Homiladorlik paytida ultratovushli Doppler nimani anglatadi? Homiladorlik davrida Doppler tekshiruvining tavsifi

Doppler oddiy ultratovush tekshiruvi emas, bu ayol va uning ichida rivojlanayotgan bola o'rtasidagi qon aylanishini tekshirishning juda informatsion, aniq va eng muhimi, minimal invaziv usulidir. Usul olingan qon oqimi ma'lumotlarini kompyuterda dekodlash tufayli ishonchli va ko'pincha uchinchi trimestrda buyuriladi. Nima uchun? Diqqat bilan o'qing.

Doppler nima

Doppler ultratovush tekshiruvi "ona-platsenta-tug'ilmagan bola" siklida qon oqimi tizimining ishlashini kuzatishning bir usuli hisoblanadi. Texnika ultratovush to'lqinlarini harakatlanuvchi qon oqimidan qaytarish printsipiga asoslanadi. Aks ettirilganda, to'lqinlar ultratovush sensoriga nisbatan o'rganilayotgan qon oqimining harakat yo'nalishiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional ravishda o'zgargan chastotaga ega bo'ladi - harakat sensorga yo'naltiriladi, keyin chastota ortadi, agar sensordan uzoqda bo'lsa, u kamayadi. .

To'kilgan arterial qon xorion villini yuvib, kislorod, muhim oziq moddalar, ko'plab gormonlar, vitaminlar, elektrolitlar va boshqa kimyoviy moddalarni, shuningdek, homilaning to'g'ri o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan mikroelementlarni homila qoniga va tarkibida mavjud bo'lgan qonga chiqaradi. CO2 va xomilalik metabolizmning boshqa mahsulotlari ona tomirlarining venoz teshiklariga quyiladi.

Ushbu usul qon oqimining buzilishini ishonchli tasdiqlash uchun boshqalar qatorida rekord o'rnatadi. Shu maqsadda uchta muhim parametr bir vaqtning o'zida qayd etiladi va egri grafikda ko'rsatiladi: qon oqimining tezligi, yo'nalishi va tabiati.

Fotogalereya: homila, platsenta va bachadonning asosiy tomirlarining dopplerometriyasi

Uteroplasental qon aylanishini tashxislash mezonlari bachadon arteriyalarida qon oqimi tezligining pasayishi hisoblanadi.Xromosoma anomaliyalari bo'lgan homilada teskari diastolik qon oqimi odatda 10-13 xaftada qayd etiladi. Spektrning boshida, Birinchi yarim sistolada qon oqimi tezligining uzluksiz tez o'sishini tavsiflovchi tezlashuv fazasi, so'ngra - sekinlashuv bosqichi, ya'ni diastola oxirida qon oqimi tezligining minimal qiymatlarga sekinlashishi. patologiya xomilalik yurakning faol qisqarishi bosqichida qon oqimining nolga teng yoki salbiy ko'rsatkichlari deb hisoblanadi.O'rta miya arteriyasi uchun qon oqimidagi klinik o'zgarishlar, aksincha, qon oqimining ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin. diastolik komponent, bu o'z navbatida miya giperperfuziyasining namoyon bo'lishi bo'lib xizmat qiladi yoki xomilalik gipoksiya rivojlanishini ko'rsatadi.

Doppler o'lchovlari quyidagi tizimlarni tavsiflash uchun yaratilgan:

1. Uteroplasental tizim yoki MPC. Bachadon arteriyalari orqali yo'ldoshni qon bilan ta'minlash sifatini o'rnatadi va platsenta etishmovchiligini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi.
2. Homila-platsenta tizimi yoki FPC. Topilgan platsenta etishmovchiligi darajasini aniqlaydi.
3. Xomilalik kompyuter. Xomilaning holatini yoki tanqidiy darajasini baholang.

Kemalar ushbu tizimlarda batafsilroq ko'rib chiqiladi:

• bachadon arteriyalari. Ayolning bachadonida qon aylanishi ikkita orqali sodir bo'ladi, ular homila rivojlanishi uchun zarur bo'lgan qon hajmidan tezda o'tish uchun bolaning joyi bilan birga kengayadi va qalinlashadi. Mutaxassis chap va o'ng arteriyalarni ham baholaydi, chunki gestosis bilan ko'pincha faqat bitta, odatda o'ng arteriyada etarli darajada o'tkazuvchanlik mavjud emas;

  Bachadonda qon aylanishining yomonlashishi bosimning oshishi, pnevmoniya, intrauterin infektsiya va homilaga kislorodning etarli emasligi (gipoksiya) sabab bo'lishi mumkin.

• o'rta miya arteriyasi yoki homila MCA. Miyaning barcha qismlarini ta'minlaydigan Willis doirasidagi arteriyalar tarmog'ini yaxshiroq tekshirish uchun rangli Doppler rejimida tekshiriladi. Rangli dopplerografiya joriy tezlikni mos ranglarda kodlaydi, bu esa har qanday anormalliklarni maksimal darajada sezish imkonini beradi. erta bosqichlar rivojlanish;
• xomilalik aorta. Ko'krak aortasi bo'ylab qon oqimining tezligi o'zgarganda, ko'pincha gipoksiya yoki kislorod etishmasligi aniqlanadi. ichki organlar;

  Aorta yurakning chap qorinchasidan boshlanadi, so'ngra umurtqa pog'onasi bo'ylab pastga aylanadi va qorinning pastki qismida yonbosh arteriyalarning ikkita to'shagiga tarqaladi.

• kindik arteriyalari. Qon oqimini to'g'ri baholash uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak:
  • ma'lumotlar xomilaning dam olish bosqichida 120-160 zarba / min oralig'ida yurak urish tezligida qayd etiladi;
  • O'lchovlar paytida ayol gorizontal holatda bo'lishi kerak, uning orqa tomonida emas, balki;
  • ikkala arteriyaning ko'rsatkichlari bir-biriga yaqin qiymatga ega.
• spiral arteriyalar. Plasenta tomirlarining qarshiligining oshishi, ehtimol, spiral arteriyalarning trofoblastga kirmasligi bilan bog'liq;

  Bachadondagi qon oqimi 150-200 ta onaning spiral arteriyalari yordamida amalga oshiriladi, ular keng vilkalararo bo'shliqqa ochiladi.

• ductus venosus yoki VP. Kengaytirilgan dopplerometriyaning yagona indekssiz ko'rsatkichi, agar bola hiqichoq bo'lsa yoki ayniqsa harakatchan bo'lsa, hisobga olinmaydi. Nol yoki salbiy qiymatlar odatiy hisoblanadi:
  • homila o'lchamining muddatga me'yordan kechikishi;
  • yurak strukturasining patologiyalari;
  • uning to'qimalarining shishishi tufayli homilaning immun bo'lmagan gidroplari, ko'pincha ona va bola o'rtasidagi Rh-mojarolar.

Umbilikal ichakdagi qon oqimi juda past bo'lsa ham, venoz kanaldagi qon oqimi etarli bo'lsa ham, homiladorlik muvaffaqiyatli uzaytirilishi mumkin.

Turli xil Doppler rejimlaridan foydalanganda quyidagilar mumkin:

• chaqaloqning yuragi sog'lig'ining holatini aniqlash;
• yurak urishini tinglang, homila kindik tomirlarining ochiqligini va lümenini aniqlang;
• xomilalik tomirlarning qon bilan qanchalik yaxshi ta'minlanganligini aniqlash;
• erta bosqichlarda platsenta va xomilalik gipoksiyaning etarli darajada ishlashini aniqlash;
• kindik ichakchasidagi chalkashlik bor-yo'qligini ko'rsatadi, uning darajasini aniqlaydi - bitta, uch, juft.

Doppler turlari

Doppler turi yoki rejimi uning imkoniyatlarini aniqlaydi:

1. Rangli Doppler yoki Rangli Doppler - rangli Doppler xaritasi. Rejim qon harakatining mavjudligini aniqlaydi va biriktirilgan sensorga nisbatan harakat yo'nalishiga qarab rang beradi:
   • qizil rangga aylanadi - bu sensordan qon oqayotganini anglatadi;
   • agar ko'k bo'lsa - sensorga.
2. Power Doppler bir xil turdagi Doppler, lekin ekrandagi rang bir xil rangda. Uning rang xaritasidan asosiy farqlari:
   • afzalliklaridan:
     • past tezlikli oqimlarning tasviri;
     • yaqin joylashgan kemalardan ko'p yo'nalishli past tezlikli oqimlarni rangli ko'rsatish mumkin;
     • fon shovqini qon oqimini tekshirmaydi;
   • kamchiliklari:
     • oqim tezligi va yo'nalishi haqida ma'lumot yo'q;
     • homila harakatlariga yuqori sezuvchanlik.
3. Puls yoki spektral Doppler. Qon oqimi tezligi yuqori bo'lgan tomirlarda qo'llaniladi. Ushbu Doppler yordamida quyidagilar qayd etiladi:
   • tomir orqali oqayotgan qon miqdori;
   • vana qopqoqlarini ochish va yopish momentlari;
   • yurak klapanlari va devorlarining akkordlaridan qo'shimcha signallar.
4. Uzluksiz to'lqin yoki doimiy to'lqin Doppler. Uning xususiyatlari:
   • puls kabi, u yuqori tezlikdagi qon oqimlarining miqdoriy bahosini beradi, ammo u pulsning hamkasbiga qaraganda ham yuqori tezlikni qayd etishga qodir;
   • ekokardiyografi rejimida patologik yuqori tezlikda oqim paytida yurak kameralari orasidagi bosim farqini baholashga imkon beradi.
   • uning kamchiligi shundaki, sensor oqimni to'liq chuqurlikka yozmaydi.

Uch rejim birgalikda qo'llanilganda (masalan, rang xaritasi, puls, to'lqin rejimlari) har birining samaradorligi pasayadi.

Fotogalereya: Doppler turlari

Sensorga qon oqimi odatda qizil rangda, datchikdan ko'k rangda, turbulent qon oqimi esa ko'k-yashil-sariq rangda bo'yaladi.Power Doppler rejimida homilaning kindik ichakchasidagi ikki marta bog'lanishi aniqlanadi.Harakatlanuvchi oqimlar. datchik tomon asosiy chiziq ustida ko'rsatiladi, teskari qon oqimi (sensordan) - pastda

Ko'pincha homilaning holatini tashxislash uchun "2 dan 1" kombinatsiyalangan variant tanlanadi - dupleks skanerlash. Bundan tashqari, rang o'zgarishi mavjud - tripleks skanerlash. Ularning xususiyatlari qanday:

Doppler ultratovush

Ultratovushli Doppler qonning alohida tomirdagi harakati haqida hamma narsani aytib berishi mumkin, ammo u tomirning o'zini ko'rsata olmaydi. Qon ta'minotidagi har qanday o'zgarishlar o'z vaqtida aniqlansa, muvaffaqiyatli tuzatiladi. Shuning uchun Dopplerometriyani belgilangan vaqt oralig'ida o'tkazish muhimdir.

Doplerometriya uchun ko'rsatmalar

Dopplerografiyaga ko'rsatmalar ayolning umumiy ahvoli o'zgarganda yoki skrining tekshiruvlarida og'ishlar va homiladorlikning normal jarayonidan har qanday og'ishlar bo'lganda paydo bo'lishi mumkin:

• tomonidan kutayotgan ona:
  • yoshi 20 dan kam yoki 35 yoshdan katta;
  • davolab bo'lmaydigan yurak, siydik va endokrinologik tizimlar, shu jumladan immun-yallig'lanish tomir kasalligi yoki vaskulit;
  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
  • homila bilan turli xil Rh omillari;
  • og'ir vazn;
  • zararli mehnat sharoitlari.
• homiladan:
  • rivojlanish kechikishi;
  • o'sishning sekinlashishi;
  • katta yoki juda kichik miqdor amniotik suyuqlik;
  • organlarning noto'g'ri rivojlanishi;
  • xromosoma mutatsiyalari;
  • egizaklar yoki uch egizaklar bilan homiladorlik davrida homilalarning notekis o'sishi, patologik jihatdan homilalarning birining vazni boshqalarning vazniga nisbatan 10% dan ortiq kechikishi;
  • kindik ichak tomirlarining etishmasligi. Uchta o'rniga bitta tomir bitta kanal orqali qon oqimining etarli emasligi haqida savol tug'diradi;
  • immun bo'lmagan hidrops homila.
• noqulay akusherlik tarixi:
  • Ushbu homiladorlikda:
    • platsentaning qarishi, homogenlikning o'zgarishi;
    • yomon CTG ko'rsatkichlari;
    • jarohatlar, ya'ni oshqozonga tushish;
    • shish bilan gestoz, tarkibida yuqori protein umumiy tahlil siydik va qon bosimi ortishi;
    • kindik ichakchasidagi bog'lanish.
  • homiladorlikdan oldin:
    • homilaning spontan rad etilishi;
    • gestoz;
    • prenatal davrda xomilalik gipoksiya;
    • o'lik tug'ilish;
    • tug'ruqdan keyingi homiladorlik;
    • abort.

Rejadan tashqari Dopplerometriyani o'tkazish vaqti va maqsadi

Agar tashvishlanish uchun ob'ektiv sabablar bo'lmasa, Doppler o'lchovlarini uchinchi skrininggacha, ya'ni homiladorlikning 30-34 xaftaligiga qadar qo'llash mumkin emas.

Ammo agar dastlabki ikki skrining paytida homiladorlikning normal kechishida buzilishlar aniqlangan bo'lsa, u holda 30-haftani kutmasdan, shifokor 20-haftadan keyin sizga Dopplerografiya uchun yo'llanma beradi, chunki bu vaqtga kelib platsenta o'z shakllanishini yakunladi. Bu davr tasodifan tanlanmagan, aynan shu haftadan keyin tomirlardagi qon qarshiligi muntazam ravishda pasayadi va gipoksiya rivojlanishi mumkin. Dopplerni tayinlash uchun birinchi qulay davr 24 haftagacha davom etadi.

Agar og'ishlar aniqlansa, ular tuzatiladi va 10-14 kundan keyin rejadan tashqari tekshiruv yana tayinlanadi.

Doppler testiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Hech qanday maxsus tayyorgarlik yo'q, ammo tadqiqot natijalari shubhalanmasligi uchun ba'zi fikrlarga rioya qilish yaxshiroqdir:

• Jarayon oldidan siz qon bosimini oshirishi va qon sonini o'zgartirishi mumkin bo'lgan qahva, kuchli choy yoki energetik ichimliklar ichmasligingiz kerak;
• qon viskozitesi va asab regulyatsiyasiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish, hatto antispazmodiklar ham tekshiruvdan keyin qoldirilishi kerak;
• Jarayon oldidan qonni oziqlanish etishmasligidan tushirmaslik uchun havo va issiqlik bo'lmagan xonada bo'lish yaxshiroqdir;
• Dopplerometriyadan oldin katta ovqatlar tavsiya etilmaydi, ayniqsa shirin taomlardan voz kechishingiz kerak. glyukoza bolaning asab tizimini qo'zg'atadi va homila tadqiqot uchun zarur bo'lganidan ko'ra faolroq bo'ladi va vizualizatsiya juda qiyin bo'ladi.

Xomilaning qon ta'minoti qanday aniqlanadi?

Dopplerometriyani o'tkazish qorin bo'shlig'iga qo'llaniladigan maxsus sensor yordamida ultratovush tekshiruvi orqali qon tomirlarining funksionalligini baholashni o'z ichiga oladi. Qurilmada tekshirish natijalarini sharhlash uchun dasturiy ta'minot o'rnatilgan.

Ish paytida quyidagilarga e'tibor beriladi:

• Plasenta bilan bachadonning ikki tomonlama qon oqimini tekshiraman;
• bachadon tomirlarida qon oqimi tezligini aniqlash;
• tezlikni o'lchash bilan homila tomirlari va kindik ichakchalarini tekshirish;
• rang oqimi yordamida xomilalik o'rta miya arteriyasini o'rganish;
• Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, qon oqimi baholanadi venoz kanali, agar u ko'rib chiqilgan idishlarda bezovta bo'lsa.

Natijalarni dekodlash

Tibbiy mutaxassis bo'lmasdan ham, qurilma oynasiga qarab, biz yurakning har bir tsikli uchun turli intensivlikdagi to'lqinlarda tomir orqali o'tadigan qon tezligini aks ettiruvchi grafiklarni yaratishimiz mumkin.

Doppler tekshiruvini o'tkazishda ultratovush apparati ekranida har bir yurak siklida sistolik va diastolik jihatdan farq qiluvchi arteriyalar orqali qon oqimi tezligining grafik tasviri ko'rsatiladi.

Arterial qonni surish uchun kuchlanish davrida uning tezlashishi eng yuqori nuqtada - maksimal sistolik tezlikda (MSV) juda katta. Yurak yoki miyokardning mushak qatlami dam olganda, qon oqimining tezligi to'xtaydi - end-diastolik tezlik (EDV). Grafikga kamroq e'tibor qaratiladi, bu erda oqimning bir xilligi va çentik ko'rinishidagi nosimmetrikliklar, teskari qon oqimi va etarli darajada intensivlik yoki aksincha, haddan tashqari yuqori cho'qqilar yaqindan baholanadi. Ushbu qiymatlar qon tomirlarining ishlashini baholash, homila ovqatlanishining etarliligini yoki yurak-qon tomir tizimining mumkin bo'lgan nuqsonlarini yoki platsenta patologiyalarini baholashga imkon beradi.

Dopplerometriya paytida qanday ko'rsatkichlar aniqlanadi

MSS va CDF qiymatlari, o'rtacha qisqarish chastotasi va qon oqimi tezligi egri chizig'ining juda intensivligi tomirlarning o'lchamlari va funktsional mas'uliyatidagi farq tufayli farqlanadi. Va allaqachon eng katta va eng past qiymatlar Ularning ish samaradorligi ko'rsatkichlari hisoblanadi:

Qon tomirlarining ishlashidagi har qanday buzilishlar ushbu indekslarni norma bilan solishtirganda o'zini namoyon qiladi. Doppler yordamida qanday patologiyalar aniqlanishi mumkin?

Jadval: SDO va RI ko'rsatkichlarining o'zgarishiga asoslangan homiladorlik patologiyalarining belgilari

Doppler parametrlari uchun standartlar

Barcha hisoblangan parametrlar standart ko'rsatkichlar bilan taqqoslanadi.

Jadval: homiladorlik vaqtiga muvofiq SDO ning miqdoriy qiymatini o'zgartirish normalari

Jadval: homiladorlik vaqtiga muvofiq IR ning miqdoriy qiymatining o'zgarishi normalari

Jadval: homiladorlik vaqtiga muvofiq PI ning miqdoriy qiymatining o'zgarishi normalari

Jadval: homiladorlikning 28, 32, 36 va 40 xaftalarida asosiy tomirlar uchun barcha indekslarning umumiy bahosi:

Qon ta'minoti buzilishining me'yori va darajasidan chetga chiqish

Eng tez-tez aniqlangan anomaliyalar triadasidan - FGR, preeklampsi va intrauterin gipoksiya, aniqlash chastotasi bo'yicha eng ko'p uchraydigan homila to'qimalari va organlarini kislorod bilan ta'minlashning etishmasligi bilan gipoksiya hisoblanadi. O'z zahiralarini to'ldirishga urinib, homila platsentani yo'q qiladi va u birinchi navbatda disfunktsiya bilan reaksiyaga kirishadi va kelajakda homiladorlikning uzilishi orqali kech yo'qotishlarga olib kelishi mumkin.

Xomilaning gipoksiya yoki kislorod ochligi nafaqat SDO va IR ko'rsatkichlaridan oshib ketishi, balki yurak tezligining pasayishi bilan ham shubhalanishi mumkin.

Miyaning ba'zi qismlarini qon bilan ta'minlanmagan xomilalik gipoksiya rivojlanish kechikishiga va hatto miyaning ba'zi qismlarining kam rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu intrauterin sindrom quyidagi kombinatsiyalarda platsentaning to'liq etukligidan keyin ortib borayotgan qon oqimiga moslashmagan tomirlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• homila-platsenta qon oqimini saqlab turganda uteroplasental qon oqimining buzilishi;
• saqlanib qolgan uteroplasental qon oqimi bilan homila-platsenta qon oqimining buzilishi;
• uteroplasental va xomilalik platsenta qon oqimining bir vaqtning o'zida buzilishi, kritik qiymatlarga etib bormaydi;
• saqlanib qolgan yoki buzilgan uteroplasental qon oqimi bilan homila-platsenta qon oqimining tanqidiy buzilishlari.

Jadval: qon oqimining buzilishining simptomlar majmuasi va davolashning mumkin bo'lgan usullari

Qon aylanishini yaxshilash va qorin bo'shlig'i bosimini pasaytirish, homilani kislorod bilan ta'minlashni oshirish uchun diafragma mashqlari qo'llaniladi:

1. Yotganingizda yoki tik turganingizda, qulay holatni oling.
2. Nafas olish chuqurligini nazorat qilish uchun qo'lingizni oshqozoningizga qo'ying.
3. Oshqozon puflaganda, burun orqali chuqur nafas oling.
4. Og'zingizdan nafas oling va dam oling.
5. Kun davomida bir necha tsiklni 3-4 marta takrorlang.

Video: psixolog va mashqlar terapiyasi shifokori N.G. Maraleva homilador ayollarda xomilalik gipoksiyaning oldini olish bo'yicha

Doppler tekshiruvi homilador ayol va homila uchun xavflimi?

Ultratovush tekshiruvidan radiatsiya xavfi haqida ko'plab afsonalar mavjud. Ma'lumki, Doppler protsedurasini tayinlashda shifokorlar eng kam salbiy ta'sir tamoyiliga amal qilishadi. Ultrasonik skanerlash vaqtining o'zi uzoq emas va uning ishlashi xavfsizligi uskunaning xavfsizligi sertifikatida qayd etilgan, uni tekshirish qiyin emas. Xomilalik to'qimalarning haddan tashqari qizishi yoki amniotik suyuqlikning qizib ketishidan qo'rqishning hojati yo'q. Va uni amalga oshirishning afzalliklarini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Doppler yordamida platsentaning ovqatlanish buzilishini vaqtida tashxislash orqali qancha kichik hayot saqlanib qoldi? Ammo oldin, bu protsedurasiz shifokorlar homila nima uchun muzlab qolganini va ko'pincha yangi organizmning oziqlanishi yo'qligi sababli, shunchaki yelkalarini qisib qo'yishardi.

Mashhur shifokor Komarovskiyning ta'kidlashicha, ultratovush homila uchun zararli ekanligini tasdiqlovchi bitta tadqiqot yo'q. Ushbu mavzu bo'yicha har qanday suhbatlar tsivilizatsiyalashgan tibbiyot bilan hech qanday aloqasi yo'q. Albatta, agar kerak bo'lsa, ultratovush tekshiruvlari buyuriladi, siz homilaning ultratovush ta'siriga tushmasligingiz kerak.

Video: ultratovushning homilaga ta'siri haqida doktor Komarovskiy

Doppler yordamida neonatal yo'qotishlar soni kamayadi geometrik progressiya, va funksionallikning pasayishi tufayli erta tug'ilish ulushi nolga yaqinlashmoqda. Oxir oqibat, qon oqimining buzilishining sababini o'z vaqtida aniqlash va davolanishni buyurish orqali, muvaffaqiyati bir xil Doppler ultratovush yordamida kuzatilishi mumkin, patologik holat yo'qoladi. Shunday qilib, homila holatining yomonlashishi ehtimoli ahamiyatsiz.

Dopplerografiya - ultratovush diagnostikasi usuli. Uning yordami bilan shifokor bachadon va homilaning katta tomirlarida qon oqimining parametrlarini o'rganadi. Tadqiqot natijasida vaqt o'tishi bilan qon tezligining o'zgarishini ko'rsatadigan grafik tuziladi.

Homiladorlik paytida Doppler ultratovushning ikki turi mavjud:

• Ikki tomonlama. Standart va spektral rejimlardan foydalanishni ta'minlaydi, qora va oq tasvirlarni beradi. Dupleks Doppler ultratovush tekshiruvi paytida shifokor tomirlarning holatini baholashi va ular orqali qon oqimining tezligini aniqlashi mumkin.
• Tripleks. U spektral, standart va rang rejimlaridan foydalanishdan iborat. Eng aniq diagnostika ma'lumotlarini taqdim etadi. Bu nafaqat qon oqimining tezligini va qon tomirlarining holatini baholashga, balki ikkinchisining o'tkazuvchanligini o'rganishga ham qaratilgan - rangli tasvir yordamida shifokor normadan og'ishlarni sezishi osonroq bo'ladi.

Dopplerografiya

Doppler yordamida ishlatiladigan rejimlar

Homiladorlik paytida Doppler ultratovush tekshiruvi uch xil rejimda amalga oshirilishi mumkin:

• Uzluksiz to'lqin. Ultrasonik to'lqinlar doimiydir.
• Puls To'lqinlar tsikllarda, ya'ni uzilishlar bilan uzatiladi.
• Rangli xaritalash. Tomirlarning ma'lum joylarida qon harakatining tezligi turli xil soyalar bilan ko'rsatiladi.

Homiladorlik paytida Doppler ultratovush qanday amalga oshiriladi?

Doppler ultratovush tekshiruvi uchun yo'llanma olgan bo'lajak onalar har doim homiladorlik davrida Doppler bilan ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshirilganligi bilan qiziqishadi. Aslida, ular uchun bu protsedura homilaning holatini baholashga qaratilgan odatdagi ultratovush diagnostikasidan deyarli farq qilmaydi. Lekin bu erda sensor bilan jihozlangan maxsus uskunalar ishlatiladi va kompyuter dasturi ma'lumotlarni qayta ishlash. Qurilma tomonidan o'qilgan ma'lumotlar tahlil qilinadi va dupleks yoki tripleks rejimida monitor ekraniga uzatiladi.

Homilador ayol o'zi bilan Dopplerografiya olib borishi kerak:

• ginekolog tomonidan berilgan yo'llanma (agar mavjud bo'lsa);
• oldingi Doppler ultratovush natijalari;
• sochiq yoki taglik ( qog'oz salfetkalar);
• pasport;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi.

Doppler apparati

Agar homilador onaning kiyimlarini olib tashlash oson bo'lsa, yaxshi, chunki u oshqozonini to'liq ochishi kerak.

Doppler sonografiyasi paytida ayol divanda orqa tomonida yotadi. Uning oshqozoniga maxsus shaffof jel qo'llaniladi. Shundan so'ng, ishlov berilgan hududga sensor qo'llaniladi va ular uni turli yo'nalishlarda harakatlantirishni boshlaydilar. Jarayonning davomiyligi bir necha daqiqadan yarim soatgacha bo'lishi mumkin. Ammo uning davomida ona hech qanday noqulaylik sezmaydi, og'riq kamroq bo'ladi.

Shifokor homila va bachadonning qon oqimini tekshirishni tugatgandan so'ng, bemordan qolgan jelni peçete yoki sochiq bilan olib tashlashni so'raydi. Shundan so'ng homilador ayol o'rnidan turishi mumkin. Natijalarni qo'lda olgandan so'ng, u ginekologiga murojaat qilishi kerak.

Homiladorlik paytida Doppler qachon o'tkaziladi?

Homiladorlik davrida doppler tahlili ko'p hollarda 22-24 va 32-34 da buyuriladi akusherlik haftalari. Bu uchinchi trimestrda skriningning majburiy bosqichidir (keyin u kardiotokografiyadan so'ng darhol amalga oshiriladi). Ba'zi onalarga ikkinchi trimestrda Doppler testini o'tkazish tavsiya etiladi - agar homilaning normal rivojlanishi va farovonligi haqida shubhalar mavjud bo'lsa.

Shuningdek, homiladorlik paytida Doppler yordamida ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar:

• homilador onada anemiya;
• yuqori arterial bosim;
• katta bachadon miomasining mavjudligi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni aniqlash;
• yurak etishmovchiligi;
• havo etishmasligi hissi;
• kechikish intrauterin rivojlanish homila;
• abort / erta tug'ilish tahdidi;
• platsentaning patologik tuzilishi, homiladorlikning belgilangan davri bilan uning kattaligi va etuklik darajasi o'rtasidagi nomuvofiqlik;
• platsenta oldingi holati;
• gigant yoki katta meva;
• xomilalik gipoksiya belgilari;
• bolada tug'ma buyrak va yurak nuqsonlari shubhasi;
• Rh-mojaro (onada Rh-salbiy omil va chaqaloqda Rh-musbat);
• bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi takroriy chalkashlik.

Doppler sonografiyasi xavfsiz diagnostika usuli ekanligini tushunishingiz kerak, shuning uchun barcha onalar uni o'tkazishi mumkin.

Sistolik-diastolik nisbat normalari (SDR)

Doppler yordamida olinishi mumkin bo'lgan natijalar

Dopplerografiya turli qon tomir shakllanishlari va parametrlarini baholashga qaratilgan - bachadon arteriyalari, kindik ichakchasidagi venoz va arterial tomirlar, xomilalik aorta va uning miyasining o'rta arteriyasi va yurak urishi. Shifokor o'rganilgan tomirlarning har birini quyidagi mezonlar bo'yicha baholaydi:

• Sistol-diastolik nisbat (SDR). Maksimal yurak urish tezligi va dam olish diastolik tezligining koeffitsientini topish orqali hisoblanadi.
• Pulsatsiya indeksi (PI). Maksimal va minimal tezliklar orasidagi farqni maksimalga bo'lish orqali aniqlang.
• Qarshilik indeksi (RI). Bu maksimal va minimal tezlik o'rtasidagi farqni o'rtachaga bo'lish natijasida olingan ko'rsatkich.

SDO, PI va IR qon tomir qarshiligining asosiy ko'rsatkichlari hisoblanadi. Ular shifokorga qon oqimining holatini baholashga imkon beradi.

Pulsatsiya indeksi normalari (PI)

Doppler yordamida ultratovush sizga nimani aytadi?

Oddiyroq qilib aytganda, Doppler sizga o'rganish imkonini beradi:

• Bir vaqtning o'zida ikkita bachadon arteriyasida uteroplasental qon oqimi. Shu sababli, siz platsentaning qon bilan yaxshi ta'minlanganligini va onaning gestosis borligini tushunishingiz mumkin.
• Xomilalik-platsenta qon oqimi va kindik ichakchasidagi tomirlarda qon aylanishi. Doppler diagnostika shifokoriga qonning tomirlar orqali normal oqishini va uning harakatiga biror narsa to'sqinlik qilayotganini aytadi. Shundan kelib chiqqan holda, chaqaloq kerakli oziq moddalarni oladimi va kislorod tanqisligidan azob chekadimi, degan xulosa chiqariladi. Agar homilador ayolga kech toksikoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, homila-platsenta qon oqimini baholash onaning ahvolining og'irligini aniqlash imkonini beradi.
• Ichki uyqu arteriyasida, o'rta miya arteriyasida, aortada homila qon oqimi. Agar ushbu tizimlarda qon aylanishini o'rganishda salbiy o'zgarishlar aniqlansa, bolaning og'ir ahvolda ekanligini taxmin qilish mumkin. Keyin kelajakdagi onaga shifoxona sharoitida kompleks davolash buyuriladi. Agar homiladorlik davri ruxsat etilsa, favqulodda holat amalga oshiriladi C-bo'limi.

Qarshilik indeksi (RI) standartlari

Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan shifokor qo'shimcha ravishda tomir devorlarining holatini va yumshoq to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligini tekshirishi muhimdir. Agar homilador ayol dori-darmonlarni buyurishga qaror qilsa, bu ma'lumot kerak bo'ladi.

Qaysi Doppler ko'rsatkichlari normal ekanligini va qaysi og'ishlar mavjudligini ko'rsatadiganligini tushunish uchun siz maxsus jadvallarni o'rganishingiz kerak. Homiladorlikning davomiyligini hisobga olgan holda, ular shifokorlar tayanadigan aniq ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Doppler va an'anaviy ultratovush o'rtasidagi farq

Doppler ultratovush bilan bir xil emas. Bu faqat homilador onaning ushbu turdagi tashxis uchun ko'rsatmalari bo'lsa amalga oshiriladi. Doppler sonografiyasi bolaning jinsini aniqlay olmaydi yoki uning tasvirini ekranda ko'rsatolmaydi. Bu erda butunlay boshqa vazifalar mavjud.

Homiladorlik davrida dopplerografiya shifokorga homila qon tomir tizimining holatini va platsentaning normal ishlashini tushunishga yordam beradi. O'z navbatida, bu chaqaloqning kislorod va ozuqa moddalari etarli yoki yo'qligi va bachadonda azob chekayotgani haqida xulosa chiqarish imkonini beradi.

Doppler ultratovush tekshiruvi natijalarini vakolatli talqin qilish mumkin bo'lgan xavflarni o'z vaqtida aniqlash va homiladorlikni boshqarish rejasiga muhim tuzatishlar kiritish kafolati hisoblanadi. Ushbu turdagi tashxis mutaxassislarga etkazib berishning eng yaxshi taktikasini tanlashga yordam beradi.

Doppler yordamida ultratovush tekshiruvi har doim ham shifokor tavsiyasiga binoan amalga oshirilmaydi. Kasılmalar boshlanishidan oldin tug'ruqxonaga borishni istamaydigan ba'zi onalar, agar kutilgan tug'ilish kuni o'tgan bo'lsa va chaqaloq tug'ilishga shoshilmasa, bunday tekshiruvdan o'tadi. Shunday qilib, ular homila bilan hamma narsa yaxshi yoki yo'qligini va gipoksiya bor-yo'qligini tushunishlari mumkin. Va bu ma'lumotlarga asoslanib, tug'ilishni qo'zg'atishga rozi bo'ladimi yoki tananing o'zi tug'ilish jarayonini boshlaguncha kuting.

Doppler sizga sezaryen zarurligini tushunishga imkon beradi

Doppler homilaga zarar etkazishi mumkinmi?

Dopplerografiya xavfsiz diagnostika usuli hisoblanadi. Bu homilaning rivojlanishi va farovonligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Axborot mazmuni nuqtai nazaridan, Doppler bilan ultratovush bebahodir.

U chalkashlik bor yoki yo'qligini va qanday turdagi (bitta, ikki, uchlik), homila kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligini boshdan kechirayotganini aniq ko'rsatadi. Ba'zi hollarda faqat Doppler akusher-ginekologga etkazib berish usulini tanlashga yordam beradi va shu bilan bolaning hayotini saqlab qoladi.

H Doppler ultratovush nimahomiladorlik davrida?Doppler Homila ultratovush tekshiruvini o'tkazishning o'ziga xos variantlaridan biri bo'lib, uning asosiy printsipi "Doppler effekti" dan foydalanishdir. Doppler tekshiruvi homilador ayollar uchun ayniqsa muhimdir.

U homila, platsenta va onaning tanasining holati haqida bunday to'liq va batafsil tasvirni taqdim etmaydi, bu faqat Doppler ultratovushning diagnostik qiymatini oshiradi. Shuning uchun Doppler sonografiyasi ajralmas qismi hisoblanadi homila va platsenta patologiyasining prenatal diagnostikasi, homiladorlikning barcha bosqichlarida bo'lmasa ham.

Yuqoridagi "Doppler effekti" ning mohiyati shundaki, harakatlanuvchi ob'ektlarga etib boradigan ultratovush to'lqinlari ulardan aks etadi va maxsus qurilma ekranida yuqori ma'lumotli tasvirni yaratadi. Qon inson tanasida eng tez dinamik oqimga ega.

Ekrandagi 2D tasvir qizil tanachalar ko'rinishidagi ma'lumotlarni olib yuradi(ya'ni, haqiqatda qizil qon tanachalari), bu yumshoq to'qimalarning ushbu hududida qon oqimining mavjudligini ko'rsatadi.

Doppler ultratovush yordamida nimani aniqlash mumkin?

Ushbu diagnostika usuli yordamida ona tomirlari orqali qon oqimining tezligini, ularning diametrini va lümenidagi bosimni baholash mumkin. Doppler ultratovush tekshiruvi chaqaloqning qornidagi yurak-qon tomir tizimining holatini, platsentani, shuningdek, kindik tomirlari patologiyasining yo'qligi yoki mavjudligini aniqlash va tahlil qilish imkonini beradi.

Xomilaning intrauterin infektsiyasi mavjudligini istisno qilish imkoniyatiga, xususan, kindik ichakchasidagi bolaning bo'yniga o'ralganligi sababli alohida ahamiyatga ega. Organizmning asab tizimining hujayralari kislorod bilan ta'minlanmaganligiga birinchi bo'lib javob beradi, shuning uchun gipoksiyani erta bosqichda aniqlash har qanday diagnostika amaliyotida juda muhimdir.

"Doppler effekti" dan foydalanmasdan ultratovush tekshiruvi yumshoq to'qimalarni tomirlar orqali qon harakatini dinamik baholamasdan vizualizatsiya qilishni ta'minlaydi, ya'ni. mutlaqo statik.

Diagnostik maqsadlarda an'anaviy ultratovush tekshiruvi etarli, ammo qon oqimini, tomir diametrini va qon bosimini aniqlash zarurati bo'lgan hollarda Doppler ultratovush tekshiruvi ancha samarali bo'ladi. Bu samaradorlikka birinchi navbatda Doppler tekshiruvi orqali erishiladi tananing dinamik muhitini baholaydi.

Homiladorlik davrida Doppler tekshiruvi turlari

Ikki tomonlama. Ushbu turdagi Doppler ultratovush tekshiruvi an'anaviy va spektral qo'shimcha rejimlarning kombinatsiyasiga asoslangan. Rasm qora va oq rangda ko'rinadi. Mutaxassis o'rganilayotgan tomirlarning anatomik xususiyatlarini va ulardagi qon oqimining tezligini baholash imkoniyatiga ega. Shunday qilib, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi baholanadi.

Tripleks. Ushbu turdagi ishlash printsipi hali ham ikkita rejimning kombinatsiyasiga asoslangan, ammo ularga rang rejimi qo'shiladi. Ushbu qo'shimcha bilan qon tomirlarini baholash aniqroq diagnostika natijalariga ega. Rangli tasvir orqali nafaqat tomirning anatomiyasi va uning qon oqimi baholanadi, balki diagnostika uchun aniqroq va ingl.

Doppler tekshiruvi qancha vaqt oladi? Homilador ayollar uchun Doppler tekshiruvi buyuriladi kech homiladorlikda(30-35 haftalik rivojlanish), lekin uni ertaroq (20-24 hafta) buyurish ham mumkin.

Doppler ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar erta homiladorlikda, masalan, bolaning tizimlari va organlarining intrauterin shakllanishida kechikish, fitoplasental etishmovchilikda shubha bor. Doppler tadqiqotida erta davrlar rejalashtirilmagan, shuning uchun patologik o'zgarishlarning ayrim turlarini aniqlash xavfi sezilarli darajada oshadi.

Qo'shimcha ko'rsatkichlar uchun Homilador ayollar uchun majburiy Doppler ultratovush tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• buyrak patologiyasi;
• ko'p homiladorlik;
• yuqori yoki past suvli homiladorlik;
• gestozning mavjudligi;
• hayot tarixidagi patologik homiladorlik;
• kelajakdagi onaning yomon odatlari (chekish, alkogolizm);
• kelajakdagi onaning yuqori qon bosimiga moyilligi;
• genetik va irsiy jihatdan aniqlangan patologiya (va boshqa irsiy gormonal kasalliklar);
• natija normasidan chetga chiqish.

Tug'ishga tayyorgarlikni engillashtirish uchun prenatal davrda standart ultratovush bilan bir qatorda Doppler tekshiruvi o'tkaziladi. Jarayon shifokorga butun tug'ilish tartibini o'ylab ko'rishga va sezaryen zarurligini baholashga yordam beradi.

Doppler ultratovush tekshiruvi an'anaviy ultratovush tekshiruvidan deyarli farq qilmaydi. Manipulyatsiya sensori va har bir homilador ayoldan olingan ma'lumotlarni qayta ishlash uchun maxsus dastur bilan jihozlangan maxsus qurilma tomonidan amalga oshiriladi.

Sensor tomonidan o'qilgan ma'lumotlar qayta ishlanadi va dupleks yoki tripleks rejimida maxsus ekranda ko'rsatiladi (qurilma turiga va Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan tibbiy muassasaning mablag'iga qarab).

• tadqiqot uchun yuborish;
• oldingi ultratovush tekshiruvidan olingan ekstraktlar;
• kardiotokorafiya natijalari;
• EKG natijalari;
• shaxsiy hujjatlar (pasport, siyosat);
• salfetkalar (qog'oz, ho'l) yoki sochiq;
• taglik.

Homilador ayolga Doppler ultratovush tekshiruvi paytida kiyimini olib tashlash qiyin bo'lmasligi haqida ogohlantiriladi. Ayol qorin bo'shlig'ini va agar kerak bo'lsa, perineumni erkin ochishi kerak. Bemor divanga yuzini yuqoriga yotqizadi, so'ngra o'rganilayotgan hududga maxsus shaffof jel bilan chiziq tortiladi va qurilmani saytga qo'llash orqali diagnostika manipulyatsiyasi boshlanadi. Jel qurilmaning uzluksiz aloqasini ta'minlash uchun ajoyib vosita bo'lib xizmat qiladi teri homilador.

Doppler ultratovush tekshiruvining davomiyligi o'zgaruvchan. Ba'zi hollarda diagnostikaga bir necha daqiqa kerak bo'ladi, boshqalarida esa tadqiqot yarim soatgacha davom etishi mumkin. Ayniqsa qiyin holatlarda, patologik o'zgarishlarni aniqlash qiyinligi sababli diagnostika jarayoni yanada uzoq davom etishi mumkin.

Tadqiqot oxirida jel oldindan tayyorlangan peçeteler yoki sochiq bilan chiqariladi. Ultratovush tekshiruvi jarayoni tugaydi va endi natijalarni kutish qoladi.

Homilador ayollar uchun Dopplerometriyaning normal ko'rsatkichlari va talqini

Faqat yaxshi mutaxassis berishi mumkin yuqori sifatli transkript Homiladorlik paytida Doppler ultratovush tekshiruvi natijalarini ko'rish.

Ishlab chiqarilgan bir qator qon tomir shakllanishlarni baholash th, shu jumladan:

• bachadon arteriyalari;
• kindik ichakchasidagi arterial va venoz tomirlar;
• bolaning miyasining o'rta arteriyasi;
• bolaning aortasi;
• xomilalik yurak urishi.

Har bir kema qabul qiladi baholash uchta asosiy parametrga asoslanadi: sistolik-diastolik nisbat, pulsatsiya indeksi, qarshilik indeksi.

Diagnostika qon tomir devorining holatini, tomirlarni to'ldirishni, ulardagi qon oqimining tezligi va faolligini, yumshoq to'qimalarning kislorod bilan to'yinganlik holatini qo'shimcha ravishda baholashi kerak.

Normning ko'plab ma'nolari mavjud ixtisoslashtirilgan jadvallarda keltirilgan homiladorlik haftasiga va oyiga qarab yuqorida sanab o'tilgan uchta asosiy Doppler parametrlari.

Umuman olganda, homiladorlikdan boshlab, sistolik-diastolik nisbat 2,4 dan oshmasligi kerak.

Qarshilik ko'rsatkichi odatda shunday bo'lishi kerak: bachadon arteriyasi uchun - 0,58 dan kam, kindik arteriyasi uchun - 0,62 dan kam, o'rta miya arteriyasi uchun - 0,77 dan kam.

Doppler ultratovush yordamida qanday patologiyani aniqlash mumkin: platsentaning etarli darajada ishlashi, xomilalik gipoksiya, qon oqimi tezligining pasayishi, tomirlarda qon bosimining pasayishi.

Doppler tekshiruvi zararlimi?

Muhim fakt shundaki, Doppler ultratovush sog'liq uchun mutlaqo xavfsiz kelajakdagi bola. Ultratovushning xavfsizligi uning past isitish quvvati va har bir diagnostika seansida uning dozasiga qat'iy rioya qilish bilan tasdiqlanadi.

Bundan tashqari, ultratovush homilador onaning salomatligi uchun xavfli emas. Aksincha, Doppler ultratovush tekshiruvi zarur protsedura bo'lib, u nafaqat og'riqsiz, balki ayolni o'tkazishdan oldin tashvishlanishni ham talab qilmaydi. Doppler faqat mumkin bo'lgan patologiyalarni tashxislashda yordam beradi va sog'liq uchun mutlaqo zararsizdir.

Video doppler ultratovush

Doppler ultratovush yordamida homila qon oqimining vizualizatsiyasi qanday ko'rinishini yaxshiroq tushunish uchun ushbu videoni tomosha qilishni taklif qilamiz.

Bundan ham batafsil ma'lumotni homiladorlikdagi Doppler muammosi bo'yicha faol muhokama orqali olish mumkin. Shuning uchun, sizni qiziqtirgan savollarni bir-biringizga berishdan tortinmang va bir xil darajada to'liq va foydali javob bering. O'z tajribalaringizni baham ko'ring, agar siz allaqachon Doppler ultratovush tekshiruvidan o'tgan bo'lsangiz. Esda tutingki, munozara nafaqat sizga, balki birinchi homiladorligini endigina rejalashtirayotgan ayollarga ham yordam beradi.

O'qish vaqti 7 minut

Ayolning homiladorligini birinchi marta bilgan payt va undan keyingi 9 oy - bu juda hayajonli va mas'uliyatli davr. Tug'ilmagan bolaning va uning onasining sog'lig'i homiladorlikning qanchalik yaxshi davom etishiga bog'liq. Xomilaning rivojlanishidagi eng kichik buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash, shuningdek, homilaning bachadondagi holatini aniqlash va uning rivojlanishini baholash uchun homiladorlik davrida ayollarga bir nechta ultratovush tekshiruvlari buyuriladi.

Ularning barchasi mutlaqo zararsiz va sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi. Homiladorlik davrida doppler tekshiruvi ultratovush tekshiruvi variantlaridan biri bo'lib, homilaning holati haqida to'liqroq tasavvur beradi, og'ishlarning sabablarini aniqlashga va ularni bartaraf etish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishga yordam beradi.

Doppler sensori bilan ultratovushning ishlash printsipi

Tibbiyotda ushbu protsedura Doppler deb ataladi. Bu nima ekanligini tushunish uchun - homilador ayollar uchun Doppler monitoringi, keling, ushbu qurilmaning ishlash printsipini ko'rib chiqaylik. Umuman olganda, Doppler homila, platsenta va onaning reproduktiv organlarining qon aylanishini o'rganishga yordam beradigan keng tarqalgan ultratovush apparati.

Sensorning ishlash printsipi Doppler effektiga asoslanadi. Qurilma harakatlanuvchi zarrachalardan (qizil qon tanachalari) aks ettiriladigan va qurilmaning sezgir elementlari tomonidan ushlangan ultratovush to'lqinlarini hosil qiladi. Ekranda ikki o'lchovli tekislikda homilaning bachadon, kindik, aorta va miya arteriyalari tomirlarida qon oqimining tasviri ko'rsatiladi.

Ushbu protsedura an'anaviy ultratovushdan ba'zi farqlarga ega:

Qanday hollarda Doppler tekshiruvi buyuriladi?

Asorat va qaytarilmas oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun ro'yxatdan o'ting antenatal klinika imkon qadar erta turishingiz kerak. Ginekolog homiladorlikning barcha 9 oyi davomida ayol va homilaning holatini kuzatib boradi va majburiy protseduralar ro'yxatini belgilaydi. Tadqiqotlar soni va turlari onaning sog'lig'i holatiga, homilaning rivojlanishiga, shuningdek, zararli giyohvandlik yoki surunkali patologiyalarning mavjudligiga qarab belgilanadi.

Biroq, istisnosiz barcha ayollarga buyuriladigan bir qator muolajalar mavjud, shu jumladan homiladorlik paytida Doppler. Ushbu tadqiqot ayol va homilaning holatini tashxislashda eng informatsion va muhim hisoblanadi. Homiladorlikning normal davrida bunday tekshiruv ikki marta - 22-24 va 30-34 haftalarda buyuriladi. Agar homilador ayolni muntazam tekshiruvdan o'tkazishda ginekolog patologiyani yoki me'yordan chetga chiqishni aniqlasa, u klinik ko'rinishni aniqlashtirish uchun rejadan tashqari Doppler tekshiruvini buyurishi mumkin.

Shunday qilib, quyidagi shartlar homiladorlik paytida takroriy Doppler ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatma hisoblanadi:

• Surunkali ona kasalliklari - qandli diabet, arterial gipertenziya, buyrak patologiyalari, yurak va qon tomirlari faoliyatining buzilishi, homiladorlikning kech toksikozi, nafas olish etishmovchiligi;
• ayolda genitouriya infektsiyalari, katta bachadon miomasi, og'ir anemiya bor;
• ona va homilada turli xil Rh omil;
• ko'p homiladorlik, oligohidramnioz va polihidramnioz, bachadonda homila rivojlanishidagi turli kechikishlar, platsenta to'qimalarining erta pishishi;
• oldingi homiladorlik davrida kuzatilgan ayol sog'lig'ining patologiyalari, xususan, og'ir kech toksikoz, platsentaning erta qarishi, shuningdek, har qanday vaqtda turli sabablarga ko'ra bachadonda homila o'limi;
• Homiladorlik davrida dopplerografiya homila yuragi anormal o'lchamlari, yurak kameralarining kengayishi yoki yurak urishi ritmidagi nosimmetrikliklar aniqlangan hollarda muntazam ultratovush tekshiruvi natijalarini aniqlashtirishga imkon beradi;
• turli xil xomilalik yurak nuqsonlarining rivojlanishi yoki uning turini aniqlash uchun shubhalar;
• xomilalik qon aylanishidagi patologiyalar - disfunktsiyaning turi va zo'ravonligini aniqlash;
• agar bolada buyraklar, qorin bo'shlig'i organlari yoki o'pkalari nuqsonlari bo'lsa;
• homilaning yurakdan tashqari patologiyalarining rivojlanishiga shubhalar mavjudligi;
• Galen venasining anevrizmasining rivojlanishi, ya'ni miyaning katta tomirining patologiyasi aniqlangan;
• kindik ichakchasidagi chaqaloqning bo'yniga ikki yoki undan ortiq ilmoq bilan bog'lash;
• vasa previa yoki kindik ichakchasidagi faqat bitta arteriya mavjudligi;
• platsenta bachadon devorlariga yopishgan bo'lib, u tug'ruq paytida o'z-o'zidan ajralmaydi.

Agar shifokor ma'lum bir patologiyani davolashni buyursa, natijalarni aniqlash uchun Doppler bilan takroriy ultratovush tekshiruvi ham buyurilishi mumkin.

Dastlabki tayyorgarlik va tadqiqotni o'tkazish tartibi

Homiladorlik paytida Doppler tekshiruvini o'tkazish uchun ayol boshqa rejalashtirilgan ultratovush protseduralaridan oldin murakkab tayyorgarlikni talab qilmaydi. Doppler tekshiruvi va oddiy ultratovush tekshiruvi o'rtasidagi farq shundaki, tekshiruv vaqtida mutaxassis bolaning yurak urishini va tomirlar orqali oqayotgan qonning ovozini tinglashi mumkin.

Homiladorlik paytida Doppler ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshirilganligi haqida qo'rqinchli va xavfli narsa yo'q. Jarayon davomida ayoldan divanda chalqancha yotib, oshqozonini ochish so'raladi. Teriga maxsus gel qo'llaniladi va uning ustiga ultratovush sensori o'rnatiladi, u ma'lumotni o'qiydi. Ko'pgina hollarda zamonaviy uskunalar Doppler funktsiyasiga ega. Tekshiruv vaqti odatda bir necha daqiqadan oshmaydi.

Bemor homilador ayollar uchun Doppler tekshiruviga yuborilgan mutaxassis, birinchi navbatda, ko'rinadigan patologiyalar mavjudligini aniqlash uchun bachadon va homilaning umumiy holatini tekshiradi. Shundan so'ng, yurak aortasini, miya arteriyalarini va homilaning boshqa ichki a'zolarini va kindik ichakni batafsil tekshirish uchun Doppler funktsiyasi yoqiladi. Ekranda ma'lum bir vaqtda shifokorni qiziqtiradigan tomirlarning holatini ko'rishingiz mumkin. Uskunalar sensor tomonidan olingan ma'lumotlarni avtomatik ravishda tahlil qiladi. Agar me'yordan og'ishlar bo'lsa, bu qurilma displeyida ko'rinadi.

Doppler tadqiqotlarining turlari

Qurilmaning imkoniyatlariga qarab, homiladorlik davrida Doppler dupleks yoki tripleks rejimida amalga oshiriladi. Dupleks tekshiruvi yordamida siz tomirni ekranda tekshirishingiz, uning ochiqlik darajasini baholashingiz va patologiyalar bo'lsa, ularning sabablarini aniqlashingiz mumkin. Tripleks rejimidan foydalanganda ekranda rangli tasvir ko'rsatiladi, bu tomirlardagi qizil qon hujayralarining harakatini ko'rsatadi. Shu nuqtai nazardan, tadqiqotning tripleks versiyasi aniqroq va informatsion hisoblanadi.

Doppler tekshiruvi chaqaloqqa zarar keltiradimi?

Homiladorlik davrida Doppler tekshiruvidan qo'rqishning hojati yo'q - bu onaga ham, uning tug'ilmagan bolasiga ham hech qanday zarar etkazmaydi. Aksincha, ushbu turdagi tashxis ko'plab patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va me'yordan og'ishlar aniqlansa, o'z vaqtida davolash imkonini beradi. Xususan, homiladorlik davrida Doppler ultratovush tekshiruvi yordamida homilaning kindik ichakchasiga o'ralashib qolganligini ko'rishingiz, uning darajasini aniqlashingiz mumkin (qattiq yoki yo'q, bitta, ikki, uch), shuningdek, homila gipoksiyasining boshlanishini aniqlashingiz mumkin. bartaraf etish choralarini ko'radi.

Qanday bo'lmasin, homilador ayollar xotirjam bo'lishlari va mayda-chuydalar haqida qayg'urmasliklari yaxshiroqdir. Ratsionni, uyqu va dam olish rejimini saqlashga e'tibor berish, qutulish tavsiya etiladi yomon odatlar, agar ular bo'lsa.

Natijalarni dekodlash

Homiladorlik davrida Doppler o'lchovlarini ochish uchun mutaxassislar maxsus indekslardan foydalanadilar. Shunday qilib, qon aylanishining sifatini baholash uchun qisqarish (sistol) va gevşeme (diastol) davridagi qon oqimi tezligining nisbati kabi indekslar qo'llaniladi. Birinchidan, eng yuqori nuqta grafikda belgilanadi - bu qorincha qisqarishi paytida qon oqimining eng yuqori tezligi. Keyin eng past nuqta topiladi - bu diastoladagi oxirgi tezlik. Shundan so'ng, yurakning bir tsikli uchun o'rtacha qon oqimining tezligi hisoblanadi. Keyinchalik, qurilma qon oqimining spektrini baholashga imkon beruvchi bir qator indekslarni hisoblab chiqadi: pulsatsiya (PI), qarshilik (IR) va sistolik-diastolik nisbat (SDR).

Homilador ayollar uchun standart Doppler ko'rsatkichlari maxsus jadvallarda ko'rsatilgan, ular bilan mutaxassis olingan natijalarni taqqoslaydi va og'ishlarning yo'qligi yoki mavjudligi, shuningdek, mumkin bo'lgan oqibatlar haqida xulosa chiqaradi. Xomilada qon aylanishining buzilishining eng ko'p uchraydigan sabablari arterial gipertenziya va ayollarda kech toksikozning og'irligi.

Homiladorlik paytida dopplerografiya yo'ldosh va bachadon o'rtasidagi qon oqimining buzilishining quyidagi mezonlarini baholashga imkon beradi:

• diastolik tezlikni me'yordan pastga tushirish;
• bachadon arteriyalarida qarshilik indeksining oshishi;
• bachadon arteriyalarida qon oqimining tezligida erta diastolik tirqishning paydo bo'lishi.

Plasenta va homila o'rtasidagi qon aylanishining buzilishi, birinchi navbatda, kindik arteriyalarida qon oqimi tezligining pasayishi va qarshilik indeksining normadan yuqori bo'lishi bilan tasdiqlanadi. berilgan davr homiladorlik.

Doppler tekshiruvi paytida artefaktlar

Albatta, hech qanday elektronika har doim mukammal ishlay olmaydi, shu jumladan ultratovush apparati. Ekranda buzilish yoki artefaktlar paydo bo'lishi odatiy hol emas. Bu tashqi geometrik tuzilmalar bo'lib, shakli va o'lchami bo'yicha haqiqiy prototiplardan farq qiladi. Tripleks rejimida qon aylanishini o'rganish uchun homiladorlik paytida Doppler tekshiruvini o'tkazishda mutaxassis ba'zida talqinning to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan artefaktlarni aniqlaydi.

Siz ko'rishingiz mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan artefaktlar:

• zaif binoni, ya'ni chuqur tomir, noto'g'ri skanerlash burchagi yoki noto'g'ri qurilma sozlamalari tufayli rangli displeydagi nosozliklar;
• psevdo-oqimning tasviri, ya'ni har qanday suyuqlik, siydik, amniotik suyuqlikning noto'g'ri ranglanishi;
• qurilma chastotasi sozlamalari va qon oqimi tezligi mos kelmasa, tasvirning nosozliklari;
• sensor juda tez harakat qilganda yoki ekstravaskulyar shakllanishlar harakati - ichak qisqarishi, havo harakati;
• miltillovchi, ya'ni aks ettiruvchi rang yo'lining shakllanishi - metall parchalari, betonlar.

Qanday bo'lmasin, malakali shifokorlar bunday artefaktlarning paydo bo'lish ehtimoli haqida bilishadi, shuning uchun ularni haqiqiy hayot patologiyalaridan ajrata oladilar.

Doppler effekti harakatlanuvchi ob'ektlardan aks ettirilganda signal chastotasining asl nusxasiga nisbatan o'zgarishiga asoslanadi. Bunday holda, signal Doppler spektri shaklida qayd etiladi, ya'ni turli chastotali tebranishlar ma'lum vaqt oralig'ida "hisoblanadi" va har xil intensivlikdagi yorug'lik nuqtalari ko'rinishida ko'rsatiladi, bu ularning soniga bog'liq. zarralar bir xil tezlikda harakat qiladi. Doppler effekti harakat tezligini katta aniqlik bilan baholashga imkon berganligi sababli, ultratovush (AQSh) diagnostikasida tomirlardagi qon oqimini baholash uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi tadqiqot deyiladi dopplerometriya, yoki Doppler ultratovush, va ikki rejimda amalga oshirilishi mumkin:

1. Doimiy to'lqin(ultratovush signallarining doimiy emissiyasi)
2. Puls(radiatsiya impulslar davrlarida sodir bo'ladi).

Bundan tashqari, foydalanish mumkin rangli Doppler xaritalash (CDC), kodlangan qon oqimi tezligini qayd etishdan iborat turli ranglar, va an'anaviy ikki o'lchovli ultratovush tasviri ustiga qo'yilgan. Olingan tasvirlar deyiladi kartogrammalar.

ma `lumot Doppler ultratovush tekshiruvi akusherlikda tobora keng tarqalmoqda, chunki bu yordam beradi. noinvaziv(atravmatik, qonsiz) ultratovush tekshiruvi homilador ayol va bolaning holatini aniqlash.

Homiladorlik davrida Doppler ultratovush normalari

Uteroplasental-homila tizimidagi buzilishlar spiral arteriyalarda o'zgarishlar to'liq sodir bo'lmaganda, urug'lantirilgan tuxumning noto'g'ri joylashtirilishi va platsentaning keyingi rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Bachadon arteriyalarida Doppler ultratovush tekshiruvida buzilishlar diastolik komponentning pasayishi (normalning 95-persentilidan oshib ketishi) sifatida namoyon bo'ladi. Dopplerografiyaning muhim afzalligi IQga asoslangan homila-platsenta qon oqimining buzilishini bashorat qilish qobiliyatidir (ya'ni, rivojlanishni taxmin qilish va adekvat profilaktikani amalga oshirish mumkin).

Bachadon arteriyalarini o'rgangach, kindik arteriyalari va xomilalik tomirlar (aorta va o'rta miya arteriyasi) tekshiriladi. Bu ona-platsenta-homila tizimidagi qon oqimining buzilishining og'irligini kümülatif baholash, shuningdek tushunish uchun zarurdir. kompensatsiya imkoniyatlari(zarar beruvchi omil ta'siriga javoban tananing moslashuv reaktsiyasi). O'rta miya arteriyasi rang aylanishi yordamida tekshiriladi. Xomilalik-platsenta qon oqimini o'rganish uchun ko'rsatmalar, odatda, bachadon arteriyalarida qon oqimini o'rganish uchun ko'rsatmalarga o'xshaydi (ortiqcha, immunitetga ega bo'lmagan homila gidropslari, tug'ma nuqsonlar, kindik tomirlarining anomaliyalari, kardiotokogrammalarning patologik turlari va). boshqalar). Xomilalik-platsenta qon oqimini baholash uchun bir qator indekslar qo'llaniladi:

Odatda, qon oqimi kindik ichakchasidagi ikkala arteriyada ham bir xil bo'ladi (har bir arteriya qonni platsentaning taxminan yarmiga olib boradi, shuning uchun ko'rsatkichlar farqi shifokorni tomirlar tarmog'idagi bir tomonlama buzilishlar haqida ogohlantirishi kerak). Kindik arteriyalarining IR ning normal ko'rsatkichlari jadvalda keltirilgan.

Doppler o'lchovlari bilan aniqlangan buzilishlar

Doppler ultratovush yordamida homila-platsenta tizimida qon oqimining buzilishi kindik ichakchasidagi va aorta tomirlarining normal qiymatlardan oshishi bilan namoyon bo'ladi, homilaning o'rta miya arteriyasida qon oqimini o'rganish esa indekslarning pasayishini qayd etadi. me'yoriy qiymatlardan past. Bu tushuntirilgan qon oqimini markazlashtirish(ya'ni, homilaning hayotiy organlarini qon bilan ta'minlash birinchi navbatda - miya, yurak, buyrak usti bezlari). Shunday qilib, qon oqimining homila-platsenta qismining tomirlarining Doppler o'lchovlari oldingi bosqichlarda qon oqimidagi o'zgarishlarni aniqlash va davolash samarasi bo'lmaganda o'z vaqtida terapiya yoki ehtiyotkorlik bilan etkazib berish imkonini beradi.

Uteroplasental-homilalik qon oqimining buzilishi tasnifi (Medvedev bo'yicha):

Idaraja:

A- homila-platsenta qon oqimini saqlab turganda uteroplasental qon oqimining buzilishi;

B- uteroplasental qon oqimi saqlanib qolgan homila-platsenta qon oqimining buzilishi;

IIdaraja: uteroplasental va xomilalik platsenta qon oqimining bir vaqtning o'zida buzilishi, kritik qiymatlarga etib bormaydi;

IIIdaraja: saqlanib qolgan yoki buzilgan uteroplasental qon oqimi bilan homila-platsenta qon oqimining jiddiy buzilishlari.

Qon oqimining buzilishi darajasi va asoratlarning chastotasi va og'irligi (, intrauterin gipoksiya), shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqning holati o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. Har bir daraja homiladorlikni boshqarishning o'ziga xos xususiyatlariga ega:

I daraja - majburiy monitoring (kardiotokografiya - xomilalik yurak urishini qayd etish), ultratovush va Dopplerografiya bilan har 5-7 kunda bir marta qon oqimini yaxshilaydigan dinamik kuzatish va terapiya. Buzilish bo'lmasa, homiladorlik tug'ilgunga qadar uzaytiriladi. Agar ko'rsatkichlar yomonlashsa, CTG va Doppler ultratovushning kunlik monitoringi va agar kerak bo'lsa, erta etkazib berish talab qilinadi. Agar homila normal holatda bo'lsa, tug'ilish mumkin boshigaorqalinaturalis(tabiiy tug'ilish kanali orqali).

II darajali CTG va Doppler tekshiruvi har 2 kunda bir marta, shuningdek, etarli terapiya bilan amalga oshiriladi. Agar ko'rsatkichlar yomonlashsa, erta etkazib berish masalasi ko'tariladi.

III bosqichdagi buzilishlar ko'pincha erta tug'ilishning bevosita belgisidir.

Tomirlardagi qon oqimini o'rganishdan tashqari, Doppler ultratovush tekshiruvi uchun ishlatiladi doppler ekokardiyografi(uterodagi homila yuragidagi qon oqimini o'rganish). Hozirgi vaqtda bu usul homila yuragidagi gemodinamikani o'rganishda birinchi o'rinda turadi, rang aylanishi va impulsli Dopplerografiya yordamida uchta asosiy parametr: qon oqimining tezligi, yo'nalishi va tabiati (bir xillik, turbulentlik) baholanadi. Bu usul bizga eng murakkab konjenital yurak nuqsonlarini aniqlash imkonini beradi.

Doppler ekokardiyografi quyidagi ko'rsatkichlar uchun o'tkaziladi:

• homila va homilaning boshqa patologik sharoitlari, bu erda intrakardiyak gemodinamikani baholash muhim prognostik belgidir;
• Muntazam ultratovushda yurakning anormal tasviri;
• Aniqlik;
• Gemodinamik buzilishlarning tabiati va zo'ravonligini aniqlash;
• Yurak ritmining buzilishi mavjudligi;
• Muntazam ultratovush paytida yurak kameralarining kengayishi.

Doppler ultratovush tekshiruvi yurakdan tashqari (yurak bo'lmagan) anomaliyalarga shubha qilingan taqdirda ham qo'llaniladi:

• Galen venasining anevrizmasi (katta miya tomirlari);
• O'pka, qorin bo'shlig'i organlari va buyraklarning konjenital nuqsonlari;
• Plasenta akkreta(platsenta bachadon devoriga o'sib, tug'ilishning uchinchi bosqichida o'z-o'zidan ajralmaydigan patologiya);
• Qon tomir anomaliyalari(bitta kindik arteriya va vasa previa).

Bunday jiddiy patologiyalarni tashxislash uchun rangli oqim va puls Doppler ham qo'llaniladi hidatidiform mol, bu alohida holat trofoblastik kasallik (TB). Sil kasalligi odatda homiladorlikning birinchi trimestrida o'zini namoyon qiladigan va malign neoplazmaning paydo bo'lishiga olib keladigan eng xavfli patologiyalardan biridir ( xorionik karsinoma), bu ilgari juda yuqori o'limga olib kelgan. Ushbu patologiya bilan embrionning normal rivojlanishi sodir bo'lmaydi va platsenta suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar shaklida o'sadi. Rivojlanish prognozi bo'yicha eng jiddiy malign shish hisoblanadi invaziv(invaziya - atrofdagi to'qimalarga kirib borish) hidatidiform mol g'ayritabiiy to'qimalar bachadon devoriga o'sganda. Ushbu tuzilmalar qon bilan yaxshi ta'minlanganligi sababli, CDK diagnostika uchun keng qo'llanila boshlandi, bu esa ko'proq imkonini beradi erta bosqichlar tashxis qo'yish va kerakli davolanishni amalga oshirish.

Doppler ultratovush zararlimi?

Hozirgi vaqtda ultratovush diagnostikasida yuqori radiatsiya quvvatini talab qiluvchi texnologiyalardan foydalanish tendentsiyasi mavjud (bu Doppler tekshiruviga ham tegishli). Shuning uchun, ayniqsa, homilador ayollarda ultratovush xavfsizligi masalasi juda keskin. Har bir ultratovush sensori uchun ilova qilingan hujjatlar har bir ish rejimi uchun qurilmaning xususiyatlarini ko'rsatadi. Bundan tashqari, ultratovush to'lqinlarining to'qimalarga maksimal ruxsat etilgan ta'sirini aks ettiruvchi me'yoriy hujjatlar mavjud. Ultratovush mutaxassislari o'z ishlarida printsipga amal qilishlari kerak ALARA(As Low As Reasonably Achievable - as low as achievable), ya'ni har bir mutaxassis qurilmaning imkoniyatlarini tushunishi, lekin foydasi mumkin bo'lgan zarardan ko'p bo'lgan hollarda ulardan foydalanishi kerak. Shu maqsadda bir qator qurilmalar quyidagi ko'rsatkichlarga ega:

• Issiqlik ko'rsatkichi(tekshirish paytida to'qimalarning haddan tashqari qizib ketishi haqida ogohlantiradi). Ushbu indeks suyak to'qimasini o'rganishda (homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlari - bosh suyagi, umurtqa pog'onasi, homila oyoq-qo'llari suyaklarini o'rganish) ayniqsa muhimdir, chunki u issiqlikka eng sezgir.
• Mexanik ko'rsatkich(bu indeks ultratovush paytida to'qimalarda issiqlik bo'lmagan jarayonlarni baholaydi - kavitatsiya, bu to'qimalarning potentsial shikastlanishiga olib kelishi mumkin).

Ultratovush va, xususan, Doppler ultratovushning xavfi va xavfsizligi to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q, chunki tadqiqotlar odamlarda emas, balki suv muhitida va eksperimental hayvonlarda o'tkaziladi. Shuning uchun tadqiqot o'tkazishning potentsial xavfi olingan foydali ma'lumotlardan kamroq bo'lishi kerak.

Qo'shimcha Doppler effekti va unga asoslangan usullar akusherlik amaliyotida keng qo'llaniladi, chunki ular nafaqat ona-platsenta-homila tizimidagi patologiyani aniqlash, balki prognoz qilish imkonini beradi. mumkin bo'lgan asoratlar homiladorlik.