda qo'yiladi. Misol uchun, 80 mm 26 xaftada amniotik suyuqlik indeksidir. Bu normaga javob bermaydi. Bu oligohidramnioz deb talaffuz qilinadi.

Oligohidramniozning sabablari homilaning konjenital malformatsiyasi bilan bog'liq, buning natijasida siydik tanadan normal miqdorda chiqarilmaydi. Bunday patologiyalar orasida buyrak agenezi va ikki tomonlama multikistik buyrak displazi mavjud. Ba'zi hollarda past AFI va oligohidramniozning sabablari xomilalik o'sishning kechikishi, xromosoma anomaliyalari, intrauterin infektsiyalar, ayollarda surunkali buyrak va yurak-qon tomir kasalliklari, preeklampsi, platsenta etishmovchiligi, homiladorlikdan keyingi homiladorlik va antenatal homila o'limidir.

Indekslarni hisoblashning ahamiyati

AFI muhim ko'rsatkichdir. Misol uchun, 33-haftada hisoblangan amniotik suyuqlik indeksini me'yor bilan solishtirish oddiygina oligohidramnioz yoki polihidramnioz mavjudligini qayd etishga imkon bermaydi. Ko'rsatkichni hisoblash tufayli asoratlar rivojlanishining oldini olish mumkin. Masalan, polihidramnioz tufayli quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• homilaning noto'g'ri ko'rinishi;
• normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
• tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan oldingi qon ketish;
• kindik halqalarining prolapsasi.

Oligohidramniozda ham asoratlar mavjud. Bu intrauterin o'sishning kechikishiga, yopishqoqlik paydo bo'lishiga va perinatal o'lim xavfining oshishiga olib keladi. Oligohidramnioz tashxisi qo'yilgan ayollarda tug'ilgan bolalar ko'pincha skelet va o'pkaning kam rivojlanganligini va tana vaznining kamligini his qilishadi.

Amniotik suyuqlik indeksini 31-haftada va boshqa vaqtlarda norma bilan solishtirgandan so'ng, oligohidramnioz yoki polihidramniozni aniqlagandan so'ng, shifokorlar tegishli davolanishni belgilaydilar va homiladorlik va tug'ilishni boshqarishni belgilaydilar. Ba'zi hollarda homiladorlikni to'xtatish talab qilinadi. Unga ko'rsatmalar - polihidramnioz yoki oligohidramniozning intrauterin malformatsiyalar bilan birikmasi va undan oldin paydo bo'lgan polihidramniozning o'tkir shakli.