Bolani tug'ish jarayonida homilador onalar ko'plab tekshiruvlardan o'tishlari kerak, shu jumladan ultratovush yordamida homilaning fetometriyasi. Bu homiladorlik davrida bolaning ahvoli va rivojlanishi haqida ishonchli ma'lumot beradigan bir nechta shikastlanmagan protseduralardan biridir.

Xomilalik fetometriya, usul sifatida, ultratovush tekshiruvi va olingan ma'lumotlarni mavjud standartlar bilan taqqoslash orqali chaqaloqning hajmini aniqlashdir. Ushbu ma'lumot davolovchi shifokorga rivojlanish anomaliyalarining paydo bo'lishini yoki homiladorlikning normal jarayonini baholashga imkon beradi.

Oxirgi hayz ko'rishga asoslangan kontseptsiya vaqtini aniqlashda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, xomilalik fetometriya uni 4 kungacha aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun biz bu usul intrauterin rivojlanish buzilishlarini erta tashxislash va homiladorlik vaqtini belgilashda talabga ega ekanligini aytishimiz mumkin. Xomilalik fetometriya ko'rsatkichlarining barcha standartlari xalqaro tibbiy standartlarga moslashtirilgan va o'rtacha statistik ma'lumotlarga ega jadvallarda ko'rsatilgan.

Fetometrik tekshiruv davrlari

Bolaning rivojlanishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi odatda homiladorlikning 12, 20 va 32-haftalariga to'g'ri keladi. Har trimestr uchun bitta diagnostika protsedurasi mavjud.

Ultratovush va fetometriya vaqtiga oid qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi. Bunga quyidagilar ta'sir qiladi:

• umumiy holat kutayotgan ona;
• bolaning intrauterin rivojlanishining buzilishiga shubha qilish;
• homila fetometriyasining belgilangan vaqti.

Ultratovush yordamida nafaqat homilaning asosiy xususiyatlarini baholash (ultratovush yordamida homilaning vaznini, uning bo'yi, ko'krak qafasi va bosh atrofini hisoblash) va ularni homiladorlik haftalari uchun o'rtacha statistik ko'rsatkichlar bilan bog'lash mumkin bo'ldi. funktsional holatini aniqlash ichki organlar bola, uning jinsini aniqlang.

Fetometrik tadqiqotning asosiy xususiyatlari

Xomilalik fetometriyaning asosiy mezonlari quyidagilardir:

• KTR (koksikulyar-parietal o'lcham);
• BPR (biparietal bosh hajmi);
• OG (ko'krak atrofi);
• AB (qorin atrofi);
• DB (femur suyagi uzunligi).

Homiladorlik haftasiga ko'ra o'rtacha xomilalik fetometriya ko'rsatkichlari jadvali:

Bundan tashqari, quyidagi ultratovush ko'rsatkichlari ham aniqlanishi mumkin:

• xomilalik bosh atrofi;
• fronto-oksipital o'lcham;
• tibia suyagi uzunligi;
• tibia uzunligi;
• oyoq uzunligi;
• elka va bilak suyaklarining uzunligi;
• interhemisferik serebellar kattaligi (IMD);
• yurak diametri.

CTE homilaning jismoniy rivojlanishining xarakteristikasi sifatida

Normning variantlari bir haftadan ikki haftagacha CTE ning oshishini o'z ichiga oladi. Agar onaning Rh-mojarosi, neoplazmalari va qandli diabeti chiqarib tashlansa, chaqaloqning bunday kattalashishi bolaning og'irligi 4 kg dan ortiq bo'lgan katta tug'ilishini ko'rsatishi mumkin.

IN Ushbu holatda Metabolizmga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni, shu jumladan murakkab vitaminlarni ehtiyotkorlik bilan ishlatishingiz kerak. Bunday dorilar 5 kg dan juda katta bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

CTE ning pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar ham oddiy variantlar, ham og'ir patologiyaning belgisi bo'lishi mumkin.

Standart variantlarga ovulyatsiya vaqti tufayli keyinroq urug'lantirish imkoniyatini nazarda tutadi. Ko'rib turganingizdek, kontseptsiya vaqti hayz ko'rishning oxirgi kuniga ko'ra hisoblanganidan biroz kechroq bo'ladi. Bunday holatda, siz faqat bir hafta ichida ultratovushni takrorlashingiz kerak.

Patologik sabablar:

1. Muzlatilgan homiladorlik va embrionning o'limi. Bu holat darhol aralashuvni va tibbiy yordamni talab qiladi, chunki qon ketishiga, ayol tanasining reproduktiv funktsiyalarining buzilishiga, toksik zarba va onaning o'limiga olib kelishi mumkin. Agar tug'ilmagan bolaning yurak urishi aniqlansa, bu patologiyani istisno qilish mumkin.
2. Gormonlarning etishmasligi (odatda progesteron) qo'shimcha tadqiqot usullari va gormonal terapiya yordamida tasdiqlashni talab qiladi (faqat shifokor uni buyurishi mumkin!). Davolash majburiydir, chunki gormonal etishmovchilik o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.
3. INFEKTSION, shu jumladan STI, chaqaloqning o'sishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omilga aylanishi mumkin. Bunday holatda yuqumli agentni aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Keyin terapiya ruxsat etilgan vaqt oralig'ida o'tkazilishi kerak.
4. Genetik anomaliyalar (sindromlar: Down, Patau, Edvards). Agar bunday buzilishlar shubha qilingan bo'lsa, genetik maslahat va qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Jiddiy genetik anomaliyalar odatda o'z-o'zidan abortga olib keladi.
5. Onaning somatik kasalliklari, shu jumladan surunkali yurak va qalqonsimon bez kasalliklari. Qoida tariqasida, ular o'z ta'sirini keyinroq amalga oshiradilar. Va shunga qaramay, ularning ta'sirini embrion rivojlanishining birinchi haftasidan chiqarib bo'lmaydi.
6. Bachadonni qoplaydigan shilliq qavatning patologiyasi. Eroziya, abort, mioma, shilliq qavatning yaxlitligini buzadi, urug'lantirilgan tuxumning bachadon devoriga to'g'ri yopishishi va to'liq o'sishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.

CTE chaqaloqning rivojlanishining muhim ko'rsatkichidir, ammo uning qiymatini o'zingiz talqin qilishga shoshilmang, davolovchi shifokorning sharhlarini kuting.

BDP homila asab tizimining rivojlanishining ko'rsatkichi sifatida

Fetometriya paytida o'lchangan biparietal indikator chaqaloqning asab tizimining rivojlanishini bilvosita tavsiflaydi va homiladorlik yoshini yuqori aniqlik bilan ko'rsatadi. Aslida, ultratovushdagi BPR - bu qoshlar chizig'i bo'ylab aniqlanadigan bosh suyagining qarama-qarshi joylashgan parietal suyaklarining tashqi ko'rinadigan chegaralari orasidagi masofa (o'ng va chap). Ko'pincha bu parametr LZR ko'rsatkichi (fronto-oksipital o'lcham) bilan birga o'lchanadi - suyaklarning tashqi ko'rinadigan chegaralari orasidagi masofa: oksipital va frontal.

BDP ning xarakteristikalari ona va bola uchun tug'ilish jarayonida uning tug'ilish kanali orqali o'tishi xavfsizligi darajasini aniqlash uchun ishlatiladi. BDP qiymati me'yordan sezilarli darajada oshib ketgan hollarda, jarrohlik yetkazib berish yordamida ko'rsatiladi sezaryen.

BPR indikatori LZR indikatori bilan birgalikda har hafta chaqaloq miyasining xususiyatlarini va chaqaloqning asab tizimining rivojlanishini baholashga imkon beradi. Biparietal xususiyatlarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning o'sishi homiladorlik yoshining oshishi bilan sekinlashadi.

O'n ikki haftada BPR indikatorining o'sishi haftada taxminan 4 mm ni tashkil qiladi, homiladorlik davrining oxiriga kelib u 1,3 mm ga etadi. Ushbu ko'rsatkichning malakali talqini butun homiladorlik davrida chaqaloqning o'sishi va rivojlanishini yuqori darajadagi ishonchlilik bilan baholashga imkon beradi.

Biparietal va fronto-oksipital indekslarning engil tebranishlari variant bo'lishi mumkin normal balandlik chaqaloq. Misol uchun, agar meva katta o'lchamlar(4 kg dan ortiq), keyin barcha parametrlarni bir haftadan bir necha haftagacha oshirish mumkin. Bundan tashqari, ba'zida bosh boshqa organlarga qaraganda biroz kattaroq / kichikroq o'sadi, chunki chaqaloq notekis o'sadi. Bunday vaziyatda siz bir necha hafta ichida ultratovushni takrorlashingiz kerak, ehtimol ko'rsatkichlar tekislanadi.

Ushbu ko'rsatkichlarning sezilarli darajada oshishi tashvishli alomat bo'lishi mumkin, bu suyak yoki miya tuzilmalarining neoplazmalarining rivojlanishini, miya churralarining paydo bo'lishini va miya qorinchalarida miya omurilik suyuqligining to'planishini (gidrosefali / tomchi):

• Agar neoplazmalar va miya churralari rivojlansa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Bunday patologiyaga ega homila odatda hayotiy emas.
• Gidrosefali, ko'p hollarda, intrauterin infektsiya tufayli yuzaga keladi. Infektsiyani antibiotiklar bilan davolash kerak. Agar ushbu davolash yordam bermasa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Hidrosefali rivojlanishi bo'lmasa, homilaning saqlanishiga odatda ruxsat beriladi, ammo uning holati ultratovush yordamida doimiy ravishda kuzatilishi kerak.

Xomilaning boshi hajmining pasayishi ba'zi miya tuzilmalarining etarli darajada rivojlanmaganligini yoki ularning yo'qligini ko'rsatishi mumkin. Har qanday miya tuzilmalarining yo'qligi, bu patologiya aniqlangan davrdan qat'i nazar, homiladorlikni to'xtatish uchun qat'iy ko'rsatma hisoblanadi.

BPD va LZR ning pasayishining yana bir sababi xomilalik rivojlanish vaqtini buzishdir. Bu hodisa darhol tibbiy aralashuvni va tuzatishni talab qiladi, chunki bolaning intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin.

Akusherlikda homiladorlik davri va homila rivojlanishidagi anormalliklarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ko'plab indekslar mavjud. Homila boshining biparietal o'lchami ana shunday ko'rsatkichlardan biri bo'lib, u homiladorlik davri haqida boshqalarga qaraganda aniqroq ma'lumot berishi mumkin. Homila boshining biparietal o'lchami yordamida aniqlanishi mumkin ultratovush tekshiruvi, va uning axborot mazmuni 12 dan 28 haftagacha bo'lgan davrda ayniqsa yuqori. Bizning maqolamizda boshning biparietal hajmini qanday o'lchashni, uning ko'rsatkichlari homila rivojlanishining turli bosqichlarida va uning normadan mumkin bo'lgan og'ishlarini ko'rib chiqamiz.

B va homila boshining parietal kattaligi normaldir

Xomilalik boshning BDP - bu ikkalasining tashqi va ichki konturlari orasidagi masofa, parietal suyaklarning tashqi konturlarini bog'laydigan chiziq talamusdan o'tishi kerak. O'lchov qoidalaridan chetga chiqish, olingan natijalarning buzilishiga olib keladi va natijada homiladorlik yoshini noto'g'ri aniqlash. Homiladorlikning har bir bosqichi normal homila BDP ning ma'lum bir qiymatiga to'g'ri keladi. Homiladorlik yoshi oshgani sayin, homila boshining biparietal hajmi ortadi, homiladorlikning oxiriga kelib, uning o'sish tezligi sezilarli darajada kamayadi.

Shunday qilib, 12-haftada homila BDP o'rtacha 21 mm,

13-haftada homilaning BDP 24 mm,

16 xaftada - 34 mm,

24 xaftada - 61 mm,

32-haftada BDP 82 mm,

38 xaftada - 84 mm,

va 40-haftada - 96 mm.

Homila boshining biparietal o'lchami fronto-oksipital kattalik (FOR) bilan birgalikda baholanadi, ularni bir xil tekislikda (miya pedunkullari va vizual talamus darajasida) o'lchaydi. Ushbu ikki ko'rsatkichning hajmining o'zgarishi homiladorlikning davomiyligi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.

Homiladorlik davrida ultratovush homila boshining BPD, normal va patologik

Homila boshining biparietal o'lchami boshqa ko'rsatkichlar bilan birgalikda homila rivojlanishida intrauterin o'sishning kechikishi, gidrosefali va katta homila kabi og'ishlarni aniqlashga imkon beradi. Agar boshning BPR darajasi odatdagidan yuqori bo'lsa, unda siz xulosa chiqarishga shoshilmasligingiz kerak, homila tanasining boshqa qismlarini o'lchashingiz kerak. Barcha tana o'lchamlarining bir xil o'sishi (bosh, ko'krak, qorin) katta homilani nazarda tutadi.

Agar faqat biparietal va fronto-oksipital o'lchamlar oshirilsa (frontal suyakning eng chiqadigan tashqi chetidan oksipital suyakning tashqi chetigacha bo'lgan masofa), bu gidrosefali tashxisini tasdiqlaydi. Xomilada gidrosefaliyaning sababi intrauterin infektsiyadir.

Agar homilaning BPD darajasi me'yordan past bo'lsa va uning boshqa barcha o'lchamlari homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmasa, tashxis qo'yiladi - intrauterin o'sishning kechikishi (IUGR). IUGR sabablari homilaning intrauterin infektsiyasi, fetoplasental etishmovchilik tufayli surunkali gipoksiya hisoblanadi. Agar intrauterin o'sishning kechikishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda ayol sababni bartaraf etishga qaratilgan davolanishdan o'tishi kerak: uteroplasental qon oqimini yaxshilash, homilaga kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishni oshirish (homilador ayollar uchun Curantil, Actovegin, Pentoksifilin).

Boshqa tana o'lchamlari kamaymasdan, LZR bilan birga homila BPDning pasayishi mikrosefaliyani ko'rsatadi.

Biz xomilalik boshning biparietal o'lchamining qiymatlarini, normal sharoitlarda va patologik anormalliklarda uning qiymatlarini o'rganib chiqdik.

Xomilaning hafta bo'yicha umr ko'rish davomiyligi - jadval

Har bir ultratovush tekshiruvidan so'ng homilador ayollar chaqaloqning rivojlanishi haqida muhim ma'lumotlarni o'z ichiga olgan tadqiqot protokolini oladilar. Xomilaning eng muhim parametrlaridan biri bu biparietal bosh hajmi yoki BDP. Xomilalik BPD nima va bu nima uchun kerak, BPD va homiladorlik davri qanday bog'liq, hafta bo'yicha biparietal bosh hajmi uchun normalar qanday - bularning barchasi haqida bizning maqolamizdan bilib olasiz.

BPR - transkript

Ultratovush tekshiruvi paytida Maxsus e'tibor chaqaloqning boshini o'rganishga bag'ishlangan. Buning ajablanarli joyi yo'q: miya eng muhim organ bo'lib, uning o'sishi va rivojlanishi homilaning holatiga bevosita ta'sir qiladi. BDP boshning o'lchamini va shuning uchun miya rivojlanish darajasini aniqlashga yordam beradi. Biparietal o'lcham - bu kichik o'q bo'ylab, ma'baddan ma'badgacha o'lchanadigan boshning bir turi "kengligi".

BPRga qo'shimcha ravishda, fronto-oksipital o'lcham (FOR) ham aniqlanadi - asosiy o'q bo'ylab, peshonadan boshning orqa tomoniga. Biroq, asosiy parametr biparietal o'lcham bo'lib qoladi: bu homiladorlikning davomiyligini aniqlash uchun ishlatiladi. Ayniqsa aniqlik bilan buni 12-28 haftalik davrda aniqlash mumkin.

BDP qiymatlari fiziologik mehnat imkoniyatini aniqlash uchun ham muhimdir. Agar homila boshining kattaligi tug'ilish kanalining o'lchamiga mos kelmasa, rejalashtirilgan sezaryen bo'yicha qaror qabul qilinadi.

Biparietal boshning kattaligi normaldir

Xomilaning BPD ni haftadan haftaga baholash uchun homila boshining biparietal kattaligi va uning ruxsat etilgan tebranishlari uchun o'rtacha normani ko'rsatadigan maxsus jadvallar ishlab chiqilgan. BDP jadvallarida homila boshi o'lchami foizlarda ko'rsatilgan. Bu tibbiy statistikani taqdim etishning maxsus usuli bo'lib, odatda normal qiymatlarning o'rtacha (50 foiz) va pastki (5 foiz) va yuqori (95 foiz) chegaralarini beradi.

Bunday jadvaldan foydalanish va homila BPD normasini hafta bo'yicha aniqlash uchun 50-persentil qiymatini topish kerak, qolgan qiymatlar normal ko'rsatkichlar chegaralarini aniqlaydi. Misol uchun, 12-haftada BPR uchun norma 21 mm, ruxsat etilgan og'ishlar 18-24 mm. Bu shuni anglatadiki, agar BPR qiymati 19 mm bo'lsa, homilador ona tashvishlanmasligi kerak - bu, ehtimol, chaqaloqning rivojlanishining o'ziga xos xususiyati.

Jadvalda homila BPD - me'yordan og'ish

BPR ko'rsatkichlari maqbul chegaralardan oshib ketadi. Bu nimani anglatishi mumkin? Birinchidan, patologiya yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun shifokor homilaning boshqa parametrlarini (son uzunligi, qorin atrofi) baholashi kerak. Agar ularning barchasi me'yordan bir yoki bir necha hafta oshib ketsa, bu katta homilani ko'rsatishi mumkin. Agar boshqa fetometriya ko'rsatkichlari normal bo'lsa, ehtimol chaqaloq sakrab o'sadi va bir necha hafta ichida barcha parametrlar tekislanadi.

Biroq, normal BPR qiymatlaridan sezilarli og'ishlar jiddiy muammolarni ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, biparietal o'lchamning ortishi miya yoki bosh suyagi suyaklarining o'smalari, shuningdek gidrosefali bilan kuzatiladi. Ushbu barcha holatlarda, gidrosefaliyadan tashqari, homilador ayolga homiladorlikni to'xtatish taklif etiladi, chunki bu patologiyalar hayotga mos kelmaydi. Agar gidroksefali aniqlansa, davolash antibiotiklar bilan amalga oshiriladi va faqat kamdan-kam hollarda (davolash samarasi bo'lmasa) abortga murojaat qilinadi.

Xomilalik boshning sezilarli darajada kichrayishi ham yaxshi natija bermaydi: qoida tariqasida, bu miyaning rivojlanmaganligini yoki uning ba'zi tuzilmalarining (serebellum yoki miya yarim sharlari) yo'qligini anglatadi. Bunday holda, homiladorlik har qanday bosqichda to'xtatiladi.

Uchinchi trimestrda kamaygan BPD intrauterin o'sish sekinlashuvi sindromi mavjudligini ko'rsatadi. Davolash uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan dorilar bilan amalga oshiriladi (chimes, Actovegin va boshqalar).

To'qqiz oy davomida har bir ona chaqaloqning to'g'ri rivojlanishi haqida qayg'uradi. Bachadondagi bolaning rivojlanishini to'liq nazorat qilishni ta'minlash va har qanday anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash uchun homilador ayollarga homiladorlik haftasiga homilaning hajmini aniqlash uchun muntazam ravishda etakchi shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

To'g'ri tashxis ultratovush usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Olingan natijalarga asoslanib, mutaxassis chaqaloqning qanchalik proportsional rivojlanishini va o'sish va rivojlanish bo'yicha olingan ma'lumotlar belgilangan standartlarga mos kelishini aniqlashi mumkin.

Qanday ko'rsatkichlar hisobga olinadi?

Xomilaning rivojlanishining xususiyatlarini aniqlashga imkon beradigan asosiy parametrlar uning balandligi va vazni ko'rsatkichlaridir, ammo ular faqat birinchi trimestrning ikkinchi qismida o'lchanadi. Bu vaqtgacha embrionning hajmi shunchalik kichikki, uni o'lchash juda qiyin.

Jadvalda keltirilgan uzunliklar tojdan dum suyagigacha o'lchanadi va o'rtacha hisoblanadi. Mutaxassislarning fikricha, rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, berilgan o'rtacha ko'rsatkichlardan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi. Muhim omil bo'lgan ko'rsatkichlar orasidagi maqbul nisbatlarning sezilarli darajada og'ishi, shuningdek, keyingi tadqiqotlar uchun zaruriy shartdir.

Sakkizinchi haftaning oxiriga kelib, urug'lantirilgan tuxumning uzunligi 11 mm ga etadi. Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, ushbu bosqichda homilaning vazni 1,5 grammdan oshmaydi. Keyingi haftada vazn yana 0,5 g ga oshadi va o'ninchi haftaning oxiriga kelib u 4 g ga yetishi mumkin.

O'n birinchidan, ultratovush tekshiruvi orqali, mos ravishda 7 va 20 mm bo'lgan son va ko'krak qafasining uzunligi haqida birinchi ma'lumotlarni olish mumkin bo'ladi. Bu davrda homilaning vazni 11 g ga etadi.12-haftaning oxiriga kelib ko'krak qafasining diametri 24 mm ga, sonning diametri esa 9 mm ga etadi.

11-dan 40-haftaga qadar mutaxassislar nafaqat umumiy uzunlik ko'rsatkichlarini, balki tananing alohida qismlarining parametrlarini ham diqqat bilan tekshiradilar, bu esa homilaning to'g'ri rivojlanishi haqida umumiy va to'liq tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi.

O'n uchinchi yoshdan boshlab, tekshiruvlar paytida chaqaloqning bosh suyagi o'lchovlari ham hisobga olinadi, ularning vazni shu paytgacha 30 g ga etadi.

Jadval 2. Urug'langan tuxumning hafta bo'yicha o'lchamlari: 13 dan 40 gacha

Ikki ota-onaning homila hajmi hafta bo'yicha

Mutaxassislar o'z tadqiqotlarida e'tiborga oladigan yana bir muhim ko'rsatkich - yuqori konturning tashqi yuzasi va parietal suyaklar orasidagi pastki konturning ichki hududi orasidagi masofa bilan ifodalangan biparietal o'lcham.

Boshqa ko'rsatkichlarda bo'lgani kabi, natijada paydo bo'lgan biparietal o'lchamni tahlil qilishda normadan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi. Belgilangan ma'lumotlardan oshib ketgan bo'lsa, mutaxassis qorin atrofi va oyoq-qo'llarining uzunligi bilan ifodalangan boshqa parametrlarni baholashi kerak.

Ushbu ko'rsatkichni tahlil qilish juda muhim, chunki uning me'yordan chetga chiqishi ko'p hollarda churralar, o'smalar va boshqa bo'shliqni egallagan shakllanishlar bilan ifodalangan jiddiy patologiyalarni ko'rsatishi mumkin, bunda yagona yo'l homiladorlikni to'xtatish bo'lishi mumkin. Kichkintoyning boshi etarli darajada rivojlanmaganligi yoki uning hajmining pasayishi ham istalmagan deb hisoblanadi, bu miyaning anatomik tuzilmalarining kam rivojlanganligi yoki yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holatda, mutaxassislar ham homiladorlikni to'xtatishni qat'iy tavsiya qiladilar.

Ko'pincha, uchinchi trimestrda BPD ning kamaygan ko'rsatkichlari tashxis qilinadi, agar o'z vaqtida aniqlansa, muvaffaqiyatli tuzatilishi mumkin.

Qoida tariqasida, bu holda, intrauterin o'sishning kechikishi tashxisi qo'yiladi va homilador ayolga uteroplasental qon oqimini yaxshilashga yordam beradigan va zarur oziq moddalarni tashishni ta'minlaydigan dori-darmonlar bilan davolash buyuriladi.

Tibbiy amaliyotda homilaning biparietal o'lchamlarining quyidagi o'rtacha ko'rsatkichlari qo'llaniladi:

• 8 hafta - 6 mm;
• 9 hafta - 8,5;
• 10 hafta - 11 mm;
• 11 hafta - 15 mm;
• 12 hafta - 20 mm;
• 13 hafta - 24 mm;
• 14 hafta - 26 mm;
• 15 hafta - 32 mm;
• 16 hafta - 35 mm;
• 17 hafta - 39 mm;
• 18 hafta - 42 mm;
• 19 hafta - 44 mm;
• 20 hafta - 47 mm;
• 21 hafta - 51 mm;
• 22 hafta - 54 mm;
• 23 hafta - 58 mm;
• 24 hafta - 61 mm;
• 25 hafta - 64 mm;
• 26 hafta - 67 mm;
• 27 hafta - 69 mm;
• 28 hafta - 72 mm;
• 29 hafta - 75 mm;
• 30 hafta - 78 mm;
• 31 hafta - 80 mm;
• 32 hafta - 82 mm;
• 33 hafta - 84 mm;
• 34 hafta - 86 mm;
• 35 hafta - 88 mm;
• 36 hafta - 90 mm;
• 37 hafta - 91 mm;
• 38 hafta - 92 mm;
• 39 hafta - 94 mm;
• 40 hafta - 95 mm.

Albatta, ultratovush tekshiruvi orqali homilaning aniq vaznini aniqlash mumkin emas, shuning uchun mutaxassislar boshqa o'lchamlarga va belgilangan me'yorlarga tayanadilar. Birinchi marta homilaning vazni sakkizinchi haftada ko'rsatiladi, undan birinchi zarur ma'lumotlarni olish mumkin bo'ladi.

Jadval 3. Homila vazni hafta bo'yicha

Qoida tariqasida, ultratovush tekshiruvidan so'ng olingan ma'lumotlardan ko'p ayollar ushbu bosqichda homilaning qanchalik katta ekanligini tushunish oson emas. Ushbu vazifani engillashtirish uchun urug'lantirilgan tuxumning haftalik hajmini taniqli narsalar bilan solishtirish mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, homila uzunligining birinchi ko'rsatkichlari faqat uchinchi haftada, uning diametri 0,2 mm bo'lganida olinishi mumkin. Ushbu bosqichda mevani tekshirish juda qiyin va uni faqat haşhaş urug'i bilan solishtirish mumkin.

To'rtinchi haftaning oxiriga kelib, meva deyarli ikki baravar ko'payadi va endi uning hajmini kunjut urug'lari bilan taqqoslash mumkin. Beshinchi davrning oxiriga kelib, urug'lantirilgan tuxum kungaboqar urug'lari bilan taqqoslanadigan o'lchamlarga ega bo'ladi.

Qaysi qush sayyoradagi eng kichik deb hisoblanishini bilasizmi? Bu kolibrilar bo'lib, ularning o'lchamlari kamdan-kam hollarda 5,7 santimetrdan oshadi va og'irligi 1,6 dan 2 g gacha.Mana shu qushning tuxumi bilan inson homilasi hajmini uning rivojlanishining oltinchi haftasida solishtirish mumkin. Ettinchining oxiriga kelib, uning o'lchamlari oddiy loviya bilan taqqoslanadi.

Sakkizinchiga kelib, mevani parametrlar bo'yicha pishmagan zaytun bilan, to'qqizinchi yil oxirida esa katta uzum bilan solishtirish mumkin.

O'ninchi haftada homila konfet hajmiga etadi, shifokorlar homilador ayollarga ovqatlanishni tavsiya etmaydi. Meva keyingi davrning oxiriga kelib o'rik hajmiga etadi, o'lchov birligi sifatida ishlatiladi. 12-haftada mevani no'xat po'stlog'i bilan, o'n uchinchi haftaning oxirida esa pishgan anjir bilan solishtirish mumkin.

Kelgusi 7 kun ichida meva o'rtacha nokning o'lchamiga, yana bir haftadan keyin esa avakado hajmiga etadi. Yangi tug'ilgan mushukchalarning o'rtacha og'irligi taxminan 100 g ni tashkil qiladi.Bu inson homilasi rivojlanishining 16-haftasida qancha og'irlik qiladi va uning uzunligini o'rtacha sabzi bilan solishtirish mumkin.

17-haftada homilani o'rtacha kartoshka bilan, o'n sakkizinchi haftaning oxirida esa katta pomidor bilan solishtirish mumkin.

Tasavvur qiling-a, qo'lingizda katta banan tuting. Bu o'n to'qqizinchi davrning oxiriga kelib chaqaloqning o'lchamiga to'g'ri keladi. 20-haftada uni kichik quyon bilan solishtirish mumkin. Tailand mangosi kabi ekzotik mevani hech ko'rganmisiz? 21-haftada homilaning og'irligini u bilan solishtirish mumkin.

Pingvinlar orasida eng katta va eng og'irlari imperator turlarining vakillari bo'lib, ularning balandligi ko'pincha 125 sm va vazni 50 kg ga etadi. Imperator pingvin tuxumlarining og'irligi 450 g gacha.Odam homilasi rivojlanishning 22 xaftaligida qancha og'irlik qiladi.

23-haftada, uzunligi bo'yicha, uni makkajo'xori boshining og'irligi bilan, 24-hafta oxirida esa yashil kokosning og'irligi bilan solishtirish mumkin. Keyingi davrning oxiriga kelib, bachadondagi chaqaloqning hajmini yangi tug'ilgan qutb ayiqlari bilan solishtirish mumkin, ular kattalarning ta'sirchan hajmiga qaramay, juda kichik tug'iladi.

26-haftaning oxiriga kelib, chaqaloqning vaznini o'rtacha brokkoli boshiga, 27-haftaga esa - pomelo mevasining vazniga solishtirish mumkin.

Agar biz bolaning tovonidan boshning tepasigacha bo'lgan uzunligini taqqoslash uchun oladigan bo'lsak, unda 28-haftada bu yangi tug'ilgan yo'lbarsning o'sishi bilan solishtirish mumkin. Sayyoradagi eng katta qush Afrika tuyaqushidir, uning balandligi 200 santimetrga va vazni 120 kg ga etadi. Ushbu qushlarning tuxumlari o'rtacha 1200 g vaznga ega.Bu rivojlanishning 29-haftasida chaqaloq uchun normal hisoblanadigan vazndir.

Keyingi davrning oxiriga kelib, bolani olti oylik mushukchaning og'irligi bilan, 31 haftaning oxiriga kelib esa - yangi tug'ilgan sher bolasining vazni bilan solishtirish mumkin.

O'sish nuqtai nazaridan, 32 haftalik bolani kichik ko'k pingvin bilan taqqoslash mumkin va keyingi davrning oxiriga kelib u o'rtacha ananasning vazniga etadi. 34-haftada chaqaloq o'rtacha parametrlarga ega pishgan qovun hajmiga ega bo'ladi.

Keyingi etti kundan keyin chaqaloqning vazni kichik qovoqning og'irligi bilan taqqoslanadi va yana 14 kundan keyin u tarvuzning o'lchamiga teng bo'ladi.

O'ttiz to'qqizinchi haftaning oxiriga kelib, chaqaloqning uzunligi 50 sm ga etadi.Mana shu uzunliklarda delfinlar tug'iladi. 40-haftaning oxiriga kelib, chaqaloq allaqachon dunyo bilan uchrashishga tayyor bo'lgan o'rtacha yangi tug'ilgan chaqaloq bilan xavfsiz tarzda taqqoslanishi mumkin.

Sog'ligingiz va kelajak avlodingiz haqida g'amxo'rlik qiling. Sizga xavfsiz tug'ilish va ajoyib sog'liq tilayman.

Ultratovush tekshiruvi yoki ultratovush tekshiruvi homiladorlik davrida har qanday bosqichda keng qo'llaniladigan tekshiruv usuli hisoblanadi. Ushbu diagnostika testi nisbatan sodda, juda ma'lumotli va ona va bola uchun xavfsizdir. Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvining asosiy vazifalari:

Quyidagi jadvallarda har birida o'lchanadigan homilaning biometrik ko'rsatkichlari bo'yicha ma'lumotlar keltirilgan. Ular 10, 50 va 95 foizlarda taqdim etiladi. Ko'pincha ular 50-persentilga e'tibor berishadi, qolganlari esa oddiy tebranishlar hisoblanadi.

Homiladorlik haftasiga ko'ra homila boshining o'lchamlari

Qorin bo'shlig'i va xomilalik bosh atrofi

Xomilaning femur va femur suyaklarining uzunligi

Xomilaning humerus va bilak suyaklarining uzunligi

10-14 xaftada birinchi ultratovushda normalar

Birinchi skrining ultratovush tekshiruvi 10-14 xaftada amalga oshiriladi. Uning asosiy vazifalari:

• Yoqa zonasining qalinligini o'rganish(umurtqa pog'onasi va terining ichki yuzasini qoplaydigan yumshoq to'qimalar orasidagi, suyuqlik bilan to'ldirilgan). Bo'yin burmasining hajmini baholash juda muhim, chunki ... turli xromosoma kasalliklarini, xususan, Daun sindromini o'z vaqtida tashxislashning juda aniq usulidir. Agar kengaygan ense bo'shlig'i bo'lsa, shifokor homilador ayolni genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborishi kerak. Ayolga qo'shimcha tekshirish usullari buyuriladi: alfa-fetoprotein va inson xorionik gonadotropini uchun qon testi, invaziv diagnostika usullari (amniyosentez - amniotik suyuqlikni o'rganish, platsentosentez - platsenta hujayralarini o'rganish, kordosentez - xomilalik kindik ichakchasidagi qonni o'rganish).

Homiladorlikning birinchi trimestridagi nukal shaffoflikning (NVP) normal qiymatlari

• Koksikulyar-parietal o'lchamni o'lchash (CTP)). Bu homilaning hajmini aniqlashingiz mumkin bo'lgan muhim ko'rsatkichdir va taxminiy davr homiladorlik.

Homiladorlik davrida koksikulyar-parietal o'lchamning qiymatlari

Odatda, yurak urishi muntazam ravishda sodir bo'lishi kerak, ya'ni. ritmik bo'ling. Aritmiya konjenital yurak nuqsoni yoki xomilalik gipoksiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Yurak urishi juda aniq va aniq bo'lishi kerak, agar zerikarli ohanglar bo'lsa, intrauterin kislorod etishmasligidan shubha qilish mumkin. Muhim ko'rsatkich - yurak urish tezligi.

Homiladorlik davri bo'yicha normal yurak urishi

Taxikardiya - yurak urishi sonining me'yordan ko'proq ko'payishi, bradikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 120 martagacha yoki undan kamroq qisqarishi. Ko'pincha yurak tezligidagi bunday o'zgarishlar xomilalik gipoksiya davrida qondagi kislorodning pasayishiga reaktsiya sifatida yuzaga keladi. Bunday hollarda homilador ayolga davolanishni buyurish kerak, bu ko'pincha shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Terapiya uteroplasental qon oqimini yaxshilash va hujayra ichidagi metabolizmni yaxshilashga qaratilgan.

• Turli organlarning rivojlanishi va mavjudligini baholash(quviq, buyraklar, jigar, oshqozon, yurak), umurtqa pog'onasi, shuningdek, homilaning yuqori va pastki ekstremitalari. Agar organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar aniqlansa, ayol genetik konsultatsiyaga yuboriladi. Batafsil tekshiruvdan so'ng, genetik mutaxassis bolaning hayotiyligi va homiladorlikning mumkin bo'lgan uzilishi haqida qaror qabul qiladi.

20-24 xaftada ikkinchi ultratovushning normal ko'rsatkichlari

Shifokor 20-24 xaftada ikkinchi rejalashtirilgan ultratovushni tayinlaydi. Bu vaqtda quyidagilar tekshiriladi:

1. Biometrik(biparietal o'lcham, fronto-oksipital kattalik, quvurli suyaklarning uzunligi, qorin va boshning atrofi). Ushbu ko'rsatkichlar homilaning o'sishini va uning hajmini homiladorlik yoshiga qarab baholash uchun o'lchanadi.
2. Turli xil xomilalik malformatsiyalarni aniqlash. Aynan da bu davr diagnostika eng informatsion bo'ladi, chunki birinchi tekshiruv paytida bola hali juda kichik va uchinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida u allaqachon juda katta bo'ladi; Bundan tashqari, uzoqroq vaqtlarda, agar platsenta old devorida joylashgan bo'lsa, to'liq tekshiruvga xalaqit berishi mumkin. bachadon.
3. Plasentaning tuzilishi, qalinligi, joylashishi va etuklik darajasi. Bu homilani normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalar bilan ta'minlaydigan eng muhim organdir.

Homiladorlik davriga qarab platsentaning normal qalinligi

Platsentaning qalinligi oshsa, shifokor (platsentaning yallig'lanishi) mavjudligidan shubhalanishi mumkin. Bunday tashxis qo'yish infektsiyaning mavjudligi va keyinchalik shifoxonada davolanish uchun qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Ultratovush tekshiruvi ham baholanadi platsentaning etuklik darajasi. Bu "chaqaloq joyi" ("platsenta" atamasi bilan sinonim) homilani kerakli moddalar bilan ta'minlash qobiliyatini tavsiflovchi muhim ko'rsatkichdir.

Plasentaning etuklik darajalari

Plasentaning kechikishi Bu juda kam uchraydi va asosan quyidagilar sabab bo'ladi:

• Onam chekadi
• Uning turli surunkali kasalliklari bor.

Plasentaning erta pishib etishi tez-tez uchraydi. Ushbu holatning sabablari quyidagilardir:

1. onaning endokrin kasalliklari (ayniqsa qandli diabet),
va hatto kamroq - pastki sohada. Odatda, yo'ldosh bachadon bo'yni ichki qismidan 6 sm yoki undan ko'proq masofada joylashgan bo'lishi kerak.

Agar u pastroqda joylashgan bo'lsa va bachadonning ichki os bilan ustma-ust tushsa, ular o. Bu ayol va bolaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan akusherlik patologiyasining jiddiy turi. Ko'pincha bu anomaliya ko'p tug'ilgan ayollarda, bachadonning yallig'lanish kasalliklari, bachadon miomasi va abortdan keyin sodir bo'ladi. Homilador ayol kasalxonada yoki uyda diqqat bilan kuzatiladi, u erda butunlay dam olish va jinsiy faoliyatdan voz kechish kerak. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Amniotik suyuqlikning miqdori va sifati

O'rtacha normal indeks qiymatlari amniotik suyuqlik

Homiladorlik davri, haftalar	Mumkin tebranishlar	O'rtacha

Amniotik suyuqlik miqdori bir yo'nalishda yoki boshqasida o'zgarganda, ular polihidramnioz va oligohidramnioz haqida gapirishadi.

Ko'pincha yuqumli kasalliklar, diabetes mellitus, homilaning ba'zi nuqsonlari, Rh-sensibilizatsiyasi (Rh omiliga ko'ra ona va homila qonining mos kelmasligi) bo'lgan ayollarda topiladi. Vaziyat majburiy davolanishni talab qiladi: antibiotik terapiyasi, uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan dorilar.

amniotik suyuqlik miqdori 500 ml dan kam bo'lgan patologik pasayishdir. Ushbu holatning sabablari hali ham noma'lum. Agar suv juda oz bo'lsa, bu homilaning jiddiy malformatsiyasini ko'rsatishi mumkin: buyraklarning to'liq yo'qligi. Oligohidramniozni davolash deyarli yo'q, barcha terapiya bolani qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.

Ultratovush mutaxassisi ham baholaydi sifat amniotik suyuqlik . Odatda ular shaffof bo'lishi kerak. Amniotik suyuqlikda loyqalik, shilimshiq yoki yoriqlar bo'lsa, yuqumli jarayonga shubha bor. Ayol yashirin infektsiyalar uchun tekshiriladi va davolanadi.

1. Umbilikal ichakni baholash. Ultratovush tekshiruvi xomilalik bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi bog'lanishni aniqlashi mumkin. Ammo homiladorlikning ikkinchi trimestrida bu tashvish tug'dirmaydi. Chaqaloq doimiy harakatda bo'lib, kindik ichakchasidagi burilmagan bo'lishi mumkin.
2. Baho. Odatda, bachadon bo'yni kamida 3 sm bo'lishi kerak va faqat tug'ilishga yaqinroq u qisqarib, silliqlasha boshlaydi. Ichki teshik butunlay yopiq bo'lishi kerak. Bo'yinning qisqarishi yoki tomoqning ochilishi belgidir. Ayolning bachadon bo'yni yoki (qin ichiga kiritilgan va bachadon bo'yni erta kengayishidan himoya qiluvchi bir nechta halqalar ko'rinishidagi mexanik qurilma) tikuv qo'yishi kerak.

32-34 xaftada uchinchi ultratovush

Uchinchi rejalashtirilgan ultratovush 32-34 xaftada amalga oshiriladi. Uning vazifalari:

1. Lavozimni aniqlash va. Ushbu bosqichda bola allaqachon juda katta va uning harakatchanligi cheklangan. U ultratovush paytida bo'lgan pozitsiyasi tug'ilish tugaguniga qadar qoladi. Ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash etkazib berish usulini tanlash uchun muhimdir. Xomilaning bo'ylama, ko'ndalang va oblik pozitsiyalari mavjud. Agar chaqaloq uzunlamasına joylashgan bo'lsa, ayol tabiiy ravishda tug'ishi mumkin, ko'ndalang va qiyshiq holat jarrohlik uchun nisbiy ko'rsatkichdir. Tabiiy tug'ilish homilaning oddiy sefalik ko'rinishi bilan ham mumkin, tos bo'shlig'i holati jarrohlik yo'li bilan tug'ilishga dalolat beradi.
2. Xomilaning hajmi va vaznini baholash. Bu ko'rsatkichlar bolaning qanday rivojlanayotganini tushunishga yordam beradi. Agar homilaning kattaligi o'rtacha darajadan orqada qolsa, intrauterin o'sishning kechikishidan shubhalanish mumkin. Xomilaning noto'g'ri ovqatlanishini aniqlash homilador ayolni davolashni boshlashni talab qiladi. Agar meva, aksincha, ko'rsatkichlardan oldinda bo'lsa, unda biz gapirishimiz mumkin. Katta vaznli (4 kg dan ortiq) chaqaloq tug'ilishi mumkin. Bu tug'ilishni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin, shuning uchun ayollarga tez-tez operativ etkazib berish taklif etiladi.
3. Plasentani, uning hajmini, etuklik darajasi va biriktirilish joyini o'rganish. Ushbu bosqichda platsentaning ko'chishi allaqachon tugallangan, u tug'ilishda bir xil pozitsiyani egallaydi. Shuni hisobga olish kerakki, tug'ilish faqat sezaryen bilan mumkin. Agar chaqaloqning joyi past bo'lsa, vaginal tug'ilish kanali orqali tug'ish mumkin, ammo bu tug'ruq paytida qon ketish xavfi yuqori.
4. Amniotik suyuqlikning miqdori va sifatini baholash(Mavzuga qarang: 20 - 24 haftalarda ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvining normal ko'rsatkichlari).

Tug'ilishdan oldin oddiy ultratovush

Tug'ilishdan oldin ultratovush tekshiruvi barcha homilador ayollar uchun majburiy emas va ko'rsatkichlar bo'yicha tanlab olib boriladi. Uning asosiy vazifasi etkazib berish usuli masalasini hal qilishdir. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagilar aniqlanadi:

1. Bolaning pozitsiyasi va taqdimoti;
2. Tug'ilganda homilaning taxminiy vazni;
3. Istisno qilish uchun kindik ichakchasidagi joy.

Har bir orzu qilingan homiladorlik, albatta, ayol uchun samimiy quvonch va haqiqiy baxtdir. Ichkarida yangi hayot pishib borayotganini his qilish juda yoqimli: qorin asta-sekin o'sib boradi, his-tuyg'ular va odatlar o'zgaradi, ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun narsalar solingan do'konda va uyda - siz rejalashtirgan joyda to'xtaydi. beshik qo'yish uchun ... Afsuski, ba'zida bu idill bir soniya ichida yo'q qilinadi: ginekolog "intrauterin rivojlanish patologiyasi" tashxisini qo'yadi, ya'ni chaqaloq nuqsonli tug'iladi.

Xomilaning fetometriyasi nima?

Fetometriya ko'rsatkichlari homiladorlikning davomiyligini aniqroq aniqlash, shuningdek, bolada ko'rinadigan rivojlanish buzilishlarini tashxislash uchun zarurdir. Esingizda bo'lsin, ba'zida chaqaloq ota-onasi past bo'lganligi sababli kichkina bo'lishi mumkin. Ammo, ehtimol, chaqaloq etarli miqdorda ozuqaviy moddalarga ega emas va onasi vitaminlar kursini olishi kerak - bularning barchasi ginekologingiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Fetometriya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Koksiks-parietal o'lcham yoki qisqartirilgan - KTR, yoki o'sish sur'ati;

Biparietal bosh o'lchami, qisqartmasi sifatida BPR;

Son uzunligini o'lchash, qisqartirilgan - JB;

Ko'krak diametri, qisqartmasi sifatida DHA.

Xomilaning fetometriyasida aniqlikni oshirish uchun bir nechta parametrlarni tekshirish kerak. Asosan, homiladorlikning 36-haftasidan oldin bu sovutish suvi, bpr va DB, lekin undan keyin sovutish suvi, DB va DHA.

Ultratovush tekshiruvida olingan natijalarni aniqroq tushunish uchun siz quyidagi jadvalni o'rganishingiz mumkin.

Esda tutingki, bu o'rtacha qiymatlar va yakuniy tashxisni albatta ginekologingiz qo'yadi. Farzandingizdagi og'ishlarni izlashning hojati yo'q, chunki ularning har biri individualdir va o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin.

Biparietal bosh hajmi (BSD) homiladorlikning tegishli bosqichlarida homilaning normal rivojlanishini belgilovchi ko'rsatkichlardan biridir. Ushbu indeks tufayli, 12-haftadan boshlab, shifokor aniq homiladorlik yoshini aniqlash va embrionning rivojlanishida biron bir anormallik mavjudligini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin. Homiladorlikning har bir haftasi uchun ushbu indeks uchun normal qiymatlar qanday?

Nimani anglatadi

Oddiy qilib aytganda, BDP homila boshining kengligining ko'rsatkichidir. U bosh suyagining parietal suyaklari orasidagi masofa (bir ma'baddan ikkinchisiga) bilan o'lchanadi. BPR o'lchanadigan chiziq boshning markazidan peshonadan boshning orqa qismiga (LZR) perpendikulyar bo'lgan chiziqqa o'tishi kerak. Ushbu o'lchov uchun ultratovush tekshiruvi to'g'ridan-to'g'ri xomilalik boshning tepasiga joylashtirilishi kerak.

Homiladorlikning har bir haftasi biparietal parametrlarning o'z indeksiga ega bo'lib, homiladorlik davri o'sishi bilan ortadi.

O'lchovlar parietal suyaklarning ichki va tashqi qirralari bo'ylab yoki faqat tashqi tomonlari bo'ylab amalga oshirilishi mumkin. Olingan ma'lumotlarni normal ko'rsatkichlar (nomogrammalar) jadvallari bilan taqqoslashda ushbu shartni hisobga olish muhimdir.

BPR shifokorga quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:

• homiladorlik davri 1 haftagacha bo'lgan xato bilan. Ushbu tahlil 12 dan 28 haftagacha eng aniq bo'ladi, keyinchalik embrion rivojlanishining individual tezligi tufayli ushbu usul bilan davrni aniqlash shubhali bo'ladi.
• yangi tug'ilgan chaqaloqning taxminiy og'irligi va shuning uchun etkazib berish usuli: tabiiy yoki sezaryen. Ammo buning uchun BDP bilan birgalikda qorin atrofi va uzunligini bilish muhimdir son suyagi tug'ruqdagi ayollar.
• normal miya o'sishi.
• embrion rivojlanishining mumkin bo'lgan patologiyalari.

Norm

BDP o'zgaruvchan qiymat ekanligini bilish muhimdir va natijalar jadvali homilaning normal rivojlanishi davrida yuzaga keladigan homiladorlikning ma'lum davriga muvofiq ko'rsatkichlar (foizlar) ro'yxatidir.

Qoida tariqasida, BDP nomogrammalari har bir xalq va irqning o'ziga xos o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda har bir mamlakat yoki mintaqa uchun alohida tuziladi.

Foiz ballari quyidagilarni ko'rsatadi:

• 90 - bu ko'rsatkich tekshirilgan homilalarning 90% ga xosdir;
• 50 - 50% yoki undan kamroq uchun;
• 10 - 10% yoki undan kamroq uchun.

BPD ko'rsatkichlarining foizlarda o'zgarishi patologiyani ko'rsatmasligini tushunish muhimdir. Oddiy ko'rsatkichlardan bir martalik og'ish bo'lsa, tashvishlanmaslik kerak, lekin u jadvalning 2-3 qatorida joylashgan.

Agar 7-14 kun oralig'ida takrorlangan ultratovushli fetometriya BPRda bir necha marta og'ish aniqlansa, unda mumkin bo'lgan patologiya haqida gapirish mumkin.

Odatdagidan ko'proq

Agar homila boshining qon bosimi normadan yuqori bo'lsa, bu quyidagi hodisalarni ko'rsatishi mumkin:

• irsiyat. Agar oilada kimdir katta bosh hajmiga ega bo'lsa, unda bu holda davolanish shart emas;
• katta meva;
• braxisefaliya (qisqa bosh) - bosh suyagi odatdagidan kichikroq;
• makrosefaliya;
• gidrosefali;
• suyak va xaftaga to'qimalarining rivojlanishidagi buzilishlar;
• bosh suyagi suyaklarining shishi;
• miya shishi yoki miya churrasi;
• homilador ayolda qandli diabet.

Oddiydan kamroq

Xomila boshining BPR ko'rsatkichlarining etarli emasligi qayd etilishi mumkin bo'lgan asosiy sabablar quyidagilardir:

• irsiyat. Bunday holatda, agar ota-onalarning kamida bittasi kichik bosh hajmiga ega bo'lsa, unda tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q va davolanish shart emas;
• kichik embrion hajmi;
• intrauterin o'sishning kechikishi;
• genetik kasalliklar;
• dolikosefali (uzun boshli);
• umurtqa pog'onasi, suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarning rivojlanishini buzish
• miya rivojlanishining patologiyasi yoki uning ayrim qismlarining to'liq yo'qligi;
• intrauterin infektsiya.

• Jarayonning mohiyati
• Normlar va og'ishlar
• Asosiy ko'rsatkichlarning tavsifi
• Men trimestr
• II trimestr
• III trimestr

Homiladorlikning turli bosqichlarida fetometriya muntazam ravishda amalga oshiriladi - bu ultratovush yordamida homilaning hajmini aniqlashdir. Tekshiruv davomida olingan ma'lumotlar ko'p yillar davomida statistik tahlildan o'tkazildi va ular asosida haftalar bo'yicha normal ko'rsatkichlar bilan jadval tuzildi.

Bu davrni aniqroq aniqlash uchun asosiy parametr bo'lib, mavjud yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi intrauterin rivojlanish chaqaloqning har qanday anormalliklari. Bu nima ekanligini bilib, yosh ota-onalarning o'zlari ultratovush tekshiruvidan so'ng hamma narsa tartibda ekanligiga ishonch hosil qilishlari mumkin.

Jarayonning mohiyati

Ko'pincha ultratovushli fetometriya transvaginal sensor bilan yoki an'anaviy ravishda qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Birinchi holda, ayoldan hech qanday tayyorgarlik talab qilinmaydi. Klassik ultratovush, agar aniqroq natijalarni ko'rsatadi erta bosqichlar Jarayondan bir soat oldin 500 ml suv iching va siydik pufagini bo'shatmang. To'ldirilganda, u bachadon bo'shlig'ida ko'rinishni yaxshilashga yordam beradi. 12 hafta o'tgach, bu endi kerak bo'lmaydi, chunki bu funktsiyani amniotik suyuqlik bajaradi.

Jarayon hamma uchun tanish: oshqozonga maxsus jel qo'llaniladi va bachadonda sodir bo'lgan hamma narsa kompyuter monitorida ko'rsatiladi. Zamonaviy dasturlar homilaning o'lchovlarini avtomatik ravishda o'tkazishga imkon beradi va keyin shifokor ularni hafta bo'yicha me'yorlarning umumiy jadvali bilan taqqoslaydi. Bu homiladorlikning davomiyligini aniqlashtirish va homilaning rivojlanishidagi patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Nega bunday deb ataladi?"Fetometriya" atamasi lotincha "homila" ("avlod" deb tarjima qilingan) va yunoncha "metreo" ("o'lchash, aniqlash" degan ma'noni anglatadi) so'zlariga borib taqaladi.

Normlar va og'ishlar

Ota-onalar uchun fetometriya jadvaliga ko'ra, normaning nima ekanligini bilish foydalidir va ular patologik og'ishlar haqida gapirganda. Haqiqiy o'lchamlar va rasmiy ko'rsatkichlar o'rtasidagi ozgina tafovutni ko'rib, ko'pchilik vahima qo'zg'aydi va noto'g'ri xulosalar chiqaradi, bu ko'p hollarda behuda bo'lib chiqadi.

• homila ma'lumotlari jadvaldagi o'lchamlarga to'liq mos keladi;
• ular 2 haftadan kamroq vaqt ichida orqada yoki oldinda (bu muddat individual xususiyatlar uchun maqbuldir);
• ko'rsatkichlar bir xil chiziqda emas, balki tarqoq, ammo bu farq 1 chiziqdan oshmaydi: bu nomuvofiqliklar homilaning spazmatik intrauterin rivojlanishi tufayli qabul qilinadi.

Qolganlarning hammasi og'ish holatlari deb ataladi. Xomilaning fetometriyasi o'n ikkinchi marta bir xil o'lchamdagi me'yordan 2 yoki undan ko'p satr kattaroq yoki kichikroq ekanligini ko'rsatsa, ayniqsa xavflidir.

Misol uchun, o'sib borayotgan bosh atrofi gidrosefaliyani ko'rsatishi mumkin, ammo tashxisni tasdiqlash uchun Doppler va CTG va kuzatishdan olingan qo'shimcha ma'lumotlar kerak bo'ladi.

Taqqoslash uchun. Agar homilaning barcha o'lchamlari fetometriya jadvalida ko'rsatilgan me'yorga "mos" bo'lsa, masalan, sonning uzunligi bundan mustasno, bu umuman patologiyaning ko'rsatkichi emas. Ehtimol, bolaning ota-onasi yoki boshqa qarindoshlari oddiygina juda uzun (yoki aksincha, juda qisqa) oyoqlarning egalari.

Agar og'ishlar bo'lsa, "intrauterin o'sishning kechikishi" va "gipotrofiya" kabi jiddiy tashxislar ikkita shifokor tomonidan tasdiqlanadi: nafaqat akusher-ginekolog, balki tibbiy genetik. Ular homilaning genetik moyilligini baholaydilar va aniqlangan patologiyaning sabablarini aniqlaydilar (xromosoma anomaliyalari, zararli odatlar, ota-ona yoshi, intrauterin infektsiya va boshqalar).

Akusher-ginekolog, birinchi navbatda, olingan ko'rsatkichlarni shifrlashi juda muhim: ultratovush mutaxassisi unga faqat homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun fetometriya normasidan qanday o'lchamlar va qanchalik farq qilishini ko'rsatadigan xulosa varag'ini beradi. Skrining paytida qanday parametrlar hisobga olinadi?

Asosiy ko'rsatkichlarning tavsifi

Jadvallarda haftalar bo'yicha xomilalik fetometriya ma'lumotlari mavjudligini tushunish uchun siz ushbu parametrlarning belgilarini va ularning talqinini bilishingiz kerak.

• BDP - biparietal kattalik, parietal suyaklar orasidagi masofa, asab tizimining rivojlanishini tavsiflaydi.
• DB - son uzunligi.
• DG - pastki oyoqning uzunligi.
• DN - burun suyagi uzunligi.
• DP - elka uzunligi.
• KTP - koksikulyar-parietal o'lcham.
• LZR - fronto-oksipital o'lcham.
• OG - bosh atrofi.
• OG (DHA) - ko'krak hajmi (ko'krak diametri).
• OB - qorin atrofi.
• PDA - qorin bo'shlig'ining ko'ndalang diametri.
• PY - chaqaloq rivojlanadigan urug'langan tuxum.
• SDA - qorin bo'shlig'ining sagittal diametri (anteroposterior yo'nalishda o'lchanadi).
• TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi.

Bu fetometriya jadvalida ko'pincha ko'rsatilgan ko'rsatkichlarning parchalanishi. Shuningdek, u boshqa suyaklarning uzunligini ham o'z ichiga olishi mumkin - tibia, fibula, ulna, radius, shuningdek, oyoq. Ammo ular endi patologiyalarni aniqlash uchun unchalik ahamiyatga ega emas - ular faqat qo'shimcha ma'lumot sifatida taqqoslash uchun ishlatiladi.

Boshqa narsalar qatorida, homiladorlikning 20-haftasidan keyin o'tkazilgan fetometriya yordamida homilaning vaznini hisoblashingiz mumkin. Barcha hisob-kitoblar davri, BPR, LZR, sovutish suvi, JB va chiqindi gaz asosida ultratovush mashinasining o'zi tomonidan avtomatik ravishda amalga oshiriladi. Ular juda aniq natijalar beradi va ularni jadval yordamida standartlar bilan solishtirish imkonini beradi.

Men trimestr

Birinchi fetometriya 12-13 xaftada buyuriladi. Uning maqsadi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homilada nuqsonlarni aniqlashdir.

Ushbu ultratovush tekshiruvi muayyan kasallikni aniqlamaydi, faqat unga xos bo'lgan belgilarni ko'rsatadi. Olingan natijalarga asoslanib, qo'shimcha tadqiqotlar belgilanishi mumkin. Barcha paydo bo'lgan shubhalar invaziv laboratoriya usullari bilan tasdiqlanadi yoki rad etiladi.

Ba'zi fetometriya ko'rsatkichlari belgilanishi mumkin. Masalan, birinchi skrining paytida mutaxassislar CTE o'rtacha qiymatlari jadvalidan foydalanadilar, chunki bu o'lcham homilaning intrauterin rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash uchun juda muhimdir.

Shifokorlar 1-2 hafta davomida CTE ning ko'payishini oddiy variantlar deb hisoblashadi. Agar homiladorlik murakkab bo'lmasa qandli diabet ona va Rh mojarosi, bu chaqaloq haqiqiy qahramon bo'lib tug'ilishini va uning vazni 4 kg dan ortiq bo'lishini anglatishi mumkin va bu ba'zi hollarda sezaryen uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Bu birinchi fetometriya mutaxassislarga beradigan muhim ma'lumotlar.

Vaqt haqida. Birinchi ultratovush tekshiruvi ushbu davrda TVP indikatori tufayli amalga oshiriladi. 11-haftaga qadar u shunchalik kichikki, uni o'lchash mumkin emas. Va 14 haftadan so'ng, bu bo'shliq limfa bilan to'ldiriladi, bu tadqiqot natijalarini buzadi. Aynan shu parametr homilaning aksariyat xromosoma anomaliyalarining belgisi hisoblanadi.

II trimestr

Ikkinchi ultratovushli fetometriya uchun vaqt oralig'i quyidagi davrlarga to'g'ri kelishi kerak:

• 16 haftadan oldin emas;
• 20 dan kechiktirmasdan;
• eng yaxshi variant - 17-hafta, agar anormalliklar aniqlansa, aniqroq qo'shimcha genetik tekshiruvlar o'tkazish imkonini beradi;
• Ba'zida ultratovush tekshiruvi 21-22 xaftada amalga oshiriladi, ammo bu allaqachon eng ekstremal va kiruvchi sanalardir.

Birinchi ultratovush tekshiruvi eng aniq natijalarni beradi, lekin ko'pincha bu ishonchli tashxis qo'yish uchun etarli emas. Buning uchun dinamikada ko'plab ko'rsatkichlarni ko'rish kerak. Buni ikkinchi fetometriya ma'lumotlari aniq ko'rsatmoqda.

U quyidagi vazifalarni bajaradi:

• birinchi trimestrda aniqlanmaydigan nuqsonlarni aniqlash;
• birinchi skrining natijalari bo'yicha ilgari qo'yilgan tashxisni tasdiqlash/rad etish;
• gumon qilingan xomilalik patologiyalar xavfi darajasini aniqlash;
• kichik organizmning shakllanishidagi og'ishlarni aniqlash.

Ikkinchi trimestrning fetometriyasi faqat birinchi ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra xavf ostida bo'lgan ayollarga buyuriladi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvining taxminiy standartlari quyidagi jadvallarda keltirilgan.

Balandligi Og'irligi

Qorin atrofi

Bosh atrofi

Buzoq uzunligi

Son uzunligi

Humerus uzunligi

Bilak suyagi uzunligi

Agar biron sababga ko'ra ikkinchi fetometriyaning vaqti o'zgargan bo'lsa, siz 21 dan 27 haftagacha o'rtacha ko'rsatkichlarga ega jadvaldan foydalanishingiz mumkin:

Ikkinchi fetometriyadan olingan ma'lumotlarni o'rganib chiqqandan so'ng, ginekolog ayolni genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborishi yoki shubhali patologiyalarni tashxislash uchun mustaqil ravishda invaziv usullarni buyurishi mumkin. Tashxis tasdiqlangan hollarda, homiladorlikning keyingi taqdiri to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Agar terapevtik tuzatish imkoni bo'lmasa, sun'iy tug'ilish qo'zg'atilishi amalga oshiriladi (taxminan sun'iy tug'ilish, bizning maqolamizni o'qing). Agar aniqlangan patologiya qaytarilsa, chaqaloqni saqlab qolish uchun davolash imkon qadar tezroq belgilanadi.

III trimestr

Uchinchi fetometriya homiladorlikning uchinchi trimestrining istalgan kunida belgilanishi mumkin. Optimal davr 32-33 hafta. Ushbu bosqichda tug'ilishga yaqin bo'lganligi sababli, ultratovush tekshiruvi avvalgidan ko'ra ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

Misol uchun, chaqaloqning yuzi allaqachon aniq ko'rinib turadi, bu esa yoriq tanglay yoki yoriq lab kabi patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Shifokor homilaning homiladorlik yoshiga qarab qanchalik rivojlanganligini aniqlaydi.

Odatda 34 haftadan keyin bunday tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etilmaydi. Biroq, sezaryen yoki chaqaloqning tabiiy tug'ilishi to'g'risida yakuniy qaror qabul qilish uchun ular tug'ilishdan oldin (37-38 haftalarda) darhol buyurilgan holatlar mavjud.

Hafta bo'yicha uchinchi fetometriyaning o'rtacha qiymatlari jadvali

Agar ushbu bosqichda og'ishlar bo'lsa, ayolga kasalxonaga yotqizish taklif etiladi. Olingan ko'rsatkichlar salbiy o'zgarsa, shifokorlar erta tug'ilishni qo'zg'atishga qaror qilishlari mumkin.

Foydali ma'lumot. Atrofdagi har bir kishi (ayollar va ko'pincha shifokorlarning o'zlari) birinchi ikkita fetometriyaning ahamiyati va uchinchisining ixtiyoriyligi haqida gapirishni yaxshi ko'radilar. Ammo faqat bu sizga kelajakdagi tug'ilishni ona va chaqaloq uchun minimal yo'qotishlar bilan qanday amalga oshirish haqida to'g'ri qaror qabul qilishga imkon beradi.

Xomilalik fetometriya jadvallaridagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Ota-onalarga olingan natijalarni me'yorlar bilan taqqoslash orqali mustaqil xulosalar chiqarish tavsiya etilmaydi, chunki ular har doim ham haqiqatni aks ettirmaydi va mutaxassislar tomonidan majburiy izohlashni talab qiladi.

To'qqiz oy davomida har bir ona chaqaloqning to'g'ri rivojlanishi haqida qayg'uradi. Bachadondagi bolaning rivojlanishini to'liq nazorat qilishni ta'minlash va har qanday anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash uchun homilador ayollarga homiladorlik haftasiga homilaning hajmini aniqlash uchun muntazam ravishda etakchi shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

To'g'ri tashxis ultratovush usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Olingan natijalarga asoslanib, mutaxassis chaqaloqning qanchalik proportsional rivojlanishini va o'sish va rivojlanish bo'yicha olingan ma'lumotlar belgilangan standartlarga mos kelishini aniqlashi mumkin.

Qanday ko'rsatkichlar hisobga olinadi?

Xomilaning rivojlanishining xususiyatlarini aniqlashga imkon beradigan asosiy parametrlar uning balandligi va vazni ko'rsatkichlaridir, ammo ular faqat birinchi trimestrning ikkinchi qismida o'lchanadi. Bu vaqtgacha embrionning hajmi shunchalik kichikki, uni o'lchash juda qiyin.

Tibbiy ko'rsatmalarga ko'ra, har bir homilador ayol to'qqiz oy davomida kamida uchta ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Ushbu protseduralar soni minimal hisoblanadi va homila rivojlanishi haqida qo'shimcha ma'lumot olish zarurati tug'ilsa, mutaxassislarning qarori bilan oshirilishi mumkin.

Jiddiy patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash va asoratlarni oldini olish uchun davriy ultratovush tekshiruvi zarur. Qoidaga ko'ra, bunday tadqiqotlar 10 haftadan oldin va 14 haftadan kechiktirmasdan, shuningdek, ikkinchi trimestrda 18 dan 21 haftagacha o'tkaziladi.

Vazifani engillashtirish uchun tibbiy amaliyotda homilaning hajmini haftalar bo'yicha o'lchash odatiy holdir, chunki urug'lantirilgan tuxum deyarli har kuni hajmni oshiradi.

Har bir ultratovush tekshiruvi natijalari protokollarda qayd etiladi, ulardan homila rivojlanishining simmetriyasi, uning o'sish tezligi va ko'rsatkichlarning belgilangan va qo'llaniladigan standartlarga muvofiqligi haqida ma'lumot olish mumkin.

Homiladorlik davrida homila rivojlanishida turli parametrlar hisobga olinadi. Misol uchun, 13-haftaga qadar mutaxassislar ko'proq e'tiborni koksikulyar-parietal uzunlikni tahlil qilishga qaratadilar, koksiksdan homilaning parietal mintaqasigacha o'lchanadi. Ushbu o'lchov xususiyati homilaning egilgan holatida ekanligi bilan bog'liq, shuning uchun o'sish bo'yicha birinchi ma'lumotlarni olish imkoniyati 14-haftadan oldin paydo bo'ladi.

Ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvida mutaxassislar ko'proq taqdim etilgan boshqa ko'rsatkichlarga e'tibor berishadi:

• fronto-oksipital kattalik yoki uzunlamasına chiziq;
• bosh suyagi, qorin va ko'krak atrofi;
• pastki va yuqori oyoq-qo'llarning uzunligi.

Xomilaning normal rivojlanishini ko'rsatadigan muhim omil nafaqat belgilangan standartlarga muvofiqligi, balki olingan o'lchovlarning simmetriyasidir.

Homiladorlik haftasiga ko'ra homila hajmi

Homiladorlik hayz davrining ikkinchi haftasining oxirida sodir bo'ladi, bu kontseptsiya momenti hisoblanadi. Ushbu jarayonning xususiyatlari maktabdan boshlab hammaga ma'lum. Erkaklarning eyakulyatsiyasi millionlab spermatozoidlarning chiqishi bilan birga keladi, ulardan faqat bittasi vaginaga kirgandan so'ng va fallop naychalari orqali tuxumga yaqinlasha oladi.

Uchinchi haftada germinal vesikulaning shakllanishi sodir bo'ladi, uning ichida suyuqlik va ko'p miqdorda hujayralar mavjud. Bu qabariq shunchalik kichikki, uni maxsus jihozlarsiz ko'rish deyarli mumkin emas. Pufakchaning parametrlarini tasavvur qilish uchun uni o'lchami diametri 0,2 mm dan oshmaydigan no'xat bilan solishtiring.

To'rtinchi haftaning boshidan boshlab homilaning faol rivojlanishi boshlanadi, bu har hafta deyarli ikki baravar ko'payadi. Shunday qilib, keyingi haftaning oxiriga kelib, urug'lantirilgan tuxumning uzunligi 0,5 mm ga etadi. Ushbu bosqichda mutaxassislar homila rivojlanishi bo'yicha haqiqiy ma'lumotlarni olish uchun birinchi imkoniyatga ega bo'lib, ular jadval shaklida taqdim etilishi mumkin.

Jadval 1. Urug'langan tuxumning o'lchamlari 1 dan 13 haftagacha

Jadvalda keltirilgan uzunliklar tojdan dum suyagigacha o'lchanadi va o'rtacha hisoblanadi. Mutaxassislarning fikricha, rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, berilgan o'rtacha ko'rsatkichlardan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi. Muhim omil bo'lgan ko'rsatkichlar orasidagi maqbul nisbatlarning sezilarli darajada og'ishi, shuningdek, keyingi tadqiqotlar uchun zaruriy shartdir.

Sakkizinchi haftaning oxiriga kelib, urug'lantirilgan tuxumning uzunligi 11 mm ga etadi. Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, ushbu bosqichda homilaning vazni 1,5 grammdan oshmaydi. Keyingi haftada vazn yana 0,5 g ga oshadi va o'ninchi haftaning oxiriga kelib u 4 g ga yetishi mumkin.

O'n birinchidan, ultratovush tekshiruvi orqali, mos ravishda 7 va 20 mm bo'lgan son va ko'krak qafasining uzunligi haqida birinchi ma'lumotlarni olish mumkin bo'ladi. Bu davrda homilaning vazni 11 g ga etadi.12-haftaning oxiriga kelib ko'krak qafasining diametri 24 mm ga, sonning diametri esa 9 mm ga etadi.

11-dan 40-haftaga qadar mutaxassislar nafaqat umumiy uzunlik ko'rsatkichlarini, balki tananing alohida qismlarining parametrlarini ham diqqat bilan tekshiradilar, bu esa homilaning to'g'ri rivojlanishi haqida umumiy va to'liq tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi.

O'n uchinchi yoshdan boshlab, tekshiruvlar paytida chaqaloqning bosh suyagi o'lchovlari ham hisobga olinadi, ularning vazni shu paytgacha 30 g ga etadi.

Jadval 2. Urug'langan tuxumning hafta bo'yicha o'lchamlari: 13 dan 40 gacha

Ikki ota-onaning homila hajmi hafta bo'yicha

Mutaxassislar o'z tadqiqotlarida e'tiborga oladigan yana bir muhim ko'rsatkich - yuqori konturning tashqi yuzasi va parietal suyaklar orasidagi pastki konturning ichki hududi orasidagi masofa bilan ifodalangan biparietal o'lcham.

Boshqa ko'rsatkichlarda bo'lgani kabi, natijada paydo bo'lgan biparietal o'lchamni tahlil qilishda normadan kichik og'ishlarga yo'l qo'yiladi. Belgilangan ma'lumotlardan oshib ketgan bo'lsa, mutaxassis qorin atrofi va oyoq-qo'llarining uzunligi bilan ifodalangan boshqa parametrlarni baholashi kerak.

Ushbu ko'rsatkichni tahlil qilish juda muhim, chunki uning me'yordan chetga chiqishi ko'p hollarda churralar, o'smalar va boshqa bo'shliqni egallagan shakllanishlar bilan ifodalangan jiddiy patologiyalarni ko'rsatishi mumkin, bunda yagona yo'l homiladorlikni to'xtatish bo'lishi mumkin. Kichkintoyning boshi etarli darajada rivojlanmaganligi yoki uning hajmining pasayishi ham istalmagan deb hisoblanadi, bu miyaning anatomik tuzilmalarining kam rivojlanganligi yoki yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holatda, mutaxassislar ham homiladorlikni to'xtatishni qat'iy tavsiya qiladilar.

Ko'pincha, uchinchi trimestrda BPD ning kamaygan ko'rsatkichlari tashxis qilinadi, agar o'z vaqtida aniqlansa, muvaffaqiyatli tuzatilishi mumkin.

Qoida tariqasida, bu holda, intrauterin o'sishning kechikishi tashxisi qo'yiladi va homilador ayolga uteroplasental qon oqimini yaxshilashga yordam beradigan va zarur oziq moddalarni tashishni ta'minlaydigan dori-darmonlar bilan davolash buyuriladi.

Tibbiy amaliyotda homilaning biparietal o'lchamlarining quyidagi o'rtacha ko'rsatkichlari qo'llaniladi:

• 8 hafta - 6 mm;
• 9 hafta - 8,5;
• 10 hafta - 11 mm;
• 11 hafta - 15 mm;
• 12 hafta - 20 mm;
• 13 hafta - 24 mm;
• 14 hafta - 26 mm;
• 15 hafta - 32 mm;
• 16 hafta - 35 mm;
• 17 hafta - 39 mm;
• 18 hafta - 42 mm;
• 19 hafta - 44 mm;
• 20 hafta - 47 mm;
• 21 hafta - 51 mm;
• 22 hafta - 54 mm;
• 23 hafta - 58 mm;
• 24 hafta - 61 mm;
• 25 hafta - 64 mm;
• 26 hafta - 67 mm;
• 27 hafta - 69 mm;
• 28 hafta - 72 mm;
• 29 hafta - 75 mm;
• 30 hafta - 78 mm;
• 31 hafta - 80 mm;
• 32 hafta - 82 mm;
• 33 hafta - 84 mm;
• 34 hafta - 86 mm;
• 35 hafta - 88 mm;
• 36 hafta - 90 mm;
• 37 hafta - 91 mm;
• 38 hafta - 92 mm;
• 39 hafta - 94 mm;
• 40 hafta - 95 mm.

Og'irlik ko'rsatkichlari

Albatta, ultratovush tekshiruvi orqali homilaning aniq vaznini aniqlash mumkin emas, shuning uchun mutaxassislar boshqa o'lchamlarga va belgilangan me'yorlarga tayanadilar. Birinchi marta homilaning vazni sakkizinchi haftada ko'rsatiladi, undan birinchi zarur ma'lumotlarni olish mumkin bo'ladi.

Jadval 3. Homila vazni hafta bo'yicha

Qoida tariqasida, ultratovush tekshiruvidan so'ng olingan ma'lumotlardan ko'p ayollar ushbu bosqichda homilaning qanchalik katta ekanligini tushunish oson emas. Ushbu vazifani engillashtirish uchun urug'lantirilgan tuxumning haftalik hajmini taniqli narsalar bilan solishtirish mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, homila uzunligining birinchi ko'rsatkichlari faqat uchinchi haftada, uning diametri 0,2 mm bo'lganida olinishi mumkin. Ushbu bosqichda mevani tekshirish juda qiyin va uni faqat haşhaş urug'i bilan solishtirish mumkin.

To'rtinchi haftaning oxiriga kelib, meva deyarli ikki baravar ko'payadi va endi kunjut urug'lari bilan solishtirish mumkin. Beshinchi davrning oxiriga kelib, urug'lantirilgan tuxum kungaboqar urug'lari bilan taqqoslanadigan o'lchamlarga ega bo'ladi.

Qaysi qush sayyoradagi eng kichik deb hisoblanishini bilasizmi? Bu kolibrilar bo'lib, ularning o'lchamlari kamdan-kam hollarda 5,7 santimetrdan oshadi va og'irligi 1,6 dan 2 g gacha.Mana shu qushning tuxumi bilan inson homilasi hajmini uning rivojlanishining oltinchi haftasida solishtirish mumkin. Ettinchining oxiriga kelib, uning o'lchamlari oddiy loviya bilan taqqoslanadi.

Sakkizinchiga kelib, mevani parametrlar bo'yicha pishmagan zaytun bilan, to'qqizinchi yil oxirida esa katta uzum bilan solishtirish mumkin.

O'ninchi haftada homila konfet hajmiga etadi, shifokorlar homilador ayollarga ovqatlanishni tavsiya etmaydi. Meva keyingi davrning oxiriga kelib o'rik hajmiga etadi, o'lchov birligi sifatida ishlatiladi. 12-haftada mevani no'xat po'stlog'i bilan, o'n uchinchi haftaning oxirida esa pishgan anjir bilan solishtirish mumkin.

Kelgusi 7 kun ichida meva o'rtacha nokning o'lchamiga, yana bir haftadan keyin esa avakado hajmiga etadi. Yangi tug'ilgan mushukchalarning o'rtacha og'irligi taxminan 100 g ni tashkil qiladi.Bu inson homilasi rivojlanishining 16-haftasida qancha og'irlik qiladi va uning uzunligini o'rtacha sabzi bilan solishtirish mumkin.

17-haftada homilani o'rtacha kartoshka bilan, o'n sakkizinchi haftaning oxirida esa katta pomidor bilan solishtirish mumkin.

Tasavvur qiling-a, qo'lingizda katta banan tuting. Bu o'n to'qqizinchi davrning oxiriga kelib chaqaloqning o'lchamiga to'g'ri keladi. 20-haftada uni kichik quyon bilan solishtirish mumkin. Tailand mangosi kabi ekzotik mevani hech ko'rganmisiz? 21-haftada homilaning og'irligini u bilan solishtirish mumkin.

Pingvinlar orasida eng katta va eng og'irlari imperator turlarining vakillari bo'lib, ularning balandligi ko'pincha 125 sm va vazni 50 kg ga etadi. Imperator pingvin tuxumlarining og'irligi 450 g gacha.Odam homilasi rivojlanishning 22 xaftaligida qancha og'irlik qiladi.

23-haftada, uzunligi bo'yicha, uni makkajo'xori boshining og'irligi bilan, 24-hafta oxirida esa yashil kokosning og'irligi bilan solishtirish mumkin. Keyingi davrning oxiriga kelib, bachadondagi chaqaloqning hajmini yangi tug'ilgan qutb ayiqlari bilan solishtirish mumkin, ular kattalarning ta'sirchan hajmiga qaramay, juda kichik tug'iladi.

26-haftaning oxiriga kelib, chaqaloqning vaznini o'rtacha brokkoli boshiga, 27-haftaga esa - pomelo mevasining vazniga solishtirish mumkin.

Agar biz bolaning tovonidan boshning tepasigacha bo'lgan uzunligini taqqoslash uchun oladigan bo'lsak, unda 28-haftada bu yangi tug'ilgan yo'lbarsning o'sishi bilan solishtirish mumkin. Sayyoradagi eng katta qush Afrika tuyaqushidir, uning balandligi 200 santimetrga va vazni 120 kg ga etadi. Ushbu qushlarning tuxumlari o'rtacha 1200 g vaznga ega.Bu rivojlanishning 29-haftasida chaqaloq uchun normal hisoblanadigan vazndir.

Keyingi davrning oxiriga kelib, bolani olti oylik mushukchaning og'irligi bilan, 31 haftaning oxiriga kelib esa - yangi tug'ilgan sher bolasining vazni bilan solishtirish mumkin.

O'sish nuqtai nazaridan, 32 haftalik bolani kichik ko'k pingvin bilan taqqoslash mumkin va keyingi davrning oxiriga kelib u o'rtacha ananasning vazniga etadi. 34-haftada chaqaloq o'rtacha parametrlarga ega pishgan qovun hajmiga ega bo'ladi.

Keyingi etti kundan keyin chaqaloqning vazni kichik qovoqning og'irligi bilan taqqoslanadi va yana 14 kundan keyin u tarvuzning o'lchamiga teng bo'ladi.

O'ttiz to'qqizinchi haftaning oxiriga kelib, chaqaloqning uzunligi 50 sm ga etadi.Mana shu uzunliklarda delfinlar tug'iladi. 40-haftaning oxiriga kelib, chaqaloq allaqachon dunyo bilan uchrashishga tayyor bo'lgan o'rtacha yangi tug'ilgan chaqaloq bilan xavfsiz tarzda taqqoslanishi mumkin.

Sog'ligingiz va kelajak avlodingiz haqida g'amxo'rlik qiling. Sizga xavfsiz tug'ilish va ajoyib sog'liq tilayman.

• uy
• Anketalar
• Ultratovush standartlari

Ultratovush tekshiruvi yoki ultratovush tekshiruvi homiladorlik davrida har qanday bosqichda keng qo'llaniladigan tekshiruv usuli hisoblanadi. Ushbu diagnostika testi nisbatan sodda, juda ma'lumotli va ona va bola uchun xavfsizdir. Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvining asosiy vazifalari:

1. Homiladorlikning tasdiqlanishi;
2. Xomilaning kattaligi va vaznini o'lchash, bu ma'lumotlarning homiladorlik davriga mos kelishi;
3. Xomilaning hayotiyligini baholash;
4. Xomilalik rivojlanish anomaliyalarini aniqlash;
5. Plasentaning o'lchamini, uning etuklik darajasini va biriktirilish joyini aniqlash;
6. Amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) miqdori va sifatini aniqlash;
7. Bolaning jinsini aniqlash.

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi skrining usuli imtihonlar, ya'ni. har bir homilador ayol uchun majburiydir. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 457-sonli "Bolalarda irsiy va tug'ma kasalliklarning oldini olishda prenatal diagnostikani takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'iga binoan uch marta skrining ultratovush tekshiruvi tasdiqlandi:

• birinchi ultratovush 10 dan 14 haftagacha amalga oshiriladi;
• ikkinchisi - 20 dan 24 haftagacha;
• uchinchisi - 32 dan 34 haftagacha.

Muammolar har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkinligini bilish muhimdir, buning natijasida shifokor tayinlaydi qo'shimcha ultratovush.

Ko'pchilik umumiy sabablar buning uchun:

• Qorinning pastki qismida og'riqli og'riq;
• Vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi;
• Xomilaning kattaligi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik;
• Plasenta biriktirilishining anomaliyalari;
• Ko'p homiladorlik;
• Xomilaning noto'g'ri pozitsiyalari.

Ultratovush tekshiruvi uchun foydalanish mumkin ikki turdagi sensorlar: vaginal (tekshiruv qin orqali amalga oshiriladi) va qorin bo'shlig'i (emitter qorin bo'shlig'iga maxsus jelning kichik qatlami orqali qo'llaniladi). Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi vaqtida ayol tayyorgarlik ko'rishi kerak: siydik pufagini to'ldirish uchun protseduradan 1 soat oldin kamida 1-1,5 litr suyuqlik ichish. Vaginal sensordan foydalanganda maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, bu holda siydik pufagi, aksincha, bo'shatilishi kerak.

ma `lumot Qoida tariqasida, shifokor qorin bo'shlig'i usuli yordamida tekshiruvni boshlaydi. Agar homila yomon ko'rilgan bo'lsa, bu ko'pincha birinchi trimestrda sodir bo'ladi, keyin vaginal ultratovushga o'ting.

Tadqiqot davomida homilador ayollarning ko'pchiligi homiladorlikning davomiyligi va kutilgan tug'ilish sanasi haqida tashvishlanadilar. Bunday holda, ultratovush tekshiruvi dastlabki bosqichlarda (12 haftagacha) amalga oshirilganda eng aniq ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin, keyin natijaga turli omillar, birinchi navbatda, homilaning o'zi kattaligi ta'sir qilishi mumkin.

Quyida homiladorlikning har bir haftasi uchun homila uzunligi va vazni jadvali keltirilgan, ammo bu faqat o'rtacha ko'rsatkichlar va chaqalog'ingiz ushbu ko'rsatkichlardan farq qilishi mumkinligini yodda tuting.

Homila o'lchamlari jadvali hafta bo'yicha

Quyidagi jadvallar har bir ultratovush paytida o'lchanadigan homila biometrik ma'lumotlarini taqdim etadi. Ular 10, 50 va 95 foizlarda taqdim etiladi. Ko'pincha ular 50-persentilga e'tibor berishadi, qolganlari esa oddiy tebranishlar hisoblanadi.

Homiladorlik haftasiga ko'ra homila boshining o'lchamlari

Qorin bo'shlig'i va xomilalik bosh atrofi

Xomilaning femur va femur suyaklarining uzunligi

Xomilaning humerus va bilak suyaklarining uzunligi

10-14 xaftada birinchi ultratovushda normalar

Birinchi skrining ultratovush tekshiruvi 10-14 xaftada amalga oshiriladi. Uning asosiy vazifalari:

• Yoqa zonasining qalinligini o'rganish(oradagi maydon yumshoq to'qimalar, umurtqa pog'onasi va terining ichki yuzasini qoplagan, suyuqlik bilan to'ldirilgan). Bo'yin burmasining hajmini baholash juda muhim, chunki ... yetarli aniq tarzda turli xromosoma kasalliklarini, xususan, Daun sindromini o'z vaqtida tashxislash. Agar kengaygan ense bo'shlig'i bo'lsa, shifokor homilador ayolni genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborishi kerak. Ayolga qo'shimcha tekshirish usullari buyuriladi: alfa-fetoprotein va inson xorionik gonadotropini uchun qon testi, invaziv diagnostika usullari (amniyosentez - amniotik suyuqlikni o'rganish, platsentosentez - platsenta hujayralarini o'rganish, kordosentez - xomilalik kindik ichakchasidagi qonni o'rganish) .

Homiladorlikning birinchi trimestridagi nukal shaffoflikning (NVP) normal qiymatlari

• Koksikulyar-parietal o'lchamni o'lchash (CTP)). Bu homilaning hajmini va taxminiy homiladorlik yoshini aniqlashingiz mumkin bo'lgan muhim ko'rsatkichdir.

Homiladorlik davrida koksikulyar-parietal o'lchamning qiymatlari

Muhim

• Xomilaning yurak faoliyatini o'rganish. Xomilaning yurak urishi uning hayotiyligining asosiy ko'rsatkichidir.

Odatda, yurak urishi muntazam ravishda sodir bo'lishi kerak, ya'ni. ritmik bo'ling. Aritmiya konjenital yurak nuqsoni yoki xomilalik gipoksiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Yurak urishi juda aniq va aniq bo'lishi kerak, agar zerikarli ohanglar bo'lsa, intrauterin kislorod etishmasligidan shubha qilish mumkin. Muhim ko'rsatkich - yurak urish tezligi.

Homiladorlik davri bo'yicha normal yurak urishi

Taxikardiya - yurak urishi sonining me'yordan ko'proq ko'payishi, bradikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 120 martagacha yoki undan kamroq qisqarishi. Ko'pincha yurak tezligidagi bunday o'zgarishlar xomilalik gipoksiya davrida qondagi kislorodning pasayishiga reaktsiya sifatida yuzaga keladi. Bunday hollarda homilador ayolga davolanishni buyurish kerak, bu ko'pincha shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Terapiya uteroplasental qon oqimini yaxshilash va hujayra ichidagi metabolizmni yaxshilashga qaratilgan.

• Turli organlarning rivojlanishi va mavjudligini baholash(quviq, buyraklar, jigar, oshqozon, yurak), umurtqa pog'onasi, shuningdek, homilaning yuqori va pastki ekstremitalari. Agar organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar aniqlansa, ayol genetik konsultatsiyaga yuboriladi. Batafsil tekshiruvdan so'ng, genetik mutaxassis bolaning hayotiyligi va homiladorlikning mumkin bo'lgan uzilishi haqida qaror qabul qiladi.

20-24 xaftada ikkinchi ultratovushning normal ko'rsatkichlari

Shifokor 20-24 xaftada ikkinchi rejalashtirilgan ultratovushni tayinlaydi. Bu vaqtda quyidagilar tekshiriladi:

1. Biometrik(biparietal o'lcham, fronto-oksipital kattalik, quvurli suyaklarning uzunligi, qorin va bosh atrofi). Ushbu ko'rsatkichlar homilaning o'sishini va uning hajmini homiladorlik yoshiga qarab baholash uchun o'lchanadi.
2. Turli xil xomilalik malformatsiyalarni aniqlash. Aynan shu davrda diagnostika eng informatsion bo'ladi, chunki birinchi tekshiruv paytida bola hali juda kichik va uchinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida u allaqachon juda katta bo'ladi; Bundan tashqari, uzoqroq vaqtlarda, agar platsenta old devorida joylashgan bo'lsa, to'liq tekshiruvga xalaqit berishi mumkin. bachadon.
3. Plasentaning tuzilishi, qalinligi, joylashishi va etuklik darajasi. Bu homilani normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalar bilan ta'minlaydigan eng muhim organdir.

Homiladorlik davriga qarab platsentaning normal qalinligi

Platsentaning qalinligi oshsa, shifokor platsentaning (platsentaning yallig'lanishi) mavjudligidan shubhalanishi mumkin. Bunday tashxis qo'yish infektsiyaning mavjudligi va keyinchalik shifoxonada davolanish uchun qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Ultratovush tekshiruvi ham baholanadi platsentaning etuklik darajasi. Bu "chaqaloq joyi" ("platsenta" atamasi bilan sinonim) homilani kerakli moddalar bilan ta'minlash qobiliyatini tavsiflovchi muhim ko'rsatkichdir.

Plasentaning etuklik darajalari

Plasentaning kechikishi Bu juda kam uchraydi va asosan quyidagilar sabab bo'ladi:

• Onam chekadi
• Uning turli surunkali kasalliklari bor.

Plasentaning erta pishib etishi tez-tez uchraydi. Ushbu holatning sabablari quyidagilardir:

1. Chekish,
2. onaning endokrin kasalliklari (ayniqsa qandli diabet),
3. Intrauterin infektsiyalar
4. Preeklampsi,
5. Abort tarixi.

Bunday tashxis qo'yilganda, homilador ayolga tekshiruv buyuriladi: Dopplerometriya, CTG, mumkin bo'lgan infektsiyalar uchun testlar. Kelajakda ayol davolanish kursidan o'tishi kerak. Preparatlar xomilalik gipoksiyani davolash, vitamin terapiyasi, bachadon ohangini kamaytirish uchun antispazmodiklar va infektsiya mavjud bo'lganda antibiotik terapiyasi buyuriladi.

Ultratovush diagnostikasi shifokori uchun bir xil darajada muhim vazifa o'rganishdir platsenta biriktirilgan joy. Ko'pincha "chaqaloq dog'i" bachadonning orqa devoriga, kamroq - old tomonga va kamroq - fundusga biriktiriladi. Odatda, yo'ldosh bachadon bo'yni ichki qismidan 6 sm yoki undan ko'proq masofada joylashgan bo'lishi kerak.

Agar u pastroqda joylashgan bo'lsa va bachadonning ichki qismini qoplasa, ular platsenta previa haqida gapirishadi. Bu ayol va bolaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan akusherlik patologiyasining jiddiy turi. Ko'pincha bu anomaliya ko'p tug'ilgan ayollarda, bachadonning yallig'lanish kasalliklari, bachadon miomasi va abortdan keyin sodir bo'ladi. Homilador ayol kasalxonada yoki uyda diqqat bilan kuzatiladi, u erda butunlay dam olish va jinsiy faoliyatdan voz kechish kerak. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Amniotik suyuqlikning miqdori va sifati

Amniotik suyuqlik indeksining o'rtacha normal qiymatlari

Amniotik suyuqlik miqdori bir yo'nalishda yoki boshqasida o'zgarganda, ular polihidramnioz va oligohidramnioz haqida gapirishadi.

Polihidramnioz ko'pincha yuqumli kasalliklar, diabetes mellitus bilan og'rigan ayollarda uchraydi. ko'p homiladorlik, ba'zi xomilalik malformatsiyalar, Rh sezgirligi (Rh omiliga ko'ra ona va homilaning qonining mos kelmasligi). Vaziyat majburiy davolanishni talab qiladi: antibiotik terapiyasi, uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan dorilar.

Oligohidramnioz - amniotik suyuqlik miqdorining 500 ml dan kam bo'lgan patologik pasayishi. Ushbu holatning sabablari hali ham noma'lum. Agar suv juda oz bo'lsa, bu homilaning jiddiy malformatsiyasini ko'rsatishi mumkin: buyraklarning to'liq yo'qligi. Oligohidramniozni davolash deyarli yo'q, barcha terapiya bolani qo'llab-quvvatlashga qaratilgan.

Ultratovush mutaxassisi ham baholaydi amniotik suyuqlik sifati. Odatda ular shaffof bo'lishi kerak. Amniotik suyuqlikda loyqalik, shilimshiq yoki yoriqlar bo'lsa, yuqumli jarayonga shubha bor. Ayol yashirin infektsiyalar uchun tekshiriladi va davolanadi.

1. Umbilikal ichakni baholash. Ultratovush tekshiruvi xomilalik bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi bog'lanishni aniqlashi mumkin. Ammo homiladorlikning ikkinchi trimestrida bu tashvish tug'dirmaydi. Chaqaloq doimiy harakatda bo'lib, kindik ichakchasidagi burilmagan bo'lishi mumkin.
2. Bachadon bo'yni baholash. Odatda, bachadon bo'yni kamida 3 sm bo'lishi kerak va faqat tug'ilishga yaqinroq u qisqarib, silliqlasha boshlaydi. Ichki teshik butunlay yopiq bo'lishi kerak. Bachadon bo'yni qisqarishi yoki farenksning ochilishi istmik-servikal etishmovchilik belgisidir. Ayol bachadon bo'yni tikilishi yoki akusherlik pessarini qo'yishi kerak (qinga kiritilgan va bachadon bo'yni erta kengayishidan himoya qiluvchi bir nechta halqalar ko'rinishidagi mexanik qurilma).

32-34 xaftada uchinchi ultratovush

Uchinchi rejalashtirilgan ultratovush 32-34 xaftada amalga oshiriladi. Uning vazifalari:

1. Xomilaning holati va ko'rinishini aniqlash. Ushbu bosqichda bola allaqachon juda katta va uning harakatchanligi cheklangan. U ultratovush paytida bo'lgan pozitsiyasi tug'ilish tugaguniga qadar qoladi. Ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash etkazib berish usulini tanlash uchun muhimdir. Xomilaning bo'ylama, ko'ndalang va oblik pozitsiyalari mavjud. Bolaning bo'ylama pozitsiyasi bilan ayol tabiiy ravishda tug'ishi mumkin, ko'ndalang va qiyshiq holat sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkichdir. Tabiiy tug'ilish homilaning oddiy sefalik ko'rinishi bilan ham mumkin; tos bo'shlig'i holati jarrohlik tug'ilishga dalolat beradi.
2. Xomilaning hajmi va vaznini baholash. Bu ko'rsatkichlar bolaning qanday rivojlanayotganini tushunishga yordam beradi. Agar homilaning kattaligi o'rtacha darajadan orqada qolsa, intrauterin o'sishning kechikishidan shubhalanish mumkin. Xomilaning noto'g'ri ovqatlanishini aniqlash homilador ayolni davolashni boshlashni talab qiladi. Agar meva, aksincha, ko'rsatkichlardan oldinda bo'lsa, unda biz katta meva haqida gapirishimiz mumkin. Katta vaznli (4 kg dan ortiq) chaqaloq tug'ilishi mumkin. Bu tug'ilishni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin, shuning uchun ayollarga tez-tez operativ etkazib berish taklif etiladi.
3. Plasentani, uning hajmini, etuklik darajasi va biriktirilish joyini o'rganish. Ushbu bosqichda platsentaning ko'chishi allaqachon tugallangan, u tug'ilishda bir xil pozitsiyani egallaydi. Shuni yodda tutish kerakki, to'liq taqdim etilgan taqdirda tug'ilish faqat sezaryen bilan mumkin. Agar chaqaloqning joyi past bo'lsa, vaginal tug'ilish kanali orqali tug'ish mumkin, ammo bu tug'ruq paytida qon ketish xavfi yuqori.
4. Amniotik suyuqlikning miqdori va sifatini baholash(Mavzuga qarang: 20 - 24 haftalarda ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvining normal ko'rsatkichlari).

Tug'ilishdan oldin oddiy ultratovush

Tug'ilishdan oldin ultratovush tekshiruvi barcha homilador ayollar uchun majburiy emas va ko'rsatkichlar bo'yicha tanlab olib boriladi. Uning asosiy vazifasi etkazib berish usuli masalasini hal qilishdir. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagilar aniqlanadi:

1. Bolaning pozitsiyasi va taqdimoti;
2. Tug'ilganda homilaning taxminiy vazni;
3. Umbilikal shnurni chalkashmaslik uchun joylashtiring.

Femur uzunligini hafta bo'yicha ko'rsatadigan jadval , xomilalik rivojlanish davrida uning o'sish dinamikasini tushunishga yordam beradi. Barcha turdagi og'ishlarni aniqlash kerak erta bosqichlar jadvalda keltirilgan me'yor ko'rsatkichlari tufayli.

Xomilaning femur uzunligini kuzatish nima uchun muhim?

Bu suyak inson tanasidagi eng qalin va eng uzun suyakdir. U tananing muvozanatini saqlash funktsiyasini va undagi yukning katta qismini oladi.

Qiziqarli! Bunday mas'uliyatli rol tufayli, bu sohadagi patologiyalarning sezilarli soni kestirib, suyakning shikastlanishidan kelib chiqadi.

Xomilaning eng uzun suyagini o'lchash orqali uning uzunligi bo'yicha o'sish darajasi aniqlanadi. Bunday diagnostika yordamida mutaxassis ko'rsatkichlarning homiladorlik yoshiga mos kelishini (yoki mos kelmasligini) tasdiqlaydi.

Ushbu ma'lumot bizga mumkin bo'lgan patologiyalar mavjudligini yoki ularning rivojlanish ehtimolini baholashga imkon beradi. Bu, ayniqsa, ota-onalardan birida femur suyagi anomaliyasining ba'zi shakllari mavjud bo'lgan hollarda juda muhimdir: genetik moyillik mavjud bo'lsa, bu sohada ma'lum kasalliklar xavfi ortadi. Masalan, suyaklarning mo'rtligining kuchayishi bilan tavsiflangan imperfekta osteogenez (aks holda "kristal odam" kasalligi) nafaqat intrauterin yoriqlarga, balki o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, ba'zi hollarda, diagnostika orqali olingan ma'lumotlar tug'ilishdan oldin ham davolanish yoki tibbiy aralashuvning maqsadga muvofiqligi haqida savol tug'diradi. Agar patologiyalar mavjudligi tasdiqlansa, ota-onalar ham tug'ilmagan bolasiga alohida g'amxo'rlik qilishga tayyorgarlik ko'rish imkoniyatiga ega.

Son suyagi qanday o'sadi?

Inson o'sishi bilan birga uning suyaklari ham o'sadi - uzunligi ham, kengligi ham. Femurning qaysi qismiga qarab uzunligi o'sishini tushunish uchun, bu holda o'sish asosan ossifikatsiyalanmagan zonalarda kuzatilishini tasavvur qilish kerak. Bularga diafiz va epifiz o'rtasida joylashgan to'qimalar kiradi. Shu bilan birga, femurning uzunligi ham qisman allaqachon hosil bo'lganlar o'rtasida yangi to'qima zarralari shakllanishi tufayli ortadi. Bu o'sish suyak tanasi va suyakning uchlari orasidagi sohada joylashgan xaftaga tomonidan ta'minlanadi.

Qalinligining o'sishi periosteal hujayralarning bo'linishi tufayli mumkin. Bunday holda, yangi qatlamlar bo'g'in yuzasiga yotqiziladi. Bu periosteum vayron qilingan suyak zarralarini tiklash qobiliyatiga ega, shuning uchun ko'p hollarda yoriqlarni davolash uning faolligi bilan izohlanadi.

Malumot uchun! Hayot davomida insonning suyak moddasi vayron bo'ladi va yangi shakllanadi. Suyaklarni almashtirish, tadqiqotga ko'ra, odamlarda har olti oyda bir marta sodir bo'ladi.

Femurning o'sish dinamikasini qanday aniqlash mumkin?

Homilador ayollar har uch trimestrda turli xil tekshiruvlardan o'tadilar, shu jumladan fetometriya kabi muhim protsedura. Bu yakuniy ko'rsatkichlarni standartlar bilan keyingi taqqoslash uchun ultratovush yordamida homilaning hajmini aniqlash imkonini beradigan usul.

Ushbu so'rov davomida hisobga olinadigan asosiy mezonlar quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

• biparietal o'lcham;
• koksiksdan to tojgacha bo'lgan o'lcham;
• qorin atrofi;
• ko'krak atrofi;
• son suyagi uzunligi.

Ushbu ma'lumotlar millimetrda ko'rsatilgan va homilaning vazni va umumiy balandligi mos ravishda gramm va santimetrda ko'rsatilgan.

Ba'zi hollarda quyidagi bo'limlarning uzunlik o'lchamlari ham talab qilinishi mumkin:

• tibia;
• tibia;
• bilak va yelka suyaklari;
• oyoqlar;
• burun

Agar ma'lum patologiyalarga shubha qilingan bo'lsa, ba'zida quyidagi ma'lumotlar talab qilinadi:

• Bosh atrofi;
• serebellar kattaligi;
• fronto-oksipital o'lcham;
• homila yuragi diametri.

Xomilalik fetometriya paytida olingan ma'lumotlarga asoslanib, davolovchi shifokor rivojlanish normasi yoki anormalligi to'g'risida xulosa chiqaradi.

Femur uzunligi jadvali

Homiladorlikning turli haftalariga mos keladigan femurning o'rtacha uzunligini jadvalda ko'rish mumkin.

Shuni tushunish kerakki, bu o'rtacha ko'rsatkichlar, kichik og'ishlar, yuqoriga yoki pastga, tashvishga sabab bo'lmasligi kerak. Biroq, o'lcham ikki hafta yoki undan ko'proq standartlardan orqada qolgan hollarda, xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi haqida gapirish mumkin.

Oddiy o'lchamlar oshib ketgan bo'lsa, qo'shimcha tadqiqot usullari kerak bo'ladi. Qoida tariqasida, bu homilaning umumiy og'irligiga taalluqli emas, chunki uning ortiqcha bo'lishi ko'pincha homilador ayolning ortiqcha vazni, shuningdek, genetik moyillik tufayli yuzaga keladi.

Muhim! Yordamchi tadqiqotlar odatda tananing ma'lum bir qismi normadan oshib ketgan hollarda amalga oshiriladi.

Femur suyagining konjenital patologiyalari

Ushbu zonaning asosiy anomaliyalari orasida maxsus davolash kerak bo'lgan uchta tug'ma kasallik mavjud bolalik. Aks holda, ular nogironlik va boshqa jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.

Femurning kam rivojlanganligi

Ishlarning deyarli yarmida bu patologiya patella yoki boshqa shunga o'xshash patologiyaning yo'qligi bilan to'ldiriladi. Kasallikning asosiy belgisi oqsoqlik bo'lib, uning zo'ravonligi patologiyaning og'irligiga bog'liq. Bunday holda, bo'g'in o'z funktsiyasini saqlab qolishi mumkin, son va dumba mushaklari asta-sekin atrofiyaga uchraydi. Agar distal bo'limlarda buzilishlar kuzatilsa, tos suyagining zararlangan tomonga tushishi qayd etiladi.

Odatda, bunday tashxis jarrohlik aralashuvni talab qiladi, uning asosiy maqsadi pastki oyoqning uzunligini tiklashdir.

Hip displazi

Ushbu kasallik bilan oyoqlarning qisqarishi va og'ir oqsoqlik kuzatiladi. Ikkala tomonga ham ta'sir qilganda, o'rdak yurishi deb ataladigan narsa paydo bo'ladi.

Bunday anomaliya holatlarida patologik o'zgarishlar femur boshi hajmining pasayishi va uning asetabulumga nisbatan siljishidan iborat.

IN erta yosh patologiyani konservativ davo usullari bilan bartaraf etish mumkin, ular ortopedik shinalar va yostiqlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Uch yoshdan keyin displaziyani davolash jarrohlik va keyingi uzoq reabilitatsiyani talab qiladi.

Odatda, patologiya femur bo'yinining ossifikatsiyasi yoki xomilalik xaftaga zarar etkazishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu kasallik holatlarining deyarli uchdan bir qismi ikki tomonlama deformatsiyalardir.

Ushbu kasallik pastki oyoq-qo'llarning harakatlarini sezilarli darajada cheklash va og'ir oqsoqlik bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, bunday patologiya uchun jarrohlik aralashuv zarur.

Shuningdek, topilgan hallux valgus, ammo bu juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Bu patologiyaning asemptomatik ekanligi bilan bog'liq.

Ko'pgina hollarda, bunday patologiyalar rentgen tekshiruvi paytida allaqachon aniqlanadi va qo'shimcha diagnostika usullarini talab qilmaydi. Har bir alohida holatda davolash usullari mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi ma'lum tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Odatda, bunday tadqiqot homilasi ma'lum rivojlanish patologiyalariga ega bo'lgan homilador ayol uchun buyuriladi.

Tadbirning maqsadi

Homiladorlikning ushbu davridagi tekshiruv ko'pincha uchinchi skrining vaqtiga to'g'ri keladi. Odatda bu tekshiruv homila rivojlanishining 30-32 xaftaligida amalga oshiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvi barcha ayollar uchun ko'rsatilmasligi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi yordamida shifokorlar aniqlay oladilar homila rivojlanishining asosiy ko'rsatkichlari. Ushbu usul to'liq murakkab fetometriyaga imkon beradi. Ushbu tadqiqot juda ko'p turli xil parametrlarni o'z ichiga oladi.

32 akusherlik haftasi- bu chaqaloqning tanasi deyarli to'liq shakllangan davr. Ushbu fiziologik xususiyat bir nechta turli ko'rsatkichlarni aniqlashga imkon beradi.

Ko'pincha shifokorlar ultratovush tekshiruvini buyuradilar. akusherlik yordamining yakuniy taktikasini aniqlash. Ushbu bosqichda tashxis qo'yilgan onalar uchun kamar taqdimoti homila, siz tug'ilishdan bir necha hafta oldin ultratovush tekshiruvini takrorlashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning -32 xaftaligida ultratovush tekshiruvi ham buyurilishi mumkin ko'p homiladorlik paytida. Bu holat, ayniqsa, homilaning birida intrauterin rivojlanish nuqsonlari bo'lsa, tez-tez sodir bo'ladi. Murakkab klinik holatlarda shifokorlar ekspertlar darajasida ultratovush tekshiruvlariga murojaat qilishlari mumkin.

Albatta, ultratovush tekshiruvi vaqtida tug'ilmagan bolaning jinsini aniqlash mumkin. Bu odatda homilador ayol oldingi skriningni o'tkazib yuborgan hollarda amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, tug'ilmagan bolaning jinsi ikkinchi trimestrning o'rtalarida aniqlanadi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin turli yo'llar bilan. Dopplerografiya qon oqimining patologiyalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu usul yordamida diagnostika bo'yicha mutaxassislar homilani oziqlantiradigan platsenta va bachadon qon tomirlarining turli patologiyalarini aniqlashlari mumkin.

Doppler ultratovush tekshiruvi ham muvaffaqiyatli qo'llanilgan homilada rivojlanayotgan yurak nuqsonlarini aniqlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, shifokorlar homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush tekshiruvi paytida biron bir anormallik aniqlagan homilador onalar darhol vahima qo'zg'ashlari kerak emas.

Ultratovush tekshiruvidan olingan bitta xulosa umuman tashxis emas. Natijani talqin qilish homilador ayolni homiladorlikning butun davri davomida kuzatadigan akusher-ginekolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

O'rganilgan asosiy parametrlar

Uchinchi trimestr chaqaloqning intrauterin rivojlanishining yakuniy bosqichidir. Homiladorlikning ushbu davridagi patologiyalarni baholash uchun shifokorlar bir qator turli xil klinik ko'rsatkichlarni ishlab chiqdilar.

Keng qamrovli xulosa, albatta, olingan barcha natijalarni taqqoslashni talab qiladi.

Fetometriya- bu davrda faol olib borilayotgan fundamental tadqiqotlar. Ushbu usul homila anatomiyasining asosiy ko'rsatkichlarini baholashga imkon beradi. Buning uchun tekshiruv vaqtida ultratovush shifokori bir nechta parametrlarni baholaydi. Ushbu ko'rsatkichlar biparietal o'lcham va xomilalik bosh atrofi, shuningdek, qorin atrofini o'z ichiga oladi.

Aniqlanishi kerak asosiy quvurli suyaklarning o'lchamlari. Buning uchun ularning uzunligi taxmin qilinadi. Juda qisqa quvurli suyaklar ma'lum genetik kasalliklar yoki mushak-skelet tizimining paydo bo'ladigan patologiyalari belgisi bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning ushbu bosqichida o'tkaziladigan tadqiqot davomida, shuningdek, baholash kerak qorin atrofi. Shifokorlar bu ko'rsatkich ko'pincha bosh atrofi bilan bog'liqligini aniqladilar. Agar chaqaloqning qorni diametri juda katta bo'lsa, unda bu juda xavfli patologiyaning namoyon bo'lishi mumkin - astsit. Bolaning qorin bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida aniqlash mumkin chaqaloqning taxminiy vazni. Tajribali ultratovush mutaxassisi o'nlab gramm aniqlik bilan homilaning qanchalik og'irligini aniqlaydi. Juda katta homila odatda sezaryen uchun ko'rsatkichdir, ayniqsa onaning tos suyagi juda tor bo'lsa. Ko'p homiladorlik paytida kam vazn odatda bitta yoki ikkala chaqaloqda paydo bo'ladi.

Homila tanasining barcha hayotiy tizimlarining ishlashini baholash- ultratovush tekshiruvini o'tkazishda juda muhim qadam. Bu vaqtda shifokor allaqachon homilaning yurak urishini mukammal darajada aniqlay oladi. Ushbu ko'rsatkichning normal qiymatlardan past bo'lishi yoki kamayishi yurak-qon tomir tizimi faoliyatida patologiyalarning shakllanishini ko'rsatadi. Bunday namoyishlar, ayniqsa, onaning yurak xastaligi tarixi bo'lsa, xavflidir.

Yurak nuqsonlarini aniqlash kerak. Zamonaviy texnikalar bunday nuqsonlarni juda samarali aniqlash imkonini beradi. Yurak klapanlarining rivojlanishidagi patologiyalar va ulardagi patologik qon oqimining paydo bo'lishi (regürjitatsiya) bola tug'ilgandan keyin darhol jarrohlik tuzatish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ultratovush yordamida ham aniqlash mumkin homilada buyraklar va siydik yo'llari rivojlanishining turli anomaliyalari. Malakali mutaxassislar tos va siydik pufagining paydo bo'ladigan patologiyalarini ham aniqlashlari mumkin. Siydik chiqarish tizimini tekshirish bilan bir qatorda, shifokor homilada oshqozon-ichak trakti va nafas olish tizimining ishini baholashi kerak.

Bolaning umurtqa pog'onasini tekshirish faqat genetik yoki xromosoma kasalliklariga shubha bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi. Buning uchun ultratovush shifokori umurtqa pog'onasining chiziqli qismini tekshiradi. Orqa miya jarayonlari ham o'rganiladi. Agar ultratovush tekshiruvi paytida mutaxassis biron bir muhim nuqsonni aniqlasa va u xromosoma kasalliklarining belgilari mavjudligiga shubha qilsa, u kelajakdagi onani genetik mutaxassis bilan maslahatlashishga yuboradi.

Yo'ldosh yoki "chaqaloq joyi" homiladorlik paytida juda muhim organdir. U orqali chaqaloq barcha kerakli oziq moddalarni, shuningdek, kislorodni oladi. Bu ona bilan umumiy bo'lgan uteroplasental qon oqimi tizimi tufayli yuzaga keladi.

Yo'ldoshning qalinligini, shuningdek, qon tomirlarining ohangini va tuzilishini baholash homiladorlikning ushbu davridagi tadqiqotlar davomida majburiy ravishda amalga oshiriladi.

Har qanday ultratovush tekshiruvi paytida shifokor baholashi kerak va kelajakdagi onaning ichki jinsiy a'zolarining asosiy parametrlari. Bu homiladorlik jarayonining buzilishiga va tug'ruq paytida qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir.

Buning uchun bachadonning ichki yuzasi tekshiriladi, uning qo'shimchalari va tuxumdonlarining o'lchamlari aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi paytida o'smalar va kistlar aniqlanishi mumkin. Agar ushbu patologiyalar homilador ayolda homiladorlikdan oldin ham aniqlangan bo'lsa, unda bunday vaziyatda ularning o'sish dinamikasini baholash kerak. Agar mioma yoki kistalar kursi noqulay bo'lsa, zarur akusherlik yordami taktikasini ehtiyotkorlik bilan tanlash talab qilinishi mumkin.

O'rganilayotgan parametrlarning normalari

Shifokorlar sefalik taqdimotni normal deb hisoblashadi. Haddan tashqari faol chaqaloqlar bachadonda o'z pozitsiyasini bir necha marta o'zgartirishi mumkin. Odatda uchinchi trimestr oxirida taqdimot doimiy bo'ladi. Ba'zi hollarda shifokorlar 2-3 haftadan so'ng takroriy ultratovush tekshiruvini buyurishi mumkin.

Plasentaning orqa devordagi joylashuvi eng maqbuldir. Shifokorlar, shuningdek, bu organning bachadonning ichki qismidan qanchalik balandligini aniqlaydilar. Agar platsenta unga juda past biriktirilgan bo'lsa, bu uning akkretasining natijasi bo'lishi yoki turli patologiyalarga olib kelishi mumkin.

Tadqiqot davomida bu ham zarur Bachadon bo'yni baholanadi. Odatda, bu ko'rsatkich 30 mm dan ortiq bo'lishi kerak. Bachadon bo'yni qisqarishi istmik-servikal etishmovchilikning juda noqulay alomatidir. Bunday holda, ushbu patologiyani bartaraf etish uchun qo'shimcha tikuvlar talab qilinadi.

Bunday o'rganish davomida baholash juda muhim va bachadon tonusi. Gipertoniklikka olib kelishi mumkin erta tug'ilish. Bu holat ham platsenta etishmovchiligining shakllanishiga yordam beradi.

Amniotik suyuqlik indeksi juda muhim ko'rsatkich bo'lib, homiladorlikning ushbu davrida ham baholanadi. Ko'p miqdorda to'planish polihidramniozning namoyonidir. Odatda, bu ko'rsatkich 140-269 mm. Ushbu ko'rsatkichning sezilarli pasayishi oligohidramniozning namoyon bo'lishini ko'rsatadi.

Meva hajmi

Homiladorlikning ushbu bosqichida homilaning intrauterin rivojlanishini baholash qulayligi uchun shifokorlar maxsus jadvaldan foydalanadilar. Asosiy o'rganilayotgan ko'rsatkichlarning barcha normal qiymatlari:

Natijalarni dekodlash

Kelajakdagi onalar esda tutishlari kerakki, olingan tadqiqot qiymatlarini talqin qilish ultratovush tekshiruvi mutaxassisi tomonidan emas, balki akusher-ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Faqatgina ultratovush tekshiruvining xulosasi tashxisni tashkil etmaydi. Xomilada patologiyani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun, shuningdek, ultratovush hisobotini homiladorlikning turli davrlarida o'tkazilgan biokimyoviy testlar bilan solishtirish kerak.

Taxikardiya- xomilalik gipoksiyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan noqulay alomat. Ushbu holatning rivojlanishi kindik ichakchasidagi chaqaloqning bo'yniga o'ralgan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tez yurak urishi ba'zi yurak nuqsonlari bilan sodir bo'ladi.

Ushbu bosqichda homilada aniqlangan bradikardiya intrauterin o'sishning kechikishi oqibati bo'lishi mumkin. Ushbu alomat yurak-qon tomir tizimining ayrim anomaliyalari mavjud bo'lganda ham paydo bo'ladi. Xomilaning yurak urish tezligining daqiqada 130 zarbadan past bo'lishi ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi yurak qopqog'ining turli nuqsonlarini aniqlash.

Homiladorlikning ushbu bosqichida platsentaning etukligi odatda birinchi darajadir. Oldingi bosqichlarda u nolga teng. Homiladorlikning rivojlanishi bilan platsentaning etukligi oshadi. Agar platsenta tug'ish uchun "etuk bo'lmasa", bu allaqachon patologik holat.

Plasentaning qalinligini o'rganish ham talab qilinadi. Ushbu organning kichikroq qalinligi platsenta etishmovchiligining mumkin bo'lgan rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Yo'ldoshning juda qalin bo'lishi shish yoki yallig'lanishning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Turli xil virusli va bakterial infektsiyalar bunday patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi.