Ektopik homiladorlik qo'rqinchlimi? Ektopik homiladorlik

Ektopik homiladorlik urug'langan tuxumni implantatsiya qilish bachadon bo'shlig'ida emas, balki boshqa joyda sodir bo'lganda paydo bo'ladi. Homiladorlik sperma va tuxum birlashgan paytdan boshlanadi. Odatda urug'langan tuxum yoki zigota bachadon shilliq qavatiga yopishadi.

Ko'pincha, ektopik yoki ektopik homiladorlik tuxumlar bachadonga (fallop naychalari) kiradigan fallop naychalaridan birida rivojlanadi. Ushbu turdagi patologiya sifatida ham tanilgan tubal homiladorlik. Biroq, ba'zi hollarda, qorin bo'shlig'ida, tuxumdonda yoki servikste ektopik homiladorlik rivojlanadi.

• Ektopik homiladorlik.
• To'ldirish mumkin emas va bekor qilinishi kerak.
• Majburiy suiiste'mol qilish.

Ektopik yoki ektopik homiladorlik - bu embrion bachadon bo'shlig'idan tashqarida joylashadigan va rivojlana boshlagan xavfli asoratdir. Embrionni implantatsiya qilish joyiga qarab, bunday patologiya turli darajadagi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Qanday bo'lmasin, birinchi belgilarda, ayolning hayoti uchun xavflarni bartaraf etish va kechiktirilgan oqibatlarni, shu jumladan tubal omil bepushtligini kamaytirish uchun shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish kerak. Keling, ektopik homiladorlik qanday namoyon bo'lishini, qanday alomatlar tashvishli deb hisoblanishini va bunday tashxis bilan nima qilish kerakligini aniqlaylik.

Nega ektopik bo'lganingizda og'riq sizni bezovta qiladi?

Homiladorlik urug'lantirilgan tuxum bilan boshlanadi. Odatda, urug'lantirilgan tuxum bachadon shilliq qavatiga yopishadi. Ektopik homiladorlik ko'pincha tuxumdondan bachadonga tuxum olib boradigan naychalardan birida sodir bo'ladi. Ektopik homiladorlikning bu turi "tubal homiladorlik" deb ataladi. Biroq, ba'zi hollarda, qorin bo'shlig'ida, tuxumdonda yoki bachadon bo'ynida ektopik homiladorlik sodir bo'ladi.

Urug'langan tuxum omon qololmaydi va to'qimalarning kengayishi onaning turli tuzilmalarini buzishi mumkin. Agar davolanmasa, hayot uchun xavfli qon yo'qotishi mumkin. Ektopik homiladorlikni o'z vaqtida davolash kelajakda sog'lom homiladorlik ehtimolini saqlab qolishga yordam beradi.

Ektopik homiladorlik paytida nima sodir bo'ladi?

Ektopik va normal homiladorlikning birinchi bosqichlari bir xil: dominant follikul pishganidan keyin ovulyatsiya sodir bo'ladi. Agar himoyalanmagan jinsiy aloqa kontseptsiya uchun qulay kunlarda sodir bo'lsa, oosit sperma bilan birlashadi. Bu odatda fallop naychasida sodir bo'ladi va odatda embrion bo'linadi va naycha bo'ylab bachadon bo'shlig'iga o'tadi. Ektopik homiladorlik bilan uning rivojlanishi to'xtaydi va implantatsiya to'g'ridan-to'g'ri fallop naychalarida boshlanadi. Ushbu vaziyatning keyingi rivojlanishi boshqacha bo'lishi mumkin:

Birinchidan, ektopik homiladorlik alomatlar yoki alomatlarga olib kelmasligi mumkin. Boshqa hollarda, ektopik homiladorlikning birinchi belgilari va alomatlari har qanday homiladorlik bilan bir xil bo'lishi mumkin: hayz ko'rishning yo'qligi, ko'krak bezi va ko'ngil aynishi.

Agar siz homiladorlik testini o'tkazsangiz, natija ijobiy bo'ladi. Odatda, ektopik homiladorlikning birinchi ogohlantiruvchi belgisi qorin bo'shlig'i yoki tos a'zolaridagi og'riqlar bilan engil vaginal qon ketishdir. Agar qon fallop naychalaridan chiqsa, siz qonning qayerda to'planishi yoki qaysi nervlarning tirnash xususiyati bo'lishiga qarab, elkangizda og'riq yoki ichaklarni evakuatsiya qilish zarurligini ham his qilishingiz mumkin. Agar bachadon naychalari yorilib ketsa, qorin bo'shlig'iga kuchli qon quyilishi, keyin esa bosh aylanishi, hushidan ketish va shok paydo bo'lishi mumkin.

• progressiv ektopik homiladorlik bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum o'sishda davom etadi va bachadon naychalarining yumshoq to'qimalariga kirib boradi va bu bir necha hafta ichida, tibbiy aralashuv bo'lmasa, ularning devorlarining yorilishiga olib keladi;
• tubal abort deb ataladigan narsa bilan embrion rivojlanishni to'xtatadi, uning tashqi membranalari fallop naychasining devoridan to'liq yoki qisman yirtilib ketadi;
• fallop naychasining yorilishi va homiladorlikning to'xtashi o'tkir og'riq va qon ketish bilan birga keladi. Bu holat 6-dan 10-haftaga qadar sodir bo'ladi va shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Ektopik homiladorlikning sabablari to'liq tushunilmagan

Ektopik homiladorlikning har qanday belgilari yoki alomatlarini sezsangiz, shoshilinch yordam so'rang. Tuberkulyoz homiladorligi urug'lantirilgan tuxum bachadonga yo'lda qolib ketganda sodir bo'ladi, chunki ko'pincha bachadon naychalari yallig'lanish yoki malformatsiya tufayli shikastlangan. Gormonal nomutanosiblik yoki urug'lantirilgan tuxumning anormal rivojlanishi ham xalaqit berishi mumkin.

Ektopik homiladorlik turlari

Ektopik homiladorlik bilan bog'liq bir qancha omillar mavjud, jumladan: Fallop naychalarining yallig'lanishi yoki bachadon, bachadon naychalari yoki tuxumdonlardagi infektsiya ektopik homiladorlik xavfini oshiradi. Fertillik muammolari. Ba'zi tadkikotlar tug'ilish bilan bog'liq qiyinchiliklar, tug'ilish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish va ektopik homiladorlik o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Strukturaviy muammolar. Fallop naychalari noodatiy shaklga ega bo'lsa yoki ular shikastlangan bo'lsa, ehtimol jarrohlik tufayli sizda ektopik homiladorlik ehtimoli ko'proq. Hatto bachadon naychalarini tiklash bo'yicha operatsiya ham ektopik homiladorlik xavfini oshirishi mumkin. Kontratseptsiya usulini tanlash. Intrauterin vositadan foydalanganda homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar siz homilador bo'lsangiz, homiladorlik ektopik bo'lishi mumkin. Xuddi shu narsa "naychalarni bog'lash" dan iborat bo'lgan kontratseptsiyaning doimiy usuli bo'lgan naychani bog'lashdan keyin homiladorlik uchun ham amal qiladi. Tubal bog'langanidan keyin homiladorlik odatiy bo'lmasa-da, agar u sodir bo'lsa, u ektopik bo'lishi mumkin. Homiladorlikdan oldin chekish ektopik homiladorlik xavfini oshirishi mumkin. Va qancha ko'p cheksangiz, xavf shunchalik katta bo'ladi.

• Erta ektopik homiladorlik.
• Agar siz ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan bo'lsangiz, boshqa homilador bo'lish ehtimoli ko'proq.
• Yallig'lanish yoki infektsiya.
• Ushbu infektsiyalar ko'pincha gonoreya yoki xlamidiya tufayli yuzaga keladi.

Har qanday zo'ravonlikdagi ektopik homiladorlikning belgilari shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir: ayol malakali yordamni qanchalik tez qabul qilsa, uning salomatligi va hayoti uchun xavf shunchalik kam bo'ladi. Embrion implantatsiyasining rivojlanish darajasi va joylashuvidan qat'i nazar, bunday patologiya jarrohlik davolashni talab qiladi. Ektopik homiladorlikning oqibatlari quyidagilardan iborat:

• tubal yoki tuxumdon omillari tufayli bepushtlik;
• embrionning takroriy ektopik implantatsiyasining yuqori ehtimoli;
• qorin bo'shlig'ida va tosda yallig'lanish;
• quvurlarning yopishqoqligi va to'siqlari.

Agar ayol ektopik homiladorlik belgilari kuchayib borayotgan bo'lsa, shifokorga murojaat qilmasa, ichki qon ketish, ehtimol, bachadon naychasining shikastlanishi yoki yorilishi tufayli yuzaga keladi, bu nafaqat uning salomatligi, balki hayoti uchun ham xavflidir.

Ektopik homiladorlik turlari

Ektopik homiladorlik bolani kutayotgan ayollarning 2-3 foizida rivojlanadi va aksariyat hollarda embrionning noto'g'ri implantatsiyasi fallop naychasida sodir bo'ladi. Biroq, embrion boshqa joyda ushlanishi mumkin:

• tuxumdonda - tuxum naychaning yuqori qismidagi sperma bilan bog'lanishi mumkin va struktura o'zgarganda, bachadonga emas, balki teskari yo'nalishda, tuxumdonga harakatlana boshlaydi;
• oddiy bachadon shoxida - tashxis qo'yish qiyin bo'lgan bu nisbatan kam uchraydigan patologiya ikki shoxli bachadon tuzilishi bilan paydo bo'lishi mumkin, bunday ektopik homiladorlikning klinik ko'rinishi "xavfli" 12-dan oldin paydo bo'lganligi sababli vaziyat yanada murakkablashadi. 16-hafta tuxumdonning miomasi yoki fallop naychasiga implantatsiyaga o'xshash bo'lishi mumkin;
• qorin bo'shlig'ida - bu patologik jarayon eng xavfli hisoblanadi va o'limga olib kelishi mumkin, ammo bu embrion bachadon yuzasiga, taloqqa implantatsiya qilinganida ektopik homiladorlik holatlarining 0,3% dan ko'p bo'lmagan hollarda to'g'ri keladi. Duglas bo'shlig'i, ichak halqasida va boshqa tos bo'shlig'ida.

Ektopik homiladorlik ayollarning 2-3 foizida rivojlanadi

Ektopik homiladorlik paytida ayol qanday alomatlarni sezishi mumkinligi embrionning implantatsiya joyiga va uning rivojlanish darajasiga bog'liq. Biroq, e'tibordan chetda qoldirib bo'lmaydigan umumiy belgilar ham mavjud.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlikning barcha belgilari, shu jumladan kechikishdan oldingi birinchi belgilar fiziologik jarayonlar bilan bog'liq. Embrion implantatsiya qilinganida, uning tashqi qobig'ini qoplaydigan chorionik villi yumshoq to'qimalarga joylashtiriladi, shundan so'ng embrionning "oziqlanishi" to'qimalarda joylashgan tomirlar orqali boshlanadi. Xomilaning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan sharoitlar faqat bachadon ichida mavjud bo'lib, ma'lum vaqtdan keyin embrionning normal o'sishi imkonsiz bo'lib qoladi, ammo uning hajmining oshishi tufayli implantatsiya joyida kuchlanish, og'riq va to'qimalarning shikastlanishi paydo bo'ladi. Ektopik homiladorlikning "klassik" belgilariga quyidagilar kiradi:

• kabi hayz ko'rishning kechikishi normal homiladorlik;
• erta toksikozning xarakterli belgilari ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi;
• aniqlash va ko'paytirish;
• turli lokalizatsiyaning og'riqli his-tuyg'ulari;
• gormonal o'zgarishlar tufayli zaiflik, apatiya, uyquchanlik;
• zarba holati - tez-tez zaif puls, qon bosimining pasayishi, terining rangi oqarib, ongni yo'qotish bilan birga sezilarli qon yo'qotish bilan sodir bo'ladi.

Ogohlantirish belgilarini e'tiborsiz qoldirmang

Ektopik homiladorlik paytida oshqozoningiz qanday og'riyapti?

Ektopik homiladorlik paytida og'riq asta-sekin kuchayadi. Dastlab, ayol hayz ko'rishning birinchi kunida kuzatilganlarga o'xshash keskinlik va tortishish hislarini sezishi mumkin. Noxush his-tuyg'ular qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilinadi, ammo markazda emas, balki biroz siljish bilan. Embrion o'sib ulg'ayganida, og'riq yanada aniqroq bo'ladi va barqaror "og'riqli" xarakterga ega. Bundan tashqari, og'riqli his-tuyg'ular kuchayib boradi va tez-tez uchraydi, ular pastki orqa, qorin va sonlarning yuqori qismiga "nurlanadi". Quviqni defekatsiya qilish va bo'shatish paytida og'ir noqulaylik paydo bo'ladi, chunki o'sayotgan urug'langan tuxum ichak yoki siydik pufagi sohasiga bosim o'tkazishi mumkin.

Yirilish boshlanganda, o'tkir xanjarga o'xshash og'riq bor, u ba'zan butun tanaga tarqaladi va ayolni shok holatiga keltiradi. Ichki qon ketish ko'krak va elkada og'riqni keltirib chiqaradi, chunki qon diafragma va boshqa organlarning to'qimalarini bezovta qiladi. Quvurning yorilishiga yo'l qo'ymaslik kerak - bu reproduktiv funktsiya va umuman hayot uchun xavflidir. Agar og'riq kuchayib ketsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz yoki qo'ng'iroq qilishingiz kerak tez yordam mashinasi.

Ektopik homiladorlik paytida og'riq har hafta kuchayadi

Ektopik homiladorlik paytida qayerda og'riyotganini aniq aytish mumkin emas, chunki har bir alohida holatda bu patologiya boshqacha rivojlanadi. Umuman olganda, og'riqli hislar qorinning pastki qismida paydo bo'la boshlaydi, keyin tos suyagiga tarqaladi, keyin umurtqa pog'onasi va oyoqlarga tarqala boshlaydi va ektopik homiladorlikning keyingi bosqichlarida ular butun tanani qoplaydi.

Ektopik homiladorlik paytida qanday oqindi paydo bo'ladi?

Ektopik homiladorlikning erta alomati sifatida oqindi urug'lantirilgan tuxumning "noto'g'ri joyda" implantatsiyasi tufayli ham paydo bo'ladi. Chorion villi embrionni oziqlantirish uchun mo'ljallanmagan to'qimalarning tomirlariga zarar etkazadi, shuning uchun ayol dog'lar va qonli oqishni sezishi mumkin. Ular kam, ammo doimiy, og'ir qon ketish, hayz ko'rish qon ketishiga o'xshash, juda kam uchraydi, chunki ektopik homiladorlik paytida qon ko'pincha bachadon bo'shlig'iga emas, balki qorin bo'shlig'iga chiqariladi. Bachadondan qon ketishi progesteron darajasining pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Fallop naychalari yoki tuxumdonning yumshoq to'qimalari yorilib keta boshlaganda yoki tubal abort sodir bo'lganda, qon ketishi ko'proq va yorqinroq bo'ladi. Bunday holatlar kamdan-kam hollarda faqat qon ketishi bilan birga keladi, ular og'riq, zaiflik va boshqa alomatlar bilan tavsiflanadi, ularning har biri tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir.

Sog'likdagi o'zgarishlarni kuzatish kerak

Shuni qo'shimcha qilish kerakki, oddiy homiladorlik bilan ham, hatto kam dog'lar ham tashvish beruvchi alomatdir. Ular xomilalik rivojlanishning susayishi yoki tuxum hujayrasi membranalarining ajralishi natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu gematomaning shakllanishiga yoki embrionning o'limiga olib keladi. Shuning uchun, agar sizda qon bilan aralashgan oqindi har qanday miqdorda va har qanday rangda bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Homiladorlik testi nimani ko'rsatadi?

Fallop naychasi, tuxumdonlar yoki qorin bo'shlig'i urug'lantirilgan tuxumni biriktirish uchun mo'ljallanmagan, ammo uning kichik o'lchamlari va strukturaviy xususiyatlari tufayli embrion unga yopishishi mumkin. yumshoq to'qimalar, va implantatsiyadan keyin - ovqatlanishni qabul qiling. Bunday sharoitlar hech qanday imkoniyat qoldirmaydi normal balandlik homila, garchi uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida oddiy homiladorlikdagi kabi barcha mexanizmlar faollashadi. xususan, chorionik villi o'sishi progesteron, estrogenlar va inson xorionik gonadotropini ishlab chiqarishni faollashtiradi. Bu hCG yoki "homiladorlik gormoni" bo'lib, barcha dorixona testlari javob beradi. Hatto birinchi haftalarda ektopik homiladorlik bilan ham ular namoyon bo'ladi ijobiy natija, garchi ayol ikkinchi chiziq juda zaif ekanligini va elektron testga ko'ra homiladorlik yoshi haqiqiylardan juda farq qilishi mumkin.

Ektopik homiladorlik paytida HCG asta-sekin ko'tariladi

HCG uchun qon testidan aniqroq rasmni olish mumkin va uning natijalari vaqt o'tishi bilan kuzatilishi kerak. Odatda, qon plazmasidagi inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasi har 48 soatda ikki barobar ortadi. Ektopik bilan bu gormon darajasi oshadi, lekin ancha sekinroq. Muhim nuance - hCG testlarining natijalarini faqat mutaxassis sharhlashi kerak. Faqat hCG ni kuzatishning o'zi etarli emas, chunki ko'rsatkichlarning zaif o'sishi homila rivojlanishining susayishi yoki ajralishning boshlanishi tahdidi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ektopik homiladorlikning yakuniy tashxisi faqat yuqori sifatli ultratovush tekshiruvidan so'ng amalga oshirilishi mumkin, bu urug'lantirilgan tuxumning bachadon bo'shlig'ida ingl.

Ektopik homiladorlik paytida toksikoz bo'lishi mumkinmi?

Ektopik embrion implantatsiyasining asosiy muammosi uning belgilarining normal homiladorlikning xarakteristikalari bilan mos kelishidir. Oddiy qilib aytganda, birinchi haftalardagi o'zgarishlar bir xil bo'ladi, chunki gormonal fon ma'lum bir tarzda o'zgaradi. Shu bilan birga, "qiziqarli vaziyat" ning an'anaviy xabarchilari paydo bo'ladi - kechikish, ta'm va hidlash odatlarining o'zgarishi, ko'krakning kattalashishi va sezgirligi va boshqalar. Ektopik homiladorlik davrida toksikoz ertalab ko'ngil aynishi bilan birga bo'lishi mumkin, ba'zida qusish, bosh aylanishi, zaiflik va ishlashning pasayishiga aylanadi. Bir so'z bilan aytganda, ayol o'zini homilador his qiladi va shuning uchun faqat homiladorlikni rejalashtirgan va kerakli testlarni o'z vaqtida topshirganlar homiladorlikning 3-4 xaftaligidan oldin muammo borligiga shubha qilishlari mumkin. Xavotirli alomatlarni - og'riqli his-tuyg'ularni va xarakterli dog'larni o'tkazib yubormaslik uchun siz o'zingizning farovonligingizga ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Muzlatilgan homiladorlik davrida ko'ngil aynishi odatdagi homiladorlik davridagidek kuchli bo'lishi mumkin.

Sabablari va xavf omillari

Ektopik homiladorlikning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan juda ko'p to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita shartlar mavjud. Shu bilan birga, klinik jihatdan tasdiqlangan sabablar bo'lmasa, noto'g'ri embrion implantatsiyasi holatlari tez-tez uchraydi. Bunday patologiya xavfini oshiradigan eng keng tarqalgan va o'rganilgan omillarga quyidagilar kiradi:

• anatomik - fallop naychalarining o'tkazuvchanligiga ta'sir qiluvchi o'zgarishlar;
• gormonal - ektopik homiladorlikning sabablariga bilvosita ta'sir ko'rsatadigan jarayonlar;
• shubhali - kam o'rganilgan yoki bahsli omillar.

Ektopik homiladorlikning anatomik sabablari

Urug'lantirilgan tuxumni ektopik implantatsiya qilish holatlarining 55% da muammo bachadon naychalarida - o'tmishda yoki hozirgi vaqtda yallig'lanish jarayonlarida yotadi. Ular turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin, masalan, jinsiy faollikning erta boshlanishi, gipotermiya, jinsiy sheriklarning ko'pligi va tez-tez o'zgarishi, bu infektsiyalarni yuborish xavfini oshiradi. Ushbu omillar orasida etakchi salpingit - fallop naychalarining surunkali yallig'lanishi, bu funktsional va anatomik shikastlanishga olib keladi, tuxumdonlarda steroid sintezini va tuxum rivojlanishi uchun zarur bo'lgan aminokislotalarni ishlab chiqarishni buzadi.

Ektopik homiladorlikning 3-4% holatlari IUD kabi intrauterin kontratseptivlarni noto'g'ri joylashtirish va qo'llash tufayli rivojlangan. Bunday statistik ma'lumotlar, ayniqsa, T shaklidagi konfiguratsiyaga ega bo'lgan oldingi avlodlarning fondlari uchun juda muhimdir. Ulardan foydalanish ektopik homiladorlik xavfini 20 martadan ko'proq oshiradi.

Ektopik homiladorlik ko'pincha bachadon naychalarida yallig'lanish tufayli rivojlanadi

Anatomik sabablar ham tosda mexanik "aralashuvlar" tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bularga jarohatlar va operatsiyalar, miomani olib tashlash, sezaryen, oldingi ektopik homiladorlikning oqibatlari, pelvioperitonit va peritonit kiradi. Ular tufayli chandiqlar paydo bo'ladi, ular zich tuxum uchun to'siq bo'lib xizmat qilishi mumkin. Xuddi shu xavf omillari guruhiga oldingi laparoskopik operatsiyalar, masalan, obstruktsiya yoki shikastlanganda bachadon naychalarini qayta tiklash, shuningdek, qorin bo'shlig'ining boshqa a'zolarini davolash uchun jarrohlik aralashuvlar kiradi. Ektopik homiladorlik xavfi abortlar va diagnostika muolajalarining oqibatlari - bachadon kuretaji, bachadon bo'yni tekshiruvi va boshqalar bilan ortadi.

Ektopik homiladorlik belgilari paydo bo'ladigan boshqa shartlar guruhi - bu mioma, shuningdek, bachadon tanasining shaklini o'zgartiradigan boshqa yaxshi yoki yomon xulqli neoplazmalar.

Gormonal omillar

Ektopik homiladorlikning eng ko'p uchraydigan gormonal sabablari orasida jinsiy infantilizm va adrenal korteks va gipotalamus markazlari faoliyatidagi anormallik tufayli paydo bo'lgan boshqa kasalliklar mavjud. Endokrin bepushtlikning ayrim shakllarini davolashda qo'llaniladigan gormonal dorilar tufayli urug'lantirilgan tuxumning patologik implantatsiyasi xavfi 3 barobar ortadi. Xuddi shu holat in vitro urug'lantirishning barqarorlashtiruvchi va ogohlantiruvchi bosqichida buyuriladigan dorilarga ham tegishli. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, IVFni tanlagan har 20-bemor ektopik homiladorlikni rivojlantiradi.

Gormonlar homiladorlikni tartibga soladi

Prostaglandinlarni ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolar kamroq uchraydi - bachadon naychalarida tuxum rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan fiziologik faol moddalar. Muammo tuxumning o'zida ham sodir bo'ladi. Uning membranalari tezroq implantatsiya qilish uchun endometriyal shilliq qavatni eritadigan moddalarni ishlab chiqaradi. Agar bu jarayon juda faol bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum fiziologik jihatdan to'g'ri implantatsiya joyiga etib bormasdan, trubaga joylashishi mumkin.

Qarama-qarshi omillar

Hali ilmiy jihatdan tasdiqlanmagan, ammo ektopik homiladorlikning ehtimoliy omillari qatoriga kiritilgan ba'zi bir shartlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• ba'zi sperma parametrlarining og'ishi, xususan - sherikning seminal suyuqligidagi prostaglandinlarning anomaliyalari;
• bachadon strukturasining konjenital anatomik xususiyatlari, masalan, urug'lantirilgan tuxum vaginaga chiqishi bo'lmagan ibtidoiy shox sohasiga kirib borishi mumkin bo'lgan ikki shoxlilik;
• endometrioz tashxisi qo'yilgan.

Ektopik homiladorlik ko'plab omillar tufayli yuzaga keladi

Tashxis va davolash

Ektopik homiladorlik belgilarini o'z vaqtida aniqlash va tasdiqlash sizga imkon qadar tezroq to'g'ri davolanishni belgilashga va ushbu patologiyaning kechiktirilgan oqibatlarini minimallashtirishga imkon beradi. Tashxis qo'yish uchun sizga kerak bo'ladi:

• ginekolog bilan maslahatlashuv va kafedrada tekshiruv - bu bachadon hajmidagi o'zgarishlarni, qo'shimchalarning tuzilishini va ektopik homiladorlikka xos bo'lgan ayrim hududlarning sezgirligini aniqlashga yordam beradi. Agar homiladorlik to'xtatilsa va ko'pincha bu 6-haftada sodir bo'lsa, tashxis tibbiy ko'rik va mavjud asoratlar belgilariga asoslanadi;
• laboratoriya tekshiruvi - bu birinchi navbatda qon plazmasidagi hCG darajasini tahlil qilishni o'z ichiga oladi, bu 2-3 kunlik interval bilan takrorlanganda, hatto erta bosqichda ham ektopik homiladorlikni aniqlash imkonini beradi. Progesteron testi ham buyurilishi mumkin, agar urug'lantirilgan tuxum anormal implantatsiya qilingan bo'lsa, u 26 mg / ml dan past bo'lgan gormon darajasini ko'rsatadi. Kamroq va faqat ko'rsatmalarga ko'ra, ektopik homiladorlik diagnostikasi uchun umumiy qon testi (leykotsitlarning kuchli ko'payishi mumkin) va endometrium bo'lagining gistologiyasi (desidual to'qimalarni qirib tashlashda aniqlanishi mumkin) buyuriladi;
• Ultratovush tekshiruvi va testlar natijalarini tasdiqlash imkonini beradi, ammo bunday tadqiqot taxminan 6 hafta davomida samarali bo'ladi, ya'ni. kechikishdan oldin uni amalga oshirish juda qiyin. Ektopik homiladorlik davrida urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'ida ingl.

Faqat ultratovush tekshiruvi tashxisni tasdiqlashi mumkin

Boshqa o'ziga xos tekshirish usullari mavjud, masalan, turli kasalliklar va patologiyalar uchun differentsial diagnostika, diagnostik laparoskopiya, rektal bachadon bo'shlig'ining ponksiyoni bilan kuldosentez. Faqat shifokor ektopik homiladorlik belgilarini tasdiqlaydigan yoki rad etadigan chora-tadbirlar majmuasini tanlashi mumkin.

Ektopik homiladorlik ikki yo'l bilan davolanadi - jarrohlik va dori. Qon ketishi kuzatilganda istisnosiz barcha hollarda jarrohlik zarur. Bemorga laparoskopiya (mikrojarrohlik aralashuvi) yoki laparotomiya buyurilishi mumkin, bu qorin devorining kesilishini o'z ichiga oladi. Rossiyada kimyoterapiya bir nechta klinikalarda qo'llaniladi. Ushbu davolash erta homiladorlikda yaxshi natijalar beradi va metotreksat yordamida amalga oshiriladi. Uning asosiy afzalligi - jarrohlik aralashuvidan qochish va naychalarning o'tkazuvchanligini saqlab qolish qobiliyati.

Qayta homilador bo'lishni qachon rejalashtirishingiz mumkin?

O'rtacha, ektopik homiladorlikdan so'ng, tana olti oy yoki undan ko'proq vaqt ichida tiklanadi. Bolani rejalashtirayotganda, ayol operatsiyadan keyingi yallig'lanishni istisno qilish uchun oldindan keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi, bepushtlik omillari yo'qligiga ishonch hosil qilishi yoki agar mavjud bo'lsa, to'g'ri yordamchi reproduktiv texnologiyani tanlashi kerak.

Ektopik homiladorlik homiladorlik patologiyasi bo'lib, unda urug'langan tuxum joylashtiriladi ( biriktirilgan) bachadon bo'shlig'idan tashqarida. Ushbu kasallik juda xavflidir, chunki u qon ketishining rivojlanishi bilan ayolning ichki jinsiy a'zolariga zarar etkazishi mumkin va shuning uchun shoshilinch tibbiy yordam talab qiladi. tibbiy yordam.

Ektopik homiladorlikning rivojlanish joyi ko'plab omillarga bog'liq va aksariyat hollarda ( 98 – 99% ) fallop naychalariga tushadi ( chunki urug'lantirilgan tuxum tuxumdonlardan bachadon bo'shlig'iga yo'lda ular orqali o'tadi). Qolgan hollarda tuxumdonlarda, qorin bo'shlig'ida rivojlanadi ( ichak qovuzloqlariga, jigarga, omentumga implantatsiya), bachadon bo'yni ustida.


Ektopik homiladorlik evolyutsiyasida quyidagi bosqichlarni ajratish odatiy holdir:

Tashxis qo'yilgan ektopik homiladorlik bosqichi keyingi prognoz va terapevtik taktikani aniqlashini tushunish kerak. Ushbu kasallik qanchalik erta aniqlansa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Biroq, erta tashxis qo'yish bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq, chunki ayollarning 50 foizida bu kasallik qo'shimcha tekshiruvsiz uni ko'rsatadigan o'ziga xos belgilar bilan birga kelmaydi. Alomatlarning paydo bo'lishi ko'pincha asoratlar va qon ketishining rivojlanishi bilan bog'liq ( Tashxis vaqtida ayollarning 20 foizida katta miqdordagi ichki qon ketish kuzatiladi).

Ektopik homiladorlik barcha homiladorliklar orasida 0,25-1,4% ni tashkil qiladi. shu jumladan, ro'yxatga olingan abortlar, spontan abortlar, o'lik tug'ilishlar va boshqalar.). So'nggi bir necha o'n yilliklarda ushbu kasallikning chastotasi biroz oshdi va ayrim hududlarda yigirma-o'ttiz yil avvalgi ko'rsatkichga nisbatan 4-5 baravar oshdi.

Ektopik homiladorlikning asoratlari tufayli onalar o'limi rivojlanayotgan mamlakatlarda o'rtacha 4,9% ni, tibbiy yordami rivojlangan mamlakatlarda esa bir foizdan kam. O'limning asosiy sababi davolanishni kechiktirish va noto'g'ri tashxis qo'yishdir. Ektopik homiladorlikning taxminan yarmi asoratlar paydo bo'lgunga qadar tashxis qo'yilmaydi. O'lim darajasini pasaytirishga zamonaviy diagnostika usullari va minimal invaziv davolash usullari tufayli erishish mumkin.

Qiziq faktlar:

• ektopik va normal homiladorlikning bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi holatlari qayd etilgan;
• ikkita fallop naychasida bir vaqtning o'zida ektopik homiladorlik holatlari qayd etilgan;
• adabiyotda ko'p ektopik homiladorlik holatlari tasvirlangan;
• To'liq muddatli ektopik homiladorlikning alohida holatlari tasvirlangan, ularda platsenta jigar yoki omentumga biriktirilgan ( etarli maydon va qon ta'minoti bo'lgan organlar);
• Juda kamdan-kam hollarda ektopik homiladorlik bachadon bo'yni bachadonida, shuningdek, bachadon bo'shlig'i bilan aloqa qilmaydigan rudimentar shoxda rivojlanishi mumkin;
• ektopik homiladorlikning rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi va 35 yildan keyin maksimal darajaga etadi;
• In vitro urug'lantirish ektopik homiladorlikning rivojlanish xavfini o'n baravar oshiradi ( bilan bog'liq gormonal buzilishlar );
• Ektopik homiladorlik, takroriy abortlar, ichki jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari va bachadon naychalarida operatsiyalar bo'lgan ayollarda ektopik homiladorlikning rivojlanish xavfi yuqori.

Homiladorlik paytida bachadonning anatomiyasi va fiziologiyasi

Urug'lantirish - bu erkak va ayol jinsiy hujayralari - sperma va tuxumning birlashishi jarayoni. Bu odatda jinsiy aloqadan so'ng, sperma qin bo'shlig'idan bachadon bo'shlig'i va fallop naychalari orqali tuxumdonlardan chiqarilgan tuxumga o'tganda sodir bo'ladi.


Tuxum tuxumdonlarda - ayol jinsiy a'zolarida sintezlanadi, ular ham gormonal funktsiyaga ega. Tuxumdonlarda, hayz davrining birinchi yarmida, tuxumning asta-sekin pishishi sodir bo'ladi ( odatda hayz davrida bitta tuxum), o'zgarishlar va urug'lantirishga tayyorgarlik bilan. Bunga parallel ravishda, bachadonning ichki shilliq qavati bir qator tarkibiy o'zgarishlarga uchraydi ( endometrium), u qalinlashadi va urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya uchun qabul qilishga tayyorlaydi.

Urug'lantirish faqat ovulyatsiya sodir bo'lgandan keyin, ya'ni etuk tuxum follikuladan chiqqandan keyin mumkin bo'ladi ( tuxumning pishishi sodir bo'lgan tuxumdonning tarkibiy qismi). Bu taxminan hayz davrining o'rtasida sodir bo'ladi. Tuxum follikuladan ajralib chiqadi va unga biriktirilgan hujayralar bilan birga toj radiatasini hosil qiladi ( himoya funktsiyasini bajaradigan tashqi qobiq), mos keladigan tomondan fallop naychasining qirrali uchiga tushadi ( Tuxumdonlari bitta ishlaydigan ayollarda tuxum qarama-qarshi tarafdagi naychaga tushib qolgan holatlar mavjud bo'lsa-da) va bachadon naychalarining ichki yuzasini qoplagan hujayralar kipriklari orqali organga chuqur kirib boradi. Urug'lantirish ( sperma bilan uchrashish) nayning eng keng ampulali qismida uchraydi. Shundan so'ng, allaqachon urug'lantirilgan tuxum epiteliya kipriklari yordamida, shuningdek, bachadon bo'shlig'iga yo'naltirilgan va sekretsiya natijasida paydo bo'lgan suyuqlik oqimi tufayli. epiteliya hujayralari, butun fallop naychasi orqali bachadon bo'shlig'iga o'tadi, bu erda uning implantatsiyasi sodir bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ayol tanasida urug'lantirilgan tuxumning bachadon bo'shlig'iga o'tishining kechikishiga olib keladigan bir nechta mexanizmlar mavjud. Bu tuxumning bo'linishning bir necha bosqichlaridan o'tishi va bachadon bo'shlig'iga kirishdan oldin implantatsiyaga tayyorgarlik ko'rishi uchun kerak. Aks holda, urug'lantirilgan tuxum endometriumga kira olmaydi va tashqi muhitga o'tishi mumkin.

Urug'langan tuxumning rivojlanishidagi kechikish quyidagi mexanizmlar bilan ta'minlanadi:

• Fallop naychalarining shilliq qavatining burmalari. Shilliq qavatning burmalari urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradi, chunki birinchidan, ular o'tishi kerak bo'lgan yo'lni ko'paytiradi, ikkinchidan, tuxumni olib o'tadigan suyuqlik oqimini kechiktiradi.
• Fallop naychasining istmusining spastik qisqarishi ( bachadonga kirishdan 15 - 20 mm oldin joylashgan naychaning bir qismi). Fallop naychasining istmasi spastik holatda ( doimiy) ovulyatsiyadan keyin bir necha kun davomida qisqarish. Bu tuxumning oldinga siljishini ancha qiyinlashtiradi.

Urug'langan tuxum rivojlanishining ma'lum bir bosqichiga etganida ( embrion yuzlab hujayralardan iborat bo'lgan blastokist bosqichi) implantatsiya jarayoni boshlanadi. Ovulyatsiya va urug'lanishdan 5-7 kun o'tgach sodir bo'ladigan va odatda bachadon bo'shlig'ida sodir bo'lishi kerak bo'lgan bu jarayon urug'langan tuxum yuzasida joylashgan maxsus hujayralar faoliyati natijasidir. Bu hujayralar endometriumning hujayralarini va tuzilishini eritadigan maxsus moddalarni chiqaradi, bu esa bachadon shilliq qavatiga kirib borishiga imkon beradi. Urug'langan tuxum implantatsiyasi sodir bo'lgandan so'ng, uning hujayralari ko'paya boshlaydi va embrionning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan platsenta va boshqa embrion organlarni hosil qiladi.

Shunday qilib, urug'lantirish va implantatsiya jarayonida bir nechta mexanizmlar mavjud bo'lib, ularning buzilishi noto'g'ri implantatsiyaga yoki bachadon bo'shlig'idan boshqa joyga implantatsiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu tuzilmalar faoliyatining buzilishi ektopik homiladorlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• Spermatozoidlarni targ'ib qilish uchun fallop naychalarining qisqarishining buzilishi. Spermatozoidlarning bachadon bo'shlig'idan fallop naychasining ampulyar qismiga o'tishi suyuqlik oqimiga qarshi sodir bo'ladi va shunga mos ravishda qiyinlashadi. Fallop naychalarining qisqarishi spermatozoidlarning tezroq harakatlanishiga yordam beradi. Ushbu jarayonning buzilishi tuxumning sperma bilan erta yoki kech uchrashiga olib kelishi mumkin va shunga mos ravishda urug'langan tuxumning rivojlanishi va implantatsiyasi bilan bog'liq jarayonlar biroz boshqacha davom etishi mumkin.
• Epiteliya kipriklari harakatining buzilishi. Epiteliya siliyalarining harakati tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlar, ayol jinsiy gormonlari tomonidan faollashadi. Kipriklarning harakatlari trubaning tashqi qismidan uning kirish qismiga, boshqacha aytganda, tuxumdonlardan bachadonga yo'naltiriladi. Harakatlar bo'lmasa yoki ular teskari yo'nalishda bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum uzoq vaqt davomida joyida qolishi yoki teskari yo'nalishda harakatlanishi mumkin.
• Fallop naychasining istmusining spastik spazmining barqarorligi. Fallop naychasining spastik qisqarishi progesteronlar tomonidan yo'q qilinadi. Agar ularning ishlab chiqarilishi buzilgan bo'lsa yoki boshqa sabablarga ko'ra, bu spazm davom etishi va urug'lantirilgan tuxumni fallop naychalarining lümeninde ushlab turishiga olib kelishi mumkin.
• Fallop epiteliya hujayralarining sekretsiyasi buzilgan ( bachadon) quvurlar Fallop naychalari epiteliya hujayralarining sekretor faolligi tuxumning rivojlanishiga yordam beradigan suyuqlik oqimini hosil qiladi. Uning yo'qligida bu jarayon sezilarli darajada sekinlashadi.
• Urug'langan tuxumni rag'batlantirish uchun fallop naychalarining kontraktil faolligini buzish. Fallop naychalarining qisqarishi nafaqat spermatozoidlarning bachadon bo'shlig'idan tuxumga o'tishiga, balki urug'langan tuxumning bachadon bo'shlig'iga o'tishiga ham yordam beradi. Biroq, normal sharoitda ham, bachadon naychalarining kontraktil faolligi juda zaif, ammo shunga qaramay, bu tuxumning rivojlanishini osonlashtiradi ( boshqa buzilishlar mavjudligida ayniqsa muhimdir).

Ektopik homiladorlikning sabablari

Aksariyat hollarda ektopik homiladorlik tuxum yoki urug'langan tuxumni tashishning buzilishi yoki blastokistning haddan tashqari faolligi tufayli yuzaga keladi ( urug'langan tuxumning rivojlanish bosqichlaridan biri). Bularning barchasi implantatsiya jarayoni urug'lantirilgan tuxum hali bachadon bo'shlig'iga etib bormagan bir vaqtda boshlanishiga olib keladi ( Bachadon bo'ynida lokalizatsiya qilingan ektopik homiladorlik alohida holat bo'lib, u implantatsiyaning kechikishi yoki urug'lantirilgan tuxumning juda tez rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi.).

Ektopik homiladorlik quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• Erta blastokist faolligi. Ba'zi hollarda, implantatsiya uchun to'qimalarni eritishga yordam beradigan fermentlarning chiqarilishi bilan blastotsistning muddatidan oldin faolligi ektopik homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bu ba'zi genetik anormalliklarga, har qanday toksik moddalarga ta'sir qilish, shuningdek, gormonal muvozanatga bog'liq bo'lishi mumkin. Bularning barchasi urug'langan tuxumning u joylashgan fallop naychasining segmentiga joylashishiga olib keladi. bu daqiqa.
• Fallop naychalari orqali urug'lantirilgan tuxumning harakatlanishi buzilgan. Urug'langan tuxumning fallopiya trubkasi orqali harakatlanishining buzilishi urug'lantirilgan tuxumning naychaning ba'zi segmentida saqlanishiga olib keladi ( yoki undan tashqarida, agar u fallop naychasining fimbriyalari tomonidan ushlanmagan bo'lsa) va embrion rivojlanishining ma'lum bir bosqichi boshlanganidan so'ng, u tegishli hududga joylasha boshlaydi.

Urug'langan tuxumning fallop naychalari orqali harakatlanishining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• bachadon qo'shimchalarida yallig'lanish jarayoni;
• fallop naychalari va qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar;
• gormonal nomutanosiblik;
• bachadon naychasining endometriozi;
• tug'ma anomaliyalar;
• tos bo'shlig'idagi o'smalar;
• toksik moddalarga ta'sir qilish.

Bachadon qo'shimchalarida yallig'lanish jarayoni

Bachadon qo'shimchalarida yallig'lanish ko'plab zararli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin ( toksinlar, radiatsiya, otoimmün jarayonlar va boshqalar.), lekin ko'pincha bu yuqumli agentning kirib borishiga javoban sodir bo'ladi. Salpingitli ayollar ishtirok etgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aksariyat hollarda bu kasallik fakultativ patogenlar tomonidan qo'zg'atiladi ( kasallikni faqat predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud bo'lganda keltirib chiqaradi), ular orasida eng muhimi oddiy inson mikroflorasini tashkil etuvchi shtammlardir ( coli). Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning qo'zg'atuvchisi, biroz kamroq tarqalgan bo'lsa-da, katta xavf tug'diradi, chunki ular aniq patogen xususiyatlarga ega. Ko'pincha bachadon qo'shimchalarining shikastlanishi xlamidiya bilan bog'liq - jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya, bu yashirin kurs bilan ajralib turadi.

Yuqumli vositalar fallop naychalariga quyidagi yo'llar bilan kirishi mumkin:

• Ko'tarilish yo'li. Ko'pgina yuqumli agentlar ko'tarilish yo'li orqali kiritiladi. Bu pastki genital traktdan yuqumli-yallig'lanish jarayonining asta-sekin tarqalishi bilan sodir bo'ladi ( vagina va bachadon bo'yni) yuqoriga - bachadon bo'shlig'iga va bachadon naychalariga. Bu yo'l jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, qo'ziqorinlar, opportunistik bakteriyalar va pyogen bakteriyalarning patogenlari uchun xosdir.
• Limfogen yoki gematogen yo'l. Ba'zi hollarda yuqumli vositalar boshqa organlardagi yuqumli va yallig'lanish o'choqlaridan limfa yoki qon oqimi bilan birga bachadon qo'shimchalariga kiritilishi mumkin ( sil kasalligi, stafilokokk infektsiyasi va boshqalar.).
• Yuqumli vositalarni to'g'ridan-to'g'ri kiritish. Yuqumli vositalarni to'g'ridan-to'g'ri bachadon naychalariga kiritish tos a'zolariga tibbiy manipulyatsiyalar paytida, aseptika va antiseptiklarning to'g'ri qoidalariga rioya qilmasdan mumkin ( tashqarida abortlar yoki ektopik manipulyatsiyalar tibbiyot muassasalari ), shuningdek, ochiq yoki penetran yaralardan keyin.
• Kontakt orqali. Yuqumli vositalar qorin bo'shlig'i organlaridagi yuqumli va yallig'lanish o'choqlari bilan bevosita aloqa qilish orqali fallop naychalariga kirishi mumkin.

Fallop naychalarining disfunktsiyasi patogen bakteriyalarning ularning tuzilishiga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri, shuningdek yallig'lanish reaktsiyasining o'zi bilan bog'liq bo'lib, u yuqumli o'choqni cheklash va yo'q qilishga qaratilgan bo'lsa-da, sezilarli mahalliy zararga olib kelishi mumkin.

Yuqumli-yallig'lanish jarayonining bachadon naychalariga ta'siri quyidagi oqibatlarga olib keladi:

• Fallop naychalari shilliq qavatining siliyalari faoliyati buziladi. Fallop naychalari epiteliyasining kipriklari faoliyatidagi o'zgarishlar naychalar lümenindeki muhitning o'zgarishi, ularning gormonlar ta'siriga sezgirligining pasayishi, shuningdek qisman yoki to'liq yo'q qilinishi bilan bog'liq. siliya.
• Fallop naychalarining epiteliya hujayralari sekretsiyasining tarkibi va viskozitesi o'zgaradi. Yallig'lanishga qarshi moddalar va bakterial chiqindilarning bachadon naychalari shilliq qavatining hujayralariga ta'siri ularning sekretor faolligining buzilishiga olib keladi, bu esa ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdorining pasayishiga, uning tarkibining o'zgarishiga va ko'payishiga olib keladi. yopishqoqlikda. Bularning barchasi tuxumning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
• Fallop naychasining lümenini toraytirib, shish paydo bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni har doim to'qimalarning shishishi tufayli yuzaga kelgan shish bilan birga keladi. Fallop naychasining lümeni kabi cheklangan bo'shliqda bu shish uning to'liq bloklanishiga olib kelishi mumkin, bu esa kontseptsiyaning mumkin emasligiga yoki ektopik homiladorlikka olib keladi.

Fallop naychalari va qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar

Ektopik homiladorlik quyidagi jarrohlik aralashuvlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• Jinsiy organlarga ta'sir qilmaydigan qorin bo'shlig'i yoki tos a'zolaridagi operatsiyalar. Qorin bo'shlig'i a'zolaridagi operatsiyalar bachadon naychalarining ishiga bilvosita ta'sir qilishi mumkin, chunki ular yopishqoqlikni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek ularning qon ta'minoti yoki innervatsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin ( jarrohlik paytida qon tomirlari va nervlarning tasodifiy yoki qasddan kesishishi yoki shikastlanishi).
• Jinsiy organlarda operatsiyalar. Fallop naychalarida jarrohlik zarurati har qanday patologiya mavjud bo'lganda paydo bo'ladi ( shish, xo'ppoz, yuqumli-yallig'lanish o'chog'i, ektopik homiladorlik). Kesish va tikuv joyida biriktiruvchi to'qima hosil bo'lgandan so'ng, quvurning qisqarish qobiliyati o'zgaradi va uning harakatchanligi buziladi. Bundan tashqari, uning ichki diametri kamayishi mumkin.

Gormonal nomutanosibliklar

Reproduktiv tizim organlarining faoliyatini tartibga solishda tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan steroid gormonlar - progesteron va estrogen alohida ahamiyatga ega. Ushbu gormonlar biroz boshqacha ta'sirga ega, chunki odatda ularning har birining eng yuqori kontsentratsiyasi hayz davrining va homiladorlikning turli bosqichlarida sodir bo'ladi.

Progesteron quyidagi ta'sirga ega:

• tubal epiteliya kipriklari harakatini inhibe qiladi;
• fallop naychalarining silliq mushaklarining kontraktil faolligini pasaytiradi.

• tubal epiteliy kipriklarining miltillash chastotasini oshiradi ( gormonning juda yuqori konsentratsiyasi ularning immobilizatsiyasiga olib kelishi mumkin);
• fallop naychalarining silliq mushaklarining kontraktil faolligini rag'batlantiradi;
• genital organlarning shakllanishi davrida fallop naychalarining rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Jinsiy gormonlar darajasining o'zgarishiga quyidagi omillar yordam beradi:

• tuxumdonlar funktsiyasini buzish;
• hayz davrining buzilishi;
• faqat progestinli og'iz kontratseptivlaridan foydalanish ( sintetik progesteron analogi);
• favqulodda kontratseptsiya ( levonorgestrel, mifepriston);
• klomifen yoki gonadotropin in'ektsiyalari yordamida ovulyatsiyani induktsiya qilish;
• nevrologik va avtonom kasalliklar.

Quyidagi ichki sekretsiya organlarining buzilishi ektopik homiladorlikni qo'zg'atishi mumkin:

• Qalqonsimon bez. Qalqonsimon bez gormonlari ko'plab metabolik jarayonlar, jumladan reproduktiv funktsiyani tartibga solishda ishtirok etadigan ba'zi moddalarning o'zgarishi uchun javobgardir.
• Buyrak usti bezlari. Buyrak usti bezlari genital organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan bir qator steroid gormonlarni sintez qiladi.
• Gipotalamus, gipofiz bezi. Gipotalamus va gipofiz bezi tartibga soluvchi faollik bilan bir qator gormonlar ishlab chiqaradigan miya tuzilmalari. Ularning ishini buzish butun tananing, shu jumladan reproduktiv tizimning ishida sezilarli buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Endometrioz

Endometrioz - bu patologiya bo'lib, uning mavjudligi ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfini oshiradi. Bu reproduktiv organlarda yuzaga keladigan ba'zi tarkibiy va funktsional o'zgarishlarga bog'liq.

Endometrioz bilan quyidagi o'zgarishlar yuz beradi:

• tubal epiteliyning siliyalarining miltillash chastotasi kamayadi;
• fallop naychasining lümeninde biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi;
• fallop naychalari infektsiyasi xavfi ortadi.

Jinsiy organlarning anomaliyalari

Quyidagi anomaliyalar alohida ahamiyatga ega:

• Genital infantilizm. Genital infantilizm - bu tananing rivojlanishidagi kechikish, bunda jinsiy a'zolar ma'lum anatomik va funktsional xususiyatlarga ega. Ektopik homiladorlikning rivojlanishi uchun bu kasallik bilan bachadon naychalari odatdagidan uzoqroq bo'lishi alohida ahamiyatga ega. Bu urug'lantirilgan tuxumning migratsiya vaqtini oshiradi va shunga mos ravishda bachadon bo'shlig'idan tashqarida implantatsiyaga yordam beradi.
• Fallop naychasining stenozi. Fallop naychalarining stenozi yoki torayishi nafaqat turli xil tashqi omillar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan, balki tug'ma bo'lishi mumkin bo'lgan patologiyadir. Muhim stenoz bepushtlikka olib kelishi mumkin, ammo kamroq aniq torayish faqat tuxumning bachadon bo'shlig'iga ko'chishi jarayoniga xalaqit berishi mumkin.
• Fallop naychalari va bachadonning divertikullari. Divertikullar - organ devorining xaltasimon o'simtalari. Ular tuxumni tashishni sezilarli darajada murakkablashtiradi va bundan tashqari, ular surunkali yuqumli va yallig'lanish o'chog'i sifatida harakat qilishlari mumkin.

Tos bo'shlig'idagi o'smalar

Zaharli moddalarga ta'sir qilish

Ektopik homiladorlik turli xil toksik moddalar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin. Tamaki tutuni, alkogol va giyohvand moddalar tarkibidagi toksinlar alohida e'tiborga loyiqdir, chunki ular keng tarqalgan va kasallikning rivojlanish xavfini uch baravar oshiradi. Bundan tashqari, sanoat changlari, og'ir metall tuzlari, turli zaharli bug'lar va ko'pincha bu jarayonlarga hamroh bo'ladigan boshqa omillar ham onaning tanasi va uning reproduktiv funktsiyasiga kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Toksik moddalar reproduktiv tizimda quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:

• kechiktirilgan ovulyatsiya;
• fallop naychalarining qisqarishini o'zgartirish;
• tubal epiteliyning kipriklari harakatlanish chastotasining pasayishi;
• ichki genital organlarning infektsiyasi xavfi yuqori bo'lgan immunitetning buzilishi;
• mahalliy va umumiy qon aylanishidagi o'zgarishlar;
• gormonlar kontsentratsiyasining o'zgarishi;
• neyrovegetativ kasalliklar.

In vitro urug'lantirish

Xavf omillari

Ektopik homiladorlikning rivojlanishi uchun xavf omillari:

• oldingi ektopik homiladorlik;
• bepushtlik va uni o'tmishda davolash;
• in vitro urug'lantirish;
• ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• progestin kontratseptivlari;
• onaning yoshi 35 yoshdan oshgan;
• beadablik;
• fallop naychalarini bog'lash yoki kuydirish orqali samarasiz sterilizatsiya;
• yuqori jinsiy a'zolarning infektsiyalari;
• genital organlarning tug'ma va orttirilgan anomaliyalari;
• qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar;
• qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari;
• nevrologik kasalliklar;
• stress;
• passiv turmush tarzi.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlikning progressiv belgilari

taxminiy(shubhali)homiladorlik belgilari quyidagilardir:

• tuyadi va ta'mga bo'lgan afzalliklarning o'zgarishi;
• uyquchanlik;
• tez-tez kayfiyat o'zgarishi;
• asabiylashish;
• hidlarga nisbatan sezgirlikni oshirish;
• sut bezlarining sezuvchanligini oshirish.

• jinsiy aloqada bo'lgan va tug'ish yoshidagi ayolda hayz ko'rishni to'xtatish;
• mavimsi rang ( siyanoz) jinsiy a'zolarning shilliq qavati - qin va bachadon bo'yni;
• sut bezlarining to'lib ketishi;
• bosilganda sut bezlaridan og'iz sutining chiqishi ( faqat birinchi homiladorlik davrida tegishli);
• bachadonning yumshashi;
• tekshiruv paytida bachadonning qisqarishi va qattiqlashishi, so'ngra yumshatilish;
• bachadonning assimetriyasi erta bosqichlar homiladorlik;
• bachadon bo'yni harakatchanligi.

Homiladorlikning ishonchli belgilari ( xomilalik yurak urishi, xomilalik harakatlar, homilaning katta qismlarini palpatsiya qilish) Ektopik homiladorlik paytida juda kamdan-kam hollarda ro'y beradi, chunki ular keyingi bosqichlarga xosdir intrauterin rivojlanish, boshlanishidan oldin turli xil asoratlar odatda rivojlanadi - tubal abort yoki tubal yorilish.

Ba'zi hollarda progressiv ektopik homiladorlik genital traktdan og'riq va qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlikning ushbu patologiyasi oz miqdorda oqindi bilan tavsiflanadi ( intrauterin homiladorlik davrida o'z-o'zidan abort qilishdan farqli o'laroq, og'riq engil va oqindi ko'p bo'lsa.).

Tubal abortning belgilari

Tubal abort quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Davriy og'riq. Pastki qorindagi davriy, kramp og'rig'i fallop naychasining qisqarishi, shuningdek, uning qon bilan to'ldirilishi bilan bog'liq. Og'riq tarqaladi ( berib yuborish) to'g'ri ichak, perineum sohasida. Doimiy o'tkir og'riq paydo bo'lishi qorin bo'shlig'iga qorin pardaning tirnash xususiyati bilan qon ketishini ko'rsatishi mumkin.
• Jinsiy organlardan qonli oqindi. Qonli oqindi paydo bo'lishi desidual o'zgargan endometriumning rad etilishi bilan bog'liq ( metabolik jarayonlar sodir bo'lgan plasental-bachadon tizimining bir qismi), shuningdek qon tomirlarining qisman yoki to'liq shikastlanishi bilan. Jinsiy organlardan qonli oqindi miqdori qon yo'qotish darajasiga to'g'ri kelmasligi mumkin, chunki bachadon naychalarining lümeni orqali qonning ko'p qismi qorin bo'shlig'iga kirishi mumkin.
• Yashirin qon ketish belgilari. Tubal abort paytida qon ketishi ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, keyin esa ayolning umumiy holatiga ta'sir qilmasligi mumkin. Ammo qon yo'qotish hajmi 500 ml dan ortiq bo'lsa, qattiq og'riq o'ng gipoxondriyaga, skapulyar mintaqaga, o'ng klavikulaga nurlanish bilan pastki qorin ( qon ketishi bilan peritonning tirnash xususiyati bilan bog'liq). Zaiflik, bosh aylanishi, hushidan ketish, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Yurak urishi tezlashadi va qon bosimi pasayadi. Qorin bo'shlig'idagi qonning katta miqdori qorinning kattalashishi yoki shishishiga olib kelishi mumkin.

Fallop naychasining yorilishi belgilari

Fallop naychasining yorilishi quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• Pastki qorin og'rig'i. Qorinning pastki qismidagi og'riqlar bachadon naychasining yorilishi, shuningdek, qorin pardaning oqayotgan qon bilan tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Og'riq odatda "homilador" trubaning yon tomonida boshlanadi, keyinchalik perineum, anus, o'ng hipokondriyum va o'ng yoqa suyagiga tarqaladi. Og'riq doimiy va o'tkir.
• Zaiflik, ongni yo'qotish. Zaiflik va ongni yo'qotish gipoksiya tufayli yuzaga keladi ( kislorod tanqisligi) qon bosimining pasayishi tufayli rivojlanadigan miya ( aylanma qon hajmining pasayishi fonida), shuningdek, kislorodni tashuvchi qizil qon tanachalari sonining kamayishi tufayli.
• Najas qilishga chaqiring, bo'shashgan najas. To'g'ri ichakdagi qorin pardaning tirnash xususiyati tez-tez defekatsiya qilish istagini, shuningdek, bo'shashgan axlatni keltirib chiqarishi mumkin.
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Ko'ngil aynishi va qayt qilish qorin pardaning tirnash xususiyati tufayli, shuningdek, gipoksiyaning asab tizimiga salbiy ta'siri tufayli refleksli ravishda paydo bo'ladi.
• Gemorragik shok belgilari. Gemorragik shok ayolning hayotiga bevosita tahdid soladigan katta miqdorda qon yo'qotish bo'lganda paydo bo'ladi. Bu holatning belgilari rangpar teri, apatiya, asabiy faoliyatni inhibe qilish, sovuq ter, nafas qisilishi. Yurak tezligining oshishi, qon bosimining pasayishi ( pasayish darajasi qon yo'qotishning og'irligiga mos keladi).

Ushbu alomatlar bilan bir qatorda homiladorlikning ehtimoliy va taxminiy belgilari va hayz ko'rishning kechikishi qayd etiladi.

Ektopik homiladorlik diagnostikasi

Klinik tekshiruv

Klinik tekshiruv vaqtida ayolning umumiy holati baholanadi, palpatsiya va perkussiya amalga oshiriladi ( perkussiya) va auskultatsiya, ginekologik tekshiruv o'tkaziladi. Bularning barchasi yaratishga imkon beradi to'liq rasm dastlabki tashxisni shakllantirish uchun zarur bo'lgan patologiya.

Klinik tekshiruv vaqtida to'plangan ma'lumotlar ektopik homiladorlik rivojlanishining turli bosqichlarida farq qilishi mumkin. Progressiv ektopik homiladorlik bilan bachadon o'lchamida biroz kechikish kuzatiladi, "homilador" trubasiga mos keladigan tomondan qo'shimchalar sohasida siqilish aniqlanishi mumkin ( ayniqsa, dastlabki bosqichlarda aniqlash har doim ham mumkin emas). Ginekologik tekshiruv qin va bachadon bo'yni siyanozini aniqlaydi. Intrauterin homiladorlik belgilari - bachadon va istmusning yumshashi, bachadonning assimetriyasi va bachadonning egilishi bo'lmasligi mumkin.

Fallop naychasining yorilishi, shuningdek, tubal abort bilan terining oqarib ketishi, tez yurak urishi va qon bosimining pasayishi qayd etiladi. Bosganda ( perkussiya) qorinning pastki qismida xiralik bor, bu suyuqlik to'planishini ko'rsatadi ( qon). Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish ko'pincha qiyin, chunki qorin pardaning tirnash xususiyati qorin old devori mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Ginekologik tekshiruvda bachadonning haddan tashqari harakatchanligi va yumshashi, bachadon bo'yni tekshirilganda kuchli og'riq aniqlanadi. Yassilanishi mumkin bo'lgan orqa vaginal teshikka bosish o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi ( "Duglasning yig'isi").

Ultra-tovushli tadqiqot

Quyidagi belgilar ektopik homiladorlikni aniqlashga yordam beradi:

• bachadon tanasining kengayishi;
• urug'lantirilgan tuxumni aniqlamasdan bachadon shilliq qavatining qalinlashishi;
• bachadon qo'shimchalari hududida heterojen shakllanishni aniqlash;
• bachadon bo'shlig'idan tashqarida embrion bilan urug'langan tuxum.

Ultratovush diagnostikasi intrauterin homiladorlikni aniqlashga imkon beradi, uning mavjudligi aksariyat hollarda ektopik homiladorlikni istisno qilishga imkon beradi ( normal intrauterin va ektopik homiladorlikning bir vaqtning o'zida rivojlanishi holatlari juda kam uchraydi). Intrauterin homiladorlikning mutlaq belgisi homiladorlik qopini aniqlashdir ( atama faqat ultratovush diagnostikasi uchun ishlatiladi), bachadon bo'shlig'ida sarig'i qop va embrion.

Ektopik homiladorlikni tashxislashdan tashqari, ultratovush tekshiruvi fallop naychasining yorilishi, qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planishini aniqlashi mumkin ( qon), bachadon naychasining lümeninde qonning to'planishi. Bu usul, shuningdek, o'tkir qorinni keltirib chiqaradigan boshqa holatlar bilan differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi.

Xavf ostida bo'lgan ayollar, shuningdek, in vitro urug'lantirilgan ayollar vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvidan o'tadilar, chunki ular ektopik homiladorlikni rivojlanish ehtimoli o'n baravar yuqori.

Inson xorionik gonadotropin darajasi

Inson xorionik gonadotropin darajasini aniqlash tezkor homiladorlik testlari yordamida mumkin ( noto'g'ri salbiy natijalarning juda yuqori foizi bilan tavsiflanadi), shuningdek, vaqt o'tishi bilan uning kontsentratsiyasini baholashga imkon beruvchi batafsilroq laboratoriya tahlillari orqali. Homiladorlik testlari sizga qisqa vaqt ichida homiladorlikning mavjudligini tasdiqlash va ektopik homiladorlikdan shubhalansangiz, diagnostika strategiyasini yaratish imkonini beradi. Biroq, ba'zi hollarda, inson xorionik gonadotropini bu testlar bilan aniqlanmasligi mumkin. Tubal abort va trubaning yorilishi paytida yuzaga keladigan homiladorlikning to'xtatilishi bu gormonning ishlab chiqarilishini buzadi va shuning uchun asoratlar paytida homiladorlik testi noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin.

Inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasini aniqlash ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda ayniqsa qimmatlidir, chunki u ultratovushda aniqlangan belgilarni yanada to'g'ri baholash imkonini beradi. Buning sababi, bu gormonning darajasi homiladorlikning rivojlanish davriga bevosita bog'liq. Ultratovush tekshiruvi va inson xorionik gonadotropinini tahlil qilish natijasida olingan ma'lumotlarni taqqoslash homiladorlik jarayonini baholashga imkon beradi.

Progesteron darajasi

Progesteron darajasi quyidagi xususiyatlarga ega:

• homiladorlikning rivojlanish davriga bog'liq emas;
• homiladorlikning birinchi trimestrida nisbatan doimiy bo'lib qoladi;
• agar daraja dastlab anormal bo'lsa, u normal holatga qaytmaydi;
• inson xorionik gonadotropini darajasiga bog'liq emas.

Orqa qin teshigi orqali qorinni ponksiyon qilish ( kuldosentez)

Ektopik homiladorlik davrida qorin bo'shlig'idan qorong'i, koagulyatsion bo'lmagan qon olinadi, u suv bilan idishga solinganida cho'kmaydi. Mikroskopik tekshiruv chorion villi, fallop naychalari va endometriumning zarralarini aniqlaydi.

Ko'proq ma'lumotli va rivojlanishi tufayli zamonaviy usullar diagnostika, shu jumladan laparoskopiya, qorin bo'shlig'ining posterior vaginal forniks orqali teshilishi diagnostik ahamiyatini yo'qotdi.

Bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji

Ektopik homiladorlik bo'lsa, olingan materialda quyidagi gistologik o'zgarishlar aniqlanadi:

• endometriumning desidual o'zgarishi;
• chorionik villi yo'qligi;
• endometriyal hujayralarning atipik yadrolari ( Arias-Stella hodisasi).

Laparoskopiya

Ektopik homiladorlik bilan ichki genital organlarda quyidagi o'zgarishlar aniqlanadi:

• fallop naychalarining qalinlashishi;
• fallop naychalarining binafsha-mavi ranglanishi;
• fallop naychasining yorilishi;
• tuxumdonlarda, omentumda yoki boshqa organda urug'langan tuxum;
• fallop naychasining lümeninden qon ketishi;
• qorin bo'shlig'ida qonning to'planishi.

Laparoskopiya ektopik homiladorlikning barcha holatlarida, shuningdek, aniq tashxis qo'yishning iloji bo'lmasa ( eng informatsion diagnostika usuli sifatida).

Ektopik homiladorlikni davolash

Ektopik homiladorlik bilan bola tug'ilishi mumkinmi?

Xomilaning etarli darajada rivojlanishini ta'minlaydigan ayol tanasidagi yagona organ bachadondir. Urug'langan tuxumning boshqa har qanday organga biriktirilishi noto'g'ri ovqatlanish, tuzilishdagi o'zgarishlar, shuningdek, bu organning yorilishi yoki shikastlanishi bilan to'la. Shuning uchun ektopik homiladorlik - bu bola tug'ish va tug'ish mumkin bo'lmagan patologiya.

Bugungi kunga qadar tibbiyotda ektopik homiladorlikning paydo bo'lishiga imkon beradigan usullar mavjud emas. Adabiyotda ushbu patologiya bilan bolalarni tashqi muhitda hayotga mos keladigan muddatga olib borish mumkin bo'lgan bir nechta holatlar tasvirlangan. Biroq, birinchidan, bunday holatlar juda kamdan-kam hollarda mumkin ( bir necha yuz ming ektopik homiladorlikda bitta holat), ikkinchidan, ular ona uchun o'ta yuqori xavf bilan bog'liq, uchinchidan, homilaning rivojlanishida patologiyalarning shakllanishi ehtimoli mavjud.

Shunday qilib, ektopik homiladorlik bilan bolani tug'ish va tug'ish mumkin emas. Ushbu patologiya onaning hayotiga tahdid solayotgani va homilaning hayoti bilan mos kelmasligi sababli, eng oqilona yechim homiladorlikni tashxisdan keyin darhol to'xtatishdir.

Ektopik homiladorlikni jarrohliksiz davolash mumkinmi?

Ektopik homiladorlikni davolash uchun metotreksatni qo'llash uning homila to'qimalariga va uning embrion organlariga ta'siriga, ularning rivojlanishini to'xtatishga va keyinchalik o'z-o'zidan rad etishga asoslangan.

Metotreksat yordamida dori-darmonlarni davolash jarrohlik davolashga nisbatan bir qator afzalliklarga ega, chunki u qon ketish xavfini kamaytiradi, to'qimalar va organlarning shikastlanishini inkor etadi va reabilitatsiya davrini qisqartiradi. Biroq, bu usul o'zining kamchiliklaridan xoli emas.

Metotreksatni qo'llashda quyidagi yon ta'sirlar mumkin:

• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• oshqozon patologiyalari;
• bosh aylanishi;
• jigar shikastlanishi;
• suyak iligi funktsiyasini bostirish ( anemiya, immunitetning pasayishi, qon ketishi bilan to'la);
• kallik;
• progressiv homiladorlik davrida fallop naychasining yorilishi.

• tasdiqlangan ektopik homiladorlik;
• gemodinamik jihatdan barqaror bemor ( qon ketishi yo'q);
• urug'lantirilgan tuxumning o'lchami 4 sm dan oshmaydi;
• ultratovush tekshiruvi paytida homila yurak faoliyatining yo'qligi;
• fallop naychalarining yorilishi belgilari yo'q;
• inson xorionik gonadotropin darajasi 5000 IU / ml dan past.

• inson xorionik gonadotropin darajasi 5000 IU / ml dan yuqori;
• ultratovush tekshiruvi paytida homilaning yurak faoliyati mavjudligi;
• metotreksatga yuqori sezuvchanlik;
• immunitet tanqisligi holati;
• jigar shikastlanishi;
• leykopeniya ( past oq qon hujayralari soni);
• trombotsitopeniya ( past trombotsitlar soni);
• kamqonlik ( qizil qon hujayralarining kam soni);
• faol o'pka infektsiyasi;
• buyrak patologiyasi.

Davolashning samaradorligi vaqt o'tishi bilan inson xorionik gonadotropini darajasini o'lchash yo'li bilan baholanadi. Preparat kiritilgandan keyin 4-5 kunlarda uning boshlang'ich qiymatidan 15% dan ko'proq pasayishi davolanishning muvaffaqiyatidan dalolat beradi ( Dastlabki 3 kun ichida gormonlar darajasi ko'tarilishi mumkin). Ushbu indikatorni o'lchash bilan parallel ravishda buyraklar, jigar va suyak iligi ishi kuzatiladi.

Metotreksat bilan dori terapiyasining ta'siri bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi.

Metotreksat bilan davolash ko'plab xavf-xatarlar bilan bog'liq, chunki preparat ayolning ba'zi hayotiy organlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, homiladorlik to'liq to'xtatilgunga qadar bachadon naychalarining yorilishi xavfini kamaytirmaydi va bundan tashqari, har doim ham samarali emas. Shuning uchun ektopik homiladorlikni davolashning asosiy usuli hali ham jarrohlikdir.

Konservativ davo har doim ham kutilgan terapevtik samarani bermasligini tushunish kerak, bundan tashqari, jarrohlik aralashuvining kechikishi tufayli tubal yorilish, tubal abort va katta qon ketish kabi ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin ( ni hisobga olmagan holda yon effektlar metotreksatning o'zidan).

Jarrohlik

Jarrohlik davolash quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• ektopik homiladorlikning rivojlanishi;
• uzilgan ektopik homiladorlik;
• tubal abort;
• fallop naychasining yorilishi;
• ichki qon ketish.

• bemorning yoshi;
• kelajakda homilador bo'lish istagi;
• homiladorlik davrida fallop naychasining holati;
• qarama-qarshi tarafdagi fallop naychasining holati;
• homiladorlikning lokalizatsiyasi;
• urug'langan tuxum hajmi;
• bemorning umumiy holati;
• qon yo'qotish hajmi;
• tos a'zolarining holati ( yopishtiruvchi jarayon).

Laparoskopik kirish quyidagi turdagi operatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi:

• salpingotomiya ( naychaning o'zini olib tashlamasdan, homilaning ekstraktsiyasi bilan fallop naychasining kesilishi). Salpingotomiya fallop naychasini va uning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishga imkon beradi, bu ayniqsa bolalar bo'lmasa yoki boshqa tarafdagi naycha shikastlangan bo'lsa juda muhimdir. Biroq, bu operatsiya faqat xomilalik tuxumning hajmi kichik bo'lsa, shuningdek, operatsiya vaqtida naychaning o'zi buzilmagan bo'lsa mumkin. Bundan tashqari, salpingotomiya kelajakda takroriy ektopik homiladorlik xavfi ortishi bilan bog'liq.
• salpingektomiya ( implantatsiya qilingan homila bilan birga fallop naychasini olib tashlash). Salpingektomiya radikal usul bo'lib, unda "homilador" fallop naychasi chiqariladi. Ushbu turdagi aralashuv, agar ayolning kasallik tarixida ektopik homiladorlik mavjud bo'lsa, shuningdek, tuxum hujayrasining o'lchami 5 sm dan ortiq bo'lsa, ko'rsatiladi.Ba'zi hollarda naychani butunlay olib tashlash mumkin emas, faqat uning buzilgan qismini aktsiz soling, bu esa ma'lum darajada uning funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi.

Operatsiyaga tayyorgarlik quyidagi jarayonlardan iborat:

• umumiy va biokimyoviy tahlil uchun qon topshirish;
• qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
• elektrokardiogrammani o'tkazish;
• ultratovush tekshiruvini o'tkazish;
• terapevt bilan maslahatlashish.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi davrda gemodinamik ko'rsatkichlarning doimiy monitoringi o'tkaziladi, og'riq qoldiruvchi vositalar, antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi. Laparoskopiyadan keyin ( minimal invaziv) jarrohlikdan so'ng, ayollar bir-ikki kun ichida bo'shatilishi mumkin, ammo laparotomiyadan so'ng, kasalxonaga yotqizish ancha uzoq vaqt talab etiladi.

Operatsiyadan so'ng va urug'lantirilgan tuxumni olib tashlaganingizdan so'ng, har hafta inson xorionik gonadotropinini kuzatib borish kerak. Buning sababi, ba'zi hollarda tuxumdonning bo'laklari ( xorion parchalari) butunlay olib tashlanmasligi mumkin ( fallop naychasini saqlash operatsiyalaridan keyin), yoki boshqa organlarga o'tkazilishi mumkin. Bu holat potentsial xavflidir, chunki xorion hujayralaridan o'sma, xorionepitelyoma rivojlana boshlaydi. Buning oldini olish uchun inson xorionik gonadotropin darajasi o'lchanadi, bu odatda operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha kun ichida 50% ga kamayishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, metotreksat buyuriladi, bu embrion organning o'sishi va rivojlanishini bostirishi mumkin. Agar bundan keyin gormon darajasi pasaymasa, bachadon naychasini olib tashlash uchun radikal operatsiyaga ehtiyoj bor.

Operatsiyadan keyingi davrda fizioterapiya buyuriladi ( elektroforez, magnit terapiya), bu reproduktiv funktsiyani tezroq tiklashga yordam beradi, shuningdek, yopishqoqliklarning rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Operatsiyadan keyingi davrda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini buyurish ikkita maqsadga ega - hayz ko'rish funktsiyasini barqarorlashtirish va operatsiyadan keyingi dastlabki 6 oy ichida homiladorlikning oldini olish, rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda. turli xil patologiyalar homiladorlik juda yuqori.

Ektopik homiladorlikning oldini olish

Ektopik homiladorlikning oldini olish uchun nima qilish kerak?

• genital organlarning yuqumli kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
• vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvidan o'tish yoki in vitro urug'lantirish paytida inson xorionik gonadotropini darajasini tekshirish uchun qon topshirish;
• sheriklarni almashtirganda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testdan o'ting;
• istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalaning;
• ichki organlarning kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
• Sog'lom ovqat;
• gormonal buzilishlarni tuzatish.

Ektopik homiladorlikning oldini olish uchun nimadan qochish kerak?

• genital organlarning yuqumli va yallig'lanish patologiyalari;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
• beadablik;
• progestin kontratseptivlaridan foydalanish;
• stress;
• harakatsiz turmush tarzi;
• chekish va boshqa toksik ta'sirlar;
• qorin bo'shlig'i organlarida ko'p sonli operatsiyalar;
• bir nechta abortlar;
• in vitro urug'lantirish.

Hurmatli o'quvchilar, butun dunyo bo'ylab millionlab odamlar farzand ko'rishni orzu qiladilar va test hatto rangpar ikkinchi chiziqni ko'rsatsa, bunday oilalar haqiqiy bayramga ega. Ammo ishlar har doim ham biz xohlagandek ketavermaydi. Ba'zida hayz ko'rishning kechikishi muvaffaqiyatli rivojlanayotgan homiladorlik bilan emas, balki ektopik homiladorlik bilan tugaydi. Bu nima va u nima uchun paydo bo'ladi?

Ektopik homiladorlikning belgilari ba'zida shifokorlarning o'zlari tomonidan xavf ostida bo'lgan abort yoki hatto hayz ko'rish uchun xato qilishadi. Xo'sh, ayol o'zini qanday tutishi kerak, qimmatli vaqtni o'tkazib yubormaslik va asoratlarni oldini olish uchun qanday tekshiruvdan o'tishi kerak? Bu haqda bizga oliy toifali shifokor Evgeniya Nabrodova aytib beradi.

Salom, Irinaning blogi o'quvchilari! Ektopik homiladorlik homiladorlikning patologik kursi bo'lib, unda urug'langan tuxum bachadon bo'shlig'iga etib bormaydi va naychaga yopishadi. Embrion bu erda rivojlana boshlaydi va bir muncha vaqt ayol bu haqda bilmaydi - u kattalashib, homila tug'ish uchun mo'ljallanmagan organning devorlarini cho'zishni boshlamaguncha. Ushbu patologiyaning 95% hollarda tubal homiladorlik sodir bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda, homila tuxumdon va qorin bo'shlig'ida o'sishi mumkin.

Ektopik homiladorlik - bu bolalarni orzu qilganlar uchun haqiqiy fojia. Va bu holatga duch kelgan ayollar uzoq vaqt davomida yana homilador bo'lishga jur'at eta olmaydi. Axir birinchi ektopik homiladorlik uning takrorlanish xavfini 7-10 barobar oshiradi. Shuning uchun, o'zingizga ehtiyot bo'ling va birinchi shubhada mutaxassislarga murojaat qiling. Va men sizga ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari va ular paydo bo'lganda nima qilish kerakligini aytib beraman.

Tubal ektopik homiladorlik eng keng tarqalgan bo'lgani uchun, biz bu haqda siz bilan gaplashamiz. Urug'lantirilgandan so'ng, bo'linadigan tuxum bachadonga o'z sayohatini boshlaydi, u erda implantatsiya sodir bo'lishi kerak. 8-haftada bachadon allaqachon o'sishni boshlagan va ayolning mushtining o'lchamiga etadi. Embrion naychada bo'lganda, uni tezda cho'zishni boshlashini taxmin qilish qiyin emas. Ektopik homiladorlik to'xtatilmasa, naychani saqlab bo'lmaydi.

Erta ektopik homiladorlikning asosiy belgilari:

• qorinning pastki qismida og'riqli og'riq;
• homiladorlik paytida ko'pchilik homiladorlik xavfi sifatida qabul qiladigan dog'lar;
• yomon sog'liq, charchoq, erta toksikoz belgilari paydo bo'lishi mumkin;
• meteorizmga moyillik;
• normal homiladorlik davridagi kabi sut bezlarining sezuvchanligini oshirish.

Dastlabki bosqichlarda ektopik homiladorlik belgilari bo'lmasligi mumkin. Qonli oqindi bir necha haftalik kechikishdan so'ng, urug'lantirilgan tuxum hajmi kattalasha boshlaganda va fallop naychasini cho'zganda paydo bo'ladi.

Ko'p ayollar ektopik homiladorlikni mavjud bo'lgan kichik sub'ektiv hislar bilan qanday aniqlashni bilishmaydi. Barcha shubhali holatlarda men ginekolog bilan bog'lanishni va hCG - inson koryonik gonadotropini gormoni uchun qon topshirishni maslahat beraman. Oddiy homiladorlik davrida uning miqdori har kuni oshadi. Urug'langan tuxum naychada rivojlansa, hCG darajasi ektopik homiladorlik bo'lsa, odatda kamayadi. Ammo uning kamayishi nafaqat ektopik homiladorlik bilan, balki, masalan, abort tahdidi bilan ham sodir bo'ladi. Shuning uchun, ayolni operatsiya qilishdan oldin, shifokor bir necha marta intrauterin homiladorlik yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Ba'zida hayz ko'rish ektopik bilan sodir bo'ladi, lekin aslida bu naychaning cho'zilishining oqibatlari. Agar hayz ko'rish 1-2 haftaga kechiktirilsa va keyin u "qora" kabi ko'rinishni boshlasa, uy sinovini o'tkazish yaxshiroqdir. Agar ikkinchi qatorni sezsangiz, iloji boricha tezroq shifokorga boring.

Erta bosqichlarda ektopik homiladorlikni mustaqil ravishda aniqlash mumkin emasligi sababli, ayol birinchi navbatda ginekolog bilan bog'lanishi kerak. Shifokor kerakli tekshiruvlarni tayinlaydi va asoratlar xavfini baholaydi.

Asosiy diagnostika usuli ultratovush usuli hisoblanadi. Bu homiladorlikning bir necha haftasidan keyin urug'langan tuxumni aniqlash imkonini beradi. Erta bosqichlarda ektopik homiladorlik belgilarini aniqlashning yana bir usuli - inson xorionik gonadotropini darajasini aniqlash uchun qon testi.

Sinov nimani ko'rsatadi

Ektopik homiladorlik borligiga shubha qiladigan ayollar orasida keng tarqalgan savol: test buni ko'rsatadimi yoki yo'qmi? Men uydan chiqmasdan barcha shubhalarimni yo'q qilmoqchiman. Ammo ektopik homiladorlik uchun klassik test, afsuski, ma'lumotli emas. U urug'lantirilgan tuxumning biriktirilish joyidan qat'i nazar, siydikda hCG mavjudligini aniqlaydi, u har xil tezlikda o'sadi. Shuning uchun, agar sizda ektopik homiladorlik bo'lsa, test bir xil yorqinlikdagi ikkita chiziqni ko'rsatadi yoki ikkinchisi nazoratdan bir oz engilroq bo'ladi.

Shifokorga borishdan qo'rqmang. Agar siz ginekolog tomonidan standart tekshiruvdan o'tishni xohlamasangiz, bu hatto erta bosqichlarda ektopik homiladorlikning dastlabki belgilarida ham foydasiz bo'lsa, darhol vaginal ultratovush tekshiruviga yoziling. Bu embrionning joylashishini aniqlashga va uning hayotiyligini yurak urishi va boshqa muhim ko'rsatkichlar bo'yicha baholashga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvi ektopik homiladorlikni qachon ko'rsatadi?

Xo'sh, qaysi bosqichda ektopik homiladorlik ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin? Vaginal zond bilan tekshirilganda, embrionni kechikishdan 4-6 hafta o'tgach ko'rish mumkin. Shifokor kolbadagi shakllanishni ko'rishi mumkin va agar hCG homiladorlikni tasdiqlasa, lekin bachadonda homila yo'q, biz ishonch bilan ektopik homiladorlik haqida gapirishimiz mumkin.

Homiladorlik davrida HCG darajasi vaqt o'tishi bilan aniqlanadi. Odatda har kuni deyarli ikki baravar ko'payadi. Agar hCG o'sishi sekin bo'lsa va ektopik homiladorlikning boshqa belgilari mavjud bo'lsa, tashxisni tasdiqlash va jarrohlik zarurligini aniqlash uchun ultratovush buyuriladi.

Erta bosqichlarda ektopik homiladorlikning dastlabki belgilari va alomatlarida shifokorga shoshiling! Agar haqiqatni bilishdan qo'rqsangiz ham, bunday hollarda boshingizni qumga yashirolmaysiz. Homila naychani yormagan ekan, shifokor homilador bo'lish va tug'ish qobiliyatini saqlab qolgan holda, ektopik homiladorlik uchun minimal invaziv va xavfsiz laparoskopiyani amalga oshirishi mumkin. Agar kechiktirilsa, ektopik homiladorlikning natijasi ikkilamchi bepushtlik bo'lishi mumkin.

Ektopik homiladorlik paytida hayz ko'rasizmi?

Ayollar tez-tez so'rashadi, ektopik homiladorlik paytida hayz ko'rish mumkinmi? Bu holda hayz ko'rish naychaning yaqin orada yorilishidan dalolat beradi. Ektopik homiladorlik bilan hayz ko'rish yo'q, lekin cho'zish va naychaning shikastlanishi bilan bog'liq qon ketish mavjud. Agar u yorilib ketsa, qon qorin bo'shlig'iga oqib chiqadi va shoshilinch jarrohlik aralashuvi talab qilinadi. Bunday holda, uni quvurda saqlash mumkin bo'lmaydi.

Keling, ektopik homiladorlikning sabablari haqida gapiraylik.

Ayol ektopik homiladorlikning dastlabki belgilarini sezganda va tashxis tasdiqlansa, u odatda sodir bo'lgan voqea uchun o'zini ayblay boshlaydi. Nima uchun bu sodir bo'ldi? U bundan qochib qutula olarmidi?

Ism aniq sabab ektopik homiladorlik shifokor tomonidan aniqlanishi mumkin. Agar urug'lantirilgan tuxum fallop naychasidan bachadonga o'tolmasa, u rad qilinadi va keyingi hayz bilan birga chiqadi yoki shilliq qavatiga u sodir bo'lishi kerak bo'lgan noto'g'ri joyga yopishadi. Ektopik homiladorlikning asosiy sababi yopishqoqlikdir.

Ular tufayli shakllanadi quyidagi kasalliklar va aytadi:

• uzoq muddatli endometrioz;
• gipotermiya, urogenital infektsiyalar, abortlar bilan qo'zg'atilgan tos a'zolaridagi yallig'lanish jarayonlari;
• zamonaviy reproduktiv texnologiyalardan foydalanish doirasida gormonal davolash, ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• qo'shimchalardagi jarrohlik aralashuvlar;
• oldingi ektopik homiladorlik, bitta naychaning yo'qligi;
• bachadon va qo'shimchalarning neoplazmalari;
• genital organlarning konjenital malformatsiyasi.

Ko'rib turganingizdek, ko'p hollarda ektopik homiladorlik surunkali yallig'lanish jarayonlari, abortlar va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar tufayli rivojlanadi. Bugungi kunda har bir ayol o'z sog'lig'ini saqlab qolishi, infektsiyalarni o'z vaqtida davolashi, hipotermiya va yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib keladigan boshqa omillardan qochishi mumkin.

Ammo vaqt etishmasligi va mutaxassislardan qo'rqish tufayli ko'pchilik tibbiy yordamdan bosh tortadi. Natijada, yuqumli kasallik yoki yallig'lanish jarayonining alomatlari aniq bo'lganda, siz hali ham shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Ayollarda urogenital infektsiyalar, shu jumladan xlamidiya asemptomatikdir.

Jinsiy yo'ldan kichik shilliq yiringli oqindi kasallikning engil kursi haqida o'ylashga majbur qiladi. Chlamydia va boshqa infektsiyalar rivojlanishda davom etadi, vaqt o'tishi bilan simptomlar yo'qoladi, ayol tinchlanadi va bir necha yil o'tgach, u oila qurib, chaqaloq tug'ilishi haqida o'ylasa, "ektopik homiladorlik" tashxisi paydo bo'lishi mumkin. ko'k. Yashirin yuqumli kasalliklarga chalingan ko'plab bemorlar mavjud jiddiy muammolar reproduktiv sohada va yillar davomida homilador bo'lolmaydi.

Men ushbu videoni tomosha qilishni taklif qilaman, unda mutaxassislar ektopik homiladorlik, uning sabablari, belgilari va salomatlik oqibatlari haqida gapiradilar.

Agar tubal homiladorlikdan shubhalansangiz nima qilish kerak

Ektopik homiladorlik bo'lsa nima qilish kerak? Javob aniq: iloji boricha tezroq shifokorga boring va tekshiruvdan o'ting. Agar tashxis tasdiqlansa, ektopik homiladorlikni davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Bugungi kunda mutaxassislar asosan laparoskopik operatsiyalardan foydalanadilar. Agar ayol kelajakda homiladorlik va tug'ilishni rejalashtirayotgan bo'lsa, shifokorlar naychani saqlab qolish uchun hamma narsani qiladilar. Ammo ilg'or bosqichda uni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Ektopik homiladorlik uchun operatsiya turini tanlashda mutaxassislar birinchi navbatda ayolning yoshini va kelajakda ona bo'lish istagini hisobga olishadi. Quvurning devorlarida strukturaviy o'zgarishlar aniqlansa, hatto uning yorilishi bo'lmasa ham, shifokor uni olib tashlashga qaror qilishi mumkin. Ba'zida tos bo'shlig'idagi yopishqoq jarayon shunchalik aniqki, keyingi barcha tabiiy homiladorlik ektopik bo'lishi mumkin. Bunday holda, laparoskopik jarrohlik ham naycha bilan birga ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun amalga oshiriladi.

Ektopik homiladorlikdan keyin homilador bo'lish mumkinmi? Albatta, bunday holatlar ko'p. Ammo homilador bo'lishga urinishlar yopishqoqliklarni davolash va tuxumning naycha orqali o'tishi uchun boshqa to'siqlarni bartaraf etishdan keyin amalga oshirilishi kerak.

Ektopik homiladorlik sizning onalik uchun o'lim hukmi emas. Shifokor bilan birgalikda buzilishning sabablarini aniqlashingiz kerak, shundan keyin kontseptsiya mumkin bo'ladi. Hech qachon taslim bo'lmang: hatto bitta naychali ayollar homilador bo'lib, bola tug'gan holatlar mavjud.

Homiladorlikga mas'uliyat bilan yondashing va yallig'lanish kasalliklari va yashirin infektsiyalarni davolashga ishonch hosil qiling. Kontseptsiyadan oldin keng qamrovli tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir. Bu kelajakda to'liq homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Oldini olish

Ektopik homiladorlikning oldini olishingiz mumkin va buning uchun quyidagi qoidalarga amal qiling:

• tosda yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymang va agar ular paydo bo'lsa, o'z vaqtida davolashni amalga oshiring;
• homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham, xlamidiya, ureaplazma va boshqa patogen mikroorganizmlar uchun testdan o'ting, bu ko'pincha qo'shimchalarning yopishqoqligi va surunkali yallig'lanishiga olib keladi;
• abortdan saqlaning, faqat homiladorlikdan va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan himoya qiluvchi ishonchli kontratseptsiya vositalaridan foydalaning.

Aziz ayollar, ko'pchiligimiz onalik salohiyatimizni ro'yobga chiqarmasdan turib hayotimizni tasavvur qila olmaymiz. Tabiat esa har doim biz uchun, lekin qanday qilib boshqacha bo'lishi mumkin? Ammo biz ko'pincha homiladorlikni rejalashtirayotganda, 30 yoshga yaqin ayollarning sog'lig'ini saqlash muhimligi haqida o'ylashni boshlaymiz. Nega 18 yoki 20 yoshda emas? Onalarimiz sovuqda kalta yubka kiyish yomonligini aytishmaganmi?

Va biz doimo ota-onamizni tinglaymizmi? Va endi o'smir qizlar bilan kattalar mavzularida gaplashish odatiy hol emas. Masalan, kontratseptsiya haqida va tasodifiy munosabatlar nafaqat istalmagan homiladorlik, balki xavfli infektsiyalar, bepushtlik va boshqa ko'plab muammolarga olib kelishi mumkin.

Soxta uyatni bir chetga surib qo‘yaylik: bolalarimiz ba’zan xatoga yo‘l qo‘yishadi, chunki ular yoshligi tufayli sog‘lig‘iga mas’uliyatsiz munosabatning oqibatlarini shunchaki bilmaydilar yoki o‘ylamaydilar. Faqat hamma narsaning o'z vaqti bor va bolalar bilan bunday suhbatlar.

Sizga donolik, sog'liq va shaxsiy baxt!

Oliy toifali shifokor
Evgeniya Nabrodova

Va qalb uchun biz romantikani tinglaymiz Menga keling (A. Axmatova she’rlari, V. Bibergan musiqasi) ijro etdi Elena Kamburova . Hamma narsa qanchalik ta'sirli ...

Homiladorlik davrida sistitni davolash va oldini olish

Oddiy homiladorlik isitma yoki og'riqsiz sodir bo'ladi. Toksikoz belgilari patologiya emas.

Ayol tananing turli pozitsiyalarida og'riqlar va umumiy og'riqlar haqida ogohlantirishi kerak. Ultratovushni erta qilish juda muhim, chunki ektopik patologiyaning ayrim turlari simptomlarsiz o'tadi.

Agar urug'lantirilgan tuxum naychaga biriktirilgan bo'lsa, u holda ayol homiladorlikning 8-haftasida sog'lig'i haqida tashvishlana boshlaydi. Agar istmus shunday joyga aylansa, unda noxush alomatlar 5 haftadan boshlab boshlanadi.

Ektopik homiladorlik: klinik ko'rinish

Birinchi trimestrda patologiyaning belgilari odatdagi homiladorlik belgilari bilan deyarli bir xil, shuning uchun urug'lantirilgan tuxum bachadondan tashqarida faqat maxsus usullar, masalan, ultratovush diagnostikasi yordamida biriktirilganligini aniqlash mumkin.

Shuning uchun ginekologlar hayz ko'rish bo'lmasa, buni qat'iy tavsiya qiladilar muddati nazorat qiluvchi mutaxassis bilan bog'laning. Birinchi trimestrdagi ektopik homiladorlikni embrion rivojlanishining normal jarayonidan ajratib turadigan yagona belgi qorinning pastki qismida kichik og'riqli tortishish hissi bo'lib, homila embrioni o'sishi bilan kuchayadi.

Muhim. Statistika shuni ko'rsatadiki, ayollarning deyarli yarmi erta ro'yxatga olish bo'yicha tavsiyalarni e'tiborsiz qoldiradilar antenatal klinika(10-12 hafta).

Bunday beparvolik yomon yakunlanishi mumkin, chunki ektopik homiladorlikning 8-haftasidan keyin bachadon naychasining yorilishi xavfi deyarli 70% ni tashkil qiladi. Kelajakdagi onalar bilishlari kerakki, uyda test chiziqlarini qo'llashda ijobiy natija urug'langan tuxum bachadondan tashqarida qolib ketgan bo'lsa ham aniqlanadi, chunki embrionning joylashgan joyidan qat'i nazar hCG darajasi oshadi.

Belgilari va belgilari

Bachadon trubasi qaysi vaqtda yorilib ketishini aniq aytish mumkin emas. Ba'zida naycha 4-6 xaftada yorilib ketadi, lekin ko'p hollarda homiladorlikning 8 va 12 xaftalari orasida sodir bo'ladi. O'rtacha ko'rsatkichlar nuqtai nazaridan, fallop naychasining yorilishi uchun eng keng tarqalgan vaqt oralig'i 4 dan 12 haftagacha.

Bu aniq qachon sodir bo'lishi ko'plab omillarga bog'liq:

• ayolning sog'lig'i holati;
• xomilalik to'qimalarning shakllanishida patologiyalar mavjudligi;
• homilaning individual o'sish va rivojlanish sur'atlari;
• fallop naychasining o'lchami va boshqalar.

Bu jarayon ayolning turmush tarziga bilvosita ta'sir qiladi. Agar kelajakdagi ona ko'plab sabzavot va mevalarni iste'mol qilsa, homila tezroq o'sadi va naychada kamroq joy bo'ladi.

Erta yorilish

Bu juda kam uchraydi, ammo akusher-ginekologlar amaliyotida juda erta bosqichlarda (4 haftagacha) yorilish sodir bo'lgan holatlar mavjud. Agar urug'lantirilgan tuxum organning diametri 2-3 mm dan oshmaydigan joyda (fallop naychasining istmik qismi) o'rnatilgan bo'lsa, bu holat mumkin.

Bunday holda, quvur ayolning homiladorlik haqida bilib olishidan oldin ham yorilishi mumkin.

Ijobiy prognoz Ushbu holatda ayolning shifokorlarga qanchalik tez yordam so'rashiga bog'liq, shuning uchun bachadon naychalarining yorilishi belgilari paydo bo'lsa, tezda tez yordam chaqirish yoki kasalxonaga borish kerak, agar u erga tezda etib borish mumkin bo'lsa.

Muhim! Agar ayol o'z-o'zidan kasalxonaga borsa, mashinada yolg'on pozitsiyasini egallash yaxshiroqdir - bu qon yo'qotilishini kamaytirishga va og'riqni yo'qotishga yordam beradi.

Kech yorilish

Fallop naychasi ushlab turadigan urug'lantirilgan tuxumning maksimal hajmi 5 mm. Eng qulay holat - urug'lantirilgan tuxum to'g'ridan-to'g'ri bachadon bilan chegaradosh bo'lgan trubaning pastki qismida o'rnatilganda.

Ushbu zonada to'qimalarning elastikligi yuqori bo'ladi, shuning uchun patologiya embrionning kattaligi odatda yorilish sodir bo'ladigan qiymatlarga etgunga qadar erta tashxis qo'yish imkoniyati mavjud (agar ayol belgilangan muddatda ro'yxatdan o'tish uchun ariza bergan bo'lsa) vaqt).

Fakt! Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bachadon naychalarining yorilishining aksariyat holatlari 8 dan 12 haftagacha sodir bo'ladi, shuning uchun o'z sog'lig'iga mas'uliyat bilan yondashish bilan ayol jiddiy asoratlardan qochish va erta bosqichda ektopik homiladorlikni aniqlash uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Ektopik homiladorlik xavfli patologiya hisoblanadi, shuning uchun agar homiladorlik belgilari paydo bo'lsa ( ijobiy test, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi) ayollar darhol antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishlari kerak. Muammoni faqat o'z vaqtida aniqlash o'z vaqtida choralar ko'rish va jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi, eng yomoni o'limdir.

Ektopik homiladorlik paytida yorilib ketgan naycha o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli holatdir. Shuning uchun vaziyatni o'z vaqtida tashxislash va patologik embrionni olib tashlash muhimdir. Quvurning aniq qaerga biriktirilganligiga qarab, yorilish davri o'zgarishi mumkin. Quvurning kengroq joylarida u kattaroq, torroq joylarda u kichikroq.

Fallop naychasining yorilishi tufayli ektopik homiladorlik to'xtatilsa, og'ir o'tkir holat rivojlanadi. Bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni va bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Agar bu bajarilmasa, o'lim paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, juda tez. Shuning uchun bu holat qanday belgilar va alomatlar borligini bilish muhimdir:

1. Qorinning o'tkir og'rig'i, asosan, bir tomonlama, pastki orqa va sonlarga tarqaladi;
2. Sovuq ter;
3. Qon bosimining keskin pasayishi;
4. Pulsning qattiq labilligi;
5. Qisqa vaqt ichida ongni yo'qotish.

Agar siz bunday belgilarni kuzatsangiz, IMPning kutilgan davomiyligidan qat'i nazar, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bu holat tez yoki biroz sekinroq rivojlanishi mumkin. Ammo bu har doim o'tkir, shuning uchun shifokorni ko'rishni kechiktira olmaysiz.

VMB o'zi xavfli. Fallop naychasining yorilishi jiddiy kasallikdir. Bu kuchli og'riqli zarba, puls va qon bosimining o'zgarishi bilan birga keladi. Uzoq muddatli ongni yo'qotish va qon bosimining keskin pasayishiga, shokga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, zarar qorin bo'shlig'iga erkin qonning sezilarli darajada chiqishi bilan birga keladi. Bu gemorragik shok va og'ir anemiyani qo'zg'atishi mumkin. Sepsisga ham olib kelishi mumkin. Va ba'zida peritonit uchun. Shartlarning har biri, hatto undan ham ko'proq kombinatsiyasi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlik qanday asoratlarga olib kelishi haqida ko'proq ma'lumotni "Ektopik homiladorlikning oqibatlari" maqolasida o'qishingiz mumkin. Biroq, o'z vaqtida davolanish bilan salbiy oqibatlarning aksariyatini oldini olish mumkin. Ammo fallop naychasi yorilib ketsa, oqibatlari yanada og'ir bo'lishi mumkin.

Fallop naychalarining obstruktsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• STD ( jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar);
• bachadon poliplari;
• bachadon shilliq qavati va fallop naychalariga mexanik shikastlanish;
• qo'shni organlarning yallig'lanishi;
• quvurni tashqi tomondan siqib chiqarish;
• funktsional buzilishlar;
• naychalarni jarrohlik yo'li bilan bog'lash;
• tug'ma nuqsonlar.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, ehtimol tubal obstruktsiyaning eng keng tarqalgan sababidir. Hayotiy faoliyat natijasida

Genitouriya tizimida yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, bu turli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Misol uchun, o'tkir yallig'lanish vaqtida shilliq qavatning shishishi tufayli fallop naychalarining lümeni yopilishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng, davolangan joylar bachadon bo'shlig'ida qolishi mumkin (

intrauterin

), bu ham tubal obstruktsiyaga olib keladi. Bundan tashqari, ko'p

birinchi navbatda virusli

) bachadonda shish paydo bo'lish xavfini oshiradi.

yoki infektsiyadan kelib chiqqan poliplar, ularning o'sishi paytida, bachadon naychalarining lümenini to'sib qo'yishi mumkin.

Agar ushbu kasalliklarning birortasi mavjud bo'lsa, bemorda bachadon naychalari obstruktsiyasini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Asosan, bu infektsiya surunkali bo'lganda, biz o'tkir yallig'lanish haqida emas, balki to'qimalarning tarkibiy o'zgarishlari haqida gapirganda sodir bo'ladi.

Shunday qilib, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash kelajakda tubal obstruktsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Bachadon poliplari

Bachadon poliplari - bu organ devorining ichki qoplamasidan rivojlanadigan yaxshi xulqli neoplazmalar. Ularning asosi (

biriktirma sayti

) deyarli har doim bachadon tanasi bo'shlig'ida yoki servikal kanalda joylashgan. Biroq, kamdan-kam hollarda, poliplarning mavjudligi fallop naychalarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Bu polip etarlicha katta hajmga etganida sodir bo'ladi (

bir necha santimetr

) va organning yuqori qismida joylashgan. Keyin o'sib borayotgan neoplazma to'qimalari fallop naychasining ochilishini to'sib qo'yadi. Aksariyat hollarda bu jarayon bir tomonlama.

Bachadon shilliq qavati va bachadon naychalarining mexanik shikastlanishi

Bachadon shilliq qavati va fallop naychalarining mexanik shikastlanishi odatda tibbiy yoki diagnostika muolajalari natijasidir. Misol uchun, usul yordamida abortdan keyin

bachadonning kuretaji

) organ bo'shlig'ida bitishmalar qolishi mumkin. Ushbu hodisa Asherman sindromi deb ataladi va tubal obstruktsiyaga olib kelishi mumkin. Adezyonlar to'g'ridan-to'g'ri quvurlarning lümeninde joylashgan bo'lmasa-da, biriktiruvchi to'qimalarning iplari quvurlarni bachadon bo'shlig'iga bog'laydigan teshiklarni yopishi mumkin.

Kamdan kam hollarda, bachadon shilliq qavatida chandiqlar histeroskopiyadan keyin paydo bo'ladi (

maxsus kamera yordamida bachadon bo'shlig'ini tekshirish

) yoki boshqa diagnostika muolajalari.

Ko'pincha intrauterin kontratseptsiyaga murojaat qilgan bemorlarda shilliq qavatning mexanik shikastlanishi kuzatiladi. Avvalo, biz oldini olish uchun organ bo'shlig'iga kiritilgan spirallar haqida gapiramiz

Ushbu qurilmalar maxsus xavfsiz materiallardan tayyorlanganiga qaramay, shikastlanish xavfi hali ham mavjud. Zarar ko'pincha rulonlarni o'z-o'zidan kiritish yoki olib tashlashga harakat qilganda sodir bo'ladi.

Mexanik shikastlanishga javoban yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Bachadon bo'shlig'i odatda steril emas.

Bu shuni anglatadiki, u juda ko'p miqdordagi opportunistik mikroblarni o'z ichiga oladi. Sog'lom shilliq qavat bilan bu mikroorganizmlar kasallikka olib kelmaydi.

Biroq, mexanik shikastlanish bachadon to'qimasini zaif holga keltiradi. Uzoq muddatli va keng tarqalgan yallig'lanish jarayonlaridan so'ng, yuqorida aytib o'tilganidek, ko'pincha tubal obstruktsiyaga yordam beradigan organ bo'shlig'ida yopishqoqlik qolishi mumkin.

Qo'shni organlarning yallig'lanishi

Aksariyat hollarda tubal obstruktsiya hech qanday o'ziga xos belgilar bilan o'zini namoyon qilmaydi. Bemorlar ginekologga murojaat qiladigan barcha jiddiy shikoyatlar odatda obstruktsiyaning o'zi emas, balki ushbu sindromni keltirib chiqaradigan asosiy kasallik tufayli yuzaga keladi.

Shu munosabat bilan kasallikning namoyon bo'lishi va alomatlari sabablar va asoratlarga qarab bo'linadi.

Tubal obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarda klinik ko'rinishlar quyidagicha bo'lishi mumkin:

• izolyatsiya qilingan tubal obstruktsiya belgilari;
• o'tkir yallig'lanishdan kelib chiqqan obstruktsiya belgilari;
• bitishmalar natijasida yuzaga kelgan obstruktsiya belgilari;
• ektopik homiladorlik belgilari.

Izolyatsiya qilingan tubal obstruktsiya belgilari

To'g'ridan-to'g'ri tubal obstruktsiya faqat bitta muhim klinik ko'rinishga olib keladi - bepushtlik. Bu tuxumni urug'lantirishning fiziologik mexanizmi buzilganligi bilan izohlanadi. Er-xotin muntazam ravishda farzand ko'rishga harakat qila boshlaganidan bir yil o'tgach, bepushtlik tashxisi qo'yiladi (

kontratseptsiya usullarini rad etdi

). Pelvisdagi o'tkir jarayonlar bo'lmasa, bemorda tubal obstruktsiyaning boshqa ko'rinishlari bo'lmasligi mumkin.

O'tkir yallig'lanishdan kelib chiqqan obstruktsiya belgilari

O'tkir yallig'lanish jarayoni bo'lsa, qorinning pastki qismida o'rtacha yoki o'tkir og'riqlar bepushtlikka qo'shiladi. Qoida tariqasida, og'riq bilan kuchayadi jismoniy faoliyat, to'satdan harakatlar, jinsiy aloqa paytida. Maxsus belgi o'sish hisoblanadi

va shilliq pardalar (

kamroq tez-tez shilliq yiringli yoki ko'pikli

Og'riq, yallig'langan hududning mexanik siqilishi bilan izohlanadi, bu esa og'riq retseptorlarining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Harorat va oqim patogen mikroblarning faol ko'payishining belgilaridir.

Adezyonlardan kelib chiqqan obstruktsiya belgilari

Yopishqoq jarayon davomida, yuqumli yoki yallig'lanish jarayonidan farqli o'laroq, harorat ko'tarilmaydi. Etakchi simptom qorinning pastki qismidagi og'riqdir, bu ham mexanik tirnash xususiyati bilan kuchayadi. Bunday holda, bu yopishqoqliklarning cho'zilishi bilan bog'liq.

Ektopik homiladorlikning belgilari

Ektopik homiladorlik, qoida tariqasida, erta bosqichlarda qorinning pastki qismida va amenoreda og'riqli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Bu naychadagi embrionning asta-sekin o'sishi va uning devorlarining cho'zilishi bilan izohlanadi. Bemorlar tez-tez yordam so'rashadi, faqat embrion sezilarli o'lchamga etganida va endi naychaning lümenine sig'maydi.

Ektopik homiladorlikning kech belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• qorinning pastki qismida o'tkir og'riq;
• katta qon ketish;
• og'riq shoki (qon bosimining keskin pasayishi);
• hushidan ketish;
• siydik buzilishi;
• haroratning oshishi (fallop naychasining yorilishi va pelvioperitonitning rivojlanishi tufayli).

Fallop naychalari obstruktsiyasining diagnostikasi katta ahamiyatga ega, chunki u davolash taktikasini to'liq belgilaydi. Diagnostik muolajalar va tekshiruvlarning asosiy maqsadi nafaqat obstruktsiya faktini aniqlash, balki unga olib kelgan sabablarni ham aniq aniqlashdir.

Hozirgi vaqtda ma'lum bir bemorning patologiyasi bo'yicha aniq va noaniq ma'lumotlarni olish imkonini beradigan juda ko'p sonli usullar mavjud.

Fallop naychalari obstruktsiyasini tashxislashda qo'llaniladigan asosiy usullar:

• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• endoskopik usullar;
• radiokontrast usullari.

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi

ultra-tovushli tadqiqot

) tos bo'shlig'i tovush to'lqinlarini to'qimalarning qalinligiga yuboradigan maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi. Usul ichki organlardan aks ettirilgan to'lqinlarni qabul qilish orqali tasvirni olishga asoslangan.

Bunday holda, anatomik shakllanishlar orasidagi aniq chegaralar har bir to'qimalarning ma'lum bir zichlikka ega bo'lishi va faqat ma'lum miqdordagi to'lqinlarni aks ettirishga qodir ekanligi tufayli olinadi.

Ultratovush paytida Maxsus e'tibor fallop naychalariga yaqin joylashgan tuzilmalarga beriladi. Bitishmalar yoki neoplazmalarni qidirish ishlari olib borilmoqda. To'qimalarning katta shishishi yoki kuchli yallig'lanish jarayoni bo'lsa, mutaxassis bu o'zgarishlarni ham qayd etadi.

Qurilma turli xil anatomik shakllanishlarning aniq o'lchamlari va joylashishini aniqlashga imkon beradi. Shunday qilib, shifokor tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun ma'lumotlarni oladi.

Ultratovush og'riqsiz va xavfsiz usul. Homiladorlikning har qanday bosqichida va deyarli har qanday surunkali kasallik uchun ruxsat etiladi. Tekshiruv odatda 5 dan 15 minutgacha davom etadi va darhol natijalarni beradi.

Endoskopik usullar

Endoskopik tekshirish usullari bachadon bo'shlig'iga kiritishni o'z ichiga oladi (

histeroskopiya

) yoki tos bo'shlig'iga (

) moslashuvchan simda maxsus kamera. Uning yordami bilan shifokor ichki organlarning holatini tekshiradi. Usulning afzalligi shundaki, u o'zgarmagan rasmni beradi - shifokor maxsus monitorda to'qimalarni jonli ravishda ko'radi. Salbiy tomoni - tekshiruvning invazivligi. Kamerani o'rnatish og'riqli bo'lishi mumkin va topikal foydalanishni talab qiladi

. Jarayon oldidan bemorga sedativlar buyurilishi mumkin (

Odatda, agar kamera tananing tabiiy teshiklari orqali kiritilsa, protsedura taxminan yarim soat davom etadi (

vagina, bachadon bo'yni

). Agar biz tos bo'shlig'iga kamerani kiritish haqida gapiradigan bo'lsak, buning uchun qorin old devorida bir nechta kesmalar qilish kerak. Keyin protsedura kechiktirilishi mumkin.

Endoskopik tekshiruv yordamida quyidagi patologik jarayonlarni aniqlash mumkin:

• tos yoki bachadon bo'shlig'ida bitishmalar;
• fallop naychalarining rivojlanishidagi tug'ma nuqsonlar;
• o'ralgan quvurlar;
• tos a'zolarining neoplazmalari;
• o'tkir yallig'lanish jarayonlari;
• shilliq qavatning mexanik shikastlanishi.

Rentgen kontrasti usullari

Rentgen kontrasti usullari rentgen nurlari yordamida tasvirlarni olishga asoslangan usullar to'plamidir. Agar tubal obstruktsiyaga shubha bo'lsa, kontrastli tekshiruv tavsiya etiladi.

Bu rentgen nurida boshqa to'qimalardan farq qiladigan rangda ko'rinadigan maxsus moddadir. Qoidaga ko'ra, radiokontrastli vositalar uniformaga ega oq rang (.

suyak to'qimalariga qaraganda aniqroq

), tananing to'qimalari va bo'shliqlari esa qorong'u joylar bilan ifodalanadi.

Fallop naychalarining obstruktsiyasini davolash ushbu muammoni keltirib chiqargan sababni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shu maqsadda davolanish kursini boshlashdan oldin va ayniqsa operatsiyani bajarishdan oldin bemorni to'liq tekshirish o'tkaziladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ektopik homiladorlik belgilari faqat birinchi trimestrning o'rtalarida paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichda kasallikni aniqlash qiyin.

Birinchi haftalarda patologiyani faqat ultratovushli fotosuratlarda ko'rish mumkin, shuning uchun immunokromatografik test ijobiy bo'lsa, darhol ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi. Agar og'riq paydo bo'lsa, siz ham tekshiruvga borishingiz kerak.

G'ayritabiiy urug'lantirilgandan so'ng darhol ayol tanasida odatdagi homiladorlikdan keyin xuddi shunday jarayonlar sodir bo'ladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan kasallik o'zini his qiladi.

Ektopik homiladorlik davrida og'riqli alomatlar paydo bo'ladigan vaqt urug'lantirilgan tuxumni joylashtirish joyiga bog'liq. Biroq, qancha vaqt paydo bo'lishidan qat'i nazar, bu tashvishli ko'rinishdir.

Agar erta bosqichlarda ektopik homiladorlik paytida og'riq paydo bo'lsa, bu tuxumning fallop naychasiga biriktirilishini ko'rsatishi mumkin. Qattiq og'riq, bachadon organining yorilishi haqida ogohlantiradi.

Bu holat keskin boshlanadi. Bemor o'tkir og'riqni, yurak urish tezligini va qon bosimining pasayishini his qiladi.

Quvurning yorilishi kuchli qon ketish bilan birga keladi.

Bo'shatish

Quvur yorilishi uchun qancha vaqt ketishini aniq aytish mumkin emas. Bu to'rtinchi haftada ham sodir bo'ladi (bu kamdan-kam hollarda) va homila homiladorlikning o'n oltinchi haftasiga qadar o'sishi mumkin.

Bularning barchasi tuxumning aniq qaerda joylashganiga bog'liq. Ko'pincha homiladorlikning 6-8 xaftaligida naychaning yorilishi sodir bo'ladi. Quvurning yorilishi asemptomatik tarzda sodir bo'lmaydi - og'riq birinchi navbatda pastki qorinda aniqlanadi, bir tomondan u kuchayadi va o'tkirlashadi.

Fallop naychasi yorilib ketganda, quyidagilar qayd etiladi:

• qon bosimining pasayishi;
• rangpar teri;
• bu vaqtda og'riqli hislar ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin;
• Vaginal qon ketishi bo'lmasligi mumkin.

Agar quvur yorilib ketsa, ayol shoshilinch tibbiy yordam uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Fallop naychasining yorilishidan keyin davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• reproduktiv funktsiyani tiklash;
• yopishqoqlik hosil bo'lishining oldini olish;
• gormonal muvozanatni normallashtirish;
• ishonchli kontratseptsiya usullarini ishlab chiqish.

Operatsiyadan keyin bemor bir necha kun davomida statsionar bo'limda qoladi.

Bu vaqtda yangi muzlatilgan plazma va tuz eritmalarini tomir ichiga yuborish ko'rsatiladi. Yuqumli jarayonlarning oldini olish kerak. Buning uchun Cefuroxime yoki Metronidazol kabi preparatlar qo'llaniladi. Adezyonlar xavfini kamaytirish uchun fermentlar mushak ichiga kiritiladi.

Bir hafta o'tgach, magnit terapiya, elektroforez va lazer terapiyasi yordamida fizioterapevtik davolanishni boshlash tavsiya etiladi. Laparotomiyadan keyin shifoxonadan bo'shatish 7-10 kunlarda sodir bo'ladi. Jarrohlik davolashdan keyingi 7-8-kunlarda tikuvlarni olib tashlash mumkin.

Reabilitatsiya davrida ayol ishonchli kontratseptiv vositalarni qabul qilishi kerak.

Qayta tiklash davrining davomiyligi individual ko'rsatkichlar bilan belgilanadi.

Odatda kontratseptivlarni qabul qilish kursi olti oy davom etadi.

Ushbu davr oxirida tos a'zolarining holatini va kontseptsiya ehtimolini baholash uchun diagnostik laparoskopiya amalga oshiriladi.

Agar natijalar ijobiy deb hisoblansa, keyingi tsikldan keyin homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin.

Fallop naychasining yorilishi xavfini oldini olish uchun siz sog'lig'ingizga ehtiyot bo'lishingiz va yuqumli va yallig'lanish jarayonlarini davolashni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak.

Ginekologik kasalliklarning oddiy oldini olish tubal homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Eng boshida ektopik homiladorlik oddiy homiladorlikdan farq qilmaydi. Ayolni hayz ko'rishning yo'qligi, sut bezlarining og'rig'i va ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, zaiflik va uyquchanlik tashvishga solishi mumkin.

Faqat bir muncha vaqt o'tgach, oddiy homiladorlikka xos bo'lmagan alomatlar paydo bo'ladi. Bu embrionning o'sishi va trubaning devorlariga bosim o'tkazish natijasida yuzaga keladi.

3-4 haftalik ektopik homiladorlik bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• - vaginadan oz miqdorda qora qonli oqindi paydo bo'lishi;
• - vaqti-vaqti bilan qichishish, ba'zida bir tomonda kasık sohasidagi paroksismal og'riq;
• - jinsiy aloqa paytida og'riq.

Ektopik homiladorlikni o'z vaqtida tashxislash bilan laparoskopiya orqali bachadon qo'shimchalarini saqlab qolish bilan jarrohlik davolash usullaridan foydalanish mumkin bo'ldi.

Fallop naychasining yorilishi yoki ektopik homiladorlik

Ektopik homiladorlik tashxisi qo'yilmagan hollarda, bachadon naychasining haddan tashqari cho'zilishi va yorilishi taxminan 5-8 xaftada sodir bo'ladi. Ushbu o'tkir, hayot uchun xavfli holat klinik jihatdan namoyon bo'ladi:

• - qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar, shikastlangan naychaning yonidan elkama pichog'iga, orqaga, elkaga nurlanish;
• - shok holatining rivojlanishi (qon bosimining keskin pasayishi, ongni yo'qotish, yurak urish tezligining oshishi, sovuq ter);
• - qorin bo'shlig'iga kuchli ichki qon ketish;
• - genital traktdan qonli oqindi mavjudligi.

Fallop naychasi yorilib ketganda, ayolning hayoti tibbiy yordam tezligiga bog'liq. Bunday holda, shokga qarshi terapiya bilan birga, shoshilinch jarrohlik operatsiyasi - laparotomiya amalga oshiriladi, bunda urug'lantirilgan tuxum va shikastlangan fallop naychasi chiqariladi va ichki qon ketish to'xtatiladi.

Ektopik homiladorlikning oqibatlari

Ektopik homiladorlik erta bosqichlarda aniqlanganda, ko'p hollarda natija ijobiy bo'ladi. Hatto bitta fallop naychasini to'liq olib tashlash bilan ham, ayol normal homiladorlikni rivojlantirish uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Asosiy shart - ektopik homiladorlikdan keyin olti oydan kechiktirmasdan homiladorlikni rejalashtirish. Bundan tashqari, relapslarning oldini olish uchun ektopik homiladorlikning rivojlanishining aniq sababini aniqlash va ushbu noqulay omilni yo'q qilish kerak.

Ektopik homiladorlikni o'z vaqtida aniqlashning iloji bo'lmasa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• - tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi;
• - yopishqoq kasallikning rivojlanishi;

damenwelt.ru

Erta bosqichlarda ektopik homiladorlik hech qanday aniq belgilar bilan birga kelmaydi.

Organ cho'zilishi va homila o'sishi bilan quyidagi belgilar kuzatiladi:

• 10-15 kunlik kechikishdan keyin oz miqdorda qon ketish paydo bo'ladi;
• Ektopik homiladorlikning rivojlanishi bilan qon ketish kuchayadi. Chiqarish qorong'i, deyarli qora rangga aylanadi va oz miqdorda quyqalarni o'z ichiga oladi.

• chap yoki o'ng tos mintaqasida o'tkir chidab bo'lmas og'riq. Og'riq anusga, gipoxondriyaga va qorinning yuqori qismiga tarqalishi mumkin;
• ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi;

Embrionning o'sishi va rivojlanishi bilan uning shilliq epiteliyasi hujayralari asta-sekin naycha devorlarini korroziyaga olib keladi. Har qanday travmatik moment (to'satdan harakat, surish, og'irlikni ko'tarish, qiyin defekatsiya) ta'sirida quvur yorilib ketadi.

Fallop naychasining yorilishi qorinning pastki qismida, pastki orqa va anusda o'tkir va kuchli og'riqlar bilan birga keladi. Ayni paytda shikastlangan tomirlardan qon qorin bo'shlig'iga quyiladi.

Ektopik homiladorlik paytida naychalar yorilib ketganda, ayol ko'ngil aynishi, defekatsiya qilish istagi va qattiq bosh aylanishini his qiladi. Peshonada sovuq ter paydo bo'ladi, lablar ko'karadi, teri oqarib ketadi, ko'z qorachig'i kengayadi. Bu holat shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va operatsiyani talab qiladi.

Zamonaviy tibbiyotning davolash usullari, agar bemor o'z vaqtida yordam so'rasa, ayol tanasining reproduktiv funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi.

Agar siz birinchi ektopik homiladorlikka duch kelsangiz, unda umidsizlikka tushmang, chunki to'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan siz kelajakda chaqaloq tug'ishingiz mumkin.

Fallop naychalarining yorilishi embrionning yoshi, shakli va joylashishiga bog'liq. Quvur silliq, egilishsiz, keng qismi bo'lsa, unda meva ikki oygacha qolishi mumkin. Bundan tashqari, devorlarga bosishni boshlamaguncha, siz hech narsani sezmaysiz. Naychalar ko'p cho'zila olmaydi, shuning uchun yorilish 6-8 xaftada sodir bo'ladi.

Agar homila o'rtada to'xtab qolsa, u holda maksimal 5 hafta ichida yorilishdan qochib bo'lmaydi. ya'ni tor qism, u faqat 2 mm gacha cho'zilishi mumkin.

Embrion kattalashishi bilanoq, naychani o'z ostiga cho'zishga urinishdan kuchli og'riq boshlanadi. Qonli oqindi trubaning o'zida shikastlanish belgisi sifatida paydo bo'ladi.

Odatda ayolning yorilishidan qochish uchun bir necha kun bor.

Ammo ba'zida meva pastga tushadi va quvurning eng pastki qismiga yopishadi. bu juda baxtsiz joy, chunki bachadon u erda boshlanadi.

bu joy qon bilan yaxshi ta'minlangan va mushaklarning zich qatlami tufayli embrion u erda 15 haftagacha mukammal rivojlanishi mumkin. Ayol hech qanday og'riq va qichishishni his qilmaydi.

Va faqat homila tezroq og'irlik qila boshlaganida, u qorin pardaga tushishi mumkin. keyin darhol operatsiya uchun ko'rsatmalar.

Qoida tariqasida, bu holatning dastlabki belgilari 2 dan 12 haftagacha o'zini namoyon qiladi. Alomatlar paydo bo'lishining aniq davri ayol tanasining ishlashiga bog'liq (masalan, uning og'riq chegarasi darajasiga).

Shuningdek katta ahamiyatga ega ektopik homiladorlik sodir bo'lgan organga ega. Quvur qancha vaqt yorilishi mumkinligi to'g'ridan-to'g'ri simptomlarning tabiati va davriga bog'liq.

Shifokorlar, ijobiy test natijasiga qo'shimcha ravishda, ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkinligi haqida ogohlantiradilar:

• Pastki qorinda pastki orqa va to'g'ri ichakka yo'naltirilgan chizilgan yoki o'tkir kesish og'rig'i.
• Ko'ngil aynishi yoki qayt qilish.
• Umumiy zaiflik, bosh aylanishi.
• Tualetga tashrif buyurganingizda og'riqli hislar.
• Kam qon ketishi vaginadan.
• Sovutish tana haroratining oshishi bilan birga keladi.

Mutaxassislarning eslatishicha, aksariyat hollarda ektopik homiladorlikning salbiy oqibatlari shifokor bilan kech maslahatlashuv natijasidir. Noxush alomatlarni sezganda ham, ko'plab xonimlar vaziyatning jiddiyligini tushunmay, tibbiy muassasaga borishni kechiktiradilar.